Релаксация что это простыми словами
Релаксация
Релакса́ция, миорелакса́ция (от лат. relaxatio — ослабление, расслабление) — снижение тонуса скелетной мускулатуры. Релаксация может быть достигнута в результате применения специальных психофизиологических техник, физиотерапии и лекарственных препаратов. Считается, что релаксация способствует снятию психического напряжения, из-за чего она широко применяется в психотерапии, при гипнозе и самогипнозе, в йоге и во многих других оздоровительных системах. Релаксация, наряду с медитацией, приобрела большую популярность как средство борьбы со стрессом и психосоматическими заболеваниями.
Релаксация особенно эффективна для людей с повышенным мышечным тонусом. Доказано, что повышенный мышечный тонус ведёт к развитию заболеваний. [1] Для людей с пониженным мышечным тонусом эффект релаксации будет меньше. Резкое или прогрессирующее снижение или повышение мышечного тонуса может быть результатом болезни.
Содержание
Релаксация в психотерапии
Польза от систематических сеансов релаксации признана в современной психотерапии. [2] В основе теории о положительном влиянии релаксации на психику лежит утверждение о взаимосвязи разума и тела. Известно, что у человека в состоянии стресса тонус мышц повышается. Предполагается, что существует и обратная связь: при снижении тонуса мышц снижается и психическое напряжение. В таком случае уменьшения психического напряжения можно добиться глубоким расслаблением мышц.
Важнейшим понятием при занятиях релаксацией с психотерапевтическими целями является генерализация, то есть распространение и закрепление эффекта релаксации. Несистематические и поверхностные занятия релаксацией дают временный, неполный эффект. Только регулярные занятия с соблюдением методики приводят к стойкой генерализации эффекта и долгосрочному положительному влиянию релаксации.
Психофизиологические техники релаксации
Под психофизиологическими техниками релаксации понимаются методы расслабления мышц посредством разума и упражнений. Для применения данных техник важны удобные условия: отсутствие яркого света, комфортная температура, нестесняющая одежда, отсутствие мешающих шумов и других раздражителей. Нежелательно заниматься релаксацией на полный желудок, так как процесс пищеварения мешает расслаблению.
Прогрессивная мышечная релаксация
Эта эффективная [2] релаксационная техника была разработана американским учёным и врачом Эдмундом Джекобсоном в 1920-х годах. Методика основана на простом физиологическом факте: после периода сильного напряжения любая мышца автоматически глубоко расслабляется. Следовательно, чтобы добиться глубокой релаксации всех скелетных мышц, нужно одновременно или последовательно сильно напрягать все эти мышцы. Доктор Джэкобсон и его последователи рекомендуют максимально напрягать каждую мышцу в течение 5—10 секунд, а затем в течение 15—20 секунд концентрироваться на возникшем в ней чувстве расслабления. Важно сначала научиться распознавать чувство напряжения и затем отличать от него чувство расслабления. [3]
Джекобсон изначально разработал около 200 специальных упражнений для напряжения всех скелетных мышц организма, включая самые мелкие. Но в современной психотерапии считается достаточным последовательно упражнять таким образом 16 групп мышц [4] :
Под словом «доминантная» имеется в виду правая для правшей и левая для левшей.
Разумеется, существуют и более подробные методики прогрессивной релаксации (на 30, 40 групп мышц, и более) для желающих достичь в релаксации высокой степени мастерства.
Первые два месяца доктор Джекобсон рекомендовал заниматься ежедневно, затем плавно снижать периодичность до 2 раз в неделю. В первый месяц рекомендовалось заниматься 2 раза в день по 20—30 минут. Во второй месяц 1 раз в день по 20 минут. Затем по 10—15 минут.
При достижении определённого уровня мастерства Джекобсон рекомендовал учиться вызывать расслабление просто представляя себе чувство расслабления в определённой мышце, без её напряжения.
Абдоминальное дыхание
Данный метод считается одним из самых простых. Его также называют «диафрагмальное дыхание». Метод предусматривает 1-3 подхода (с перерывами) по 10 дыхательных циклов (вдохов-выдохов), выполняемых следующим образом:
При глубоком вдохе живот поднимается, оттого что диафрагма — главная дыхательная мышца — опускается очень низко, как бы «раздувая» абдоминальную область. Именно низкое опущение диафрагмы является главным показателем полноты вдоха, то есть полного наполнения лёгких воздухом. А полный выдох при этом обеспечивает полное обновление воздуха в лёгких, чего не происходит при поверхностном дыхании. [4]
Это упражнение способствует хорошему насыщению крови кислородом, при длительной практике способствует выработке правильного повседневного дыхания. Техника также помогает при эмфиземе лёгких.
Метод можно совместить с самовнушением, произнося при каждом выдохе ключевое слово, например: «релаксация», «спокойствие», «безмятежность», и т. п. [5]
Самогипноз
При самогипнозе релаксация может быть достигнута путём многократного повторения суггестивной фразы, например: «Кисть моей левой руки полностью расслаблена». Подобные суггестивные фразы составляются и повторяются последовательно для всех частей тела. Самогипноз лучше выполнять с закрытыми глазами. Техника обычно требует долгого освоения. [6]
Лекарственная релаксация
Релаксация может быть достигнута путём применения особых лекарств — миорелаксантов. Лекарственная релаксация применяется перед хирургическими операциями, при болезнях и травмах. Миорелаксация также является побочным эффектом некоторых других групп препаратов.
