Пункция и биопсия в чем отличие молочной железы
Чем отличается пункция от биопсии?
Многие люди по незнанию путают между собой такие понятия как пункция и биопсия – эти медицинские процедуры могут казаться достаточно схожими, но имеют существенные отличия. Для понимания существующих между ними отличий – важно разобрать суть каждой из медицинских манипуляций.
Пункция – что это такое?
Пункция представляет собой проведение прокола кожных покровов, органа, сосуда или кости, проводимая при помощи специальной формы и строения иглы. Объедком в этом случае может быть любой орган, да и к самой процедуре пункции прибегают с самыми различными целями – профилактической или же лечебной.
Одна из этих целей – проведение точной и объективной диагностики, когда забранный с ее помощью биопат исследуют с целью выявления или нет того или иного заболевания. Для получения более четких и достоверных данных – в исследуемый участок или орган вводят специальные, окрашивающие ткани вещества, что позволит провести рентгенодиагностику.
Пункция может проводиться и как лечебный, терапевтический метод – например, в очаг поражения вводят лекарственные препараты или же проводится прокол очага воспаления и откачивание скопившейся в органе жидкости, воздуха и газов, делается промывание.
Биопсия – что это такое?
Тут речь идет строго о заборе биоматериала, а также последующее исследование его структуры, отдельных его структурных единиц, например клеток. Применяют данный метод диагностики для подтверждения или же опровержения предварительно поставленного диагноза. Проведение биопсии необходимо в том случае, если ранее полученные результаты анализов были мало информативны и неточны, требуют дополнительного подтверждения.
Назначают при подозрении на онкологию – биопсия позволяет подтвердить или опровергнуть предварительные прогнозы врачей и при этом подтвердить, злокачественное или доброкачественное новообразование, стадия и степень развития. На основании полученных в ходе исследований результатов биопсии назначается успешный курс терапии.
Извлекается биоматериал в этом случае самыми разными методами – это может быть проведение мазка или соскоба с поверхности исследуемого органа, забор биопата при помощи шприца или же иголки, при этом контроль за такими манипуляциями контролируется при помощи УЗИ. Помимо этого, забор биопата может проводиться одновременно с проведением операции – это также одна из практик проведения в медицине.
Биопсия и пункция: какая разница?
Чтобы понять, в чем же состоит разница между биопсией и пункцией – важно разобрать данные термины и так понять существующие отличия меж ними.
Что представляет собой пункция
Как медицинская процедура – пункция представляет собой совершение прокола в нужной для врача части тела при помощи специальной пункционной иглы. Объектом прокола может быть орган и полость, вена или же кость – к данной методе прибегают с самыми разными целями.
Одной из таких целей – есть проведение полной и всесторонней, информативной по результатам диагностики. В данном случае врач реализует возможность извлечь из организма в достаточном для лабораторного исследования количестве биоматериал и последующее изучение которого позволит диагностировать патологию. Нередко посредством проколов в сам участок вводят окрашивающие компоненты, и это позволит провести рентгенологическую диагностику.
Проводится пункция и как лечебный, а не диагностический метод. Как пример – с ее помощью вводят в очаг поражения лекарственные составы. Также помимо этого с помощью пункции можно провести откачивание патологического скопления жидкости или же отвод воздуха, провести лечебное промывание.
Биопсия – что представляет собой
Биопсия – это забор для последующего исследования биоматериала и последующее его исследование. Именно на основании полученных результатов лабораторного исследования и ставиться точный диагноз и показана в том случае, если иные методы диагностики не дают достаточной информации о состоянии здоровья пациента, течения патологического процесса.
Как проводиться биопсия:
Говоря проще – пункция это один из способов проведения биопсии и в этом и состоит главное ее отличие, как и в самом механизме проведения процедур.
Что выбрать при раке молочной железы: пункцию или трепан-биопсию?
Рак молочной железы занимает лидирующие места по частоте среди всех видов онкологической заболеваемости. При этом тут довольно высокий и показатель смертности. Но эти неутешительные цифры не говорят о том, что исход лечения уже известен. На самом деле при выявлении на ранней стадии болезни есть высокие шансы на восстановление.
