Ребенок кашляет уже месяц без температуры что

Ребёнок долго кашляет. Когда волноваться?

✔ Кашель-это друг! Кашель нужен для эвакуации остатков слизи из легких.
✔ Это НОРМАЛЬНО. Если после ОРВИ держится вплоть до 6 и даже 8 недель, постепенно становясь все реже.
❗При кашле ПОСЛЕ ОРВИ никакое лечение и обследование не нужно
❗Ребенок с остаточным кашлем не заразен для окружающих!
❗Назначение при кашле после ОРВИ муколитиков, ингаляций (с физраствором и др), противокашлевых и прочих препаратов приводит к избыточной секреции слизи в дыхательных путях и более длительному сохранению кашля после ОРВИ!
✔ ❗ Единственное что нужно при кашле после ОРВИ- это успокоиться, увлажнять воздух, почаще проветривать, выйти на улицу чтобы побольше двигаться и способствовать выведению мокроты, проводить дыхательную гимнастику и перкуторный массаж. Важно устранить раздражающие факторы (краска, парфюм, табачный дым, сухой и теплый воздух, пыль и т.д.)
✔ Если после ОРВИ на фоне активных движений у ребенка усиливается кашель,- не пугайтесь! Это нормально, так выводится остаток мокроты из легких!
✔ В 90% случаев кашель обусловлен ОРВИ, но есть и другие причины
Пристального внимания требует кашель, который:
возник НЕ НА ФОНЕ ОРВИ
длится более 8 нед. после ОРВИ
прогрессирует (а не становится реже) в течение 4 нед. после ОРВИ
✔ Врач проводит сбор информации, осмотр и доп.диагностику, которая может включать в себя: рентген, оценку функции внешнего дыхания, лабораторные исследования и др и только потом устанавливает ДИАГНОЗ.
❗НЕЛЬЗЯ лечить кашель без установления его причины!
❗НЕ НУЖНО без установленного диагноза давать «сиропы от кашля», антигистаминные препараты, противокашлевые препараты (в тч на основе кодеина), антибиотики и тд!
❗Родителям детей с хроническим кашлем необходимо избегать курения при детях (даже в машине с открытым окном!), а лучше- совсем бросить курить, т.к. курение может усугубить кашель.
❗В первую очередь нужно найти причину кашля и ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ.

ул. Советская, 181, г. Тамбов
☎ 45-25-19

⚠ Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Источник

Причины хронического кашля у детей

ВВЕДЕНИЕ — Обычно кашель считается хроническим, если наблюдается более четырех недель. Причиной этого является тот факт, что большинство детских респираторных заболеваний вылечиваются в пределах этого срока. По другим методикам кашель считается хроническим, если длится более восьми недель, однако, в случае прогрессирующего кашля такой диагноз может быть поставлен до истечения этого срока.

Определение хронического кашля у детей должно включать детальное исследование истории возникновения заболевания, физический осмотр, рентгенографию грудного отдела и спирометрию (если ребенок способен ее пройти). В случае установления предположительной причины появления кашля при первичной оценке (например, если он вызван каким-либо заболеванием) дальнейшая оценка состояния здоровья должна быть направлена на диагностику этого расстройства.

Причины возникновения хронического кашля у детей в значительной степени отличаются от тех, которые характерны для взрослых, поэтому оценка и назначение лечения детям не должны оцениваться на рекомендациях для взрослых. Основные клинически важные причины возникновения кашля у детей и начальные шаги в назначении лечения рассмотрены в настоящем материале.

СПЕЦИФИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ — Кашель, вызванный определенным расстройством или заболеванием, называется специфическим кашлем. Причины его возникновения можно разделить на следующие основные категории:

Порядок действий при обследовании зависит от возраста ребенка и симптомов. Выявление симптомов и характеристик кашля является очень важным, поскольку они могут с большой долей вероятности указывать на причину его возникновения, чего нельзя утверждать для взрослых. Например, совместные исследования нескольких научных центров в Австралии обнаружили следующие закономерности для определенных симптомов («маркеров кашля»):

Напротив, детям с хроническим сухим кашлем, при котором не проявляются определенные «маркеры кашля», может быть назначено обычное симптоматическое лечение при бдительном наблюдении.

