Регресс в медицине что это такое простыми

Регресс в медицине что это такое простыми

Небольшие раковые образования века и их окружения, остающиеся в покое, не только очень медленно растут и развиваются, но могут иногда совершенно самопроизвольно, без какого-либо специального лечения, потерять свою потенциальную склонность К дальнейшему развитию и, напротив, приобрести склонность к регрессии.

В таких случаях опухоль, первоначально остановившись на некоторое время в своем развитии, неожиданно начинает регрессировать и подвергается постепенному и неуклонному обратному развитию, пока полностью не рассасывается также незаметно, как она в свое время возникла и начала расти.
После этого на веке или на коже в его окружении, где локализовалась такая опухоль, не остается никаких следов бывшего здесь небольшого новообразования.

Сказанное подтверждается имеющимися в литературе сведениями о таком самопроизвольном обратном развитии небольших, но несомненно раковых опухолей. Согласно сообщению Лиша (Lisch), Закс (Sachs), и другие авторы сумели убедиться в том, что в здоровом организме возможно обратное развитие возникшей опухоли и притом не только в самых ранних стадиях ее роста.

Лишу удалось наблюдать случаи, когда рецидивы, возникшие было на веках вследствие недостаточной эксцизии опухоли, приостанавливали свой дальнейший рост и подвергались самопроизвольному обратному развитию, при этом погибали раковые клетки в неудаленных частях опухоли или во вновь возникших рецидивах.

Механизм регрессии развившегося уже было комплекса раковых клеток, успевшего даже и внешне проявить себя в виде небольшого новообразования — раковой опухоли, может быть уяснен только с позиции учения И. П. Павлова о роли и значении коры больших полушарий головного мозга в качестве регуляторного центра, обладающего способностью осуществлять посредством нервных механизмов защитные и компенсаторные функции в любом месте организма.

Процесс самоизлечения происходит либо путем некроза, изъязвления и последующего рубцевания развившейся уже опухоли кожи, либо путем инкапсулирования потерявших потенцию к дальнейшему росту раковых клеток опухолевого зачатка и последующей гибели их в таком инкапсулированном состоянии.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

РЕГРЕССИЯ

Смотреть что такое «РЕГРЕССИЯ» в других словарях:

регрессия — 1. Процесс и результат некоего регресса. 2. В общем плане возвращение либидо к уже пройденным стадиям психосексуального развития. Согласно З. Фрейду, выделяются два типа регрессии: 1) возвращение к объектам инцестуального характера, кои были… … Большая психологическая энциклопедия

РЕГРЕССИЯ — (фр.). Повторение слов в обратном порядке, с изменением смысла, то же, что греч. эпанод; напр.: нужно есть, чтобы жить, а не жить, чтобы есть. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. регрессия (лат.… … Словарь иностранных слов русского языка

регрессия — зависимость, авторегрессия, отступление Словарь русских синонимов. регрессия сущ., кол во синонимов: 4 • авторегрессия (1) • … Словарь синонимов

регрессия — и, ж. regression, нем. Regression <лат. regressio движение назад. 1. геол. Отступание моря при поднятие суши или опускании морского дна. Крысин 1998. В истории Земли приходится предполагать неоднократное наступление моря и покрытие или более… … Исторический словарь галлицизмов русского языка

регрессия — Медленное отступание моря от берегов, происходящее вследствие поднятия суши, опускания океанического дна или уменьшения объема воды в океаническом бассейне. Примечание Регрессии неоднократно происходили на протяжении геологической истории, обычно … Справочник технического переводчика

Регрессия — зависимость среднего значения случайной величины от некоторой другой величины или нескольких величин. Словарь бизнес терминов. Академик.ру. 2001 … Словарь бизнес-терминов

РЕГРЕССИЯ — моря медленное ( вековое ) отступание моря от берегов, происходящее вследствие поднятия суши, опускания океанического дна или уменьшения объема воды в океаническом бассейне (напр., во время ледниковых эпох). Регрессии неоднократно происходили на… … Большой Энциклопедический словарь

РЕГРЕССИЯ — (лат. regressio движение назад) 1) в наиболее распространенном значении процесс, механизм и результат возвращения объекта в своей эволюции к ранее пройденным этапам, состояниям, формам и способам функционирования; 2) в психологии форма и механизм … Новейший философский словарь

РЕГРЕССИЯ — англ. regression; нем. Regression. 1. В теории вероятностей и математической статистике зависимость среднего значения к. л. величины от нек рой величины или нескольких величин. 2. В биологии возвращение к (прежнему) более раннему (или менее… … Энциклопедия социологии

Источник

«Врачи отметили регресс опухоли. Это означало, что можно обойтись без операции!»

