Ренальная диета у кошек что это
травматолог в декрете
Если ты белая и пушистая- тебе пора в солярий и на эпиляцию!
травматолог в декрете
Товарищи а Фармину лечебную кто-нибудь пробовал?
травматолог в декрете
Не все физио процедуры стимулируют онкопроцесс, так что вам нужно разобраться какие из них безопасны.
Во второй раз у нас было так: на момент постановки диагноза в клинике 1 см. Потом попытка полечить и нехорошая реакция почек на лечение. Пока лечили почки 2-3 месяца, не лечили онкопроцесс, соответственно он увеличивался. На момент когда почки подлечили онкопроцесс вырос до 4 см и множества опухолей. На сейчас процесс 1 см, почки в норме. И при все этом я импользую физио.
травматолог в декрете
. и всем по порядку даёт шоколадку, и ставит, и ставит им градусники!
В ответ на: Последний почти год кормлю обычным кормом, не лечебным, начиталась про белковое голодание и вообще неоднозначность ренальных кормов. Пациент чувствует себя хорошо, набрала 1,3 кг, улучшилась шерсть и даже некоторые показатели в анализах)
Исправлено пользователем snna (23.02.16 09:33)
Исправлено пользователем Очевидность (07.03.16 15:51)
Питание кошек и почки
Рацион для здоровых почек
Существует очевидная и уже никем не оспариваемая взаимосвязь между тем, что мы едим и состоянием нашего здоровья. Тоже самое касается и кошек. К одним из распространенных проблем со здоровьем кошек, несомненно, относятся заболевания почек и мочеполовой системы. И в данном случае правильно подобранной диете отводится огромное значение, как при лечении, так и при профилактике развития таких заболеваний. Многие любители кошек, наверняка, слышали о том, что сухой корм вреден для здоровья почек, что высокобелковая диета для кастрированных котов неприемлема и тому подобное. Давайте разбираться, так ли это?
Основная задача почек – регулировать водный и солевой баланс организма, ионный баланс, способствовать поддержанию постоянства состава внутренней среды организма путем выведения излишков воды и солей, участвовать в регулировании кровяного давления, а также выводить из организма «отходы» и токсичные вещества, т.е. фильтровать продукты обмена. «Отходы», такие как, в частности, азот мочевины, креатинин, а также связанные с приемом ряда лекарственных средств, отфильтровываются из крови и выводятся вместе с мочой.
Если вы когда-либо сдавали биохимический анализ крови своей кошке, то могли обратить внимание на названия таких показателей, как мочевина, азот мочевины, остаточный азот и креатинин. Высокие значения которых говорят о том, что почки не работают как надо.
Однако ученые отмечают, что почки обладают удивительной способностью к восстановлению, и только в случае потери порядка 75 процентов функций почек биохимический анализ крови может показать существенные изменения этих показателей. Предполагается, что должны быть повреждены порядка ¾ нефронов, прежде чем азотемия (повышенное содержание в крови азотистых продуктов обмена, выводимых почками) может быть обнаружена стандартными лабораторными методами.
До появления таких существенных изменений в показателях крови частыми симптомами зарождающихся проблем могут быть жажда и частое мочеиспускание.
Среди причин заболеваний почек называются такие как:
генетические, в частности, речь идет о поликистозе почек. Не так давно, всего чуть более десяти лет назад, была выявлена связь данного заболевания с геном PKD-1. Поликистоз почек наиболее распространен среди таких популярных у нас в стране пород как персидская, британская короткошерстная и длинношерстная, шотландская вислоухая, экзотическая.
Кстати, на многие заболевания, причины которых кроются в том числе и в выявленной генетической предрасположенности, сегодня своему питомцу можно сделать ДНК-тест, который покажет, присутствует ли у кошки ген, ответственный за развитие болезни, либо нет. При чем сделать это достаточно просто, и стоимость таких тестов далеко не заоблачная. К сожалению, в Беларуси, еще нет лаборатории, определяющей наследственные заболевания у кошек, но подобные есть, например, в России, куда можно отправить биоматериал по почте. Для проведения генетического анализа достаточно взять у кошки буккальный эпителий, т.е. потереть ватной либо специально предназначенной для этого палочкой с внутренней стороны щеки.
Сухой корм и здоровье почек
Тип выбранного кормления (кормление сухим кормом, натуральными продуктами либо смешенное кормление) может оказать очень большую влияние на состояние здоровья кошки. На самом деле, исследователи говорят о том, что любой сухой корм скорее вреден для почек, чем полезен, в связи с тем, что при его потреблении кошка не получает нормального количества жидкости в рационе. Поэтому опасения владельцев кошек относительно кормления своих питомцев сухим кормом вполне объяснимо.
Кормление сухими кормами может приводить к недостатку в организме кошки воды, в результате чего почки начинают задерживать и концентрировать мочу – именно так пытаясь поддержать водный баланс организма. А концентрация мочи, в свою очередь, может служить одним из факторов риска развития почечной недостаточности у кошек.
Потребление воды в нужном количестве является одним их ключевых факторов при уходе за кошками с почечной недостаточности.
Можно найти следующую информацию: кошке весом 3 кг нужно порядка 100 гр воды ежедневно. Естественно, сюда включается вся потребляемая за сутки кошкой влага, в том числе, находящаяся в мясе, консервах, сливках и прочем.