Следующие случаи требуют особого внимания:

Астма — У некоторых детей хронический кашель может быть явным симптомом астмы. В большинстве случаев имеются сопутствующие симптомы, такие как хрипы, свисты, одышка при физической нагрузке или атопия. Кашель при астме обычно является сухим. Наличие влажного кашля при астме не исключается, однако в этом случае повышается вероятность наличия у ребенка хронического обструктивного бактериального бронхита или вдыхания инородного тела.

На практике при наличии какого-либо из перечисленных симптомов для постановки ребенку диагноза «астма» необходимо выявить другие признаки заболевания. Астму при отсутствии какого-либо из этих симптомов иногда называют «астмой с преобладающим кашлем» или кашлевой вариант бронхиальной астмы. Она может проявляться как неспецифичный кашель, однако, такое течение заболевания нехарактерно для детей.

Диагностика включает проведения спирометрии с анализами на чувствительность к бронхолитическим препаратам, рентген грудного отдела и 2-4- недельный курс препаратов против астмы. После этого проводится повторный осмотр. Тем не менее, реакция на лечение не может служить полным подтверждением диагноза, поскольку неспецифический кашель, не связанный с астмой, часто прекращается спонтанно.

Не следует продолжать лечение препаратами против астмы, если нельзя с уверенностью подтвердить диагноз «бронхиальная астма». Слабая реакция на лечение препаратами против астмы обычно является достаточной причиной для исключения диагноза «бронхиальная астма».

В сложных случаях, когда нет определенности по поводу диагноза, рекомендуется провести тест на гиперчувствительность дыхательных путей в пульмонологической лаборатории — бронхопровакационный тест. Данный тест можно проводить, если ребенок достиг определенного возраста (>12 лет).

Хронический бактериальный бронхит (ХББ) — Хронический бактериальный бронхит с высокой долей вероятности может быть диагностирован в качестве причины, вызывающей влажный кашель, в особенности у малолетних детей.

Дети с рецидивирующим хроническим бронхитом должны быть продиагностированы на наличие кистозного фиброза (МУКОВИСЦИДОЗА) и иммунодефициты (недостаток определенных антител в организме).

ХББ обычно диагностируется на основании наблюдения кашля с отделяемой мокротой в отсутствие других симптомов у детей, которые в остальном выглядят здоровыми. Симптомы кашля в этом случае излечиваются при помощи антибиотиков. При этом, какие-либо признаки других причин, вызывающих кашель (в том числе диагностируемые лабораторно) отсутствуют.

Методы диагностики хронического бронхита у детей

Клиническая картина ХББ может быть похожа на астму. Но, в отличие от астмы, при ХББ обычно отсутствует реакция на бронхолитические средства. При аускультации легких чаще всего выслушиваются хрипы из-за повышенной секреции слизи в просвет бронхов (хрипы при выдохе). Однако астма и ХББ могут наблюдаться одновременно. Если ребенок с влажным кашлем и диагностированной астмой не проявляет реакции на противоастматические препараты, следует назначить лечение для ХББ. Симптомы ХББ могут быть также схожи со случаями попадания инородных тел в дыхательные пути. Если кашель начался внезапно после того как ребенок подавился, вовремя еды или подвижной активности, ребенка следует проверить на предмет вдыхания инородного тела.

Лечение Хронического Бактериального Бронхита

— Лечение ХББ может заключаться в приеме антибиотиков. в общем случае в течение 2-4 недель. Более короткие курсы часто приводят к рецидивам заболевания. Антибиотики должны быть нацелены на основных возбудителей заболевания, определенных опытным путем или на основе исследования посева бактерий.

Лечебные схемы разнообразны и определяются лечащим пульмонологом. Применяется эмпирическое лечение антибиотиками наших маленьких пациентов с клиническими проявлениями ХББ. Различные клинические случаи подтверждают эту практику. Необходимое лечение антибиотиками включает amoxicillin-clavulanate и большинство цефалоспоринов второго и третьего поколений, производящих бета-лактамазу и S. pneumoniae в организме. Не рекомендуется использовать azithromycin, поскольку не существует достаточного количества исследований, демонстрирующих эффективность его использования для лечения хронического бронхита у детей. Также существуют опасения, что он увеличивает резистентность S. pneumoniae и H. influenzae к антибиотикам.

