Пульс неравномерный с пропусками что это и что значит
Перебои (замирания) в работе сердца. Насколько это опасно? Как избавиться от этого?
Подобные проявления могут беспокоить несколько раз в год, в месяц, в день или даже не прекращаться, могут продолжаться секунды, минуты, несколько часов или дней подряд. В данной статье мы рассмотрим, именно, эпизодически возникающие перебои в работе сердца.
Из всего разнообразия аритмий самой частой причиной данных ощущений являются:
Помимо перебоев в работе сердца в момент приступа можно испытывать следующие виды дискомфорта:
Вариантов экстрасистол великое множество. Но главное их разделение – это наджелудочковые (менее опасные) и желудочковые
По происхождению экстрасистолия бывает органического и функционального происхождения.
Когда бывают перебои функционального происхождения?
О функциональном характере экстрасистол говорится, когда у человека нет значимых поражений сердца, и главной причиной перебоев является временное изменение электролитного состава сердца.
Чаще всего в данной ситуации экстрасистолы возникают в следующих случаях:
Также могут возникать на фоне следующих заболеваний и состояний:
Когда бывают перебои в работе сердца органического происхождения?
Что касается экстрасистол органического происхождения, то это результат уже патологических изменений в самом сердце в виде следующих заболеваний:
Причиной данной экстрасистолии является наличие очага, например, рубцовой ткани, что имеет неблагоприятное прогностическое значение.
Причины возникновения пароксизмальных (эпизодических) ускорений пульса, примерно, те же. При всех составляющих более безопасными являются наджелудочковые нарушения ритма, в отличие от желудочковых.
Какие исследования проходить?
Выяснить, какой именно вид нарушения ритма, можно следующими способами:
У пациентов, в особенности после 40 лет, появление желудочковых экстрасистол в 70% случаев связано с ухудшением кровоснабжения сердца, за счет появления атеросклеротических бляшек в коронарных артериях сердца (напомним, что эти артерии кровоснабжают само сердце и на ЭХОКГ (УЗИ сердца) не видны.
При проведении стресс-эхокг мы не видим эти сосуды, но можем оценить степень их функциональности.
Как лечить?
Диагностика и лечение осуществляется врачом.
Прежде всего, необходимо убрать провоцирующие факторы (излишнее употребление кофе, эмоциональные и физические напряжения, соблюдать диету и т.д. ).
Если перебои не прекращаются, то, с учетом данных суточного монитора и др. исследований, назначаются различные антиаритмические препараты, как короткого, так и длительного действия, в зависимости от частоты и тяжести приступов.
Также используются различные препараты для коррекции метаболических нарушений в виде препаратов калия, магния, например, аспаркам (панангин), или метаболических препаратов в виде милдроната или триметазидина и так далее.
Если антиаритмическая терапия не помогает, тогда пациент консультируется с аритмологом и решается вопрос о выполнении более специфических методов диагностики (ЧПЭС, ЭФИ) и возможности хирургической коррекции аритмии в виде радиочастотной абляции.
Спасибо за внимание, друзья. До скорой встречи!
Перебои в сердце: из-за чего сердце работает неправильно?
Перебои в сердце: из-за чего сердце работает неправильно?
Перебои в сердце (нарушение частоты сердцебиения, аритмии) возникают вследствие нарушения процессов образования волны возбуждения в синусовом узле и ее дальнейшего распространения.
Выделяют несколько видов нарушений сердцебиения – тахикардия, брадикардия, экстрасистолия. В норме частота сокращений составляет 60-90 ударов в минуту с равными промежутками между ними.
Виды и факторы риска
При тахикардии частота сердечного ритма увеличивается до 100 ударов в минуту.
По расположению выделяют следующие виды тахикардии:
В зависимости от патогенеза:
Одна из форм тахикардии – фибрилляция предсердий. Заключается в частом и нерегулярном их сокращении. В молодом возрасте диагностируется редко. Продолжительное время может протекать бессимптомно, однако несет в себе высокие риски летального исхода, так как связана с развитием сердечной недостаточности и тромбообразованием.