Столкнуться лицом к лицу с диагнозом рак – испытание для любого человека. В этом убедился и Андрей Власов. Два года назад у 53-летнего петербуржца врачи обнаружили новообразование гортани. Сегодня Андрей рассказал, как он смог побороть страшное заболевание.

— Образ жизни у меня нездоровый. Стаж курения около 40 лет – вредная привычка появилась с 15 лет. В среднем выкуривал больше пачки сигарет в день. Да и работа в сфере финансов нервная, много стрессов. Экологическая обстановка в нашем городе тоже не самая благополучная.

Осенью 2017 года у меня начал пропадать голос. Ну пропадает и пропадает, простудился, осень. Обратился к ЛОРу без задней мысли, врач ничего у меня не нашел и назначил какие-то пилюли и таблетки от ангины. Но голос не восстановился. Я пошел в Медсанчасть №157. Отоларинголог Виктор Евгеньевич Иванов заметил у меня в горле новообразование и направил в онкологический диспансер. Оказалось, очень вовремя.

Знакомые посоветовали обратиться в НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова, что я и сделал. Пришел на прием к Замире Ахмедовне Раджабовой. А она женщина жесткая, сразу сказала: «Либо лечим, либо не лечим». Никаких полумер. Но, мне кажется, с нами так и надо, нельзя позволять человеку, у которого выявляется подобное заболевание, опускать руки, бороться нужно начинать сразу. Описала, что меня ждет, если не лечить. Не то чтобы страшно, но перспектива очень нехорошая. Многие, оказавшись в моей ситуации, раскисают и не знают, что делать, а некоторые и вовсе становятся «потеряшками» — после консультации пропадают из поле зрения врачей. Но лично я все обдумал и решил – если есть факт болезни, нужно действовать.

Конечно, члены моей семьи испугались. Но настрой близких сыграл свою роль в борьбе с болезнью. Я признателен и благодарен своей супруге, она не запаниковала. Знаю случаи, когда в семье говорят «это конец», и человек без поддержки просто не справляется. Для себя я в тот момент решил: не время умирать! У меня маленькая дочка, ей тогда было 14 лет, взрослый сын. Глубоко в душе я скрытый оптимист и на тот момент был твердо убежден – всё будет хорошо. Я настроился на выздоровление.

Я прошел все обследования, подлечил сопутствующее заболевание – язву, передал весь пакет документов в НМИЦ им. Н. Н. Петрова. Там мне поставили точный диагноз – опухоль голосового отдела гортани второй стадии.

Отдельно хочу отметить систему организации приема больных и организацию процесса консультирования в НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова. Уже через пару недель мне позвонила старшая сестра отделения и сказала прибыть на госпитализацию – с тарелкой, ложкой, в общем, со всем необходимым.

При госпитализации выдают анкету, где есть два вопроса: «Боитесь ли вы лечения?», «Нужна ли Вам психологическая помощь?» Я ответил, что боюсь. А вот психологическая помощь мне была не нужна, потому что я ощущал поддержку со стороны медицинского персонала, и на меня сильное воздействие оказывала уверенность лечащего врача – Максима Андреевича Котова.

После первого курса химиотерапии сдал анализы, прошел контрольные обследования, и врачи отметили регресс опухоли. Это означало, что можно обойтись без операции!

Когда я начал проходить лучевую терапию, доктор Ольга Валерьевна Зотова предупредила о том, что у меня пропадет голос. Но не навсегда, а на время. Так и случилось. А через два месяца я снова смог разговаривать. Конечно, у меня поражена слизистая, я кашляю и есть насморк, но я могу говорить.

Что касается химиотерапии ‒ я плохо ее переносил, но меня активно поддерживали врачи и медсестры. За время лечения я похудел на 20 килограмм, превратился в серенького человека, меня просто сдувало ветром, а последний, пятый курс добил меня полностью – у меня еще и язва обострилась. Но в феврале 2018 года лечение завершилось.

В том же 2018 году, к сожалению, от онкологии погибли несколько моих друзей. Они обнаружили заболевание уже на поздних стадиях. Думаю, ранняя диагностика могла бы их спасти. По моему мнению, люди до последнего не обращаются к врачу, потому что никто не хочет услышать плохих вестей от доктора. Но чем раньше «поймать» болезнь, тем больше вероятность вылечиться и прожить больше. Я всем друзьям и знакомым советую наблюдать за своим здоровьем.

Например, члены моей семьи очень внимательно относятся к здоровью. А дочке мы решили сделать прививку от ВПЧ – это снизит риск возникновения рака половых органов.