Физиотерапия
Релаксации мышц способствуют тёплые ванны и плавный массаж.
БОЛИ В СПИНЕ: болезненный мышечный спазм и его лечение миорелаксантами
Боли в спине — одна из наиболее распространенных жалоб, которые пациенты предъявляют в общемедицинской практике. Часто они вызываются остеохондрозом позвоночника — дегенеративным поражением хряща межпозвонкового диска и реактивными изменениями со стороны
Боли в спине — одна из наиболее распространенных жалоб, которые пациенты предъявляют в общемедицинской практике. Часто они вызываются остеохондрозом позвоночника — дегенеративным поражением хряща межпозвонкового диска и реактивными изменениями со стороны тел смежных позвонков. Поражение межпозвонкового диска развивается вследствие его повторных травм (подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др.) и возрастных дегенеративных изменений. Студенистое ядро, центральная часть диска, высыхает и частично утрачивает амортизирующую функцию. Фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание (пролапс), а при разрыве фиброзного кольца — грыжу. В настоящее время созданы препараты, оказывающие структурно-модифицирующее действие на хрящевую ткань (старое название — хондропротекторы). Типичным представителем группы является препарат хондро, назначаемый курсом по 4 месяца (эффект сохраняется 2 месяца после отмены). В пораженном позвоночном сегменте возникает относительная нестабильность позвоночника, развиваются остеофиты тел позвонков (спондилез), повреждаются связки и межпозвонковые суставы (спондилоартроз). Грыжи межпозвонковых дисков наиболее часто наблюдаются в нижних поясничных дисках, реже — в нижних шейных и верхних поясничных, крайне редко — в грудных. Грыжи диска в тело позвонка (грыжи Шморля) клинически не значимы, грыжи диска в заднем и заднебоковом направлении могут вызвать сдавление спинно-мозгового корешка (радикулопатию), спинного мозга (миелопатию на шейном уровне) или их сосудов.
Кроме компрессионных синдромов возможны рефлекторные (мышечно-тонические), которые обусловлены импульсацией из рецепторов в ответ на изменения в дисках, связках и суставах позвоночника — болезненный мышечный спазм. Рефлекторное напряжение мышц вначале имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако в дальнейшем этот фактор становиться причиной возникновения боли. В отличие от компрессионных синдромов остеохондроза позвоночника, которые встречаются относительно редко, болевые мышечные спазмы возникают в течение жизни практически у каждого второго человека.
Классический пример болезненного мышечного спазма представляет люмбаго (поясничный прострел), который характеризуется резкой, простреливающей болью в пояснице, развивающейся, как правило, при физической нагрузке (подъем тяжести и др.) или неловком движении. Больной нередко застывает в неудобном положении, попытка движения приводит к усилению боли. При обследовании выявляют напряжение мышц спины, обычно сколиоз, уплощение поясничного лордоза или кифоз.
Люмбалгия — боль в спине — и люмбоишиалгия — боль в спине и по задней поверхности ноги — развиваются чаще после физической нагрузки, неловкого движения или переохлаждения, реже — без каких-либо причин. Боли носят ноющий характер, усиливаются при движениях в позвоночнике, определенных позах, ходьбе. Для люмбоишиалгии характерна боль в ягодице, в задненаружных отделах ноги, не достигающая пальцев. При обследовании выявляют болезненность, напряжение мышц спины и задней группы мышц ноги, ограничение подвижности позвоночника, часто сколиоз, симптомы натяжения (Ласега, Вассермана и др.).
На шейном уровне могут возникать рефлекторные мышечно-тонические синдромы: цервикалгия и цервикобрахиалгия, которые чаще развиваются после физической нагрузки или неловкого движения шеи. Цервикалгия — боль в шейной области, которая нередко распространяется на затылок (цервикокраниалгия). Цервикобрахиалгия — боль в шейной области, распространяющаяся на руку. Характерно усиление болей при движениях в шее или, наоборот, при длительном статическом положении (в кино, после сна на плотной высокой подушке и др.). При обследовании выявляют напряжение шейных мышц, часто наблюдается ограничение движений в шейном отделе, болезненность при пальпации остистых отростков и межпозвонковых суставов на стороне боли.
При компрессии нервного корешка (радикулопатии) кроме болезненного мышечного спазма и ограничений подвижности в позвоночнике и конечностях выявляются чувствительные, рефлекторные и (или) двигательные нарушения в зоне пораженного корешка. На поясничном уровне чаще поражаются пятый поясничный (L5) и первый крестцовый (S1) корешки, реже — четвертый поясничный корешок и очень редко — верхние поясничные корешки. Радикулопатии нижних шейных корешков встречаются значительно реже.
Важно помнить, что боли в спине могут быть единственным симптомом при опухоли спинного мозга, сирингомиелии и других заболеваниях спинного мозга. Боли возникают при деструкции позвонков и поражении нервных корешков вследствие инфекционных процессов (туберкулезный спондилит, спинальный эпидуральный абсцесс), новообразованиях (первичные и метастатические опухоли позвоночника, миеломная болезнь), дисметаболических нарушениях (остеопороз, гиперпаратиреоз, болезнь Педжета). Боль в спине может быть следствием перелома позвоночника, его врожденных или приобретенных деформаций (сколиоза и др.), стеноза позвоночного канала, спондилолистеза, анкилозирующего спондилоартрита.
