Ребенку больно глотать без температуры и кашля что делать
Если у ребенка болит горло
Главная / Блог / Если у ребенка болит горло
Боль в горле у ребенка: что и как в этом случае делать родителям?
Боль в горле — одна из частых причин амбулаторных и неотложных обращений родителей детей к врачам за помощью. Инфекции верхних дыхательных путей очень часто наблюдаются как у детей, так и у взрослых и имеют заметные экономические последствия, связанные с частым назначением врачами антибиотиков, даже если возбудителями инфекции не являются бактерии. Около четверти детей, страдающих ангиной, болеют и бактериальным фарингитом. Выявление и адекватное лечение антибиотиками стрептококковой ангины группы А важно для первичной профилактики острой ревматической лихорадки, которая возникает в 3% случаев. Поэтому в любом случае при боли в горле, необходимо показать ребенка врачу, чтобы исключить опасные для здоровья и жизни заболевания.
Как проявляется боль в горле?
Главный симптом больного горла – это боль, как в спокойном состоянии, так и при глотании или разговоре. Боль в горле является первичным симптомом фарингита. Термины «ангина» и «фарингит или фаринготонзиллит» часто используются как синонимы. Фарингит относится к объективным признакам воспаления глотки: отек, экссудат, изъязвление или явная эритема. Покраснение горла может возникать как часть общего покраснения всех слизистых верхних дыхательных путей у маленьких пациентов с лихорадкой. Диагноз фарингита оправдан только тогда, когда глотка объективно краснее остальных слизистых оболочек.
Каковы могут быть причины боли в горле?
Чаще всего боли в горле вызываются вирусами. Реже ангины возникают из-за бактериальных инфекций. Вирусные патогены, такие как короновирус, риновирус, аденовирус, грипп и парагрипп являются наиболее распространенными и обычно проявляются как простуда. Другие вирусные инфекции, которые могут проявляться болью в горле, — это вирус Эпштейна-Барра и ВИЧ, которые приводят к развитию боли в горле на начальном этапе заболевания.
Рецидивирующая ангина может возникать из-за цитомегаловируса или грибковых инфекций у маленьких пациентов с иммунодефицитом.
Среди бактериальных инфекций бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) является наиболее частой причиной бактериальной ангины. На него приходится 15–36% случаев острого фарингита у детей в развитых индустриальных странах. Другими возбудителями могут быть стрептококки типа C и G.
К более редким причинам боли в горле относится инфекция золотистым стафилококком, микоплазмой, Chlamydia pneumoniae, Moraxella catarrhalis и Yersinia.
Инфекция Fusobacterium necrophorum — необычная инфекция, которая начинается с лихорадки и боли в горле, и может впоследствии перерасти в синдром Лемьера, который характеризуется заражением крови, тромбозом внутренней яремной вены и, по крайней мере, одним метастатическим очагом инфекции.
Еще одна группа причин боли в горле у детей – это перитонзиллярные, заглоточные и боковые глоточные абсцессы, которые возникают из-за распространения инфекции из локальных источников, например, при бактериальном тонзиллите. Наряду с лихорадкой и болью в горле в этих случаях могут присутствовать другие симптомы, такие как болезненное глотание, слюнотечение, тризм, видимая припухлость под нижней челюстью и отклонение язычка в противоположную сторону от очага воспаления.
Причиной болей в горле может быть и аллергия, особенно когда она осложняется назальным кровотечением. Раздражители, такие как пыль, табачный и ил печной дым, химические загрязнители атмосферы могут приводить к хроническим болям в горле.
Длительный разговор на повышенных тонах, крик в течение длительного времени также приводят к болям в горле.
Боль в горле также может возникать из-за повреждения гортани желудочным соком при гастроэзофагальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
Какие признаки заболевания оцениваются врачом?
При сборе анамнеза осмотре ребенка врач уделит внимание следующим симптомам:
При осмотре горла врач может выявить:
Дополнительные исследования при болях в горле
Основная проблема при диагностике боли в горле — не пропустить опасные диагнозы дифтерии и БГСА ангины. Для этого у ребенка берется мазок из зева для бактериального и посева, включая окраску по Альберту на дифтерию. Предварительный диагноз дифтерии предлагается, если в мазке обнаруживаются типичные организмы барабанной палочки. Однако для окончательного диагноза требуется подтвердить рост C. diphtherium в культуре.