Иногда требуется провести бронхоскопию и взять бронхоальвеолярный смыв из бронхов перед назначением лечения антибиотиками. Это особенно актуально для пациентов с длительной историей болезни и с характерными изменениями на рентгенограмме или при КТ. Бронхоскопия также может быть показана для пациентов с атипичными проявлениями или для тех, которые демонстрируют нечеткую реакцию на эмпирическое лечение; таким пациентам должны быть назначены дополнительные исследования – «потовый тест», сканирование КТ высокой четкости, и исследование иммунитета.

Хронические гнойные заболевания легких и бронхоэктатическая болезнь — Хронические гнойные заболевания легких (ХГЗЛ) характеризуются продолжительным влажным кашлем, который чувствителен к действию антибиотиков; обструктивными изменениями бронхов, иногда задержкой роста, учащенным сердцебиением и хронической гипоксией. Длительный влажный кашель, сохраняющийся на протяжении четырех недель лечения антибиотиками, явно свидетельствует вероятности наличия бронхоэктатической болезни. Термин «бронхоэктатическая болезнь» охватывает рентгенографические признаки- это необратимая дилатация бронхов на периферии легких и утончение стенок бронхов, выявленное путем проведения КТ грудного отдела.

Пациенты с хроническими заболеваниями легких или бронхоэктатической болезнью должны быть также обследованы на кистозный фиброз. Если в результате диагностики не выявлено кистозного фиброза, необходимо провести КТ высокого разрешения, бронхоскопию и иммунные исследования.

Инородное тело — Факт возникновения кашля в результате того, что ребенок поперхнулся, даже некоторое время назад, в результате еды или какой-либо другой активности повышает вероятность того, что в дыхательных путях оказалось инородное тело. Даже если такой факт не установлен, возможность наличия инородного тела должна рассматриваться для любого ребенка, у которого наблюдается мокрый кашель.

Малолетние дети с влажным кашлем должны быть обследованы для исключения вероятности наличия инородного тела в дыхательных путях. Начальная процедура должна включать осторожное и иногда длительное прослушивание для обнаружения асимметрии в прохождении воздуха и/или посторонних звуков (чаще всего низкотонального хрипа). Минимальная диагностика должна включать рентген грудного отдела на вдохе и выдохе (или во фронтальной и обеих боковых проекциях). Эти снимки помогут выявить одностороннюю гиперинфляцию легкого, которая предположительно вызывается наличием инородного тела.

Пациенты с предположительным наличием инородного тела в дыхательных путях должны быть также обследованы методом бронхоскопии, если результаты рентгенографического исследования отрицательны. В более редких случаях инородное тело может быть не выявлено на протяжении нескольких месяцев или даже лет и вызывать очаговую бронхоэктатическую болезнь. Такой вариант должен рассматриваться для пациентов с очаговой бронхоэктатической болезнью, которые в остальном здоровы. Инородное тело может не проявиться на рентгеновском снимке или даже при СТ-исследовании; в этом случае может быть необходимо проведение бронхоскопии для постановки диагноза.

Затрудненное дыхание — Хроническое или рецидивное затруднение дыхания является нетипичной, но существенной причиной хронического кашля. Факторы риска затрудненного дыхания включают неврологические расстройства, нервно-мышечные заболевания и анатомические отклонения (например, ларингеальные аномалии или свищ пищеварительного тракта).

Гастроэзофагеальный рефлюкс — Мнение о том, что гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) является существенной причиной возникновения хронического кашля у детей, спорно. Большинство авторитетных специалистов предполагают, что это заболевание не является распространенной причиной кашля, кроме случаев сочетания его с неврологическими расстройствами.

