Государственное бюджетное учреждение Департамент здравоохранения г. Москвы
Ретроградная уретеропиелография
Малоинвазивный метод исследования, который позволяет получить изображение верхних мочевых путей с помощью катетеризации мочеточника во время цистоскопии и введения по нему контрастного вещества.
Для исследования, как правило, применяют йодосодержащие препараты. Оно позволяет оценить анатомическое строение и целостность верхних мочевых путей, включая лоханку, чашечки и мочеточники.
Если исследование планируется выполнить под наркозом, пациент должен воздержаться от приема пищи в течение 8 часов.
Уретеропиелография позволяет диагностировать стриктуры, опухоли, кровяные сгустки и камни, препятствующие току мочи и расположенные в чашечках, лоханке или мочеточнике.
После осмотра мочевого пузыря в одно или оба устья (в зависимости от предполагаемого заболевания и состояния пациента) заводят рентгеноконтрастные катетеры. Затем почечную лоханку опорожняют естественным путем или путем аспирации мочи. По катетеру медленно вводят около 5 мл контрастного вещества, а при достижении необходимого заполнения и контрастности чашечно-лоханочной системы выполняют рентгенографические снимки в боковой и полубоковой проекциях.
Неполное контрастирование верхних мочевых путей или отсроченное их опорожнение после удаления катетера указывает на ту или иную патологию мочеполовой системы.
Такой медицинский термин, как «пиелография», используют для обозначения неинвазивного диагностического метода исследования состояния и работы почек с применением контрастного вещества. В процессе проведения процедуры задействован рентгеновский препарат, который позволяет визуализировать диагностируемые анатомические структуры посредством проведения съёмки.
Ретроградная пиелография является методикой пиелографии, которая предусматривает введение контраста посредством катетера, который вводят в уретру. В процессе применяют высококонцентрированный контраст, что даёт возможность визуализировать даже небольшие изменения в почках и почечных лоханках.
Пройти диагностику можно в диагностическом центре многопрофильной клиники ЦЭЛТ. Мы располагаем всем необходимым для того, чтобы все манипуляции прошли безболезненно, безопасно и были эффективными в плане точности.
Виды пиелографии
Как уже упоминалось, пиелография почек может проводиться с применением разных методик. Для применения той или иной из них существуют определённые показания, поэтому выбор осуществляется индивидуально. Ознакомиться с методиками и их особенностями можно в нашей таблице ниже:
Вид пиелографии
Показания к проведению
Особенности проведения
Методику применяют для диагностики патологий чашечно-лоханочной системы, которые не видны при проведении экскреторной урографии. Их также применяют в том случае, когда экскреторная урография противопоказана пациенту.
Процедура предусматривает введение рентгенконтрастного вещества через уретру с применением катетера. Съёмку проводят в нескольких проекциях, а полученные изображения отличаются резкой контрастностью, поскольку в процессе применяют высококонцентрированные растворы.
Применяют если имеются противопоказания к применению ретроградной методики при закупорке мочеточников, гидронефрозе, заболеваниях почек воспалительной этиологии.
Рентгенконтрастное вещество вводят непосредственно в почечную лоханку или чашечку наряду с анестезирующим средством. После того как съёмка завершена, контраст удаляют шприцом и вводят антибактериальное средство.
Применяют, если имеются противопоказания к применению вышеперечисленных методик.
Контрастное вещество вводят через вену. Съёмку проводят когда пациент пребывает в положении лёжа и стоя.