Для диагностики БГСА ангины существуют антиген экспресс-тесты. Их действие основано на экстракции азотистой кислотой углеводного антигена группы A из материалов мазка из зева. Такие экспресс-тесты очень специфичны (> 95%) и дают немедленные результаты, но имеют переменную чувствительность. Подтверждение положительного результата не требуется, а при отрицательном рекомендуется проведение посева для исключения опасной для ребенка инфекции. Титр стрептококковых антител бесполезен для диагностики стрептококкового фарингита и обычно не рекомендуется.
Лечение ребенка при болях в горле
Назначения должны быть сделаны врачом, исходя из установленного диагноза и выявленного или предположительного возбудителя. Самостоятельное назначение лекарств родителями недопустимо. Это может привести к тяжелым последствиям для здоровья ребенка.
Фарнигит, вызванный БГСА инфекцией – это заболевание, которое проходит само по себе. Однако лечение антибиотиками в этом случае обеспечивает быстрое облегчение симптомов, предотвращает гнойные (средний отит, синусит, ангина) и негнойные осложнения, а также снижает возможность передачи инфекции. Антибиотики снижают заболеваемость ревматической лихорадкой более чем на две трети.
Клинические особенности, эпидемиологические критерии и заключение опытного клинициста с дополнительным обследованием или без него обычно указывают на необходимость применения антибиотиков. Используемая в настоящее время оценка для принятия решений при фарингите была адаптирована путем добавления возраста к четырем компонентам исходной оценки Centor (отсутствие кашля, опухших и болезненных передних шейных узлов, температура> 38 ° C, налеты или отек миндалин. Каждому компоненту дается 1 балл. За возраст от 3 до 14 лет также дается 1 балл. Дети или подростки с суммой баллов 0 или 1 не нуждаются в антибактериальной терапии. Пациенты с оценкой 2 или 3 балла должны пройти микробиологическую диагностику возбудителя и получить антибиотики в случае их положительного результата. Дети же с оценкой 4 балла или выше имеют высокий риск стрептококкового БГСА фарингита и должны получить антибиотикотерапию.
Из-за стоимости, узкого спектра действия, безопасности и эффективности пенициллин является препаратом выбора. Более короткая продолжительность лечения увеличивает риск бактериологического рецидива заболевания. Необоснованное использование макролидов для лечения БГСА фарингита стало основной причиной формирования резистентных штаммов возбудителей.
Что можно делать родителям, чтобы облегчить боль в горле у ребенка?
Вот несколько простых способов, которыми дети могут облегчить боль в горле:
Когда срочно обращаться к врачу?
Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если ребенок:
Не занимайтесь «самолечением». Красивые и спасающие от «всего на свете» лекарства из рекламы в милых баночках (с «мишками и зайками») – не лучшее решение, если не ясен диагноз. Лекарственные препараты ребенку должен назначать врач. Особенно – антибиотики.
Обратиться к врачу по поводу больного горла у ребенка – это не каприз а необходимость. Мы всегда рады помочь. Чем быстрее ваш ребенок получит правильное лечение, тем меньше вероятность осложнений.
Боль в горле у детей
У ребенка болит горло, что делать?
Боль в горле – классический симптом большинства вирусных респираторных заболеваний, которые поражают полость рта и глотку. Однако данный симптом не всегда связан с простудой, острой респираторно-вирусной инфекцией (ОРВИ) или острым респираторным заболеванием (ОРЗ). Он может проявиться и при других заболеваниях. Если не обращать внимания на этот признак, возможны серьезные осложнения.
Также можно составить рейтинг заболеваний горла у детей 1,2 :
Острые заболевания глотки
(фарингит
и ангины)
Гипертрофия
небных миндалин
Почему болит горло?
Ребенок жалуется на дискомфорт в горле, в чем может быть причина? В стенках глотки заключено множество нервных окончаний. Любой воспалительный процесс в глотке так или иначе затрагивает нервы, которые отвечают на подобное вмешательство болью и другими неприятными ощущениями – першением, сухостью и покалыванием.
