Речевая аудиометрия что это
Речевая аудиометрия что это
Речевая аудиометрия является составной частью аудиометрического исследования. Способность слышать и понимать речь более важна для общения, чем способность слышать чистые тоны. Поэтому речевая аудиометрия имеет как диагностическое, так и лечебное значение. Для понимания результатов необходимо знать частотную характеристику речи.
На рисунке показана пороговая тональная аудиометрия для мужского (частота 125 Гц) и женского (частота 250 Гц) голоса.
Громкость речи воспринимается как акустическое изображение, частота которого колеблется от 100 до 8000 Гц. Тугоухость, характеризующуюся нарушением понимания речи, оценивают с помощью пробы с двусложными словами, а для суждения о максимальной дискриминации в пробу включают также односложные слова.
Речевую аудиометрию выполняют не так, как исследование разговорной речи, при котором постепенно увеличивают расстояние между пациентом и источником звука, а путем изменения громкости в децибелах, т.е. при уровне звукового давления речи более 20 мкПа.
Звучащую речь записывают на диск и транслируют исследуемому через наушники или с помощью громкоговорителя с различной громкостью. Затем определяют количество чисел, слов или предложений, правильно понятых пациентом при каждом уровне громкости, выраженное в процентах.
Зависимость понимания речи от ее громкости исследуется с помощью речевой аудиометрии. При стандартизированной пробе (например, при фрейбургской речевой пробе) сначала озвучиваются многосложные числительные. Эта проба позволяет быстро и ориентировочно оценить степень снижения слуха.
Человек с нормальным слухом понимает 50% числительных, произнесенных с громкостью 18,5 дБ. Этот показатель нормы используют для оценки степени снижения слуха. Исследуют также способность пациента понимать односложные слова. Эти слова значительно труднее понять, чем многосложные числительные.
Речевая аудиометрия позволяет дать количественную оценку слуха. Речевая аудиограмма показывает в процентном отношении количество слогов, слов или предложений, которые пациент правильно расслышал в каждой опытной серии. Результат аудиометрии зависит не только от слуха, но и от когнитивных функций, таких как память, понимание речи и моторная речь.
Результат исследования зависит также от того, озвучиваются ли слоги, слова и предложения на родном языке пациента и каков его словарный запас.
Сравнение тональной и речевой аудиограмм
Расхождение результатов тональной и речевой аудиометрии в основном наблюдается при поражении ретрокохлеарной части слухового анализатора. В этом случае пациенты слышат разговорную речь гораздо хуже, чем тональные стимулы. Патофизиологические основы такого нарушения слуха описаны в отдельных статьях на сайте (рекомендуем пользоваться формой поиска на главной странице сайта).
Диагностика центрального нарушения слуха основывается на результате проб для оценки понимания речи. Классические методы оценки слуха в этих случаях неинформативны из-за феномена избыточности. Он характеризует запас прочности слуховых путей, которые участвуют в передаче и анализе миллиардов единиц информации, в то время как для распознавания и расшифровки акустической информации необходимо лишь 100 единиц.
P.S. Речевая аудиометрия играет неоценимую роль в обследовании и лечении больных с нарушением слуха. Она позволяет:
• Оценить резидуальное восприятие речи, что дает возможность прогнозировать улучшение слуха в результате его коррекции. Кроме того, аудиометрия позволяет уточнить, в какой степени утрачена дискриминация звуков, и измерить порог слухового дискомфорта.
• Определить показания к использованию слуховых аппаратов или к выполнению слухоулучшающей операции.
• Исследовать интегративную деятельность центров слуха в головном мозге и диагностировать центральное нарушение слуха.
• Уточнить степень нарушения восприятия речи и связанного с этим ограничения трудоспособности, с тем чтобы определить размер пособия.
— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Аудиометрия
Аудиометрия – это процедура, которую применяют для оценки слуха. С ее помощью врач определяет остроту слуха, чувствительность к звукам разной частоты. Ее проводят детям и взрослым.
Аудиометрия: что это такое
Перед началом обследования необходимо посетить сурдолога, который опросит пациента, проведет подготовительную беседу. Задача врача – выяснить, когда начались проблемы со слухом, затрагивают ли они одно или оба уха, чувствует ли пациент боль, неприятные ощущения или звон. Доктор выясняет анамнез заболевания, интересуется о перенесенных инфекциях, травматических поражениях, уровне шума на рабочем месте.
В ходе осмотра изучается состояние внешнего уха. Сурдолог осматривает его на наличие деформаций, исследует отоскопом слуховой проход, барабанную перепонку. Перед проведением аудиометрии не требуется специальная подготовка, но выполнять обследование нужно в тихом месте, в специально предназначенном для этого кабинете. Только в этом случае доктор сможет получить достоверную аудиограмму.