Показания и противопоказания к ретроградной пиелографии
Данную методику диагностики применяют в том случае, когда другие не позволяют получить точной картины. Нередко она заменяет собой экскреторную урографию, когда так не может обеспечить чёткое изображение чашечно-лоханочной системы и мочеточника вследствие понижения почечной функции. Диагностику назначают при подозрении на следующие патологии:
Прежде всего, противопоказания к проведению диагностики в данном случае связаны с индивидуальной непереносимостью контрастных веществ. Во вторую — с лучевой нагрузкой на организм, которая в нормальном состоянии не способна принести вреда, однако способна негативно повлиять:
Противопоказаниями также являются:
Описание ретроградной пиелографии
Процедуру проводят натощак, поэтому пациенту нужно прекратить принимать пищу не позже чем за восемь часов до неё. Перед проведением его попросят прилечь на рентгеновский стол и проведут местную анестезию. После начала её действия диагност введёт через уретру цистоскоп, через который введёт катетер. Достигнув уровня почечной лоханки, он начнёт медленно вводит контраст. Как только полость будет заполнена до нужного уровня, начнётся съёмка. Её проводят в разных проекциях.
В случае, если нижние чашечки не заполняются контрастом, снимки делают, когда пациент лежит на животе, а когда нужно отследить изменения в боковых чашечках — прибегают к полубоковой проекции.
Расшифровка результатов ретроградной пиелографии
В процессе интерпретации полученных результатов врач сравнивает их с показателями нормы. В соответствии с ними контраст должен проходить по катетеру быстро, равномерно заполняя лоханки и чашечки, контуры которых отличаются чёткостью и ровностью, а размеры соответствуют норме. Помимо этого, оценивают такой показатель, как подвижность почек, которая не должна превышать два сантиметра. Если в мочевыводящих путях имеется конкремент или другое препятствие току урины, наблюдается неполное заполнение верхних мочевых путей, вследствие которого они расширяются. Признаком подобного нарушения, так же, является отсроченное опорожнение после того, как катетер удалён.
Узнать стоимость процедуры в диагностическом центре многопрофильной клиники ЦЭЛТ можно ознакомившись с прайс-листами или позвонив нам по телефону: +7 (495) 788-33-88.
Ретроградная уретеропиелография: показания, проведение и противопоказания
Что представляет собой ретроградная урография?
Ретроградная урография, что это такое и с какой целью ее делают, знают не все. Методика ретроградной уретропиелографии основана на создании рентгеновского снимка мочевых путей, предполагает введение в них контрастного вещества. Оно может быть жидким или газообразным. Вещество вводится через мочеиспускательный канал с помощью катетера или через прямой прокол в поясничном отделе. На вещество не действует рентгеновское излучение, и врачи могут видеть его на снимке. Такой метод диагностики подходит при патологиях мочевыводящих путей, связанных с проходимостью, формой или функцией. Раствор позволяет увидеть с точностью деформационные изменения в почках. Видео восходящей урографии можно посмотреть в интернете. Существует и внутривенная урография, когда раствор вводят внутривенно, а затем проводят рентген до полного выведения его из почек.
Показания
Существует ряд показаний к ретроградной урографии. Ее назначают при:
Опущение почек
Опущение почек, или нефропотоз, отличается нарастающими признаками. Сначала они проявляются только после физического труда, потом – чаще, а на последних стадиях – практически постоянно. Симптомы нефропотоза:
Врожденные патологии мочевыделительной системы
Сопровождаются различными симптомами: от боли до гематургии и приступов рвоты. При таких заболеваниях врачи назначают альтернативную диагностику, например, УЗИ.
Наличие опухоли
Доброкачественная или злокачественная опухоль – это противопоказание для контрастной диагностики. На начальных стадиях она может никак себя не проявлять. Далее появляются болевые ощущения в пояснице, отеки нижних конечностей, потеря веса.
Мочекаменная болезнь
Сопровождается болевыми ощущениями внизу живота, отдающими в матку и яичники, проблемами при мочеиспускании, сгустками крови в моче. В тяжелых случаях появляются приступы тошноты и рвоты. При камнях в почках боль становится сильнее при физическом труде, и моча становится темно-красной от выделения крови.
