Ретиноевый дерматит чем лечить
5 правил как избежать раздражения от ретинола
Почему возникает ретиноевый дерматит, как его избежать и какова тактика действий при его возникновении.
В начале коротко о том, что такое ретиноевый дерматит.
Ретиноевый дерматит
Степень выраженности бывает разной: от легкого покалывания и саднения кожи при умывании до красноты жжения и шелушения кожи.
Почему ретиноевый дерматит – это хорошо
Данный этап свидетельствует о том, что ретинол начал свою работу в глубоких слоях кожи, и именно сейчас вы будете наблюдать прогрессию результатов терапии.
Важно на этом этапе приступить к титрованию дозы ретинола, в противном случае дерматит усугубится, и вы услышите массу недовольств со стороны клиента. Необходимо вовремя принять ряд действий, которые описаны ниже.
Тактика действий при ретиноевом дерматите
Время восстановления кожи при появлении дерматита составляет от 5 до 7 дней, с последующим стойким улучшением. В дальнейшем подобная реакция маловероятна и клиент возвращается к применению средств с ретиноидами!
Но, при длительном перерыве происходит снижение терапевтической дозы и после восстановления терапия начинается практически «с нуля». Необходимо и ретинол оставить и не допустить прогрессии дерматита.
5 правил применения
Предупредить клиента об ожидаемом дискомфорте кожи
Задача косметолога объяснить, что это ожидаемые проявления, свидетельствующие о том, что пришел момент, когда накопившийся ретинол, создал депо в коже и начал работать!
Важно на этом этапе клиент должен не стесняясь выйти на связь с вами и оповестить о данной симптоматике, так как, скорей всего, потребуется коррекция кратности использования средств с ретинолом.
Косметологу знать, что пока не исчезнут ощущения нельзя наращивать кратность нанесения ретинола, несмотря на то, что согласно схеме, указанной на препарате, необходимо увеличивать количество нанесений в неделю.
Важно: при саднении не наращивать кратность нанесений ретинола, даже если такое указано в инструкции. Оставьте клиента на прежнем количестве нанесений. Если же он сообщил о саднении в момент, когда появилось раздражение кожи, нужно уменьшить кратность нанесений на 1 раз.
Т. е. если, согласно длительности применения и инструкции, средство с ретинолом наносилось 4, перейдите на 3 раза в неделю до исчезновения симптоматики. По исчезновению неприятной симптоматики необходимо вернуться на прежнюю кратность – 4 раза в неделю.
Важен контакт клиента и косметолога
Косметологу необходимо разъяснить клиенту, что при появлении первых настораживающих признаков дерматита, ему нужно обязательно выйти с ним на связь!
Важно сформировать между клиентом и специалистом культуру общения, доверительный контакт и быть готовым ответить клиенту на его вопросы в любой ситуации.
Информированность клиента
Косметолог должен ещё на этапе назначения ретинола, проинформировать клиента, чтобы он знал о неизбежном появлении саднения в коже. И это – хороший признак, так как свидетельствует о накоплении в коже лечебной дозы!
Вот с этого момента и начинайте отслеживать результат.
Важный вопрос, часто задаваемый клиентами: можно ли ретинол наносить «вокруг глаз».
Ретинол – это безопасно
Косметолог должен знать и уметь объяснить клиенту, почему ретинол нужен и важен в терапии кожи.
Важно: при использовании через день и правильном титровании на этапе введения в терапевтическую дозу, сухость кожи исчезнет полностью.
Когда нельзя применять ретиноиды
Применение стоит отложить при нарушенных барьерах кожи, т.к. велика вероятность слишком травматичного ретиноевого обострения с появлением не только шелушения, а и эритемы, воспаления кожи.
Не использовать ретиноиды при
Рекомендуется
Абсолютные противопоказания для применения ретиноидов, за исключением беременности и индивидуальной непереносимости, отсутствуют.
Доступны бесплатные консультации ведущих косметологов Российского представительства DermaQuest и Circadia. Запись на сайте или WhatsApp .
Ретиноевый дерматит
Если вы использовали когда-нибудь крем с ретинолом для кожи лица, то знаете, что несмотря на огромное количество целебных свойств, он может вызвать раздражение – ретиноевый дерматит. Именно этой реакции ретинола больше всего опасаются как потребители, так и специалисты, напрасно отказываясь использовать ретиноиды.