Есть и другие причины покраснения и боли в горле у детей:
Больное горло как симптом заболевания
Часто мы заблуждаемся насчёт лечения респираторных заболеваний, и о некоторых из таких распространенных мифов можно узнать, посмотрев наш анимированный ролик «Мифы»
Лечение боли в горле у детей
Решение, как лечить больное горло ребенка, принимается осмотрительно. Не все препараты подходят для юного возраста, особенно если пациент относится к категории часто болеющих детей (ЧБД).
При лечении боли в горле необходимо комплексно подойти к лечению, чтобы остановить прогрессирование инфекции и не допустить распространение воспалительного процесса.
В лечении заболеваний, сопровождающихся болью в горле, применяют как системные препараты так и местную терапию, которая включает полоскания и орошения воспаленной слизистой специальными растворами-антисептиками и противовоспалительными средствами. Многие лекарства для симптоматического лечения боли в горле выпускают в виде таблеток для рассасывания или пастилок.
Огромное значение при лечении любых инфекционных заболеваний дыхательной системы имеет местный иммунитет ребенка. Если местный иммунитет сражается по всем фронтам, вымотался или еще не набрал сил после заболевания, ему может потребоваться подзарядка местными иммуномодуляторами.
Профилактика боли в горле у детей
Простые и логичные советы для улучшения иммунитета 6 :
Не стоит бояться холодной пищи. Горло таким образом закаливается и в нужный момент, когда инфекция постарается пробиться, местный иммунитет горла даст отпор. Не стоит сразу давать ребенку несколько порций мороженого, но понемногу вполне резонно. То же самое касается других охлажденных продуктов. Не нужно слишком оберегать организм малыша, в итоге это приведет к ослабленному иммунитету, который не сможет противостоять вирусам и бактериям.
Как действует Имудон
Инструкция
1. Захарова И. Н. Боль в горле / И. Н. Захарова, Н. А. Коровина, Е. М. Овсянникова // Медицинский совет. – 2013. – № 2-3. – С. 70-76.
2. Борзов Е. В. Распространенность патологии лорорганов у детей / Е. В. Борзов // Российская оториноларингология. – 2001. – № 1(29). – С. 3-5.
3. Пальчун, В. Л. Болезни уха, горла и носа: учебник для медицинских училищ и колледжей / В.Т. Пальчун // Учебник для медицинских училищ и колледжей, второе издание – «ГЭОТАР-Медиа». – 2012. – С. 173-193.
4. Алексеева Н. С. Оторинолорингология / Н. С. Алексеева [и др.]. – М.: Изд-во «ГЭОТАР-Медиа», – 2009. – С. 954.
5. Инструкция по медицинскому применению препарата Имудон ® от 01.07.2013
6. Бовбель, И. Э. Профилактика и лечение острых респираторных инфекций у детей в амбулаторных условиях: учеб.-метод. пособие / И. Э. Бовбель, В. Ю. Малюгин // – 2-е изд., доп. – БГМУ, 2011. – С. 38-41. 7. Лучихин Л. А. Эффективность препарата Имудон ® в лечении больных с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями глотки / Л. А. Лучихин // Вестник оториноларингологии. – 2001. – №3. – С. 62-64.
RUS2157723 (v1.5)
Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья.
Информация в материале не заменят консультации здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.
Больно глотать
Мне больно глотать! – одна из частых жалоб не только на приеме врача. Такие жалобы часто слышат фармацевты в аптеке и, конечно же, мамы детей любого возраста.
Причин боли в горле очень много. Для того, чтобы боль в горле прошла, и быстро, требуется индивидуальный выбор средств при боли в горле.
Частые причины боли в горле
Самая частая причина боли в горле – воспаление.
Воспаление в горле можно разделить на инфекционное и неинфекционное.
Инфекционное воспаление чаще всего вызывается вирусами. Более редкая ситуация – воспаление в горле вызванное бактериями.
Чаще всего в этом случае речь идет об ангине – воспалении миндалин, вызванном бета-гемолитическим стрептококком группы А. Также, нередко воспаление может быть вызвано грибками-кандидами.
Когда еще больно глотать?
