Разные уши у человека что это
Почему у наших ушей такая сложная форма?
Орган слуха человека делится на три основные части: наружное, среднее и внутреннее ухо. К первому относится всё то, с чем человек контактирует в повседневной жизни, а именно, ушная раковина и слуховой проход. Этот отдел органа слуха выполняет ряд важнейших функций, чем и определяется его сложное, витиеватое строение.
В первую очередь, такая необычная изогнутая форма ушной раковины выполняет защитную функцию двух остальных отделов органа слуха (среднего и внутреннего уха) от неблагоприятного воздействия внешних факторов. Кроме того, в слуховом проходе находятся специальные железы, выделяющие серный секрет. Это вещество, содержит в составе лизоцим и иммуноглобулин, благодаря чему способствует защите барабанной перепонки и внутреннего уха от воспалительных и инфекционных заболеваний.
Не менее важной функцией ушной раковины и слухового прохода является улавливание и концентрация звуковых волн и последующая их передача в барабанную перепонку.
Кроме того, благодаря воронкообразному строению ушной раковины мы можем определять направление источника звука и его ориентировочное местоположение.
Таким образом, необычная и сложная по строению форма ушной раковины сформировалась под воздействием тех жизненно необходимых функций, которые были на неё возложены в процессе эволюции.
Ученые выяснили, что может рассказать о человеке форма его ушей
Форма ушей человека уникальна, как и отпечатки пальцев, и сетчатка глаз. Ученый Марк Никсон из Саутгемптонского университета в Великобритании использовал эту особенность и изобрел компьютерный метод для идентификации уха. Результаты исследования представлены в журнале IEEE Transactions on Biometrics, Behavior, and Identity Science.
Никсон разработал данную систему для того, чтобы сделать способ передачи биометрических данных более безопасным, чем те, которые используются современными технологиями.
Отмечается, что уникальность ушной раковины может многое рассказать о человеке и его прошлом. Например, если форма и пропорции ушей правильные, то их обладатель в детстве был счастлив.
Человек, скорее всего, интеллектуально одарен, если верхняя линия ушей проходит выше линии бровей или наравне с ними. О мудрости человека также могут говорить удлиненные доли ушей.
Крупные уши свидетельствуют о музыкальном таланте, а маленькие указывают на то, что перед вами чувствительный человек, но при этом амбициозный. Упрямые и целеустремленные люди чаще имеют мочки квадратной формы. Если уши плотно прижаты к голове, то человек может быть сдержанным и осторожным.
Ранее ученые из Кембриджского университета заявили, что из-за глобального потепления внешний вид человека может стать другим. Исследования показали, что в прошлом размер тела человека неоднократно менялся и это было напрямую связано с температурой. Так, в холодном климате люди были крупнее, а в теплом их размеры уменьшались.
Аномалии развития ушной раковины
Аномалии развития ушной раковины – это группа врожденных патологий, которые характеризуются деформацией, недоразвитием либо отсутствием всей раковины или ее частей. Клинически может проявляться анотией, микротией, гипоплазией средней или верхней трети хряща наружного уха, в том числе свернутым или сросшимся ухом, лопоухостью, расщеплением мочки и специфическими аномалиями: «ухо сатира», «ухо макаки», «ухо Вильдермута». Диагностика основывается на данных анамнеза, объективного осмотра, оценки восприятия звука, аудиометрии, импедансометрии или ABR-теста, компьютерной томографии. Лечение хирургическое.
МКБ-10
Общие сведения
Аномалии развития ушной раковины – относительно редкая группа патологий. Согласно статистическим данным, их частота в различных частях планеты находится в пределах от 0,5 до 5,4 на 10 000 новорожденных. Среди лиц европеоидной расы показатель распространенности составляет 1 на 7 000 – 15 000 младенцев. Более чем в 80% случаев нарушения имеют спорадический характер. У 75-93% пациентов поражено только 1 ухо, из них в 2/3 случаев – правое. Примерно у трети больных пороки развития ушной раковины сочетаются с костными дефектами лицевого скелета. У мальчиков подобные аномалии встречаются в 1,3-2,6 раз чаще, чем у девочек.
