Рабиолог это что за врач

Страшнее белки зверя нет: с чем сталкивается врач-рабиолог

Читайте нас в Google Новости

Среди врачей узкого профиля есть такие, которых можно пересчитать по пальцам. К ним относятся рабиологи. Это специалисты по укусам животных. Отдельных факультетов, где преподаётся эта дисциплина, в России нет. Врачи изучают её, слушая лекции коллег и читая литературу. Данил Граница — главный рабиолог Новосибирской области, врач — травматолог-ортопед. Стаж работы — 13 лет. Специализируется на укусах диких и домашних животных. Принимает пациентов со всей Сибири. В беседе с NEWS.ru он рассказал, какое дикое животное самое «кусачее» и можно ли защитить себя от нападения бродячих собак.

Почему животные кусают людей часто, но рабиологов так мало

Укусы лечат травматологи и хирурги. Этому их обучают в университетах. Они же направляют на вакцинацию от столбняка и бешенства. Эти мероприятия обязательны после укуса любого животного. Носителем заразы может быть как дикая лиса, так и милая домашняя болонка. Врач-рабиолог вступает в игру в сложных случаях. Например, когда большая площадь покусов, слишком глубокие раны. Или у человека есть противопоказания к вакцинации. Укушенные беременные или маленькие дети также отравляются к рабиологу.

Чем опасны укусы животных

Как и любая открытая рана — инфицированием. Это благоприятная среда для размножения бактерий. В первую очередь опасен столбняк. Заболевание поражает нервную систему, без лечения оно заканчивается летально. Любое животное (как дикое, так и домашнее) бывает переносчиком бешенства. Этот вирус может уже находиться в его организме, но никак себя не проявлять. Инкубационный период у животных — до 15 дней. Если из пасти пса не капает слюна, а его глаза не горят дьявольским огнём — это ещё ничего не значит. Сразу после любого укуса проводится курс антирабической вакцинации. Прививка помогает человеку не заболеть или перенести недуг в лёгкой форме. Если её не сделать, человек умрёт. Лекарства от бешенства до сих пор не найдено. В последние годы люди стали более сознательными, отмечает врач. Случаев смерти от болезни зарегистрировано не было. Раньше же многие боялись вакцины или не знали о её необходимости. Конечно, они погибали в страшных мучениях.

Какие животные самые «кусачие»

Белочки и ежи. Если собак многие боятся, то опасность милых зверьков люди недооценивают. Пытаются кормить с руки. Эти животные — хищники. Зубы у них острые, на коже они оставляют глубокие рваные раны. Они же часто переносят бешенство. Данил Граница рассказывает об одном из недавних случаев — беременная в два часа ночи пошла полоть грядки на огороде. Не заметила сидящего в траве ежа. Животное покусало ей руку. Женщину экстренно доставили к нему.

Отдельная головная боль рабиолога — хозяева собак так называемых бойцовых пород. Это стаффордширский бультерьер, бульмастиф, бультерьер, питбуль. Семья из Новосибирска с четырьмя детьми держала в однокомнатной квартире огромного и агрессивного стаффа, который постоянно кусал всех домочадцев. Детей привозили к рабиологу с рваными ранами. Это продолжалось несколько лет, пока собаку наконец не отдали.

Дикие животные, живущие в квартире или частном доме, — ещё один источник проблем. Сибиряк завёл в вольере своего коттеджа двух рысей. Вначале они были ласковыми, потом что-то пошло не так. Большие кошки напали на хозяина и горничную. Их доставили в больницу глубокими ранами. По словам врача, любое дикое животное рано или поздно нападёт на человека.

Когда были открыты границы, к Данилу Границе часто попадали туристы из Таиланда или Вьетнама. Их кусали обезьяны, которые многим также кажутся очень милыми. Животные наносят глубокие раны и тоже болеют бешенством. Врач вспоминает случай, когда в тропиках жену укусила обезьяна, а муж пытался «отсосать» возможное бешенство из раны супруги (что бесполезно). В результате паника настигла обоих. Супруги получили дозу вакцины в Таиланде, потом пришли на консультацию к рабиологу в России.

