Расклеилась вена после эвлк что делать
Возможен ли рецидив после лазерного лечения варикоза?
Многих людей интересует вопрос повторного возникновения после лечения варикоза лазером.
Одни считают — рецидив заболевания неизбежен, другие думают, что варикоз уходит безвозвратно. Оба мнения имеют место на своё существование.
Как же на самом деле ведет себя варикоз? Что необходимо делать чтобы не допустить возникновения болезни? Когда нужно обратиться к врачу?
Врачи нашего флебологического центра расскажут о всех вопросах, которые вас беспокоят. Мы поможем развеять ваши страхи перед операцией.
Вероятность рецидива после удаления вен, пораженных варикозом
Рецидив варикозного заболевания — это возникновение повторного варикозного расширения вен на нижних конечностях после ранее проведенной операции. В группе риска возникновения рецидива находятся люди генетически предрасположенные к варикозу и пациенты не соблюдающие рекомендации врача после операции.
Вероятность повторного возникновения варикоза нижних конечностей у пациента с генетической предрасположенностью к заболеванию составляет 10%. Этот процент можно снизить простыми профилактическими советами флебологов: соблюдать назначенную диету, выполнять физические упражнения, больше двигаться.
Пациенты не соблюдающие советы врача после операции подвержены к рецидиву. Одним из таких ярких случаев является несвоевременное возвращение к врачу на прием. Первое посещение после операции назначается через 2 недели, а последующее через 2 месяца. Иногда пациенты не считают нужным возвращаться во Флебологический центр или терпят до приема уже чувствуя дискомфорт в ногах.
При возникновении дискомфорта в промежутке времени между посещениями врача не ждите назначенной даты приёма, позвоните и получите рекомендации наших специалистов. Если вы будите пристально следить за своим самочувствием, то рецидив варикоза на ногах вас не побеспокоит.
Классификация рецидивов после операции
Выделяют несколько критериев возникновения рецидивов варикоза:
Из наблюдений нашими врачами, вероятность повторного возникновения варикозного расширения вен — минимальная. Пациенты обратившиеся к нам на ранних этапах развития заболевания и выполняющие все предписания врача не страдают рецидивами.
Какие осложнения могут возникнуть после лазерного лечения
Виды осложнений после лечения:
Профилактика рецидива
Эффективной профилактикой против повторного появления варикоза является подбор правильного комплексного лечения: физические упражнения и медицинские препараты. Такая комбинация способна предупредить нежелательные последствия после операции.
Перед проведением лазерного удаления вен на ногах, наши врачи:
Врачи Флебологического центра имени Пирогова всегда готовы дать вам консультацию по всем вопросам, касающихся варикоза. Тысячи пациентов нашей клиники уже прошли лазерное лечение вен и довольны результатом. Подарите и вы здоровье своим ногами.
Осложнения после ЭВЛК вен нижних конечностей
Эндовазальная лазерная коагуляция является малоинвазивной процедурой, которую флебологи Юсуповской больницы успешно применяют для лечения пациентов, страдающих варикозным расширением вен.
Суть процедуры
Процедура ЭВЛК предполагает введение лазерного световода в просвет измененной вены, что обеспечивает «сваривание» ее внутренней выстилки. После лазерной операции на вены в нижней конечности нормализуется венозный кровоток, отмечается исчезновение явлений венозного застоя, устранение тяжести и отеков ног, трофических нарушений.
Ввиду прямого воздействия на измененную стенку вены окружающие ткани во время процедуры не нагреваются, что обеспечивает минимальное количество гематом после ЭВЛК и значительное облегчение послеоперационного периода.
Процедуру выполняют под контролем ультразвука, её длительность чаще всего не превышает двух часов. Для проведения эндовазальной лазерной коагуляции используется местная анестезия, разрезы не требуются. После операции необходимо наложение на оперированную ногу специального компрессионного бандажа.
Преимущества
Данный современный метод борьбы с варикозным расширением вен, предлагаемый флебологами клиники терапии Юсуповской больницы, имеет ряд неоспоримых преимуществ:
Для достижения более высокого эстетического результата пациентам клиники терапии Юсуповской больницы предлагается сочетать ЭВЛК и микрофлебэктомию, что помогает решить проблему расширенных вен даже при крупном варикозе.
Возможные осложнения
Относительно распространенное осложнение после ЭВЛК – рецидивы, появление которых чаще всего регистрируется у пациентов, предрасположенных к развитию варикозной болезни.
Крайне редко в ходе ЭВЛК случаются интраоперационные повреждения нервов механического характера. Однако благодаря высокой квалификации, профессиональному мастерству хирургов Юсуповской больницы и инновационному медицинскому оборудованию клиники подобные осложнения практически исключены.