Гидронефроз
Гидронефроз – это расширение почечных лоханок из-за патологий оттока мочи. Симптомы заболевания – это боль, кровянистые выделения в моче и увеличение размера почек. Боль может быть от слабой до очень сильной, иногда происходят почечные колики слабой интенсивности.
Почечные колики
Главный симптом заболевания – острые приступы боли в области почек, напоминающие родовые схватки. Боль может иррадировать в плечевой сустав, ногу и даже область колена. Все зависит от ее интенсивности и степени нарушения оттока мочи.
Подготовка пациента
Ретроградная уретеропиелография – методика, не требующая сложной подготовки. Главное – очистить кишечник от каловых масс и газов полностью. Для этого подготовка к ретроградной урографии подразумевает следующее:
Пожилым людям полезно чаще ходить, чтобы облегчить выход газов. Особенно если они принимают лекарства, содержащие йод. Если не удалось очиститься от газов полностью, перед процедурой можно выпить большое количество воды. Это сместит газы – они легко выйдут наружу. Перед рентгеном нужно снять с себя все украшения, убрать телефон.
Проведение процедуры
Как проводится урография с контрастом? Пациент ложится на кушетку. В лоханку под небольшим давлением вводят контрастный раствор. Не больше шести миллилитров – по размеру самой лоханки. Если ввести больше раствора, лоханка растянется, начнется острая боль. Не должно быть никаких болевых ощущений в пояснице во время ретроградной урографии и после. Как только вещество введено, врач делает рентгенологические снимки, где может видеть изменения в почках. В среднем, процесс длится от часа до двух с половиной часов, пока раствор полностью не выведется.
Возможные осложнения
Во время и после диагностики могут проявиться осложнения. Это:
Иногда в месте прокола появляются синяки и тромбы. Если поврежден мочеточник, то раствор может попасть в другие области или почечные ткани. При этом повышается температура тела. Если не была соблюдена стерильность, внутрь может попасть инфекция.
Лоханочно-почечный рефлюкс
Характеризуется болезненным мочеиспусканием. Болят именно почки. Также возможны: гипертония, гипертермия, ощущение озноба, изменение цвета и структуры мочи (образование пены), головная боль и жажда.
Растяжение лоханки
Если растянулась лоханка, то появляется острая боль в пояснице. Далее моча приобретает темно-красный оттенок. Могут быть задержки мочеиспускания из-за кровяных сгустков, которые блокируют мочеиспускательный канал.
Боль в пояснице
Болевые ощущения разной интенсивности, чаще – ноющие, иногда – острые и колющие. Могут длиться десять минут или два часа.
Аллергия, вплоть до развития анафилактического шока
Перед процедурой пациент должен обязательно предупредить врача, есть ли у него аллергия на лекарства. В противном случае возможна аллергия: зуд, чихание, слезотечение, отек Квинке и даже анафилактический шок.
Противопоказания
Запрещено делать ретроградную урографию при:
Опухоль надпочечников
При опухоли надпочечников любого типа проведение диагностики с контрастом запрещено. Заболевание проявляет себя по-разному. Повышается давление, нарастает тревожность, нарушаются нервно-мышечные импульсы. Появляется боль в зоне грудной клетки, одышка. Может развиться сахарный диабет.
Беременность
В любом триместре беременности процедура запрещена. Обычно ее заменяют на УЗИ.
Внутренние кровотечения неясной природы
Если у человека обнаружено кровотечение внутренних органов по неизвестной причине, то проводить ретроградный осмотр нельзя. Признаками кровотечения могут быть: тахикардия, слабость, сильная гипотония, потеря сознания, бледность.
Низкая свертываемость крови
Характеризуется длительными кровотечениями, гематомами неясного происхождения. Часто течет кровь из носа. У женщин – очень обильные менструальные кровотечения.
Недостаточность почек
Бывает хроническая и острая. Основные признаки: слабость, быстрая усталость, плохой аппетит, постоянная диарея, приступы тошноты и рвоты, мышечные судороги, объем мочи за сутки значительно уменьшается.