Частое и регулярное сокращение предсердий называется трепетанием. Характеризуется возникновением приступов, хроническая форма практически не регистрируется. Трепетание предсердий быстро приводит к сердечной недостаточности с образованием отека.
Однако необходимо отметить, что есть также физиологическая тахикардия – это нормальная реакция организма по повышенную физическую нагрузку, повышение температуры, волнение. Такие случаи не нуждаются в лечении и не представляют опасности.
Тахикардия может быть и реакцией на прием ряда медикаментов и проходит по завершению лечения.
Брадикардия – замедление сердечного ритма до частоты менее 60 ударов в минуту.
По течению выделяют:
При синдроме слабости атриовентрикулярного узла происходит спад или выключение активности синусового узла, где возникает импульс возбуждения, необходимый для работы сердца.
При атриовентрикулярных блокадах наблюдается нарушение проводимости электрического импульса к желудочкам. Для обеих форм характерно прогрессирующее течение.
Атриовентрикулярные блокады могут быть различной степени – всего выделяют 3 степени. При второй и третьей существует высокая вероятность остановки сердца.
Экстрасистолия – возникновение дополнительного сокращения сердечной мышцы.
Есть несколько классификаций, согласно которым выделяют:
В зависимости от локализации:
К факторам риска возникновение перебоев в сердце относятся:
Причины возникновения
Причины, вызывающие тахикардию, можно подразделить на несколько групп:
Причины развития экстрасистолии аналогичны причинам возникновения тахикардии.
Брадикардия может возникнуть вследствие следующих причин:
Симптомы
Для тахикардии характерна следующая симптоматика:
Экстрасистолии, как правило, не сопровождаются возникновением дополнительных симптомов. Могут наблюдаться перебои в сердце, ощущение усиленного толчка или остановки сердца.
Симптоматика, характерная для брадикардии:
Диагностика
Когда начинаются перебои в сердце, что делать в первую очередь? Нужно пройти диагностику, которая подтвердит аритмию и поможет выявить сопутствующие заболевания.
Диагностика аритмий подразумевает тщательное изучение жалоб пациента, после чего проводятся стандартные обследования:
Лечение
Как лечить перебои в сердце? При лечении тахикардии может быть выбрана одна из 2-х возможных тактик лечения:
Лечение перебоев в сердце требуется начинать как можно раньше. Общие принципы лечения, следующие:
Лечение перебоев сердца может проводиться несколькими способами:
Лечение экстрасистолии подразумевает прием бета-блокаторов, а также абляцию участка, где зарождается дополнительный импульс.
Лечение брадикардии подразумевает устранение первопричины, спровоцировавшей замедление сердечного ритма. Медикаментозное лечение заключается в приеме ксантинов, холинолитиков. При риске остановки сердца устанавливается кардиостимулятор.
Прогноз
Перебои в сердце могут быть предвестниками опасных для жизни состояний. Возможно развитие инсульта, сердечной недостаточности.
При медленном кровотоке могут образовываться сгустки. При их попадании в сосуд и его закупорке возникает инсульт, который может закончиться смертельным исходом.
Также может развиться сердечная недостаточность, при которой эффективность работы сердца снижается, оно работает вхолостую, быстрее изнашивается.
Перебои ударов сердца, вызванные внесердечными патологиями, поддаются коррекции при устранении первопричины.
Виды аритмий, возникновение которых обусловлено поражением сердечной мышцы, прогноз могут давать разный – все зависит от того, в какой степени нарушено кровоснабжение. Нужно знать, что хронические формы склонны к прогрессированию и нуждаются в постоянном контроле со стороны врача.
Профилактика
Здоровый образ жизни играет для состояния сердца важнейшую роль. Интоксикации никотином и алкоголем, забивание сосудов холестерином, гиподинамия и постоянное состояние стресса могут значительно навредить работе сердца.
Перебои в сердце могут привести к серьезным последствиям. При возникновении перечисленных симптомов необходимо не откладывая обратиться за консультацией к кардиологу и пройти нужные обследования.