Почему одних кусают бездомные собаки, а других — нет

Десять человек пройдут мимо дворовой собаки, и она их не заметит, а на одиннадцатого — нападёт и искусает. Бродячие животные кусают либо детей, либо выпивших. Они ведут себя шумно, машут руками, прыгают, громко разговаривают. Собакой такое поведение может быть расценено как угроза. По мнению рабиолога, крайне редко бродячие псы нападают на людей, которые спокойно идут мимо и внимания на них не обращают. Спровоцировать агрессию можно даже у самого мирного домашнего питомца, добавляет Данил Граница. Это хорошо удаётся детям. В кабинете у доктора оказываются пациенты с укусами собак таких добрых пород, как ньюфаундленды, хаски, шпицы, мопсы. Иногда неожиданная агрессия у них просыпается даже после десяти лет мирной жизни с хозяином. Чтобы этого избежать, нужно всегда держать почтительную дистанцию с животным. Каким бы милым оно ни было, в первую очередь — это зверь.

Источник

Кто такие рабиологи, и где найти пастеровские центры: рассказываем, как не умереть от бешенства

Ниже вы найдёте, когда нужно обращаться в больницу, и где проверить наличие вакцины от бешенства

Бешенство — опасное заболевание, которое может привести к серьёзным последствиям для здоровья и даже к смерти. Каждый год в Украине подтверждают диагноз «бешенство» у почти 1 тысячи животных, которые могут передать вирус человеку.

Информатор решил рассказать, что же такое бешенство, как от него уберечься, и что делать, если вас покусало неизвестно животное.

Что такое бешенство?

Бешенство – вакциноконтролируемое зоонозное (передается людям от нечеловекоподобных животных) вирусное заболевание. На этапе появления клинических симптомов летальность бешенства составляет 100 %. Передача вируса бешенства людям почти в 99 % случаев происходит от домашних собак, при этом бешенством могут болеть не только домашние, но и дикие животные. Инфекция передается людям и животным через укусы или царапины, обычно посредством слюны.

Бешенство присутствует на всех континентах за исключением Антарктиды, причём 95 % случаев смерти людей происходят в регионах Азии и Африки. Бешенство относится к забытым тропическим болезням (ЗТБ), которые преимущественно поражают неимущие и уязвимые группы населения, проживающие в отдалённых сельских районах, где и происходит 80 % случаев инфицирования. Во всём мире случаи смерти от бешенства редко отражаются в официальной отчетности, а жертвами заболевания часто оказываются дети в возрасте от 5 до 14 лет (40 % от всех случаев).

Кто такие рабиологи и что такое «пастеровские кабинеты»?

Для начала окунемся немного в историю. Вакцину от бешенства изобрел французский ученый Луи Пастер, работу над которой начал в 1880 году. Первоначально Пастер пытался отыскать возбудителя бешенства микроскопическим путём, исследуя слюну заражённых людей и животных, но не добился успеха; тогда никто не знал, что фильтрующийся вирус бешенства имеет крайне малые размеры. Затем Луи Пастер и Эмиль Ру начали культивировать вирус бешенства в лабораторных условиях, и к 1884 году учёным удалось получить ослабленный вирус бешенства. В течение 1884 года удалось отработать надёжный метод ослабления вируса бешенства. Действительным его изобретателем был Эмиль Ру, однако приоритет публично был закреплён за Пастером. Метод заключался в сушке на воздухе спинного мозга кролика, заражённого бешенством. Теперь ежедневно один из ассистентов Пастера препарировал лабораторных кроликов, умерших от бешенства, и подвешивал их спинные мозги на просушку в колбу. Далее препарат нарезался и помещался в стерильный бульон. Схема вакцинации была многоступенчатой: в первый день вводился 14-дневный препарат, который не заражал подопытную собаку. Далее каждый день вводился всё более и более свежий препарат; последняя, четырнадцатая, инъекция гарантированно убивала неиммунизированное животное.