Причины боли в горле при неинфекционном воспалении:
Невоспалительные причины боли в горле:
Симптоматика
Признаки воспалительной боли в горле:
Что видим: покраснение задней стенки глотки и/или миндалин, их отечность, увеличение миндалин и островков лимфоидной ткани на задней стенке глотки, налеты и/или гнойнички на миндалинах
Что чувствуем: боль в горле при глотании и/или в покое, першение в горле, колющие и другие неприятные ощущения
Другие симптомы: повышение температуры выше 37 °С, головная боль, слабость, ломота в теле, снижение аппетита
До появления вакцинации еще в начале ХХ века сильная боль в горле могла быть вызвана воспалением при дифтерии. Основным отличием дифтерии является образование плотных сероватых налетов, плохо отделяемых от слизистой горла и сильно выраженных признаков интоксикации: слабости, головной боли, боли в теле и др.
Признаки боли в горле вызванной вирусами
В этом случае, кроме боли в горле могут беспокоить насморк или заложенность носа, покраснение глаз, кашель и даже рвота или диарея
Признаки боли в горле вызванной стрептококками
Сильная резкая боль в горле, часто сжимающего характера. Боль усиливается при глотании. На поверхности миндали белый или желтый налет, могут быть гнойнички. Насморк и кашель отсутствуют или выражены незначительно.
Признаки боли в горле вызванной грибками
Кандидозные стоматиты, фарингиты и тонзиллиты (воспаление слизистой рта, глотки и миндалин вызванные грибком кандида) сопровождаются образованием белого налета. При попытке снять налет, на его месте могут оставаться язвочки-афты.
Почему болит горло при глотании?
Полость рта, глотка и миндалины имеют богатую иннервацию – большое количество нервов, выполняющих самые разные функции: чувствительные, двигательные и другие, а также хорошо кровоснабжаются. Поэтому, при появлении воспаления, быстро развивается отечность и появляется сильная боль при глотании.
Если болит гортань при глотании (боль глубоко внизу в горле) – скорее всего это ларингит. Он может быть как воспалительным, так и невоспалительным. Характерным признаком ларингита является исчезновение или осиплость голоса. Также частым признаком ларингита является характерный «лающий» кашель.
Появление такого кашля у маленьких детей может быть вызвано аллергией или вирусным воспалением и, как следствие, спазмом гортани. В данной ситуации требуется незамедлительно вызвать врача.
Диагностика при боли в горле
В первую очередь проводится осмотр полости рта, в том числе языка, и горла. Измеряется температура тела с помощью термометра. Повышение температуры тела частый признак инфекционного воспаления.
Проводится осмотр кожных покровов.
Оценивается их цвет, температура, влажность, наличие высыпаний. Бледность кожи, особенно в области вокруг рта говорит о нехватке кислорода и интоксикации. Сухость – дефицит жидкости, может быть при повышенной температуре.
Сыпь на коже и слизистых характерна как для вирусных инфекций, так и бактериальных. Особенно часто сыпь сопровождается так называемые «детские инфекции»: корь, краснуху, ветрянку, скарлатину. Для энтеровирусной инфекции характерны высыпания на слизистой полости рта или коже вокруг рта, на коже рук, ягодиц и/или ног.
При разных видах инфекций увеличиваются разные группы лимфоузлов головы, шеи и др.
Простой общий анализ крови поможет разделить воспалительные и невоспалительные причины боли в горле и выбрать правильную тактику лечения.
Чувство появления комка в горле – характерный симптом при стрессах и сильных эмоциональных переживаниях. При этом могут беспокоить боли в горле, трудность или даже невозможность глотания.
Поперхивание – частый признак заболеваний нервной системы. В данной ситуации желательно обратиться к неврологу.
Режущая боль в горле может быть характерна для ангины, как правило на этапе очищения от налетов.
Кроме того, режущая боль в горле может быть при травме слизистой мясной косточкой. Колющие боли в горле характерны для травмы более мелкими рыбными косточками.
Боль в горле при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) – частая причина боли в горле. При данном состоянии происходит затекание содержимого желудка по пищеводу в глотку и гортань, что приводит к повреждению слизистой этих органов и появлению боли.