Она возможна при различных соматических заболеваниях (сердца, желудка, поджелудочной железы, почек, органов малого таза и др.) по механизму отраженных болей.
Обследование пациента с болью в спине требует тщательности. Нельзя любые боли в спине списывать на «остеохондроз» — состояние, которое при рентгенологическом исследовании выявляется у большинства людей среднего и пожилого возраста. Для неврологических проявлений остеохондроза позвоночника и миофасциальных болей характерны болезненный мышечный спазм и ограничение подвижности позвоночника.
Диагноз рефлекторных и компрессионных осложнений остеохондроза основывается на клинических данных и требует исключения других возможных причин болей в спине. Рентгенографию позвоночника используют, в основном, для исключения врожденных аномалий и деформаций, воспалительных заболеваний (спондилитов), первичных и метастатических опухолей. Рентгеновская КТ или МРТ позволяет выявить грыжу диска, определить ее размеры и локализацию, а также обнаружить стеноз позвоночного канала, опухоль спинного мозга.
Диагноз миофасциальных болей основывается на клинических данных (выявление болезненного мышечного напряжения одной или нескольких мышц) и требует исключения других возможных причин боли; дифференциальный диагноз с рефлекторными синдромами (мышечно-тоническими синдромами) вследствие остеохондроза позвоночника часто вызывает сложности; возможно сочетание этих заболеваний.
Лечение рефлекторных синдромов и радикулопатий вследствие остеохондроза основывается в остром периоде на обеспечении покоя — больному рекомендуется избегать резких наклонов и болезненных поз. Предписаны постельный режим в течение нескольких дней до стихания резких болей, жесткая постель (щит под матрац), прием миорелаксантов центрального действия, при необходимости — также дополнительно анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств. Для облегчения передвижения в этот период следует надеть шейный или поясничный корсет (фиксирующий пояс). Можно использовать физиотерапевтические анальгезирующие процедуры, втирание обезболивающих мазей, компрессы с 30–50-процентным раствором димексида и новокаином, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады. При ослаблении болей рекомендуют постепенное увеличение двигательной активности и упражнения на укрепление мышц.
При хроническом течении рефлекторных синдромов и радикулопатий могут быть эффективны мануальная терапия, рефлексотерапия, физиотерапевтическое лечение, санаторно-курортное лечение. Хирургическое лечение (удаление грыжи диска) необходимо в тех редких случаях, когда возникает сдавление спинного мозга или корешков конского хвоста. Хирургическое лечение также показано при дискогенной радикулопатии, сопровождающейся выраженным парезом, и при длительном (более трех-четырех месяцев) отсутствии эффекта от консервативного лечения и наличии большой грыжи диска. Для профилактики обострений остеохондроза рекомендуют избегать провоцирующих факторов (подъем больших грузов, ношение тяжелой сумки в одной руке, переохлаждение и др.), регулярно заниматься лечебной гимнастикой.
При миофасциальных болях необходимо, чтобы мышца находилась в покое в течение нескольких дней. В качестве лечения можно назначать упражнения на растяжение мышц (постизометрическая релаксация), физиотерапию, рефлексотерапию или местное введение анестетиков в триггерные зоны, компрессы с димексидом и анестетиками.
Как уже было отмечено, и при острых болях, и при хронических болевых синдромах большое значение имеет лечение болезненного мышечного спазма. Тоническое напряжение мышц может не только само по себе быть причиной боли, но и способно вызвать деформацию и ограничивать подвижность позвоночника, а также обуславливать компрессию проходящих вблизи нервных стволов и сосудов. Для его лечения помимо нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, (например, нимулид в форме трансдермального геля для местной терапии или в форме лингвальных таблеток при остром болевом синдроме), физиотерапии и лечебной гимнастики в качестве препаратов первого ряда применяют миорелаксанты — препараты, способные разорвать «порочный круг» болевого синдрома [2].
Для лечения болезненного мышечного спазма миорелаксанты используются внутрь или парентерально. Снижая рефлекторное мышечное напряжение, миорелаксанты уменьшают боль, улучшают двигательные функции и облегчают проведение лечебной физкультуры. Лечение миорелаксантами начинают с обычной терапевтической дозы и продолжают до тех пор, пока сохраняется болевой синдром; как правило, курс лечения составляет несколько недель. В ходе целого ряда исследований удалось доказать, что при болезненном мышечном спазме добавление к стандартной терапии (нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, физиотерапия, лечебная гимнастика) миорелаксантов приводит к более быстрому регрессу боли, мышечного напряжения и улучшению подвижности позвоночника.
В качестве миорелаксантов применяются мидокалм, баклофен и сирдалуд. Миорелаксанты обычно не комбинируют друг с другом. Для снятия болезненных мышечных спазмов можно также использовать диазепам (седуксен, реланиум) в индивидульно подобранной дозе.
