Ретинированного зуба это что такое
Ретинированные и дистопированные зубы
Что такое ретинированный зуб
Ретинированный зуб — сформировавшийся в челюсти полноценный зуб, прорезывание которого не происходит естественным путем, он располагается в кости, не давая о себе знать. Пытаясь прорезываться, он растет криво и может препятствовать нормальному росту рядом расположенных зубов. Оставаясь в альвеолярной дуге, ретинированный зуб влияет на появление воспалений десны.
Ретенция зуба может бывает частичной, неполной, когда зуб прорезался не до конца, но полностью так и не появился. При полной ретенции на рентгене зуб виден, но прорезываться он не собирается, а располагается неправильно и мешает соседним зубам правильно развиваться и расти.
Что такое дистопированный зуб
Дистопированный зуб — аномально прорезавшийся зуб. В челюсти он расположен не на положенном ему месте, угол посадки не физиологичный. Он создает трудности правильного расположения остальных его собратьев.
Для зубов мудрости характерно одновременное развитие двух патологий. Зубы не только расположены неправильно: под углом, но и им сложно прорезаться, бывает, что прорезываются только чуть-чуть, доставляя боль десне и соседним зубам. Ретинированный и дистопированный зуб мудрости подлежит удалению. Если опасности для соседних зубов нет, нет смещения зубов, нет дискомфорта во время жевания, сна, то врачи могут принять решение ничего не делать с зубом.
Клыки тоже могут пострадать от одновременно двух аномалий, особенно если это обусловлено сверхкомплектными зубами. Если прорезывание произошло вне зубной дуги со смещением, здесь показано удаление, если не помогут ортодонтические конструкции.
Причинами дистопии являются:
Большие размеры коронок зубов, особенно непрорезывающихся до конца.
Сверхкомплектные зубы, для которых нет места в челюсти.
Травматизация челюстной области.
Грызение ручек, сосание пальца или пустышки.
Почему зубы мудрости растут «неправильно»
Зубы мудрости чаще других растут неправильно из-за отсутствия молочных зубов, которые готовят путь для прорезывания. Их рост регулируется только с одного края. Вторая сторона зуба без ограничителя, поэтому он может сместиться во время прорезывания. Еще одной причиной неправильного роста является столкновение с рядом расположенным зубом, отсутствие необходимого для прямого прорезывания места. При преждевременной потере молочных зубов искривление постоянных нельзя исключать.
Ретенции и дистопии подвержены не только зубы мудрости, но также и клыки. Они растут криво, если до них моляры прорезались неправильно. Клыки доставляют больше дискомфорта, поскольку они более заметны из-за расположения на линии улыбки.
Симптомы
Дистопированный зуб определяется при осмотре, по рентгеновскому снимку. Но по определенным признакам можно прийти к выводуо наличии патологии роста. Симптомами дистопированного зуба являются:
Расположение за пределами альвеолярного отростка.
Формирование искривления зубов при наличии не всех прорезавашихся.
Образование десневых капюшонов, карманов — перекоронарит.
Диагностика ретинированного зуба, скрытого в десне проводится таким образом: рентген, ортопантомограмма, компьютерная томография. Эти методы исследования покажут, есть ли воспалительный процесс, как именно расположены патологически выросшие зубы в челюсти. Врач сможет подобрать оптимальную диагностику и лечение, исходя их всех клинических данных.
Диагностика дистопированного зуба: ортопантомограмма, телерентгенография с целью оценки соответствия друг другу челюстей и коронок зубов.
Лечебная тактика при дистопированном зубе
Удаление дистопированного зуба происходит, если пациент старше 16 лет и зуб искривлен значительно, а в челюсти нет достаточного места для его расположения. Если ортодонтическим лечением дефект исправить невозможно, то единственный вариант — удалить зуб. Или же он разрушит постепенно корни прямо растущих и вызывать воспаление десны. Если другие методы не принесли результата, только тогда принимается решение об удалении зуба.
Дистопированные зубы хорошо поддаются лечению, если пациент находится в возрасте 16 лет. Профилактика возникновению дистопии начинается еще в момент беременности, когда мама кушает кальций, а после рождения кормит молоком, не дает слишком по времени соску. Дети и взрослые должны проверяться у стоматолога регулярно для предотвращения дистопии.