В случае кормления сухим кормом, говорится о том, что необходимый минимум потребления кошкой жидкости по отношению к сухому корму составляет 3:1, т.е. потребляя 100 гр сухого корма кошка должна выпить 300 гр воды. Но надо сказать, что заставить кошку выпить такое количество воды в день практически невозможно, особенно с учетом того, что у нее генетически не заложено потреблять жидкость в таком большом объеме. У кошек не было необходимости пить такое количество воды, поскольку они, как хищники, потребляли львиную долю необходимой для себя влаги вместе с типичной для себя добычей – мышками, крысами и птичками. Типичная добыча предков наших любимец говорит о том, что от 70 до 80 процентов естественной инстинктивной диеты кошки должно состоять из воды.
Усредненное же количество влаги в сухом корме – всего 8-10 процентов. Поэтому кошки, которые едят только сухой корм, по данным некоторых авторов, потребляют лишь 12-15 процентов от своего ежедневного «идеального» количество влаги.
Именно в связи с этим прослеживается взаимосвязь между кормлением сухим кормом и потенциальными проблемами с почками.
При возникновении или выявлении почечной недостаточности большое значение будет иметь устранение дефицита жидкости и стимулирование диуреза путем дополнительного приема жидкости. Увеличение потребления воды через пищу или, при необходимости, через подкожные инъекции, может положительно повлиять на почки и замедлить прогрессирование заболевания. Хорошая гидратация является ключевым элементом в оказании помощи кошкам с заболеваниями почек.
Также выявлено отрицательное влияние с течением времени на почки питания с низким содержанием магния, что характерно для кормов, разработанных с целью уменьшения мочекаменной болезни.
Кстати, многие владельцы сразу после кастрации своего питомца начинают покупать специальные корма, и, что хуже всего, лечебные корма с якобы профилактической целью. Однако знайте, что, если у вашей кошки отсутствуют какие-либо проблемы с почками, ее категорически нельзя кормить лечебными кормами, которые направлены на решение конкретных, уже существующих проблем: ведь одни корма направлены на закисление, а другие на защелочение мочи.
Высокобелковая диета и почки
Распространенное мнение, которое многие, наверняка, слышали, заключается в том, что для предотвращения проблем с почками рекомендуются корма с пониженным содержанием белка. Особенно, если речь идет о кастрированных животных. Но на самом ли деле такие рекомендации по снижению содержания белка гарантируют здоровье почек кошек и помогают предотвратить появление болезни? Правда ли это, ведь кошке в действительности необходимо достаточно много белка? Нормальным распределением белков/жиров/углеводов по калориям является: 50-55 процентов калорий должно поступать из белка животного происхождения, 35-40 процентов из жиров, 5-10 процентов из углеводов.
Последние исследования в этой области показывают, что далеко не все так однозначно, как предполагалось ранее. В частности, ряд ученых утверждает, что рацион с высоким содержанием белка не оказывает пагубного воздействия на почки, а диета с уменьшенным содержанием белков не только не приносит пользы животным с умеренно пониженными функциями почек, но и может снизить фильтрующую способность почек. Для поддержания функций почек необходимо, чтобы кошки получали качественный белок в необходимом количестве, т.н. «настоящее мышечное мясо», без чрезмерного содержания там фосфора. Мясная и мясокостная мука, которая нередко входит в состав сухих кормов, может в огромном количестве содержать соединительную ткань и кости, и по минимуму «настоящее мышечное мясо», поэтому в ее составе возможно наличие высокого уровня кальция и фосфора.
Недавние исследования показали, что более высокобелковый рацион может профилактировать появление струвитов: во-первых, вместе с мочой в таком случае выводится меньше магния, во-вторых, такой рацион вызывает осмотический диурез, т.к. заставляет кошку чаще и больше ходить в туалет.
Поэтому вместо того, чтобы снижать содержание животного белка, который жизненно необходим кошке (ведь именно оттуда, например, организм кошки получает ряд незаменимых аминокислот, которые потому так и называются, что не синтезируются в организме кошки, но жизненно ей необходимы), в пище питомца, следует озадачится уменьшением фосфора в рационе кошки.
Так, уменьшение содержания фосфора в пище очень важно для профилактики развития вторичного почечного гиперпаратиреоза – состояния, при котором избыточный фосфор приводит к изменению баланса кальция и фосфора. Соблюдение кальциево-фосфорного баланса крайне важно для того, чтобы оба минерала правильно и до конца усваивались, и не выпадали в виде солей.
В лечении вторичного почечного гиперпаратиреоза важно снизить уровень фосфора в крови, что достигается путем изменения диеты на корма, содержащие пониженный уровень фосфора, а также назначением связывающих фосфор препаратов, помогающих уменьшить его поглощение из желудочно-кишечного тракта. Такие препараты могут быть назначены врачом, и даются животному только при приеме пище (без пищи их эффективность не подтверждена, что вполне логично, ведь они направлены именно на связывание фосфора в пище).
Как вариант, предлагается добавлять в рацион отварные белки яиц и этим частично замещать мясо, поскольку белки яиц содержат мало фосфора и много белка. Так, 100 г отварного яичного белка содержит всего 15 мг фосфора по сравнению с сырой курицей, где на 100 г мяса приходится 198 мг фосфора, либо сырой говядины с 177 мг фосфора на 100 г мяса. Также можно использовать фосфористые связующие компоненты, чтобы предотвратить поглощение фосфора.