Были и неудачи: из 19 крестьян Смоленской губернии, покусанных бешеным волком, умерли трое ; скончался англичанин, укушенный бешеным котом (он сильно напивался и пропускал прививки); а сам Пастер больше всего переживал из-за смерти 10-летней Луизы Пеллетье, сильно укушенной в голову за месяц до начала лечения. После этого Луи Пастер настаивал, что в тяжёлых случаях — укусах в голову или лицо — необходимо более интенсивное лечение, введение вакцины не один, а два или три раза в день, и многократное повторение иммунизации. Луи Пастер в октябре 1886 года огласил отчёт, где было указано, что из 1700 привитых граждан Франции и Алжира умерли только десять человек, что составляло половину процента.

В честь великого учёного, который и разработал вакцину, центры и кабинеты, где лечат бешенство, стали называться пастеровскими. В Украине вакцина от бешенства имеется в достаточном количестве в пастеровских кабинетах, которые, как правило, есть в каждом травмпункте и районной больницы. А рабиологи — это медицинские работники, которые занимаются лечением бешенства. Проверить наличие антирабической вакцины (ІНДІРАБ, РАБІПУР РСЕС, ВЕРОРАБ / VERORAB) или иммуноглобулина (VINRAB, КІНСЬКИЙ) можно на сайте еЛіки.

Как не заразиться бешенством?

Бешенство – заболевание, предупреждаемое с помощью вакцин. Лучшая стратетия профилактики бешенства у людей — это вакцинация домашних животных. Вакцинация собак снижает смертность от передаваемого ими бешенства и уменьшает потребность в введении вакцины от бешенства при оказании медицинской помощи пациентам, пострадавшим от укусов собак.

Людей от бешенства могут вакцинировать как после укуса, так и до возможного контакта с вирусом (применяется реже), причём прививают людей одной и той же вакциной. В качестве превентивной меры вакцинация от бешенства показана людям, которые имеют высокий риск заражения бешенством:

Симптомы

Инкубационный период бешенства обычно длится 2–3 месяца, но может варьироваться от 1 недели до 1 года в зависимости от таких факторов, как место попадания вируса бешенства в организм и вирусная нагрузка. Первоначальные симптомы бешенства включают в себя повышение температуры и боль, а также необычные или необъяснимые ощущения покалывания, пощипывания или жжения в месте раны. По мере проникновения вируса в центральную нервную систему развивается прогрессивное смертельное воспаление головного и спинного мозга. Существуют две формы болезни:

Диагностика

Передача инфекции

Инфицирование людей обычно происходит в результате глубокого укуса или царапины, нанесённых заражённым животным, при этом до 99 % случаев передачи инфекции людям происходит от бешеных собак. На американском континенте большинство случаев смерти людей от бешенства вызваны заражением от летучих мышей, поскольку передачу инфекции от собак в этом регионе в основном удалось прервать. Кроме того, бешенство летучих мышей представляет всё большую угрозу для здоровья людей в Австралии и Западной Европе. Случаи смерти людей в результате контактов с лисицами, енотами, скунсами, шакалами, мангустами и другими видами диких хищных животных, являющихся носителями бешенства, происходят очень редко, а сведения, подтверждающие передачу бешенства через укусы грызунов, отсутствуют.

Передача инфекции может произойти и в случае непосредственного контакта слюны инфицированного животного со слизистыми оболочками или свежими ранами на коже человека. Также описаны крайне редкие случаи заражения бешенством при вдыхании аэрозолей, содержащих вирус, или при трансплантации инфицированных органов. Передача инфекции от человека человеку при укусе или со слюной теоретически возможна, но ни разу не подтверждалась. То же самое относится и к инфицированию людей при употреблении сырого мяса или молока зараженных животных.