Причины
Дефекты наружного уха – результат нарушений внутриутробного развития плода. Наследственные пороки встречаются относительно редко и входят в состав генетически обусловленных синдромов: Нагера, Тричера-Коллинза, Конигсмарка, Голденхара. Значительная часть аномалий формирования раковины уха обусловлена влиянием тератогенных факторов. Заболевание провоцируют:
Патогенез
В основе формирования аномалий раковины уха лежит нарушение нормального эмбрионального развития мезенхимальной ткани, расположенной вокруг эктодермального кармана – I и II жаберной дуги. В нормальных условиях ткани-предшественники наружного уха образуются к концу 7 недели внутриутробного развития. На 28 акушерской неделе внешний вид наружного уха соответствует таковому у новорожденного ребенка.
Влияние тератогенных факторов в этот временной промежуток является причиной врожденных дефектов хряща ушной раковины. Чем раньше было оказано негативное воздействие – тем тяжелее его последствия. Более поздние повреждения не влияют на эмбриогенез слуховой системы. Воздействие тератогенов на сроке до 6 недель сопровождается тяжелыми пороками или полным отсутствием раковины и наружной части слухового прохода.
Классификация
В клинической отоларингологии применяют классификации, основывающиеся на клинических, морфологических изменениях ушной раковины и прилегающих к ней структур. Основные цели деления патологии на группы – упрощение оценки функциональных возможностей пациента, выбора тактики лечения, решения вопроса о необходимости и целесообразности слухопротезирования. Широко используется классификация Р. Танзера, которая включает в себя 5 степеней выраженности аномалий ушной раковины:
В классификацию не включены локальные дефекты определенных участков раковины – завитка и мочки уха. К ним относятся бугорок Дарвина, «ухо сатира», раздвоение или увеличение мочки. Также в нее не входит непропорциональное увеличение уха за счет хрящевой ткани – макротия. Отсутствие перечисленных вариантов в классификации связано с низкой распространенностью этих пороков по сравнению с вышеупомянутыми аномалиями.
Симптомы
Патологические изменения можно выявить уже в момент рождения ребенка в родовом зале. В зависимости от клинической формы симптомы имеют характерные отличия. Анотия проявляется агенезией раковины и отверстия слухового прохода – на их месте располагается бесформенный хрящевой бугорок. Эта форма часто комбинируется с пороками развития костей лицевого черепа, чаще всего – нижней челюсти. При микротии раковина представлена смещенным вперед и вверх вертикальным валиком, на нижнем конце которого имеется мочка. При различных подтипах слуховой проход может сохраняться или быть заращенным.
Гипоплазия середины ушной раковины сопровождается дефектами или недоразвитием ножки завитка, козелка, нижней ножки противозавитка, чаши. Аномалии развития верхней трети характеризуются «загибанием» верхнего края хряща кнаружи, его сращением с расположенными позади тканями теменной области. Реже верхняя часть раковины полностью отсутствует. Слуховой канал при этих формах обычно сохранен. При лопоухости наружное ухо практически полностью сформировано, однако контуры раковины и противозавитка сглажены, а угол между костями черепа и хрящом составляет более 30 градусов, из-за чего последняя несколько «оттопыривается» кнаружи.
Морфологические варианты дефектов мочки уха включают аномальное увеличение по сравнению со всей раковиной, ее полное отсутствие. При раздвоении образуется два или более лоскута, между которыми имеется небольшая борозда, заканчивающаяся на уровне нижнего края хряща. Также мочка может прирастать к расположенным сзади кожным покровам.