Нарушения сердечного ритма
Сердце человека в нормальных условиях бьется ровно и регулярно. Частота сердцебиения в минуту при этом составляет от 60 до 90 сокращений. Данный ритм задается синусовым узлом, который называется также водитель ритма. В нем имеются пейсмекерные клетки, от которых возбуждение передается далее на другие отделы сердца, а именно на атрио-вентрикулярный узел, и на пучок Гиса непосредственно в ткани желудочков.
Данное анатомо-функциональное разделение важно с позиции типа того или иного нарушения, потому что блок для проведения импульсов или ускорение проведения импульсов могут возникнуть на любом из этих участков.
Нарушения ритма сердца и его проводимости носят название аритмий и представляют собой состояния, когда сердечный ритм становится меньше нормы (менее 60 в минуту) или больше нормы (более 90 в минуту). Также аритмией является состояние, когда ритм является нерегулярным (неправильным, или несинусовым), то есть исходит из любого участка проводящей системы, но только не из синусового узла.
Классификация
Все нарушения ритма и проводимости классифицируются следующим образом:
В первом случае, как правило, происходит ускорение сердечного ритма и/или нерегулярное сокращение сердечной мышцы. Во втором же отмечается наличие блокад различной степени с урежением ритма или без него.
В целом к первой группе относятся нарушение образования и проведения импульсов:
Причины аритмии сердца
Причины аритмии (возникновения нарушений ритма сердца) настолько многообразны, что перечислить абсолютно все является очень трудной задачей. Тем не менее, во многих случаях именно от причины аритмии зависит ее безопасность для жизни больного, дальнейшая тактика лечения.
Предложено множество различных классификаций причин аритмии, однако ни одна из них в настоящее время не является общепринятой. Наиболее приемлемой для пациента мы считаем следующую классификацию. Она основывается на признаке наличия или отсутствия у больного первичного заболевания сердца. Если имеется заболевание сердца, аритмию называют органической, а если заболевания сердца нет — неорганической. Неорганические аритмии принято также называть функциональными.
Органические аритмии
К органическим аритмиям относятся:
Функциональные аритмии
Это также достаточно большая группа, включающая:
Одинаково ли проявляются нарушения ритма сердца?
Все нарушения ритма и проводимости клинически проявляют себя по разному у разных пациентов. Часть больных никаких симптомов не ощущает и узнает о патологии только после планового проведения ЭКГ. Эта часть больных незначительна, так как в большинстве случаев пациенты отмечают явную симптоматику.
Так, для нарушений ритма, сопровождающихся учащенным сердцебиением (от 100 до 200 ударов в мин), особенно для пароксизмальных форм, характерно резкое внезапное начало и перебои в сердце, нехватка воздуха, болевой синдром в области грудины.
Некоторые нарушения проводимости, например пучковые блокады, ничем не проявляются и распознаются только на ЭКГ. Синоатриальная и атрио-вентрикулярная блокады первой степени протекают с незначительным урежением пульса (50-55 в мин), из-за чего клинически могут проявляться лишь незначительной слабостью и повышенной утомляемостью.
Блокады 2 и 3 степени проявляются выраженной брадикардией (меньше 30-40 в мин) и характеризуются кратковременными приступами потери сознания.
Кроме этого, любое из перечисленных состояний может сопровождаться общим тяжелым состоянием с холодным потом, с интенсивными болями в левой половине грудной клетки, снижением артериального давления, общей слабостью и с потерей сознания. Эти симптомы обусловлены нарушением сердечной гемодинамики и требуют пристального внимания со стороны врача.
Разновидности аритмий
Большинство людей под аритмией подразумевает беспорядочные сокращения сердечной мышцы («сердце бьется, как захочет»). Однако это не совсем так. Врач этот термин использует при любом нарушении сердечной деятельности (урежение или учащение пульса), поэтому виды аритмий можно представить следующим образом:
По частоте сердечного ритма различают 3 формы мерцательной аритмии:
На ЭКГ при МА зубец Р не регистрируется, потому что нет возбуждения предсердий, а определяются только предсердные волны f (частота 350-700 в минуту), которые отличаются нерегулярностью, различием формы и амплитуды, что придает электрокардиограмме своеобразный вид.