Что делать, если укусило животное?

Если животное дикое или нам неизвестно, привито оно от бешенства или нет, то следует немедленно ехать в больницу. Также это нужно сделать, если у животного есть признаки бешенства — такие, как агрессивное поведение и водобоязнь. Пострадавшему от укуса следует немедленно оказать первую помощь. Нужно промыть место укуса большим количеством воды с мылом, моющим средством, повидон-йодом или другими веществами, удаляющими и убивающими вирус бешенства, в течение не менее 15 минут. Затем место укуса желательно обработать антисептическим средством. После этого следует обратиться к медикам для проведения курса вакцинации от бешенства, а при наличии показаний — введения антирабического иммуноглобулина (АИГ). Своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать появления симптомов и смертельного исхода. Никаких страшных 40 уколов в живот уже не существует — сейчас, как правило, вводится 3 дозы вакцины на первый, 7 и 21 день после укуса (сроки введения могут различаться в зависимости от производителя вакцины)

Риск заражения и типы оказания помощи

В зависимости от степени контакта с животным, которое может переносить бешенство, реккомендации по оказанию помощи следующие:

Оказание медицинской помощи требуется при всех контактах категорий II и III, оцениваемых как контакты, представляющие риск развития бешенства. Риск возрастает в следующих случаях:

Что делать с животным?

Следует по возможности уведомить об укусе ветеринарную службу, а укусившее животное – выявить, изолировать и либо поместить в карантин для наблюдения (в случае здоровых собак и кошек), либо направить на немедленное лабораторное обследование (в случае мёртвых животных с клиническими признаками бешенства). Антирабический комплекс мер необходимо продолжать в течение 10-дневного периода наблюдения или до получения лабораторных результатов. Профилактическое лечение можно прервать при получении подтверждения того, что животное не болеет бешенством. Полный курс ПЭП необходимо довести до конца в том случае, если животное с подозрением на бешенство невозможно поймать и протестировать.

В Украине Госпродпотребслужба разработала программу по контролю за бешенством у животных на 2021-2030 годы, согласно которой планируется избавиться от бешенства на территории нашей страны к 2030 году. В службе также сообищли, что «за январь-март этого года в стране против бешенства были привиты 1,1 млн животных, при этом выявлено 236 случаев бешенства».

Подписывайтесь на наш Telegram-канал, чтобы не пропустить важные новости. За новостями в режиме онлайн прямо в мессенджере следите в нашем Telegram-канале Информатор Live. Подписаться на канал в Viber можно здесь.

Источник

5 вопросов рабиологу про вакцину от бешенства

Лето — непростое время для рабиологов (специалистов, занимающихся лечением и профилактикой бешенства). Многие люди выезжают на природу. А за городом выше риск встречи с больным животным.

Вакцинация от бешенства

Какие животные могут переносить бешенство?

Опасность представляют в основном теплокровные животные: лисы, волки, шакалы, еноты. Возможно заражение и от других животных – кошек, ежей, летучих мышей, грызунов… Однако, по статистике, в 99% случаях источник инфекции для человека – это собаки. В первую очередь — бродячие. Птицы переносят бешенство редко. Это скорее исключение.

Заражение возможно лишь в случае укуса или через слюну тоже?

Заражение наступает при укусе больным животным, а также из-за попадания слюны на кожу или слизистые оболочки. Особенно опасны укусы в голову, лицо, кисти рук. Причем далеко не всегда по внешнему виду животного можно понять, что оно больно бешенством. Конечно, если вы видите, что зверь ведет себя подозрительно, например, лиса бегает по деревне, подходит к людям, стоит заподозрить неладное. Дикие животные обычно не выходят к людям.

Однако животные становятся заразными еще до того, как появляются симптомы болезни — в конце инкубационного периода. То есть внешне зверь может выглядеть здоровым, хотя на самом деле уже представляет опасность.

Как поступить, если покусало животное? Чем промыть рану, куда обращаться?