Почему возникает ретиноевый дерматит, как его предотвратить и что делать при его возникновении. Все подробности – в статье.
Что такое ретиноевый дерматит
Степень выраженности реакции от ретинола бывает разной: от легкого покалывания и саднения кожи при умывании до красноты жжения и шелушения кожи.
Ретиноевый дерматит: правила тактики
Время восстановления кожи при появлении дерматита составляет от 5 до 7 дней, с последующим стойким улучшением. В дальнейшем подобная реакция кожи при терапии маловероятна и клиент возвращается к применению средств с ретиноидами!
Покраснение кожи на фоне применения крема с ретинолом
3 основные рекомендации клиенту
Перед началом применения средств с ретинолом, необходимо понимать, что возникновение сухости и легкой стянутости кожи – естественная реакция.
До тех пор, пока не исчезнут неприятные ощущения нельзя наращивать кратность нанесения крема с ретинолом, несмотря на то, что согласно схеме, указанной на препарате, необходимо увеличивать кратность нанесений.
Когда исчезнет ощущение сухояти на лице (это в норме должно произойти через 5-7 дней) необходимо постепенно наращивать кратность нанесений препарата до рекомендованных производителем.
Что делать при ретиноевом дерматите
Тактика восстановления кожи при ретиноевом дерматите зависит от степени его выраженности:
После полного регресса симптомов возврат к ретиноидам с более щадящей схемой применения.
Однако существует ряд ситуаций, когда от применения ретиноидов следует отказаться изначально, т.к. они спровоцируют нежелательную реакцию кожи.
Когда нельзя применять ретиноиды
Применение стоит отложить при нарушенных барьерах кожи, т.к. велика вероятность слишком травматичного ретиноевого обострения с появлением не только шелушения, а и эритемы, воспаления кожи.
Не использовать ретиноиды при
Рекомендуется
Абсолютные противопоказания для применения ретиноидов, за исключением беременности и индивидуальной непереносимости, отсутствуют.
Как избежать ретиноевого дерматита
Ретиноевый дерматит – нормальная и возможная реакция со стороны кожи, но не обязательная! Его вполне можно избежать, если соблюдать следующие рекомендации:
Результат применения ретиноидов
Показания применения ретиноидов для кожи
При наличии акне оказывают противовоспалительное действие на очаги гнойного воспаления. Стимулируют местный иммунитет, активируя клетки Лангерганса.
Воздействуют на несколько звеньев развития возрастных изменений: нормализуют клеточный цикл кератиноцитов, устраняют гиперкератоз, при этом утолщая эпидермис; стимулируют синтетическую активность фибробластов, блокируют коллагеназу.
Работают как ингибиторы тирозиназы, блокируют транспорт пигмента внутрь меланоцита, ускоряют клеточное обновление, т.е. удаление пигментированных кератиноцитов. Также являются проводниками для прочих осветляющих ингредиентов.
Нормализуют сосудистый тонус за счет укрепления их стенок новым синтезированным коллагеном. Нормализуют микроциркуляцию.
Ретинол – востребованный ингредиент при целом ряде показаний и используется при разных типах кожи.
Пример крема для кожи с ретиноидом
Ретинальдегид – безопасная и современная и в тоже время активная форма ретинола, обладающая всеми его свойствами. Трансформируется в ретиноевую кислоту внутри кожи.
Эффективен для деликатной и чувствительной кожи по показаниям: омоложение, фотостарение, пигментация, акне, без риска появления раздражения и пигментации кожи в жаркий сезон.
Преимущества
Важно – не забывать об использовании крема с SPF для защиты от ультрафиолета!
Доступны бесплатные консультации ведущих косметологов Российского представительства DermaQuest и Circadia. Запись на сайте или WhatsApp .
Ретиноевый дерматит чем лечить
Общепринятым в комплексной терапии акне является назначение системных и топических ретиноидов при наличии соответствующих показаний. Основное действие ретиноидов на кожу – себостатическое. Они нормализуют терминальную дифференцировку клеток, в результате чего снижается образование секрета сальных желез. Снижение уровня секреции кожного сала приводит к уменьшению числа проявлений постакне. При этом снижается гиперпролиферация эпителия выводных протоков сальных желез и адгезия клеток, что в итоге способствует улучшению дренажа комедонов.