Иногда бывает так, что вена после ЭВЛК осталась вздутая. Данное осложнение возникает, если не была соблюдена техника проведения процедуры: лазерный луч воздействовал на вену недостаточно. Однако случаи, когда после ЭВЛК вздулась вена, встречаются очень редко.
Как правило, осложнения развиваются у пациентов, игнорирующих соблюдение послеоперационных рекомендаций.
Шишки
Наиболее распространенным послеоперационным нарушением являются шишки после лазерной операции варикоза. Их появление связано с чрезмерно интенсивной двигательной активностью.
Для профилактики развития шишек пациенту необходимо временно отказаться от движения и носить компрессионное белье в течение первых двух суток после операции.
Кроме того, кровоток может усиливаться и под воздействием тепла – во время приема ванны либо в сауне, бане. По этой причине две-три недели после ЭВЛК не рекомендуется посещать бани и сауны.
Что делать, если после вмешательства болит нога?
Некоторые пациенты могут ощущать дискомфортные ощущения при попытке полного разгибания ноги. Они пропадают самостоятельно через один-два месяца после ЭВЛК.
Так как суть процедуры заключается в том, что вена нагревается лазером, по окончании действия анестезии в месте воздействия пациенты часто ощущают боли, обусловленные перегреванием мышц, окружающих кровеносный сосуд. Подобные болевые ощущения, как правило, исчезают через 10-14 дней.
Если боль в нижней конечности продолжает беспокоить больного более двух недель, рекомендуется посетить врача, что поможет своевременно предупредить редкое, но опасное осложнение ЭВЛК – тромбоз или тромбоэмболию.
Тромбоэмболические осложнения
Основную опасность после лазерного лечения варикоза представляет развитие тромбоэмболических осложнений. Для того чтобы минимизировать вероятность данного осложнения врачи-флебологи Юсуповской больницы рекомендуют соблюдать следующие меры профилактики:
Придерживаться вышеперечисленных рекомендаций следует не менее двух недель после ЭВЛК, что является залогом эффективного лечения и профилактикой развития послеоперационных осложнений.
«Ошибки, опасности, осложнения эндовенозной лазерной облитерации», онлайн коллоквиум, 16.06.2020г.
16 июня 2020 года прошёл коллоквиум в формате онлайн конференции на тему: «Ошибки, опасности, осложнения эндовенозной лазерной облитерации». По традиции руководителем мероприятия выступил флеболог, профессор, Константин Витальевич Мазайшвили (Сургут, Россия). Также, Константин Витальевич представил интересный доклад. С сообщениями выступили ведущие флебологи России: сосудистый хирург, флеболог, кандидат медицинских наук, Артём Юрьевич Семёнов (Москва, Россия), флеболог, кандидат медицинских наук, Антон Евгеньевич Соломахин, (Москва, Россия), флеболог, кандидат медицинских наук, Сергей Михайлович Маркин (Санкт-Петербург, Россия).
Константин Витальевич Мазайшвили, флеболог, профессор, (Сургут, Россия), представил сообщение: «Ошибки, опасности и осложнения эндовенозной лазерной облитерации».
» Ошибки, опасности и осложнения эндовенозной лазерной облитерации » – доклад Мазайшвили К.В. (Сургут)
Константин Витальевич поделился взглядом на причинно-следственные связи основной массы осложнений, возникающих после эндовенозной лазерной коагуляции. Профессор выделил следующие типы осложнений:
Первую категорию осложнений можно успешно нивелировать после накопления клинического опыта, следования стандартам и технологическим нормам работы с оборудованием. Вторая же группа много сложнее и предугадать даже намёк на грядущую неприятность, порой, невозможно. Остаётся только совершенствовать навыки и технику манипуляций, адекватно и спокойно реагировать на развившуюся неприятную ситуацию. В некоторых случаях хорошим помощником выступит и врачебная интуиция. Свойство, не описанное подробно в медицинских учебниках, но такое полезное в редкие, и не самые приятные, моменты работы врача.
Сергей Михайлович Маркин, флеболог, кандидат медицинских наук, (Санкт-Петербург, Россия), представил сообщение: «Вечные» световоды – проблема ЭВЛО». Сергей Михайлович осветил проблему повторного использования световодов для эндовенозной лазерной облитерации в России.
Контроль биологической безопасности при ЭВЛК
Доктор Маркин представил убедительные данные о причинно-следственной связи между осложнениями ЭВЛК и многократным применением одноразового лазерного волокна.
Артём Юрьевич Семёнов, сосудистый хирург, кандидат медицинских наук, ведущий флеболог и руководитель «Московского Инновационного Флебологического Центра», (Москва, Россия), представил сообщение: «Возможно ли полностью исключить ошибки и осложнения при ЭВЛК?».
Артём Юрьевич поделился экспертным мнением о борьбе с развитием разнообразных осложнений при эндовенозной лазерной коагуляции.
