Ретрокруральные лимфоузлы что это такое

Почему воспаляются лимфоузлы?

При лимфоаденопатии особо впечатлительные люди сразу подозревают у себя страшные болезни. Развеиваем страхи и рассказываем, почему воспаляются лимфоузлы.

Когда воспаляются (увеличиваются) лимфоузлы — это лимфоаденопатия. Она у многих вызывает тревогу. А особо чувствительные и впечатлительные люди сразу подозревают у себя страшные болезни и даже рак.

Что такое лимфа и зачем она нужна?

Лимфа — это жидкость, которая вымывает мёртвые клетки организма, а также бактерии, токсины и вирусы.

Всего в теле больше 500 лимфатических желёз или лимфоузлов. В системе они играют роль насосов — заставляют лимфу двигаться по лимфотокам. А лимфоциты (защитные белые кровяные тельца), из которых состоит лимфа, защищают кровеносную систему и не пускают туда бактерии, вирусы и раковые клетки.

Где располагаются лимфоузлы?

Почему воспаляются лимфоузлы?

Лимфоузлы сконцентрированы группами в определённых частях тела. Каждая группа «обслуживает» свою часть организма. И хотя увеличение лимфоузлов может говорить о различных грозныхзаболеваниях (туберкулёз, ВИЧ, ОРВИ, венерические и онкологические заболевания), основная причина всегда кроется в развитии патологии в зоне, на которую работает узел. Когда лимфоцитов не хватает для борьбы с вредными агентами в лимфе, они активно размножаются, чтобы ликвидировать инфекцию. Из-за этого лимфатические узлы увеличиваются и твердеют, а кожа над ними краснеет и становится чувствительной.

То есть воспаление лимфоузлов — это не самостоятельное заболевание, а скорее сигнал, который подаёт организм, когда в нём что-то идёт не так.

В зависимости о того, какие лимфоузлы воспаляются, можно довольно точно определить, где проблема. Этим пользуются врачи, чтобы подтверждать некоторые диагнозы.

Симптомы

Если лимфатический узел увеличился, но температура не повысилась, при надавливании не возникает болевых ощущений, а общее состояние не ухудшилось, значит всё в порядке — просто этот лимфоузел работает активнее других. Это проходит.

Хуже, если вы при лимфаденопатии ощущаете слабость, болят уши, горло или голова, аи температура поднялась. Сходите к терапевту. Если причина воспаления в простуде или гриппе, он поможет их вылечить или отправит к другому специалисту. Например, к стоматологу, если вдруг проблема в кариесе. Избавитесь от заболевания-источника, и лимфатические узлы вернутся к нормальному состоянию.

Но бывают случаи, когда воспалившиеся лимфоузлы причиняют серьёзный дискомфорт и даже представляют опасность для жизни. Вот в этом случае нужно бить тревогу и бежать к врачу.

Беспокоимся, когда:

Бьём тревогу, когда:

А вот если узлы воспалились, а признаков простуды или инфекции нет, это плохо. Проблема может быть в аутоиммунном заболевании или онкологии.

Как помочь себе до посещения врача?

Уже записались на приём к врачу, но хочется как-то облегчить своё состояние уже сейчас? Вот несколько простых советов:

И помните — самолечение это всегда плохо. Лучше обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту.

Источник

Ретрокруральные лимфоузлы что это такое

а) Терминология:
1. Синонимы:
• Неходжкинская лимфома (НХЛ), лимфома Ходжкина (ЛХ)
2. Определение:
• Гемобластоз, субстратом которого являются лимфоциты

1. Общие характеристики:
• Локализация:
о Брыжейка: часто прилегает к сосудам брыжейки или окружает их
о Забрюшинное пространство: парааортальные (несколько подгрупп) узлы, а также узлы, расположенные вдоль подвздошных сосудов
• Размер:
о Как правило, узлы более 1 см в наименьшем размере для мезентериальных и парааортальных лимфатических узлов:
— Увеличенные ретрокруральные лимфатические узлы: более 6 мм
• Морфология:
о Круглый или неправильный контур
о Смещение или отсутствие жировой клетчатки ворот лимфатического узла
о Отдельные узелки мягких тканей, находящиеся в пределах брыжейки или заполняющие парааортальное пространство