Хочу еще раз отметить, что вышесказанное относится именно к здоровым почкам либо почкам с умеренно пониженными функциями.
Если же речь идет о хронической почечной недостаточности, когда повреждения почек носят уже необратимый характер, на самом деле ограниченное потребление белка имеет смысл и обосновано.
1. Не спешите покупать для здоровой кошки, пусть и кастрированной, специальные лечебные корма.
2. Основное зло для почек кошек – это не белок, а нехватка жидкости в рационе.
3. Стоит регулировать диету (даже больной почками) кошки не ограничением белка, а ограничением фосфора и обеспечением потребления большого количества жидкости.
Почечная недостаточность у кошек
Одной из самых частых и серьезных проблем со здоровьем у кошек является почечная недостаточность. Основной функцией почек является выведение вырабатывающихся в организме и попадающих из окружающей среды вредных веществ. У животных с почечными патологиями вредные вещества удаляются не полностью, накапливаясь в организме. В результате развивается кислотно-щелочной и осмотический дисбаланс, который со временем неизбежно приводит к сбоям в работе всех органов и систем.
Симптомы почечной недостаточности
Клинические признаки почечной недостаточности нередко проявляются уже на поздних стадиях заболевания, они вызываются отравлением организма невыведенными токсинами. К сожалению, почки тогда уже сильно поражены и поврежденные нефроны уже не восстанавливаются.
К симптомам данного заболевания относятся:
Причины развития почечной недостаточности и формы заболевания
Нарушения функций почек чаще всего наблюдаются у кошек старшего возраста. У молодых животных такая патология нередко генетически унаследована: к почечной недостаточности предрасположены такие породы, как ангорская, абиссинская, британская, бурманская, мейн-кун, русская голубая, персидская, шотландская.
Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Симптомы острой почечной недостаточности проявляются достаточно быстро, в течение первых недель, и нередко заканчивается летальным исходом. Хроническая форма проявляется не сразу, протекает годами, и при адекватном лечении прогнозы в этом случае более благоприятные.
Причиной развития почечной недостаточности могут служить:
Диагностика почечной недостаточности у кошек
Для диффенциальной диагностики почечной недостаточности котам назначают:
Лечение почечной недостаточности
Хроническую форму почечной недостаточности полностью вылечить невозможно. Контролируя развитие болезни, можно улучшить состояние животного и продлить его жизнь. Тактика лечения зависит от стадии заболевания.
Если патологию удалось обнаружить в начальной стадии, потребуется обеспечить кошке мониторинг жизненных показаний: раз в несколько месяцев измерять массу тела, артериальное давления, контролировать общее состояние. Проблемой в этом случае может быть потеря аппетита из-за необходимости соблюдать «невкусную» диету.
При 3-4 стадии, если нет тяжелых клинических проявлений, терапия будет такой же. Однако в случае нестабильного состояния выводить кошку из стадии декомпенсации придется в стационарных условиях. План лечебных мероприятий будет зависеть от симптоматики:
При обезвоживании проводят инфузионную терапию, для этого кошке ставят внутривенный катетер.
После достижения положительной динамики кошке назначают курс долгосрочной терапии: прописывают инъекции растворов электролитов для восстановления водно-солевого баланса, а также препараты, восполняющие потерю белка.
Диета и корма для кошек с почечной недостаточностью
Кошкам с проблемами почек нужна очень строгая диета. Если ваш питомец на натуральном питании, из его рациона придется исключить:
Мясо (телятину, индюшатину, курицу) можно давать отварным или хорошо промороженным, для снижения риска заражения паразитами. В таком же виде пару раз в неделю можно давать субпродукты. Рекомендуется вводить в рацион овощи, а для придания им привлекательного запаха их можно варить в бульоне или смешивать с мясом.
Сегодня для кошек с почечной недостаточностью предлагается достаточно большое количество специальных кормов ― консервов, паштетов и сухих крокетов. По мнению ветеринаров, они более эффективны, чем приготовленные в домашних условиях, поскольку в их составе есть все необходимые для кошачьего организма нутриенты, и гарантированно низкое содержание фосфора и белка, вредных при данном заболевании.
Лучшими производителями кормов для кошек с почечной недостаточностью считаются компании:
Профилактика почечной недостаточности у кошек
Чтобы избежать проблем с почками, кошкам старше 5 лет рекомендуется ежеквартально проводить диспансеризацию. Выявление патологии на начальной стадии позволит добиться большего успеха в лечении. Наша ветеринарная клиника АМВет принимает пациентов круглосуточно, записаться на прием можно по контактному телефону или обратившись к дежурному администратору. При обнаружении у кошки признаков заболевания почек ей будет назначено обследование, а в случае подтверждения диагноза прописано необходимое лечение.
Уход за животными с заболеванием почек
Заболевания почек у кошек и собак — диагностируются очень часто, в том числе хронические, с которыми наши питомцы могут жить годами, до конца жизни. Хронические болезни почек — неизлечимы, потерявшая функциональность ткань почек — не может восстановиться. Однако при должном уходе дома и лечении в ветеринарной клинике, можно значительно отсрочить манифестацию симптомов. Поэтому не удивительно, что статью об уходе за животными с хронической болезнью почек, просили и ждали огромное число читателей нашего блога для владельцев домашних животных «Зоостатус полезный».