Особенности лечения рака молочной железы
Онкологи уверены, что некоторые пациенты находятся в группе риска. Среди таких факторов отмечается не только большой возраст или поздняя беременность. К числу негативных факторов, которые могут обусловить развитие рака молочной железы, относится и наследственность, наличие образований в груди, прием медикаментов, которые содержат в себе гормоны, отказ от кормления малыша и тому подобное. При этом влияние можно несколько нивелировать, если помнить о необходимости планового посещения маммолога.
Какие методы применяются?
Выявление диагноза рак молочной железы требует от специалиста четких действий. Только по клинической картин определить этот диагноз просо невозможно. Большую роль в постановке диагноза выполняют и:
· Методики биопсии и тому подобное.
Различие между ТАБ и трепан биопсией
Одним из самых популярных методик выявления доброкачественных образований считается тонкоигольная аспирационная биопсия, или сокращенно – ТАБ. Также довольно популярен и востребован метод трепан биопсии. Кажется, что по своей технологии проведения эти методики довольно схожи, но на самом же деле они значительно различаются широтой области примирения и особенностями достижения конечной цели. Стоит отметить такие нюансы:
· При выполнении ТАБ биопсии получают клетки и определенного объекта. Это дает возможность выяснить, с каким именно по своему типу образованием специалисты имеют дело. Тем не менее, процент ложноотрицательных решений тут будет довольно большим.
· Трепан биопсия же осуществляет забор столбика ткани. Это дает возможность провести полное гистологическое обследования. Тут риск ошибки многократно снижается.
· Трепан биопсия позволяет на начальном этапе определить тип, чувствительность опухоли. Это позволяет найти оптимальную схему лечения.
В любом случае найти качественные медицинские товары для проведения биопсии рака молочной железы вы можете на сайте Биопис Медикал. Представлены только качественные товары от знаменитых зарубежных брендов. Есть доставка по адресу.
Пункция молочной железы
При выявлении патологически измененных участков ткани молочные железы и для постановки точного диагноза врачу онкологу-маммологу необходимо подтверждение процессов, происходящих в тканях. Самым простым и надежным способом в такой ситуации является пункция молочной железы. Э то морфологический метод исследования, который заключается в получении клеточного (цитология) или тканевого (гистология) материала из патологических участков груди при помощи специальных методов. Точность проведения процедуры контролируют при помощи УЗИ.
Чаще всего специалист выполняет пункцию при следующих заболеваниях:
Особую значимость методика приобретает при дифференциальной диагностике заболеваний, когда врач на основании маммографии, ультразвука и МРТ не может со стопроцентной уверенностью поставить диагноз. На практике под пункцией маммологи обычно подразумевают:
Давайте более подробно остановимся на каждой из этих манипуляций. Рассмотрим их назначение, особенности и различия.
Тонкоигольная биопсия
Метод основан на заборе клеточного материала из зоны интереса. С помощью тонкой иглы производится забор участка опухоли и помещение его на предметное стекло для последующего цитологического исследования. По завершению процедуры вместо инъекции накладывается асептическая повязка. Манипуляция отличается простотой и доступностью, а также абсолютно безболезненная. В практике онколога-маммолога тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ) является одним из важных инструментов для проведения дифференциальной диагностики, например, кисты с плотным содержимым и фиброаденомой. Получение жидкого содержимого в данном примере свидетельствует о кистозном характере патологии и позволит избежать необоснованной операции по удалению фиброаденомы. После ТАПБ в течении 3-5 дней маммолог получает результат проведенного исследования и назначает лечение соответствующее диагнозу.
Кор биопсия
Cor-биопсия, трепан-биопсия. Методика заключается в получении тканевого материала из опухолевого узла. С помощью специального биопсийного пистолета осуществляется срез патологических участков ткани, которые помещаются в среду нейтрального 10% формалина. Материал отправляется на гистологическое исследование. По завершению процедуры на место пункции накладывается асептическая повязка, в определённых случаях дополнительно холод. Манипуляция проводится, как правило, под местной анестезией и абсолютно безболезненная. Врач отстреливает от 3 до 10 кусочков ткани. Это зависит от размера патологического очага и его протяжённости. Течение 5-7 дней онколог получает результат гистологии, на основе которой определяется дальнейшая тактика лечения пациентки(а).