Причиной МА могут быть:
Частота встречаемости трепетания предсердий (ТП) в 20-30 раз ниже, чем МА. Для него также характерны сокращения отдельных волокон, но меньшая частота предсердных волн (280-300 в минуту). На ЭКГ предсердные волны имеют большую амплитуду, чем при МА.
Интересно, что на одной ЭКГ можно видеть переход мерцания в трепетание и наоборот.
Причины возникновения трепетания предсердий аналогичны причинам формирования мерцания.
Симптомы мерцания и трепетания часто отсутствуют вообще, но иногда отмечаются некоторые клинические проявления, вызванные беспорядочной деятельностью сердца или симптомы основного заболевания, В общем, яркой клинической картины такая патология не дает.
Синдром слабости синусового узла
Эта патология возраст не выбирает, однако предпочитает определенные условия:
Заподозрить синдром слабости синусового узла можно по характерным для него признакам:
Последствием синдрома дисфункции синусового узла является внезапное возникновение приступа Адамса-Морганьи-Стокса и асистолия (остановка сердечной деятельности).
Медикаментозное лечение этого синдрома сводится к применению атропина, изадрина, препаратов белладонны. Однако, учитывая, что эффект от консервативного лечения, как правило, небольшой, больным показана имплантация постоянного кардиостимулятора.
Атриовентрикулярная (АВ) блокада — нарушение проведения возбуждения в желудочки из предсердий, с задержкой или прекращением проведения импульса. Она зачастую является спутницей воспалительных и дегенеративных процессов, происходящих в сердечной мышце, инфаркта миокарда или кардиосклероза. Повышенный тонус блуждающего нерва тоже играет определенную роль в формировании атриовентрикулярной блокады.
Атриовентрикулярная блокада, являясь последствием органических поражений сердца, сама дает еще худшие осложнения, в результате которых значительно возрастает опасность летального исхода. Если атриовентрикулярная блокада 1 ст. лечится путем воздействия на основное заболевание, то АВ блокада может переходить в полную, что нарушает кровоснабжение жизненно важных органов, которое приводит к развитию сердечной недостаточности. А это уже плохое последствие, поэтому лечение откладывать нельзя, больного госпитализируют и назначают препараты, стимулирующие сердечную деятельность в инъекционных растворах с постоянным наблюдением за состоянием пациента. Если брадикардия резко выраженная, отмечается тяжелая сердечная недостаточность, больному в экстренном порядке имплантируют искусственный водитель ритма.
Если сердце сбилось с ритма: что делать и как сохранить жизнь, объясняет кардиолог.
Что такое мерцательная аритмия и как её лечить, рассказывает специалист
Если вы чувствуете, что пульс сбился с ритма, а сердце работает с перебоями, возможно, у вас мерцательная аритмия.
Чем опасно это заболевание и можно ли его предотвратить, Metro рассказала кардиолог Клиники высоких медицинских технологий им. Пирогова Виктория Хвостикова
— Насколько и чем опасна мерцательная аритмия? Какие могут быть осложнения?
— Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий, как называют это заболевание в медицинском сообществе, – самый распространенный вид аритмии. Она угрожает серьезными осложнениями, включая ишемический инсульт, который становится причиной смерти у 86 тыс. россиян в год. Кстати, диагноз «фибрилляция предсердий» в России имеют около 2,3 млн человек. Во время приступа этой болезни сердечная мышца то ускоряет свою работу, то удары становятся более медленными, то на секунду или две исчезают совсем. Опасность заболевания в том, что хаотичное сокращение предсердий приводит к тому, что вместо нормального движения (когда кровь одномоментно полностью перетекает из предсердий в желудочки) кровь начинает застаиваться в предсердиях. Это создает условия для образования кровяных сгустков (тромбов), которые иногда передвигаются с кровью дальше, в большой круг кровообращения. Такие тромбы-путешественники (эмболы) могут закупорить сосуды головного мозга (инсульт), конечностей, внутренних органов. Это осложнение может стать смертельным.