2. КТ при ретроперитонеальной и мезентериальной лимфоме:
• КТ с контрастированием:
о Увеличенные узлы (обычно более 1 см в наименьшем размере) для мезентериальных и парааортальных лимфатических узлов:
— Ретрокруральные лимфатические узлы считают увеличенными при размере более 6 мм
о Сплошная мягкая ткань может окружать сосуды брыжейки и аорту/НПВ
о Смещение аорты от позвоночника (нехарактерно для доброкачественного процесса)
о Контрастирование лимфатических узлов, плотность которых приближена в мышечной
о У пациентов при отсутствии лечения редко происходит кальцификация лимфатических узлов (менее 1%) или кистозное перерождение
о Узлы при НХЛ, как правило, больше, чем ЛХ:
— Для лимфатических узлов при НХЛ также более характерно фрагментированное распределение
— Мезентериальную лимфаденопатию чаще встречают при НХЛ (более 50%), чем при ЛХ (менее 5%)
о При НХЛ перипанкреатическиелимфатическиеузлы могут имитировать опухоль поджелудочной железы
о У 25% больных с впервые выявленной ЛХ вовлечены парааортальные лимфатические узлы по сравнению с 50% при НХЛ
о ЛХ: как правило, в начальной стадии вовлечены верхние парааортальные лимфатические узлы с отсутствием непораженных участков
о При ЛХ лимфатические узлы могут быть нормальных размеров, но при этом содержат микроскопическую опухоль, что приводит к ложноотрицательному результату при КТ

3. МРТ при ретроперитонеальной и мезентериальной лимфоме:
• Т1-ВИ:
о Характерна лимфаденопатия с низкой ИС
• Т2-ВИ:
о Характерна лимфаденопатия с высокой ИС
о При низкой ИС можно предположить фиброз после лечения заболевания
• ДВИ:
о Характерна ограниченная диффузия
• Т1-ВИ С+:
о Лимфатические узлы без участков некроза, контрастирование аналогично мышечной ткани
о Гетерогенное контрастирование при некротизированных или частично излеченных лимфатических узлах

4. УЗИ:
• Режим серой шкалы:
о Лимфатические узлы от гипоэхогенных до гетерогенных:
— Округлой или неправильной формы
— Деформация/отсутствие нормальной жировой клетчатки ворот лимфатического узла

5. Радионуклидная диагностика:
• ПЭТ:
о Гиперметаболические узлы демонстрируют повышенное поглощение ФДГ
о Чувствительность для ПЭТ составляет 90-95% по сравнению с 80-85% для КТ с контрастированием
о Большая чувствительность к лимфомам грудной полости (более 90%), чем брюшной или тазовой полости (более 75%)
о Позволяет увеличить выявление опухолей скрытых локализаций (например, кости, мышцы, отдаленные/не увеличенные узлы):
— Может изменить стадию заболевания в 10-40% случаев
— Изменяет лечение в 25% случаев
о Исследование эффективно для определения раннего ответа на химиотерапию:
— Снижение поглощения ФДГ предшествует уменьшению размеров
о Помогает дифференцировать остаточную лимфому от постлучевого фиброза
о Низкая чувствительность к выявлению В-клеточной лимфомы и мукоза-ассоциированной лимфоидной ткани (MALT)

6. Советы по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о ПЭТ/КТ, КТ с контрастированием, МРТ
• Рекомендации по протоколу исследования: о ПЭТ/КТ: высокочувствительный метод
о КТ с контрастированием: реконструкция коронарных срезов эффективна при оценке лимфатических узлов
о МРТ Т2 ДВИ + постконтрастное Т1-ВИ в режиме подавления сигнала от живой ткани

(Слева) УЗИ, поперечная плоскость: визуализировано мягкотканное образование, окружающее аорту и НВП при НХЛ.
(Справа) Бесконтрастная КТ, аксиальная проекция (этот же пациент): пораженные лимфатические узлы при НХЛ заполняют парааортальное пространство и смещают аорту от позвоночника.