Лечебно-диагностическая пункция
Метод ничем не отличается от тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (ТАПБ) и применяется для эвакуации жидкого содержимого из кист, галактоцеле или жидкостных полостей опухолевидных образований молочной железы. Под УЗ-контролем врач осуществляет пункцию зоны интереса и с помощью шприца откачивает жидкую фракцию полости. Визуализация по УЗИ позволяет эвакуировать всё содержимое кисты и при необходимости ввести лекарственное средство в опорожнённую полость. Полученное отделяемое также отправляется на цитологическое исследование. Манипуляция безболезненная и представляет собой рутинную процедуру в практике онколога-маммолога..
Показания и противопоказания к пункции молочной железы
Назначение пункции врачом имеет строгие показания. К ним относятся:
В отличие от инструментальных методов исследования, пункция позволяет изучить клеточный и тканевой состав патологического образования и подтвердить его доброкачественный или злокачественный характер.
Проводить аспирационную биопсию не рекомендуется в следующих случаях:
Подготовка к пункции молочной железы
При выявление узловых образований и/или патологически изменнных участков тканей врач определяет необходимость выполнения биопсии. В зависимости от предполагаемого характера заболевания выбирается метод тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (фиброаденома, липома, киста, галактоцеле) или трепан-биопсия (фиброаденома, рак, саркома). Оптимальным днём менструального цикла у женщин для проведения манипуляции считается с 5 по 12 д.м.ц.
Специальная подготовка не требуется. Пациентам, которые принимают антикоагулярнты, рекомендуется предупредить об этом врача и прекратить терапию за 3 дня до процедуры. Иначе это может спровоцировать кровотечение и выраженные кровоподтёки в месте инъекции.
Пункция под контролем УЗИ
Биопсия проводится в горизонтальном положении. Онколог укладывает пациентку(а) на кушетку и определяет максимально выгодную позицию для пункции. Чаще всего это положение на спине с отведенными за голову руками. При этом ткань молочной железы распластывается по грудной стенке, что даёт доступ ко всем квадрантам. Кожа груди в области зоны интереса (киста, новообразование, воспаление и т.д.) 3-х кратно обрабатывается раствором антисептика. При необходимости применяются местные анестетики (лидокаин, новокаин, наропин и д.р.) для полного комфорта и безопасности процедуры. После обработки антисептиком УЗ-датчика врач визуализирует расположение кисты или узлового образования и вводит пункционную иглу через кожу непосредственно в зону интереса для получения образцов клеток и тканей. Применение УЗ-контроля значительно повышает диагностическую точность исследования. В зависимости от способа пункции маммолог получает цитологический или гистологический материал. При ТАПБ клеточный материал наносится на предметные стекла, которые в лаборатории окрашивается специальными красителями, это позволяет врачу-морфологу увидеть клеточную структуру пунктата и дать достоверное цитологическое заключение о характере патологического процесса в молочной железе. При трепан-биопсии онколог с помощью специального биопсийного пистолета получает столбцы опухолевой ткани размером примерно 1,5х0,2 см., которые подвергаются исследованию в патоморфологической лаборатории. При таком виде обследования лечащий врач получает гистологическое заключение. Трепан-биопсия считается более достоверным методом верификации доброкачественных и злокачественных процессов в молочной железе, т.к. врач-морфолог видит целостную картину тканевых изменений, а не разрозненные единичные клетки как при цитологическом исследовании.
После проведения пункции область интереса повторно обрабатывается раствором антисептика и на место инъекции накладывается асептическая повязка.
Пункция молочной железы проходит с минимальными неприятными ощущениями. После манипуляции на коже не остается видимых повреждений из-за маленького диаметра иглы. Заживление места укола проходит без осложнений и не требует специального ухода. После пункции молочной железы через 24 часа можно принимать теплый душ, предварительно удалив повязку. Если в месте биопсии сохраняется отек, рекомендуется прикладывать холод. Как правило, процедура проходит без осложнений и не требует к себе дополнительного внимания пациентки(а) после её проведения.