Исследования, которые опираются на наблюдения за эзофагеальным уровнем pH, утверждают, что повышение кислотности при рефлюксе не является обычной причиной хронического кашля. Согласно одному из исследований, более 80% случаев кашля не были связаны с рефлюксом, и даже в случаях, когда рефлюкс наблюдался при кашле, нет абсолютной уверенности в том, что он предшествовал кашлю, а не возникал позднее. В предыдущих исследованиях было показано преобладание случаев рефлюкса у пациентов с хроническим кашлем, однако не была исследована временная зависимость между этими явлениями. Более явной видится зависимость между рефлюксом без повышения кислотности и возникновением хронического кашля. В нескольких исследованиях, проведенных методом измерения сопротивления манометрии (такой метод позволяет выявить как кислотный, так и некислотный рефлюкс), зависимость по времени между проявлениями рефлюкса и приступами кашля была установлена приблизительно у 50% детей с хроническим кашлем неустановленного происхождения. В результате таких исследований предполагается потенциальная зависимость хронического кашля от рефлюкса. В одной из работ показана удивительно высокая частота отклонений проб манометрии, отклонений бронхоскопических измерений и результатов эзофагеальной биопсии у группы пациентов специализированной гастроэнтерологической клиники, страдавших хроническим кашлем и/или хрипом при дыхании. В этих исследованиях предлагается считать ГЭРБ причиной хронического кашля, однако это утверждение может быть с уверенностью принято после того, как другие состояния будут полностью исключены.

Синдром кашля верхних дыхательных путей — Синдром кашля верхних дыхательных путей, ранее известный как синдром постназального затека, считается распространенной причиной хронического кашля у взрослых.

Первоначальными его причинами могут являться:

Синусит, не является распространенной причиной хронического кашля у детей, за исключением случаев иммунодефицита, предопределяющего развитие хронических инфекций. Однако, не существует заведомо надежных практических методов диагностики синусита, поэтому затруднительно точно определить хронический бактериальный синусит в качестве причины хронического кашля у детей.

Синусит в общем случае диагностируется, когда на рентгеновских снимках обнаруживается помутнение синусов. Тем не менее, рентгенографические данные не могут указывать исключительно на бактериальный синусит: острая респираторная вирусная инфекция может давать такой же эффект; при аллергическом риносинусите может не быть никакой бактериальной инфекции.

Из-за недостатка данных диагностических исследований в качестве эмпирического лечения синусита может быть предложено пациентом с предположительным диагнозом «бактериальный синусит» (хронический кашель по ночам без хрипа в отсутствие других симптомов). Если есть подозрение на хронический неинфекционный ринит (хронические прозрачные выделения из носа и раздражение или отек слизистой оболочки), назначается курс глюкокортикоидов интраназально.

Более густые и окрашенные выделения из носа могут вызываться другими видами вирусного или бактериального синусита. Многие практикующие врачи в таких случаях назначают трехнедельный курс соответствующего антибиотика. Однако, реакция на прием антибиотика не обязательно подтверждает диагноз «синусит», поскольку при PBB также наблюдается реакция на прием таких препаратов. Кроме того, во многих случаях хронического кашля со временем наблюдается улучшение или даже выздоровления вне зависимости от приема данных антибиотиков.

Кашель после перенесенного коклюша — У младенцев и малолетних детей инфекция Bordetella pertussis вызывает типичный захлебывающийся кашель. У детей старшего возраста классические симптомы могут не проявляться, и кашель может сохраняться на протяжении нескольких недель после излечения от инфекции. Например, во множестве исследований было показано поразительное значение — доля детей с хроническим кашлем, которые недавно перенесли коклюш составила 37%, несмотря на то, что большинство пациентов обладало нормальным иммунитетом. Таким образом, кашель после перенесенного коклюша можно считать видом хронического кашля у детей вне зависимости от их иммунного статуса.

Дети и подростки, выздоровевшие после инфекции Bordetella pertussis (что обычно случается в пределах четырех недель с момента появления симптомов), но продолжающие кашлять, не во всех случаях нуждаются в антибактериальной терапии. Обычно во многих случаях хронический кашель постепенно проходит в течение семи последующих недель. Таким образом, сведения о недавно перенесенной инфекции B. Pertussis в основном полезны для установления причины хронического кашля и предупреждения дальнейших клинических исследований. Напротив, позитивный результат полимеразной цепной реакции (PCR) на B. pertussis свидетельствует о наличии активной инфекции. В этом случае требуется лечение.