Сейчас ко мне обратился знакомый с абсолютно аналогичной ситуацией – у него тоже диагностировали рак гортани. Раз в две недели я его «консультирую» в формате «иди туда, делай то». В данный момент он находится на лечении, в самой активной фазе. И мы с ним периодически созваниваемся, я его морально подготавливаю к побочным эффектам лучевой и химиотерапии. Очень важно в такой ситуации правильно себя настроить. Если человек сдастся, то болезнь быстро распространится по всему организму.

Мы воспитаны в советские времена, когда считалось, что рак – это приговор. Но современная медицина позволяет вылечить эту страшную болезнь. Я очень благодарен всем врачам НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова. Здесь по полису ОМС я получил очень мощное и эффективное лечение. Главное – вовремя выявить заболевание, вовремя получить лечение и верить в лучшее.

Беседовала
ИОАННА ЧЕРНОВА
специалист по связям с общественностью НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова
Санкт-Петербургский государственный университет
Высшая школа журналистики и массовых коммуникаций

Источник

РЕГРЕСС

Смотреть что такое РЕГРЕСС в других словарях:

РЕГРЕСС

РЕГРЕСС

регресс м. Переход от более высоких форм развития к более низким; упадок в развитии чего- л. (противоп.: прогресс).

РЕГРЕСС

регресс м.regress, retrogression

РЕГРЕСС

РЕГРЕСС

РЕГРЕСС в живой природе, неотъемлемая сторона эволюц. процесса, а также его особое направление. В зависимости от уровня организации живой системы, по. смотреть

РЕГРЕСС

РЕГРЕСС

РЕГРЕСС (от лат. regressus — возвращение, движение назад) — движение назад. Развитие человеческого общества носит сложный, противоречивый, зигзагоо. смотреть

РЕГРЕСС

РЕГРЕСС

РЕГРЕСС

РЕГРЕСС

(от лат. regressus обратное движение), тип развития, для к-рого характерен переход от высше­го к низшему. Содержание Р. составляют процессы деградации, понижения уровня организации, утраты способности к выполнению тех или иных необходимых функций; Р. включает также моменты застоя, возвра­та к изжившим себя формам и структурам. По своей направленности Р. противоположен прогрессу. Между ними существует сложная многосторонняя связь; с одной стороны, отд. регрессивные изменения могут происходить в рамках общего прогрессивного развития системы; с другой при нарастании регрессивных изменений системы в целом отд. её составляющие могут сохранять прогрессивное направление развития. В обществ. развитии возможность Р. заложена в са­мой противоречивой сущности историч. процесса. В. И. Ленин подчёркивал, что «история идет зигзагами и кружными путями» (ПСС, т. 36, с. 82). Реакц. классы и силы могут на какоето время возобладать над прог­рессивными силами (периоды реакции, рост фашизма). Однако эти регрессивные явления не прерывают про­цесса развития в рамках более общей системы. смотреть

РЕГРЕСС

РЕГРЕСС (лат. regressus) в живой природе, упрощение организации организмов в процессе эволюции. А. Н. Северцов (1925) различал биологический Р. (суже. смотреть

РЕГРЕСС

РЕГРЕСС

РЕГРЕСС

Регресс (от лат. regressus обратное движение) тип развития, для которого характерен переход от высшего к низшему, процессы деградации, понижения уров. смотреть

РЕГРЕСС

-а, м. 1.Направление развития от высшего к низшему, движение назад, упадок, деградация; противоп. прогресс.Регресс в развитии. □ Бывают иногда периоды. смотреть

РЕГРЕСС

РЕГРЕСС

РЕГРЕСС

RECOURCE Правовой термин, указывающий на право требования со стороны покупателя фин. активов у первоначального кредитора к этому кредитору в случае неплатежа должника. Контракты с правом Р. могут сочетать много форм: бесспорная гарантия возмещения потерь от невозвращенного кредита или замены активов активами аналогичного качества; соглашение о выкупе активов до наступления срока платежа; компенсация гарантом третьей стороной любых убытков, если они будуть иметь местоЭтот термин часто встречается в Законе об обращающихся документах, где индоссамент с оговоркой `без регресса (оборота)` называется безоборотным индоссаментом. Индоссант, тем не менее, принимает на себя обязательство и по безоборотному индоссаменту, как это определено пунктом 3-417 Единообразного торгово-коммерческого кодекса.См. ИНДОССАМЕНТ. смотреть

РЕГРЕСС

РЕГРЕСС

сущ.regress; retrogression; setback; фин (обратное требование о возмещении уплаченной суммы; протест векселя или чека), юр (право оборота) recourse; (р. смотреть

РЕГРЕСС

РЕГРЕСС

1) Орфографическая запись слова: регресс2) Ударение в слове: регр`есс3) Деление слова на слоги (перенос слова): регресс4) Фонетическая транскрипция сло. смотреть

РЕГРЕСС

РЕГРЕСС

обратное требование о возмещении уплаченной суммы, предъявляемое одним физическим или юридическим лицом другому. Р. применяется при протесте векселя или чека. Индоссант, оплативший опротестованный вексель (чек), имеет право обратного требования к предыдущим индоссантам и векселедателю (чекодателю), которые несут по векселю солидарную ответственность.