Биопсия молочной железы
Всё о системе Bi-Rads СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
Где сделать биопсию
Также в ПСПбГМУ им.акад. И.П.Павлова биопсии выполняются под контролем маммографии (стереотаксическая биопсия) на ультрасовременном маммографе с функцией томосинтеза (оптимально при непальпируемых мелких опухолях, невидимых по УЗИ, скоплении микрокальцинатов и у девушек с имплантами).
Платно сотрудники Центра выполняют биопсии по будним дням в ПСПбГМУ им.акад.И.П.Павлова при отсутствии направления и при доброкачественных заболеваниях, а также в частных центрах, где они совмещают в вечернее время (смотрите по ссылке внизу открывшейся страницы).
Биопсия груди
Виды биопсии молочной железы следующие:
Соскоб
Мазок-отпечаток
Применяется при поверхностных изъязвлённых опухолях (которые мокнут или/и кровоточат). При этом предметное стекло просто прикладывают к язве. Приклеивающиеся при этом к стеклу клетки идут на анализ. Этот метод менее информативен, чем соскоб: клетки могут просто не приклеиться.
Анализ выделений
Биопсия больно
Нижеуказанные способы биопсии связаны с болевыми ощущениями из-за прокола кожи железы. Интенсивность этих ощущений сопоставима с внутримышечной инфекцией. В сосок Вам никто колоть не собирается.
Тонкоигольная биопсия
Тонкоигольная биопсия молочной железы ещё называется аспирационной биопсией.
Аспирационная биопсия
Тонкоигольная аспирационная биопсия
Просто шприцем на ощупь или под контролем УЗИ делается прокол. За счёт разряжения поршня в иглу засасывается содержимое, которое намазывается на предметное стекло. Стёкла после высыхания окрашивают и рассматривают под микроскопом.
Результативность тонкоигольной аспирационной биопсии много больше, если для прокола используют розовую иглу вместо зелёной и неоднократно в разных направлениях ( веерно) прокалывают опухоль с разряжением поршня шприца 20 мл. Современные технологии позволяют сделать даже иммуногистохимический анализ опухоли по материалу, полученному таким способом (жидкостная цитология).
Цитологическое исследование
Цитологическое исследование представляет собой рассмотрение под микроскопом отдельных клеток после взятия на анализ выделений из соска, мазка-отпечатка, соскоба или стёкол после аспирационной биопсии.
Анализ на онкоцитологию
Трепанобиопсия
После такой биопсии чаще бывают гематомы, чем после тонкоигольной. Поэтому очень важно сразу плотно прижать место биопсии на 3-5 минут (за это время в поврежденных сосудах формируется кровяной сгусток).
Вакуум-аспирация
Вакуумная аспирационная биопсия или ВАБ (аналог трепанобиопсии, но за счёт вакуумного разряжения ткань «засасывается» в иглу и её забирается больше, чем при обычной трепан-биопсии). Про ВАБ смотрите ниже на этой странице.
Трепан биопсия
Трепанобиопсия опухоли молочной железы показана всем пациенткам с подозрением на рак. Трепан-биопсию у больных с раком груди нужно делать только после маммографии, после МРТ молочных желёз или после КТ грудной клетки: потому что после трепан биопсии может появиться отёк или возникнуть гематома, или отреагировать лимфатические узлы. И тогда по маммографии, МРТ, КТ могут быть получены результаты хуже, чем есть в действительности.
Биопсия пистолетом
Мы делаем трепан биопсию (по полису ОМС, ДМС и платно) под прицелом УЗИ
в день обращения пациента.
Трепанобиопсия под прицелом УЗИ или маммографии (стереотаксическая навигация) гарантирует большую частоту попаданий в опухоль, чем «на ощупь».
Кор биопсия
| Современные способы операций при раке молочной железы |  |
Результат трепанобиопсии биопсии делается за 3-7 рабочих дней. Для правильного определения тактики лечения необходим не только ответ «рак/не рак», а иммуногистохимический статус опухоли (ИГХ). Также результат биопсии необходим для оформления квоты на операцию.
