Радиофармпрепараты что это такое

Радиофармпрепараты что это такое

Исследование «всего тела» заключается в сканировании пациента от макушки до кончиков пальцев ног.

Вопрос №2. Что такое радиофармпрепарат?

Радиофармпрепарат (РФП) – это соединение, состоящее из специального вещества и радионуклида (изотопа, радионуклидной метки). Специальное вещество отвечает за то, в каком органе накопится РФП, а радионуклидная метка позволяет врачу-диагносту увидеть это накопление на изображении.

В настоящее время в основном используются соединения меченые 99m Tc (технеций-99), а также 123 I (йод-123).

Вопрос №3. Что такое физиологическое накопление РФП?

Физиологическое накопление (гиперфиксация) РФП – это повышенное накопление РФП, определяющееся в различных органах и системах в норме.

Например, большинство РФП выводятся почками, поэтому самое частое физиологическое накопление РФП определяется в мочевом пузыре.

Вопрос №4. Что такое патологическое накопление радиофармпрепарата (РФП)?

Повышенное накопление РФП в очаге по отношению к здоровым тканям, противоположной области (например, в ребре с противоположной стороны, суставе).

Вопрос №5. Как следует себя вести после введения радиофармпрепарата (РФП)?

В целях ограничения возможного облучения окружающих Вас людей следует придерживаться следующих правил:

Помните! При соблюдении этих правил и рекомендаций Вы не представляете радиационной опасности для Ваших близких и окружающих.

Вопрос №6. Кому показана ангионефросцинтиграфия с капотеном?

Данное исследование показано пациентам со средним или высоким риском вазоренальной (почечной) гипертензии. Критерии отбора для теста: внезапная или выраженная гипертензия; гипертензия стойкая к медикаментозной терапии у послушного пациента; шумы при аускультации в брюшной полости или в боку; повышение уровня азота или ухудшение почечной функции во время терапии ингибиторами АПФ; окклюзионное поражение в других сосудистых бассейнах; гипертензивная ретинопатия 3 или 4 степени (поражение глаз); начало гипертензии до 30 или после 55 лет.

Источник

Радиофармпрепараты

Радиоакти́вные препара́ты (англ. radiopharmaceuticals ; син.: радиофармпрепара́ты, радиоиндика́торы, радиофармацевти́ческие препара́ты (соедине́ния, сре́дства)) — радиоактивные изотопы или их соединения с различными неорганическими или органическими веществами, предназначенные для медико-биологических исследований, радиоизотопной диагностики и лечения различных заболеваний, главным образом для лучевой терапии злокачественных опухолей. [1]

Для диагностических целей применяются радиоизотопы, которые при введении в организм участвуют в исследуемых видах обмена веществ или изучаемой деятельности органов и систем, и при этом могут быть зарегистрированы методами радиометрии. Такие радиоактивные препараты, как правило, имеют короткий эффективный период полураспада, что обусловливает незначительную лучевую нагрузку на организм обследуемого. [2]

Принцип действия радиоактивных препаратов, предназначенных для лучевой терапии злокачественных новообразований, — возможность создания лечебной дозы ионизирующего излучения в очаге поражения при минимальном воздействии на здоровые ткани. Такой эффект достигается путём применения радиофармпрепаратов в различных агрегатных состояниях (растворы, суспензии, гранулы, иглы, проволока, аппликационные повязки и др.) и использованием изотопов, обладающих оптимальным видом и энергией излучения.

Содержание

Классификация

Радиоактивные препараты подразделяются на открытые и закрытые [1] :

Список используемых радиоизотопов

Примечания

Литература

Полезное

Смотреть что такое «Радиофармпрепараты» в других словарях:

Радиофармпрепараты — 16. Радиофармпрепараты зарегистрированные в Минздраве РФ фармацевтические соединения с радионуклидами, разрешенные к применению для диагностики различных заболеваний. Источник: МУ 2.6.1.1892 04. 2.6.1. Ионизирующее излучение, радиационная… … Официальная терминология

Радиофармпрепараты — 16. Радиофармпрепараты зарегистрированные в Минздраве РФ фармацевтические соединения с радионуклидами, разрешенные к применению для диагностики различных заболеваний. Источник … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

РФП — Радиофармпрепараты Лекарственные или диагностические средства, содержащие радиоактивные изотопы с нужной энергией излучения в качестве составной и неотъемлемой части, способные при введении в организм человека селективно концентрироваться в… … Справочник технического переводчика