РЕГРЕСС

РЕГРЕСС

обратное требование о возмещении уплаченной суммы, предъявляемое одним физическим или юридическим лицом другому обязанному лицу. Р. применяется при про. смотреть

РЕГРЕСС

обязательство, по к-рому судовладелец, оплативший убытки потерпевшему (при столкновении или др. инцидентах), имеет право предъявить обратное требование о возмещении выплаченной суммы к судовладельцу, по чьей вине произошли эти убытки. Так, если в результате столкновения судов вред причинен пассажиру, он по закону может взыскать убытки с любого из судовладельцев. При возмещении убытков невиновным в столкновении судовладельцем последний вправе затем истребовать выплаченную им сумму с виновного судовладельца. смотреть

РЕГРЕСС

обратное требование о возмещении уплаченной суммы, предъявляемое одним физическим или юридическим лицом другому обязанному лицу. Р. применяется при протесте векселя или чека. Индоссант, оплативший опротестованный вексель (чек), имеет право обратного требования к предыдущим индоссантам и векселедателю (чекодателю), которые несут по векселю солидарную ответственность.
Синонимы:

РЕГРЕСС

РЕГРЕСС

возвращение вспять. Закон эволюции детской ментальности и ее превращения в ментальность взрослого считается регрессом психологического развития индивида; это регресс по отношению к нормальному индивиду. Регресс памяти, характерный для пожилых людей (его закон был изложен Рибо), идет от «более нового к более старому», в том смысле, что мы забываем сначала имена собственные и недавние события, при этом прекрасно помня все, что было с нами в молодости. См. Забвение. смотреть

РЕГРЕСС

РЕГРЕСС

РЕГРЕСС

РЕГРЕСС

РЕГРЕСС

— обратное требование о возмещении уплаченной суммы, предъявляемое одним физическим или юридическим лицом другому обязанному лицу. Р. применяется при протесте векселя или чека. Индоссант, оплативший опротестованный вексель (чек), имеет право обратного требования к предыдущим индоссантам и векселедателю (чекодателю), которые несут по векселю солидарную ответственность. смотреть

РЕГРЕСС

англ. recourse) – обратное требование о возмещении уплаченной суммы. Применяется при протесте векселя или чека и в др. случаях. Векселедержатель может предъявить регрессные требования к векселедателю и всем индоссантам. Страховщик, уплативший страховую сумму, может предъявить обратное требование в пределах этой суммы к лицам, виновным в наступлении страхового случая. смотреть

РЕГРЕСС

в юридическом смысле — право обратного требования, возникающее у должника, выполнившего какое-либо обязательство по отношению к другим должникам, при. смотреть

РЕГРЕСС

РЕГРЕСС

— упрощение организации растений в процессе их исторического развития Р. может выражаться в общей дегенерации организма и в частичной дегенерации отдельных его органов. Могут исчезать отдельные листья, корни и др. органы.
Синонимы:

РЕГРЕСС

РЕГРЕСС

РЕГРЕСС

РЕГРЕСС

(лат. regressus обратное движение) 1) процесс деградации, понижения уровня развития организации, возврат к изжившим себя формам и структурам; 2) обратное требование о возмещении, возврате уплаченной суммы, предъявляемое регрессантам к регрессату. Такое требование применяется при протесте векселя, чека и называется регрессным иском. смотреть

РЕГРЕСС

РЕГРЕСС

м1) Rückschritt m, Rückschlag m 2) эк. Regreß m (-ss-), Rückgriff mСинонимы: возвращение, деградация, застой, понижение, спад, упадок, ухудшение

РЕГРЕСС

РЕГРЕСС

(от лат. regressus — обратное движение) — движение назад. Регрессивный — идущий назад (от обусловленного к условному, от действия к причине). Начала современного естествознания. Тезаурус. — Ростов-на-Дону.В.Н. Савченко, В.П. Смагин.2006. Синонимы: возвращение, деградация, застой, понижение, спад, упадок, ухудшение. смотреть