Причины осложнений после ЭВЛК условно можно разделить на следующие категории:
Повлиять на первую категорию, практически, невозможно. К примеру, мы не можем знать, когда в операционной неожиданно погаснет свет, в том числе по вине обстоятельств непреодолимой силы. Большинство хирургов сталкивались с такой ситуацией хотя бы раз в своей жизни. На вторую категорию причин мы можем и должны влиять. Отработка техники вмешательства, накопление клинического опыта специалиста устраняет осложнения данной категории автоматически. Ещё лучше, если хорошая клиническая школа позволяет изначально исключить данные причины осложнений из своей медицинской практики. Последняя группа причин наиболее интересна. Случается, что мы сталкиваемся, казалось бы, с неожиданным осложнением. Как пример, тромбоз глубокой вены у пациента без явной сопутствующей патологии, без венозных тромбозов в анамнезе. Почему же это произошло? При «допросе с пристрастием» может выясниться, что пациент не выполнил базовые рекомендации по ежедневной двигательной активности и «реабилитировался» на любимом диване в положении лёжа.
Ошибки во время проведении процедуры ЭВЛО вен
Доктор Семёнов акцентировал внимание аудитории на тактических и технических ошибках, которые совершаются, как начинающими специалистами, так и опытными флебологами. Именно данная категория причинных факторов будет источником большинства осложнений после эндовенозной лазерной облитерации. Артём Юрьевич выделил следующие медицинские аспекты появления осложнений после ЭВЛК:
Доктор Семёнов подробно рассмотрел каждый из вышеперечисленных этапов и рассказал об алгоритмах получения хорошего результата лечения.
Антон Евгеньевич Соломахин, флеболог, кандидат медицинских наук, (Москва, Россия), представил сообщение: «ПИГМЕНТАЦИЯ – это, что. Осложнение для пациента и головная боль для врача. А может это наш флебо пробел. ».
Антон Евгеньевич обратился к нюансам лазерной коагуляции надфасциальных сегментов подкожных вен. Эта тактика используется многими опытными специалистами эндоваскулярной венозной хирургии. Проблема гиперпигментации при работе с поверхностно расположенными венами существует для многих, и даже лучших специалистов. Избежать преходящего потемнения кожных покровов в некоторых случаях не представляется возможным. А стоит ли? В подавляющем большинстве случаев пигментация проходит сама и не требует дополнительного лечения. В данном случае время – лучшее лекарство. Но вот что делать с перманентной пигментацией, сохраняющейся на срок год и более? Такого «косметического» эффекта пациент уж точно не заказывал. Как избежать такого побочного эффекта? Боюсь, даже ведущие специалисты пожмут плечами. Да и серьёзных клинических исследований на данную тему не проводилось. Сегодня по мере накопления опыта расширяется круг специалистов, которые выполняют ЭВЛК надфасциальных сегментов подкожных вен. Следовательно, мы встретимся с ещё большим количеством случаев пигментации кожи над венами. Часть из них будут иметь постоянный характер. Поэтому хорошее медицинское изучение данной проблемы ещё предстоит реализовать.
Хочется выразить огромную признательность организаторам коллоквиума за предоставленную возможность делиться опытом и отдельное спасибо участникам форума за активность, открытость и желание совершенствоваться!
Синяки, боли и онемение после ЭВЛК
Если через 2-4 дня после процедуры ЭВЛК боль не проходит и присутствуют другие симптомы, то необходимо обратиться к своему лечащему врачу.
Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК), она же эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО), которая проводится в клинике флебологии «Delete» в СПб, относится к числу малоинвазивных и малотравматичных процедур. В отличие от стандартных хирургических вмешательств, в ходе лазерной коагуляции варикозных вен не проводится разрезов кожи, механического удаления деформированных сосудов, перевязки крупных венозных стволов. Тем не менее, в ходе ЭВЛК выключаются из патологического кровотока и подвергаются рубцеванию значительные по протяженности сосуды среднего и большого калибра. Все это не может пройти незамеченным для организма.
В течение полутора месяцев после процедуры пациенту необходимо находиться под наблюдением своего лечащего врача. В привычный образ жизни придется внести некоторые коррективы. Нужно быть готовым к длительному сохранению отека, болей и синяков, пока ткани полностью не восстановятся после вмешательства. Давайте посмотрим, в каких случаях заживление идет «в штатном режиме», а в каких неприятные симптомы начинают сигнализировать о проблеме и требуют обращения за медицинской помощью.
Боли после ЭВЛК
Специалисты выделяют несколько основных причин, по которым могут возникать неприятные ощущения и боли после ЭВЛО. Это:
Интенсивность болей в первых двух случаях определяется целым рядом факторов. В первую очередь это объем операции (длина и диаметр коагулированных вен), плотность потока энергии во время процедуры ЭВЛО (фактически, настройки лазерного аппарата, на которых выполняется вмешательство), близость облитерированного сосуда к коже.