Чаще всего условия для образования тромбов появляются при хронической форме мерцательной аритмии или когда приступ (пароксизм) фибрилляции предсердий продолжается более двух суток. Кроме того, мерцательная аритмия способствует возникновению и прогрессированию сердечной и коронарной недостаточности – состояний, при которых еще больше ухудшается работа сердца.
— Как диагностируется это заболевание? Каковы его симптомы?
— Диагностика мерцательной аритмии основывается на записи электрокардиограммы (ЭКГ). Иногда заболевание протекает бессимптомно и выявляется случайно, например, когда ЭКГ записывают при профосмотре или во время стационарного лечения по поводу другого недуга. Однако чаще всего пациент обращается к врачу с жалобами на перебои в работе сердца, приступы учащенного неровного сердцебиения, которые могут сопровождаться слабостью, одышкой, потливостью, головокружением, чувством «внутренней дрожи», болями в области сердца и снижением артериального давления. При возникновении приступа следует обязательно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи. Очень важно, чтобы запись ЭКГ была сделана именно во время приступа, – тогда врач сможет точно определить характер аритмии, поставить диагноз и назначить правильное лечение.
— Может быть такое, что ЭКГ не покажет аритмию?
— Если приступы случаются достаточно часто, но их не удается «поймать» на обычной ЭКГ, пациента направляют на суточное мониторирование ЭКГ или, что реже, на трехсуточное. В течение 24 часов (и более, в зависимости от аппарата) регистрируется ЭКГ больного и в электронном виде записывается специальным прибором (холтером) размером с ладонь, который пациент носит с собой. Запись обрабатывается на компьютере, и если за время проведения обследования у пациента случались приступы аритмии, они будут зафиксированы и документально подтверждены. Врач получит всю необходимую информацию.
Может случиться и так, что во время проведения холтеровского мониторирования приступ не возникнет. В этом случае потребуется повторное исследование – и так до тех пор, пока аритмию не «поймают». Если приступы случаются редко, это сделать бывает сложно. Помочь в диагностике могут также электронные устройства – фитнес-браслеты и смарт-часы, позволяющие записывать ЭКГ.
— Какие действия надо предпринять, если приступ случился впервые?
— Если приступ неровного учащенного сердцебиения возник у вас впервые, необходимо сразу же обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Даже если вы хорошо себя чувствуете. Помните: очень важно зафиксировать приступ на ЭКГ. Приступ может закончиться самостоятельно через некоторое время, но восстанавливать правильный ритм желательно в течение первых двух суток. Чем больше времени пройдет от начала пароксизма, тем сложнее сердцу восстановить нормальную работу и выше риск образования тромбов в камерах сердца. Если от начала приступа прошло больше двух суток или вы точно не знаете время его возникновения, восстанавливать сердечный ритм необходимо только под наблюдением врача после обследования камер сердца на эхокардиографии для исключения опасности из-за уже сформировавшихся тромбов и при специальной подготовке препаратами, разжижающими кровь, – для предотвращения тромбообразования.
— При каких симптомах надо вызывать врача на дом или звонить в скорую помощь?
Перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, которые могут сопровождаться слабостью, одышкой, потливостью, головокружением, чувством «внутренней дрожи», болями в области сердца и снижением или повышением артериального давления, – это повод обратиться к врачу.
Здоровый образ жизни поможет сохранить правильную работу сердечно-сосудистой системы.
— Можно ли скорректировать заболевание диетой или правильным питанием?
— Если вам диагностировали мерцательную аритмию, то, конечно, придерживаться здорового образа жизни необходимо, чтобы предотвратить появление сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, но вылечить аритмию только лишь с помощью диеты и правильного питания невозможно.
— Какие современные методы лечения есть на сегодняшний день?
— При хорошей переносимости аритмии возможен прием таблетированных препаратов. Если приступы возникают часто, обычно назначают постоянное лечение препаратами для профилактики приступов. Доктор также рассчитает ваш индивидуальный риск возникновения инсульта и на основе этого примет решение о лечении антикоагулянтами – препаратами, которые препятствуют тромбообразованию.