Побочные эффекты терапии ретиноидами часто отпугивают пациентов и врачей дерматологов-косметологов. Однако многолетний опыт показывает, что переход на иные схемы лечения сильно сокращает период ремиссии. В итоге пациенты часто меняют врачей и тактику лечения, а результ в виде очищения кожи и длительной ремиссии остаётся недостижимым.
Самым распространенным явлением, которое настораживает пациентов в начале системной терапии ретиноидами, является ретиноевый дерматит. К кожным проявлениям его относятся гиперемия с последующим шелушением и зуд, повышенная чувствительность кожи на лице и других участках тела, где кожа тонкая, например, предплечье, кисть, мошонка. Появляются ангулярный хейлит (заеды) и трещинки на губах. Ретиноевый дерматит развивается через 2 – 3 недели от начала терапии при достижении в крови определённой кумулятивной дозы препарата и является естественной реакцией организма на начало применения ретиноидов, связанной с миело- и иммуностимулирующим действием препарата.
Случай из практики
За консультацией обратилась пациентка 14 лет. Она уже наблюдалась у врача, и ей был поставлен диагноз – угревая болезнь среднетяжёлого течения. Наружная терапия, механическая терапия и пилинги давали лишь временный результат, и высыпаний со временем становилось всё больше. Заживление элементов проходило с образованием постакне. Совместно с родителями пациентки было принято решение о комплексном лечении с назначением системных ретиноидов – Ретинола пальмитата. Суточная доза Ретинола пальмитата составляет 100 – 300 тыс. МЕ (30–91 капля или 1–3 мл) в зависимости от веса, роста и текущего состояния пациента. В ходе консультации мы подробно обсудили основные требования к проводимой терапии и нежелательные явления, с которыми может столкнуться пациентка в процессе лечения, а именно: развитием ретиноевого дерматита примерно через 2 недели от начала терапии.
Как и ожидалось, ретиноевый дерматит проявился через 20 дней. Поскольку пациентка и её родители были заранее предупреждены, его появление не вызвало у них негативной реакции и желания прервать лечение. На очередной консультации суточная доза Ретинола пальмитата на последующие 7 – 10 дней была уменьшена. Пациентке рекомендовалось нанесение смягчающих и увлажняющих косметических средств на участки кожи с проявлениями дерматита.
Ретиноевый дерматит, хейлит через три недели от начала терапии системными ретиноидами.
Уменьшение суточной дозы принимаемого системного ретиноида и применение смягчающих и увлажняющих косметических средств даёт возможность коже полностью восстановиться, а пациенту постепенно вернуться к прежней лечебной суточной дозе.
Состояние кожи через 10 дней после снижения суточной дозы ретиноидов.
На фото заметен регресс всех проявлений ретиноевого дерматита и хейлита, что позволило нам вернуться к суточной лечебной дозировке Ретинола пальмитата и продолжить терапию с использованием первоначальной дозы. Терапия продолжалась в течение 4 месяцев.
Результаты
С момента завершения терапии прошло 1,5 года, рецидивов заболевания с тех пор не наблюдалось. Это свидетельствует о стойком клиническом результате, которого удалось добиться, продолжив лечение, несмотря на ретиноевый дерматит.
Взаимопонимание между врачом и пациентом по предлагаемой терапии приводит к хорошим результатам лечения и даёт врачу возможность уверенно и спокойно сопровождать пациента во время терапии.
Пациенты будут Вам благодарны!
Анна Вячеславовна Карпова, канд. мед. наук, врач-дерматовенеролог, косметолог, доцент кафедры эстетической медицины ФНМО МИ РУДН
Задать вопрос или оставить комментарий
Ирина | 15.12.2021 18:49
Здравствуйте! Уже 15 дней принимаю ретинола пальмитат, и сейчас вылезло несколько прыщей, так же со стороны кожи сухости не наблюдаю. Это нормально? Капала 30,сейчас 35 капель, плюс принимаю цинк и селен Может мне нужно больше,чтобы начало сушить кожу,потому что лоб все равно блестит?