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ (ИЗОЛИРОВАННЫЙ) КАШЕЛЬ — У многих детей отсутствуют признаки хронического заболевания при изучении истории болезни, по результатам осмотров, рентгенографии и функциональных исследований. Таким пациентам ставится диагноз «хронический неспецифический (изолированный) кашель». Этот вид кашля постепенно проходит, однако требуется периодическое наблюдение для выявления признаков или симптомов специфического кашля.

Возможные причины возникновения неспецифического кашля включают астму, поствирусный кашель, повышенную чувствительность рецепторов и функциональные расстройства (в том числе психогенные расстройства и тики).

Большинство ученых полагают, что астма не является типичной причиной кашля в отсутствие других симптомов, особенно у детей. Это подтверждается следующими фактами:

Несмотря на эти выводы, все еще допустимым является мнение о возможности протекания астмы у детей с проявлениями хронического кашля и отсутствием других симптомов. Оно основано на том, что множество детей прежде всего жалуются на кашель, а не на хрип, который также присутствует. Помимо этого, большая часть литературы о специфическом кашле не указывает, вызывает ли классическая астма кашель или нет.

Поэтому, рекомендуется обследовать детей с проявлениями хронического неспецифического кашля (в особенности «сухого») на клинические проявления астмы (хрипы, спирометрические индексы обструкции с реакцией на бронхолитические средства или рентгенографические исследования гиперинфляции и перибронхиальных утолщений) и назначать им противоастматические препараты, как было описано выше. Прием таких препаратов нельзя продолжать, если невозможно с уверенностью поставить диагноз «астма».

В случаях, когда диагноз остается неясным, может быть полезным проведение реакции на methacholine.Также необходимо рассматривать возможность ХББ, даже если симптомы схожи с астмой.

Повышенная чувствительность рецепторов кашля — Некоторые дети обладают повышенной чувствительностью рецепторов кашля. Действительно, даже у детей с астмой повышенная чувствительность рецепторов может способствовать развитию кашля. Остается неясным, как и почему у некоторых людей развивается гиперчувствительность; возможными причинами являются воспаление, отслоение субэпителиального слоя рецепторов кашля или болезненная чувствительность дыхательных путей. Вероятно, большая часть случаев неспецифического кашля вызвана высокой чувствительностью рецепторов кашля, усиленной вирусным заболеванием или другими факторами.

Психогенный кашель — Психогенный кашель (прежде именовавшийся также нервным кашлем) является общим названием расстройства в педиатрической пульмонологической практике, которое может проявляться у приблизительно 10% детей и подростком с хроническим кашлем неизвестного происхождения, которые не демонстрируют реакции на обследования и первичный прием лекарств. Кашель обычно проявляется при визите к врачу, но отсутствует по ночам и редко прерывается во время игр, разговора и приема пищи. Зачастую кашель имеет характерные особенности: он может состоять из коротких, одиночных приступов кашля (тиков) или походить на кашель при ларинготрахеобронхите (лающий или гудящий звук после короткого вдоха). Иногда характеристики кашля имеют различия. Он может быть очень громким и мешать проведению уроков, что приводит к частым отсутствиям на занятиях. Пациенты жалуются на першение в горле, и действительно, клиническая картина соответствует гортанному происхождению кашля. Такой кашель часто возникает во время инфекции верхних дыхательных путей и не проходит; невозможно выявить никакую патологическую причину и отсутствует реакция на обычные средства от кашля. Во многих случаях пациенту назначают увеличенную дозировку препаратов против астмы, которая не приносит результат. Лечение внушением продемонстрировало свою эффективность и при реализации обоснованно способно предотвратить развитие заболевания.

В целом, психогенный кашель является исключительным диагнозом и не должен устанавливаться до тех пор, пока все остальные возможные причины не исключены. Клинические характеристики, описанные выше не являются поводом для диагностирования или исключения диагноза расстройства. Были зафиксированы случаи синдрома Туретта с хроническим кашлем, поэтому в случае наличия признаков психогенного кашля должно проводится соответствующее обследование.

Отогенный кашель — У небольшого количества людей внутреннем ухе проходит часть блуждающего нерва. В этом случае раздражители (например, ушная сера) могут вызывать хронический кашель. Удаление раздражителя может вызвать смягчение симптомов. Такая схема видится довольно редкой среди причин, вызывающих хронический кашель у детей.