РЕГРЕСС

РЕГРЕСС

от лат. regressus обратное движение) тип развития, для которого характерен переход от высшего к низшему, процессы деградации, понижения уровня организации, утраты способности к выполнению тех или иных функций; включает также моменты застоя, возврата к изжившим себя формам и структурам. Противоположен прогрессу. смотреть

РЕГРЕСС

РЕГРЕСС

регрессנְסִיגָה נ’; תְסוּגָה נ’* * *הידרדרותנסיגהנסיגה לאחורפניה אחורהСинонимы: возвращение, деградация, застой, понижение, спад, упадок, ухудшение

РЕГРЕСС

Законное право, которое имеет покупатель финансового актива, обратиться к первоначальному кредитору, если текущий дебитор не выполнил обязательств. Например, дебиторская задолженность, проданная с регрессом, позволяет покупателю долгов выставить требование продавцу, если счет не оплачен. смотреть

РЕГРЕСС

обратное требование о возмещении уплаченной суммы. Применяется при протесте векселя или чека. Индоссант, оплативший опротестованный вексель (чек), имеет право обратного требования к предыдущим индоссантам и векселедателю (чекодателю), которые несут по векселю солидарную ответственность. смотреть

РЕГРЕСС

РЕГРЕСС

(от лат. regressus обратное движение) движение назад; regressus in infinitum движение назад (в прослеживании причин или условий), в бесконечное, т.е. не имеющее завершения. Регрессивный идущий назад (от обусловленного к условию, от действия к причине). смотреть

РЕГРЕСС

РЕГРЕСС

1. Переход от более высоких форм развития к низшим, движение назад, изменения к худшему. Противоположное понятие — прогресс. 2. В биологии — упрощение строения организмов в ходе эволюции вследствие приспособления к измененным условиям существования. смотреть

РЕГРЕСС

Rzeczownik регресс m regres m

РЕГРЕСС

мregressão f, regresso m, retrocesso mСинонимы: возвращение, деградация, застой, понижение, спад, упадок, ухудшение

РЕГРЕСС

м.retroceso m, regreso m, involución f

РЕГРЕСС

РЕГРЕСС

обратное требование о возмещении уплаченной суммы убытков, предъявляемое одним физическим или юридическим лицом другому, по вине которого произошли эти убытки. Регрессо применяется при протесте векселя или чека. смотреть

РЕГРЕСС

м. regresso m; decadimento m, involuzione f регресс в экономике — recessione economica Итальяно-русский словарь.2003. Синонимы: возвращение, деградация, застой, понижение, спад, упадок, ухудшение. смотреть

РЕГРЕСС

М мн. нет 1. tənəzzül, geriləmə, dala getmə, inqiraz; 2. hüq. reqress (başqa bir şəxs və ya idarənin iltizamını yerinə yetirmiş şəxsin ya idarənin həmin şəxsə və ya idarəyə əks tələb vermək hüququ). смотреть

РЕГРЕСС

мgerileme, geriye doğru gidişСинонимы: возвращение, деградация, застой, понижение, спад, упадок, ухудшение

РЕГРЕСС

упадокvisszafejlődésСинонимы: возвращение, деградация, застой, понижение, спад, упадок, ухудшение

РЕГРЕСС

м.régression f, rétrogression fСинонимы: возвращение, деградация, застой, понижение, спад, упадок, ухудшение

РЕГРЕСС

регресс (лат. regressus возвращение, отступление) в биологии — упрощение строения организмов в процессе их исторического развития под влиянием изменившихся условий существования.

РЕГРЕСС

РЕГРЕСС

РЕГРЕСС

м. régression f, rétrogression f

РЕГРЕСС

РЕГРЕСС

регре́ссСинонимы: возвращение, деградация, застой, понижение, спад, упадок, ухудшение

РЕГРЕСС

РЕГРЕСС

(2 м)Синонимы: возвращение, деградация, застой, понижение, спад, упадок, ухудшение

РЕГРЕСС

(лат. regressus возвращение, отступление) в биологии упрощение строения организмов в процессе их исторического развития под влиянием изменившихся условий существования. смотреть

РЕГРЕСС

retrogressionСинонимы: возвращение, деградация, застой, понижение, спад, упадок, ухудшение

РЕГРЕСС

• návrat• postih• regres• zpátečnictví• zpětný postup• úpadek

РЕГРЕСС

— см. Регрессное требование.Синонимы: возвращение, деградация, застой, понижение, спад, упадок, ухудшение

РЕГРЕСС

regressСинонимы: возвращение, деградация, застой, понижение, спад, упадок, ухудшение

