Пятимесячный ребенок переворачивается на живот во сне что делать

Неврологическое развитие ребенка первого года жизни. Осмотр «Фундаментальный»

Развитие ребенка первого года жизни происходит в определенных временных рамках. Ко второму месяцу жизни ваш ребенок хорошо держит голову, следит за предметом, гулит, улыбается; в 3-3,5 месяца – переворачивается на бочок; в 4,5-5 – осуществляет поворот со спины на живот, берет игрушки; в 7 месяцев – сидит, ползает с 8, в 10-11 – встает у опоры и начинает самостоятельно ходить до полутора лет.

В целом по общепринятым представлениям – отсутствие темповой задержки развития важный показатель здоровья. Но бывает и так, что при относительно неплохом психомоторном развитии возникают некоторые нарушения в общей гармонии движений, «дискомфорт», который настораживает внимательных родителей. Диапазон жалоб очень широк – от стойкого наклона головы в одну сторону с 1,5-2 месяца до значительной ассиметрии в движениях, нарушения походки после года. Конечно, грубые аномалии выявляются уже в роддоме. Например, врожденная мышечная кривошея, поражения нервов плечевого сплетения (ручка малыша «вялая», разогнута во всех суставах, приведена к туловищу), врожденная деформация стоп и т. п.

Многие другие заболевания нервно-двигательной системы, как правило, диагностируются на протяжении первого года жизни, обычно при тесном сотрудничестве невролога и ортопеда. Поэтому сейчас даже пытаются выделить нейроортопедию как самостоятельную область в медицине.

Раннее распознавание нейроортопедических проблем, нарушений в развитии костей и функций суставов очень существенно, так как по мере роста и развития ребенка проявление этих состояний может усиливаться и соответственно – больше лечебных мер потребуется, чтобы справиться с болезнью.

Первое обследование происходит, в среднем, от 1,5 до 3 месяцев. Этот осмотр «фундаментальный». Тщательно собираются сведения о течении беременности и родов, оцениваются жалобы, ребенок осматривается (не удивляйтесь, что сам осмотр занимает не так много времени – здесь длительность может утомить ребенка и угнетать его ответные реакции). Если возникают подозрения на нарушения в двигательной сфере, то при последующем осмотре (например, через 1 месяц) – самое главное, понять, усугубляются ли эти признаки. К тому же часто нам помогают и дополнительные инструментальные методы диагностики – УЗИ шейного отдела позвоночника и головного мозга, УЗИ тазобедренных суставов, рентгенография (по строгим показаниям), электронейромиографическое исследование (анализ активности мышечных и нервных волокон). Но еще раз повторяю, что многие аномалии формы тела и функций движения у маленького ребенка диагностируются четко и окончательно путем сравнения в динамике.

Остановимся на основных моментах: «на что обратить внимание?» (частый вопрос родителей). Очень трудно дать ответ в простой форме, но, чтобы было понятно, пусть звучит так:

Приведу примеры.

Когда малыш лежит на спине – его голова предпочтительно повернута в одну сторону (вынужденное положение?) В норме – голова по отношению к средней линии туловища меняется попеременно, может быть слегка согнута к груди.

Плечики малыша симметричны с двух сторон. У ребенка до 3-х месяцев предплечия могут быть слегка согнуты, кисти сжаты в кулачок, это норма. Но если при подтягивании за ручки, можно чувствовать ослабление сгибания с 2-х сторон или снижение мышечной силы на одной стороне – это нормой уже не является.

Так же обращаем внимание на ножки ребенка – не согнуты ли они сильно в тазобедренных и коленных суставах, нет ли сильного сопротивления при переодевании, пеленании, или наоборот – отмечается вялость, слабость, «переразгибание».

Вот малыш начинает переворачиваться и постоянно на один бочек (как – будто щадит другую половину тела). Берет игрушки смелее и четче одной рукой (другая «отстает»). Особенно это хорошо заметно после 5,5 – 6 месяцев.

Многим известна «поза фехтовальщика» (зависимость мышечного тонуса от поворота головы) – разогнута одна ручка и приподнята ближе к лицу, одновременно другая согнута, разница в ногах слабее, но тоже есть. В норме этот рефлекс исчезает в период от 4 до 6 месяцев жизни. Длительная его сохранность выходит за рамки нормы.