Цель стоматолога — постараться сохранить орган, если это возможно, и создать ровную линию улыбки. Если сберегающее лечение не представляется осуществимым, только тогда прибегают к удалению. Для отдаленного результата важно понять, насколько целесообразно оставлять дистопированные и ретинированные зубы в челюсти.
Если удаление принесет исправление прикуса, ровные зубы, то оно будет мотивировано с точки зрения эстетики и функциональности. Если пациента восьмерки не беспокоят, если они прорезались немного криво, но не влияют на общий вид и способность пережевывать пищу, тогда можно не удалять их, а оставить полный комплект зубов.
Показания к удалению:
Кариес, пульпит, периодонтит. Зуб с трудным доступом для проведения полного лечения.
Постоянная травматизация мягких тканей в районе смыкания прикуса.
Челюсть меньше размером, чем зубы, поэтому для них нет достаточного места.
Если происходит рассасывание корней здоровых зубов.
Нарушается эстетический облик пациента.
Являются помехой для установки имплантов или проведения протезирования.
Болезненные ощущения при жевании.
Противопоказаниями к удалению являются:
Лечебная тактика при ретинированном зубе
При ретинированном зубе врач применяет метод удаления, если зуб полуретинирован и самостоятельно выйти наружу не может, то применяется брекет система для вытягивания его из десны на правильное место. В случае не до конца сформированных корней и возможности самостоятельного прорезывания, стоматолог делает в десне надрез с целью обнажить зуб, облегчить ему прорезывание. Удаление ретинированного и дистопированного зуба показано, если нет возможности применить ортодонтическое лечение, и есть болевые ощущения, воспалительный процесс в десне, неправильный рост соседних зубов.
Удаление проходит таким образом:
Использование бормашины для создания отверстий в костной ткани зуба.
Щипцами стоматолог осторожно удаляет зуб, стараясь извлечь все мельчайшие обломки из ранки.
Использование элеватора совместно с щипцами для достижения результата.
Обработка антисептиком места удаления зуба, а также наложение швов.
Если зуб одновременно ретинирован и дистопирован, удаление его представляет некоторые сложности. После анестезии проводится разрез ткани, при необходимости удаляется ее излишки, далее бормашиной удаляются излишки костной ткани, элеватором вывихивается зуб, вытягивается и ранка зашивается. При обширности раны, ее следует заполнить заменителем костной ткани.
Во время удаления могут быть некоторые осложнения:
Вывих/перелом соседнего зуба, если врач его использует как опору.
Вместе с зубом происходит отлом части альвеолярной кости, в которой расположен удаляемый зуб.
Гайморова пазуха перфорирована, когда зуб с корнем проталкиваются вперед.
Осложнения после удаления
Проводить операцию по удалению ренирированного и дистопированного зубов должен квалифицированный врач, умеющий делать это не долго. Операция не из легких, поэтому возможны осложнения, вызванные оперативным вмешательством:
Альвеолит развивается, если в ранку попало воспаление в первые дни.
Онемение десны или щеки, возникает, если нарушена была целостность нерва. Проходит самостоятельно после нескольких недель.
Болевой симптом. Если пациент испытывает боль больше нескольких дней, стоит обратиться к врачу, проводившему операцию за назначением противовоспалительных препаратов.
Симптом сухой лунки на месте удаления с болью и запахом. Лечение — компресс.
Парестезия, характеризующаяся болевыми ощущениями в десне и мягких тканях.
Послеоперационный период
В послеоперационный период важна работа пациента — необходимо регулярно и тщательно обрабатывать место хирургического вмешательства с целью предотвращения инфицирования. Стоматологи дают простые советы пациентам:
Сразу после оперативного вмешательства не принимать пищу, не пить напитки, а также отказаться от курения.
Аккуратно проводить гигиену зубов, не травмируя поврежденный участок щеткой.
Первое время не пользоваться ополаскивателями, состав которых может вызывать раздражение чувствительной коже на открытой хирургической ране.
До заживления соблюдать диету, есть мягкую пищу, жевать на здоровой стороне, чтобы не препятствовать кусочками пищи заживлению.
При необходимости принимать таблетки анельгетики, если послеоперационная боль сильна.
Ограничить физические нагрузки в первые дни после удаления.
Не размыкать широко челюсти, чтобы швы не разошлись.
