Рецидив после роаккутана что делать
Доктор ПАНАРИН
Роаккутан (анализы, дермабразия)
Здравствуйте!
Напишите, какие анализы нужно сдать (и где их сдать) перед началом употребления Роаккутана? И можно ли его принимать ПОСЛЕ дермабразии?
– Николай
Уважаемый Николай! Какие анализы и как часто их сдавать – решает дерматолог на очной консультации.
В течение 6 месяцев после глубокой дермабразии я бы не рекомендовал принимать Роаккутан, т.к. в течение нескольких месяцев ещё происходят процессы в коже, вызванные шлифовкой.
Дерматолог Панарин О.В.
Рецидив после курса лечения Роаккутаном
Уважаемый Олег Валерьевич! Скажите пожалуйста, от чего зависит возникновение рецидива после приёма Роаккутан? Читала много отзывов в интернете, многие жалуются на возвращение акне. Слышала, что зависит от набранной дозы. Необходимо 120-150 мг/ кг? Эта доза зависит от степени акне? Перед назначением Роаккутана мне не делали никаких анализов, у гастроэнтеролога, у эндокринолога проверяли только на диабет и щитов. железу, у гинеколога всё в порядке. Дерматолог только выписывала мне раньше болтушки, крем Скинорен и Далацин.
То есть если всё же есть какая-то другая причина акне, то Роа пить бесполезно, т.к. всё вернётся вновь или я ошибаюсь? И ещё — у некоторых кожа через небольшой срок после приёма вновь становится очень жирной.
Заранее благодарю.
– Ольга
Уважаемая Ольга! Вероятность возвращения угревой сыпи после лечения Роаккутаном находится в зависимости от кумулятивной дозы и степени тяжести акне, наличия сопутствующих соматических заболеваний (главным образом, эндокринных). При достижении кумулятивной дозы 120-150 мг/кг для лечения акне тяжёлой степени достигается наиболее низкий процент рецидивов, однако при наличии показаний Роаккутан может быть назначен пациентам с акне средней степени тяжести – в этом случае суммарная доза может быть значительно меньше приведённой. Перед началом лечения нужно всем пациенткам необходимо сдать кровь на ферменты печени и жиры крови, ХГЧ (исключение беременности), другие анализы — по показаниям.
Если угревая болезнь была вызвана какой-либо патологией со стороны эндокринной системы (гиперплазия коры надпочечников, синдром поликистозных яичников и др.), то вероятность возникновения рецидива без лечения упомянутых заболеваний значительно повышается. Роаккутан существенно снижает жирность кожи во время курса лечения, однако через некоторое время после окончания лечения она становится меньше, чем до лечения, но остаётся повышенной.
Дерматолог Панарин О.В.
Роаккутан и гепатит С
Возможно ли лечение Роаккутаном с гепатитом С? Поможет ли препарат Гептрал?
– Тамара
Уважаемая Тамара! Противопоказанием к назначению Роаккутана является печёночная недостаточность, которая может быть следствием гепатита С. Терапия Роаккутаном возможна, если разрешит врач-гепатолог. Ответ на второй вопрос Вы получите от него же.
С целью уменьшения нагрузки на печень лечение должно проходить низкими дозами Роаккутана. Необходим более частый клинико-лабораторный контроль во время лечения.
Дерматолог Панарин О.В.
Жирность кожи и Роаккутан
Уважаемый Доктор! После обследования врач поставила мне диагноз: «Гиперактивность сальных желез» и назначила Роаккутан для лечения угревой сыпи и повышенной жирности кожи. Пожалуйста, скажите, что является причиной гиперактивности сальных желез и есть какие — либо другие препараты для лечения этой гиперактивности? Спасибо.
– Ирина
Уважаемая Ирина! Такого диагноза в различных классификациях кожных заболеваний я не встречал. Наиболее частой причиной повышенной жирности кожи является генетическая предрасположенность. Для уменьшения жирной себореи доказанной эффективностью обладают всего лишь два препарата: системный изотретиноин и пероральные антиандрогены (например, КОК с антиандрогенным действием). Однако данные лекарственные средства вызывают различные серьёзные побочные эффекты (назначение должно быть строго обоснованно), и после окончания их приёма повышенная жирность кожи возвращается.
