Рэг или ээг что лучше
Методы диагностики заболеваний головного мозга
Качество нашей жизни зависит от многих нюансов состояния организма. Самым важным из них является работа нашего мозга. Стресс, депрессия, плохая экология – постоянные спутники практически каждого жителя Земли, поэтому многие заболевания, в том числе и болезни головного мозга, встречается значительно чаще, чем сто лет назад. Кроме того, болезни «молодеют» и наблюдаются у огромного количества подростков и даже детей. На симптомы мы порой уже не обращаем внимания, привыкаем к частой головной боли, игнорируем головокружения, стараемся лишний раз «не прислушиваться» к своим ощущениям, пьём бездумно таблетки. Важно не заглушать боль лекарствами, а понять причину, обследовав мозг на наличие структурных и функциональных нарушений. Как это сделать рассказала Мария Юрьевна Алексеева, врач функциональной диагностики, врач высшей категории.
При любых жалобах необходимо сразу обратиться к врачу. Он поможет определить необходимый путь обследования. Но, существует ряд исследований, которые можно сделать ещё до консультации, чтобы сэкономить время. Хотелось бы немного напомнить о таких диагностических методиках, как ЭЭГ, РЭГ и ЭХО-ЭГ.
Все они являются скрининговыми, так как имеют ряд положительных свойств: безболезненны, безвредны, без возрастных ограничений, имеют невысокую стоимость, быстро проводятся, информативны. С результатами данных исследований у специалиста будет более полная картина того, что происходит в вашем организме.
Что же такое ЭЭГ?
Электроэнцефалография (ЭЭГ) – это метод исследования работы головного мозга, основанный на регистрации его электрической активности. Активность мозга может быть нормальная и патологическая. Так вот, при регистрации ЭЭГ мы даём описание нормальной активности мозга с учётом возрастных критериев оценки, а также указываем на наличие или отсутствие патологической активности, к которой относится эпилептическая активность.
Какие существуют показания для проведения электроэнцефалограммы?
Главным образом – это диагностика эпилепсии.
Также это могут быть любые жалобы на голову (головные боли, головокружения, шум в ушах, потери сознания, панические атаки), приступы судорог, любые нарушения сна, постоянное чувство усталости.
ЭЭГ назначают при различных заболеваниях мозга: черепно-мозговые травмы, менингиты, энцефалиты, инсульты, опухоли мозга, аутизм, нарушения речи, задержка психомоторного развития, тики, неврозы, синдром Дауна, ДЦП, вегето-сосудистая дистония.
Кроме того, ЭЭГ позволяет наблюдать динамику заболевания, корректировать методы терапии и оценивать действие препаратов. Также она входит в программу скрининговых обследований при прохождении медкомиссии.
Делают ли ЭЭГ детям?
Данное обследование очень распространено в детском возрасте, так как дебют многих заболеваний нервной системы происходит именно у детей. Даже для грудного ребенка эта методика совершенно безопасна и не вредит здоровью. Благодаря своевременно сделанной ЭЭГ, часто удается победить серьезную болезнь на самых ранних этапах ее развития.
Как проводится процедура?
Специальной подготовки не нужно, процедура не займет много времени и совершенно не доставит дискомфорта. На голову надевается специальная шапочка, к которой прикрепляются электроды. Перед тем, как их наложить, электроды смачивают специальным гелем, чтобы контакт с кожей головы был более плотным.
Процедура длится примерно 15-20 минут. При регистрации ЭЭГ обычно проводят функциональные пробы, «провокации» скрытых патологических состояний, судорожных приступов: фотостимуляция (вспышки света с различной частотой), гипервентиляция (глубокое дыхание). Это разные виды нагрузки для мозга, которые помогают выявить нарушения его работы.
Что такое РЭГ? В чём суть метода?
Реоэнцефалография – исследование мозгового кровообращения, а именно функционального состояния сосудов, их стенок (тонуса), того, как они (быстро или нет) наполняются кровью, венозного оттока. Оценивается также реакция сосудов на повороты и наклоны головы, задержка дыхания. Процедура основана на регистрации электрического сопротивления тканей головного мозга.
Какие существуют показания к процедуре?
Это исследование имеет широкое применение в детском возрасте. Ведь сосудистые нарушения, к сожалению, нередко встречаются у современных детей.