МУ 2.6.1.1892-04: Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при проведении радионуклидной диагностики с помощью радиофармпрепаратов — Терминология МУ 2.6.1.1892 04: Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при проведении радионуклидной диагностики с помощью радиофармпрепаратов: 1. Гамма камера стационарная или передвижная установка для сцинтиграфии,… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

Фармакология — (от греч. φάρμακον «лекарство», «яд» и λόγος «слово», «учение») медико биологическая наука о лекарственных веществах и их действии на организм; в более широком смысле наука о физиологически активных веществах вообще и их… … Википедия

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография — В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете … Википедия

Гормональные препараты — − это лекарственные средства, которые содержат гормоны или гормоноиды, которые проявляют фармакологические эффекты подобно гормонам. Их применяют в виде таких препаратов: экстракты гормонов, полученные с эндокринных желёз забойных животных… … Википедия

Российский научный центр радиологии и хирургических технологий — Стиль этой статьи неэнциклопедичен или нарушает нормы русского языка. Статью следует исправить согласно стилистическим правилам Википедии … Википедия

Радиевый институт им. В. Г. Хлопина — ФГУП НПО «Радиевый институт им. В. Г. Хлопина» (Радиевый институт) Международное название … Википедия

Источник

Доктор, что это значит? Краткий онкологический словарь радиолога

В рамках международного онкологического форума «Белые ночи» 2021 на сессии для пациентов Павел Иванович Крживицкий, к.м.н., заведующий отделением радионуклидной диагностики, научный сотрудник, доцент НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, представил доклад о радионуклидной диагностике. Информация позволит пациентам лучше понимать термины, которые используют врачи-радиологи при общении с больными.

Радионуклидная диагностика – это область медицины, связанная с получением изображений на основе использования радиоактивных веществ, испускающих гамма-кванты. В основе радионуклидной диагностики лежит принцип «меченных атомов».

Изображения в лучевой и радионуклидной диагностике

Чем изображения радионуклидной диагностики отличаются от изображений лучевой диагностики? Лучевая диагностика — это визуализация изменений рентгеноморфологии, что больше относится к морфологической структуре или анатомии. С помощью радионуклидной диагностики специалисты видят физиологические или патофизиологические изменения, которые происходят в организме на клеточном уровне.

Рис. 1. Лучевая диагностика. Визуализация изменений морфологической структуры или анатомии

Рис. 2. Радионуклидная диагностика. Визуализация физиологических или патофизиологических процессов в организме

Что такое радиофармпрепарат и радионуклид?

Радионуклиды – это изотопы химического элемента, которые достигают своего стабильного состояния с помощью радиоактивного распада, в результате чего рождается гамма-квант. Во время проведения радионуклидной диагностики фиксируется именно гамма-квант.

Радиофармпрепарат (РФП). Любую молекулу, которая принимает участие в жизнедеятельности организма, можно пометить радионуклидом. Именно это и будет называться радиофармпрепарат. РФП могут использоваться как для диагностики, так и для лечения болезней.

Безопасны ли радиофармпрепараты? Дозировка РФП

— Один кубик сахара, который мы кидаем в чай – это 3 тысячи микрограмм сахарозы или 200 тысяч кристаллов. Доза фтордезоксиглюкозы (ФДГ), которую используют при ПЭТ-КТ исследовании, на одного пациента составляет 3 микрограмма, то есть одна пятая кристалла. Мы применяем такие микроконцентрации радиофармпрепаратов, чтобы у пациента не возникало фармакологических эффектов, например, аллергических реакций. Таким образом мы обеспечиваем безопасность обследований, — пояснил Павел Иванович Крживицкий.

Основные РФП используемые для ОФЭКТ-КТ в онкологии

На сегодняшний день существует около 12 радиофармпрепаратов для ОФЭКТ-КТ, каждый из них отвечает определенным целям. Например, в исследовании скелета (остеосцинтиграфии) необходимы меченные фосфаты.

Основные РФП используемые при ПЭТ-КТ в онкологии

Линейка РФП для ПЭТ-КТ еще шире. Однако чаще всего применяется фтордезоксиглюкоза, она позволяет точно диагностировать и контролировать эффективность лечения около 90% онкологических заболеваний.

Как проходит радионуклидное исследование? Методика

Радионуклидная диагностика включает в себя две составляющие – введение радиофармпрепарата и использование гибридных и специализированных технологий.

Сначала пациенту всегда вводится радиофармпрепарат. Чаще всего это внутривенная инъекция, хотя, бывают и другие способы введения, например – вентиляционная сцинтиграфия, то есть пациент вдыхает РФП, который находится в баллончике в газообразном состоянии. После введения происходит распределение препарата в организме. Далее специалист детектирует, то есть определяет, в какой части тела присутствуют или отсутствуют нарушения физиологического или патофизиологического процесса, — разъяснил Павел Иванович Крживицкий.

Методы радионуклидной диагностики

Методы радионуклидной диагностики различаются по типу радионуклида, включенного в метку. Если радионуклид при каждом распаде испускает один фотон — это однофотонные методы, например сцинтиграфия, ОФЭКТ, ОФЭКТ-КТ. Если радионуклид при каждом распаде испускает позитрон, который потом встречается с электроном и дает нам два фотона – это позитронно-эмиссионные методы, например ПЭТ, ПЭТ-КТ, ПЭТ-МРТ, — объяснил Павел Иванович Крживицкий.

Однофотонные методы исследования (радионуклид при каждом распаде испускает один фотон):

Позитронно-эмиссионные методы исследования (радионуклид при каждом распаде испускает позитрон, который путем аннигиляции с электроном образуя два фотона):

Методы лучевой диагностики

Анатомические методы лучевой диагностики:

Функциональный методы лучевой диагностики:

Гибридные методы лучевой диагностики (сочетание функциональных и анатомических):

Задачи радионуклидной диагностики в онкологии

Какая аппаратура используется для радионуклидной диагностики?

Стандартная аппаратура:

Специализированные гамма-камеры камеры

В диагностике онкологических заболеваний могут применяться специализированные камеры. Например, камеры для молекулярной визуализации молочных желез. В нашем Центре есть новая камера, оснащенная очень чувствительным цифровым детектором. Он позволяет снизить дозу радиофармпрепарата примерно в 3-4 раза и увидеть опухоль молочной железы размером около 5 мм, — отметил Павел Иванович Крживицкий.

Что такое биопсия сигнальных лимфатических узлов?

Биопсия сигнальных лимфатических узлов — это манипуляция, во время которой у пациента берется образец тканей лимфоузла и изучается на предмет наличия опухолевых клеток. Эта технология требует командной работы врача-диагноста, врача-хирурга, который проводит манипуляцию по изъятию тканей лимфоузла, и врача-патоморфолога (врача-патолога), который исследует образец с помощью микроскопа и других специальных приборов. В 90% данная биопсия проводится с радионуклидной визуализацией и с радионуклидной меткой сигнального лимфатического узла.

Как проводится биопсия?

—Так же, как и при остальных методах радионуклидной диагностики, пациенту вводится РФП, однако в данном случае он вводится интратуморально, то есть внутрь опухоли, или перитуморально, то есть в область вокруг опухоли. Лимфоток, который идет от опухолевого очага, распределяет препарат в лимфатический узел. После этого хирург с помощью гамма-щупа находит этот узел и удаляет, а патоморфолог определяет, есть ли в лимфоузле метастатическое поражение или нет, — объяснил процесс Павел Иванович Крживицкий.

Что такое молекулярная визуализация молочных желез (маммосцинтиграфия)? Кому она показана?

Радионуклидная диагностика настолько чувствительна, что позволяет оценить изменения в организме на молекулярном уровне. Когда диагноз рак молочной железы невозможно установить с помощью маммограммы, на помощь приходит маммосцинтиграфия, которая проводится с помощью специальной гамма-камеры. Она позволяет обнаружить опухоль даже в самых сложных случаях. Она также может применяться у женщин, которые носят силиконовые протезы.

По данным исследований, комбинирование двух методов — маммографии и молекулярной визуализации — позволяет выявлять рак молочных желез в 4 раза чаще по сравнению с выполнением только одной маммографии.

Основные показания к исследованию Molecular Breast Imaging (Молекулярная визуализация молочных желез):

Радиационная безопасность

Пациенты часто задают вопросы о радиационной безопасности исследований.

Стоит отметить, что все люди подвержены радиации от естественных источников:

От естественных источников человек ежегодно получает дозу 3 микрозиверта, а от медицинского рентгеновского излучения – всего в 1,2 микрозиверта.

Для пациентов пределы доз не устанавливаются, но используются принципы обоснования: польза от назначенного исследования должна превышать все риски.

Кому противопоказаны методы радионуклидной диагностики?

Поскольку радионуклидные исследования связаны с введением радиофармпрепаратов, они не рекомендуются беременным и кормящим женщинам. Если исследование все-таки приходится на период лактации, то необходимо прекратить кормление ребенка в течение 24 часов после манипуляции. В зависимости от изотопа этот период может быть продолжительнее.

Как выбрать метод радионуклидного исследования?

Радионуклидные методы исследования чрезвычайно эффективны. При этом наиболее информативны исследования, проводимые на гибридных и специализированных аппаратах. Иными словами, ПЭТ-КТ лучше, чем ПЭТ, ОФЭКТ-КТ лучше, чем ОФЭКТ.

Также, радионуклидные исследования не проводятся без назначения врача. В силу сложности выбора исследования и вида РФП, назначение осуществляется лечащим врачом и/или врачом-радиологом. Самостоятельно назначать себе исследования и проходить их в частном порядке без назначения врача может быть опасно для пациента.

Беседовала
Алина Яринко
практикант отдела по связям с общественностью НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова
Санкт-Петербургский государственный университет
Высшая школа журналистики и массовых коммуникаций

Источник

РАДИОФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

Радиофармацевтические препараты (РФП) — диагностические или лечебные средства, содержащие радиоактивные нуклиды. Диагностические радиофармацевтические препараты используют с целью изучения анатомо-топографического состояния или оценки функции различных органов и систем организма. Действие терапевтических радиофармацевтических препаратов на патологический процесс обусловлено в отличие от обычных лекарственных средств биол, действием излучения радионуклида (см. Изотопы).

Использовать радиоактивные индикаторы для научных исследований предложил в 1913 г. Д. Хевеши. В 1927 г. Блумгарт (H. L. Blumgart) и Вейсс (S. Weiss) впервые использовали радиоактивное вещество — радон (см.) — с диагностической целью для определения скорости кровотока. Систематически применять радионуклиды в медицине начали с 40-х гг. 20 в.

Свойства радиофармацевтического препарата определяются физическими свойствами радионуклида и хим. соединения, на основе к-рого он создан. Основными при выборе радионуклида являются характеристика его излучения (энергия и выход γ-квантов, период полураспада), а также возможности и условия получения. Период полураспада радионуклида (см. Период полураспада) определяет наряду с другими факторами создаваемую РФП дозу облучения больного и возможность использования препарата для конкретного исследования. По данным Вагнера (Н. N. Wagner, 1966), избираемый радионуклид должен иметь период полураспада, равный ln21t, где t — время исследования после введения РФП. В этом случае соотношение между условиями получения информации при радиоизотопном исследовании и дозой облучения пациента оптимально. Т. к. величина поглощенной дозы складывается из всех видов излучения, то для диагностических исследований предпочтительны радионуклиды с минимальным выходом излучения, не используемого для регистрации. Поскольку методики исследования основаны гл. обр. на регистрации γ-квантов или характеристического рентгеновского излучения, наилучшим образом это обеспечивается при использовании радионуклидов, распадающихся путем изомерного перехода (см. Изомерия, атомных ядер). Оптимальным является предел энергии γ-излучения, равный 100—200 кэв. При более низких значениях энергии увеличивается поглощение ее тканями. С увеличением энергии снижается эффективность регистрации излучения детектором и усложняется коллимация (см.). Идеальный радионуклид, используемый для создания диагностического РФП, должен обладать следующими основными характеристиками: 1) одной линией γ-квантов; 2) энергией излучения 100— 200 кэв; 3) типом распада в виде изомерного перехода или электронного захвата; 4) периодом полураспада, не отличающимся значительно от продолжительности исследования.

Радионуклид, используемый в терапевтических РФП, обычно обладает не гамма-, а бета-излучением, оно дает возможность сосредоточить его действие в зоне патологического очага при минимальном повреждении окружающих тканей.

Хим. соединение (основное вещество), на основе к-рого создается РФП, определяет его биол, поведение в организме: время накопления и задержки в конкретном органе, скорость его выведения из органа и организма. Этими показателями определяется функциональная пригодность, под которой понимают возможность использования РФП для данного радиодиагностического теста или возможность терапевтического применения. Для придания РФП необходимого характера распределения используют различные физиологические и биохимические механизмы, к основным из которых относятся участие в метаболических процессах, фагоцитоз, диффузия, физ.-хим. адсорбция, секвестрация клеток, временная капиллярная блокада, локализация в определенной области организма, реакции антиген — антитело и энзим — субстрат. В некоторых случаях механизм, обеспечивающий тот или иной характер распределения РФП, остается не выясненным. Для терапевтических РФП оптимальными являются такие хим. свойства, которые могут обеспечить избирательное накопление препарата только в патологическом очаге.

Контроль качества и количественные характеристики РФП устанавливаются соответствующими национальными комиссиями (в СССР — Фармакопейным комитетом М3 СССР). При производстве РФП применяют различные методы контроля: физические (определение радионуклидной чистоты, объемной и удельной активности), химические (установление радиохимической и хим. чистоты) и биологические (определение стерильности и апирогенности).

Радионуклидная чистота — это доля общей активности препарата, обусловленная необходимым радионуклидом. Радионуклидные примеси могут повышать дозу облучения пациента, снижать точность и искажать результаты исследования. Объемная активность — это содержание радионуклида в 1 мл препарата; устанавливается с учетом метода применения и срока хранения РФП. Удельная активность — содержание радионуклида в единице веса (массы) основного вещества; определяется возможным влиянием количества последнего на биол, поведение препарата и его фармакологическими (токсическими) свойствами. Эти три параметра контролируют с помощью радиометрии (см.) и спектрометрии.

Применение диагностических РФП основано на принципе радионуклидной индикации хим. соединений. Включение в состав хим. соединения радионуклида не меняет его свойств, дает возможность следить за распределением РФП в организме путем наружной регистрации излучения. Т. о., радионуклиды позволяют непосредственно изучать физиологические и биохимические процессы, не нарушая естественного их течения, что является принципиально важным преимуществом радионуклидной диагностики. Основные ее методики построены на принципе изотопного разведения (определение объема циркулирующей крови, плазмы и эритроцитов, содержания воды в организме и др.), на регистрации распределения РФП в органе или системе (см. Сканирование,, Сцинтиграфия), определении величины его накопления в органе или очаге поражения (диагностика функционального состояния щитовидной железы с 131 I, опухолей — с 32 P), регистрации кинетики РФП в органе или ткани — ренография (см. Ренография радиоизотопная), гепатографии, определении тканевого кровотока и выведения РФП из организма (диагностика нарушения всасывания жиров в жел.-киш. тракте). В таблице 1 приведен перечень диагностических РФП, основные методы исследования, при которых они используются, способы введения и основные свойства.

Применение терапевтических РФП основано на разрушении тканей патол. очага путем их облучения. Главной проблемой при этом является концентрация РФП в зоне патологического очага, что достигается или его селективным поглощением, или, напр., путем введения непосредственно в очаг. В таблице 2 приведен перечень терапевтических РФП, основные показания к их применению, способы введения и количество вводимого препарата.

Применение РФП неизбежно связано с лучевой нагрузкой на организм больного, что теоретически представляет потенциальную возможность соматических повреждений или генетических последствий. Расчет значений риска труден в связи с очень малым в ряде случаев объемом прямых данных, полученных для человека, с помощью которых можно обосновать оценки, и поэтому большинство расчетов основано на экстраполяции риска при больших дозах. Создаваемые при диагностическом применении РФП тканевые дозы облучения в большинстве случаев составляют сотые и десятые доли рада. В Советском Союзе действуют утвержденные М3 СССР «Нормы радиационной безопасности для пациентов при использовании радиоактивных веществ с диагностической целью», регламентирующие допустимость той или иной радиодиагностической процедуры в зависимости от цели исследования. заболевания, возраста больного и создаваемых доз облучения. Правилом должно быть уменьшение дозы облучения до такого минимального уровня, который обеспечивает получение удовлетворительных результатов исследования. Применение РФП противопоказано у беременных и кормящих грудью женщин, в некоторых случаях — у детей до 16 лет. Кроме того, некоторые РФП имеют отдельные противопоказания.

Использование РФП допустимо только в специальных радиодиагностических отделениях с соблюдением мер радиационной безопасности как в отношении медперсонала, так и окружающей среды (см. Противолучевая защита). Комплекс радиационно-гигиенических мероприятий в СССР регламентируется специальными законодательными документами — «Нормы радиационной безопасности» (НРБ) и «Основные санитарные правила работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излученй».

Основные побочные эффекты при применении РФП — пирогенные и аллергические реакции, идиосинкразия (см.). Частота их, по данным разных исследователей, колеблется в весьма широких пределах — от 0,4% до 15%.

Библиография: Левин В. И. Получение радиоактивных изотопов, М., 1972; Паркер Р., Смит П. и Тейлор Д. Основы ядерной медицины, пер. с англ., М., 1981; Atkins H. L. Radiopharmaceuticals, Physics reports, v. 21 c. p. 315, 1975; Blumgart H. La. Weiss S. Studies on the velocity of the blood flow, J. clin. Invest., v. 4, p. 15, 1927.

Г. А. Зубовский, H. Ф. Тарасов.

Источник