Аномалия развития завитка в виде бугорка Дарвина клинически проявляется небольшим образованием в верхнем углу раковины. При «ухе сатира» наблюдается заострение верхнего полюса в сочетании со сглаживанием завитка. При «ухе макаки» наружный край несколько увеличен, средняя часть завитка сглажена или полностью отсутствует. «Ухо Вильдермута» характеризуется ярко выраженным выступанием противозавитка над уровнем завитка.
Осложнения
Осложнения аномалий развития ушной раковины связаны с несвоевременно проведенной коррекцией деформаций слухового канала. Имеющаяся в таких случаях выраженная кондуктивная тугоухость в детском возрасте приводит к глухонемоте или выраженным приобретенным нарушениям артикуляционного аппарата. Косметические дефекты негативно влияют на социальную адаптацию ребенка, что в некоторых случаях становится причиной депрессий или других психических расстройств.
Стенозы просвета наружного уха ухудшают выведение отмерших клеток эпителия и ушной серы, что создает благоприятные условия для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Как результат формируются рецидивирующие и хронические наружные и средние отиты, мирингиты, мастоидиты, другие бактериальные или грибковые поражения региональных структур.
Диагностика
Постановка диагноза любой патологии этой группы основывается на внешнем осмотре области уха. Вне зависимости от варианта аномалии ребенка направляют на консультацию к отоларингологу для исключения или подтверждения нарушений со стороны звукопроводящего или звуковоспринимающего аппарата. Диагностическая программа состоит из следующих исследований:
Лечение аномалий развития ушной раковины
Основной метод лечения – оперативный. Его цели – устранение косметических недостатков, компенсация кондуктивной тугоухости и предотвращение осложнений. Подбор техники и объема операции основывается на характере и выраженности дефекта, наличии сопутствующих патологий. Рекомендуемый возраст проведения вмешательства – 5-6 лет. К этому времени заканчивается формирование ушной раковины, а социальная интеграция еще не играет столь важной роли. В детской отоларингологии используются следующие хирургические методики:
Прогноз и профилактика
Прогноз для здоровья и косметический результат зависят от степени выраженности дефекта и своевременности проведенного оперативного лечения. В большинстве случаев удается достичь удовлетворительного косметического эффекта, частично или полностью устранить кондуктивную тугоухость. Профилактика аномалий развития ушной раковины состоит из планирования беременности, консультации врача-генетика, рационального приема медикаментов, отказа от вредных привычек, предотвращения воздействия ионизирующего излучения во время беременности, своевременной диагностики и лечения заболеваний из группы TORCH-инфекций, эндокринопатий.
И то, и другое: что делать, если вы столкнулись со смешанной тугоухостью
Автор: Редакция Мастерслух
Потеря слуха может быть вызвана разными причинами. Иногда сочетаются сразу несколько. Как понять, что это именно смешанная, а не какая-то другая форма тугоухости, и главное – можно ли ее вылечить?
Мало нам одной тугоухости, а их, оказывается, две
Разбираемся в терминологии
В быту мы можем выразиться по-простому: стал хуже слышать, оглох совсем. Ведь для нас важен сам факт, а не правильная формулировка. Но наш организм очень сложен, соответственно, причины и формы тугоухости бывают разные, для каждой имеется свое научное название. Без специалиста не разобраться и тем более не исправить проблему.
Наша слуховая система состоит из нескольких отделов: наружного, среднего и внутреннего уха.
Если нарушение проведения звуков происходит в наружном или среднем ухе, то, согласно медицинской терминологии, это кондуктивная тугоухость.
Когда из-за врожденных особенностей у человека отсутствуют волосковые клетки улитки, или они есть, но повреждаются в результате травм, с возрастом или после перенесенных заболеваний, это сенсоневральная тугоухость.
Сочетание кондуктивной и сенсоневральной тугоухости, соответственно – смешанная форма.
Раздельно или сразу вместе?
Имея одну форму тугоухости, можно заполучить еще и вторую.
Патологии в среднем ухе – проникновение микробов или токсинов, нарушение нормального кровообращения и т. п. – могут оказывать влияние на внутреннее ухо и привести к сенсоневральной тугоухости.