Реоэнцефалографию целесообразно применять при диагностике сосудисто-мозговой патологии функционального характера (вегетативно-сосудистая дистония, мигрень), при атеросклерозе, острых и хронических расстройствах мозгового кровообращения, а также при оценке эффективности некоторых лекарственных препаратов и немедикаментозных методов лечения. Высока информативность РЭГ-исследований при выявлении влияния на сосуды мозга при патологиях шейного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилит, последствия травмы и пр.).
РЭГ может быть назначена как в диагностических целях, так и в плановом порядке, поскольку абсолютно безопасна. Особенно это актуально для пациентов зрелого и престарелого возраста, так как с течением времени характеристики сосудов только ухудшаются, и любую патологию лучше всего распознать заранее.
Как проходит обследование?
Специальной подготовки РЭГ не требует. В целом, процедура похожа на ЭЭГ: на голове пациента устанавливаются электроды, подключенные к аппарату, который фиксирует результаты. Вся процедура длится 5-10 минут.
Каковы преимущества РЭГ?
Существует мнение, что РЭГ-исследование используется на протяжении довольно долгого времени и может быть признано морально устаревшим, особенно с появлением ультразвуковых и томографических методик. Однако простые условия проведения процедуры и ее безболезненность для пациента, являются основными преимуществами РЭГ. При этом прибор снимает показания о работе артерий и вен отдельно, что упрощает диагностику на любой стадии развития заболевания.
Магнитно-резонансная и компьютерная томография, как и ультразвуковая допплерография, более подробны, но не столь доступны населению. Кроме того, есть категории пациентов, которым такое исследование нужно проводить регулярно, например, в постоперационный период.
РЭГ в детском возрасте особенно актуальна, так как посидеть в резиновой шапочке 5 минут в присутствии родителей для ребёнка существенно проще, чем оказаться внутри огромного гудящего прибора (томографа) в одиночестве. Поэтому врачи не перестают обращаться к реоэнцефалографии.
Что такое ЭХО-ЭГ головного мозга?
Эхо-ЭГ головного мозга (ЭХО-ЭС или Эхоэнцефалография) – это метод одномерной ультразвуковой диагностики головного мозга с последующей компьютерной обработкой.
ЭХО-ЭГ выявляет смещение срединных структур мозга, которое возникает при травмах головы или при новообразованиях. К срединным структурам относятся желудочки мозга (это естественные полости между полушариями). При патологических процессах справа или слева, они смещаются в здоровую сторону.
Также этот метод помогает в диагностике повышенного внутричерепного давления.
В каких случаях следует сделать ЭХО-ЭГ?
Главным образом – это черепно-мозговые травмы.
Также, проведение ЭХО-ЭГ показано:
Кроме того, эхоэнцефалография позволяет увидеть косвенные признаки повышения внутричерепного давления.
Как проводится процедура?
Особой подготовки не требуется. Врач прикладывает к голове пациента небольшие ультразвуковые датчики, в процессе обследования периодически перемещает их. При этом пациент не испытывает никаких неприятных ощущений. Делается очень быстро (5-10 минут), результат выдаётся сразу.
Каковы преимущества ЭХО-ЭГ?
Эхоэнцефалография – простой, безопасный и безвредный метод диагностики, не имеет противопоказаний и возрастных ограничений. Особенно актуален у пациентов с противопоказаниями к МРТ (например, установленный кардиостимулятор, или встроенные металлические конструкции). Или в раннем детском возрасте при травмах головы, которые бывают довольно часто. В таких случаях не всегда оправданно проведение глобальных обследований вроде МРТ, и на помощь приходит ЭХО-энцефалография.
Каковы особенности проведения ЭЭГ, РЭГ и ЭХО-ЭГ в Центре новых медицинских технологий?
Для проведения этих исследований в нашем Центре используется новейшее оборудование, для анализа применяются современные компьютерные программы. Приём пациентов ведут высококвалифицированные специалисты по предварительной записи, без очередей. Мы имеем огромный опыт работы с детьми разного возраста (в том числе с новорождёнными), и с различной патологией. Результаты исследований готовятся быстро.
В завершении, хотелось бы обратить внимание на то, какой бы ни была причина, по которой вам или вашему ребенку потребовалось проведение ЭЭГ, РЭГ или ЭХО-ЭГ, после обследования для интерпретации результатов и лечения необходимо обязательно обратиться к врачу-неврологу. Будьте здоровы!