РЕГРЕСС

regressСинонимы: возвращение, деградация, застой, понижение, спад, упадок, ухудшение

РЕГРЕСС

Ударение в слове: регр`ессУдарение падает на букву: еБезударные гласные в слове: регр`есс

РЕГРЕСС

退化 tuìhuà, 退步 tuìbùСинонимы: возвращение, деградация, застой, понижение, спад, упадок, ухудшение

РЕГРЕСС

regressСинонимы: возвращение, деградация, застой, понижение, спад, упадок, ухудшение

РЕГРЕСС

РЕГРЕСС

РЕГРЕСС

РЕГРЕСС

Упадок, движение назад от более высоких и сложных форм к низшим и менее сложным, переход от лучшего к худшему. Противоположность Р.- прогресс.

РЕГРЕСС

регре’сс, регре’ссы, регре’сса, регре’ссов, регре’ссу, регре’ссам, регре’сс, регре’ссы, регре’ссом, регре’ссами, регре’ссе, регре’ссах

РЕГРЕСС

(лат. regressus) возвращение, движение назад переход от более высоких форм развития к низшим; движение назад, изменение к худшему.

РЕГРЕСС

переход от более высоких форм развития к низшим, движение назад, к старым, изжившим себя формам, застой, изменения к худшему.

РЕГРЕСС

1) retrogress 2) setback 3) throwback

РЕГРЕСС

rückläufige Entwicklung, (при несоблюдении взятых на себя денежных обязательств) Ersatzanspruch, Rückläufigkeit

РЕГРЕСС

Источник

Возможности оценки регресса гипертензионных изменений левого желудочка на фоне медикаментозной терапии артериальной гипертензии при помощи усредненной

Проведено сравнение эффективности эхокардиографии (ЭхоКГ), традиционной и усредненной электрокардиографии (ЭКГ) по контролю гипертензионных изменений левого желудочка сердца на фоне терапии артериальной гипертензии. Установлено, что метод ЭКГ высокого раз

The ability of 12-lead averaged electrocardiography (ECG) versus conventional ECG and echocardiography to determine left ventricular hypertensive changes during treatment of arterial hypertension were compared. Averaged ECG was defined to be effective and to excel conventional ECG and echocardiography in determining minor changes of LVH parameters during short-term medical treatment of arterial hypertension.

Артериальная гипертензия (АГ) представляет собой важную медико-социальную проблему, что объясняется высокой распространенностью данного заболевания в структуре хронических неинфекционных заболеваний и значительным увеличением риска развития сердечно-сосудистых осложнений [1]. На сегодняшний день очевидно, что неблагоприятная значимость АГ определяется не только степенью увеличения артериального давления (АД), но и вовлеченностью в патологический процесс органов-мишеней [2].

Характерным признаком формирования гипертонического сердца является развитие гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ), которая признана независимым предиктором неблагоприятных кардиоваскулярных событий [3, 4]. В то же время доказано, что ГЛЖ является потенциально обратимым состоянием, при этом регресс изменений в миокарде левого желудочка сопровождается существенным снижением сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности вне зависимости от степени снижения АД [5, 6].

Прогностическая значимость и возможность обратного развития ГЛЖ позволили определить новый подход к оценке эффективности терапии АГ, которая определяется не только антигипертензивными свойствами лекарственных препаратов, но и их органопротективным потенциалом [2]. Результаты большинства сравнительных исследований свидетельствуют о том, что из всех используемых для лечения АГ классов препаратов наиболее эффективными в отношении обратного развития ГЛЖ являются антагонисты кальция (АК), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и антагонисты рецепторов ангиотензина (АРА) [8, 9].

Таким образом, актуальным является поиск наиболее эффективного способа динамического контроля ГЛЖ. С этой целью в настоящее время используются электрокардиография (ЭКГ) и эхокардиография (ЭхоКГ). Оба метода имеют определенные недостатки, которые могут приводить к существенной изменчивости показателей, отражающих изменения миокарда левого желудочка, что затрудняет интерпретацию данных при повторных исследованиях, особенно при небольшой величине изменений.

Существует метод усредненной ЭКГ, который позволяет устранить ряд недостатков традиционного способа регистрации кардиосигнала [10]. В проведенных нами ранее исследованиях усреднение ЭКГ позволило повысить воспроизводимость отдельных амплитудных и временных показателей, а также индексов ГЛЖ в сравнении с традиционным способом в 1,5–3 раза при снятии электродов с грудной клетки между исследованиями и в 2–10 раз при отсутствии смещения электродов при повторной регистрации ЭКГ [11, 12]. Полученные данные позволили предположить, что метод усредненной ЭКГ потенциально может быть более надежным при динамическом контроле ГЛЖ, чем традиционные способы диагностики.