Восстановить правильный ритм можно не только с помощью таблеток. Возможно применение электрической кардиоверсии (электроимпульсная терапия, или ЭИТ). Это восстановление правильного ритма сердца нанесением электрического разряда. Проводится под внутривенным наркозом, поэтому электрический разряд безболезненный для пациента. Успешность восстановления ритма зависит от многих факторов: длительность приступа, размеры полостей сердца (в частности, левого предсердия), достаточное насыщение организма антиаритмическим препаратом и т.д. Эффективность ЭИТ приближается к 90–95%.
Если пароксизм фибрилляции предсердий длится более двух суток, восстанавливать ритм возможно только после специальной подготовки. Основные этапы – это прием препаратов, разжижающих кровь, и проведение чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭхоКГ) перед ЭИТ для исключения тромбов в полостях сердца.
Часто эффект от препаратов бывает недостаточным. В этом случае прибегают к малотравматичному лечению – катетерной аблации. Принцип такого лечения заключается в устранении аритмогенных зон в сердце с помощью катетера, который заводится в сердце через прокол сосудов, расположенных на бедре. На катетер подается радиочастотный ток (или другие виды энергии), который, воздействуя на аритмогенные зоны сердца, устраняет их. В результате метод позволяет избавить пациента от аритмии навсегда или значительно сократить частоту возникновения приступов.
Другой современный и эффективный способ лечения фибрилляции предсердий – торакоскопическая аблация. В этом случае «прижигание» аритмогенных зон выполняют с внешней стороны сердца с использованием специальных инструментов, которые заводятся путем проколов грудной клетки без выполнения разреза.
Пульс неравномерный с пропусками что это и что значит
Расширенная версия материала с дополнительной информацией о о двух самых распространенных аритмиях – экстрасистолии и мерцательной аритмии
КАРДИОЛОГИЯ
Термин Аритмия сердца происходит от древнегреческого слова ἀρρυθμία, что означает «несогласованность, нескладность». Это патологическое состояние, при котором происходит нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца. Под аритмией подразумевают любой ритм сердца, отличающийся от нормального. В связи с этим, понятие аритмия объединяет множество совершенно различных нарушений.
При нормальном ритме сердца, в спокойном состоянии человек не замечает его работы. При появлении аритмии может ощущаться «замирание сердца, неровное его биение», «перебои и пропуски ударов», «редкий пульс» или, наоборот, «очень частый пульс», «хаотичное сердцебиение». Все это может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, одышкой, дискомфортом или болью в области сердца, чувством страха, головокружением, предобморочными состояниями, а при особо тяжелых аритмиях – потерей сознания. Очень часто аритмия может никак субъективно не ощущаться человеком и выявляться случайно при прохождении медосмотра.
Аритмия может быть как осложнением острых состояний (как кардиологических, так и некардиологических), так и проявлением и осложнением любых хронических кардиологических заболеваний (пороков сердца, кардиопатий, ИБС, гипертонической болезни, воспалительных заболеваний сердца и др.). К возникновению аритмии может привести прием ряда лекарственных препаратов, табакокурение, злоупотребление алкоголем. В ряде случаев установить причину аритмии невозможно, и в таких ситуациях говорят об идиопатическом нарушении ритма.
Выявить, зафиксировать и идентифицировать аритмию можно с помощью дополнительных исследований – обычной ЭКГ, дистанционной ЭКГ (по телефону), суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру, нагрузочной пробы, электрофизиологического исследования.
После установления причины и вида аритмии врачом принимается решение о необходимости лечения именно аритмии. Не все нарушения ритма жизнеугрожающие и требуют активного вмешательства. Иногда устранение причины нарушений ритма, устранение факторов их провоцирующих, лечение основного заболевания позволяет контролировать ситуацию. Когда же выявленная аритмия представляет опасность, решается вопрос о назначении специальных антиаритмических препаратов или применении новых высокотехнологичных малоинвазивных методов лечения (радиочастотной аблации аритмии, установки электрокардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора), которые доступны сегодня в Федеральном Центре сердечно-сосудистой хирургии г. Красноярска.
Помните, установить характер аритмии, ее причину, опасность для здоровья и принять решение о необходимости ее активного лечения – может только врач-кардиолог. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, ведь в случае жизнеугорожающих аритмий это может закончиться очень печально, а при появлении вышеописанных жалоб и симптомов незамедлительно обратитесь к специалистам.