Ретроградная пиелография «посмотрит» почки, мочевой пузырь и мочеточники
Ретроградная пиелография — это процедура, обычно используемая урологами с применением рентгенографии для визуализации почек, мочевого пузыря и мочеточников. Она включает введение цистоскопа в мочевую систему и контрастного красителя, вводимого в мочеточники. Во время этого процесса рентгеновские изображения используются для визуализации движения красителя и функции системы.
Показания к применению ретроградной пиелографии
Процедура применяется при нескольких обстоятельствах для исследования функции мочевой системы, чтобы:
Противопоказания для проведения ретроградной пиелографии
Абсолютных противопоказаний к ретроградной пиелографии нет. В отличие от внутривенного пиелографического теста процедура также может быть сделана людям с плохой функцией почек.
Тем не менее существуют некоторые относительные противопоказания, когда тест следует использовать только в том случае, если он считается необходимым после рассмотрения всех рисков:
Беременные женщины не должны получать более 50 м З в радиации, чтобы избежать возможных тератогенных эффектов.
Зараженная моча: осторожность при проведении процедуры, но преимущества теста (например, для правильного размещения почечного стента) обычно перевешивают риски.
Аллергия на контрастный краситель: большинство пациентов с аллергией не имеют анафилактической реакции, так как организм поглощает лишь небольшое количество контраста.
Механизм процедуры ретроградной пиелографии
Обычно процедура выполняется на рентгеновском столе, когда пациент лежит лицом вверх, а его ноги помещены в стремена. В некоторых случаях внутривенная линия может быть введена в руку для применения седативного препарата или общей анестезии для процедуры.
Тонкая узкая трубка с крошечной камерой на конце, называемая цистоскопом, будет затем вставлена в уретру и осторожно вытолкнута вверх, пока не достигнет мочевого пузыря. Затем катетер может быть вставлен в один или оба мочеточника.
Затем контрастный краситель вводят в катетеры и почечную систему и для наблюдения за движением красителя делают серию рентгеновских изображений. После этого катетер удаляется и наблюдается оставшийся краситель в организме.
Восстановление после процедуры ретроградной пиелографии
После процедуры пациент будет отведен в комнату восстановления на несколько часов для наблюдения за признаками осложнений или улучшений, и большинство пациентов могут пойти домой в тот же день.
Мочеиспускание может быть болезненным, и в моче может быть небольшое количество крови, что является нормальным явлением вскоре после цистоскопии. Однако если это продолжается более 48 часов, пациентам следует обратиться за дополнительной медицинской помощью. При необходимости для облегчения боли могут быть рекомендованы простые обезболивающие препараты, такие как «Парацетамол» или «Ибупрофен».
Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.
Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен
Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.
Ретроградная урография, что это такое и с какой целью ее делают, знают не все. Методика ретроградной уретропиелографии основана на создании рентгеновского снимка мочевых путей, предполагает введение в них контрастного вещества. Оно может быть жидким или газообразным. Вещество вводится через мочеиспускательный канал с помощью катетера или через прямой прокол в поясничном отделе. На вещество не действует рентгеновское излучение, и врачи могут видеть его на снимке. Такой метод диагностики подходит при патологиях мочевыводящих путей, связанных с проходимостью, формой или функцией. Раствор позволяет увидеть с точностью деформационные изменения в почках. Видео восходящей урографии можно посмотреть в интернете. Существует и внутривенная урография, когда раствор вводят внутривенно, а затем проводят рентген до полного выведения его из почек.
Сопровождаются различными симптомами: от боли до гематургии и приступов рвоты. При таких заболеваниях врачи назначают альтернативную диагностику, например, УЗИ.
Характеризуется болезненным мочеиспусканием. Болят именно почки. Также возможны: гипертония, гипертермия, ощущение озноба, изменение цвета и структуры мочи (образование пены), головная боль и жажда.