Симптомы ларингофарингеального рефлюкса:
Кроме правильного осмотра и сбора симптомов, может быть назначена ларингоскопия (осмотр гортани), эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) и т.д.
Многие заболевания ЖКТ приводят к развитию гиповитаминозов и, как следствие, изменение слизистой горла, появлению першения, болей в горле.
Железодефицитная анемия при синдроме Пламмер-Винсон.
Это редкая болезнь, которая чаще отмечается у женщин старше 50 лет также может сопровождаться болями в горле.
При данном состоянии также характерно:
Заболевания позвоночника в области шейного отдела также могут вызывать боли в горле.
Боли в горле при онкологических заболеваниях могут вызваны как самой опухолью, так и в результате лучевой терапии, частым осложнением которой является лучевой стоматит.
Курение табака, раздражение слизистой горла сухим кондиционированным воздухом, вдыхание едких и токсичных веществ также может вызывает изменение слизистой глотки и боль в горле.
Тактика лечения
Что делать если больно глотать?
Так как причин очень много, то в первую очередь желательно обратиться к врачу. Правильная диагностика поможет определить причину, а значит подобрать наиболее подходящее для данной ситуации лечение.
Вам больно глотать? Как лечить
До визита к врачу можно пить теплые напитки, такие как чай с медом и лимоном, морсы, минеральная вода с лимоном, бульоны. Теплая жидкость омывает горло и рефлекторно уменьшает боль.
Профилактика
Профилактика боли в горле зависит от причины, которая ее вызвала.
Если это простудные воспалительные заболевания – это укрепление местного и общего иммунитета. Санация очагов хронической инфекции.
Если боль в горле вызвана невоспалительными причинами, то необходимо устранение этой причины: прекращение курения, употребления очень горячих напитков или крепкого алкоголя, лечение заболеваний ЖКТ, нервной системы и др.
Сложнее если боль в горле связано с вдыханием сухого кондиционированного воздуха. В данной ситуации теплое питье в течение всего времени пребывания в помещении может улучшить самочувствие.
При выраженной боли в горле могут применяться современные местные противовоспалительные и обезболивающие средства на основе кетопрофена, такие как ОКИ раствор.
ОКИ раствор – это препарат, созданный специально для снятия мучительной боли в горле, воспаления и отека, для быстрого возвращения к нормальной жизни.
Раствор для полоскания ОКИ применяется 2 раза в день. На одно полоскание достаточно 10 мл раствора. 10 мл раствора следует отмерить с помощью мерного стаканчика, входящего в комплект упаковки, развести в 100 мл (половина стакана) питьевой воды.
ОКИ борется с воспалением, а полоскание обеспечивает длительное обезболивание. 2 Случайное проглатывание раствора в дозе 10 мл не несет вреда для здоровья.
ОКИ раствор не взаимодействует с другими препаратами, такими как антисептические спреи и леденцы 1
ОКИ разрешен к применению с 12 лет.
Вылечить горло, если больно глотать, конечно, может только врач. Если причина была определена неправильно и не устранена, то боль в горле вернется, а вот ситуация может стать более запущенной.
Болит горло у ребенка: причины сильных болей в горле с температурой и без нее
Боль в горле у детей является классическим симптомом большинства инфекционных заболеваний, поражающих полость рта и глотку. Если не обращать внимание на этот признак, не проводить лечение, не использовать эффективные местные препараты и другие лекарства, резко увеличивается риск развития осложнений и присоединения вторичной инфекции.
О том, чем лечить больное горло у ребенка, подскажет педиатр. Тактика лечения зависит от характера поражения слизистой, степени распространения инфекционного процесса, возраста и общего самочувствия. Важно как можно быстрее начать действовать, чтобы не допустить распространения воспалительного процесса на ЛОР-органы и бронхи. В вашей домашней аптечке должны находиться средства первой помощи при появлении боли в горле, которые уменьшают болезненные ощущения, снимают отечность слизистой и останавливают рост микробов, а также препараты, понижающие температуру (если у ребенка жар).
Почему краснеет и болит горло?