Теперь хотелось бы дать подробную информацию о двух самых распространенных аритмиях – экстрасистолии и мерцательной аритмии.
Экстрасистолия
Экстрасистолия (лаг. extra вне + греч. systolē сокращение, сжатие) — вид аритмии, характеризующийся возникновением преждевременных (внеочередных) возбуждений и сокращений сердца. В зависимости от места возникновения в сердце, экстрасистолия подразделяется на наджелудочковую и желудочковую.
Экстрасистолия – самая распространенная аритмия, которая встречается как у больных, так и у 60-70% практически здоровых людей. Статистической нормой для здорового человека считается до 200 экстрасистол в сутки.
Частой причиной возникновения экстрасистолии является стресс, переутомление, избыточное потребление кофе и крепкого чая, табака и алкоголя. Редкие и одиночные экстрасистолы безопасны. Их иногда называют «косметические аритмии». Однако у лиц с органическим поражением сердца наличие экстрасистол является дополнительным прогностически неблагоприятным фактором.
Субъективно человек может не ощущать экстрасистолию, воспринимать ее как «перебои и пропуски в работе сердца», «замирания, толчки, провалы», это может сопровождаться слабостью, головокружением, чувством тревоги и страха, ощущением нехватки воздуха.
Единичные экстрасистолы без клинических проявлений не опасны и не требуют лечения. При плохой субъективной переносимости функциональной экстрасистолии (в отсутствии заболевания сердца) рекомендуются седативные препараты (валериана, пустырник, мелисса, пион) и транквилизаторы. Могут оказать положительный эффект препараты калия и магния. При наличии поражения сердца – проводится лечение основного заболевания, устранение факторов, провоцирующих экстрасистолию. При частой и прогностически неблагоприятной экстрасистолии врачом индивидуально подбираются специальные антиаритмические препараты. При исчезновении функциональной экстрасистолии на протяжении более двух месяцев, возможно снижения дозы лекарственных препаратов и полная их отмена. В случае органической экстрасистолии (при наличии заболевания сердца) может потребоваться длительное, в том числе и пожизненное, применение лекарственных препаратов.
В настоящее время по определенным показаниям все более широко применяется новый высокотехнологичный малоинвазивный метод лечения – радиочастотная аблация аритмогенного очага в сердце.
Мерцательная аритмия
Мерцательная аритмия (синоним – фибрилляция предсердий) – характеризуется некоординированной электрической активностью предсердий с нерегулярными неритмичными сокращениями желудочков. Выделяют пароксизмальную форму (продолжительностью не более 48 часов), персистирующую (длительностью обычно более 7 суток) и постоянную (более 1 года). По распространенности занимает второе место после экстрасистолии. Встречаемость в популяции увеличивается с возрастом – от 1-2 % у лиц 20-40 лет, 3-4% у лиц 50-60 лет до 9% у лиц старше 80 лет.
Мерцательная аритмия может быть осложнением острых состояний (как кардиологических, так и некардиологических), проявлением и осложнением любых хронических кардиологических заболеваний (пороков сердца, кардиопатий, ИБС, гипертонической болезни, воспалительных заболеваний сердца и др.), проявлением тиреотоксикоза (патологии щитовидной железы). В 30 % установить связь аритмии с какой-либо патологией не удается, в таких случаях говорят об идиопатической форме мерцательной аритмии. В настоящее время выявлен целый ряд генетических (наследственных) факторов, предрасполагающих к развитию мерцательной аритмии.
ул. Менжинского, 11а, т. 246-35-20, 244-57-77,
ост. – «мкрн Западный», рядом с «ТВК»
р-н ЮЖНЫЙ БЕРЕГ, т. 205-07-87, ул. Капитанская, 6,
ост. – «К/т Юбилейный»
ул. Урванцева, 23, т. 274-54-57, 253-23-32,
ост. «Детская поликлиника»
Лиц. № ЛО 24-01-000472 выд. минздравом Краснояр. края 17.07.09 г.