Заручившись помощью, не побоюсь этого слова, лучших ветеринарных нефрологов России (Коротенко Любовь Дмитриевна, ВЦ «Зоостатус», Войтова Лемара Юрьевна, ИВЦ МВА им. К. И. СКРЯБИНА, Редькина Наталья Николаевна, СВК «Белый Клык»), я наконец-то готов опубликовать материал на эту тему, которая, по секрету, мне самому очень интересна, и как владельцу кошки с хронической почечной недостаточностью, и как молодому ветеринарному специалисту.
ФИЗИОЛОГИЯ
Для начала, как всегда, немного терминологии, физиологии и анатомии. Ведь для того, чтобы вы смогли разобраться в том, как нужно ухаживать за питомцем с заболеванием почек, и понять почему именно так, а не иначе, прежде необходимо узнать строение почек, какие функции они выполняют и как они это делают, а также какие процессы в организме животного начнут протекать хуже или вовсе прекратятся, если этот орган пострадает.
Почки — это парный орган бобовидной формы, который состоит из трёх зон — корковая, бобовидная и мозговая. Эти зоны срастаются друг с другом в процессе формирования органа в утробе матери. В почке кошек и собак есть единственный сосочек, и, в отличие от человеческой почки — отсутствуют чашечки.
Почка — очень хорошо кровоснабжаемый орган, который, наравне с головным мозгом, сердцем и глазами может очень сильно страдать от перепадов артериального давления. Например, в почке может произойти инфаркт или кровоизлияние.
Основной структурно-функциональной единицей почечной ткани является нефрон. В обеих почках у собаки насчитывают 816 000 нефронов (Т. Т. Березов, Б. Ф. Коровкин), у кошек в каждой почке 200 000 — 500 000 нефронов.
Важно запомнить о том, что такое нефрон, потому что далее в статье этот термин будет неоднократно использоваться. Почки состоят из нефронов. Почки «работают» нефронами.
В составе нефрона различают почечное (мальпигиево) тельце, находящееся в коре почки и состоящее из: сосудистого клубочка (гломерула), двухслойной капсулы клубочка и системы канальцев.
Образование первичной по мочи происходит в гломеруле (клубочке). Первичная моча содержит много полезных веществ и идентична плазме крови. Образование вторичной мочи происходит в системе канальцев, в ней уже находится много токсических веществ, которые должны выводится из организма и тем самым очищать его.
У крупной собаки ежедневно через почки протекает 1000 — 2000 литров крови.
Из нее выделяется 100 — 200 литров ультрафильтрата (первичной мочи), из которой в результате реабсорбции (обратного всасывания жидкости) образовывается 1 — 2 литра концентрированной/вторичной мочи.
По кошкам таких точных данных пока нет.
1. Выделительная (выводит из организма токсичные вещества с мочой).
2. Поддержание электролитного баланса (концентрация натрия, калия и других электролитов в крови) и водно-солевого баланса. Если эта функция страдает, то животное может испытывать обезвоживание, будут нарастать симптомы интоксикации, произойдёт сгущение крови.
3. Поддержание осмотического давления в организме (то есть, от работы почек зависит системное артериальное давление). Когда страдает эта функция, может развиваться артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления).
4. Эндокринная функция. В почках нет эндокринных тканей, но клетки могут синтезировать гормоны — кальцитриол, ренин, эритропоэтин.
5. Участие в кроветворении (эритропоэз), за счет внутренней секреции эритропоэтина (гормон, который стимулирует образование эритроцитов). Именно поэтому, когда страдает работа почек, может развиваться анемия.
6. Участие в поддержание гемостаза, путем образования гуморальных регуляторов свертывания крови и фибринолиза (урокиназы, тромбопластина, тромбоксана и простациклина) и участвуя в обмене физиологических антикоагулянтов (гепарина).
СИМПТОМЫ
Теперь, когда вы знаете о физиологии и строении почек, а также о том, какие функции почки выполняют в организме и каковы могут быть последствия для здоровья питомца, если почки заболеют и выполнение этих функций окажется затруднено, мы можем обсудить симптомы заболевания почек, которые хозяин кошки или собаки заметит в домашних условиях.
К сожалению, симптомы заболевания почек очень неспецифичные (могут говорить о многих других проблемах, болезней гораздо больше, чем симптомов). Поэтому патологии почек чаще диагностируются на поздних стадиях.
Заставить задуматься о здоровье почек питомца должны следующие симптомы:
Как вы сами понимаете, эти же симптомы характерны при многих других заболеваниях, в том числе, не имеющих никакого отношения к почкам. Однако, независимо от причины, наличие одного или тем более нескольких из перечисленных симптомов — в любом случае повод обратиться за диагностикой и помощью к ветеринарному врачу, который уже в свою очередь определит — в почках проблема или в другом.
Коварность заболеваний почек заключается в том, что очевидные симптомы и характерные изменения в анализах крови и мочи, а также визуальные изменения почек, заметные на УЗИ, проявляются лишь тогда, когда необратимо пострадала уже значительная часть функционирующей ткани почек.