И наоборот: к сенсоневральной тугоухости при воспалительном процессе в среднем или наружном ухе вполне может добавиться кондуктивная.
Ищем, в чем дело
Что делать при первых подозрениях
Вариант только один. При любом снижении слуха человек не может самостоятельно разобраться, какая у него форма тугоухости, с чем связано ее появление, да и не нужно этого делать. Лучше сразу же отправиться к врачу – лору или сурдологу, чтобы устранить то, что поддается коррекции, или хотя бы притормозить патологический процесс.
Последнее важно, потому что качество жизни с I и III степенью тугоухости отличается в разы. Для детей – критично, т. к. это влияет на развитие. Чем хуже ребенок слышит, тем меньше у него возможностей формироваться наравне со сверстниками.
Диагноз «смешанная тугоухость» (как и любой другой) врач устанавливает после ряда исследований. Зачастую для этого необходимы высокотехнологичное оборудование и участие узких профессионалов. Сравните возможности терапевта в обычной поликлинике где-нибудь в отдаленной местности и оснащенную по последнему слову техники клинику сети «МастерСлух». Если имеющихся в распоряжении методов диагностики недостаточно, любой специалист должен давать направления на более качественные исследования. Сомневаетесь в чем-то? Требуйте другого мнения, более тщательного обследования. Ведь при неправильном диагнозе и эффекта от лечения или коррекции может не быть.
Это лечится?
Для коррекции смешанной тугоухости используются как консервативные, так и оперативные методы. Чему отдать предпочтение, решает, конечно же, специалист.
Такие заболевания, как отосклероз хорошо поддаются оперативному лечению. В процессе хирургического вмешательства удаляется патологически измененная косточка (стремя), ее заменяют на миниатюрный протез. Отличные результаты показывают и импланты среднего уха.
Если у человека отсутствуют показания к оперативному лечению или имеются противопоказания к хирургическому вмешательству, но он жалуется на стойкое снижение слуха, плохую разборчивость речи, специалист может рекомендовать слуховой аппарат. О возможностях современных слуховых протезов, правильном их выборе и уходе за ними вы можете прочитать в других статьях на нашем сайте.
Расскажите или сохраните себе:
Еще в разделе “О слухе”
Все работы хороши, выбирай на вкус! Востребованные профессии для глухих и слабослышащих
«МастерСлух» разрушает стереотип, что обладателям слуховых аппаратов или кохлеарных имплантов доступны только примитвные малооплачиваемые специальности. Читать далее →
«Чтобы лучше слышать тебя, внученька». Три лайфхака, которые помогут убедить пожилого члена семьи носить слуховой аппарат
Заставлять никогда никого нельзя. Но попытаться кое-что сделать можно… Читать далее →
Слуховые аппараты и музыка… совместимы
Современные высокотехнологичные устройства позволяют наслаждаться любимыми мелодиями и песнями. При соблюдении некоторых условий, конечно. Читать далее →
Что такое синдром Конигсмарка? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сасиной Е. В., ЛОРа со стажем в 22 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Синдром Конигсмарка — это генетическое заболевание, которое характеризуется односторонним заращением наружного слухового прохода и маленькой, недоразвитой ушной раковиной в сочетании со снижением слуха.
Нарушения генетического материала передаются детям от родителей. Каждый ребёнок получает гены отца и матери, иногда при этом получается сочетание, вызывающее болезни. Хромосомы условно делят на два типа: половые хромосомы, которые отвечают за формирование пола, и все остальные хромосомы (аутосомы). У человека только одна пара половых хромосом и 22 пары аутосом.
Большее количество аутосом по сравнению с половыми хромосомами обуславливает большую распространённость связанных с ними генетических нарушений. Минимальная «единица наследственности» — это ген. Существуют доминантные гены (более сильные) и рецессивные (слабые). Д оминантный ген подавляет проявление рецессивного и таким образом определяет фенотипическое проявление наследуемого признака.