Сирдалуд (тизанидин) — агонист α-2 адренергических рецепторов. Препарат снижает мышечный тонус вследствие подавления полисинаптических рефлексов на уровне спинного мозга, что может быть вызвано угнетением высвобождения возбуждающих аминокислот и активацией глицина, снижающего возбудимость интернейронов спинного мозга; сирдалуд обладает также умеренным центральным анальгезирующим действием. При приеме внутрь максимальная концентрация сирдалуда в крови достигается через час, прием пищи не влияет на его фармакокинетику. Начальная доза препарата составляет 6 мг в сутки в три приема, средняя терапевтическая доза — 12—24 мг в сутки, максимальная доза — 36 мг в сутки. В качестве побочных эффектов отмечаются сонливость, головокружение, незначительное снижение артериального давления; требуется осторожность при приеме препарата больными пожилого возраста.
Мидокалм (толперизон) в течение длительного времени широко используется при лечении рефлекторных и компрессионных осложнений дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз) и миофасциальных болей [3]. Мидокалм оказывает преимущественно центральное миорелаксирующее действие. Снижение мышечного тонуса при приеме препарата связывается с угнетающим влиянием на каудальную часть ретикулярной фармации и подавлением спинно-мозговой рефлекторной активности. Препарат обладает умеренным центральным анальгезирующим действием и легким сосудорасширяющим влиянием. Прием мидокалма начинают с 150 мг в сутки три раза в день, постепенно увеличивая дозу до получения эффекта, у взрослых обычно до 300—450 мг в сутки. Для быстрого эффекта препарат вводится внутримышечно по 1 мл (100 мг) два раза в сутки или внутривенно по 1 мл один раз в сутки.
Эффективность и безопасность применения мидокалма при болезненном мышечном спазме доказана в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования [4]. В восьми исследовательских центрах 110 больных в возрасте от 20 до 75 лет методом рандомизации получали мидокалм в дозе 300 мг в сутки или плацебо в сочетании с физиотерапией и реабилитацией в течение 21 дня. В качестве объективного критерия эффективности лечения рассматривают болевой порог давления, измеряемый с помощью специального прибора (Pressure Tolerance Meter) в 16 симметричных точек туловища и конечностей. Кроме того, пациенты субъективно оценивали свое состояние по интенсивности боли, ощущению напряжения мышц и подвижности позвоночника; врач также оценивал напряжение мышц и подвижность позвоночника. Перед началом лечения и после его окончания проводилось развернутое клиническое и лабораторное обследование, включая ЭКГ, измерение артериального давления, биохимический анализ крови по 16 показателям.
Согласно результатам исследований, применение мидокалма достоверно снижает болезненный мышечный спазм, измеряемый объективно инструментальным методом. Различие между группами лечения и плацебо, которое отмечалось уже на четвертый день, постепенно увеличивалось и становилось статистически достоверным на 10-й и 21-й дни лечения, которые были выбраны в качестве конечных точек для доказательного сравнения. Анализ субъективной оценке результатов лечения, данной врачами и пациентами после его окончания (через 21 день), показал, что в группе больных, получавших мидокалм, достоверно чаще результаты лечения оценивались как очень хорошие, тогда как в группе плацебо эффект существенно чаще отсутствовал. Согласно субъективной оценке результатов лечения, данной больными после его окончания (через 21 день), каких-либо значимых различий, касающихся переносимости мидокалма и плацебо, выявлено не было. У подавляющего большинства больных отмечалась хорошая переносимость мидокалма. Результаты ЭКГ, биохимические и гематологические показатели в группе пациентов, принимавших как мидокалм, так и плацебо, также не различались.
Важно отметить, что более половины (62%) пациентов, включенных в исследование, получали другие виды терапии до начала исследования, и у большинства из них (68%) при этом не отмечалось улучшения. Это свидетельствует об эффективности мидокалма в лечении болезненного мышечного спазма, резистентного к другим видам терапии.
Введение мидокалма парентерально позволяет быстро снять боль и уменьшить мышечное напряжение. При вертеброгенном мышечно-тоническом синдроме внутримышечное введение 100 мг мидокалма ослабляет боль уже через 1,5 ч, а лечение мидокалмом в течение недели по 200 мг/сут в/м, а затем на протяжении двух недель по 450 мг/сут перорально имеет достоверное преимущество над стандартной терапией; при этом терапия мидокалмом не только позволяет уменьшить боль, но и снимает тревожность, повышает умственную работоспособность [1].
При болезненном мышечном спазме достоинствами мидокалма помимо эффективного миорелаксирующего и обезболивающиего эффекта являются отсутствие побочных эффектов и хорошее взаимодействие с нестероидными противовоспалительными средствами, что во многих случаях позволяет уменьшить дозу последних и вследствие этого ослабить или даже полностью устранить их побочные эффекты, не снижая эффективности лечения.