Самая распространенная причина появления боли в горле — вирусная инфекция. Вирусы легко передаются воздушно-капельным путем и через бытовые предметы от зараженных людей к здоровым. У детей с болью в горле специалисты обнаруживают таких возбудителей, как стафилококк и стрептококк. Они провоцируют развитие тонзиллита, трахеита, фарингита и других патологий ЛОР-органов, сопровождающихся болью в горле.
Другие причины покраснения и боли в горле у детей:
Боль в горле не возникает отдельно, а является проявлением какого-либо заболевания. И относиться к подобному признаку необходимо со всей ответственностью. Ангина, аденоидит, краснуха, корь, фарингит, грипп — все эти заболевания сопровождаются болью в горле и требуют соответствующего лечения.
Боль в горле без температуры
При боле в горле у детей не всегда повышается температура тела. Она даже при ОРВИ, тонзиллите (ангина) может находиться в пределах нормы. Если боль связана с термическими повреждениями (ожог), то температура тела в большинстве случаев отсутствует. Но на фоне травмы может присоединяться вторичная инфекция с развитием тонзиллита.
Высокая лихорадка при болевом синдроме может говорить о глубоком поражении миндалин и слизистой горла. Гипертермия сопровождает лакунарую ангину и другие формы тонзиллита, когда в лакунах начинает скапливаться гной, возникает интоксикация организма. При отсутствии лечения, частых рецидивах возможно поражение суставов, сердца, внутренних органов.
Какие еще симптомы могут присутствовать при боли в горле?
Клинические проявления будут зависеть от основного заболевания. В любом случае боль в горле, даже незначительная, плохо переносится детьми, особенно до 2-3 лет. Ребенок отказывается есть и пить, плохо спит, капризничает. Рекомендуется сразу показать малыша педиатру или детскому отоларингологу.
Кроме боли в горле могут появляться и другие симптомы:
При появлении любого из этих симптомов у ребенка необходимо обратиться к педиатру. Специалист должен осмотреть горло и поставить точный диагноз. Важно выявить инфекционного возбудителя, если боль в горле связана с какой-либо инфекцией, чтобы определиться с правильной тактикой лечения. Иногда помимо покраснения и локальной болезненности специалисты обнаруживают на слизистой изъязвления, что говорит о развитии стоматита.
Антибиотики при боли в горле используются только в случае тяжелого течения инфекционных заболеваний, когда нельзя ограничиться только местными противовоспалительными и иммуностимулирующими лекарственными средствами. В большинстве случаев антибактериальное лечение не требуется. Но это не значит, что можно вовсе не лечить болезнь. Боль в горле свидетельствуют о развитии воспалительного процесса, который без лечения может вызывать инфекционные заболевания других ЛОР-органов, осложняясь отитом, менингитом, гайморитом.
Лечение боли в горле
При выборе способа лечения боли в горле необходимо с осмотрительностью относиться к выбору препаратов, особенно если ваш ребенок относится к категории часто болеющих детей. Рекомендуется уделять внимание профилактике респираторных заболеваний и использовать все возможности для повышения иммунитета. Чтобы остановить прогрессирование инфекции и не допустить распространение воспалительного процесса на близлежащие ткани, необходимо комплексно подойти к выбору медикаментов.
От боли помогают местные препараты с обезболивающим эффектом, способные не только снимать дискомфрт, но и уничтожать инфекционных возбудителей. Для лечения детей выпускают спреи-анестетики, пастилки и таблетки для рассасывания. При тонзиллите стоит 5-7 раз в день полоскать горло. Можно применять антисептики в растворе, настои трав (ромашка, календула).
В острый период необходимо предупреждать переохлаждения, влияние стрессовых ситуаций. Лучше снизить физическую активность. При повышенной температуре запрещены активные игры и прогулки на свежем воздухе. Необходимо исключить из питания острые продукты питания и напитки, блюда, содержащие раздражающие слизистую вещества. Запрещены копчености, холодные или чрезмерно горячие напитки.
У детей больное горло лечат преимущественно с помощью местной терапии. Она включает специальные полоскания антисептиками и орошения воспаленной слизистой оболочки противовоспалительными составами. При выраженном воспалении, повреждении глубоких слоев тканей к лечению подключают антибиотики, гормональные препараты. При выраженном отеке применяют антигистаминные средства.