Когда малыш лежит на животе – в 4 месяца верхняя часть туловища опирается на предплечья и раскрытые ладони, ножки разогнуты в тазобедренных и согнуты в коленных суставах. К 6-ти месяцам, ножки уже разогнуты полностью. При патологии эти временные рамки значительно нарушаются.

Если грудного ребенка ставить вертикально, поддерживая «подмышки», то в 4-5-6 месяцев ножки могут быть разогнуты, и ребенок «стоит» на кончиках пальцев. Но к концу 6-7 го месяца ребенок уже опирается на всю стопу. Если же имеется переразгибание нижних конечностей со значительным их приведением, способность «стоять» на кончиках пальцев после 8 месяцев сохраняется – это симптомы заболевания.

Ребенок сидит, но мы видим, что это требует большого напряжения мышц-разгибателей – нас настораживает такая поза.

Взрослый держит ребенка за бедра и дает возможность «падать» вперед верхней части туловища. Ребенок «падает» на вытянутые ручки, в большинстве случаев с раскрытыми ладошками. В норме, проверяя это к 10-11 месяцам.

Можно многое перечислять в деталях, но основное, что надо понимать – реакции удержания туловища, реакции равновесия, четкие, целенаправленные движения, должны формироваться в определенной последовательности.

И вот наступает главное достижение ребенка – он пошел! Не только окреп его скелет и мышцы, но и ум дозрел, появилась потребность расширить границы своего «кругозора». Когда он самостоятельно, без поддержки пройдет метров 20-30 – оцениваем походку и если все хорошо, не ограничиваем потребность ходить, бегать, лазать, не забывая о постоянном чутком контроле (профилактика травм).

В дальнейшем здоровому малышу осмотры невролога и ортопеда потребуются на более 1 раза в год.

Ему предстоит теперь осваивать сложные двигательные навыки, во многом сознательно учится красоте и ловкости движений.

Источник

Безопасная поза для сна

Какое положение для сна новорожденного самое безопасное?

На животе, спине или всё-таки на боку. Исследования показывают, что сон на спине наименее рискованный с точки зрения СВДС. Кроме того, младенцы, спящие на спине, реже страдают лихорадкой, заложенностью носа и ушными инфекциями.

Может ли ребенок задохнуться в этом положении?

Нет. Здоровые дети естественным образом глотают или откашливают жидкость — это рефлекс, который есть у всех людей. И именно лёжа на спине малыши могут справиться с этим лучше всего. Это объясняется расположением отверстия в легких по отношению к отверстию в желудке.

Сон на спине: трахея (трубка к легким) лежит поверх пищевода (трубка к желудку). Все, что отрыгнуто или рефлюксировано из желудка через пищевод, может выйти в трахею и вызвать удушье только против силы тяжести. А это очень маловероятно.
Сон на животе: жидкость выходит из пищевода и скапливается в отверстии для трахеи, что может повлечь за собой удушье!

Случаи смертельного удушья крайне редки, за исключением случаев, связанных с медицинским состоянием ребенка. В большинстве из них младенец спал на животе.

Когда я был ребенком, меня укладывали спать на животе. Это было неправильно?

Нет. Раньше следовали рекомендациям, основанным на имеющихся в то время доказательствах. С тех пор исследования показали, что сон на животе увеличивает риск СВДС.

А если мой ребенок не может привыкнуть спать на спине?

Комфорт ребенка важен, но безопасность важнее. Необходимо укладывать детей спать на спину, даже если это не так удобно или приводит к более частым пробуждениям. Для новорожденных это нормально! Большинство детей быстро привыкают к новому положению для сна.

Это нормально, если ребенок спит на боку?

Нет. В этом положении риск СВДС значительно выше.

Безопасен ли контакт «кожа к коже»?

Конечно. Специалисты рекомендуют это делать в течение не менее 1 часа после рождения. И потом уже дома. Однако, мама должна в этот момент бодрствовать и НЕ быть уставшей. Если маме нужно отдохнуть, то тогда малыша нужно переложить в люльку. В люльке ребенок спит на спине.

Если ребенок переворачивается на живот во время сна, нужно ли его снова вернуть на спину?

Что делать, если бабушка с дедушкой или другой родственник/няня хотят уложить моего ребенка спать на животе?

Дети, которые обычно спят на спине, а потом их укладывают спать на живот, подвергаются высокому риску возникновения СВДС. Поэтому очень важно, всегда укладывать их спать на спину и днем, и ночью.

Есть ли случаи, когда ребенка необходимо укладывать на живот?