Электроэнцефалографией (ЭЭГ) называют метод исследования работы головного мозга, базирующийся на регистрации электрических импульсов, исходящих от его отдельных зон и областей. Такая диагностика практически не имеет противопоказаний; является основополагающей для выявления эпилепсии и некоторых других патологий головного мозга.
Электроэнцефалография широко применяется в практике невропатолога. Она не только помогает выявить эпилепсию, но проведенная со стимуляцией светом или звуком, позволяет отличить истинное расстройство зрения или слуха от истерического, а также от симуляции такого состояния.
•расстройствах сна (снохождение, сноговорение, сонное апноэ);
•выявленных эндокринных заболеваниях;
•патологиях сосудов головы и шеи (выявленной по УЗИ);
•после инсульта или микроинсульта;
•частых головных болях;
•ощущении постоянной усталости;
•после нейрохирургической операции;
•более одного эпизода обмороков;
•любых поражениях мозга, развившихся до родов или после них;
•задержке речевого развития;
•частых пробуждениях во сне.
Метод РЭГ (реоэнцефалография). Обследование головного мозга, в основе которого лежит изменение сопротивления ткани при прохождении сквозь нее электрического тока малой силы и высокой частоты.
Данный метод дает возможность изучить состояние сосудов головного мозга, эластичности сосудистых стенок, тонусе. Можно получать данные о состоянии отдельно артерий и вен головного мозга, независимо от их диаметра.
Результаты РЭГ показывают наличие внутричерепной гипертензии. Данный метод используют для диагностики и уточнения сосудистой дистонии, нарушения проходимости магистральных сосудов, при острых изменениях мозгового кровотока. Кроме этого, РЭГ применяют для проверки коллатерального кровотока. Способ дает возможность обнаружить атеросклероз. Нужные данные врачи могут получить и для лечения мигреней, гематом, после сотрясений мозга и ушибов головы.
УЗИ или РЭГ. Аспекты применения реоэнцефалографии для оценки мозгового кровообращения. Часть 2. Лекция для врачей
Лекция для врачей. Часть 2. «УЗИ или РЭГ. Аспекты применения реоэнцефалографии для оценки мозгового кровообращения»
Содержание
В чём заключается преимущество РЭГ перед активно развивающимся методом УЗДГ? При проведении УЗДГ не возникает никаких трудностей во время исследования экстракраниального кровотока. Ультразвук беспрепятственно проникает через мягкие ткани, что дает возможность чёткой визуализации сосуда. Особенно ценную информацию можно получить при исследовании комплекса интима-медиа, когда удаётся достаточно чётко визуализировать атеросклеротические бляшки. При наличии соответствующей программы удаётся установить степень редукции просвета сосуда. Что же касается исследования внутричерепной гемодинамики, то тут возникает ряд методических проблем. Прежде всего, по своей физической природе ультразвук обладает способностью отражаться от поверхности с большой плотностью. Учитывая этот факт и анатомические особенности черепа, были выбраны так называемые «окна визуализации»: височные (для изучения кровотока в ПМА, СМА и ЗМА) и подзатылочная ямка (для исследования вертебро-базиллярного бассейна). Кроме того, при проведении транскраниальной УЗДГ (ТКУЗДГ) может возникнуть ещё одна методическая трудность, связанная с утолщением кости в области «окон визуализации», в результате чего возникают существенные трудности при оценке кровотока в исследуемом сосуде.
Следовательно, по данным реографического метода можно косвенно судить и о состоянии венозного оттока из исследуемой области. Наиболее достоверную и полную информацию о состоянии кровоснабжения мозга можно получить, используя только расчётный метод обработки реограмм, например отношение амплитуды РЭГ к общему сопротивлению под электродами этого отведения отражает объём пульсовой волны (показатель относительного объёмного пульса), отношение длительности восходящей части к длительности всей волны является показателем сосудистого тонуса. Вычисляются также и другие характеристики РЭГ, связанные с процессом кровообращения. При этом нивелируется субъективизм, присущий визуальному анализу.
Информационная направленность реоэнцефалографии
Эта система обладает сложной биофизической структурой, функциональные связи которой представлены на рис. 1.2.
Как следует из этой схемы, кровенаполнение полости черепа является производной величиной, зависящей при стабильности показателей системной гемодинамики от тонуса артерий и вен головного мозга и от состояния ликвородинамики.