Если произошел контакт с незнакомым животным – в виде ослюнения, прикусывания, травмы с появлением крови нужно немедленно промыть рану проточной водой с мылом. Причем промывать нужно не менее 15 минут. Это необходимо для предотвращения попадания вируса в кровь. Затем надо ехать в ближайший травмпункт. Дальнейшую тактику определяет травматолог – в зависимости от того, с каким животным произошел контакт.

Например, если укусила домашняя собака, за ней 10 дней наблюдают. За это время бешенство, если оно есть, клинически проявится. Человеку, тем не менее, успевают сделать 3 прививки. Если собака спустя 10 дней жива и здорова – дальнейшую вакцинацию пострадавшему отменяют. Если животное неизвестное, тактика другая: вакцина против бешенства плюс обработка иммуноглобулином. В общем, это решает врач в каждом конкретном случае. Одного рецепта нет.

Прививка от бешенства вакциной «Кокав»

Вбила в поисковике «Кокав» вакцина от бешенства противопоказания» и обнаружила, что вакцинация небезопасна. Это действительно так? Какие еще существуют вакцины против бешенства?

Помимо вакцины от бешенства «Кокав» производства «Микроген», есть и другие вакцины, например, французского и немецкого производства, а также вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная «КАВ» (производится предприятием ФГБНУ «ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова РАН»).

Теперь что касается вашего запроса — «вакцина от бешенства противопоказания». Они действительно есть: острые инфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения и другие. Но это относится лишь к профилактической вакцинации. Ведь вакцина против бешенства применяется как по срочным показаниям, так и в целях профилактики — людям, которые часто контактируют с животными: охотникам, животноводам, спелеологам (они могут опускаться в пещеры, где есть летучие мыши).

Но! Если произошел контакт с подозрительным на бешенство животным, прививку делают всем! Ни детский возраст, ни беременность, ни любое другое состояние не являются противопоказанием к вакцинации. Другого способа сохранить человеку жизнь нет.

Раньше от бешенства делали 40 уколов. А сейчас? Какие могут быть побочные эффекты от вакцинации? Можно ли заболеть бешенством после укола?

Вы ошибаетесь: не 40, а 27. Когда вакцину только разработали, она была не концентрированная, поэтому требовалось много уколов. Сейчас – концентрированная, более эффективная. Делают всего 6 инъекций. Что касается побочных эффектов, то возможны местные реакции – покраснение, отек в месте прививки. А также слабость, недомогание, небольшое повышение температуры. Но заболеть бешенством после прививки невозможно! Это инактивированная вакцина, в ней нет живого вируса.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их врачу в приложении Доктис.

Онлайн консультации врачей
в мобильном приложении Доктис

Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно

© 2016-2021, ООО «Диджитал Медикэл Оперейшнс»
Лицензия на осуществление мед деятельности ЛО-76-01-002757.

Адрес: 121205, г. Москва, Территория Сколково Инновационного Центра, бульвар Большой, д. 42, стр. 1, эт. 4, пом. 1594, раб. 2

Филиал в г. Ярославль: 150062, Ярославская область, г. Ярославль, ул. 5-я Яковлевская, д.17

Источник

Рабиолог Андрей Вялков: Домашний питомец бешенством не заразит

О том, что горожанам необходимо знать о бешенстве, «Вслух.ру» рассказал специалист по укусам, врач-рабиолог травматологической поликлиники ОКБ №2.

_В этом году настоящей атаке бешеных лис подверглись тюменские села. По информации Россельхознадзора, карантин по бешенству сейчас действует на 13 сельских территориях, и эта цифра постоянно изменяется. Лидером по количеству зафиксированных случаев бешенства стал Нижнетавдинский район. В областной столице региона бешеные животные, к счастью, редкость. Однако памятен случай 2012 года, когда на Мысу мужчину покусала бешеная собака. Так могут ли горожане чувствовать себя в безопасности? Что необходимо сделать, чтобы уберечь себя от страшной болезни? Какое спасение от бешенства предлагает современная медицина? Эти вопросы корреспондент «Вслух.ру» адресовала специалисту по укусам животных, врачу-рабиологу травматологической поликлиники Областной клинической больницы № 2 Андрею Вялкову._

— Андрей Владимирович, стоит ли горожанам опасаться заражения бешенством? Каковы шансы, что бешеная собака забежит в большой город?