Биопсия сколько раз
Подробнее о гистологическом и иммуногистохимическом исследовании опухоли при раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
Эксцизионная биопсия
Инцизионная биопсия
Инцизионная биопсия представляет собой удаление «подозрительного» места или часть опухоли для гистологического исследования; оправдано, когда при трепанобиопсии или ВАБ рак не нашли, а по результатам обследования веские подозрения остались, но всю опухоль удалить невозможно.
Гистологическому исследованию подвергается материал, полученный при трепанобиопсии, эксцизионной, инцизионной или вакуумной биопсии. Об этом СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.
Биопсия при операции
Всё удалённоеили полученное при биопсии при операции подлежит рассмотрению под микроскопом. По результатам этого исследования формируется полноценное гистологическое заключение. Для полноценного анализа фрагменты операционного материала специальным образом консервируются, вырезаются и исследуются.
Операционная биопсия
Есть вариант, когда рассмотрение под микроскопом удалённой опухоли или её фрагмента выполняется прямо во время операции (когда, например, по биопсии «не выявили ничего плохого», а сомнения остались, или когда пациент отказывается от биопсии перед операцией). Такой процесс называется операционная биопсия, а анализ называется «срочная биопсия» или «срочное гистологическое исследование».
Во время срочного исследования пациент ждёт его завершения под наркозом со всей хирургической бригадой. Занимает это от 20 минут. Никто не любит такого неэффективного времяпрепровождения, а потому делают операционную биопсию только в самых необходимых случаях.
Срочная биопсия
Для организации срочной биопсии необходимо специально договориться с работниками патоморфологического отделения, чтобы они, отложив свою рутинную работу, в авральном порядке работали именно над Вашей проблемой, а потом доделывали отложенную работу (рутинная оплата труда это не учитывает).
Из удалённой опухоли удаляется фрагмент, который замораживается, тонко режется, красится и рассматривается под микроскопом. При заморозке структуры клеток несколько меняются, что усложняет их идентификацию (злокачественные они или нет). Поэтому лучше, когда срочные исследования выполняют самые опытные морфологи, а не те, «чья очередь» или «кому поручено».
| ОБСЛЕДОВАНИЕ перед операцией при раке |  |
Точность биопсии
Точность биопсии зависит от того сколько ткани будет забрано для исследования (тонкоигольная биопсия подразумевает меньшее количество забираемой ткани, чем трепанобиопсия, а эксцизионная или операционная позволяет оценить максимальный объём ткани.
Ответ биопсии
Наши специалисты делают биопсию опухоли молочной железы и при наличии имплантов
Биопсия сроки
Биопсия сколько
Согласно вышеуказанному приказу, ответ биопсии должен быть готов:
Сколько ждать биопсию
Платно можно организовать выполнение ответа биопсии за 2-3 дня.
Пункция с обезболиванием
Для обезболивания биопсии достаточно на 20-30 минут перед ней нанести на место прокола крем с анестетиком ЭМЛА.
Биопсия ошибка
Ошибки при биопсии могут быть связаны с тем, что недостаточно опытный врач выбрал неверный вариант биопсии (например, тонкоигольную вместо трепан-биопсии при раке), или врач не использовал средства навигации для точного попадания в опухоль (например, под контролем УЗИ или стереотаксическая биопсия под наведением при маммографии), а делал её «на ощупь»и не попал в опухоль.
Есть ещё вариант, когда взятый при биопсии образец ткани хранился, доставлялся или готовился к анализу с нарушением регламента (недостаток растворов для фиксации материала;
просроченные реактивы или их вынужденная экономия;
ручной, а не автоматический процесс приготовления препаратов)
— тогда препарат может демонстрировать иные свойства, чем были в исходной опухоли.
Есть ещё вариант, когда опухоль под микроскопом рассматривает не опытный специалист, а молодое и талантливое дарование.
В своей работе мы стремимся избегать указанных факторов и организуем обследование наших пациентов только у проверенных специалистов с соблюдением всех технологий.