Не зря хроническая болезнь почек имеет такие стертые клинические признаки, что указаны выше. Это связано именно с тем, что когда поражается необходимое количество нефронов (обычно требуется повреждение более 75% функционирующей ткани почек для повышения креатинина в крови выше нормы хотя бы на 5 мкмоль/л), то развиваются признаки полиорганной недостаточности, то есть системной интоксикации, так как почки, наравне с печенью и кишечником имеют основную функцию в виде качественного выведения токсинов разного происхождения.
Мы уже говорили о том, что нефроны состоят из тонких сосудов, и если они спались (или слиплись), то первоначальный диаметр этих сосудов не может опять восстановится даже при воссоздании прежних благоприятных условий, этот нефрон становится навсегда мертвым, и кровь никогда не сможет идти по гломеруле, а потом по системе собирательных канальцев, чтобы в итоге из плазмы получилась первичная, а затем и вторичная моча. Поскольку нефронов очень много (до 1 000 000), то этот процесс разрушения происходит постепенно и чаще всего, к сожалению, незаметно, без очевидных симптомов.
ЧТО ДЕЛАТЬ
Если вы подозреваете у своего питомца заболевание почек, не обязательно сразу же записываться к ветеринарному нефрологу, и не нужно расстраиваться, если в вашем городе такого узкопрофильного специалиста пока нет.
Для первичной диагностики достаточно обратиться к ветеринарному врачу общего профиля (к терапевту), в ветеринарную клинику, в которой есть возможность сдать на анализы кровь и мочу, а также провести УЗИ.
Анализы и УЗИ обязательны для того, чтобы обоснованно оценивать состояние почек, поэтому вы можете смело не обращаться в клиники, в которых нет возможности провести дополнительную диагностику, чтобы не тратить время.
Первичная диагностика заболеваний почек включает в себя:
1. Клинический осмотр животного.
2. УЗИ не только мочевыделительной системы, но и всей брюшной полости. Так как симптомы очень неспецифичны и могут свидетельствовать о многих других болезнях, важно комплексное обследование, чтобы подтвердить или исключить дифференциальные диагнозы.
3. Развернутый биохимический анализ крови и общий анализ крови (опять-таки, так как симптомы неспецифичны, необходимо комплексное обследование).
4. Возможно потребуется сдача анализов крови на гормоны (для кошек чаще всего это Т4 общий, так как патология почек часто протекает параллельно с гипертиреозом, особенно у кошек старше 10 лет).
5. Обязательно общий анализ мочи и исследование соотношения белок/креатинин в моче. Зачастую изменения в анализах мочи более специфичны, чем в анализах крови.
6. Проведение тонометрии. У животных измерение давления не легкий процесс, так как визит в клинику сопровождается стрессом. Процедура происходит серийно, иногда требуется несколько визитов в клинику для диагностики истинного давления.
7. Возможно потребуется дополнительное обследование — осмотр глазного дна на предмет кровоизлияний и кардиологическое обследование.
8. Для кошек в будущем может потребоваться диагностика хронических вирусных инфекций.
9. На данный момент в России для исследования ранних поражений почек доступен новый маркер — SDMA-тест, который может указывать на поражение 25–40% нефронов, в то время, как доступные нам сейчас методы диагностики говорят о поражении почек, когда пострадало уже 75% нефронов. Данный тест доступен в очень ограниченном числе городов и ветеринарных клиник, и пока находится на стадии исследований.
ТОЧНО НЕИЗЛЕЧИМО
К сожалению, многим очень любящим своих питомцев владельцам собак и кошек, очень сложно поверить в то, что хронические болезни почек — неизлечимы. Но всё действительно так, поэтому мы решили добавить в статью абзац, объясняющий это.
Почки — один из органов в организме животного, соответственно на их работу влияет очень много факторов (как внешних, так и внутренних), помимо того, что функция почек и так многообразна. Почки имеют огромную компенсаторную возможность, особенно у кошек. Хронические патологии почек могут маскироваться не только несколько месяцев, но, к сожалению, и несколько лет. Отличие хронического процесса от острого заключается только в сроке возникновения клинических симптомов и степени их проявления (чем более острый процесс, тем более яркие симптомы). Зачастую, при хронической болезни почек, клинические признаки проявляются тогда, когда уже пострадало (и, возможно, безвозвратно) 75% нефронов. Нефроны сами по себе очень тонкие структуры, которые состоят из мельчайших сосудов. Эти сосуды, несмотря на их размеры, способны хорошо растягиваться, когда скорость кровотока увеличивается, и спадаться, когда кровь плохо поступает в сосуды. Как раз такие колебания в сосудах почечных нефронов критичны.
Когда страдает несколько нефронов, то вся система продолжает балансировать без труда. Когда же страдает уже 50% от всех нефронов, то остальные «трудолюбивые» сосуды почек стараются выполнить работу за двоих, тем самым происходит повышение давления в сосудах функционирующих нефронов, что может вести к развитию протеинурии (потери белка с мочой), системной артериальной гипертензии и других процессов, но самое главное — к быстрому износу оставшихся, таких «трудолюбивых» нефронов.