— Опасаться бешенства надо всегда, но впадать в панику по поводу возможного заражения нельзя. Главное — трезво оценивать опасность. В городе бешенства нет, оно сюда не попадает. Остаются лишь случаи в лесных массивах, в деревнях, расположенных в глубине лесов. Именно там происходят встречи с бешеными животными. В Тюмени же случай бешенства был зафиксирован у охотничьей собаки три года назад.

— Бешенство передается исключительно через укус?

— Необязательно. Это вирусное заболевание, передающееся во время укуса или при попадании слюны на кожные покровы. Например, если у человека на руке есть ранка и туда попала слюна бешеного животного, необходимо провести профилактические мероприятия. Основными переносчиками остаются дикие плотоядные животные: волки, лисицы, иногда — енотовидные собаки.

— Некоторые тюменцы любят привечать на дачах лесных ежей. Могут ли они быть переносчиками вируса бешенства?

— Теоретически — да. Практически — вряд ли. Чтобы животное стало переносчиком, оно должно вступить в бой с бешеным животным, успеть от него отбиться, оправиться от полученных ран. Не могу представить, чтобы еж мог отбиться от дикой бешеной лисы. То же можно сказать о хомяках и других мелких грызунах. Теоретически, в лабораторных условиях заразить бешенством можно любое теплокровное животное, но переносчиком в дикой природе оно быть не может.

— Как отличить бешеное животное от здорового?

— Для больного животного характерна повышенная агрессивность, сильное слюноотделение, вплоть до пены. Такое животное бросается на любого, кто находится рядом. Вирус заставляет постоянно находиться в движении, не останавливаться. Хотя существуют и другие проявления бешенства, когда животное прячется от света, забивается в темный угол, отказывается от пищи, особенно жидкой. Не зря бешенство по-другому называют гидрофобией, боязнью воды. Забиваясь в угол, животное умирает от обезвоживания или нарушения мозговой деятельности.

— Эти страшные симптомы, наверняка, появляются у людей и животных не сразу. Существует какой-то инкубационный период?

— Длительность инкубационного периода может колебаться от 10 дней до трех месяцев, все зависит от локализации укуса. Опасные зоны локализации — это лицо, голова, кисти рук, стопы ног, половые органы, где много нервных окончаний. Если инфицирование наступило через эти опасные локализации, то инкубационный период будет гораздо короче, чем если бы укус пришелся, например, в бедро. Ведь вирус бешенства распространяется не по крови, как многие думают, а по нервным окончаниям. В оболочке вокруг нерва есть пространство, и вирус по этой оболочке мигрирует. И цель этой миграции — головной мозг.

— Что ощущает человек, которого укусило бешеное животное? Как это сказывается на самочувствии?

— Единственное, что описано в медицинской литературе — вокруг места укуса появляется жжение и боль. Но боль, как говорится, нельзя задокументировать и пощупать, у каждого свое ощущение. Тем не менее многие пациенты ощущают жжение и зуд, которые направлены как бы внутрь конечности. Сейчас у нас проходит курс вакцинации один пациент, который описывал именно такие симптомы. Он приехал с вахты, работал в лесу под Тобольском, его покусала подозрительная собака, которая сдохла через три дня. Он же обратился за помощью на пятый день.

— Это не поздно?

— Вакцинацию надо начинать как можно раньше. Но опять-таки паниковать не стоит. Хотя у нас бывают случаи, когда человека укусила его собственная кошечка, которая ни разу в жизни не выходила из квартиры. И укусила-то потому, что он наступил ей на хвост. А человек приходит озадаченный — вдруг она бешеная?