Виды аудиометрии
Существует три основных вида обследования. Это:
Правильные результаты можно получить только после компьютерной аудиометрии. Но, зачастую, при исследовании взрослых пациентов, достаточно более простых, субъективных процедур.
Показания
Врач проводит исследование по определенным показаниям. К ним относятся:
Противопоказания для выполнения процедуры отсутствуют.
Записаться можно по телефону: +7 (495) 150-63-00
Что такое аудиометрия для детей
В медицине первую проверку слуха делают еще в младенческом возрасте для выявления врожденных патологий. Также аудиометрия проводится в более старшем возрасте, если слух ребенка ухудшился из-за травматических поражений, инфекционных заболеваний или по другим причинам.
Врачи используют несколько видов процедур для детей. Среди них:
Разные методики исследования, которые выявляют нарушения слуха, причину и степень поражения, применяются комплексно для точной диагностики и назначения правильного лечения. Записывайтесь в центр «Мелфон» на прием к врачу. Он проведет осмотр уха, расскажет, как делают аудиометрию, выполнит исследование и установит точный диагноз, после которого будет подобран слуховой аппарат. Записаться на консультацию можно через наш сайт или по указанному телефону.
Выбрать батарейки для слухового аппарата у нас на сайте.
Если вы хотите подобрать слуховой аппарат – перейдите в каталог
Речевая аудиометрия: методика и нормальные показатели
Для диагностики нарушений слуха и определения степени их выраженности речевая аудиометрия играет очень важную роль. Однако, чтобы корректно ее провести и безошибочно интерпретировать полученные результаты, необходимо в точности соблюдать правила проведения процедуры и знать референтные значения. Давайте рассмотрим эти аспекты подробнее.
Что такое речевая аудиометрия?
Речевой аудиометрией называют функциональный метод исследования, при котором определяется, насколько хорошо пациент способен слышать и разбирать речь. Для этого используют звуковые стимулы сложной формы — слоги, слова и словосочетания, а их аудиометрические параметры в ходе диагностики изменяют. Речевая аудиометрия часто выполняется в комплексе с другими методиками исследования и может преследовать цель как первичного выявления проблем со слухом, так и контроля лечения или требоваться для подбора слухового аппарата.
Показания к исследованию
Методика проведения речевой аудиометрии
Данное аудиометрическое исследование проводится за счет изменения громкости речи. Таким образом, порог давления превышает 20 мкПа. Когда диагностика выполняется при проблемах с разборчивостью речи, попеременно используют двусложные словоформы, а чтобы выявить максимальную дискриминацию — односложные.
Во время речевой аудиометрии пациенту, находящемуся в наушниках, транслируют записанную речь. Он, в свою очередь, повторяет те, что понял. Специалист фиксирует, сколько звуковых единиц и на какой громкости определены правильно. Чтобы быстро и целенаправленно оценить уровень тугоухости, может назначаться стандартизированная проба, при которой сперва называют многосложные числительные, а уже потом при необходимости переходят к более простым словоформам.
В ходе исследования специалист фиксирует три основных показателя громкости звука.
Особенности используемых звуков
Специалисту, проводящему исследование, необходимо знать специфику некоторых звуков, а также то, как они произносятся мужским и женским голосом. Так, частота звука для мужчин составляет 125 Гц, а для женщин в два раза больше. Гласные звуки слышат громче согласных примерно на 10-20 дБ, т.к. их частотный диапазон составляет 500-4000 Гц. Ряд согласных же, например, буквы «с» или «т» в словах не воспринимаются пациентами с нарушением слуха на высокой частоте.
Аудиограмма
Аудиограмма представляет собой графики кривых, по которым специалист дает количественную оценку слуха. На ней в процентном соотношении изображается количество речевых единиц, которые пациенту удалось расслышать в сериях различной сложности. Важно помнить, что график будет зависеть не только от уровня слуха, но и от словарного запаса испытуемого и его когнитивных функций.
По аудиограмме может определить такие показатели, как:
Референтные значения
Тональная и речевая аудиограммы при сравнении
При некоторых патологиях речевые и тональные аудиометрии могут отличаться друг от друга. Как правило, так происходит, когда имеется нарушения в работе ретрокохлеарного отдела слухового анализатора. В данной ситуации показатели слышимости на тональной аудиограмме будут значительно выше, чем на речевой. При наличии таких результатов рекомендуется провести дополнительные исследования для контроля функции распознавания речи. Иногда для выявления нарушений в работе ЦНС, которые являются причиной снижения слуха, требуются такие сложные диагностические методы, как дихотическая речевая проба Фельдмана.
Изложенные выше нюансы помогут сделать проведение речевой аудиометрии более точным информативным, а интерпретация результатов не составит труда.