Да, ваш ребенок должен проводить много времени на животике во время бодрствования и под наблюдением взрослого. Это помогает укрепить мышцы шеи и плеч, развить двигательные навыки и предотвратить развитие синдрома «плоской головы». Он возникает, когда малыш лежит в одном и том же положении слишком долго и часто. Это не опасно и НЕ приводит к каким-либо долгосрочным проблемам с формой головы.

Также, чтобы избежать плоского затылка:

🔹Ограничьте время в автомобильных креслах только тем временем, когда ребенок находится в машине.
🔹Изменяйте положение головы на сон от раза к разу.

❗️Любые позиционеры/валики/покрывала, свернутые в трубочку для поддержания той или иной позы ребенка во сне не доказали свою эффективность и считаются небезопасными! Помните, малыш должен спать на отдельной ровной жесткой поверхности без каких-либо дополнительных предметов и постельных принадлежностей.

Источник

Тревожный симптом: патологии у новорожденных

Несмотря на то, что новорожденный ребенок находится под тщательным наблюдением педиатра и других специалистов, именно от маминой внимательности и реакции часто зависит своевременное выявление тех или иных патологий у малыша.

О том, какие симптомы нельзя пропустить у крохи во избежание серьезных проблем со здоровьем в будущем, нам рассказала врач-педиатр клиники «9 месяцев» Авдеева Наталья Николаевна.

— Наталья Николаевна, какие патологии чаще всего встречаются у новорожденных?

— Почти 99 % новорожденных детей имеют неврологические отклонения, которые поначалу бывают минимальными и, при адекватном ведении ребенка, в большинстве случаев нивелируются к году.

— Что значит «адекватное ведение ребенка»?

— Имеется в виду вовремя проведенный массаж, вовремя начатая гимнастика. Причем, хочу заметить, что даже у абсолютно здорового ребенка до года желательно провести как минимум три курса гимнастики и массажа, с привлечением хорошего специалиста. Это необходимо для того, чтобы ребенок научился вовремя поворачиваться, садиться, вставать, ходить. Такие курсы нацелены на доразвитие нервной и, как следствие, скелетно-мышечной систем.

— Какие симптомы могут «подсказать» маме, что у малыша имеется то или иное неврологическое отклонение?

— Родителям следует обязательно обратить внимание на такой симптом, как подергивание подбородочка. Это может свидетельствовать о том, что идет недоразвитие нервной системы и отдельных структур головного мозга. Также должно вызвать опасения вставание ребенка на цыпочки. Как правило, на такое явление не обращают внимания. Но если малыш встает на цыпочки и при этом перекрещивает ножки, плохо опирается — это может быть слабовыраженным симптомом вялого нижнего парапареза, а в дальнейшем, к годику, может вылиться в ДЦП.
Дело в том, что обычно диагноз ДЦП до года не ставят, так как этот промежуток времени — большой реабилитационный период, когда у крохи есть хороший потенциал для восстановления. Первый год жизни вообще по своей восстановительной способности несоизмерим больше ни с одним промежутком в жизни человека. Здесь должна проходить очень большая работа самой мамы в совокупности с работой невропатолога, врача мануальной терапии, массажиста, врача ЛФК. В лечении применяются водотерапия, медикаментозная терапия, массаж, гимнастика и др.

Еще одним тревожным для мамы симптомом должен стать тремор рук. Обратите внимание, в каких ситуациях это возникает. Норма — если это реакция на яркий свет, сильный звук. Если же малыш старше месяца часто вскидывает руки в абсолютно спокойной обстановке, это может указывать на судороги. Здесь тоже необходимо полноценное обследование. Потребуется измерить внутричерепное давление у ребенка, сделать электроэнцефалограмму, проверить реакцию на световые и звуковые раздражители в спокойном состоянии, во сне и т. д.

Если же в сочетании со вздрагиваниями и испугами у малыша наблюдается также высовывание язычка — это может указывать на такую эндокринологическую патологию, как врожденный гипотиреоз. Изначально в роддоме проводится скрининг, когда берут кровь на 5 инфекций, и генетики это просматривают. Но необходима дальнейшая консультация эндокринолога. Раннее начало лечения предотвращает инвалидизацию ребенка. В связи с вышесказанным, хочу отметить, что крайне нежелательна ранняя выписка из роддома — на 3-4 сутки. Ведь многие такие моменты выявляются как раз на 4-5 сутки — то есть тогда, когда мама, выписавшаяся раньше, уже остается с ребенком и с возникшей проблемой наедине.

