Рентгеноперационная это что такое

Рентгенохирургические методы диагностики и лечения сердца и сосудов

125 лет назад немецкий ученый Вильгельм Конрад Рентген представил первую в мире диагностическую визуализацию — рентгеновский снимок кисти руки. В 1091 г. ему была присуждена первая в истории Нобелевская премия по физике за прорывное открытие Х-лучей, проникающих через непрозрачные преграды.

Тег video не поддерживается вашим браузером.

Открытие стало мощным толчком для развития мировой медицины. Медалью В.К. Рентгена награждаются специалисты, внёсшие значительный вклад в создание новых радиационных медицинских технологий. Впоследствии рентгенохирургические методы получили широкое применение и в кардиохирургии.

В нашем Центре рентген-визуализация применяется практически во всех кардиооперационных до, во время и после операции. Рентген позволяет хирургу оценить результат вмешательства непосредственно в операционной, например, во время аортокоронарного шунтирования на открытом сердце выявить и моментально устранить непроходимость коронарных шунтов или оценить установку кардиовертер-дефибриллятора, стента, клапана сердца и т.д.

Центр Бакулева — пионер по успешному применению гибридного симбиоза кардио- и рентгенэндорваскулярной хирургии, в основном, у новорождённых маловесных детей с критическими ВПС, когда под контролем рентгенустановки хирург устраняет обструкции жизненно важных сосудов и сосудистых сообщений.

Также в Центре рутинно применяются инвазивные рентген-методы:

В нашем Центре за последние 5 лет выполнено более 15 тысяч интраоперационных шунтографий, снижен до 3,8% процент закрытия коронарных шунтов после операции по сравнению с 9-14% общемировой практики.

Пресс-служба ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А. Н. Бакулева»
Минздрава России

Источник

«Операции без скальпеля и наркоза»: что такое рентгенхирургия и где в Красноярске пройти современное лечение

Безопасность вмешательств и быстрое восстановление

Безопасность вмешательств и быстрое восстановление

Что такое рентгенхирургия?

Рентгенэндоваскулярная хирургия, или рентгенхирургия — относительно молодое направление медицины. Это малотравматичный, но при этом высокотехнологичный внутрисосудистый метод хирургического вмешательства, проводимый специальными инструментами через кожный прокол и под контролем лучевой визуализации, в частности под рентгенконтролем.

Эндоваскулярные методики с диагностической и лечебной целью проводят в кардиологии, сердечно-сосудистой хирургии, нейрохирургии, урологии, гинекологии, пульмонологии, онкологии и других областях медицины, и могут использоваться при лечении многих заболеваний, где до недавнего времени были показаны лишь серьёзные открытые хирургические вмешательства.

«Рентгенхирургия позволяет проводить вмешательства, в том числе и на сосудах, питающих органы пищеварения: желудок, кишечник — в тех случаях, когда у пациента есть сильные боли после приема пищи. И здесь можно своевременно поставить вопрос о необходимости обследования и выяснения, не связаны ли причина с недостаточным кровоснабжением органов брюшной полости. Это и лечение варикоцеле (варикозное расширения вен гроздевидного сплетения семенного канатика) у молодых людей, которое позволяет избежать бесплодия», — рассказывает рентгенхирург частной клиники, зав. отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения КГБУЗ «Краевая клиническая больница» Никита Литвинюк.

Как проходит операция?

Операции проводятся в специализированных рентгеноперационных. Хирурги используют одноразовый инструментарий, не превышающий в диаметре двух миллиметров, который через кожный прокол по кровеносной системе может быть проведен в любой участок тела. Внутри сосудов нет нервных окончаний, реагирующих на инородное тело, и всё, что чувствует пациент, находящийся в сознании — легкое тепло.