в) Дифференциальная диагностика ретроперитонеальной и мезентериальной лимфомы:

1. Метастазы забрюшинного пространства:
• Увеличенные отдельные узлы, как правило, не «слившиеся»
• Кальцификация при некоторых опухолях (т.е. муцинозная аденокарцинома)

2. Метастазы рака яичек:
• Узлы увеличены вдоль семенной вены, так как она впадает в НПВ (справа) и в почечную вену (слева)
• Увеличенные лимфатические узлы расположены ипсилатерально по отношению к тестикулярной опухоли

3. Забрюшинная саркома:
• Односторонняя крупная гетерогенная опухоль забрюшинного пространства
• Смещение сосудов или органов
• Гетерогенная жировая плотность при липосаркоме

4. Нейрогенная опухоль забрюшинного пространства:
• Параганглиома, ганглионеврома, шваннома
• Параспинальное расположение и расширение межпозвонкового отверстия

5. Внутрибрюшной туберкулез:
• Лимфатические узлы низкой плотности; отграниченный асцит

6. Ретроперитонеальный фиброз:
• Как правило, ограничен тканями, окружающими аорту и НПВ

7. Другие:
• Саркома Капоши: гиперваскуляризированные забрюшинные лимфатические узлы у больных СПИДом
• Болезнь Каслмана (ангиофолликулярная лимфоидная гиперплазия): гиперваскуляризированные забрюшинные лимфатические узлы
• Синдром растущей тератомы: узловая опухоль водной или жировой плотности, возникшая вследствие развития материнской тератомы после химиотерапии несеминомной опухоли яичек
• Саркоидоз: лимфаденит, проявления со стороны респираторного тракта, поражение печение и селезенки

1. Общие характеристики:
• Этиология:
о Неизвестна; описаны многочисленные факторы риска
• Генетика:
о Существует несколько типов НХЛ, связанных с онкогенами Bel 1, 2, 3 и 6

2. Стадирование, степень дифференцировки, классификация ретроперитонеальной и мезентериальной лимфомы:
• ВОЗ выделяет более 80 форм лимфомы
• Классификация Анн Арбор:
о I стадия: лимфатические узлы одной области/экстралимфатическая локализация
о II стадия: лимфатические узлы двух или более областей по одну сторону диафрагмы (в том числе единичная экстралимфатическая локализация)
о III стадия: вовлечение групп лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы
о IV стадия: диффузное поражение одной или более экстралимфатической локализации (печень, легкие, костный мозг)

3. Макроскопические и хирургические признаки:
• Для определения подтипов предпочтительна эксцизионная или трепан-биопсия (кор-биопсия)

4. Микроскопия:
• ЛХ:
о Несколько злокачественных клеток на фоне нормальных Т-лимфоцитов и воспалительных клеток
о Злокачественные клетки: клетки Рид-Штернберга и варианты:
— Лакунарные клетки, одноядерные и плеоморфные варианты
о Деформация структуры лимфатического узла
о Гистологические подтипы: нодулярный склероз, лимфоидное преобладание, смешанноклеточный, лимфоидное истощение
• НХЛ:
о Классификация, как правило, основана на критериях ВОЗ
о Тип клетки-предшественницы определяет подтип (В-клетка, Т-клетка и др.)

(Слева) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: слившаяся околочревная лимфаденопатия вследствие НХЛ.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: визуализирована панкреатическая НХЛ в виде массивного образования в области головки поджелудочной железы. Лимфома расположена в перипанкреатической группе лимфатических узлов, однако внешне может имитировать первичную опухоль поджелудочной железы.