Дерматолог Панарин О.В.
Роаккутан и фототерапия
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, через какое время можно применить процедуру фотоомоложения (действие световой волной) на лицо после применения Роаккутана.
– Людмила
Уважаемая Людмила! Через 6 месяцев после окончания лечения Роаккутаном.
Дерматолог Панарин О.В.
Роаккутан и витамин Е
Здравствуйте Олег Валерьевич! Меня интересует такой вопрос, зачем назначают витамин Е вместе с Роаккутаном и всегда ли надо его пить вместе с Роаккутаном? Заранее спасибо.
– Иван
Уважаемый Иван! Почему назначают витамин Е вместе с препаратом «Роаккутан» (изотретиноин), мне неизвестно. Ещё в 2000 году в Американском Журнале Дерматологии и в 2005 году в Международном Журнале Дерматологии опубликованы результаты исследований, показавших, что назначение витамина Е в дозе 800 МЕ в сут не уменьшает выраженность побочных эффектов, возникающих при лечении акне изотретиноином в дозе 1 мг/кг/сут.
Дерматолог Панарин О.В.
Роаккутан для лечения акне лёгкой степени тяжести
Здравствуйте, можно ли принимать Роаккутан при легкой форме угревой сыпи, самостоятельно без рецепта врача?
– Татьяна
Уважаемая Татьяна! Однозначно нет. Добиться отличных результатов при терапии лёгкой степени акне можно не принимая Роаккутан, а используя только местные средства. Кроме того, Роаккутан может вызвать серьёзные побочные действия (см. инструкцию), по сравнению с которыми угри покажутся Вам несерьезным заболеванием. Данный препарат должен отпускаться из аптек только по рецепту врача.
Дерматолог Панарин О.В.
Можно ли разделить капсулу Роаккутана?
Мой вес 60 кг, врач назначил мне лечение Роакутаном 1 таблетку утром (20 мг) и половинку на ночь (10 мг). Но если разрезать таблетку, то половина вытечет, т.к она внутри жидкая. Можно ли мне пить на ночь целую, или только утром.
– Дмитрий
Уважаемый Дмитрий! Роаккутан выпускается в форме капсул (10 и 20 мг). Капсулы делить нельзя. Можно принимать утром 1 капсулу по 20 мг, а вечером – 1 капсулу по 10 мг.
Дерматолог Панарин О.В.
Механизм действия Роаккутана
Здравствуйте, Олег Валерьевич! У моей дочери с 9-ти лет на лице угревая сыпь. Прошли множество курсов лечения: гомеопатией, гормональные, антибиотики и т. д. Сейчас лечащий врач рекомендует пройти курс лечения Роаккутаном. Информации получили множество, но на главный вопрос ответ не получили, а вопрос вот в чем. Как я поняла Роаккутан подавляет функцию сальных желез — основную причину образования угрей. Но вот вопрос — на какое время подавляет. Ведь сальная железа никуда не исчезает, и со временем она восстановится и опять начнется все сначала, или это не так. Если можно то объясните более доступно, что происходит с сальной железой и какой прогноз, что не будет рецидива. Огромное спасибо.
– Наталия
Уважаемая Наталия! Во время лечения препаратом Роаккутан происходит уменьшение показателя экскреции кожного сала и атрофия сальных желез. Более того, подавление секреции кожного сала сохраняется длительное время после окончания терапии (чем выше кумулятивная доза, тем продолжительней). Доказано, что уровень экскреции себума играет одну из ключевых ролей в патогенезе акне (снижение концентрации линолевой кислоты, следствием чего является образование комедонов, затем из них образуются воспалительные элементы сыпи). Подавление функции сальных желез приводит к снижению количества патогенных бактерий (уменьшение количества бактерий сохраняется длительно и при отмене препарата Роаккутан, несмотря на то, что восстанавливается функция сальных желез). В многочисленных клинических исследованиях было показано, что при акне тяжёлой и очень тяжёлой степени тяжести (узловатокистозные и конглобатные формы) вероятность рецидива низка, если набрать кумулятивную дозу, равную 120-150 мг/кг.