Отсутствие надрезов, наркоза и необходимости в длительной реабилитации после операции — неоспоримые плюсы рентгенхирургии. Подобные вмешательства возможно выполнять даже пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которым противопоказано традиционное хирургическое лечение и использование малоинвазивных рентгенэндоваскулярных методик в значительной степени предпочтительней классических методов. В ряде случаев, до целевой области можно добраться только эндоваскулярным инструментарием.

«Под рентген-контролем мы можем выполнять вмешательства просто через прокол сосудов. Пациенту в проекции сосуда на кисти, либо, при необходимости, в проекции сосудов паховой области делается прокол, и без каких-либо разрезов, а главное, без наркоза, выполняется вмешательство и полностью восстанавливается та или иная функция. Пациент на следующие сутки уже может вернуться к привычной жизни», — поясняет Никита Литвинюк.

Высокая точность таких вмешательств возможна благодаря уникальным рентгенохирургическим инструментам и современным контрастным веществам, которые оказывают минимальное воздействие на пациента. Они показывают состояние и структуру сосудов и позволяют точно оценить положение инструментов внутри сосудистого русла

Не только сердце

Ангиография хорошо зарекомендовала себя как в диагностике, так и в лечении атеросклеротического поражения артерий сердца. Коронарная ангиография — это современный высокоинформативный метод обследования сосудов сердца с помощью рентгенологического оборудования, которым в Красноярске оснащена клиника TERVE. Коронарная ангиография с применением рентгенконтрастного вещества позволяет в полной мере визуализировать сосуды сердца, показывает место, степень и характер сужения сосудов, динамику кровообращения, пороки развития и патологии.

Но, помимо операций на сердце, в рентгеноперационной сегодня можно выполнять и такую уникальную операцию как эмболизация миомы матки. С появлением рентгенэндоваскулярной хирургии фибромиома матки перестала представлять страшную угрозу для детородной функции женщины. Метод эмболизации маточных артерий (ЭМА) относится к органосохраняющим операциям, то есть на фоне избавления от миомы сам орган — матка не удаляется. Эмболизация маточных артерий позволяет полностью перекрыть кровоток в сосудах, питающих миому. В лишенной питания, «обескровленной» миоме мышечные клетки гибнут и замещаются соединительной тканью, вызывая тем самым ее уменьшение и полное исчезновение.

Эмболизация проводится также при геморрое, варикоцеле, аденоме предстательной железы Отметим, уникальный метод эмболизации геморроидальных узлов был разработан в Красноярске.

«Благодаря малоинвазивности метода, такое вмешательство обходится без наркоза. Через небольшой разрез с помощью катетера мы проникаем в целевой кровеносный сосуд и „закрываем“ кровоснабжение в том месте, где образуются геморроидальные узлы, т. е. выключаем его из кровотока. Пациент уже через сутки может вставать, ходить без болевых ощущений, кровоточивости и дискомфорта в области, где проводилась операция», — рассказывает Никита Литвинюк.

Newslab, фотографии предоставлены клиникой TERVE

ООО «Центр Современной Кардиологии» Лицензия ЛО-24-01-004771 от 03.04.2020.
ООО «АртраВита» ЛО-24-01-004704 от 07 февраля 2020.

Источник

Рентгенохирургические методы диагностики и лечения

Эндоваскулярная хирургия (внутрисосудистая хирургия, рентгенохирургия, интервенционная радиология) — это направление современной медицины, позволяющее лечить самые различные заболевания, путем внутрисосудистых манипуляций на больном органе.

Методика

Под местной анестезией, тонкой иглой, через кожу пунктируют (прокалывают) сосуд на руке или ноге. Через иглу в сосуд вводится специальный инструмент (1–3 мм в диаметре). По сосудистому руслу инструмент продвигают до нужного органа и выполняют вмешательство. Контроль осуществляется с помощью рентгеновского излучения на специальном высокотехнологичном оборудовании — ангиографе. Все вмешательства выполняются в специальной рентгеноперационной, врачами рентгенохирургами. В настоящее время с помощью эндоваскулярной хирургии возможно диагностировать и лечить самые различные заболевания.

Рентгенохирургию, от хирургии «традиционной», отличают:

Для выполнения качественного и безопасного эндоваскулярного вмешательства выбор доступа имеет большое значение. С внедрением клиническую практику лучевого доступа появились новые возможности для качественной ангиографической визуализации и лечения больных с мультифокальным атеросклерозом даже в амбулаторных условиях.

Выполнение коронарографии через бедренную артерию связано с неоднократным прохождением катетеров через все отделы аорты. При радиальном доступе катетер из подключичной артерии попадает сразу в восходящий отдел грудной аорты.

Положительные стороны лучевого доступа:

Необходимо отметить, что пункция и катетеризация лучевой артерии технически более сложна по сравнению с аналогичными манипуляциями в бедренной артерии.

Эндоваскулярная окклюзия аневризм сосудов головного мозга

Геморрагический инсульт — это тяжелое состояние, обусловленное разрывом одной из артерий головного мозга. Разорваться может артерия пораженная атеросклерозом или имеющая аневризму. Аневризма-это ненормальное расширение стенки артерий под действием повышенного артериального давления, наследственных и анатомических факторов. В большинстве случаев разрыв аневризмы провоцируют высокое давление, физическая или эмоциональная нагрузка. Наиболее точным методом диагностики, позволяющим определить дальнейшую тактику лечения является ангиография сосудов головного мозга (ЦАГ).

Лечение. Единственный радикальный метод лечения аневризм головного мозга — операции направленные на «отключение» аневризмы из кровтока, что делает невозможным ее разрыв. Выполняют малоинвазивную рентгенохирургическую операцию — эмболизация аневризмы или нейрохирургическую — клипировние аневризмы.

Эмболизация аневризмы — современный, малотравматичный метод лечения, предлагаемый рентгенохирургией. Операция выполняется так: под местной анестезией, тонкой иглой, через кожу прокалывают сосуд на бедре. Через иглу в сосуд вводится специальный инструмент(2 мм в диаметре) — направляющий катетер. По сосудистому руслу его продвигают до артерии головного мозга. Затем в него вводят катетер меньшего диаметра — микрокатетер, который размещают непосредственно в аневризме. По микрокатетру полость аневризмы заполняют специальным металлическими спиралями. Они плотно пломбируют аневризму в результате чего, кровоток в ней прекращается.

Профилактика. Предупредить разрыв аневризмы позволит только раннее обращение к специалисту. Поводом к обследованию являются частые приступы головной боли, иногда сопровождающиеся онемнением или слабостью конечностей, двоение в глазах. Снижение остроты зрения на один глаз, обнаружение у родственников аневризматической болезни мозга.

Стентирование брахиоцефальных сосудов

На современном уровне хирургическое и эндоваскулярное лечение экстракраниальных артерий головного мозга является важной составляющей терапии хронической мозговой сосудистой недостаточности и профилактики острого нарушения мозгового кровообращения (ишемического инсульта). Сегодня стентирование сонных артерий — одна из наиболее изящных, продуманных, безопасных и эффективных эндоваскулярных операций. Преимуществами эндоваскулярного лечения сосудов питающих мозг являются: отсутствие наркоза, значительно меньшая травматичность при практически одинаковой безопасности, эффективности и отдаленных результатах.

Табл. Каротидная эндартеректомия в сравнении со стентированием

Увеличились возможности помощи пациентам с двухсторонним поражением, пациентам высокого хирургического риска, больным с мультифокальным атеросклерозом (в том числе одномоментных операций). При лечении проксимальных поражений ветвей дуги аорты также предпочтение следует отдавать эндоваскулярным методам. Процент повторных сужений после стентирования сонных артерий очень низок — менее 5%, что лучше показателей ангиохирургических операций, так и стентирования в любом другом сосудистом сегменте.

Наилучшие непосредственные результаты каротидной ангиопластики и стентирования с защитой головного мозга позволяют считать ее методом выбора при лечении больных с атеросклеротическим поражением сонных артерий с сочетанным поражением коронарных артерий.

Рис. Стентирование плечеголовного ствола при подключично-позвоночном обкрадывании головного мозга (стилл синдром)

Селективный тромболизис при ишемическом инсульте

Тромбоэмболией называют острую закупорку сосуда тромбом, отошедшим от места своего образования и попавшим в циркулирующую кровь. Тромбоэмболия препятствует кровотоку в сосуде, в результате чего появляется ишемия такни в бассейне окклюзированного сосуда.

Селективный тромболизис, фибринолиз. Суть данного метода заключается в растоврении тромба, нарушившего кровоток под воздействием лизирующего вещества, которое подается через внутрисосудистый катетер непосредственно к тромбу.

Данный метод позволяет достичь прекрасных результатов. Иногда бывают нужны комбинированные методы лечения. Тромболизис должен буть проведен в первые 6 часов после случившегося инсульта.

Ангиография пациента до проведения селективного тромболизиса. Стрелкой указано место тромбоэмболии.

Стрелкой указан сосуд, по которому вновь поступает кровь.

Ангиография того же пациента после проведения комбинированного воздействия на тромб путем механического удаления тромба с одновременным селективным тромболизисом.

Стентирование коронарных артерий при остром коронарном синдроме (ОКС)

Восстановление кровотока по коронарной артерии (реваскуляризация миокарда) при атеросклеротических сужениях в коронарных артериях и остром коронарном синдроме (ОКС) — основное направление развития науки о сердце.

Любое сужение или окклюзия в коронарных артериях снижает снабжение сердца кровью. Клетки сердца при работе используют кислород и поэтому они чрезвычайно чувствительны к недостатку его поступления. Сердце сигнализирует об этом, возникает боль — стенокардия.

Ангиопластика и стентирование — это метод восстановления адекватного просвета суженных или тромбированных коронарных артерий изнутри сосуда с помощью специальных приспособлений — баллонов и стентов, вводимых в артерии под контролем рентгена, под местной анестезией, посредством проколов кожи, без применения больших разрезов, общего наркоза и тем более искусственного кровообращения.

Селективный тромболизис при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА) занимает третье место после инфаркта и инсульта в структуре смертности от сердечно — сосудистых заболеваний.

Рентгенэндоваскулярные технологии открывают перед нами широкие возможности как в диагностике, так и в лечении тромбоэмболических осложнений. В настоящее время наиболее эффективным методом лечения ТЭЛА является тромболитическая терапия, которая абсолютно показана при критической и субкритической степени нарушения перфузии легких.

Тромболизис наиболее эффективен в ранних сроках ТЭЛА, когда в легочной артерии находятся так называемые «свежие» тромбы. Последние поколения тромболитиков (урокиназа, тканевой активатор плазминогена, тенектеплаза) позволяют проводить своевременную и высокоэффективную терапию ТЭЛА.

Более обнадеживающие результаты дает комбинированное лечение: катетерная фрагментация и локальное введение современных рекомбинантных тромболитических препаратов в толщу обтурирующих эмболов. При окклюзирующем тромбозе легочных артерий проникновение тромболититического препарата в их толщу становится проблематичным. В связи с этим, были предложены различные варианты внутритромбального катетерного тромболизиса. Мы используем также методики, при которых внутрисосудистый катетер с помощью специального устройства разрыхляет и фрагментирует тромб в легочной артерии, способствуя его «вымыванию» в более мелкие дистальные ветви, тем самым уменьшая риск для пациента.

Источник

Рентгенхирургические методы исследования

Интервенционная радиология или рентгенохирургия — современное медицинское направление, которое подразумевает выполнение миниинвазивных лечебных и диагностических вмешательств под лучевым контролем в условиях специализированных операционных (рентген-операционных) ­

В отличие от традиционной хирургии рентгенохирургические вмешательства проводятся с минимальным повреждением тканей, поскольку в основном используется инструментарий диаметром не более 3 мм, вводимый путем пункции (прокола), без хирургических разрезов. Это позволяет выполнять рентгенохирургические вмешательства без использования общего обезболивания и искусственной вентиляции легких.

Меньшая травматичность рентгенохирургических вмешательств значительно расширяет возможности оказания хирургической помощи пациентам, способствует уменьшению частоты и тяжести послеоперационных осложнений, оказывает влияние на сокращение времени пребывания больных в стационаре, способствует более эффективной трудовой, бытовой и социальной реабилитации.

Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения в специализированной кардиохирургической клинической больнице организовано в 1987году.

Сегодня в распоряжении отделения три современно оснащенные рентген-операционные. В отделении ежегодно обследуются более 3200 пациентов, которым выполняются более 1700 ангиографических исследований и более 1600 рентгенэндоваскулярных операций.

Основными задачами отделения являются:

Лечебные вмешательства:

Баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий

Основная часть операций в рентгенохирургическом отделении направлена на восстановление нарушенной проходимости артерий — сосудов, несущих кровь в органы и системы. Причин нарушения проходимости сосудов довольно много, но чаще всего — это атеросклеротические поражения.

Операция выполняется под местной анестезией в ангиографической операционной. Через прокол артерии на запястье или верхней части бедра (лучевая или бедренная артерия) катетер подводится к левой или правой артерии, питающей сердце. Далее за зону сужения проводится специальный очень тонкий, хорошо управляемый проводник с гибким кончиком. Создается так называемый «рельс» для доставки к месту сужения стента. Стент представляет собой прочный и гибкий металлический каркас, который расширяется до диаметра сосуда баллоном, поддерживая его просвет открытым. В зависимости от особенностей анатомии и выраженности сужений, вмешательство занимает от 30 минут до 2 часов.

Часто встречаются случаи полного прекращения кровотока по артерии. При этом возможна попытка восстановления её проходимости с помощью технологии реканализации с последующим стентированием. Это достаточно сложное и дорогостоящее вмешательство может продолжаться до трёх и более часов. Вероятность успешности реканализаций в нашей клинике — более 90%, что является очень высоким показателем, сопоставимым с лучшими мировыми центрами.

Пациентам после перевода в палату назначают постельный режим от 4х до 12 часов, а общие сроки динамического наблюдения обычно составляют максимум 24 часа. После выписки в течение нескольких дней пациентам рекомендуется ограничить интенсивность физической нагрузки. Это необходимо для хорошего заживления места пункции. Через 2-3 дня пациенты могут вернуться к обычному режиму жизни, привычной работе.

Важно отметить, что после стентирования абсолютно необходим приём препаратов, снижающих свёртываемость крови, продолжительностью от двух месяцев до года.

Имплантация окклюдеров, клапанов сердца, стент-графтов

Довольно большая группа врождённых пороков и некоторые из приобретённых пороков сердца в настоящее время устраняются с помощью малоинвазивных технологий. Маленьким детям операции проводятся под наркозом, остальным — под местным обезболиванием.

Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок закрываются специальными устройствами — окклюдерами, сплетёнными из тонкой металлической проволоки с эффектом памяти формы. Подведённые к нужному месту по тонкой трубочке окклюдеры принимают необходимую конфигурацию при их выдвижении из трубки. Основное условие выбора такого способа лечения — наличие достаточных краёв у дефекта, что определяется при предварительном ультразвуковом исследовании. При отсутствии у дефекта краёв, необходима открытая операция.

Один из врождённых пороков — открытый артериальный проток в зависимости от его размера закрывается или окклюдером, или специальной спиралью.

Некоторые врождённые сужения сердечных клапанов устраняются раздвижением их сращенных створок, которое осуществляется специальным баллоном нужного диаметра.

Пожилым пациентам с серьёзными пороками аортального клапана, которые не могут перенести операцию протезирования клапана на открытом сердце, в нашем отделении выполняются имплантации протезов этих клапанов через катетер. Катетер со сложенным клапаном вводится в бедренную артерию через прокол или небольшой разрез. Далее катетер со сложенным клапаном продвигается до сердца и устанавливается на месте повреждённого сердечного клапана.

Мешковидные образования – аневризмы, возникающие на самой большой артерии человека — аорте, с определённого момента необходимо устранять из-за высокой вероятности их внезапного разрыва. Данная операция заключается в установке в просвет аневризмы герметичного эндопротеза — стент-графта. Он представляет собой трубку из специальной ткани с металлическим каркасом, которая заводится в зону аневризмы через проколы или небольшие разрезы в паховой области и тщательно фиксируется сверху и снизу. В результате кровь начинает течь по эндопротезу, который изолирует аневризматический мешок от давления на его стенку.

Лечение пациентов с критической ишемией нижних конечностей

Пациенты с критической ишемией нижних конечностей страдают от интенсивной боли в ногах, которая усиливается при ходьбе и практически лишает их возможности свободно передвигаться. В запущенных случаях боль начинает мучить даже в неподвижном состоянии. На ногах могут возникать язвы или гангрена. Если не улучшить артериальное кровоснабжение, ампутация конечностей становится неизбежной для этих пациентов. Проводимые в нашем отделении эндоваскулярные и гибридные операции направлены на восстановление проходимости артерий нижних конечностей. Они позволяют сохранить конечности, а иногда и жизни пациентов.

Источник

Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время

Рентгенохирургия в ЦКБ РАН Москва

Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения

В отделении оказывается плановая и экстренная медицинская помощь пациентам с любой патологией сердечно-сосудистой системы.

Оснащение отделения:

Ангиографический комплекс Siemens Artis zee (Германия), соответствующий действующим стандартам рентгенологической безопасности ЕС и России. Полностью безопасен и для врача, и для пациента в связи с использованием ультранизких доз излучения и повышенной разрешающей способности.

Отделение полностью оснащено современным оборудованием и квалифицированным персоналом в полном соответствии с Приказом Минздрава России от 15.11.2012/918н.

Все исследования и диагностические, и лечебные проводятся путем пункции (диаметр прокола

2.0мм) бедренной артерии или лучевой артерии кисти руки под местной анестезией. Во время исследования пациент находится в сознании и может общаться с оперирующим хирургом.

В отделении проводятся диагностические исследования (бедренным и лучевым доступом):

Интервенционные (лечебные) вмешательства:

Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPSS)

Вам необходимо провести консультацию для решения вопроса о выполнении операции TIPS, в результате которой будет выполнена декомпрессия портальной системы, что позволит предотвратить в будущем кровотечения из вен пищевода и желудка, избежать асцита и значительно улучшить качество жизни пациентов.

Операция TIPS проводится также как поддерживающая и восстанавливающая пациентам даже с циррозом в стадии С.

Без подобного лечения почти 50% пациентов имеют смертность в течении 12 месяцев без соответствующего лечения.

Операция проводится под местной анестезией, необходима госпитализация на 2 дня. Во время операции проводится установка стента в ткань печени, что позволяет дренировать кровь из зоны с повышенным давлением в печеночную вену, что полностью снижает экстремальную нагрузку на вены пищевода и приводит к их спаданию.

Состояние больного ЗНАЧИТЕЛЬНО УЛУЧШАЕТСЯ!

Консультации по технике проведения, п/показаниям и показаниям проводятся БЕСПЛАТНО!

Проведение экстренных ангиопластик и стентирований в любое время суток при остром инфаркте миокарда и остром коронарном синдроме.

Применяется короткая программа обследования и лечения пациентов для проведения стентирования в течение 1-3-х дней.

Источник