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина ретроперитонеальной и мезентериальной лимфомы:
• Наиболее распространенные признаки/симптомы:
о Лихорадка, ночная потливость, потеря веса
о Другие признаки/симптомы: образование в подмышечной, паховой областях или в области шеи
• Клинический профиль:
о Пациент молодого возраста с пальпируемым узловым образованием

3. Течение и прогноз:
• ЛХ: в 80% случаев применяют химиолучевую терапию или трансплантацию стволовых клеток
• НХЛ: в зависимости от степени дифференцировки и стадии:
о При НХЛ прогноз, как правило, хуже, чем ЛХ
о Самый неблагоприятный прогноз: при СПИД-ассоциированной НХЛ
о Неблагоприятный прогноз в случае отсутствия ответа на первый курс терапии

4. Лечение ретроперитонеальной и мезентериальной лимфомы:
• Варианты, риски, осложнения:
о ХЛ: первичная химио- или лучевая терапия; трансплантация стволовых клеток при неэффективности лечения или рецидиве
о НХЛ: первичное лечение-химиотерапия; трансплантация стволовых клеток при неэффективности лечения или рецидиве

е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• Метастазы карцином в лимфатические узлы
2. Эталон интерпретации изображений:
• Отдельные узлы мягких тканей или сливающаяся мягкая ткань в брыжейке и/или парааортальных пространствах

ж) Список использованной литературы:
1. Barrington SF et al: Role of imaging in the staging and response assessment of lymphoma: consensus of the International Conference on Malignant Lymphomas Imaging Working Group. J Clin Oncol. 32(27):3048-58, 2014
2. Cheson BD et al: Recommendations for initial evaluation, staging, and response assessment of Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma: the Lugano classification. J Clin Oncol. 32(27):3059-68, 2014
3. Kostakoglu L et al: Current role of FDG PET/CT in lymphoma. EurJ Nud Med Mol Imaging. 41 (5):1004-27, 2014
4. Allen-Auerbach Metal: PET/computed tomography and lymphoma. Radiol Clin North Am. 51 (5):833-44, 2013
5. Heller MT et al: Managing incidental findings on abdominal and pelvic CT and MRI, part 3: white paper of the ACR Incidental Findings Committee lion splenic and nodal findings. J Am Coll Radiol. 10(11):833-9, 2013
6. Manzella A et al: Abdominal manifestations of lymphoma: spectrum of imaging features. ISRN Radiol. 2013:483069, 2013
7. Tateishi U et al: Nodal status of malignant lymphoma in pelvic and retroperitoneal lymphatic pathways: PET/СТ. Abdom Imaging. Epub ahead of print, 2009
8. Anis M et al: Imaging of abdominal lymphoma. Radiol Clin North Am. 46(2):265 85, viii-ix, 2008
9. Lee WK et al: Abdominal manifestations of extranodal lymphoma: spectrum of imaging findings. AJR Am J Roentgenol. 191 (1): 198-206, 2008

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.9.2019

Источник

Ретрокруральные лимфоузлы что это такое

а) Анатомия лимфатических узлов брюшной полости:

1. Обзор:
• Крупные лимфатические сосуды и группы лимфатических узлов лежат вдоль крупных кровеносных сосудов (аорта, НПВ, подвздошные)
• Лимфатические узлы имеют такое же название как и сосуды, которые они сопровождают
• Лимфа от желудочно-кишечного тракта, печени, селезенки и поджелудочной железы проходит чревные, верхние брыжеечные лимфатические сплетения:
о Сосуды, несущие лимфу от лимфатических узлов пищеварительной системы, образуют кишечные лимфатические стволы
о Цистерна грудного протока (цистерна Паккета):
— Образована слиянием кишечных лимфатических стволов, а также правого и левого поясничных лимфатических стволов, собирающих лимфу от внутренних органов брюшной полости, не входящих в пищеварительную систему, брюшной стенки и нижних конечностей
— Может представлять собой мешковидную полость или же поочередное слияние лимфатических сосудов
• Грудной проток: нижним отделом является цистерна грудного протока на уровне L1-L2:
о Образован слиянием основных лимфатических протоков брюшной полости
о Проходит в заднее средостенье через диафрагму вместе с аортой
о Оканчивается, впадая в левую подключичную вену в месте ее слияния в внутренней яремной веной
• Лимфатическая система удаляет излишки жидкости из межклеточного пространства и возвращает ее в кровоток:
о Важнейшая функция-защита от инфекций, воспаления и распространения клеток опухоли с помощью лимфоидной ткани, расположенной в лимфатических узлах, стенке кишечника, селезенке и тимусе.
о Абсорбирует и транспортирует всосавшиеся липиды из кишечника в грудной проток и кровоток
• Лимфатические узлы:
о Состоят из коркового и мозгового вещества
о Покрыты фиброзной капсулой, которая, вдаваясь в паренхиму узла, образует трабекулы
о Внутренняя структура по типу медовых сот содержит лимфоциты, которые задерживают и уничтожают патогены
о Ворота: на вогнутой стороне, сюда входят артерия и вена, окружены жировой тканью