Важным преимуществом мидокалма перед другими миорелаксантами является отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости при его приеме. Это преимущество доказано в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования [5]. В исследовании вошли 72 здоровых добровольца в возрасте от 19 до 27 лет (средний возраст — 21,7 лет). Исследование проводилось в течение восьми дней, все это время добровольцы методом рандомизации получали 150 или 450 мг мидокалма в сутки в три приема либо плацебо — также в три приема. Нейропсихологические исследования осуществляются утром в первый и последний (восьмой) дни исследования до и после приема мидокалма через 1,5, 4 и 6 ч либо плацебо. Результаты исследования не показали каких-либо существенных различий в скорости сенсомоторных реакций и быстроте выполнения различных психологических тестов через 1,5, 4 и 6 ч после приема мидокалма в дозе 50 или 150 мг либо плацебо. Аналогичные исследования, проведенные на восьмой день с начала приема мидокалма, также не показали существенных различий в сравнении с группой плацебо. Это свидетельствует о хорошей переносимости мидокалма и возможности назначения его в тех случаях, когда по роду деятельности пациенту требуется сохранить быстроту реакций и способность концентрировать внимание, в том числе при вождении автомобиля.
Таким образом, болезненный мышечный спазм представляет собой одну из наиболее распространенных причин болей в спине (вследствие рефлекторных синдромов остеохондроза или миофасциальных болей). В таких случаях рекомендуется применение миорелаксантов в комбинации с различными лекарственными средствами, физиотерапией и лечебной гимнастикой. В последние годы доказана эффективность и безопасность миорелаксанта мидокалма, который не вызывает седативного эффекта и выпускается в форме для парентерального введения с целью быстрого купирования болевого синдрома.
Литература.
В. А. Парфенов, доктор медицинских наук, профессор ММА им. И. М. Сеченова
Т. Т. Батышева, кандидат медицинских наук Поликлиника восстановительного лечения №7 Москвы
Постизометрическая релаксация
В большинстве своем, современный человек ведет малоподвижный образ жизни. Обычно этому способствует офисная работа, неудобные позы во сне и в транспорте, чрезмерная нагрузка на спину и многое другое. Все эти факторы становятся причиной гипертонуса — перенапряжения мышц.
Важно: Все дело в том, что после сокращения мышца не способна расслабиться полностью и сохраняет так называемый «тонус». Если он повышен, человек может испытывать продолжительные ноющие боли и даже заработать такое тяжелое заболевание, как остеохондроз или сколиоз.
В последнее время в борьбе с перенапряжением все популярнее становятся мягкие мануальные техники, в основе которых находятся современные разработки в сфере нейрофизиологии. Они не наносят вреда и направляют способности организма на саморегуляцию. Самой известной такой процедурой является постизометрическая релаксация мышц.
Что такое постизометрическая релаксация мышц?
Итак, все чаще и чаще люди используют вместе с массажными процедурами специальную технику, направленную на стабилизацию тонуса напряженных мышц. Постизометрическая релаксация (ПИР) основана на мягкой мануальной технике, дополненной инновационными разработками в сфере нейрофизиологии и эффективными элементами йоги.
Специалист (а проводить процедуру должен именно специалист) достигает необходимого результата посредством плавного растяжения мягких тканей в нужном направлении.
Данный метод предусматривает два этапа воздействия на мышцы, а именно:
При этом задерживать дыхание нужно кратковременно — буквально 5-6 секунд. Чрезмерная длительность является нежелательной, поскольку, напротив, «утомляет» мышцы и ни о какой релаксации не может быть и речи. Также не должно прилагаться много усилий для осуществления пассивного растяжения мышц — воздействие осуществляется до появления определенного сопротивления, после чего мышца фиксируется в нужном положении.
Важно: Каждый прием повторяется около трех-четырех раз и таким образом создается стойкая гипотония, устраняются неприятные и болезненные ощущения. В целом, сеанс длится 15-40 минут в зависимости от диагноза и цели процедуры. Курс должен состоять из 10 сеансов.
В народе такая техника считается щадящим и, при этом, высокоэффективным мануальным воздействием на мышцы, что объясняет внезапный рост ее популярности.
Польза и противопоказания постизометрической релаксации
В первую очередь, постизометрическая релаксация нормализует работу рефлекторного аппарата спинного мозга и налаживает динамический стереотип. Пациент избавляется от спазмов и зажимов, а также восстанавливает былую подвижность.
Среди плюсов такой методики можно отметить:
Чаще всего врачи рекомендуют прибегнуть к данной процедуре в следующих случаях:
Нередко такая техника используется с целью повышения вероятности получения высоких результатов спортсменами. К тому же, в спорте очень важно быстро восстановить состояние после повышенных физических нагрузок и релаксация такого типа способна это обеспечить. Врач также может дать направление на прохождение процедуры, если пациент страдает межпозвоночной грыжей и радикулитом.
Что касается противопоказаний к ПИР, то благодаря использованию плавных движений и постоянному контролю состояния пациента, процедура считается безопасной и потому при выборе методик для лечения предпочтение отдается именно ей. Впрочем, есть несколько нюансов, на которые все-таки нужно обратить внимание, если имеется потребность в проведении данной процедуры:
Полезный совет: Этот вид растяжки мышц предлагает последующее глубокое расслабление, однако оказывает определенную нагрузку на суставы, сухожилия и кости. По этой причине его никогда не назначают детям. Также стоит с осторожностью применять его людям с ослабленным иммунитетом и болевыми синдромами.
Особенности проведения процедуры
Важно начать с разминки. Неподготовленные мышцы не стоит напрягать упражнениями ПИР, поэтому, в первую очередь, мышцы согреваются и расслабляются. Хорошим вариантом может стать принятие горячего душа, ванны, бани/сауны или осуществление легкого массажа прямо перед процедурой. Мышцы разминаются или потряхиваются — как только мышцы расслабятся, можно приступать к ПИР.