Лечение — Лечение хронического неспецифического кашля во многом состоит из периодических обследований с целью контроля за проявлением других признаков и симптомов, которые могут свидетельствовать о скрытом хроническом расстройстве. Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) и синусит являются нетипичными причинами хронического кашля у детей, и нет никаких свидетельств, что лечение ГЭРБ или ринита эффективно, если нет других симптомов заболевания. Тем не менее, эмпирические курсы лечения от астмы, ринита, синусита и ГЭРБ могут быть рекомендованы, если получены соответствующие данные о наличии заболевания. Если лечение начато, его продолжительность должна быть ограничена во времени, и препараты не следует принимать постоянно до тех пор, пока первоначальный диагноз не будет точно установлен.

В случае, если диагноз не установлен, рекомендации по проведению лечения следующие:

Источник

Кашель

Кашель, пожалуй, это самая частая проблема, с которой встречаются родители. Очень часто кашель, даже если он звучит страшно, имеет безобидную причину и проходит сам. Иногда кашель — серьезный симптом. Попробуем разобраться, как себя вести при появлении кашля у ребенка и когда начинать бить тревогу.

Что такое кашель?

Кашель — это проявление защитного рефлекса, который предназначен для очищения дыхательных путей. Во время кашлевого толчка воздух резко выходит из легких и заставляет выйти все то, что мешает дыханию — мокроту и инородные тела. Если задуматься о механизме кашля, становится понятно, что далеко не всегда его нужно «подавлять».

Из-за чего возникает и каким бывает кашель?

Самая частая причина кашля — вирусная инфекция. Вирусы могут вызывать поражение дыхательных путей на разных уровнях — от носа (при обычном насморке) до бронхов, бронхиол и легких, причем кашель обычный симптом при всех этих болезнях. Например, воспаление горла и отделяемое из носа, стекающее по задней стенке глотки, раздражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и стимулируют кашлевой рефлекс. Из-за раздражения слизистой оболочки глотки возникает сухой надсадный кашель, который обязательно пройдет и без лечения, но в острый период может быть довольно частым и мучительным и даже нарушать ночной сон. Насморк и отделяемое по задней стенке глотки провоцируют влажный кашель, при этом ребенок начинает кашлять при перемене положения тела, особенно по утрам и по ночам, когда встает, ложится или переворачивается. Если вирус поражает слизистую оболочку гортани, развивается ложный круп, то есть отек и, как следствие, сужение просвета гортани, что сопровождается «лающим» кашлем, осиплостью и характерным шумным вдохом (так называемым стридором). При воспалении бронхов, бронхиол и альвеол — бронхите, бронхиолите и пневмонии соответственно — в просвете дыхательных путей скапливается мокрота, возникает отек слизистой оболочки, вследствие чего появляются кашель и одышка. В отличие от вирусных бронхита и бронхиолита, пневмония чаще вызывается бактериями и, помимо кашля и одышки, сопровождается лихорадкой. При бронхиальной астме спазм бронхов и скопление в них густой мокроты возникают после контакта с аллергеном, что также провоцирует кашель.

Когда для ребенка с кашлем нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи?

Вызвать бригаду скорой помощи необходимо, если у ребенка наряду с кашлем есть следующие признаки:

Если самых тяжелых симптомов нет, но состояние ребенка вызывает опасения, обратитесь к врачу. Важным признаком неблагополучия является внешний вид ребенка — если он вялый, выглядит больным и если вы не можете привлечь его внимание и поймать взгляд. Одышка, то есть учащенное дыхание, сопровождающееся усилием дыхательной мускулатуры и втяжением межреберных промежутков и яремной ямки (углубления над грудиной), — признак, который указывает на поражение нижних дыхательных путей. Если вы заметили у ребенка одышку, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Повышение температуры тела, особенно лихорадка выше 39 — 40 °С, также требует того, чтобы ребенка осмотрел врач, так как кашель и лихорадка могут быть симптомами пневмонии.