Учитывая приведенные положения, цель настоящего исследования заключалась в сравнительной оценке эффективности усредненной ЭКГ, традиционной ЭКГ и ЭхоКГ по оценке динамики гипертензионных изменений левого желудочка сердца на фоне антигипертензивной терапии.

Материалы и методы исследования

Исследование проводилось в группе больных эссенциальной АГ I–II стадии с повышением АД 1–3 степени в возрасте от 35 до 65 лет (n = 80). На момент включения все пациенты не получали эффективной антигипертензивной терапии. На этапе скрининга из исследования исключались пациенты с вторичными формами АГ, выраженными проявлениями атеросклероза любой локализации, наличием указаний в анамнезе на перенесенный инфаркт миокарда или инсульт, тяжелой сопутствующей патологией, требующей постоянной терапии и способной повлиять на результаты исследования, наличием противопоказаний к назначению используемых в исследовании лекарственных препаратов. Из исследования также исключались пациенты при наличии фибрилляции предсердий и тяжелых нарушений ритма сердца.

В соответствии с протоколом исследования первичное обследование включало оценку антропометрических показателей (вес и рост с расчетом ИМТ по формуле Кетле), измерение АД, регистрация ЭКГ в 12 общепринятых отведениях и эхокардиографическое обследование. Обследование проводилось перед назначением антигипертензивного препарата, а также по окончании периода наблюдения. Дополнительная оценка антропометрических, гемодинамических и электрокардиографических показателей выполнялась во время промежуточных визитов через 2 недели и 1 месяц от начала терапии.

Регистрация ЭКГ в 12 общепринятых отведениях в течение 5 минут выполнялась с соблюдением общих правил после 10 минут отдыха в положении пациента на спине. Для определения положения электродов использовались стандартные анатомические ориентиры. Для записи кардиосигнала использовался компьютеризированный электрокардиограф ЭК9 Ц-01-КАРД и оригинальная компьютерная программа HR ECG. Блок обработки программы позволяет выполнять усреднение зарегистрированного кардиосигнала, а также автоматически расставлять метки начала и окончания зубцов усредненного и неусредненного кардиоцикла с функцией ручной коррекции их положения и вывода амплитудно-временных характеристик зубцов и интервалов. Показатели ЭКГ использовались в дальнейшем для оценки традиционных индексов ГЛЖ (Соколова–Лайона, Корнельского вольтажного индекса, Корнельского произведения), а также расчета массы миокарда левого желудочка по разработанной ранее формуле [13, 14]:

где ММЛЖ — масса миокарда левого желудочка сердца (граммы); возраст — возраст пациента (годы); пол — пол пациента (0 — мужчины, 1 — женщины); ИМТ — индекс массы тела (кг/м 2 ); Pd — максимальная продолжительность зубца P (секунды); R_AVL — амплитуда зубца R в отведении AVL (мВ); S_V3 — амплитуда зубца S в отведении V₃ (мВ); T_V1 — амплитуда зубца Т в отведении V₁ (мВ); T_V6 — амплитуда зубца Т в отведении V₆ (мВ).

Эхокардиографическое исследование проводилось по стандартному протоколу с целью исключения нарушений систолической функции левого желудочка, выраженных нарушений гемодинамики, а также оценки ММЛЖ на ультразвуковом аппарате экспертного класса VIVID 9 (General Electric, США) с использованием одномерного, двухмерного и допплеровского режимов сканирования. ММЛЖ рассчитывалась по формуле, рекомендованной ASE [15]:

где КДР — конечный диастолический размер левого желудочка; ТЗСд — толщина задней стенки левого желудочка в диастолу; ТМЖПд — толщина межжелудочковой перегородки в диастолу.

После первичного обследования пациенты случайным образом распределялись в группы в зависимости от назначаемой терапии. Для медикаментозной терапии использовались следующие антигипертензивные препараты и режимы дозирования: периндоприл аргинин (Престариум А, Servier) в стартовой дозе 5 мг в сутки однократно (группа 1, n = 20), лозартан калия (Козаар, Merck Sharp & Dohme) в стартовой дозе 50 мг в сутки однократно (группа 2, n = 20), амлодипин безилат (Норваск, Phiser) в стартовой дозе 5 мг в сутки однократно (группа 3, n = 20), фиксированная комбинация периндоприла аргинина и амлодипина безилата (Престанс, Servier) в стартовой дозе 5/5 мг в сутки однократно (группа 4, n = 20).

Продолжительность периода наблюдения составила 3 месяца.