Синдром Конигсмарка относится к заболеваниям с аутосомно-рецессивным типом наследования. Из названия видно, что болезнь передаётся аутосомой, то есть болеть могут как девочки, так и мальчики с равной степенью вероятности. Проявляется заболевание только в том случае, если в организме ребёнка встречаются два «подавляемых» гена, которые получены и от отца, и от матери.
Симптомы синдрома Конигсмарка
Главные признаки cиндрома Конигсмарка — это маленькая, недоразвитая ушная раковина (микротия), снижение слуха (кондуктивная тугоухость) и отсутствие (атрезия) наружного слухового прохода. Кондуктивная тугоухость — это снижение слуха, при котором звук не может достигнуть внутреннего уха обычным путём, то есть через наружное и среднее ухо.
Различают четыре степени микротии:
Патогенез синдрома Конигсмарка
Патогенез синдрома Конигсмарка малоизучен. Поскольку заболевание является хромосомным, нарушение механизма развития наружного и среднего уха происходит в пренатальном (внутриутробном) периоде на этапе формирования структур среднего уха.
Ухо развивается из двух зародышевых листков:
Классификация и стадии развития синдрома Конигсмарка
Классификация атрезий наружного слухового прохода по Г. Ф. Шукнехту ( Harold F. Schuknecht, американский оториноларинголог) [7] :
Осложнения синдрома Конигсмарка
Осложнения синдрома Конигсмарка в основном связаны с психологическими аспектами. Ребёнок осознаёт, что он отличается от других в возрасте 3-3,5 лет, когда начинает активно общаться со сверстниками. Родители могут застать ребёнка у зеркала за рассматриванием своих ушей. В этом случае следует объяснить ребёнку, что он родился с одним большим ухом и одним маленьким, но когда он подрастёт, это можно будет исправить. Не нужно акцентировать внимание ребёнка на деформации. До 6-7 лет дети будут переживать по поводу микротии лишь в том случае, если родители вслух высказывают свои опасения по этому поводу.
Впервые ребёнок испытывает значительное потрясение, когда попадает в большую группу сверстников (например, в первый класс школы). В этот период у детей повышается уровень самосознания и они начинают сравнивать себя друг с другом, формируя представление о себе и своём теле. Пациент с микротией может быть подвержен издёвкам и насмешкам со стороны, тогда он начнёт осознавать, что отличается от остальных.
Если заболевание не лечить, при условии сохранности слуха на противоположной стороне никаких осложнений со здоровьем не будет. Но если слух на здоровой стороне снижается (например, из-за травмы, хронических отитов и др.) качество жизни пациента может значительно пострадать. Если эти процессы происходят в период формирования речи у ребёнка, возможно нарушение речевого развития.
Диагностика синдрома Конигсмарка
Диагностика синдрома Конигсмарка основывается на типичной клинической картине, исследовании слуха, данных медико-генетического консультирования с учётом уровня интеллекта и возраста ребёнка, а также данных компьютерной томографии.
У детей раннего возраста в качестве методов диагностики нарушений слуха используют определение порогов слышимости (минимального уровня звука, который человек может воспринять) с помощью вызванной отоакустической эмиссии (ОАЭ) и коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП)
Отоакустическая эмиссия исследуется путём регистрации сигнала, который посылают неповреждённые рецепторы слуховой системы (волосковые клетки улитки) в ответ на акустический импульс определённой амплитуды (громкости). Исследование безболезненно для ребёнка и занимает нескольких минут. В оба уха по очереди вводится зонд с микрофоном. Результаты исследования отображаются на мониторе компьютера.
Если результат положительный, значит ребёнок слышит. Если эмиссия не возникает, то, возможно, есть нарушения в среднем или внутреннем ухе. В этом случае рекомендуется провести исследование КСВП.