Рекомендуется проводить постизометрическую релаксацию не торопясь, медленно, дабы добиться максимально глубокого расслабления и не перегрузить связки и сухожилия.
Сначала необходимо дать мышце нагрузку, которая продлится десять-пятнадцать секунд, после чего осуществить непосредственное растяжение. Чтобы достичь наилучшего результата, данные манипуляции повторяются несколько раз. Выполняя по очереди такие приемы, можно растянуть и расслабить мышцы настолько, насколько это возможно.
Важно: После каждого приема мышца должна «отдохнуть». Обычно достаточно 20 секунд, но желательно подождать чуть дольше. Также учитывайте, что сила дополнительного сокращения мышцы должна составлять 30% от максимума и, соответственно, не провоцировать болевые проявления.
При этом, важно, чтобы сопротивление мышечному сокращению было достаточным для удержания организма или отдельной конечности от перемещения в пространстве — то есть мышца должна напрягаться, однако должна не двигаться, удерживаемая сопротивлением.
Стоит понимать, что эта процедура квалифицируется как лечебная, и может не иметь положительного эффекта при определенных обстоятельствах, в том числе и при индивидуальных особенностях. Обычно результата нет по следующим причинам:
Упражнения для постизометрической релаксации
Обычно упражнения ПИР выполняются на обе стороны, однако специалисты советуют начинать с растяжки той мышцы, которая находится в лучшем состоянии, после чего плавно перебраться в проблемную зону и проработать напряженную и болезненную мышцу.
Шейный отдел.
Рассмотрим два самых часто встречающихся упражнения:
Пациент находится в положении сидя. Специалист должен начать с безболезненной стороны, согнув руку в локтевом суставе и заведя ее за спину на уровень поясницы. Свободной рукой пациент должен обхватить теменно-височную область головы (все с той же здоровой стороны). При этом локоть должен быть отставлен в сторону, а плечо не напряжено. Важно контролировать позу так, чтобы плечевой пояс вкупе с головой и локтем были в одной плоскости.
Теперь, когда поза выстроена правильно, нужно расслабиться, поэтому пациенту необходимо вдохнуть через нос и начать плавно давить головой на ладонь, заставляя ее наклониться к плечу. Если все сделано правильно, то рука будет оказывать голове сопротивление и удерживать ее в первоначальном положении.
Напряжение сохраняется на протяжении пяти-семи секунд, после чего нужно сделать выдох и поменять наклон. Мышца должна растягиваться все те же 5-7 секунд, не более. Последний наклон головы будет исходной позицией для осуществления повторного растяжения, после которого угол наклона головы увеличится.
Когда будет проведено достаточное количество повторений (а это около пяти процедур), наклон головы пациента будет осуществлен до доступного упора к противоположному плечу и именно в этот момент трапециевидная мышца расслабится. Как только манипуляции будут выполнены, необходимо выпрямить осанку и начать медленно дышать носом.
Полезный совет: Дав мышцам отдохнуть, пациент может повторить процедуру для другой стороны. Не стоит начинать повтор сеанса сразу, иначе не удастся добиться желаемого результата.
Если человек страдает болевыми синдромами в области нижнешейного отдела, распространяемыми по груди, можно использовать прием ПИР, который, чаще всего, выполняются в ванной — как стоя, так и сидя.
Необходимо сцепить руки на затылке в замок, локти, при этом, должны быть обращены вперед. Когда пациент расслабит спину, все тело под давлением локтей подастся вперед. Нужно выполнить небольшое движение затылком назад, чтобы противодействовать данному давлению, посмотреть наверх и сделать вдох.
Появившееся напряжение нужно задержать на вдохе на 7-10 секунд. По их истечении можно выдохнуть, опустить глаза вниз и расслабиться. О правильности выполненных манипуляций скажут локти, которые потянут тело вперед и вниз, а волна растяжки пройдет от затылка к лопаткам.
Процедуру необходимо повторить три-четыре раза, постепенно увеличивая осуществляемый наклон.
Грудная клетка.
В данном отделе также применяется два самых эффективных приема — их мы и рассмотрим:
Важно: Данный прием используется, чаще всего, с целью купировать боли в подвздошно-поясничной зоне. При межреберной невралгии такие упражнения позволят снять спазмы, а при нарушениях работы легких с их помощью можно избавиться от дискомфорта в стороне сердца.
Упражнение выполняется в положении сидя: предпочтительно проводить сеанс на диване или кресле, поскольку с помощью подлокотника можно закрепить боковую поверхность таза в одном положении. Со стороны, где проявляются болевые ощущения, руку нужно уложить предплечьем на голову — при этом, вторая рука должна фиксировать кисть первой руки, которая в это время обращена вниз.
Медленно выдохнув, нужно двигать «больную» руку так, чтобы напряжение проходило через самый болезненный участок в области грудной клетки. В таком случае здоровая рука будет играть роль противовеса.
На этом этапе необходимо мысленно представить, как выдох осуществляется той частью грудной клетки, в которой наблюдаются болевые ощущения. Выдох нужно задержать, но не переборщить — никакого дискомфорта быть не должно. Если напряжение сопровождается дрожью, значит, задержка дыхания слишком затянулась — как правило, достаточно 7-15 секунд.