Ирина | 09.12.2021 13:27
Хорошо! Скажите пожалуйста 30 капель для веса 55 кг достаточно? У меня проблемный лоб и жирный. Наружно пользуюсь уходовой косметикой и наношу точечно салициловую кислоту. Врач выписал эффезел гель,но я побоялась принимать,т.к там тоже ретиноид и боюсь навредить коже
30 капель ретинола пальмитата — достаточно. Действительно не стоит сочетать Эффизел и ретинола пальмитат. Пока воспользуйтесь наружно гелем Базирон АС, а внутрь продолжите ретинола пальмитат до консультации с врачом. Желательно разделить суточную дозу (30 капель) на два приёма.
Ирина | 08.12.2021 19:18
Здравствуйте! 8 дней пью ретинола пальмитат при угревой сыпи на лбу, га 4 день вышло 4 прыща,которые до сих пор есть и вроде как потихоньку рассасываются. Не знаю,может это связано с овуляцией. Скажите пожалуйста, сколько длиться обострение при ретинола пальмитат?
Уважаемая Ирина, пока у Вас нет обострения, связанного с ретинолом пальмитатом. Действие данного препарата на кожу более мягкое и эффективность от угревой болезни проявиться на более длительном его применении. Советую использовать Вам ещё и средства наружной терапии для поддержания и усиления эффекта ретинола пальмитата. Средства необходимо уточнить у лечащего врача, так как он видел проявления Вашей угревой болезни.
Гульназ | 03.12.2021 22:53
Здравствуйте! Начала пить Роаккутан по 10 мг, на второй день появилась гиперемия в паховой области, на третий день гиперемия и зуд распространились от паха до подмышек по боковым поверхностям туловища, также ладони стали резко розовыми, кожа как буто после солнечного ожога, на 4-й день препарат не пила, но кожные реакции сохранились, + на коже тыльной поверхности стоп появились мелкоточечные кровоизлияния. Препарат дальше не получится принимать?
Здравствуйте, Гульназ! Роаккутан отменить до консультации с дерматовенерологом. Необходимо проверить функцию печени!
С | 15.11.2021 00:34
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, может ли приём Акнекутана влиять на кожу головы? Появилось легкое раздражение и небольшой зуд спустя 3 недели приёма Акнекутана( в сутки 16 и 8 иг)?Зуд прошёл спустя день после появления, а покраснение кожи головы в районе пробора осталось. Спасибо.
Елена | 09.11.2021 13:40
Здравствуйте! Мне 41 год, принимаю сотрет по назначению дерматолога в дозировке 40 мг. в сутки. После месяца приема холестерин поднялся до 7,1. Опасно ли это и что предпринять для снижения уровня холестерина? Благодарю!
Здравствуйте, Елена! Не опасно. Снизьте количество жиров животного происхождения в рационе.
Адель | 07.10.2021 21:49
Жирная кожа Наношу ретиноевую мазь 0,05% на ночь, утром скиноклир ( азеиновая кислота), лечение около 1,5 месяцев, стало только хуже, очень много подкожных прыщей которые сами не проходят
Антон | 17.09.2021 21:16
Добрый день. Имею пероральный дерматит с множественными высыпаниями вокруг рта и немного на щеках. Прописали сотрет 20 мг в день 1 таблетка. Пропил 2 недели, высыпания уменьшились. Приобрел ретиноевую мазь. Вопрос можно ли заменить сотрет на ретиноевую мазь и тем самым продолжить лечение?
Здравствуйте, Антон! Следуйте строго назначению врача!
Ирина | 14.09.2021 08:15
Здравствуйте, по моей ошибке начала наносить наружную терапию точечно на всё лицо, и дерматит начался уже на 3 день лечения.. Всё лицо горит и печёт, что мне делать в таком случае? И как дальше пользоваться препаратом?
Здравствуйте, Ирина! Такая реакция описана в инструкции, не стоит пугаться. По инструкции рекомендуется прекратить лечение на несколько дней, а затем возобновить применение ретиноевой мази. Если же описанная Вами реакция продолжится, следует обратиться к врачу.
Светлана | 02.09.2021 14:12
Добрый день! Подскажите, пожалуйста. Может ли крем Адаклин в сочетании с таблетками Минолексин, дать результат в борьбе с тяжелой формой акне.? Есть ли от крема Адаклин момент с ухудшением в начале терапии который надо переждать?