— Помимо неврологических, какие еще патологии родители могут самостоятельно заподозрить у ребенка?

— О многом говорит реакция малыша на внешние раздражители. Так, если ребенок в 2-3 месяца не реагирует на звуки (погремушки, голос), нужно срочно обратиться к отоларингологу. Первая проверка слуха проводится еще в роддоме, но в трехмесячном возрасте лор-врач обязательно должен осмотреть кроху. В Казани, например, довольно часто выявляются дети, которые сначала хорошо реагируют на проверки, но в конечном итоге у них обнаруживается кондуктивная тугоухость. Дело в том, что до этого ребенок мог реагировать чисто интуитивно, скажем, не на мамин голос, а на мимику. Бывает, что уже в 3 года таких детей начинают лечить как аутистов, хотя в действительности все дело в тугоухости.

Также должны возникнуть опасения, если ребенок не следит за предметами (на расстоянии 30 см — самое яркое зрение у новорожденных — кроха должен «поймать» мамино лицо и потянуться за ним, попытаться удержать его в своем поле зрения), к 3 месяцам не реагирует на свет, на цвета. Конечно, сами цвета малыш еще не идентифицирует, но смена цветов должна вызывать у него какие-то эмоции (радость или, наоборот, раздражение). Реакцию зрачка на свет мама тоже может отследить самостоятельно. Для этого нужно вынести малыша на яркий свет из темного помещения. Если при этом зрачки крохи не сузились, остались такими же широкими, как в темноте — значит, ребенок не видит свет, что говорит о патологии сетчатки глаз. В то же время, одинаковое сужение зрачка — это уже патология неврологическая. В любом случае, нужно срочно обратиться к специалистам.

На плановом осмотре у хирурга в месячном возрасте следует обязательно обратить внимание врача, если малыш часто и обильно срыгивает. По сути, ребенок должен срыгивать. Первые три месяца кроха дает отрыжку практически после каждого кормления. Но он не должен «фонтаном» выдавать всю еду наружу. Если так происходит, и ребенок за первые месяц-два плохо прибавил в весе, необходимо исключать пилороспазм — серьезную хирургическую патологию, требующую госпитализации.

Также мама должна внимательно следить за частотой и объемом мочеиспускания у ребенка. Считается, что до трехмесячного возраста ребенок должен мочиться понемногу, но каждый час. Если происходит задержка мочеиспускания, малыш выдает редко, но много мочи — это весьма тревожный симптом, который может указывать на такое серьезное заболевание мочевыводящей системы, как уретерогидронефроз, к сожалению, в последнее время встречающееся довольно часто. Выявить его можно уже на поздних сроках беременности при ультразвуковом обследовании. Для исключения этой же патологии проводится УЗИ в месячном возрасте. Здесь важно не упустить время, так как уже к 3 месяцам, при отсутствии лечения, происходит отмирание тканей почки.

Еще одним тревожным для мамы «звоночком» могут явиться бледность и синюшность носогубного треугольника у малыша, когда ребенок синеет при кормлении, плаче. Все это может быть вызвано низким гемоглобином, и в таком случае бывает достаточно назначить лечение кормящей маме. Однако важно не пропустить и кардиологическую патологию. Опять же, на последних сроках беременности при УЗИ-обследовании определяют грубые пороки сердца, но могут быть и малые аномалии, которые выявляются только после рождения малыша. Часто к трем годам малые аномалии нивелируются сами собой, но вполне возможно, что потребуется вмешательство. Поэтому если мама заметила, что ребенок регулярно синеет, у него одышка, он потлив (в норме грудные дети не потеют!), имеют место бледность и посинение ногтевых фаланг — это может говорить о скрытом пороке сердца. Нужно заострить на этом внимание педиатра, сделать кардиограмму, УЗИ сердца и записаться на прием к кардиологу.

В заключение хотелось бы обратиться ко всем молодым мамам: будьте внимательны к своим малышам, доверяйте интуиции и не стесняйтесь задавать вопросы врачу, рассказывайте обо всех своих подозрениях.
Вовремя забитая тревога — залог своевременного и успешного лечения, а значит, и здоровья вашего крохи!

Таблица тревожных симптомов

Даже у абсолютно здорового ребенка до года желательно провести как минимум три курса гимнастики и массажа, с привлечением хорошего специалиста.
Первый год жизни вообще по своей восстановительной способности несоизмерим больше ни с одним промежутком в жизни человека.
Крайне нежелательна ранняя выписка из роддома — на 3-4 сутки. Ведь многие такие моменты выявляются как раз на 4-5 сутки — то есть тогда, когда мама, выписавшаяся раньше, уже остается с ребенком и с возникшей проблемой наедине.
На расстоянии 30 см новорожденный должен «поймать» мамино лицо и потянуться за ним, попытаться удержать его в своем поле зрения.
До трехмесячного возраста ребенок должен мочиться понемногу, но каждый час.
Если мама заметила, что ребенок регулярно синеет, у него одышка, он потлив, имеют место бледность и посинение ногтевых фаланг — это может говорить о скрытом пороке сердца.

Хабибуллина Зульфия Кабировна

Врач педиатр, невролог, врач высшей категории. Наталья Авдеева, врач-педиатр высшей каиегории

Источник

Что делать, если ребенок переворачивается во сне?

Когда младенец ворочается во сне, это признак того, что он может начать сознательно ворочаться, когда бодрствует.

Почему малыши переворачиваются?

Младенцы начинают переворачиваться по мере того, как набирают силу в плечах и шее. Каждый ребенок индивидуален, поэтому, хотя большинство начинают кататься в возрасте 4-6 месяцев. Некоторые могут перевернуться один раз, а затем не делать этого снова в течение нескольких недель. Другие могут начать переворачиваться непрерывно, как только овладеют этим навыком.

Само по себе перекатывание не является ни опасным, ни признаком того, что что-то не так, даже у младенцев, которые начинают переворачиваться раньше обычного. На самом деле это один из признаков здорового развития. Однако перекатывание означает, что ребенок может больше двигаться в своем спальном пространстве, поэтому это может представлять некоторые новые риски, о которых родители должны знать.

Ребенок переворачивается. Это вообще безопасно?

Укладывание ребенка спать на спину значительно снижает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

Ребенок также должен находиться в кроватке или другом безопасном месте для сна без одеял, подушек или игрушек. Американская академия педиатрии рекомендует родителям укладывать малыша в своей комнате, чтобы у них была в поле зрения детская кроватка или люлька.

Как только младенец начинает перекатываться, взрослые могут снизить риск причинения вреда ребенку, предприняв определенные шаги:

Важно не пытаться помешать ребенку перекатываться, плотно его пеленая. Ограничение движения на самом деле более опасно, чем его разрешение.

Что делать, если ребенок перевернулся и не может вернуться в исходное положение?

Когда младенцы начинают перекатываться, будь то в состоянии бодрствования или во сне, родители могут переживать, что задержавшись на животе, малыш увеличивает риск удушения.

Однако, как только младенец может перевернуться на живот, у него достаточно контроля над головой, чтобы поднять ее и дышать.

Перекатываться с живота на спину обычно тоже легче: поэтому, если ребенок может перекатиться на живот, он может откатиться назад. Благодаря этому нет необходимости перекатывать младенцев назад, как только они могут перевернуться.

Младенцы спят лучше и безопаснее, когда они могут найти удобное положение для сна самостоятельно. Однако важно убедиться, что их кроватка проверена на безопасность и не имеет покрытий, которые могут препятствовать дыханию ребенка.

Что делать, если ребенок во время перекатывания проснулся?

Некоторые дети просыпаются, когда переворачиваются на другой бок или настолько возбуждены своим новым навыком, что постоянно ворочаются в постели. Привычки ко сну обычно меняются, когда младенцы осваивают новые навыки.

Чтобы улучшить качество сна малыша, вы можете:

А что, если ребенок будет спать только на животе?

Некоторые дети лучше спят на животе, чем на спине. Однако родители все равно должны укладывать младенцев спать на спине, так как это положение сна является самым безопасным.

Младенцы, которые могут кататься, могут затем найти свое собственное положение для сна. Для них безопасно спать на животе или на боку, если они захотят, хотя они всегда должны засыпать на спине.

Когда следует обратиться к педиатру?

Родители идолжны регулярно посещать педиатра и сообщать ему, когда у ребенка меняются привычки ко сну. Нет необходимости обращаться к врачу только потому, что ребенок переворачивается или больше просыпается. Тем не менее, желательно поговорить с врачом, если младенец:

Источник