Гематома после биопсии
После биопсии
Биопсия молочной железы под УЗИ
Многие врачи имеют надлежащий опыт и наверняка попадают в опухоль «на ощупь».
Стереотаксическая биопсия
В Санкт-Петербурге мы рекомендуем выполнять стереотаксическую биопсию у Пунановой Натальи Юрьевны (тел. 8(953)379-67-00).
Маммотест
Биопсия под МРТ
Под контролем МРТ биопсия возможна. Такая аппаратура была установлена в СПб в ЛДЦ МИБС, но в связи с высокой стоимостью манипуляции и отсутствием способного её оплатить населения долгое время была невостребована.
Вакуумная аспирационная биопсия
Предлагать таким пациентам (при подозрении на рак) можно только биопсию опухоли или ВАБ-биопсию, а не ВАБ удаление опухоли.
ВАБ фиброаденома
ВАБ киста
ВАБ опухоль
Вакуумная биопсия при раке
На операции в зоне «ВАБ удаления» опухоли у одних больных вместо неё была «каша». Поэтому таким пациенткам приходилось удалять гораздо больше ткани вокруг травмированной опухоли или даже делать мастэктомию: только потому что невозможно было достоверно оценить «чистоту краёв» резекции.
У других пациентов опухоль не находили вообще (была удалена при ВАБ). В таких случаях возникали вопросы по её стадии и последующему лечению (зависит от стадии). Как правило, таким пациентам назначалось более агрессивное лечение (предполагая более запущенную стадию).
Вакуум аспирация биопсия
Полной альтернативой вакуум-аспирационной биопсии при раке молочной железы является обычная трепано-биопсия.
ВАБ (вакуумная аспирационная биопсия) при раке является биопсией а не способом удаления злокачественных и подозрительных опухолей.
Биопсия лимфатических узлов
При доказанном раке молочной железы и подозрении на метастатическое поражение лимфоузлов можно выполнить их тонкоигольную аспирационную биопсию. При крупных узлах можно делать их трепанобиопсию.
При выполнении процедуры под контролем УЗИ меньше шансов случайно повредить подмышечные сосуды.
Также может выполняться эксцизионная и инцизионная биопсия лимфатических узлов (их удаление при операции для исследования).
| Биопсия СТОРОЖЕВЫХ УЗЛОВ |  |
Биопсия фиброаденомы
При больших фиброаденомах, подозрительных на филлоидную опухоль можно сделать и трепано-биопсию.
Не желательно наблюдать за фиброаденомой без биопсии: неопытный врач УЗИ может ошибочно принять за фиброаденому рак.
Подробнее о лечении фиброаденомы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.
Про необходимые анализы и обследования при фиброаденоме СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.
Пункция кисты
Однозначно нужно делать пункцию (прокол) кисты молочной железы, если в ней по УЗИ есть разрастания, как на фото:
 |  |
Эти разрастания могут быть папилломой протока или раком молочной железы. Перед пункцией такой кисты обязательно нужно сделать маммографию, а иногда и МРТ молочных желёз, так как после пункции тканевой компонент в полости кисты станет невидимым на фоне нормальной ткани молочной железы.
После удаления жидкости из кисты, можно выполнить трепанобиопсию тканевого компонента в её полости.
Кисты с разрастаниями (по УЗИ или МРТ) в перспективе необходимо оперировать.
Биопсия кисты
Видео как делают пункцию кисты груди или биопсию кисты.
Честно про УЗИ молочных желёз СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
Прокол кисты
 | |
 |  |
Анализ выделений из соска
Настораживать должны кровянистые выделения из соска молочной железы.
Фото кровянистых выделений из соска, которые обязательно должны быть исследованы на предмет папилломы протока или подозрения на рак молочной железы
 |  |
Фото выделений из соска, которые можно направить на исследование, как подозрение на папиллому протока молочной железы, но чаще они бывают из-за дисгормональных проблем:
 |  |
Где сделать биопсию молочной железы
В Университетском Маммологическом Центре мы делаем
трепано-биопсию опухоли в день обращения
Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.
Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург
Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте