Ранула что это такое

Лечение ранулы и других шишек под языком

По статистике каждый третий человек хотя бы один раз в жизни замечал новообразования на языке или под ним. Некоторые из них доставляют немалый дискомфорт, из-за других становится невозможным разговаривать или принимать пищу. Волдыри возникают из-за ряда патологий и могут быть последствием травмирования ротовой полости. Страшнее всего, когда на языке образовывается не просто шишка, а опухоль, которую дантисты называют ранулой.

Основные причины появления шишки

Бугорок может быть местным отёком из-за язвочки в ротовой полости. Такое воспаление очень болезненно. Его может спровоцировать нанесённая травма при чистке зубов или изменение гормонального фона. Также язва часто появляется из-за жевания твёрдых или острых продуктов. Острый край зуба и неправильно установленный протез тоже могут стать причиной для появления механической травмы на внутренней стороне щеки.

Часто людей пугают синие вены под языком и они ошибочно воспринимаются как заболевание. На самом деле у большинства эти вены имеют голубоватый оттенок. А вот если они приобрели красный или слегка фиолетовый цвет, то это становится поводом для обращения к стоматологу. Возможно, в ротовой полости присутствует инфекция, вызвавшая воспаление.

В этом случае для лечения дантист использует специальные пастилки или гель. Болезнь не тяжёлая, поэтому как правило проходит за пару недель. Если же этого не происходит, необходимо обращаться к специалисту за дополнительным обследованием. Такой серьёзный подход исключит злокачественную опухоль.

Если под языком появился шарик, это может быть симптомом следующих заболеваний:

Виды доброкачественных новообразований

На языке и под ним чаще всего образовываются кисты, сиалоадениты и липомы. Иногда врач может диагностировать гемангиому, папиллому или лимфангиому.

Сиалоаденит. Болезнь возникает по причине воспаления слюнных желёз. Причиной развития служат патогенные бактерии и вирусы, проникающие как изнутри, так и извне. Признаки сиалоаденита:

Болезнь доставляет пациенту массу неудобств, включая колющую боль во время приёма пищи. На этом заболевание не останавливается. Если вовремя не начать лечение, у больного повышается температура, в слюне появляется гной, развивается абсцесс. При полном отсутствии медицинской помощи или неправильно назначенной терапии обычный прыщик может перерасти в хроническую форму.

Существует также осложнённая форма этого заболевания — калькулёзный сиалоаденит или слюнокаменная болезнь. Для этой формы характерно образование мелких камней в слюнной железе. Уплотнение представлено в виде шишки белого цвета. Заболевание чаще всего проявляется в подъязычной или подчелюстной слюнной железе, возле уздечки, реже в околоушной части. Если камни больших размеров, то больной самостоятельно может их прощупать. Эти образования закупоривают проток, не давая секреции выйти наружу, отчего и развивается воспаление.

Патология развивается при переизбытке или дефиците витамина А, а также нарушении минерального обмена.

Киста на слюнной железе. Встречается этот недуг редко и изначально представляет собой небольшую опухоль в челюстно-лицевой области, внутри которой находится жидкий секрет. Чаще всего шишка появляется на подъязычных и малых слюнных железах, иногда на нижних подчелюстных протоках. В народе подъязычную кисту зовут лягушачьей опухолью.

Классификация кисты под языком:

Слюна скапливается и оказывает давление на ткани и слизистую. Чтобы снизить боль особо отважные пациенты самостоятельно прокалывают этот прыщ. Но врачи категорически запрещают это делать, так как очень велика вероятность образования гематомы и занесения инфекции, что спровоцирует серьёзные осложнения и усугубление болезни.

Липома. Шишечка вырастает из жировой ткани, находящейся под слизистой. Эта опухоль является доброкачественной и образовывается в ротовой полости крайне редко. Шишка разделена перемычками и находится в плотной капсуле. Липома не опасна, поэтому при малых размерах не удаляется. Только если образование вырастает и начинает доставлять неудобство больному, проводится хирургическое вмешательство.

Папиллома. Вырастает в эпителии слизистой и имеет вид овальных или круглых образований розового цвета. Может образовываться на языке, щеках или нёбе как самостоятельно, так и группой. При отсутствии лечения часто перерастает в раковую опухоль. Папиллома имеет способность самостоятельно рассасываться.

Гемангиома. Вырастает из кровеносных сосудов. Образование возникает при патологии эмбриогенеза. Гемангиому можно заметить у ребёнка уже при рождении. Как правило, это шарик сбоку на вене, внутри которого скопилась кровь. Если уплотнение травмировать, образуется кровоподтёк.

Лимфангиома. Высыпание похоже на бородавки. Пузырьки с прозрачным содержимым часто возникают в первые годы жизни. Если часто травмировать их при приёме пищи, будут постоянные воспаления и могут возникнуть осложнения.

Опасность злокачественной опухоли

Шишка под языком, к сожалению, не всегда является безопасным уплотнением. Почему развивается рак в ротовой полости может сказать любой врач. Зачастую у заядлых курильщиков или у работников вредного производства развивается раковая опухоль в полости рта. В 10% случаев опухоль приживается под языком.

Раковая опухоль развивается в несколько этапов:

На начальной стадии обнаружить заболевание сложно из-за отсутствующих симптомов. Пациент начинает ощущать лёгкий дискомфорт при приёме пищи или разговоре, увеличиваются лимфоузлы и слюноотделение. Боль воспринимается как симптом воспаления горла или стоматит.

На втором этапе возникает сильная боль, частые онемения языка, кровоточивость. На финальной стадии болезнь пускает метастазы на другие органы ротовой полости и горла.

Признаки болезни

Вначале больной и не догадывается о том, что у него рак. Со временем вырастая, уплотнение мешает глотать, говорить и пережёвывать пищу. Болевые ощущения могут возникать только во время слюноотделения или пережёвывания пищи. Ноющая боль может носить и постоянный характер. Если появилось любое инородное образование в ротовой полости, нужно немедленно обращаться за диагностикой и лечением к специалисту, особенно, если шишка меняет цвет и растёт.

Как диагностируют рак под языком

Обнаружить злокачественную опухоль на ранних стадиях зачастую сложно из-за того, что жалобы у пациента отсутствуют. Медик сталкивается уже с довольно взрослым образованием, поэтому уже может поставить диагноз лишь при ощупывании. Врач назначает анализ для подтверждения подозрений на рак. Гистологическое исследование обычно проводится методом биопсии. С помощью специального пинцета отщипывается кусочек тела, над которым проводится лабораторное исследование, чтобы узнать доброкачественная это опухоль или нет.

Методы лечения уплотнений

Во избежание повторного возникновения раковой опухоли, врач сразу проводит хирургическое иссечение. Кисты и другие новообразования также часто удаляют и проводят дополнительную антибиотикотерапию. Ранулу врач также отрезает, после чего назначает пациенту дезинфицирующие мероприятия и приём антибиотиков. А вот, например, липома угрозы для жизни не представляет, поэтому при нормальных размерах не требует операции.

Злокачественная опухоль лечится в трёх направлениях: химиотерапия, лучевая терапия и хирургическое вмешательство. Последний метод иногда оказывается невозможным, а лучевая терапия зачастую слишком слаба, чтоб одолеть болезнь.

Ранула и народные рецепты

Доброкачественные опухоли и кровяные пузыри на языке и на слизистой рта необязательно лечить хирургическим вмешательством. Существует несколько народных рецептов, с помощью которых можно избавиться от уплотнения, при условии того, что оно находится на ранней стадии.

Кислые леденцы или рассасывание лимона поможет улучшить секрецию слюны и прочистить канал, что значительно улучшит состояние полости рта.

При возникновении любой патологии в ротовой полости следует немедленно обращаться к специалисту — хирургу, онкологу или стоматологу. Врач поставит диагноз и назначит правильное лечение. От пациента же требуется постоянное соблюдение гигиены полости рта и следование всем предписаниям врача. Если обнаружить шишку своевременно, от неё можно будет избавиться без последствий и осложнений.

Originally posted 2018-07-04 13:27:28.

Источник

Ранула что это такое

1. Аббревиатуры:
• Простая ранула (ПрР), погружная ранула (ПР)

2. Синонимы:
• Простая ранула: мукоцеле подъязычной железы, слизистая ретенционная киста подъязычной железы
• Погружная ранула: свисающая ранула

3. Определения:
• Ретенционная киста подъязычной слюнной железы или малых слюнных желез:
о Простая: истинная киста, ограниченная подъязычным пространством
о Погружная: экстравазационная киста; простая ранула, распространяющаяся в поднижнечелюстное пространство
• Термин «ранула» происходит от латинского слова гапа-лягушка:
о Пузырьки, которые есть у лягушек под языком, по своему виду напоминают простую ранулу

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Простая: тонкостенная киста подъязычного пространства с четкими контурами
о Погружная: тонкостенная киста поднижнечелюстного пространства с хвостом в подъязычном пространстве
• Локализация:
о ПрР: подъязычное пространство (выше челюстно-подъязычной мышцы)
о ПР: поднижнечелюстное и подъязычное пространства
• Размер:
о Простая: обычно (Слева) КТ с КУ, аксиальная проекция. Крупная простая ранула В, деформирующая правое подъязычное пространство и смещающая челюстно-подъязычную мышцу в латеральную сторону. Утолщения стенок или накопления в них контраста нет, что говорит об отсутствии воспаления.
(Справа) КТ с КУ, коронарная проекция. Челюстно-подъязычная мышца В смещена книзу и латерально крупной, тонкостенной однокамерной кистой В. Простая ранула выглядит идентично эпидермоидной кисте подъязычного пространства. Для постановки диагноза требуется биопсия или четкий анамнез (при врожденной кисте).

2. КТ при рануле:
• КТ с КУ:
о ПрР:
— Однокамерное кистозное образование низкой плотности, незначительно накапливающее контраст в своих стенках
— Может проникать в подъязычное пространство другой стороны (форма подковы)
о ПР:
— Признак хвоста: спавшаяся подъязычная часть
— Располагается кзади от челюстно-подъязычной мышцы: хвост медиальнее челюстно-подъязычной мышцы, тело чаще медиальнее поднижнечелюстной железы
— Может распространяться в латеральную сторону через дефект в челюстно-подъязычной мышце (более частый вариант): хвост в передней части подъязычного пространства, тело обычно кпереди от поднижнечелюстной железы
о Инфицированная ранула (в настоящий момент или в прошлом):
— Растянутая киста с плотными стенками, накапливающими контраст

3. МРТ при рануле:
• Т1ВИ:
о Гипоинтенсивный однородный сигнал (подобный ликвору)
• Т2ВИ:
о Гиперинтенсивный однородный сигнал (подобный ликвору)
• Т1ВИ с КУ:
о При отсутствии инфицирования контраст в стенках не накапливается или накапливается слабо
о Инфицирование в настоящий момент или в прошлом => утолщение стенок, возможно изменение сигнала на Т1 и Т2ВИ

4. УЗИ:
• Гипоэхогенное кистозное образование в подъязычном пространстве (или также в поднижнечелюстном, при погружной рануле)
• При погружной рануле подъязычная железа может проникать в дефект челюстно-подъязычной мышцы:
о Может предшествовать формированию погружной ранулы

5. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о КТ с КУ оптимален для уточнения локализации ранулы
• Протокол исследования:
о Многоплоскостные реконструкции помогают в определении локализации погружной части
о Т2 ВИ оптимальны для визуализации признака «хвоста»

(Слева) КТ с КУ, подросток с жалобами на боль и припухлость в правой поднижнечелюстной области. В правом под нижнечелюстном пространстве, кпереди и латеральнее от железы определяется образование низкой плотности, накапливающее контраст по периферии. Имеются выраженные воспалительные изменения окружающих тканей.
(Справа) КТ с КУ, аксиальная проекция. Задневерхняя часть ранулы В распространяется вдоль заднего края челюстно-подъязычной мышцы. Такая картина характерна для инфицированной погружной ранулы. Обратите внимание на отек дна полости рта справа.

в) Дифференциальная диагностика ранулы:

1. Лимфатическая мальформация полости рта:
• Многокамерное кистозное образование, захватывающее несколько пространств
• Камеры, перегородки, неоднородный сигнал говорят в пользу лимфатической мальформации:
о Может поражать несколько пространств
о Возможно периферическое линейное накопление контраста

2. Дермоид и эпидермоид полости рта:
• Односторонее образование низкой плотности/сигнала, расположенное в подъязычном пространстве и имеющее тонкую стенку
• При расположении в подъязычном пространстве, может выглядеть идентично простой рануле:
о Для дермоида характерны жировая плотность (КТ) или высокий сигнал (Т1ВИ)
о Для эпидермоида характерно ограничение диффузии

3. Аномалии второй жаберной щели:
• Овоидное однокамерное образование в задней части поднижнечелюстного пространства
• Отсутствует признак хвоста
• Смещает поднижнечелюстную железу вперед, а не латерально

4. Гнойный лимфаденит:
• Множественные лимфоузлы в поднижнечелюстном пространстве, которые выглядят как кисты
• Наличие отдельных нагноившихся/воспаленных лимфоузлов говорит в пользу гнойного лимфаденита
• Ориентироваться на клинику воспаления и анамнез

5. Абсцесс полости рта:
• Пациент с лихорадкой и болью в полости рта
• Одно или несколько жидкостных образований с накапливающими контраст стенками
• Сопутствующие воспалительные изменения в жировой клетчатке

6. Мукоцеле поднижнечелюстной железы:
• Кистозные «пузыри» у края поднижнечелюстной железы
• Отсутствует признак хвоста

7. Сиалоцеле полости рта:
• Истинное сиалоцеле: растянутый поднижнечелюстной проток
• Ложное сиалоцеле: слюна, окруженная псевдокапсулой

(Слева) МРТ Т2ВИ FS, подросток с рецидивирующей припухлостью в поднижнечелюстной области. В прошлом пациенту дважды выполнялась аспирация содержимого кисты. Определяется образование В с четкими контурами и гиперинтенсивным сигналом, которое находится кпереди от поднижнечелюстной железы и латеральнее челюстно-подъязычной мышцы. Признак «хвоста» лучше всего виден на Т2ВИ.
(Справа) МРТ Т2ВИ FS, коронарная проекция. Латеральная погружная ранула, которая представляет собой крупное кистозное образование поднижнечелюстного пространства. Часть ранулы (признак «хвоста») проходит через дефект в челюстно-подъязычной мышце.

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Ретенционная киста, причиной которой является травма или воспаление подъязычной железы или малых слюнных желез поднижнечелюстного пространства
о Врожденная ранула может быть следствием атрезии или стеноза слюнного протока
о Простая ранула разрывается => псевдокиста без эпителиальной выстилки (погружная ранула):
— Разрывается кзади от заднего края челюстно-подъязычной мышцы до заднего края поднижнечелюстного пространства
— Разрывается в латеральную сторону через челюстно-подъязычную мышцу (бутоньерку), кпереди от поднижнечелюстной железы (чаще всего)
—

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.1.2021

Источник

Кисты слюнных желез

Кисты слюнных желез – полостные образования, возникающие вследствие облитерации протоков слюнных желез. Киста слюнной железы проявляется наличием мягкого безболезненного образования, медленным увеличением размеров, флюктуацией, затруднением глотания и речи. Диагностика кисты слюнной железы учитывает данные осмотра, УЗИ слюнных желез, сиалографии, пункции и тонкоигольной аспирационной биопсии кистозного образования, цитологического и биохимического исследования пунктата. Лечение кисты слюнной железы хирургическое (цистостомия, цистэктомия, экстирпация железы) внутриротовым или внеротовым доступом.

Общие сведения

Причины образования кист слюнных желез

Формирование кисты может быть связано с затруднением или полным прекращением оттока секрета слюнной железы. Причинами нарушения проходимости протока могут служить его закупорка слизистой пробкой; облитерация в результате воспаления (сиаладенита, стоматита), травмы железы протезом или разрушенным зубом; обструкция камнем слюнной железы; рубцовое сужение, внешняя компрессия опухолью и др. Предполагается, что некоторые кисты слюнных желез могут иметь врожденное происхождение и развиваются из отшнуровавшегося в процессе эмбриогенеза добавочного рудиментарного протока.

В большинстве случаев кисты слюнных желез представляют собой одиночные однокамерные образования, заполненные бесцветной или желтоватой слизистой жидкостью. Капсула кисты представлена фиброзной оболочкой; внутренняя поверхность имеет выстилку из многослойного плоского и цилиндрического эпителия или грануляционной ткани. Увеличение размеров кисты слюнной железы может происходить как за счет скопления в облитерированной полости слюнного секрета, так и вследствие транссудации жидкости через стенки капилляров.

Классификация кист слюнных желез

По месту образования различают:

1. Кисты малых слюнных желез (щечных, губных, небных, язычных, молярных).

2. Кисты больших слюнных желез:

Кроме этого, по локализации выделяют кисты паренхимы и протоков слюнных желез. В зависимости от строения киста слюнной железы может быть ретенционной (истинной) и посттравматической (ложной). Кисты слюнных желез с мукоидным слизистым содержимым носят название мукоцеле.

Симптомы кист слюнных желез

Киста малой слюнной железы

Наиболее часто такие кисты локализуются на внутренней поверхности нижней губы, реже – в области щек или других отделов полости рта. Киста малой слюнной железы обычно не превышает в диаметре 0,5-1 см, медленно увеличивается в размерах. Киста слюнной железы определяется в виде подвижного образования округлой формы и эластической консистенции, выступающего над поверхностью слизистой оболочки.

Киста малой слюнной железы обычно не доставляет пациенту беспокойства и болезненных ощущений. Иногда при случайном травмировании пищей или прикусывании киста слюнной железы вскрывается с выделением вязкой полупрозрачной жидкости с желтоватым оттенком; затем в ней вновь накапливается содержимое. Кисту малой слюнной железы необходимо отличать от гемангиомы, фибромы и других доброкачественных опухолей полости рта.

Киста подъязычной слюнной железы

Киста подъязычной слюнной железы (ранула, «лягушачья опухоль») локализуется в области дна полости рта, под основанием языка. Обычно она просвечивает сквозь слизистую в виде округлого или овального выпячивания голубоватого цвета. Реже (при расположении над и под челюстно-подъязычной мышцей) киста имеет вид песочных часов.

Увеличивающаяся в размерах киста подъязычной слюнной железы может вызывать смещение уздечки языка, мешать приему пищи и разговору. Возможно периодическое самопроизвольное опорожнение и заполнение кисты подъязычной слюнной железы прозрачным секретом.

Дифференциальный диагноз кисты подъязычной слюнной железы проводится с кистой подчелюстной железы, дермоидной кистой, липомой. При инфицировании содержимого кисты следует исключить обострение хронического сиаладенита и слюннокаменную болезнь.

Киста подчелюстной слюнной железы

Киста подчелюстной слюнной железы требует дифференциации с боковой кистой шеи, дермоидной кистой, опухолями мягких тканей (гемангиомой, липомой, лимфангиомой и др.), лимфаденитом, субмандибулитом.

Киста околоушной слюнной железы

Киста околоушной слюнной железы клинически проявляется округлой припухлостью мягких тканей в преаурикулярной области, обычно с одной стороны, отчего возникает асимметрия лица. При пальпации определяется мягко- или плотноэластическая консистенция кисты. Кожа над ней не изменена, болезненность и флюктуация отсутствует.

При инфицировании киста околоушной слюнной железы может осложняться абсцессом. В этом случае появляется гиперемия кожи, боль в околоушной области, ограничение открывания рта, флюктуация, субфебрилитет. Дифференциальная диагностика кисты околоушной слюнной железы проводится с хроническими лимфаденитами, опухолями слюнной железы.

Диагностика кист слюнных желез

Кисты слюнных желез распознаются на основании клинической картины, инструментальных и лабораторных исследований. Кроме этого, дополнительные методы позволяют проводить дифференциальную диагностику кистозных образований с опухолями слюнных желез. Для уточнения величины, положения кисты и ее связи со слюнной железой проводится УЗИ слюнных желез, цистография и сиалография, КТ и МРТ в режиме контрастирования. Решающее значение в подтверждении диагноза принадлежит пункции и тонкоигольной аспирационной биопсии кисты слюнной железы с последующим биохимическим и цитологическим исследованием содержимого.

Лечение кист слюнных желез

При любой локализации лечение кист слюнных желез консервативными методами не предусмотрено. В зависимости от локализации кисты хирургическое вмешательство выполняется через внтуриротовой (при кисте малой слюнной железы) либо внеротовой (наружный, открытый) доступ.

Хирургическое лечение ретенционных кист малых слюнных желез предусматривает их вылущивание со стороны полости рта под местной инфильтрационной анестезией с наложением кетгутовых швов. Объем оперативного вмешательства при кисте подъязычной слюнной железы может включать цистостомию, цистэктомию или цистосиалоаденэктомию.

Киста поднижнечелюстной слюнной железы обычно подлежит удалению вместе с железой. При кисте околоушной слюнной железы оптимальным методом служит удаление кистозного образования вместе с прилежащей к ней паренхимой железы через наружный доступ (частичная, субтотальная или тотальная паротидэктомия) с сохранением ветвей лицевого нерва.

Прогноз и профилактика кист слюнных желез

Основным риском при удалении кисты околоушной слюнной железы служит вероятность повреждения ветвей лицевого нерва, что может привести к параличу мимической мускулатуры лица. Кроме этого, при неполном удалении оболочки кисты слюнной железы может возникнуть рецидив заболевания. При отсутствии лечения всегда имеется риск развития гнойных осложнений (абсцесса, флегмоны).

Профилактика формирования приобретенных кист слюнных желез заключается, главным образом, в предупреждении воспалительных заболеваний и травм полости рта, проведении профессиональной гигиены и регулярных осмотров стоматолога.

Источник

Ретенционная киста подъязычной слюнной железы (ранула)

Ретенционные кисты малых слюнных желез слизистой оболочки полости рта образуются вследствие задержки (ретенции) секрета при закупорке выводного протока на почве травмы (прикусывание зубами). Накопление секрета ведет к постоянному сдавливанию и атрофии паренхимы железы. Ретенционная киста чаше возникает на нижней губе, но может быть и в других участках: на щеке, в подъязычной области, на небе. Киста находится непосредственно под слизистой оболочкой, имеет капсулу, содержит светлую жидкость. Клинически ретенционная киста определяется как небольшое, около 1 см в диаметре, шаровидное образование, расположенное под слизистой оболочкой. При повреждении оболочки из кисты выделяется тягучая прозрачная жидкость, после чего киста временно спадается, а затем вновь наполняется.

Лечение сводится к полному вылущиванию оболочки кисты. Следует помнить, что оболочка очень тонкая, легко может порваться при ее вылущивании.

Ретенционная киста подъязычной слюнной железы (ранула).

Подъязычная слюнная железа состоит из нескольких долек, некоторые из них открываются отдельными мелкими выводными протоками в области подъязычной складки. Закупорка этих протоков приводит к образованию подъязычной ретенционной кисты, так называемой ранулы. Киста располагается непосредственно под слизистой оболочкой дна полости рта, которая над кистой становится прозрачной, имеет голубоватый оттенок. По внешнему виду киста напоминает гортанный пузырь лягушки, что и послужило поводом для ее названия («ранула» — лягушечья опухоль). Как правило, ранула занимает одну сторону дна полости рта и очень редко распространяется на противоположную сторону. Киста располагается над m. mylohyoideus, но может опуститься вниз в подбородочную область, что бывает очень редко.

При увеличении ранула отодвигает язык кверху и кзади, тем самым вызывая затруднения при разговоре и приеме пищи. Киста имеет тонкую оболочку, заполнена бесцветной тягучей жидкостью. Пунктат можно получить только с помощью толстой иглы. В содержимом кисты до 95% воды, остальное составляют белковые вещества.

Лечение хирургическое. При большой кисте иссекают ее переднюю стенку, после чего края слизистой оболочки дна полости рта сшивают с оболочкой кисты. Ее полностью вылущивают вместе с железой с оперативным доступом со стороны полости рта в тех случаях, когда киста небольшая.

Кисты поднижнечелюстной и околоушной слюнных желез.

Кисты данной локализации встречаются довольно редко. Они возникают в результате повреждения, одного из протоков железы. Проток зарастает, наступает ретенция слюны и образуется киста. Растут такие кисты медленно, безболезненно и выявляются только при значительных размерах. Большое сходство с ранулой имеет киста поднижнечелюстной слюнной железы, однако такая киста начинает развиваться в поднижнечелюстной области и лишь при больших размерах занимает всю половину дца полости рта, поднимаясь в подъязычное пространство.

Источник