Дерматолог Панарин О.В.
Приём Роаккутана в 14 лет
Здравствуйте! Мне 14 лет. Прыщи, высыпания на лице у меня уже около 2 лет. Наружные средства особого результата не дают. Дерматолог мне посоветовал Роаккутан. Хочу спросить у Вас, можно ли мне в мои 14 лет принимать этот серьёзный препарат и есть ли такой риск, что я не смогу иметь детей в будущем?
– Мария
Уважаемая Мария! Препарат Роаккутан назначается только при неэффективности традиционной комбинированной терапии, которая включает в себя длительное применение наружных и системных препаратов. В Вашем случае использовалось только местное лечение. Роаккутан не рекомендуется применять детям в возрасте до 12 лет (обновлённые Европейские Рекомендации). Данный препарат не вызывает бесплодие, он может стать причиной врождённых уродств, поэтому беременеть во время курса лечения Роаккутаном и в течении месяца после его окончания категорически запрещено.
Дерматолог Панарин О.В.
Информация, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, а также не может служить заменой очной консультации врача.
Рецидив после роаккутана что делать
ИПК ФМБА России; КВД №9 Москвы
Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы, 119071, Москва, Российская Федерация
Инновационные технологии в управлении рецидивирующими формами акне
Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2014;12(4): 64-67
Сирмайс Н. С., Лямина Н. П. Инновационные технологии в управлении рецидивирующими формами акне. Клиническая дерматология и венерология. 2014;12(4):64-67.
Sirmaĭs N S, Liamina N P. Innovative technologies in management of recurrent acne. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2014;12(4):64-67.
ИПК ФМБА России; КВД №9 Москвы
Представлены результаты терапии и последующего наблюдения пациентов со среднетяжелыми и тяжелыми формами акне препаратом изотретиноин (Акнекутан*). Все они ранее проходили лечение и получали обычную форму изотретиноина, однако в течение года развивался рецидив заболевания. В данном исследовании показано, что при правильном подходе и адекватно набранной кумулятивной курсовой дозе препарата Акнекутан (110-120 мг/кг) возможно достичь выраженный и стойкий клинический результат. Препарат Акнекутан показал высокую эффективность и противорецидивную активность при лечении среднетяжелых и тяжелых форм акне, даже в случаях рецидива заболевания после ранее проведенной терапии обычной формой изотретиноина. Тем не менее по результатам проведенного анализа, авторы не рекомендуют использовать схемы низких доз лекарственного препарата у молодых пациентов с поражением кожи спины и груди. Подчеркивается возможность применения правильно подобранной суточной дозы лекарственного препарата до достижения ее общей кумулятивной дозы у пациентов с соматической патологией и тяжелой степенью поражения акне и инверсными акне. Летнее время при использовании увлажняющих и солнцезащитных средств не ограничивает продолжение терапии.
ИПК ФМБА России; КВД №9 Москвы
Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы, 119071, Москва, Российская Федерация
Распространенность, длительный и рецидивирующий характер течения, а также риск возникновения постакне (рубцовых изменений, дисхромий) и психоэмоциональных нарушений не только при тяжелом течении угревой болезни, но и при более легких степенях, направляет врачей на раннее начало терапии и поиск новых схем и подходов к лечению [7]. В соответствии с тяжестью заболевания существуют различные методы лечения с использованием как топических, так и системных препаратов. В системной терапии часто применяют антибиотики и ретиноиды.
Акнекутан представляет собой новую лекарственную форму изотретиноина (технология LIDOSE), которая позволяет увеличить усвояемость изотретиноина в пищеварительном тракте и, как результат увеличить биодоступность изотретиноина в составе Акнекутана на 20% по сравнению с обычными формами изотретиноина [18]. Это делает возможным уменьшение как суточной, так и курсовой дозы лекарственного вещества на 20% при терапии Акнекутаном относительно обычных форм изотретиноина. Акнекутан выпускают в капсулах 8 и 16 мг, которые биоэквивалентны капсулам 10 и 20 мг обычной формы изотретиноина.
Использование технологии LIDOSE позволяет также уменьшить зависимость усвоения изотретиноина от пищи. Дополнительные жирорастворимые компоненты обеспечивают усвоение изотретиноина в составе Акнекутана на 70% даже при условии приема препарата без пищи, что позволяет быть уверенным в эффективности средства даже при неполном соблюдении пациентом правил его приема.
Общепринятой является суточная доза изотретиноина 0,5-1,0 мг на 1 кг массы тела в день после еды, что соответствует 0,4-0,8 мг/кг Акнекутана. Лечение продолжают до набора курсовой кумулятивной дозы 120-150 мг/кг изотретиноина [10, 11] или 100-120 мг/кг Акнекутана. Известно, что все нежелательные реакции являются дозозависимыми, и для их предотвращения в последнее время все чаще применяют терапию изотретиноином со снижением суточной и курсовой доз препарата 13.
Развитие рецидивов после курса лечения изотретиноином при стандартных суточных и кумулятивных дозах, по данным литературы [10, 14, 15], составляет от 5 до 10% и зависит преимущественно от тяжести и распространенности процесса, а также от возраста пациента. Также было показано, что чем моложе пациент, тем больше вероятность обострения акне. Однако в последнее время отмечают рост количества рецидивов, и, по разным данным, их количество доходит до 39–41%, что, по нашим наблюдениям, связано с назначением ставших популярными схем низких доз, применением терапии ретиноидами без набора курсовой дозы, необоснованным уменьшением курсовой кумулятивной дозы, а также прерывистыми методами терапии (прекращение приема препарата в летнее время, во время отпуска и т.д.).
Материал и методы
Нами были обследованы 72 человека с рецидивами акне после ранее проведенного лечения обычной формой изотретиноина (роаккутана) в 2011 г. Из нашего наблюдения были исключены 13 пациентов по тем или иным факторам. Критерии исключения и различные группы факторов, влияющих на появление рецидива, указаны на рисунке. 
Рисунок 1. Критерии исключения и группы факторов, влияющих на появление рецидива акне. Хотелось бы отметить, что схемы низких доз не применимы при тяжелых степенях акне, так как в последующем практически всегда приводят к рецидивам [16]. Кроме того, на схемы низких доз плохо реагируют молодые люди с поражением спины и груди [17].
Рецидивы после терапии не столь выраженные по сравнению с первичным процессом, но в наших наблюдениях мы рассматривали только акне средней и тяжелой степеней поражения. Тяжесть определялась по количеству и характеру высыпаний:
— при легкой степени поражения на коже имеются немногочисленные открытые и закрытые комедоны (до 10 папул и/или пустул), которые крайне редко приводят к постакне;
— при тяжелой степени поражения на коже лица, груди, спины располагаются множественные комедоны, папулопустулезные элементы, узлы и кисты, исходом которых всегда являются рубцовые деформации.
Для наружного использования больным рекомендовали использовать увлажняющие средства серии барьедерм и ксемоз.
Мы рекомендуем пациентам вне зависимости от массы тела в 1-й месяц принимать не менее 2 капсул по 16 мг в день, при условии хорошей переносимости изначальную дозу рекомендовано поддерживать на протяжении всего лечения; если же пациент не может справиться с излишней сухостью, то на короткий срок (1 неделю) рекомендуется перейти на сниженную суточную дозу, снизив ее на 1 капсулу в 16 или 8 мг.
Все пациенты выполняли положенный график осмотров (1 раз в месяц), а также соблюдали рекомендованные суточные дозы и правила набора общей кумулятивной дозы препарата Акнекутан.
Пациентам проводили исследование биохимического профиля до, после 1 и 3 мес терапии. После двух биохимических анализов крови, результаты которых не показали изменений, дополнительно исследования не проводили в связи с отсутствием динамики в последующие месяцы. Также до начала терапии пациентам проведен общий анализ крови и мочи. Надо отметить, что клинически значимых отклонений от нормы в процессе лечения ни у одного из пациентов выявлено не было.
При оценке эффективности использованы следующие критерии:
Выводы
Акнекутан показал свою высокую эффективность и антирецидивную активность в лечении акне среднетяжелой и тяжелой степени даже в условиях рецидива заболевания после ранее проведенной терапии обычной формой изотретиноина. Стойкая ремиссия была достигнута в 100% случаев, также после проведенной терапии стандартными дозами Акнекутана в течение года не наблюдали рецидива ни у одного из пациентов.
По результатам проведенного анализа не рекомендовано использовать схемы низких доз у молодых пациентов с поражением спины и груди, при тяжелом течении заболевания, инверсных акне; не следует уменьшать суточную дозировку при нормальной переносимости у пациентов с соматическими заболеваниями или снижать общую кумулятивную дозу. Кроме того, учитывая клинический опыт ведения пациентов, в летнее время ограничивать или прерывать терапию препаратом Акнекутан не следует.
Рецидив после роаккутана что делать
Изотретиноин — один из наиболее популярных препаратов для лечения акне. В пероральной форме его обычно используют для лечения тяжелых форм угревой болезни. Однако даже после улучшения состояния, в некоторых случаях возникают рецидивы заболевания. В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Американской Академии Дерматологии, подробно изучены факторы, которые могут обусловливать повторное возникновение акне после приема изотретиноина. Предшествующие работы показали, что с рецидивом акне после курса изотретиноина связаны такие факторы, как кумулятивная доза, мужской пол, молодой возраст, тяжесть и продолжительность лечения.
В ходе нового исследования был проведен ретроспективный обзор медицинских карт пациентов, пролеченных дерматологами Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе в период с января 2013 г. по июнь 2018 г. с диагнозом акне, и получивших рецепт на изотретиноин. Пациенты, прошедшие лечение, включали тех, кто прошел 2 курса изотретиноина с перерывом не менее 3 месяцев между двумя курсами. Пациентами контрольной группы были те, кто завершил только 1 курс изотретиноина, подтвержденный программой iPLEDGE, и у которых было зарегистрировано отсутствие акне после курса. Критериям включения соответствовали 82 пациента из группы рецидива и 160 пациентов из контрольной группы, всего 242 человека.
Статистически значимых различий между группами рецидива и контрольной группой по возрасту начала приема изотретиноина, распределению акне, подтипу акне или полу не было, даже когда пациенты были стратифицированы по возрасту или сопутствующему гормональному лечению оральными контрацептивами или спиронолактоном.
Авторы выявили, что по сравнению с пациентами контрольной группы, получившими только 1 курс изотретиноина, пациенты, которым требовался второй курс, с большей вероятностью получали более низкую кумулятивную дозу (128,1 против 159,0 мг/кг препарата, P Источник:
Доктор ПАНАРИН
↓
Задать Вопрос в Комментариях к этому видео на YouTube
(в комментариях более 100 ответов)
Акнекутан (Роаккутан) и фурункулёз
Добрый день!
Я принимаю Акнекутан по маленькой дозе 8 мг в день уже 3,5 месяца. После приема 2,5 месяца у меня на лице начался жуткий фурункулез, которого в жизни никогда не было.
Может ли это быть тем самым обострением, которое должно наступить при приеме Акнекутана?
Спасибо.
– Ирина
Уважаемая Ирина! Возможно, что это обострение акне или стафилококковая инфекция кожи (бактерия Staphylococcus aureus), вызванная приёмом Акнекутана.
Для уточнения диагноза и составления тактики лечения „фурункулеза“ обратитесь к своему лечащему врачу.
Дерматолог Панарин О.В.
Роаккутан может вызвать депрессию
Здравствуйте! Я принимаю препарат Роаккутан в дозировке 40 мг в день. Недавно стала наблюдать за собой депрессивное состояние. Всё раздражает, часто стала плакать. Скажите, можно ли принимать в этой ситуации антидепрессанты, и если можно, то какие?
– Елена
Уважаемая Елена! В описанной ситуации следует обсудить с лечащим врачом возможность снижения дозировки Роаккутана, так как обычно при приёме Роаккутана (Акнекутана) выраженность побочных эффектов носит дозозависимый характер (чем выше суточная доза, тем более выражено побочное действие). Необходимо пройти обследование для установления степени тяжести депрессии. Для лечения лёгкой и средней степени тяжести депрессивного расстройства при отсутствии противопоказаний и под наблюдением врача можно принимать антидепрессанты растительного происхождения (Негрустин, Деприм форте, Гелариум гиперикум), при приёме которых необходимо помнить, что эти лекарственные препараты могут ослабить действие пероральных гормональных контрацептивов, повысить чувствительность к ультрафиолетовым лучам.
Дерматолог Панарин О.В.
К чему приводит неправильный приём Роаккутана
Здравствуйте! Доктор, скажите пожалуйста повлияет ли на результат лечения то, что я некоторое время принимал роаккутан отдельно от приема пищи?
– Олег
Уважаемый Олег! Конечно повлияет – повысит вероятность возникновения рецидива угревой сыпи после окончания лечения. Известно, что приём Роаккутана во время еды повышает биодоступность препарата в 2 раза в сравнении с приёмом натощак (см. инструкцию). Таким образом, если если пациент принимает Роаккутан натощак, то из кишечника в кровь поступает в 2 раза меньше количества активного вещества по сравнении с приёмом с едой (сразу после еды), что приводит к снижению кумулятивной дозы, следовательно, повышается вероятность появления рецидива акне.
Дерматолог Панарин О.В.
Роаккутан вызвал поражение суставов и костей?
Добрый день! Мне 39 лет, принимаю роаккутан 3 месяца, с 15 декабря. Вот уже 2 месяца ощущаю боли в обрасти правого плеча, не могу поднять руку вверх, в крайние положения — болевые ощущения. Сначала думал повредил на тренировке, т.к. раз в неделю занимался фитнесом. Сходил на прием к терапевту, сделал рентгеновский снимок — заключение: есть участки пятнистого остеопороза, заключение может соответствовать плечелопаточному периартриту, артрозу в АКС 2 степени. Терапевт направила на прием к ортопеду и прописала уколы для восстановления: Alflutopi, combilipini, xefocami и потом пропить терафлекс. Вчера был на приеме у своего дерматолога с этим заключением, она говорит что роаккутан не мог так повлиять на это, мол возраст, хотя терапевт говорила, что для остеопороза рановато. Предложила продолжать дальше принимать в той же дозировке 60 мг, мол жалко отказываться, осталось 2 месяца. Ваше мнение, связано ли это с роаккутаном? Нужно ли снизить дозировку или прекратить прием. Чем грозит прием в той же в дозировке роаккутана если это он дает такие побочные действия?
С уважением,
– Дмитрий
Уважаемый Дмитрий! Роаккутан (Акнекутан) может вызвать описанные изменения в костях и суставах – это указано в инструкции к медицинскому применению препарата. Возникновение деминерилизации костной ткани (остеопороза) отмечено у некоторых пациентов в ряде клинических исследований. Известно, что чем выше ежедневная доза Роаккутана (Акнекутана), тем выраженнее побочные действия, поэтому в описанном случае целесообразно снизить ежедневную дозу препарата, при этом продолжительность лечения может быть увеличена и/или можно сделать двухмесячный перерыв в лечении (это не отразится на эффективности).
Дерматолог Панарин О.В.
В какой дозе принимать Роаккутан (Акнекутан)?
Здравствуйте! Мой вес 45 кг, мне 18 лет, скажите пожалуйста в какой дозировке мне стоит принимать препарат Роаккутан?
– Любовь
Уважаемая Любовь! Роаккутан (Акнекутан) необходимо принимать в дозе, указанной в рецепте, выписанном на очном приёме врачом-дерматологом.
Дерматолог Панарин О.В.
Роаккутан (Акнекутан): Самолечение угревой сыпи средней степени тяжести
Здравствуйте, у меня к вам вопрос, толкового дерматолога в нашем городе я не нашел, т.е. никто из них не может точно мне сказать, как лечиться с помощью Роаккутана, а мне уже 29 лет, а они все болтушки прописывают.
Поэтому я поступил следующим образом выписал список нужных анализов и пошел к терапевту, сдал их все, и оказался пригоден к лечению Роаккутаном, т.е. все в норме.
Но остался последняя проблема: как правильно рассчитать кумулятивную дозу, мой вес 70 кг, степень угревой болезни средней тяжести, 10 лет назад переболел гепатитом А.
Подскажите пожалуйста, очень буду благодарен.
– Антон
Уважаемый Антон! Лечение Роаккутаном (Акнекутаном) должно быть назначено (если показано) и проводиться под регулярным контролем врача-дерматолога, самолечение недопустимо!
Суточная и кумулятивная дозировка Роаккутана (Акнекутана) зависит от целого ряда факторов, не только от массы тела и степения тяжести угревой сыпи, периодически корректируется на приёмах врача-дерматолога.
Роаккутан (Акнекутан) для лечения угревой сыпи средней степени тяжести может быть назначен врачом-дерматологом лишь в том случае, если адекватное комплексное лечение (включающее приём антибиотика для приёма внутрь) по меньшей мере в течение нескольких месяцев не приводит к существенному улучшению.
Дерматолог Панарин О.В.
Обострение угревой сыпи при лечении Акнекутаном
Здравствуйте! Уже три месяца пригнись акнекутан. Мне 21 год, вес 62 кг, принимала первые две недели по 16 мг, сейчас по 32. Никаких улучшений нет совершенно, наоборот. Со второго месяца началось жуткое обострение: все лицо покрылось прыщами. Казалось, что уже нет свободного места. Сейчас прыщи так и появляются, хотя заканчивается уже 6-ая пачка акнекутана. Особенно беспокоят закрытые комедоны по всему лицу, особенно их много и заметны они на лбу. Весь лоб в них! Очень ярко видны. Прыщи появляются рядом с ними, но сами они не воспаляются. Как с этим бороться? Может все же пойти на чистку или они пройдут сами? И может мне стоит повысить дозу? Боюсь, что лекарство мне не помогает. Врач предложил чистку, и я решила написать вам. Спасибо за ответ заранее.
– Мария
Уважаемая Мария! При лечении Акнекутаном (Роаккутаном) может возникнуть обострение угревой сыпи, которое в отдельных случаях может сильным и продолжаться месяцами. Увеличение дозировки Акнекутана навряд ли приведёт к улучшению, скорей всего, наоборот, необходимо уменьшить дозировку данного препарата. Можно провести мануальную экстракцию только крупных комедонов, добавить наружное лечение, при наличии элементов с выраженным воспалением провести системную противовоспалительную терапию с использованием кортикостероидов и/или антибиотиков.
Дерматолог Панарин О.В.
При приеме Роаккутана возникло повышенное артериальное давление
Здравствуйте! У меня вопрос, связанный с сердцем: после длительного приема роаккутана увеличилось давление и даже после того, как я перестал принимать его, все равно давление осталось повышенным. Стоит ли продолжать лечение в подобном случае?
– Денис
Уважаемый Денис! Артериальная гипертензия может возникать по разным причинам (например, при заболеваниях почек, избыточном употреблении соли), не только как следствие приёма некоторых лекарств. Обратитесь к терапевту или кардиологу для точного выяснения причины повышенного артериального давления.
Дерматолог Панарин О.В.
Демодекоз: Лечение Роаккутаном
Здравствуйте, меня мучает демодекоз. Назначаемые курсы лечения неэффективны: угри и покраснения на лице не проходят уже полгода. Может ли помочь препарат Роаккутан? Спасибо за ответ.
– Сайя
Уважаемая Сайя! Препарат Роаккутан (Акнекутан) не показан для лечения «демодекоза». Ищите компетентного дерматолога, который не ставит диагноз «демодекоз», не назначает бесполезного лечения, направленного на устранение клеща Демодекс, которого можно выявить у большинства людей без заболеваний кожи.
Дерматолог Панарин О.В.