Не последнюю роль играет и индивидуальная чувствительность индивида к боли. Согласно статистике, прием обезболивающих препаратов необходим каждому 5-му пациенту. Достаточный уровень обезболивания дают препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, тех самых, которые мы в повседневной жизни принимаем в случае головной или мышечной боли.
Следует особо отметить, что боли после ЭВЛО могут сочетаться с таким симптомом как чувство натяжения в области коагулированной вены при полном разгибании конечности. Это нормальное явление, которое является следствием постепенного замещения сосуда соединительной тканью. Продолговатый рубец, который формируется под кожей, не такой эластичный, как неизмененная вена. Отсюда и чувство натяжения.
Синяки после ЭВЛК
Причин появления локальных кровоизлияний в ткани, окружающие «проблемную» вену, два. Это:
Кровоизлияния и последующее «цветение» синяков в области коагулированной вены являются абсолютной нормой для реабилитационного периода. Они проходят самостоятельно, постепенно бледнея и рассасываясь.
Отек и онемение после ЭВЛК
Отеки после эндовенозной лазерной коагуляции бывают разные. В зависимости от механизма и времени возникновения различают:
Риск повреждения нервных стволов во время ЭВЛО сводится к нулю, поэтому неврологические осложнения в послеоперационном периоде практически не встречаются. Онемение после ЭВЛК может быть связано с остаточным действием раствора для местной анестезии. Имеет значение и непосредственное действие фармпрепаратов, и сдавление нервных волокон при введении значительного объема раствора при проведении тумесцентной анестезии. По мере рассасывания раствора чувство онемения должно уменьшаться до полного восстановления температурной и тактильной чувствительности.
Как понять, что что-то пошло не так?
Если после ЭВЛК болит нога не только в места расположения коагулированной вены, есть другие симптомы, которые не проходят в установленные сроки, необходимо обратиться к своему лечащему врачу. Большинство проблем можно скорректировать путем подбора белья с нужной степенью компрессии, изменения плана фармацевтического лечения. Цены на лазерную флебологию доступны широкому кругу людей, поэтому ЭВЛК в СПб уже давно стала рутинной операцией. Накопленный врачами опыт свидетельствует о том, что в норме восстановительный период за исключением первых 2-4 дней должен проходить максимально комфортно для пациента.
Вопрос-ответ
Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК):
Добрый день! В течение одного месяца в дневное время.
Добрый день! Загорать можно через 2 недели.
В подавляющем большинстве случаев (около 90% случаев) после операции ЭВЛК пациентам не приходится принимать никаких обезболивающих препаратов. В течение суток могут быть незначительные болевые ощущения по ходу обработанной вены, 1-2 недели могут наблюдаться тянущие ощущения.
После ЭВЛК не требуется традиционных ограничений, которые обычно необходимы при проведении классической венэктомии. Сразу после операции ЭВЛК пациенту рекомендуется длительная пешая прогулка (в течение первого часа после операции пациент ходит взад-вперед по отделению). Уже на следующий день можно возвращаться к трудовой деятельности.
Однако определенные ограничения все же есть:
ЭВЛК – операция, минимально нарушающая обычный образ жизни человека. Не требуются госпитализация, постельный режим и значительные ограничения.
Сразу после операции пациент сам встает с операционного стола и в компрессионных бинтах в течение часа ходит по отделению. Затем самостоятельно отправляется домой.
На следующий день пациент приходит в клинику на контрольный осмотр, и компрессионные бинты ему заменяются на компрессионные чулки.
Пациент может ходить на работу, вести обычный образ жизни. С некоторыми ограничениями: необходимо в течение месяца:
При ЭВЛК используется местная инфильтрационная анестезия (с помощью подкожного укола и специального насоса в область удаляемой вены вводится раствор лидокаина или наропина). Основные причины и преимущества:
ЭВЛК характеризуется низкой вероятностью рецидива, не превышающей таковую при классической флебэктомии. Конечно, при условии правильного технического исполнения операции. Немалую роль также играет используемое оборудование:
Лазерное лечение варикозной болезни (эндовенозная лазерная коагуляция) характеризуется минимальным количеством послеоперационных осложнений. Теоретически возможны тромбофлебит, реканализация ствола подкожной вены с развитием рецидива варикоза, пигментация кожи по ходу вены. Однако это возникает чаще при нарушении техники выполнения операции. Кроме опыта и умения хирурга, очень важны качество используемого лазера и световода!
Проведение эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК) в клинике «Градиент»:
Узнайте цены и подробную информацию на странице «ЭВЛК».
Запишитесь на бесплатную консультацию флеболога или задайте интересующие Вас вопросы специалисту по телефону: +7 (495) 255-50-11.