Рост или падение мозгового кровотока может в зависимости от вызывающих их причин сопровождаться как однонаправленными, так и разнонаправленными изменениями кровенаполнения полости черепа. Качественная направленность изменений данного показателя и мозгового не всегда совпадает. Так, изменения локального мозгового кровотока и импеданса ткани мозга при ряде тестов и поведенческих реакций могут быть разнонаправленными. Вместе с тем нельзя отрицать, что при определённых условиях исследования можно наблюдать положительную корреляцию между некоторыми показателями РЭГ-волны и изменениями мозгового кровотока. Найдена хорошая корреляция между установившимися значениями локального кровотока и импеданса в этой же зоне мозга при внутричерепной артериальной гиперемии. Но такая корреляция может наблюдаться лишь при строго определённых сочетаниях показателей, входящих в схему (рис. 1.2).
Рис. 1.2. Схема функциональных взаимосвязей между элементами системы внутричерепной гемоликвородинамики: (+) – положительная связь; (–) – отрицательная связь
Для уточнения информативной целенаправленности РЭГ следует найти пути для трёх видов возможных влияний на показатели РЭГ, а именно изменений тонуса церебральных сосудов, их кровенаполнения и изменений в системе ликвородинамики.
Что лучше, реоэнцефалография или ультразвуковая допплерография?
Современной медицине доступно множество способов исследования головного мозга человека, среди которых весьма востребованы реоэнцефалография и ультразвуковая допплерография. Прежде чем решить, что лучше, РЭГ или УЗДГ, следует сначала понять, что это такое.
РЭГ и УЗДГ: в чем отличия реоэнцефалографии от ультразвуковой допплерографии?
Основные отличия состоят в диагностических методах. В случае с РЭГ используются радиографические методы, основанные на электрическом сопротивлении тканей организма, в то время как при проведении УЗДГ головного мозга используется ультразвук. Обе процедуры проводятся в специально оборудованных диагностических кабинетах и практически не имеют противопоказаний.
Что такое Реоэнцефалография (РЭГ)?
Реоэнцефалография – это метод диагностики, основанный на графической фиксации электрического сопротивления тканей. Наряду с УЗДГ, РЭГ относится к безопасным методам, давно применяемым в медицине. Для проведения процедуры используются электроды, посылающие тканям организма импульсы, реакцию на которые и оценивает установка. РЭГ позволяет оценить тонус и эластичность сосудов, а также близлежащих тканей. Кроме того, данный метод дает информацию о наполнении сосудов мозга кровью.
Когда назначают РЭГ?
Обычно РЭГ назначают для исследования крупных и мелких сосудов мозга в дополнение к УЗДГ. Также реоэнцефалография показана при уже диагностированной сосудистой проблеме для контроля над лечением заболевания.
Как проходит процедура РЭГ?
Перед процедурой необходимо воздержаться от курения, напитков и препаратов, влияющих на тонус сосудов. Пациент должен находиться в состоянии покоя: проводят исследование при его лежачем или сидячем положении. На предварительно обезжиренные участки головы крепят электроды. Задача пациента – сохранять неподвижность и спокойствие, при необходимости выполняя указания врача для проведения функциональных проб, которые повышают эффективность исследования. Длительность процедуры РЭГ составляет 15-30 минут.
Что такое ультразвуковая допплерография (УЗДГ)?
Ультразвуковая допплерография использует реакцию ультразвука на движущиеся частицы крови – эритроциты. Датчик передает информацию на монитор в режиме реального времени, давая возможность сонологу судить о качестве кровотока и обстоятельствах, которые могли на него повлиять. УЗДГ, как и РЭГ, относится к неинвазивным, безболезненным методам исследования, что лучше позволяет диагностировать сосудистые заболевания у пациентов в любом возрасте и состоянии.
Когда назначают УЗДГ?
УЗДГ, как и РЭГ, назначают при тревожных симптомах, указывающих на сосудистые проблемы головного мозга: головных болях, обмороках, головокружении, расстройстве памяти и внимания. Чаще всего УЗДГ назначается врачом в качестве первичного метода исследования для подтверждения или исключения предполагаемого диагноза. В ряде случаев целесообразно назначать ультразвуковую допплерографию сосудов головы и шеи при диагностированных заболеваниях, которые оказывают влияние на сосудистую систему организма.
Как проходит процедура УЗДГ?