После проведенной манипуляции нужно сделать вдох и вместе с ним потянуть кисть больной руки. Наклоняя тело в сторону здоровой руки, удастся растянуть грудную клетку. Вся процедура повторяется 3-4 раза с плавным увеличением объема движения. Правильно выполненное упражнение избавит от болезненных ощущений и резких спазмов в грудной клетке.
Обычно такая растяжка используется для облегчения боли, локализованной между лопатками, поэтому она выполняется стоя: ладонь одной руки размещается за головой, локоть направляется вперед и в сторону, вторая рука должна обхватить локтевой сустав, а ее предплечье расположиться горизонтально.
В полученной позе нужно напрячь мышцы межлопаточной области, параллельно отводя локоть в сторону. Напряжение должно стать статическим и удержаться пациентом на протяжении 7-10 секунд. По их истечении нужно расслабиться и потянуть локоть в сторону противоположного плеча, что тут же придаст ощущение растяжки.
Осуществляя данный прием раз за разом, нужно постепенно подтягивать локоть к грудной клетке. При правильном проведении процедуры движение в лопатке прекратится и направится в плечевой сустав. Не стоит прилагать много усилий — плечо должно находиться в стабильном положении, а все движения осуществляться исключительно межлопаточными мышцами.
Важно: В некоторых случаях, болевой синдром может проявить себя одновременно с обеих сторон — чтобы решить проблему, необходимо делать манипуляции поочередно каждой рукой. Здесь также срабатывает правило разогрева мышцы перед сеансом — посещение горячего душа, ванны или бани будет достаточно.
Если боли ярко выраженные, упражнение можно выполнять в положении лежа — при этом, лечь можно на спину или на бок, в котором нет спазмов.
Зона поясницы.
Когда речь заходит о болевых синдромах на уровне поясницы и таза, чаще всего, жалоба касается спазмов, не дающих нормально согнуться/разогнуться. Корректировать данную проблему можно при помощи следующих упражнений:
Принимается положение, лежа: логичнее всего расположить пациента на кушетке — ногу с больной стороны необходимо согнуть, стопу поставить на колено здоровой ноги. Стоит учитывать, что последняя не должна быть согнута. Параллельно здоровая рука должна захватить колено с наружной стороны.
Когда все условия выполнены, ногу следует потянуть за колено к противоположному плечу. Если сделать все верно, угол наклона бедра будет равен 45 градусам. Не стоит паниковать, если появится тянущее ощущение в области бедра — оно не должно быть болезненным и, скорее всего, будет очень слабым.
Важно: Если боль такого типа появится в ягодице еще до того, как угол наклона составит 45 градусов, необходимо уделить внимание грушевидной мышце и ее расслаблению в области, где боль ярко выражена.
ПИР данной мышцы осуществляется следующим образом:
Правильно выполненные манипуляции снизят болевые ощущения, избавят от спазмов, увеличат угол приведения бедра. Вся процедура повторяется до тех пор, пока не будет достигнут максимальный угол наклона — в данном случае, это чуть больше 45 градусов.
Во время проведения этого упражнения могут возникнуть некоторые трудности, например:
Полезный совет: При выполнении данных процедур таз должен оставаться неподвижным. Чтобы лучше контролировать его положение, под ягодицу можно подложить кулак.
Процедура также проводится в положении лежа, однако на этот раз стоит лечь на живот, а не на спину. Нога, как и раньше, согнута в районе коленного сустава, слегка повернутая в сторону голень должна при расслабленных мышцах направлять бедро наружу по отношению к продольной оси.
При правильном расположении конечностей, будет ощущаться натяжение в промежутке между ягодицами и крестцом. Чтобы бедро не поворачивалось, нужно напрячь мышцы в области ягодиц на вдохе и в таком положении находиться в течение 5-7 секунд. Помните, что после каждого расслабления нужно делать медленный спокойный выдох.
Растяжение мышц можно осуществлять и следующим образом: ногу с больной стороны нужно согнуть в положении лежа (лечь необходимо на спину) — сгиб делается одновременно и в области бедра, и в области колена. Суть в том, чтобы руки были сцеплены ниже колена в замок. Колено подтягивается руками в направлении плечевого отдела, и осуществляются «раскачивающие» движения.
Не нужно раскачиваться слишком сильно — амплитуда должна быть небольшой, а напряжение минимальным. По мере раскачиваний колено нужно направить в сторону второго плеча. Если все сделать верно, движение не вызовет неприятных ощущений и бедро попросту ложится на живот. В противном случае возможно появление ноющей боли в зоне ягодиц.
Пациент кладется на спину, на твердую поверхность. Важно, чтобы плечевой пояс был прижат к плоскости, на которой он лежит. Одну ногу специалист должен выпрямить, а вторую закинуть в противоположную сторону, развернув таз. Не стоит забывать, что напрягать ногу нельзя. Мышцами спины пациент должен попытаться поднять ногу и расслабить их после 10 секунд удержания такого положения.
Предполагается, что нога под своей массой должна развернуть таз и осуществить ПИР поясничных мышц. Все потому, что поворот затронет суставы позвонков и при раскачивающих движениях произойдет их мобилизация.