2. Лимфатические узлы таза и живота:

• Предаортальные лимфатические узлы:
о Чревные лимфоузлы: собирают лимфу от желудочных, печеночных и поджелудочно-селезеночных узлов
о Верхние и нижние брыжеечные узлы: собирают лимфу от брыжеечных узлов

• Латеральные аортальные лимфатические узлы:
о Собирают лимфу от почек, надпочечников, мочеточников, задней брюшной стенки, яичников или яичек, матки и фаллопиевых труб

• Позадиаортальные лимфатические узлы:
о Собирают лимфу от задней брюшной стенки

• Наружные подвздошные лимфатические узлы:
о Лимфа поступает в основном из паховых лимфатических узлов
о Отток осуществляется в общие подвздошные узлы

• Внутренние подвздошные лимфатические узлы:
о Собирают лимфу от органов малого таза, промежности и ягодичной области
о Отток в общие подвздошные лимфатические узлы

• Общие подвздошные лимфатические узлы:
о Собирают лимфу от наружных и внутренних подвздошных узлов, а также крестцовых узлов
о Отток осуществляется в поясничные (латеральные аортальные) лимфатические узлы

• Поверхностные паховые лимфатические узлы:
о Залегают в поверхностной фасции, параллельно паховой связке, вдоль большой подкожной вены
о Сюда поступает лимфа от поверхностных узлов нижней конечности, брюшной стенки и от брюшины

• Глубокие паховые лимфатические узлы:
о Расположены вдоль медиальной стороны бедренной вены, глубже широкой фасции и паховой связки
о Собирают лимфу от поверхностных паховых и подколенных лимфоузлов
о Отток осуществляется в наружные подвздошные лимфоузлы

Поперечный ультразвуковой срез на уровне поджелудочной железы и селезеночной вены. Визуализируется небольшой лимфатический узел между аортой и НПВ. Поперечный ультразвуковой срез эпигастральной области. Визуализируется увеличенный гипоэхогенный околоподжелудочный лимфатический узел кпереди от воротной вены у пациента с гепатитом С. Лимфоузлы нормального размера редко удается визуализировать у взрослых пациентов при ультразвуковом исследовании брюшной полости. Поперечный ультразвуковой срез верхних отделов живота по срединной линии у пациента с лимфомой. Визуализируется множество измененных увеличенных лимфатических узлов вокруг верхней брыжеечной артерии.

б) Лучевая анатомия лимфатических узлов брюшной полости:
• КТ-является исследованием выбора при стадировании рака
• В некоторых случаях может быть дополнена ПЭТ/КТ
• Ультразвуковое исследование может оказаться информативным у детей или взрослых субтильного телосложения:
о В норме лимфатические узлы имеют форму эллипса с воротами, изоэхогенными жировой ткани, и равномерно гипоэхогенным корковым слоем
о Неизмененные лимфоузлы редко визуализируются при трансабдоминальном ультразвуковом исследовании
• В норме диаметр лимфатических узлов может варьировать и зависит от их локализации:
о Поперечный диаметр:
— Лимфоузлы таза и брюшной полости Первая в серии из трех лимфангиограмм. Рентгеноконтрастное средство медленно вводится в лимфатические сосуды стопы для контрастирования путей лимфооттока. Обратите внимание, что поперечный размер (короткая ось) этих неизмененных забрюшинных лимфатических узлов меньше сантиметра. Лимфатические сосуды и узлы расположены параллельно ходу крупных кровеносных сосудов и носят такие же названия, например общие подвздошные лимфатические узлы. При возможности выполнить КТ, МРТ или ПЭТ/КТ лимфангиография выполняется редко; тем не менее, она дает замечательное изображение лимфатической системы.