То есть, помимо того, что потерявшие свою функциональность нефроны — не могут восстановиться (спавшиеся сосуды нефронов технически не могут восстановить свой диаметр обратно), оставшиеся функциональными нефроны износятся быстрее из-за возросшей на них нагрузки. Компенсаторная функция нефронов одновременно и помогает организму продолжать функционировать как раньше, когда большая часть почек пострадала, и создаёт условия, при которых нефроны продолжат «погибать».
ПРИЧИНЫ
Практически всем владельцам кошек и собак, почки которых пострадали, очень хочется докопаться до причины, из-за которой это случилось. Многим кажется, что без понимания причин невозможно бороться с последствиями.
На самом деле, к сожалению, узнать истинную причину заболевания почек у конкретного питомца, практически невозможно. Если вы, как владелец животного, столкнулись с повышением уровня креатинина в крови, при этом врач говорит, что скорее всего процесс хронического характера (напомню, что хроническая болезнь не проявляется яркими симптомами, достаточно лишь периодической рвоты или, например, ухудшения качества шерсти, повышенной жажды), то прежде всего, к сожалению, важно понимать, что вылечить любимца не получится. Независимо от знания или незнания причины заболевания. Это может быть пироплазмоз, которым ваша собака переболела 3 года назад или калицивирусная инфекция, которой кот переболел еще будучи котенком в возрасте 4 месяцев, но самое главное, что Вы можете и должны делать — не искать виноватых и не пытаться абсолютно всегда дойти до причины заболевания (это вообще может оказаться генетикой).
Каждая 3-я кошка старше 10 лет болеет хронической болезнью почек, и для того, чтобы обеспечить ей хорошее качество и максимальную продолжительность жизни, достаточно борьбы с последствиями. Зачастую проблема уже полиорганная, требуется поддержка нескольких систем организма, правильный подбор диеты и необходимых медикаментов. Нет единой схемы лечения, каждое животное уникально, в том числе и в развитии хронической болезни почек.
ДИЕТА
Ренальная диета (для животных с болезнью почек) — предмет споров и сомнений для многих хозяев собак и кошек. Каким образом она работает? Как помогает? Почему часто диета — единственное назначение врача? Как можно обойтись только кормом, без лекарств, когда речь идёт о таком серьёзном заболевании? А может это всё уловка и ветеринары совместно с производителями кормов так зарабатывают на жалости и любви людей к их питомцам с неизлечимым заболеванием?
Самое главное благо 21 века в лечении болезни почек — классификация, стадийность и четкие рекомендации по ведению животных на различных стадиях хронической болезни почек. И еще большим благом для нас с вами и наших питомцев является то, что на первых двух стадиях из четырёх возможных (по системе IRIS), самое главное и самое нужное лечение — правильно подобранная диета, которая разрабатывается уже не один десяток лет разными исследовательскими центрами по всему миру. Данные диеты проходят клинические исследования, улучшаются их свойства, качество и даже вкусовая привлекательность.
Очень большое заблуждение, что почечная диета состоит лишь в низком содержании белка. У кошек, например, промышленные корма из линейки почечных диет являются дополнительным источником калия, так как кошки с хронической болезнью почек в группе риска по гипокалиемии и вторичному гиперальдостеронизму, что очень здорово влияет на качество жизни животного.
Во всех ренальных диетах — низкое содержание фосфора, для того, чтобы замедлить развитие хронической болезни почек и минимизировать риск развития вторичного гиперпаратиреоза.
Почечные диеты насыщены Омега-3 жирными кислотами, что помогает скорректировать гломерулярную гипертензию (повышенное давление внутри нефронов) и минимизировать воспаление в клубочках.
Даже сам белок в почечной диете должен быть специально обработан, чтобы легче усваиваться, ведь сами по себе эти животные уже склонны к проблемам в работе кишечника, а чаще запорам.
Поэтому, если вашему животному при относительно стабильном общем состоянии врач назначил только почечную диету, то надо понимать, что «универсальная таблетка для почек», разработанная десятилетиями, знаниями, исследованиями и опытом, уже назначена, и если будет эффект от корма, то вы — счастливый владелец, так как получилось вовремя «поймать» развивающуюся патологию за хвост. Теперь задача — добиться длительной и стабильной ремиссии.
Кроме того, ренальная диета — это не обязательно промышленный корм. Всегда можно обратиться к ветеринарному диетологу за составлением домашнего рациона, учитывающего потребности и патологии конкретного питомца. Иногда ветеринарный диетолог и домашний лечебный рацион — единственный выход. Например, когда у питомца одновременно и хроническая болезнь почек, и гастрит, и ожирение — подобрать один корм, который будет учитывать сразу многие патологии одного животного, очень сложно.
ЛЕКАРСТВА
Беспокойство о том, что животному с такой серьёзной проблемой, как болезнь почек, ветеринарный врач не назначил никаких препаратов и порекомендовал только диету (либо назначил мало препаратов), а также нежелание верить в то, что хроническая болезнь почек — неизлечима, подталкивают владельцев кошек и собак заниматься лечением своих питомцев самостоятельно, искать нужную информацию в интернете и у знакомых, назначать препараты своим животным самостоятельно. Это очень плохо и может негативно отразиться на здоровье питомца!
Если говорить о лекарственных препаратах, которые могут потребоваться при лечении патологии почек, то здесь важно понимать, что работать могут лишь те препараты, которые воздействуют на тонкие сосуды нефронов и механизм, который связан с ними. Данный механизм имеет сложное название Ренин — Ангиотензин — Альдостероновая система, а проще система РААС.
Препараты, которые воздействуют на эту систему, называются нефропротекторами и делятся на несколько групп:
Дополнительно, в исключительных случаях, могут использоваться препараты, которые купируют переизбыток выработки альдостерона и ренина.
Все остальные препараты, безусловно, тоже косвенно могут как-то воздействовать на почки, но доказательств их эффективности и безопасности, описаний механизмов их действия и протоколов работы с ними в ветеринарной медицине — нет. Сложно провести исследование, как в монорежиме воздействует, например, леспедеца на работу почек у тысячи животных.
Да, данные препараты безопаснее в назначениях и чреваты только аллергической реакцией, пожалуй. Но если вовремя не будут назначены нефропротекторы, то, возможно, время будет потеряно.
Также очень важна симптоматическая терапия. Например, купирование гиперфосфатемии применением фосфатбиндеров (препараты, которые связывают фосфор). Или восполнение дегидратации (обезвоживания), так как животные с хронической болезнью почек в группе риска по «скрытой» нехватке жидкости, потому что моча не такая концентрированная и много воды теряется с мочой (большие объёмы мочи у животных с хронической болезнью почек являются негативным фактором, это не стоит рассматривать как то, что почки работают, к сожалению всё наоборот — почки не справляются с тем, чтобы задержать жидкость в организме).
Симптоматическую терапию также назначает ветеринарный врач, в зависимости от симптомов.
Отдельно хочется рассказать о том, что не указывает на болезнь почек.
Важно понимать, что УЗИ — субъективный метод исследования, который должен оцениваться в динамике, желательно, на одном и том же аппарате УЗИ хорошего качества, и одним и тем же врачом.
Диффузные изменения почек, единичные кисты, или даже небольшие единичные камни в почках, могут никак не влиять на работу почек.
То, как выглядит орган, абсолютно не равно тому, как он работает!
Анализы крови у стабильного пациента также должны оцениваться в динамике, в идеале в одной лаборатории. Повышенный показатель в анализе — не равно диагнозу. Важно принимать во внимание соблюдение условий сдачи анализов, например, выдержанный голод. Длительная рвота может повысить уровень мочевины и креатинина в крови, но это далеко не всегда значит, что у животного хроническая болезнь почек. И таких нюансов много.
Для того, чтобы обладать истинными знаниями о работе почек у животного, необходима регулярная диспансеризация!
Если вашему питомцу поставлен диагноз хроническая болезнь почек или хроническая почечная недостаточность, то важно следовать назначению врачей. Если, Вам повезло, и животное кушает ренальную диету, то радуйтесь этому факту и старайтесь максимально строго соблюдать диету. Лучше кормить питомца дробно и небольшими порциями как влажным, так и сухим кормом. Обязателен и важен постоянный доступ к свежей воде. Если кошка любит пить воду из-под крана, а вы не можете сидеть дома и обеспечивать её потребность, то задумайтесь о покупке фонтанчиков для питья.
Важно следить за стулом, если он становится сухой и редкий, то это может быть знаком, что животному не хватает жидкости и требуется дополнительная терапия.
Рвота является прогностически плохим фактором, что может говорить об усугублении уремического синдрома (гастрита), приводить к обезвоживанию, что также является поводом обратиться к врачу.
Профилактические обследования существуют только у абсолютно здоровых животных, например, животные до 6 лет могут 1 раз в год сдавать натощак общий анализ крови, биохимический анализ крови, проходить УЗИ органов брюшной полости, сдавать общий анализ мочи и проверять соотношение белок/креатинин в моче.
Далее кратность обследований и сами обследования зависят от обнаруженных проблем.
Самое главное, за чем следует пристально следить дома, это, пожалуй, потеря организмом животного жидкости. У животных с хронической почечной недостаточностью даже однократные рвота или диарея могут привести к такому сильному обезвоживанию, что может стать причиной полиорганной недостаточности.
Также следует трепетно относиться к здоровью мочевого пузыря питомца, обращать внимание на цвет и на запах мочи. Те же бактериальный цистит и мочекаменная болезнь, с которыми в остальном здоровое животное скорее всего справится без осложнений, для кошек и собак с больными почками более опасны, так как могут спровоцировать манифестацию болезней почек. В случае подозрений относительно здоровья мочевого пузыря у животных с ХБП и ХПН лучше лишний раз сделать анализ мочи, чем не сделать.
ЭВТАНАЗИЯ
К сожалению, в нефрологии вопрос об эвтаназии встает часто. Так как болезнь почек неизлечима, а диагностировать ее на сегодняшний день чаще всего получается, когда значительная часть функциональной ткани почек уже необратимо пострадала, владельцы кошек и собак иногда попадают в ситуацию, когда о страшном диагнозе своего питомца они узнают слишком поздно. Например, люди первый раз пришли на прием к врачу и уже с терминальной стадией (4 стадия по IRIS) хронической болезни почек, когда по статистике может работать не более 5% нефронов и средний срок продолжительности жизни от нескольких недель до нескольких месяцев в лучшем случае. Перед ними встаёт выбор — тянуть животное из последних сил, тратя на это большие деньги, но зная, что оно всё равно скоро умрёт, или усыпить питомца. Многие стыдятся того, что у них нет возможности ежедневно на протяжении недель или даже месяцев платить по несколько тысяч рублей, чтобы их пожилая кошка или собака прожила ещё немного, или нет, если лечение не поможет.