Особое отношение должно быть к детям первых месяцев жизни, потому что у маленьких детей тяжелые болезни могут протекать стерто, и состояние может ухудшиться внезапно. При лихорадке (то есть, если ректальная температура у ребенка > 38 °С) у детей младше трех месяцев нужно обязательно обратиться к врачу.

Должен ли настораживать желтый или зеленоватый цвет мокроты?

Желтый или зеленый цвет мокроты далеко не всегда свидетельствует о бактериальной инфекции. При вирусном бронхите и бронхиолите желто-зеленый цвет мокроты связан с тем, что в мокроту попадают клетки слизистой оболочки дыхательных путей, которую повредил вирус. По мере того, как образуется новая слизистая оболочка, слущенные клетки выходят с мокротой, поэтому не нужно пугаться, если ребенок откашливает желтую или даже зеленоватую мокроту, так как в большинстве случаев это нормальное проявление вирусной инфекции, не требующее назначения антибиотиков.

Что делать, если ребенок кашляет по ночам?

Чаще всего ночной кашель связан с тем, что когда ребенок лежит в кровати, выделения из носа и околоносовых пазух стекают в глотку и вызывают кашлевой рефлекс. Когда ребенок переворачивается в кровати или встает из горизонтального положения в вертикальное, возникает приступ кашля. В таких случаях врач назначит ребенку местное лечение для уменьшения насморка и, в результате этого, уменьшения кашля.

Ночной кашель бывает и при патологии нижних дыхательных путей. Поэтому если вашего ребенка беспокоит ночной кашель, проконсультируйтесь с врачом.

Как быть, если у ребенка кашель до рвоты?

Если у вашего ребенка появился приступообразный кашель до рвоты, обратитесь к педиатру, так как это может быть симптомом коклюша. Коклюш особенно опасен для детей первых месяцев жизни. Иногда коклюш развивается даже у детей, которые прививались от него, но после последней ревакцинации прошло много времени.

Длительный кашель

Нередко причиной длительного кашля бывают несколько последовательных вирусных инфекций. Ребенок не успевает выздороветь от одной инфекции и подхватывает другую. При этом кашель может продолжаться несколько недель и сильно пугать родителей, хотя причина его тривиальна.

Однако длительный кашель может быть связан с аллергией, в том числе с бронхиальной астмой, а также с коклюшем и другими болезнями дыхательных путей и ЛОР-органов (хронический кашель может быть даже из-за серных пробок в ушах!), поэтому в случае длительного кашля проконсультируйтесь с врачом.

Как лечить кашель?

У кашля может быть множество причин, и лечение в каждом случае разное. Покажите ребенка врачу, чтобы понять, с чем связан кашель и как помочь ребенку.

Если кашель сопровождается отделением мокроты (влажный, продуктивный кашель), для облегчения откашливания нужно стимулировать выделение мокроты. Давайте ребенку больше пить (например, можно давать яблочный сок или теплый куриный бульон, если разрешено по возрасту и если нет аллергии на эти продукты). Если воздух в детской спальне сухой, установите увлажнитель воздуха.

Бороться с непродуктивным (сухим) кашлем можно, уменьшая раздражение верхних дыхательных путей. Чтобы смягчить кашель и успокоить дыхательные пути, давайте ребенку попить воды или яблочного сока, это помогает и при приступе кашля. Избегайте давать газированные напитки или напитки из цитрусовых, так как они могут вызвать раздражение воспаленных слизистых оболочек. Если ребенок переносит мед, попробуйте давать его. Детям старше 6 лет можно рассасывать леденцы от кашля. Если кашель мешает спать, ходить в детский сад и школу, обратитесь к врачу, он назначит противокашлевое средство.

При приступе кашля может помочь пар в ванной. Зайдите в ванную комнату, закройте дверь, включите горячий душ и подождите несколько минут. После того, как ванная наполнится паром, зайдите туда с ребенком, посидите минут 20. Попробуйте почитать книжку или поиграть с ребенком для того, чтобы он отвлекся.

Курить дома категорически воспрещается! Это способствует частым респираторным инфекциям у ребенка и отягощает их течение.

Лекарственные средства, такие как антибиотики и ингаляции с бронхорасширяющими, противовоспалительными и муколитическими препаратами назначаются только врачом и требуются далеко не в каждом случае.

Источник