г) Клинические особенности. Клиническое значение лимфатических узлов брюшной полости:
• Увеличение лимфатических узлов носит неспецифический характер и может быть опухолевым, воспалительным или реактивным
• Лимфатические узлы нормального размера могут скрывать в себе метастазы злокачественных новообразований
• Морфология узла дает больше информации о природе патологических изменений:
о Ворота (изоэхогенные жировой клетчатке) в измененном лимфатическом узле смещены или отсутствуют
о Осмотрите узел на предмет некроза в центре, кистозного изменения или кальцификации
• Лимфома:
о Множество увеличенных гипо- или анэхогенных лимфатических узлов
• Метастатическая лимфаденопатия:
о Немного более эхогенные и гетерогенные лимфатические узлы, чем при лимфоме
• Инфекционная/реактивная лимфаденопатия:
о Нет специфических эхографических особенностей
о При микобактериальной инфекции могут визуализироваться участки некроза в центре узлов

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.10.2019

Источник

Метастазы в лимфоузлы брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза

Лимфоузлы брюшной полости и забрюшинного пространства и малого таза — лечение распространенного рака

В случае, если опухоль не была обнаружена на ранней стадии, она начинает свое распространение в другие части организма. Одной их наиболее частых «мишеней» метастазирования становятся лимфоузлы. При этом большинство злокачественных опухолей органов брюшной полости дают метастазы в близлежащие отделы лимфатической системы.

А это значит, что с высокой долей вероятности пациенту, одновременно с лечением первичной опухоли предстоит лечение метастазов в лимфоузлы брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза. В современных условиях тактика лечения предусматривает одновременное лечение первичной опухоли и метастазов в лимфоузлы КиберНожом (радиохирургия), либо хирургическое удаление пораженных лимфоузлов (если проводилось хирургическое лечение первичной опухоли), а также лучевую терапию пораженных лимфоузлов, либо тех, на которые с высокой долей вероятности мог распространиться опухолевый процесс. Также в качестве лечения метастазов (в том числе и в лимфоузлы) широко применяется химиотерапия.

Сочетанное лечение метастазов в лимфоузлы

Традиционно, локальное распространение клеток первичной опухоли в в близко расположенные лимфоузлы встречается довольно часто. В случае, если выбор методом радикального лечения была избрана хирургия, пациенту рекомендовано удаление близлежащих лимфоузлов. Если лимфоузлы поражены отдаленными метастазами (лимфогенное метастазирование), их хирургическое лечение (второе хирургическое вмешательство) может быть затруднено ввиду тяжести состояния пациента либо большого объема требуемого вмешательства.

В случае наличия множественных метастазов пациенту показана химиотерапия, а для лечения единичных метастазов в мировой практике широко применяется высокоточная лучевая терапия IMRT. Также, лучевая терапия комбинируется с хирургическим лечением первичной опухоли, после которого большинство мировых протоколов предусматривают облучение ложа удаленной опухоли и лимфоузлов.

Метастазы в лимфоузлы брюшной полости и забрюшинного пространства, план лучевой терапии IMRT на современном линейном ускорителе

Лечение метастазов в лимфатическую систему на КиберНоже

Радиохирургическая система КиберНож — самый эффективный метод борьбы с метастазами рака

Во многих случаях для того, чтобы провести лечение метастазов в лимфоузлы не обязательно применять хирургическое вмешательство, которое связано с необходимостью проведения наркоза, повреждением здоровых тканей во время доступа к метастазу, а также восстановительным периодом на время заживления. Такой бескровной альтернативой традиционной хирургией является стереотаксическая радиохирургия, реализуемая на системе КиберНож.