Полезный совет: Возможно, данная процедура будет отзываться щелчками, облегчающими болевые ощущения. Стоит прислушиваться к своему организму, и путем изменения угла наклона ноги отыскать оптимальное положение.
Для выполнения пятого упражнения потребуется полотенце, которым нужно накрыть стопы в положении лежа на спине. При вытянутых ногах концы полотенца нужно удерживать в руках и тянуть на себя. Когда нога начнет подниматься, необходимо довести ее до вертикального положения, соответственно, до угла наклона в 90 процентов.
Если этого не удается сделать и даже после небольшого наклона выявились тянущие боли, значит, в организме имеет место быть скрытый спазм мышц, который нуждается в устранении. Иначе такие симптомы могут привести к обострению.
При появлении болей нужно ослабить натяжение используемого полотенца, чтобы нога вернулась в комфортное положение, не провоцирующее боль. Сделав вдох, необходимо надавить на полотенце ногой так, словно на педаль автомобиля. Когда станет понятно, что нога напряглась, нужно задержаться на 7-15 секунд и не спеша расслабить мышцы. В случае правильного выполнения, нога преодолеет болевой барьер и окажется выше исходной отметки.
Обязательно нужно учитывать, что:
Пациент укладывается на здоровую сторону, а под поясницу кладется небольшая подушка. В таком положении нога сгибается в области таза и коленей и в свободном падении висит за краем кровати. Такое положение провоцирует соответствующий наклон таза, который вызовет ощущение растяжки в больном боку.
Удерживая напряжение путем приподнимания стоп и голеней, пациент должен задержать дыхание на 5-10 секунд. При этом желательно делать данные манипуляции на выдохе. После процедуры нужно вдохнуть и потянуться. Опущенные собственным весом ноги осуществят растяжку поясничных мышц. Повторить упражнение нужно три-четыре раза, увеличивая амплитуду.
Чтобы растяжка была ощутимее, рукой, находящейся сверху, нужно ухватиться за спинку дивана/кровати.
С помощью данного приема обычно растягивают мышцы и снимают нагрузку с суставов — он неплохо справляется с болевыми ощущениями, проявляющимися ближе к ночному времени суток.
Рядом со шкафом нужно разместить стопку книг так, чтобы ее высота составила 15-20 сантиметров. Наилучшим вариантом будет, если в доме имеется перекладина, а если таковой нет, подойдет дверь или стена. Одну ногу нужно поставить на стопку, а другую — заставить свободно свисать. Руки должны быть вытянуты вверх и фиксировать положение, удерживаясь за опору. Делая выдох, свисающую ногу нужно подтянуть вверх и продержаться в таком положении около десяти секунд. Затем делается вдох и нога встряхивается так, чтобы достать ею пол.
Важно: Растяжка мышц после такого упражнения ощущается в поясничной области, однако для достижения наилучшего результата нужно не только повторить манипуляции 3-4 раза, но и лечь после них и лежать в течение часа. Именно поэтому данное упражнение обычно выполняется перед сном.
Данный прием используется для растяжки, так называемой грушевидной мышцы и всех отводящих мышц. Зачастую он применяется для снятия неприятных ощущений в области задней и боковой поверхности бедра.
Лежать нужно на кушетке (здоровый бок должен располагаться внизу), необходимо вытянуть руку, лежащую снизу, и зафиксировать тело. Вторую руку нужно разместить на ягодичной области для того, что отслеживать движения таза и параллельно массажировать болевые зоны. Нога, находящаяся снизу, должна быть выпрямлена, в то время как вторая заведена за край кушетки или дивана.
Пациент должен сгибать/разгибать ногу в области тазобедренного сустава и найти такое положение, в котором тянущие ощущения будут самыми ярко выраженными. Именно в таком положении и нужно проводить расслабление — по сути, ПИР осуществляется за счет противовеса: нога удерживается горизонтально на вдохе около 10-15 секунд, после чего опускается под своим весом на выдохе и растягивает мышцы.
Заключение
Описанные выше упражнения являют собой основу постизометрической релаксации: они увеличивают резерв позвоночника и ОДА в целом. Такой результат достигается за счет приведения к норме движения в указанных выше суставах. Осуществляя положенную амплитуду движений, они сводят риск повторных смазмических обострений к нулю.
При регулярном выполнении упражнений уже спустя одну-две недели ноги будут сгибаться/разгибаться в полной мере. Эффект, получаемый от процедуры, как правило, не уступает новокаинизации мышцы, а также ее согреванию и прочим воздействиям.
Важно: Не стоит отталкиваться от градусов при выполнении упражнений. Главным ориентиром должны оставаться ощущения, испытываемые во время процедуры.
Следите за умеренностью своих манипуляций, отталкивайте от самочувствия и постизометрическая релаксация обязательно поможет привести мышцы и организм в целом в порядок. После сеанса шея почувствует расслабление, в плечевом поясе появится тепло, а организм приобретет чувство легкости.
Вы можете доверить проведение сеанса массажисту (главное, подобрать профессионала, который имеет не только соответствующее образование, но и опыт проведения подобных процедур), а можете помочь своего организму самостоятельно, поскольку данный метод прост, безопасен и крайне эффективен.