Здравствуйте, Светлана! Всё очень индивидуально, советуем обратиться к врачу.
Александра | 15.07.2021 21:49
Здравствуйте! Мне назначили Акнекутан в дозировке 16 мг два раза в день. Где-то через 3 недели появились покраснения и зуд в области плеч, потом появились шелушения. Постепенно это перешло на предплечья (похоже на аллергический дерматит), прошло уже две недели, а высыпания не проходят. Может ли это быть от препарата и стоит ли его отменить?
Здравствуйте, Александра! В вашем случае необходима очная консультация с лечащим врачом.
Александра | 29.04.2021 01:23
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, как долго можно пользоваться мазью Дериватив С (адапален+клендомицын)? Я использую ее уже 7 месяцев, комедон почти ушли, но вот начался дерматит, косметолог сказала, что это перенасыщением ретинолом. Я перестала мазать, но начались опять комедоны, я снова купила мазь и снова аллергия. Имеет ли мазь с ретинолом накопительный эффект, или мазь теперь нужно периодически курсами мазать? Заранее благодарю за ответ.
Анастасия | 05.03.2021 23:35
Добрый день! Скажите пожалуйста можно ли после нанесения ретиноевой мази использовать питательный крем сверху, потому что на 4 день лечения мазью все лицо сильно шипет, сушит.
Здравствуйте! После нанесения ретиноевой мази другие средства наносить не рекомендуется, потому что они могут создать окклюзию и ещё больше усилить действие резиновой кислоты. Если началось раздражение, то в дневное время можно наносить эмолент, например УрокрЭМ 5%. А ретиноевую мазь использовать вечером через день.
Ольга | 04.03.2021 21:57
Здравствуйте, мне был назначен роаккутан в дозировке 10мг через день. Как только я начал его пить появился дерматит вокруг рта, красные пятна. Появлялся он только когда лицо умывала водой, затем в течении 10 минут всё проходило. Пила я роаккутан по 10 мг через день, затем каждый день, затем увеличила по 20 мг и пила в такой дозировке 3 недели. В целом пила этот препарат 2 месяца. Дерматит не проходил и я перестала его пить. Не пью его уже месяц, но дерматит не проходит. Также эта часть лица чешится от прикосновения с ней. Может ли такой дерматит появится от роакутана?
Здравствуйте! Вы описали ситуацию ретиноевого дерматит. Так кожа может реагировать на приём изотретиноина. В данном случае необходимо использовать средства, восстанавливаются липидную субстанция эпидермиса, с церамидами, омега 3,6,9 кислотами. Также рекомендуется принимать рыбий жир 1 капсула в день, в течение 1 месяца..
Здравствуйте, Валентин! Да, ретиноевый дерматит проявляется при системной терапии изотретиноином почти в каждом случае. Это реакция кожи на препарат. При его появление, как правило, снижают суточную дозировку до нормализации состояния кожи. Затем возвращаются к назначенной дозе.
Здравствуйте, Олеся! К сожалению, чтобы дать какие-то конкретные рекомендации – необходимо наблюдение за клинической картиной. Мы советуем вам обратиться на прием к специалисту дерматологу-косметологу.
Елена | 11.02.2019 17:47
Здравствуйте, Анна Вячеславовна! Помогите мне пожалуйста с моей болезнью. У меня признают голеностопный псориаз с 2016 года. Лечили гормональной мазью. Затем обратилась в частную клинику г. Тюмень, прописали неотигазо 10мг, но тем страшные побочки. С начало болели суставы, а потом начала слазить кожа, шелушение и пятна по всему телу. Позвонила врачу, она объяснила, что это ретинойдовый дерматит и сказала мазать акридерм гк., если будет хуже, то прекратим пить. Скажите пожалуйста, этот дерматит от такого лекарства может остаться на всегда? И может вы что то посоветуете от псориаза? Я даже готова приехать. Спасибо Вам огромное!