Обработка результатов исследования проводилась с помощью программы SPSS 13.00. Данные представлялись как среднее ± стандартное отклонение (М ± s) при сравнении исходных характеристик, а при оценке динамики показателей — как среднее ± доверительный интервал. Сравнение связанных выборок проводили при помощи парного t-теста Стьюдента. Для сравнения несвязанных выборок использовался анализ ANOVA. Связи между переменными оценивались при помощи корреляционного анализа Пирсона и множественной линейной регрессии.

На всех этапах статистического анализа нулевая гипотеза отвергалась при значениях р меньше 0,05.

Результаты

В ходе наблюдения из исследования выбыли 16 пациентов: из группы 1 — 4 человека (3 пациента отказались от продолжения терапии из-за развития нежелательных явлений — кашля (2 человека) и тошноты (1 человек), 1 — исключен из-за несоблюдения сроков плановых визитов); из группы 2 выбыли 3 человека (1 — из-за развития головокружения, 2 — в связи с несоблюдением плана визитов); из группы 3 — 5 человек (3 прекратили прием препарата из-за развития отеков на нижних конечностях, 1 исключен в связи с низкой приверженностью к терапии, 1 — в связи с несоблюдением плана визитов); из группы 4 — 4 участника (2 — из-за развития кашля, 1 — из-за появления отеков, 1 — из-за несоблюдения плана визитов). Таким образом, в статистическую обработку были включены данные наблюдения лиц, полностью завершивших протокол исследования (n = 64).

Исходные антропометрические и гемодинамические характеристики групп представлены в табл. 1. При сравнении групп достоверных различий не выявлено ни по одному из изучавшихся параметров (p > 0,05 для всех). Включенные в исследование лица были также сопоставимы по оцениваемым в исследовании электрокардиографическим критериям ГЛЖ и ММЛЖ, рассчитанной по данным ЭхоКГ, усредненной и традиционной ЭКГ (табл. 2, 3).

Значимое снижение АД отмечалось во всех группах уже через 2 недели от начала терапии и к концу периода наблюдения составило для САД –19,0 мм рт. ст., —19,2 мм рт. ст., –29,3 мм рт. ст., –31,6 мм рт. ст., для ДАД –9,8 мм рт. ст., –9,4 мм рт. ст., —14,6 мм рт. ст., –14,4 мм рт. ст. в группах 1, 2, 3, 4 соответственно. При попарном сравнении групп монотерапии (группы 1, 2 и 3) и комбинированного препарата (группа 4) были выявлены значимые различия по степени снижения САД между группой 4 и группами 1, 2 (р = 0,01 и р = 0,02 соответственно) и между группой 3 и группами 1, 2 (р = 0,03 и 0,049 соответственно). Динамика САД в группах 3 и 4 значимо не различалась (р = 0,65). Различий в отношении изменений ДАД выявлено не было (р = 0,15 по данным ANOVA). Частота сердечных сокращений значимо не изменялась ни в одной из групп.

Близкое к достоверному снижение Корнельского произведения в группе 3, а также всех оцениваемых в исследовании индексов ГЛЖ в группе 4 по данным усредненной ЭКГ отмечалось уже через 2 недели от начала терапии (табл. 4), а через 1 месяц регистрировались статистически значимые изменения Корнельского произведения во всех группах, а также остальных изучавшихся индексов ГЛЖ в группе 4 (табл. 5). Через 3 месяца терапии были получены значимые изменения всех оцениваемых в исследовании индексов ГЛЖ в каждой из групп.

Неусредненная ЭКГ, в свою очередь, позволила регистрировать значимое снижение отдельных индексов ГЛЖ, таких как Корнельский вольтаж и Корнельское произведение, во всех группах только через 3 месяца терапии, в то время как достоверного изменения индекса Соколова–Лайона на протяжении всего периода наблюдения не было выявлено ни в одной из групп (табл. 6).

По данным усредненной ЭКГ близкие к достоверным изменения массы миокарда (p

* ФГБОУ ВО ОмГМУ МЗ РФ, Омск
** ФГБУЗ ЗСМЦ ФМБА России, Омск

Возможности оценки регресса гипертензионных изменений левого желудочка на фоне медикаментозной терапии артериальной гипертензии при помощи усредненной ЭКГ в сравнении с традиционной ЭКГ и эхокардиографией/ О. И. Чиндарева, А. А. Семенкин, Н. В. Махрова, Г. И. Нечаева, Е. Н. Логинова

Для цитирования: Лечащий врач № 2/2018; Номера страниц в выпуске: 14-19
Теги: эхокардиография, электрокардиография, гипертензионные изменения, миокард

Источник