Принимать противовоспалительные средства, назначенные врачом.
Делать ванночки на область, где было произведено удаление.
В случае повышения температуры нужно показаться врачу, чтобы он исключил причины. Воспаляется десна, если в ней остался кусочек зуба или пищи, игнорируется возникновение кисты, которую можно удалять.
При удалении врач может принять решение провести удаление зуба не дистопированного, а здорового, поскольку последний может мешать первому образовать ровный зубной ряд. Это происходит в случае с клыками, поскольку они играют большое значение в функциональности и эстетики. С клыками легче проводить ортопедическое лечение. Они более лабильны и достижение высокого результата при ортодонтическом вмешательстве гарантировано.
Если игнорировать факт наличия неровно растущих/непрорезавшихся зубов, то можно упустить из виду опасность, грозящую соседним зубам. При воспалении в десне, давлении на здоровый зуб, он может воспалиться и его нужно будет удалить. Неровные зубы стоматолог может исправить ортодонтическим лечением. Но в случае, когда таковое успешно применимо не может быть, единственным выходом становится удаление, предотвращающее искривление соседних зубов и их гибель.
Дистопированные и ретинированные зубы не участвуют в процессе жевания или затрудняют его. Поэтому их удаление послужит на восстановление целостности зубного ряда, функциональности всех зубов и снятия болевых симптомов. Современная стоматология предлагает удаление зуба под анестезией. Пациент не будет чувствовать боли. Возникновение осложнений минимально.
На нашем портале вы сможете найти квалифицированных врачей, которые проведут диагностику зубов, выяснят, показано ли ортодонтическое лечение или необходимо провести операцию по удалению ретинированных или дистопированных зубов. Профессионализм врача и точное соблюдение предписанного им лечения — составляющие успеха в заживлении лунки после удаления, в скорой реабилитации и возвращению к обычному образу жизни.
Ретинированный зуб мудрости – что это и нужно ли удалять?
Ретинированный зуб мудрости — это третий моляр, целиком или частично погруженный в десну, то есть не прорезавшийся должным образом. Часто этот факт приводит к целому ряду осложнений, которые при отсутствии своевременного лечения способны серьезно навредить здоровью. О видах ретинированных зубов, технологии их удаления и реабилитационном периоде после проведения экстракции читайте в материале Startsmile.
Содержание статьи
Причины возникновения ретенции
Как известно, зубы мудрости являются во многом рудиментарным органом и утратили свое значение в процессе эволюции. Около 10% населения Земли вообще не имеет зачатков зубов мудрости, у других же они прорезываются без осложнений и гармонично занимает свое место в зубном ряду. Есть и третий вариант, когда у человека имеются зачатки зубов мудрости, однако при прорезывании возникают различные сложности. Ретенция — одно из этих осложнений. Среди наиболее распространенных причин возникновения таких зубов специалисты выделяют:
Виды ретинированных зубов
Термин «ретинированный» можно применять не только к «восьмеркам», но и к другим зубам, которые скрыты в мягких тканях. В зависимости от степени погружения зуба в мягкие ткани различают полную или частичную ретенцию. Кроме того, значение имеет и глубина расположения зуба. Если он находится в костной ткани, то это ретинированный зуб с костным погружением. Существует также понятие ретинированный дистопированный зуб, то есть тот, который расположен не на своем месте или растет под неправильным углом (так называемое смещение зубной оси). Здесь может быть сразу несколько вариантов:
Удалять ли ретинированный зуб мудрости?
Это главный вопрос, волнующий не только пациентов, но и специалистов. Универсального решения здесь нет, поскольку все зависит от конкретного клинического случая. Если верить статистике, то ретинированные зубы чаще удаляют, чем сохраняют, однако это решение обусловлено рядом причин:
Решение о том, стоит ли удалять ретинированный зуб мудрости, должно приниматься лечащим врачом, однако мнение пациента также необходимо учитывать. Если отсутствуют какие-либо осложнения и зуб вас не беспокоит, то необходимости в удалении нет.
Как проходит удаление ретинированного зуба?
Удаление ретинированного зуба — это сложная хирургическая манипуляция, которую может успешно провести только опытный стоматолог-хирург. Особенно сложным считается удаление ретинированного дистопированного зуба мудрости из-за его неправильного положения. В среднем сама процедура занимает около получаса, но в особо тяжелых ситуациях удаление зуба может длиться более двух часов. Кроме того, считается, что удаление ретинированного зуба мудрости на нижней челюсти проходит сложнее, чем удаление ретинированного зуба мудрости на верхней челюсти. Это объясняется тем, что костная ткань на нижней челюсти более плотная, поэтому зуб извлекается легче. Впрочем, верхний ретинированный зуб мудрости удаляется по такой же технологии, поэтому каких-то больших отличий здесь нет.
Этапы удаления ретинированного зуба:
Рекомендации после удаления ретинированного зуба мудрости
Последствия удаления ретинированного зуба мудрости могут быть не положительными, а отрицательными, если не соблюдать предписания врача в послеоперационный период. Эта процедура, как и любое другое хирургическое вмешательство, не проходит бесследно, поэтому для полного заживления необходимо время.
Как правило, в первые дни после лечения у пациента могут возникать отеки, болевые ощущения, также могут повышаться температура и артериальное давление. Кроме того, после операции обычно наблюдаются временное нарушение артикуляции и трудности при приеме пищи.
Что делать после удаления ретинированного зуба мудрости:
После удаления ретинированного зуба мудрости врач может назначить пациенту прием болеутоляющих и противовоспалительных препаратов, а также витаминных комплексов. Не забывайте, что процесс реабилитации длится около двух недель: в течение этого срока необходимо совершить хотя бы один профилактический визит к стоматологу.
Удаление ретинированного зуба
Содержание:
Ретинированными называют единицы, которые не могут самостоятельно прорезаться и занять отведенное для них место. Они остаются внутри кости челюсти или располагаются непосредственно под мягкими тканями, слизистыми оболочками полости рта.
Удаление ретинированного зуба — сложная операция, к которой врачи всегда готовятся заранее. Ее не проводят в экстренном порядке.
Почему возникает ретенция
Чаще всего не могут до конца прорезаться зубы мудрости. Это связано с особенностями их расположения. В процессе эволюции восьмерки утратили свое значение. У некоторых людей они отсутствуют вовсе. У других же нередко «сидят» под десной и способствуют смещению соседних единиц, из-за чего прикус изменяется.
К ретенции приводят:
Классификация ретинированных зубов
С учетом того, насколько глубоко находится единица под тканями десны, ретенцию принято классифицировать на:
Также врачи учитывают, где находится зуб. Если в костной ткани, то говорят о ретенции с погружением, если над ней — без погружения.
Встречают и ретинированные дистопированные моляры, резцы, клыки. Они растут не на своих местах или под неверными углами. Тогда наблюдается значительное смещение зубной оси.
Обязательно ли удаление ретенированного зуба?
Этот вопрос волнует всех людей, столкнувшихся с описываемой проблемой. На самом деле, однозначного ответа не существует — все зависит от особенностей клинической ситуации. Чтобы принять окончательное решение, нужно пройти рентгенографию, определить локализацию зубов по снимкам и проконсультироваться со специалистом.
Но, согласно статистике, все-таки чаще стоматологам приходится проводить хирургическую операцию. Это связано с тем, что:
Если не провести удаление ретинированного дистопированного зуба, может развиться остеомиелит, киста, перикоронарит. Все это опасные заболевания, которые наносят серьезный урон всему организму.
Как удаляют ретинированные единицы
Операция по удалению ретинированного зуба всегда сложная. Успешно ее может провести только опытный и высококвалифицированный стоматолог-хирург. Особенно тяжело вырывать непрорезавшиеся зубы мудрости.
В среднем хирургическое вмешательство занимает около полутора-двух часов. Оно включает в себя основные этапы:
После вырывания ретинированного зуба пациент некоторое время находится в стационаре челюстно-лицевой хирургии. Ему назначают ежедневную обработку раны, различные физиопроцедуры. Эти меры позволяют снизить вероятность развития послеоперационных осложнений.
Восстановление после удаления ретинированного зуба
Чтобы послеоперационный период прошел быстро и не был связан с негативными ощущениями, больной должен строго следовать всем врачебным назначениям. На регенерацию тканей уходит немало времени. На протяжении него больному нужно быть особенно внимательным к состоянию своего здоровья.
В первые дни после удаления ретинированного зуба, как правило, беспокоят:
Также пациент сталкивается с трудностями во время пережевывания пищи. Чтобы уменьшить боль, ему приходится питаться пюреобразными и жидкими блюдами комнатной температуры.
После операции важно соблюдать правила:
После операции врач может назначить пациенту болеутоляющие и противовоспалительные лекарственные средства, антибиотики. Нужно обязательно принимать их по указанной схеме. Если не делать этого, рана может воспалиться, загноиться. Тогда на заживление уйдет гораздо больше времени.
Чтобы форсировать регенеративные процессы, следует пить витаминно-минеральный комплекс, обогатить рацион большим количеством свежевыжатых соков, потертых овощей и фруктов.
Нельзя забывать о плановых посещениях стоматолога-хирурга. Во время них врач осматривает рану, если нужно, меняет повязку, принимает решение, нужно ли использовать какие-либо дополнительные медицинские препараты.
Что такое ретенированный зуб? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Иванов В. В., стоматолога-хирурга со стажем в 9 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Ретенированный зуб — это полностью или частично сформированный зуб, который не смог появиться в полости рта в принятые за норму средние сроки прорезывания.
В практике врача стоматолога-хирурга или челюстно-лицевого хирурга чаще всего встречается задержка прорезывания нижних или верхних третьих больших коренных зубов или зубов «мудрости». Количество таких случаев, по наблюдениям некоторых авторов, составляет около 50%. Гораздо реже приходится иметь дело с ретенцией клыков, резцов, вторых малых коренных (премоляров), а так же сверхкомплектных зубов. [2]
Причин возникновения данной патологии достаточно множество:
В процессе эволюционного развития человека в связи с постепенным переходом к употреблению мягкой термически обработанной пищи и развитием речи произошло уменьшение размеров нижней челюсти. Поэтому зубам, которые появляются в полости рта одними из последних, для нормального положения в зубном ряду попросту не хватает места. Задержка прорезывания зубов при этом может быть не только на месяцы, но и на годы.
Ретенированные зубы могут оставаться у человека всю жизнь и бессимптомно располагаться в челюсти, а люди при этом живут обычной жизнью и даже не догадываются об их наличии. [3] Однако в ряде случаев ретенированные зубы из-за возникающего инфекционно-воспалительного процесса способны доставлять пациентам значительные неудобства и стать причиной серьёзных осложнений. [1] [4] [17] [18] Это приводит к снижению не только трудоспособности, но и качества жизни людей с ретенированными зубами. [1]
Симптомы ретенированного зуба
При отсутствии жалоб у пациента ретенированные зубы обычно выявляются как случайная находка на приёме у стоматологов различных специальностей или ортодонтов. [11]
Основным поводом обращения к стоматологу-хирургу является острый перикоронит — состояние, при котором пациенты отмечают внезапно появившуюся боль в области прорезывающегося зуба во время жевания. Обычно воспалительный процесс локализован в области десны и образовавшегося «капюшона» над коронковой частью зуба мудрости.
У больного во время осмотра можно увидеть небольшую припухлость над частично или полностью появившейся в полости рта «восьмеркой» (зубом мудрости) с незначительным количеством прозрачного или слегка мутноватого серозного отделяемого, а также без него. Отёка лица и ограничения открывания рта в этом случае не наблюдается. Возможно увеличение и болезненность региональных подчелюстных лимфатических узлов. Температура тела в пределах нормальных значений, а общее состояние пациента удовлетворительное. Эта форма заболевания называется катаральной и, как правило, достаточно быстро и благоприятно проходит при своевременно начатом лечении. [2] [6] [17]
Если же процесс усугубляется и форма приобретает гнойный характер, больные отмечают ухудшение самочувствия, нарастающую слабость, повышение температуры тела до 38,0°С. Боль становится постоянной и отдаёт в висок, ухо и затылок со стороны прорезывания зуба. Из-за нарастающего отёка мягких тканей возникает ограничение и боль при открывании рта — воспалительная контрактура жевательной мускулатуры. Пациенты отмечают увеличение и болезненность в области подчелюстных лимфатических узлов. В полости рта припухлость и покраснение мягких тканей наблюдается не только в области «капюшона» над коронкой ретенированного зуба, но и в области нёбных дужек и слизистой оболочки позади «восьмерки». Прикосновение и пальпация в этой зоне резко болезненны, а из-под капюшона наблюдается гноетечение. Адекватное лечение гнойного перикоронита также способствует благоприятному исходу. [4] [6] [17]
При неоднократно возникающих острых явлениях воспаления в области ретенированных зубов с периодами улучшения речь можно вести о хроническом перикороните. Пациенты также отмечают боль в области прорезывающегося зуба при смыкании челюстей и жевании. Слизистая оболочка «капюшона» уже имеет рубцовые изменения, пролежни с афтами или язвами, которые свидетельствуют о длительном течении заболевания. Температура тела обычно нормальная, а общее состояние удовлетворительное. Под «капюшоном», как правило, имеется небольшое количество отделяемого с неприятным запахом и вкусом. Возможны боли и явления периодонтита в соседних с ретенированным зубах. Для хронического перикоронарита характерны частые обострения. [2] [4] [6]
При ретенции зубов в переднем отделе или эстетически значимой зоне пациенты могут предъявлять жалобы на отсутствие гармонии в зубном ряду и неудовлетворённость собственной улыбкой. Как правило, в этом случае ретенция зубов сопровождается сочетанной зубочелюстно-лицевой аномалией. [1]
Патогенез ретенированного зуба
Основными звеньями патогенеза ретенции зубов являются тесно связанные между собой или изолированно возникшие общие и местные факторы.
Среди общих факторов отмечают перенесённые заболевания, инфекции, эндокринные нарушения, рахит, снижение общего иммунитета, иммуносупрессию (угнетение иммунитета), авитаминозы и другое. [2]
Местно в полости рта создавать препятствия прорезыванию зуба могут следующие факторы:
Ранняя потеря молочных зубов в результате кариеса и его осложнённых форм с последующей задержкой развития челюсти в зоне формирования зуба, неправильное положение зачатка, нарушение положения соседних зубов — всё это также относится к местными факторами патогенеза ретенции зубов. [2] [4] [14]
Между ретенированным зубом, неправильно занявшим место в челюсти, и расположенными над ним мягкими тканями образуется пространство или «капюшон». Оно может сообщаться с полостью рта и периодонтом соседних зубов. Это пространство недостаточно хорошо очищается и является зоной скопления зубного налёта, остатков пищи, патогенных микроорганизмов.
Аэробная и анаэробная бактериальная флора вызывают инфекционно-воспалительные явления в области мягких тканей над ретенированным зубом с развитием в них отёка. Зубами антагонистами с противоположной челюсти припухший «капюшон» дополнительно травмируется при накусывании, в результате чего образовуются эрозии или язвы. Происходит снижение местных факторов иммунной защиты и дальнейшее распространение инфекционно-воспалительного процесса в тканях вокруг коронки непрорезавшегося зуба. [6] [17]
При стихании острого воспаления повреждённые участки мягких тканей в области ретенированного зуба заживают с образованием рубцов и грануляционной ткани. Риск повторного воспаления в области неправильно расположенного зуба возрастает. [8]
Классификация и стадии развития ретенированного зуба
По групповой принадлежности различают задержку прорезывания резцов, клыков, премоляров, моляров и зубов мудрости.
По направлению прорезывания С. Асанами и Я. Касазаки [13] классифицировали нижние третьи моляры:
Т.Г. Робустова [2] выделяет следующие болезни прорезывания зубов:
В настоящее время в практическом здравоохранении стоматологи используют общепринятую международную классификацию болезней (МКБ-10). В разделе болезней органов пищеварения треть заболеваний можно ассоциировать с ретенцией зубов: [14]
Осложнения ретенированного зуба
Если вовремя не обратиться к врачу за помощью, у пациента может развиться ряд осложнений, которые порой представляют серьёзную угрозу для человека. [8] Среди них можно выделить:
Диагностика ретенированного зуба
В случаях, когда зуб находится в стадии прорезывания, в полости рта можно увидеть его бугры или коронковую часть. При полной ретенции зуб визуально не определяется. Тогда предположить его наличие возможно лишь при пальпации в типичной области на нижней или верхней челюсти.
Основным достоверным методом дополнительной диагностики является рентгенологический. В зависимости от ситуации может быть выполнен прицельный рентгеновский снимок, ортопантомограмма или компьютерная томография.
Прицельные рентгеновские снимки наиболее распространены и доступны в амбулаторных медицинских учреждениях, однако в некоторых случаях они могут быть недостаточно информативными. Получить больший объём информации поможет обзорный снимок.
Наиболее точным на сегодняшний день является метод компьютерной томографии. 3D-диагностика позволяет учитывать все анатомические особенности при ретенции зубов: их наличие, количество и расположение корней, близость важных образований (верхнечелюстной синус, полость носа, носонёбный канал, резцовое отверстие и т.д.), отношение к соседним зубам, глубину залегания в челюсти. Это помогает врачу оптимально планировать дальнейшее лечение. [10] [11]
Лечение ретенированного зуба
Основная задача проводимого лечения на первом этапе — снятие симптомов острого воспаления. При катаральной форме выполняют промывание пространства под «капюшоном» раствором антисептика или антибиотика. Если форма заболевания гнойная, то необходимо выполнение рассечения слизистой оболочки над ретенированным зубом для обеспечения оттока гноя. Индивидуально подбирается и назначается антибактериальная, противовоспалительная и симптоматическая терапия. Пациенты находятся под динамическим наблюдением, им могут быть назначены перевязки.
В комплексной терапии обычно благоприятное действие оказывает физиотерапия, которая выполняется только по назначению лечащего врача в специализированных отделениях лечебно-профилактических учреждений. [5] [8]
После купирования острых явлений необходимо решить вопрос, будет ли ретенированный зуб функционально ценным, или его следует удалить. Если зуб остаётся, то выполняется операция освобождения коронковой части. В случаях, когда операция выполняется по назначению врача-ортодонта и является одним из этапов плана лечения, то на зуб фиксируется ортодонтическая аппаратура. [11]
Решение об удалении ретинированного зуба принимают в следующих случаях:
При оперативном удалении ретенированного зуба в полости рта выполняется доступ через разрез достаточного размера. При необходимости коронковая часть зуба освобождается от нависающих краёв костной ткани с помощью бормашины с ирригацией раствором антисептика, а затем фрагментируется. По частям зуб извлекается из лунки, выполняется её обработка, а лоскут возвращается на место и фиксируется швами. В среднем операция длится 15 минут. Послеоперационная реабилитация может достигать 7-10 дней. [7] [9] [14]
Прогноз. Профилактика
При своевременном и адекватном лечении прогноз заболеваний, связанных с ретенированными зубами, благоприятный.
В качестве профилактики рекомендуется вовремя выявлять непрорезавшиеся зубы на приёме у врача до того, как в их области возникнут серьёзные инфекционно-воспалительные осложнения.
У детей на стадии формирования корней и прорезывания зубов рекомендовано проходить плановые систематические осмотры детских стоматологов и врачей-ортодонтов, а при выявлении сочетанной зубочелюстно-лицевой аномалии планировать ортодонтическое лечение с использованием передовых методик. [15]
Не реже одного раза в год необходимо посещать лечащего врача-стоматолога для профилактического осмотра, проведения профессиональной гигиены полости рта с использованием ультразвукового метода и Air-Flow, замены старых несостоятельных пломб и реставраций.
При затруднённом прорезывании зубов или неправильном их расположении необходимо самостоятельно тщательно проводить индивидуальную гигиену полости рта с использованием различных современных гигиенических средств. Зубную пасту и ополаскиватель поможет подобрать лечащий врач-стоматолог. При выборе зубной щётки предпочтение следует отдать электрической. Об использования ультразвуковой зубной щетки лучше проконсультироваться с врачом.
Труднодоступные участки зубного ряда и места тесного расположения зубов необходимо прочищать с использованием зубных нитей и зубных ёршиков. Домашний ирригатор является не только превосходным средством для профилактики кариеса зубов и заболеваний дёсен, но и способствует лучшей очищаемости дистопированных и частично прорезавшихся зубов.
Хорошая гигиена полости рта снижает вероятность развития инфекционно-воспалительных заболеваний в области ретенированных зубов. [16]
При выявлении ретенции зубов у взрослых на приёме у стоматологов-терапевтов, стоматологов-ортопедов, ортодонтов и стоматологов-хирургов необходимо решить вопрос о целесообразности их сохранения, а при необходимости следует провести рациональное хирургическое лечение. [12]