По длительности и простоте проведения допплерография мало отличается от реоэнцефалографии. Чтобы сделать УЗДГ, пациенту потребуется сесть или лечь на кушетку, после чего врач-сонолог прикладывает датчик поочередно к височной и затылочной частям головы, а также к глазам, где ультразвук доходит до сосудов лучше всего – так удается исследовать почти все сосуды головного мозга, как и в случае РЭГ.
РЭГ и УЗДГ: в чем разница?
РЭГ позволяет оценить тонус, эластичность и кровенаполнение сосудов, выявляет множество патологий головного мозга. Кроме того, РЭГ позволяет определить, функциональный или органический характер носят патологии. УЗДГ дает возможность судить о патологиях по косвенным признакам: проходимости сосудов, траектории и скорости движения эритроцитов. РЭГ основывается на электрическом сопротивлении сосудов и тканей, чем она и отличается от УЗДГ и других методов ультразвукового исследования головного мозга.
РЭГ и УЗДГ: что лучше?
Мнения врачей по поводу того, что информативнее УЗДГ или РЭГ, сегодня разделены, однако в большинстве случаев эти процедуры дополняют друг друга. РЭГ нередко проводится после УЗДГ, методом которой исследуются голова и шея, если ее результаты не позволяют составить полную клиническую картину. Если же речь идет о возрасте пациента до трех лет, чаще всего предпочтение отдается УЗДГ, которая не требует длительной неподвижности.
Если исследование проводится платно, пациент добавляет к этому списку еще и аспект сочетания цены и качества. Если сравнивать по стоимости услугу МРТ головы и ЭЭГ в медицинских центрах СПб, то по цене магнито-резонансная томография в 2-3 раза дороже, чем энцефалограмма головного мозга. Возникает вопрос, чем же это обосновано, и будет ли МРТ головного мозга лучше, чем ЭЭГ, потому что она дороже? Давайте разбираться.
Принцип работы МРТ головного мозга
Магнитно-резонансная томография головного мозга является одним из самых продуктивных методов диагностирования. При МРТ основной задачей становится детальное сканирование органов и структур головного мозга и установка точного диагноза на основе анатомических аномалий. На сегодняшний день этот метод исследования является наиболее эффективным и информативным для диагностирования состояния головного мозга из-за способности магнитного поля проникать под костную полость и вовлекать клетки мозга в процесс ядерного магнитного резонанса. Именно резонанс ядер атомов водорода от электромагнитных волн улавливает компьютер томографа и создает послойное изображение обследуемой области. Благодаря этому на МРТ снимках врачи могут во всех подробностях рассмотреть состояние коры головного мозга, борозд, извилин белого вещества, гипофиза и эпифиза и диагностировать любые новообразования, кисты, тканные изменения, воспаления мозговых оболочек, демиелинизацию, сосудистые мальформации.
Диагностику МРТ головного мозга назначают с целью обнаружения различных отклонений от нормы в анатомическом строении головного мозга. Например, для выявления врожденных патологий при заболеваниях сосудов головного мозга, для обнаружения опухолей, установки их характера и локализации, а также для оценки зоны повреждения после ЧМТ или при инсульте.
Принцип работы ЭЭГ головного мозга
Есть заболевания головного мозга, когда сами ткани головного мозга не страдают, а сострадает только функция. В такой ситуации с помощью электроэнцефалограммы врачи могут увидеть нарушения в биоэлектрической активности мозга. Это нейрофизиологическое обследование, основная задача которого оценить биоэлектрические потенциалы мозга. В ходе диагностики пациенту на голову одевают электродный шлем. На сами электроды наносят гель, который нужен для хорошего контакта с кожей головы. Затем врач начинает регистрировать разность потенциалов между двумя точками головы человека. Эта разница в норме не должна превышать 100-150 микровольт. По отклонениям в биоэлектрической активности врач может судить о сбоях в некоторых функциях головного мозга.
ЭЭГ как метод обследования головы находит свое применение при диагностике:
Также энцефалограмма головного мозга применяется для контроля за результатами противосудорожного лечения.
Противопоказания
Методы МРТ и ЭЭГ не опасны для здоровья пациента, оба вида обследования происходят без проникновения внутрь организма. Эффективность проведения диагностики связана с неподвижностью головы обследуемого. Если человек двигается в ходе сканирования, то из-за артефактов движения результаты обследования могут быть неточными.
У МРТ исследования есть ряд дополнительных противопоказаний. Из-за сильного магнитного поля обследоваться на томографе не могут люди: