Ретенционная гиперкреатининемия что это
Гиперкреатининемия
Повышение содержания в крови креатинина, представляющего собой конечный азотистый продукт обмена белков и выделяющегося из организма почками. Нормальные колебания уровня эндогенного креатинина крови 0,005-0,02 г/л (0,5-2 мг%). Выведение его происходит путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Учитывая факт небольшого влияния на содержание креатинина крови внепочечных факторов, можно считать, что увеличение креатинина крови выше 0,025 г/л (2,5 мг%) свидетельствует о почечной недостаточности. При тяжелой уремии уровень креатинина может достигать 0,25 г/л (25 мг%). Выведение креатинина с мочой у взрослых составляет 1-2 г/сут для мужчин и 0,8-1,5 г/сут для женщин.
Гиперкреатининемия наблюдается также при декомпенсации сердечной деятельности, механической желтухе, кишечной непроходимости, гигантизме, акромегалии, гипофункции надпочечников, беременности. Содержание креатинина в крови уменьшается при кретинизме, терапии тестостероном и АКТТ. Содержание креатинина в моче повышается при акромегалии, гигантизме, гипотиреоидизме, сахарном диабете, инфекционных заболеваниях, а также при обильном или однообразном питании с избыточным употреблением белков (мясо) и повышенной мышечной деятельности. Уровень креатинина мочи уменьшается при мышечной атрофии, параличах, дерматомиозитах, гипер-тиреоидизме, анемии, прогрессирующем поражении почек, лейкемии, голодании.
Существуют различные методики определения содержания креатинина в крови. Наиболее принятой является реакция Яффе. Однако при ней, помимо креатинина, выявляют так называемые псевдокреатинины, уровень которых в плазме крови составляет около 15 % (от всего содержания креатинина). В лабораторной практике приходится учитывать тот факт, что определение содержания креатинина крови недопустимо при наличии гемолиза, так как «псевдокреатинины» присутствуют в эритроцитах в большей концентрации, чем в плазме крови.
Существуют следующие методы удаления «псевдокреатининов»: энзиматический (используется редко ввиду трудоемкости), адсорбция «псевдокреатининов» реактивами, окисление «псевдокреатининов» йодным реактивом, сульфатом церия и обработка хлороформом для удаления избытка йода. Реакция со щелочным пикратом позволяет определить содержание креатинина плазмы, близкое к истинному (т.е. к уровню после удаления «псевдокреатининов»).
Ретенционные кисты
В стоматологическую клинику приходят пациенты с необычными жалобами. Их настораживают шарообразные включения под слизистой неба, губ или щек. Образование может увеличиваться. Или на начальных стадиях диагностируется случайно при лечении соседних зубов и выполнении контрольного рентгеновского снимка. Доктора клиники успешно помогают избавиться от проблемы.
Что такое ретенционная киста, симптомы
У каждого человека есть слюнные железы: малые и 3 парных больших – подъязычные, околоушные, подчелюстные.
Малых желез много. Они расположены на слизистой губ, щек, языка, неба или десен. Величина их колеблется в диапазоне от 1 до 5 мм. Каждая из них вырабатывает секрет, но при нарушении проходимости протока вещество не может выйти наружу. Такая киста безболезненна, поначалу пациент ее не замечает. Возможны слабые симптомы ретенционной кисты – при давлении на образование чувствуется дискомфорт либо легкая болезненность. При дальнейшем развитии повышается температура, появляется слабость, могут увеличиваться лимфоузлы.
Как выглядит и где появляется
Кисты малых слюнных желез – это шарик, покрытый фиброзной оболочкой. Чаще локализируется на слизистой губ, на щеке (полоса смыкания зубных рядов). На небе такие проявления бывают реже. При увеличении размера кисты возрастают неприятные ощущения во время разговора, при жевании.
Ретенционная киста на фото видна сначала как шарик ярко-розовый, затем он бледнеет, приобретает сизый либо голубоватый оттенок. Киста отграничена от других тканей. Под фиброзным покрытием – вязкая желтоватая жидкость. Если целостность стенок повреждается, то содержимое вытекает, шарик пропадает. Но через некоторое время он образуется вновь.
Примеры работ:
Заметили у себя симптомы ретенционной кисты зуба?
Не затягивайте! Пройдите качественную диагностику и лечение!
Киста: причина появления
Стоматологи называют предпосылки к образованию ретенционной кисты (размеры зависят от стадии формирования и индивидуальных особенностей). К таковым относятся :
Диагностика и лечение
Диагностика кисты подразумевает визуальный осмотр, пальпацию. Когда врач нажимает на выпуклость, то она исчезает. Через несколько мгновений появляется снова. Для подтверждения ретенционной кисты назначается кт, УЗИ или рентгенография. Для обретения уверенности в доброкачественности образования проводится послеоперационное гистологическое исследование материала.
Лечение кисты только одно – хирургическое вмешательство. Киста (в данном случае слюнная железа, превратившаяся в образование с фиброзными тканями) удаляется. Применяется местная анестезия, на рану накладываются швы. В 2-3 последующих дня наблюдается небольшая припухлость слизистой и лица (если образование было на щеке), некоторые болевые импульсы. Для уменьшения дискомфорта в послеоперационный период доктор назначит прием лекарств.
Необходимо устранить источник, который относится к травмирующим факторам – например, сменить протез либо отшлифовать острый край зуба.
Другие виды кисты: что делать
Стоматологи клиники помогут избавиться от любых видов кисты. С минимальным дискомфортом проводится удаление ретенционной кисты и любой другой.
Диагностируются и убираются хирургическим путем, встречающиеся у пациентов виды кисты:
Если вы заметили нечто странное в ротовой полости, возникли сомнения, запишитесь на прием к врачу стоматологической клиники, и он поможет решить проблему быстро и безболезненно.
Немного о профилактике кист
Исследование уровня креатинина в крови
Краткое описание:
Креатинин – это продукт неферментативного распада креатина и креатина фосфата, образующийся в мышцах. Он выводится из организма почками. Почти весь креатинин выделяется почками, поэтому его концентрация в крови является хорошим показателем их функции. Количество продуцируемого креатинина зависит от общей массы тела и, в частности, мышечной массы.
Синонимы (rus):1-метилгликоциамидин, продукт превращения креатинфосфата, креатинин в крови.
Синонимы (eng):Creatinine, Creat, Serum Creat, Cre, Blood creatinine, Serum creatinine, Urine creatinine.
Метод: Кинетический (метод Яффе).
Единицы измерения: Мкмоль/л (микромоль на литр).
Подготовка к исследованию:
• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Тип биоматериала: Венозная кровь.
Тип пробирки: пробирка вакуумная с активатором свертывания и разделительным гелем (красная крышка с желтым кольцом).
Цена услуги: 62 руб.
Сроки выполнения: один рабочий день.
Возраст, пол Референсные значения:
Причины повышения уровня креатинина:
• Острая и хроническая почечная недостаточность (амилоидоз, поражение почек при сахарном диабете и т. д.).
• Недостаточность сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, кардиогенный шок, миокардистрофия и т. д.).
• Массивное разрушение мышечной ткани (краш-синдром) и выход креатинина из клеток.
• Ожоги (массивный некроз клеток с выходом их содержимого в межклеточное вещество).
• Акромегалия.
• Гигантизм.
• Гипертиреоз.
• Обезвоживание (сгущение крови и относительная гиперкреатининемия).
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Избыточное потребление мясных продуктов.
• Лучевая болезнь.
• Обструкция мочевыводящих путей.
• Прием нефротоксических препаратов (соединений ртути, сульфаниламидов, тиазидов, антибиотиков из группы аминогликозидов, цефалоспоринов и тетрациклина, барбитуратов, салицилатов, андрогенов, циметидина, триметоприм-сульфаметоксазола).
• Повреждение сосудов клубочкового аппарата почек (гломерулонефрит), которое может быть следствием инфекционного или аутоиммунного заболевания.
• Бактериальная инфекция почек (пиелонефрит).
• Некроз эпителия канальцев (острый тубулярный некроз), вызванный, например, лекарственными средствами или токсинами.
• Заболевания простаты, нефролитиаз или другие факторы, вызывающие обструкцию мочевыводящей системы.
• Снижение кровотока в почках из-за шока, дегидратации, острой сердечной недостаточности, атеросклероза или осложнений диабета.
Причины снижения уровня креатинина:
• Голодание.
• Гипергидратация (разведение крови – относительная гипокреатининемия).
• Атрофия мышц.
Хронический нефритический синдром у детей
Общая информация
Краткое описание
Хронический нефритический синдром характеризуется микро/макрогематурией, умеренной протеинурией (до 1 г/сутки), плотными отеками, гипертензией [1]. Это большая группа первичных и вторичных гломерулонефритов.
Название протокола: Хронический нефритический синдром у детей
Код протокола:
Коды по МКБ-10:
N03 Хронический нефритический синдром
N03.0 Незначительные гломерулярные нарушения
N03.1 Очаговые и сегментарные гломерулярные повреждения
N03.2 Диффузный мембранозный гломерулонефрит
N03.3 Диффузный мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит
N03.4 Диффузный эндокапиллярный пролиферативный гломерулонефрит
N03.5 Диффузный мезангиокапиллярный гломерулонефрит
N03.6 Болезнь плотного осадка
N03.7 Диффузный серповидный гломерулонефрит
N03.8 Другие изменения
N03.9 Неуточненное изменение
Сокращения, используемые в протоколе:
АД – артериальное давление
АНА – антинуклеарные антитела
АНЦА – антинейтрофильные цитоплазматические антитела
АЛТ – аланинаминотрансфераза
Анти-ГБМ – антитела к гломерулярной базальной мембране
АСТ – аспаратаминотрансфераза
АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время
БРА – блокатор рецепторов ангиотензина
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
ВН – волчаночный нефрит г – грамм
ГН – гломерулонефрит
ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота
иАПФ – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента
ИФА – иммуноферментный анализ
ЛПВП – липопротеины высокой плотности
ЛПНП – липопротеины низкой плотности
мг – миллиграмм
МЕ – международные единицы
МКБ – Международная классификация болезней
мл – миллилитр
ММФ – мофетила микофенолат
МНО – международное нормализованное отношение
МПГН – мембранопролиферативный гломерулонефрит
ПВ – протромбиновое время
ПТИ – протромбиновый индекс
ПЦР – полимеразно-цепная реакция
С3ГН – С3-комплемент-связанный гломерулонефрит
СКФ – скорость клубочковой фильтрации
СОЭ – скорость оседания эритроцитов
СРБ – С-реактивный белок
УЗДГ – ультразвуковая допплерография
УЗИ – ультразвуковое исследование
ХБП – хроническая болезнь почек
ЭКГ – электрокардиограмма
ЭНА – антитела к экстрагируемому нуклеарному антигену
эхоКГ – эхокардиограмма
ANA – (anti-nuclear antibody) антинуклеарные антитела (АНА)
ANCA – (anti-neutrophilic cytoplasmic antibody) антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА)
сANCA/PR3 – цитоплазматические АНЦА/антитела к протеиназе 3
С3ГН – С3-комплемент-связанный гломерулонефрит
ENA – (extractable nuclear antigen antibodies) антитела к экстрагируемому нуклеарному антигену (ЭНА)
Нв – гемоглобин
IgA – иммуноглобулин А
IgМ – иммуноглобулин М
IgG – иммуноглобулин G
K/DOQI – (Kidney Disease Outcomes Quality Initiative) инициатива качества лечения заболевания почек
рANCA/MPO – перинуклеарные АНЦА/антитела к миелопероксидазе
Дата разработки протокола: 2014 год.
Категория пациентов: дети с хроническим нефритическим синдромом.
Пользователи протокола: врачи общей практики, педиатры, нефрологи.
Повышен креатинин в крови: причины, что значит и о чем говорит
Уровень креатинина — один из показателей работы почек, состояния мышечной системы, белкового обмена в организме. Вещество синтезируется постоянно, не участвует в других метаболических процессах. Если креатин накапливается в организме из-за различных нарушений, может произойти интоксикация.
Креатинин — что это?
Креатинин — одни из конечных продуктов белкового обмена. Это один из элементов остаточного азота. Способствует выводу из организма аммиака, мочевой кислоты, мочевины. Уровень креатинина и других составляющих остаточного азота показывает, насколько успешно почки справляются с выделительными функциями.
Креатин в большом количестве содержится в мышцах, необходим для нормального сокращения мускулов. Немного креатина находится в мозге.
Определить уровень креатина можно при помощи биохимического анализа крови. Чтобы результаты были достоверными, кровь нужно сдавать на голодный желудок утром. Последний прием пищи — за 8 часов до сдачи биоматериала. Перед анализом необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок, перегрева, переохлаждения.
У женщин концентрация креатина в крови ниже из-за меньшего объема мышечной массы, меньших физических нагрузок. В женском организме скорость метаболических процессов снижена. Женщины употребляют меньше продуктов с экзогенным креатинином — жирное мясо и рыба. Но показатели креатина влияют и половые гормоны, беременность.
Причины повышения уровня креатина в крови
У мужчин и женщин, которые активно занимаются спортом, показатели креатина всегда будут выше нормы из-за повышенного объема мышечной массы. Высокий уровень креатина выявляют у людей, которые употребляют много мясной пищи. Негативно на выделительные функции почек влияет прием антибиотиков, сульфаниламидов, противогрибковых препаратов.
Патологические причины повышения показателей креатина:
Повышенный уровень креатина может свидетельствовать о чрезмерно быстром приросте мышечной массы, физическом переутомлении, обезвоживании при сильной диарее или рвоте.
Низкий уровень креатина наблюдается у людей с низкой мышечной массой, ампутированными конечностями, вегетарианцев, лиц преклонного возраста. У женщин снижение показателей креатина происходит в III триместре беременности. Это связано с задержкой жидкости в организме.
Признаки повышенного содержания креатина в крови
Нарушение функций почек характеризуется следующими симптомами:
При патологиях почек, помимо креатинина, в крови повышается уровень мочевины и других азотистых элементов. Меняется концентрация белка, лейкоцитов и эритроцитов в общем анализе крови.
Один из основных признаков проблем с мышечной тканью — резкое снижение веса. Другие проявления — боль и слабость в мышцах, отечность, судороги.
Как снизить концентрацию креатинина?
Правильное лечение врач может подобрать после полной диагностики. Это общий и биохимический анализ крови, анализы мочи, УЗИ внутренних органов, КТ, МРТ, компьютерная ангиография.
Для устранения патологического состояния назначают препараты:
Обязательно нужно скорректировать рацион и уровень физической активности.
Диета при повышенном креатинине
При высоком уровне креатинина необходимо уменьшить суточное количество белка в рационе до 40-60 г. Получать белок нужно из молочных продуктов, мясо можно употреблять не чаще двух раз в неделю по 55-60 г. Спортсменам следует отказаться от протеиновых добавок. Дополнительно необходимо уменьшить потребление калия и соли.
В ограниченном количестве — диетическое мясо, яйца, рыба, картофель и бобовые овощи.
Продукты можно готовить на пару, варить, тушить, запекать. Из мяса можно делать котлеты и тефтели.
Повышенный уровень креатина часто повышается под воздействием физиологических причин — частые физически нагрузки, употребление мяса и рыбы в большом количестве. Но если показатели значительно превышают норму, возникают дополнительные неприятные ощущения, необходимо посетить врача, пройти обследование.