Речевая аудиометрия
В центре слухопротезирования «Мелфон» в Москве проводятся различные виды диагностики слуха, в том числе тональная и речевая аудиометрия. Данные способы исследования считаются одними из наиболее информативных и широко используются при диагностике слуха.
Речевая аудиометрия – это субъективный метод. Он основан на том, что врач-сурдолог произносит различные слова, меняя при этом громкость произнесения. Пациент сообщает, что оно услышал, и на основании полученной информации специалист оценивает состояние его слуха.
Особенности проведения речевой аудиометрии
Так как этот метод относится к категории субъективных, информация, полученная с его способом, не является безупречно точной. Однако профессиональное проведение аудиометрии позволяет решить несколько важных задач, среди которых:
Методика речевой аудиометрии предполагает, что пациент слышит строго определенную тестовую последовательность слов разной сложности и громкости. Для проверки слуха он должен повторять звуки сразу после воспроизведения. При этом составляется документ, который называется «речевая аудиограмма». Она представляет собой результат обследования, изображенный виде графика и показывающий зависимость доли правильно воспринятых слов от громкости, с которой они были произнесены. Речевая аудиограмма позволяет провести первичную оценку состояния слуха пациента. На ее основании специалист принимает решение о том, в каком направлении двигаться дальше, а также о том, какие диагностические методы следует использовать в будущем.
Тональная аудиометрия: суть исследования
Есть и другие диагностические методы, позволяющие оценить состояние слуха. Один из них – так называемое тональное исследование. Методика проведения аудиометрии тонального типа построена на том, что пациент надевает наушники и слушает звуки различной громкости. Звуки подаются в наушники с помощью специального современного аппарата-аудиометра. Это простая процедура, которая подходит как взрослым, так и детям. Обследование проводится отдельно для каждого уха по отдельности.
Эта процедура позволяет:
После того, как специалист закончил проводить тональную или речевую аудиометрию, он получает результат тестирования – аудиограмму. В ней отображены данные, которые необходимы специалисту для постановки диагноза и точного подбора слухового аппарата.
Если вы хотите проверить слух в Москве, обращайтесь в центр «Мелфон». Записаться на прием для проведения речевой аудиометрии можно несколькими способами:
Аудиометрия: виды, показания к проведению и лечение органов слуха в медицинской Клинике МЕДСИ
Оглавление
В нормальном состоянии слух человека воспринимает звуковые колебания в широком диапазоне. При инфекционных поражениях, врожденных патологиях, травмах и по другим причинам острота слуха снижается постепенно или резко. В некоторых случаях человек полностью утрачивает способность слышать. Это лишает его полноценной жизни. Даже небольшие патологические изменения могут стать причиной существенных проблем. Чтобы начать лечение различных заболеваний, нужно сначала провести диагностику. Сегодня обследования выполняются с использованием различных современных методик и процедур. Одной из них является аудиометрия.
Что представляет собой метод?
Аудиометрия – исследование, направленное на оценку показателей слуха. Она позволяет определить «порог слышимости» у пациента и диагностировать болезни уха, а также выявить начало развития глухоты. Тестирование проводится при жалобах на плохую слышимость, нарушениях разборчивости речи и иных патологиях. Процедура выполняется врачом-сурдологом с применением специального оборудования. В некоторых случаях диагностика осуществляется с использованием живой речи.
Аудиометрия слуха у детей и взрослых является безопасной и безболезненной диагностикой. Процедура не требует сложной подготовки. При этом она дает возможность выявления нарушений в любых отделах слухового аппарата. Если регулярно проходить диагностику, можно своевременно выявить и предотвратить риски потери слуха.
Результаты исследования отображаются на аудиограмме – графике, по которому определяется слуховая чувствительность левого и правого уха. Благодаря такому графику можно наглядно представить степень нарушения слуха и определить место поражения (слуховой нерв, среднее ухо и др.).
Разновидности обследования
Выделяют несколько типов аудиометрии.
Самым простым исследованием является то, которое проводится посредством живой речи врача. Специальное оборудование не требуется. Специалист отдаляется от пациента и произносит отдельные слова и фразы с разной громкостью. По отклику пациента врач определяет качество его слуха. Такое исследование нельзя считать на 100 % достоверным, так как контролировать все параметры голоса (точный уровень громкости и др.) самостоятельно специалист не может.
С применением различных технических средств проводятся следующие виды аудиометрии слуха:
Показания к проведению обследования
Основными показаниями к проведению аудиометрии являются:
Также такое исследование, как аудиометрия, проводится перед подбором слухового аппарата и его установкой. Назначают обследование и после приема ряда антибиотиков, а также салицилатов в больших дозах. Порекомендовать прохождение аудиометрии специалист может и с целью оценки эффективности проведенного лечения, для изменения схем и методик терапии.
Как происходит подготовка к процедуре?
Сначала проводится опрос пациента и беседа с врачом. Специалист определяет, когда пациент заметил первые признаки нарушений слуха, затрагивают ли они оба уха или только одно. Врач уточняет, нет ли у пациента других симптомов заболеваний: боли, дискомфорта, звона, шума и др. Сурдолог определяет и все перенесенные пациентом заболевания, которые могли повлиять на состояние слуха. Врач уточняет, не было ли травм ушей и головы, если были – то какого характера. Уточняются и наследственные факторы.
Специалист проводит визуальное обследование внешнего уха. Такая диагностика позволяет выявить все видимые нарушения. С применением отоскопа проводится исследование барабанной перепонки и слухового прохода.
Специальной подготовки перед процедурой не проводится.
Важно! Перед аудиометрией лучше отказаться от прослушивания громкой музыки в наушниках и посещения дискотек, концертных площадок, баров и других мест с повышенным уровнем шума.
Порядок проведения речевой аудиометрии
Процедура проводится в специальном помещении, защищенном от посторонних звуков. Звук подается в динамик или через наушники. Пациент повторяет услышанные слова, произносит их в специальный микрофон. Характеристики звука изменяются с помощью специального прибора – аттенюатора. Врач определяет минимальную громкость, которую способен распознавать пациент. Результаты речевой аудиометрии фиксируются на специальном бланке кривой разборчивости. По горизонтали отмечается сила звука (в дБ), а по вертикали – процент правильных ответов.
Процедура длится 25-30 минут.
Во время речевой аудиометрии фиксируют 3 основные величины:
Тональная и пороговая аудиометрия
Такие исследования проводятся с использованием аудиометра. Такие устройства дополняются накладными наушниками или внутриушными телефонами. В комплектацию также включаются костный вибратор, микрофон и кнопка для пациента. Результаты исследования фиксируются специальным записывающим прибором. Аудиометр дает возможность воспроизведения сигналов различной интенсивности: от 125 до 8000 Гц. Методика направлена на определение уровня дискомфортного состояния.
Исследование выполняется в звукоизолированном помещении. С помощью наушников или внутриушных телефонов пациенту передается сигнал конкретной тональности. Если человек слышит его – нажимает специальную кнопку. При отсутствии реакции со стороны пациента врач повышает тональность. Так определяется минимальное значение. Максимум восприятия определяется аналогично. Пациент отпускает кнопку, когда уровень сигнала превышает предел слышимости. Результаты исследования фиксируются на аудиограмме.
Надпороговая аудиометрия
Если у пациента уже выявлена глухота, определить причину патологии и место повреждения слуховых органов очень непросто. В таких случаях проводится надпороговая аудиометрия.
Пациент надевает наушники, в которые подается звуковой сигнал частотностью на 20 дБ выше слухового порога. Постепенно интенсивность звука увеличивается. При этом пациент описывает все ощущения, а врач определяет их правильность (соответствие реальности).
Особенности проведения детской аудиометрии
Определить нарушения остроты слуха у детей достаточно сложно. Малыши часто просто не способны определить наличие у себя какой-либо проблемы и сообщить о ней родителям. Кроме того, работать с детьми сложнее, чем со взрослыми. Часто просто невозможно удержать внимание малыша. Кроме того, дети быстро устают, не способны сконцентрироваться. Все это сказывается на результатах аудиометрии.
Аудиологический осмотр младенцев, например, проводится по четкой схеме. Первый прием сурдолога может осуществляться уже на 3-4 день жизни. Сначала врач проводит наружный осмотр. При необходимости применяется методика тампанометрии. Она позволяет обследовать среднее ухо и барабанную перепонку с использованием специального зонда, воспроизводящего серию частот с конкретными показателями. По результатам такой диагностики выявляют некоторые патологии развития и наличие воспалительных и инфекционных заболеваний. Следующим этапом обследования является регистрация и анализ отоакустической эмиссии. Такая диагностика строится на способности слухового аппарата человека генерировать ответные импульсы на звуковые воздействия.
Диагностика детей в возрасте 3-5 лет обычно проводится в игровой форме. Основой методики аудиометрии в этом случае становится возможность быстрой выработки условного рефлекса (двигательного) в ответ на звуковой раздражитель. В момент появления звука (который подается с разной частотой в наушники) ребенок просто совершает определенное движение. Звуковая слышимость определяется по отдельности для каждого уха.
Обследование детей старшего возраста осуществляется по стандартным схемам аудиометрии так же, как у взрослых.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Если вы хотите пройти аудиометрию или проконсультироваться с врачом-сурдологом, позвоните по телефону