Светлана | 12.03.2018 22:34
Здравствуйте, спасибо за ответ. Обращалась к врачам, которые собственно и назначили такое лечение. Высыпания довольно сильное, небольшие красные пятнышки, похожие на сыпь. Высыпания волнообразные, усиливаются, после лечение гормональными мазями и антигистаминными препаратами проходят, затем опять возобновляются. Тело все очень сильно горит без видимых высыпаний, уже почти две недели, началось горение примерно через 2 недели после пилинга. После самого пилинга очень сильно горело и было красным лицо. Такая индивидуальная реакция на пилинг. Пилинг делали: сначала нанесли пилинг Дженсснера, а затем ретиноевую кислоту. Маску смыла через 6 часов. Начали высыпаться ресницы и брови. Я в полном отчаянии. Возможно, что это передозировка ретиноевой кислоты? Что еще можно ожидать? Выпадение волос может быть?
Светлана, ваша ситуация требует осмотра. Дистанционно проконсультировать, к сожалению, не можем.
Светлана | 11.03.2018 19:06
Здравствуйте, месяц назад сделала ретиноевый пилинг. Проявилась очень сильная аллергическая реакция, с покраснением, жжением, отёком. Острая реакция проходила постепенно в течении 12 дней при лечении Дексаметазоном и антигистаминными препаратами (антигистаминные препараты пью уже месяц). Если прекращаю пить антигистаминные препараты сразу же появляется крапивница на лице и шее. Так же появляется мелкое шелушение на небольшом участке. Все тело (даже там, где не наносился пилинг) жгёт, горит и покрыто мельчайшей прозрачной сыпью, кожа очень сухая. Что делать? Помогите.
Здравствуйте, Светлана!
Это не аллергическая реакция, а ретиноевый дерматит. Перед проведением процедуры ретиноевого пилинга вас должны были предупредить о возможности возникновения ретиноевого дерматита. На данном этапе мы не рекомендуем использовать гормональную мазь. Наносите увлажняющие средства на лицо и шею 2 раза в день, не менее 10 дней, принимайте энтеросорбенты 1 раз в день, между приёмами пищи, в течение 10 дней. Настоятельно рекомендуем вам обратиться к специалисту, который мог бы визуально оценить Вашу ситуацию.
Мира | 08.08.2017 10:19
Здравствуйте! Мне 30. В январе этого года я начала пользоваться кремом с третиноином «Ретин-А» для лечения акне. Поначалу было обострение, но я это пережила. После трех месяцев кожа была более-менее чистой, не было новых высыпаний, НО где-то в середине апреля лицо начало краснеть, чесаться. Даже в начале такого не было, т.е. не чесалось. Тогда я думала, что у меня развился ретиноидный дерматит и перестала пользоваться кремом. Лечила дерматит. Пробовала мазаться кремом через неделю. Та же картина. Поэтому бросила крем насовсем. Был ли это ретиноидный дерматит? Правильно ли я сделала, что перестала пользоваться кремом, или надо было продолжать и все бы прошло? Извините, если долго. Спасибо!
Здравствуйте! Конечно, третиноин может вызывать больше побочных эффектов, чем изотретиноин. Но, чтобы граммотно ответить на ваш вопрос, необходимо наблюдать Вас в процессе курса терапии. Поэтому мы настоятельно рекомендуем обратиться к специалисту дерматологу.
Татьяна | 02.06.2017 08:18
Здравствуйте! Впервые, при назначении ретиноидов столкнулась со следующей ситуацией – появление большого количества атером, которые самостоятельно не разрешаются. При вскрытии – выделение большого количества кашеобразного содержимого. При этом, ранее беспокоящие воспалительные элементы больше не появляются, выделение кожного сала нормализовалось. Может ли это быть связано с назначением увлажняющего крема (la roche posey lipikar флюид).
Это может быть реакцией на резкое прекращение применения ретиноидов. В таком случае, рекомендуется постепенно снижать дозу препарата к концу курса терапии.
Главным фактором образования милиумов и атером является физиологическая особенность кожи – узкие выводные протоки сально-волосяных фолликулов, а также нарушение секреции себума. Образованию милиумов и атером может способствовать делительное применение крема на жирной основе. Крем на эмульсионной основе, который Вы указали, не должен давать такого побочного эффекта.
Ольга | 30.03.2017 22:36
Подскажите пожалуйста, сколько по времени нужно применять ретиноевую мазь от морщин?
Использовать Ретиноевую мазь 0,05% в качестве anti-age терапии можно, нанося её один раз в день на ночь в зимние месяцы, избегая участки кожи вокруг глаз.