Этот метод основан на регистрации коротколатентных вызванных потенциалов. Слуховые вызванные потенциалы (СВП) — это колебания электрического напряжения (потенциала), которые возникают в слуховых восходящих путях в ответ на акустическое стимулирование. СВП регистрируют с поверхности кожи с помощью трёх электродов. Два из них закрепляются на лбу, а один на мочке уха. Чтобы подавать звуковые стимулирующие сигналы, в наружные слуховые проходы вводят мягкие поролоновые аудиометрические вкладыши. В ухо ребёнка посылаются щелчки и звуки определённой частоты. Аппарат регистрирует полученные короткие ответные сигналы и выдаёт результаты в виде графиков. Обследование длится около двух часов.
На рентгенологическом исследовании при синдроме Конигсмарка наблюдается: отсутствие наружного слухового прохода, сосцевидный отросток спонгиозного (губчатого) типа, щелевидная барабанная полость, как правило, отсутствие слуховых косточек или их недоразвитие с тугоподвижностью. Внутренний слуховой проход не изменён.
Рентгенологическое обследование детей с синдромом Конигсмарка важно не только для диагностики заболевания: на его основе врач принимает решение о хирургической реконструкции наружного слухового прохода и операции по улучшению слуха.
Таблица 1 — Протокол оценки КТ-данных при врождённых пороках развития височных костей.
Прогрессирование тугоухости при синдроме Конигсмарка не характерно.
Лечение синдрома Конигсмарка
Основным методом лечения синдрома Конигсмарка является оперативное. Оно заключается в проведении пластики ушной раковины и формировании наружного слухового прохода.
Возраст начала проведения первого этапа пластики ушной раковины определяется многими факторами, в основном психологическими и физиологическими. В идеале хирургическое вмешательство следует начать прежде, чем ребёнок попадёт в большой коллектив сверстников (детский сад, школу), чтобы избежать психологических травм.
Хирургическое вмешательство допустимо начинать в 6-7 лет в том случае, если восстановление ушной раковины проводят с использованием силиконового имплантата. Если используется рёберный хрящ пациента, операцию следует отложить до того момента, пока хрящевая часть рёбер не достигнет достаточных размеров для изготовления каркаса ушной раковины. Как правило, это происходит в 9-10 лет. Согласно исследованиям, ушные раковины продолжают активно расти примерно до 10 лет, что говорит о целесообразности проведения оперативного вмешательства в этот период. Тогда созданное искусственно наружное ухо дольше сохранит симметрию со здоровым.
Отмечается, что рёберный хрящ сохраняет рост и при пластике наружного уха. Таким образом восстановленные из рёберного хряща ушные раковины растут вместе с окружающими мягкими тканями в течение жизни пациента.
Отопластика — один из наиболее сложных разделов в пластической хирургии. Это объясняется следующим:
Главная цель каждой реконструкции — воссоздание анатомических структур таким образом, чтобы они максимально соответствовали здоровым. То же самое касается пластики уха. При отсутствии большей части наружного уха достичь этой цели сложнее, чем при менее значительных дефектах.
Отопластика включает в себя три главных этапа:
Операция с применением медпора менее травматична, так как нет необходимости выполнять надрезы на коже черепа. Это обеспечивает минимальное количество шрамов после восстановления слуха. Протез из медпора делается для каждого пациента индивидуально с учётом формы противоположного уха и небольшим «запасом», чтобы в процессе роста ухо соответствовало «взрослым» размерам. Затем рамка-имплант покрывается аутокожей.
Новым веянием в лечении атрезии и микротии стало также одновременное оперативное лечение обоих пороков развития.
Прогноз. Профилактика
Как и для большинства редких заболеваний, которые наследуются по аутосомно-рецессивному типу, никаких мер для профилактики синдрома Конигсмарка не разработано. Консультация генетика возможна, но не в качестве рутинного обследования, а скорее для выявления родителя-носителя дефектного гена при свершившемся факте рождения ребёнка с синдромом Конигсмарка. И в этом случае пара может иметь здорового второго ребёнка, так как вероятность повторного случая синдрома в семье составляет 25 %.