Однозначной рекомендации том, что любой метастаз в лимфоузел подлежит лечению на КиберНоже, не существует. В ряде случаев лечение метастазов в лимфоузлы брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза большей эффективности можно добиться радикальным лечением на высокоточном линейном ускорителе (IMRT). Поэтому, как и любое другие лечение, радиохирургия на КиберНоже для метастазов в лимфоузлы назначается после проведения междисциплинарного консилиума, на котором врачи различных специализаций рассматривают все аспекты конкретного случая с тем, чтобы определить максимально эффективную схему лечения.

Если пациенту показана радиохирургия на КиберНоже, проводится предварительное планирование, во время которого на основание данных КТ- и МРТ-диагностики будет создана объемная модель взаимного расположения пораженного лимфатического узла, окружающих его здоровых тканей, а также будет учтены расположенные вблизи структуры организма, в которые недопустима подача ионизирующего излучения.

Как правило, стоимость лечения на КиберНоже ниже, чем при хирургическом вмешательстве, т.к. нет необходимости в наркозе и восстановительном периоде.

Диагностика

Компьютерная томография (КТ) не всегда позволяет дифференцировать метастазы и неизмененную ткань лимфатических узлов. Магнитно-резонансная томография (МРТ) имеет небольшое преимущество перед КТ, потому что МРТ позволяет с большей точностью определять стадию опухолевого процесса органов малого таза.

Что такое метастазы и откуда они берутся?

У значительного числа больных при росте опухоли, которая не получила достаточного или своевременного лечения, в близлежащих и удаленных органах появляются метастазы — вторичные опухолевые узлы. Лечение метастазов проходит легче, когда они имеют небольшие объемы, но микрометастазы и циркулирующие опухолевые клетки, часто не обнаруживаются доступными способами диагностики.

Метастазы могут возникать в виде единичных узлов (единичные метастазы), но могут быть и множественными. Это зависит от особенностей самой опухоли и стадии ее развития.

Различают следующие пути метастазирования раковых опухолей: лимфогенный, гематогенный и смешанный.

Лимфатические узлы брюшной полости подразделяются на пристеночные и внутренностные:

Лимфа от желудка поступает в левые желудочные узлы, располагающиеся в области малой кривизны желудка; левые и правые желудочно-сальниковые узлы, залегающие в области большой кривизны желудка; печеночные узлы, следующие вдоль печеночных сосудов; панкреатические и селезеночные узлы, находящиеся в воротах селезенки; пилорические узлы, направляющиеся по ходу желудочно-двенадцатиперстно-кишечной артерии; и в кардиальные узлы, образующие лимфатическое кольцо кардии.

При раковых опухолях в брюшной полости (желудка) и полости малого таза (яичника) возникает диссеминация процесса по брюшине в форме мелких «пылевых» метастазов с развитием геморрагического выпота — асцита.

Метастатический рак яичника может возникать из любого органа, пораженного раком, но чаще всего наблюдается при раке желудка, откуда опухолевые клетки заносятся либо током крови, либо ретроградно по лимфатическим путям (опухоль Крукенберга). Метастатический рак яичника обладает быстрым ростом и более злокачественным течением. Чаще поражаются оба яичника. Опухоль рано переходит на брюшину малого таза, образуя множественные бугристые опухолевые узлы.

При метастазиро­вании раков яичника в различные органы на первом месте стоят метастазы в брюшину, на втором месте – в забрюшинные лимфатические узлы, затем – большой саль­ник, подвздошные лимфатические узлы, печень, малый саль­ник, второй яичник, плевру и диафрагму, лимфатические узлы брыжейки, брыжейку топкой кишки, параметральную клетчат­ку, паховые лимфатические узлы, легкие, селезенку, матку, шейные лимфатические узлы, почки, надпочечники, пупок.

Заполните всего три поля
и наш специалист Вам перезвонит!

Ваши данные успешно отправлены! Ожидайте нашего звонка.

Источник