Вопрос эвтаназии — сложный вопрос для каждого. Можем ли мы распоряжаться жизнью своего питомца?
Тут самое главное, что нужно понимать — мы боремся не за каждый день жизни животного, а за каждый качественный и комфортный день жизни этого животного! Без боли, без страданий. Не за тем мы столько лет гуляем с собакой, или спим с кошкой на одной подушке и пьем молоко из одной кружки, чтобы дать им умирать от голода последние 2 недели жизни. Мы не зря это написали, ведь данные международных исследования таковы, что животные на терминальных стадиях ХБП умирают от голода, а не от патологии почек (Allen TA, Polzin DJ, Adams LG. Renal disease. In: Hand MS, Thatcher CD, Remillard RL, et al. Small animal clinical nutrition. 4th ed. Topeka, Kan: Mark Morris Institute, 2000;563–604.)!
Поэтому ваша задача, как владельца, помогать животному ровно до того периода, когда животное отвечает на лечение. И иногда такой выбор, как эвтаназия, к нашему великому сожалению, является самым гуманным. Не надо стараться подарить еще один день мучений, никакое животное этого не заслуживает.
Давайте приучим друг друга к ранней диагностики и профилактики заболеваний (к диспансеризации), чтобы не приходилось принимать такое сложное для нас всех решение.
Что же касается медицинских показаний к эвтаназии и точки зрения ветеринарных врачей — если животное может продолжать жить без боли и мучений без нашего вмешательства или с небольшим нашим участием — врач откажет в эвтаназии питомца. Если без помещения в отделение реанимации и интенсивной терапии на неопределённый срок для проведения сложных и дорогих медицинских процедур животное будет страдать и медленно погибать — ветеринарный врач не только согласится, но и сам предложит провести гуманную эвтаназию, если владелец кошки или собаки не настроен или не имеет финансовой возможности «тянуть».
И в этом нет ничего плохого, чего стоило бы стыдиться!
«СПИНАЛЬНИКИ»
Особые пациенты для ветеринарного врача — животные, которые требует регулярное (подчеркиваю) мануальное опорожнение мочевого пузыря, ведь они в группе риска по избыточному остаточному объему мочи в мочевом пузыре, и как следствие — первые кандидаты в заполучении хронической инфекции мочевыделительной путей.
Владельцы таких животных должны быть внимательнее не только к цвету и запаху мочи питомца, но и к лёгкости опорожнения его мочевого пузыря, а также стараться максимально полностью и с минимальной травматизацией брюшной полости опорожнить мочевой пузырь зверя. Возможно, это звучит очень сложно, но поверьте, много владельцев животных справляются с данной задачей очень хорошо! И даже ходят на работу и имеют свою личную жизнь 🙂
То есть, помимо всех неоднократно перечисленных выше симптомов, которые должны насторожить хозяина любой кошки или собаки, для владельцев «спинальников» дополнительными поводами обратиться к ветеринарному врачу для диагностики заболеваний мочевого пузыря и почек будут:
Любое животное с хронической инфекцией мочевыделительной системы в группе риска по развитию хронической болезни почек. Для «спинальников» этот риск ещё выше, потому что из-за давления от переполнения мочевого пузыря, возрастает вероятность развития восходящей инфекции (моча с бактериями из мочевого пузыря может попасть по мочеточникам обратно в почки и стать причиной их воспаления).
Также обязательно нужно отличать произвольное контролируемое мочеиспускание от подтекания на фоне переполнения мочевого пузыря (когда животное опорожняется, только потому что мочевой пузырь уже переполнился и в него физически не помещается больше мочи). Для помощи в трактовке данных сложных случаев на помощь приходит также ветеринарный врач.
Крайне важно помнить, что моча — едкая среда, поэтому животные с недержанием мочи в группе риска по развитию мочевого дерматита, а бактерии с кожи могут легко мигрировать по уретре в мочевой пузырь и дальше в почки.
Подробнее об уходе за «спинальниками» и их мочевыми пузырями можно прочитать в нашем блоге по хештегу #ЗСФ_спинальник
На этом всё! Если после прочтения статьи у вас остались вопросы — можете задавать их прямо в комментариях под публикацией или посредством личных сообщений блогу.
В завершение хочу показать вам свою личную домашнюю кошку Изабель, у которой хроническая болезнь почек и функционирует за двоих одна единственная почка. Неизвестно врождённая это патология или приобретённая, но Изабель попала ко мне уже с одной работающей почкой в возрасте 1 года и с тех пор радует меня своим обществом и своей пушистостью уже 2 года. На сегодняшний день, благодаря строгому соблюдению диеты и регулярной диспансеризации, Изабель живёт как обычная здоровая кошка и ничего со стороны не выдаёт в ней болезнь почек.
Желаю всем владельцам животных с хронической болезнью почек, и себе, чтобы наши любимые домашние животные оставались с нами здоровыми и счастливыми как можно дольше!
Статья в блоге Вконтакте
Статья в блоге в ЖЖ
Статья в блоге на Фейсбуке
Скачать статью в формате pdf, epub или doc можно здесь