— Такая осторожность — это хорошо, по-вашему?

— Нет, это говорит об отсутствии здравого смысла. Или еще случай: человека укусила собственная собака, когда он ее наказывал. И он приходит к врачу за уколом от бешенства, пока эта самая собака находится в машине с его пятилетним сыном. С другой стороны, когда человека покусало дикое животное, он может обратиться за помощью только через неделю. Как говорится, из крайности в крайность.

— Среди людей еще жива страшилка о сорока уколах в живот от бешенства. До сих пор все так больно и страшно?

— Конечно нет. Подходы к вакцинации и сама вакцина давно изменились. Мы прививаем пострадавших отечественной вакциной «Кокав»: шесть инъекций проводятся в дельтовидную мышцу плеча в течение трех месяцев. Современная вакцина соответствует мировым стандартам и ничуть не хуже зарубежных.

— А можно ли уберечься от возможного заражения до встречи с бешеным животным? Существуют ли профилактические прививки?

— Профилактические прививки существуют, их назначают в особых случаях. Три инъекции выполняются лесникам, егерям, геологам, профессиональным охотникам-заготовителям. Таким специалистам необходим фоновый иммунитет, ведь в случае контакта с бешеным животным он не сможет в ближайшие часы и дни добраться до медицинского учреждения. Вполне вероятно, что такой человек будет находиться в нескольких сотнях километров от ближайшего населенного пункта, и понадобится вертолет для переправки его в больницу.

— Различается ли схема вакцинации для взрослых и детей?

— Схема одна. Раньше отличалась дозировка, сейчас разницы нет, месячный ребенок передо мной или взрослый человек. При укусах животных взрослым необходимо обращаться в приемное отделение Областной клинической больницы № 2, детям — в детский травмпункт. С укусами за лицо и голову детей принимают во взрослом приемном отделении — нейрохирург и челюстно-лицевой хирург, который обрабатывает раны, находятся только там. Потом пострадавших направляют ко мне, я принимаю решение о целесообразности вакцинации. Детей вакцинируют в детском травмпункте, взрослые — на базе травматологической поликлиники ОБК № 2.

— В Тюмени бешенства нет, но люди все равно получают курс вакцинации, я правильно поняла?

— Если человека укусила собака, а я о ней ничего не знаю, то могу предполагать худшее. Считать, что она здорова, я не имею права. Вот если укусила своя собака, которая сидит на цепи, и укусила по причине того, что человек отбирал у нее пищу, — здесь ситуация спровоцирована и вопросов нет. Каждый случай сопровождается тщательным сбором анамнеза, как и при каких обстоятельствах, что при этом делал человек, мог ли он сам спровоцировать укус. Никаких анализов, определяющих бешенство в организме, не существует. Глядя на повреждение, выводов тоже сделать нельзя. Принять решение о необходимости вакцинации помогает только собранный анамнез.

— Как много в нашем регионе врачей-рабиологов?

— В каждом населенном пункте такой специалист, в идеале, должен быть. И это порой не связано с бешенством непосредственно на нашей территории. К нам часто обращаются люди с укусами диких обезьян, вернувшиеся из Таиланда. И это уже не нонсенс.

— С укусами каких еще животных к вам обращаются?

— В основном кошки, собаки, крысы, обезьяны. Самый тяжелый укус, который приходилось наблюдать, был результатом встречи с медведем. Речь о животном, которое сидело в клетке на территории придорожного комплекса. В большинстве случаев в укусах виноваты сами люди, они проявляют неосторожность, неуважение, пренебрежение к животному.

— Практический вопрос без применения к бешенству: если человека укусило животное, что необходимо сделать в первую очередь?

— Промыть рану, обработать антисептиком и как можно быстрее обратиться в лечебное учреждение. Любой укус может воспалиться, но это не значит, что стоит проводить знак равенства между укусом и бешенством.

Источник