Прием Роаккутана в течение 4-х месяцев без улучшений
Здравствуйте! Я принимаю Роаккутан уже 4-ый месяц, но почему то лучше не становится! Скажите, будет ли лучше и через сколько?
– Антон
Уважаемый Антон! Время возникновения положительного эффекта от лечения Роаккутаном (Акнекутаном) носит индивидуальный характер.
Дерматолог Панарин О.В.
Акнекутан: увеличение массы тела во время лечения
Здравствуйте! Я прохожу курс лечения Акнекутаном. За 3 месяца поправилась на 7 кг. Раньше я принимала Редуксин для похудения. Хочу спросить — можно ли принимать Редуксин во время лечения Акнекутаном?
– Мария
Уважаемая Мария! Нежелательных взаимодействий препаратов Акнекутан (Роаккутан) и Редуксин не описано, однако последний содержит энтеросорбент (целлюлоза микрокристаллическая), которая может вызвать снижение концентрации Акнекутана (и его метаболитов) в крови, так как активное вещество препарата подвергается кишечно-печёночной рециркуляции.
Дерматолог Панарин О.В.
Возникновение более тяжёлой угревой сыпи после лечения Роаккутаном
Здравствуйте. Живу в Норвегии. Мне 23 года. Норвежский дерматолог поставил диагноз: Акне. Анализов не сдавала. Назначил 6 месячный курс Роаккутана. Пропила. Было улучшение на 4-5 месяцев. Сейчас еще хуже, чем было. Время у дерматолога получила только на 1 июня.
Вопрос: Вы, как опытный дерматолог, какие анализы назначили бы мне, чтобы выяснить причину заболевания?
Причина вопроса: на приеме у врача попросить (даже потребовать) направление на анализы. Сам он, как и в прошлый раз, (к сожалению, это обычная практика в Норвегии) не будет направлять меня на сдачу анализов, а предложит новый курс Роаккутана. Я не хочу. Я должна сама знать, какие анализы нужны, чтобы предметно разговаривать с норвежским дерматологом.
С уважением, Таня
– Татьяна
Уважаемая Татьяна! Необходимо обратиться к врачу-эндокринологу для составления индивидуального плана обследования (УЗИ органов малого таза и надпочечников, анализы крови и, при необходимости, мочи на гормоны), так как рецидивы акне у женщин после окончания лечения Роаккутаном (Акнекутаном) чаще всего вызваны заболеваниями эндокринной системы.
Дерматолог Панарин О.В.
Повышение уровня холестерина и возникновение ксантом кожи при лечении Роаккутаном
Добрый день, уважаемый доктор! После длительного лечения Роаккутаном повысился холестерин (Общий холестерин (мМоль/л): 5,47; Триглицериды: 1,51; Холестерин ЛПВП: 1,39; Холестерин ЛПНП: 3,39; Холестерин ЛПОНП: 0,69). На коже лица (нос, переносица, лоб) внезапно, в течении двух недель, появились многочисленные плоские ксантомы. Некоторые из них слегка выступают над поверхностью кожи, другие представляют собой пятна, «разлитые» в толще кожи. Врач отменил Роаккутан, были назначены гепатопротекторы (Гептрал, Эссенциале), с 19 декабря принимаю Аторвастатин по 10 мг в сутки. Спустя месяц после приёма статинов холестерин понизился до нормальных значений (Общий холестерин (мМоль/л): 3,2; Триглицериды: 0,66; Холестерин ЛПВП: 1,71; Холестерин ЛПНП: 1,19; Холестерин ЛПОНП: 0,30). Вопрос следующий: можно ли надеяться, что спустя время, при сохранении нормального уровня липидов, ксантомы рассосутся самостоятельно?
– Евгений
Уважаемый Евгений! Да, ксантомы могут регрессировать. При повышенном уровне жиров (триглицериды, холестерин) в крови на фоне лечения ретиноидами (Роаккутан, Акнекутан, Неотигазон) предпочтительней использовать полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 (например, капсулы «Омакор»).
Дерматолог Панарин О.В.
Роаккутан и проблемы в сексе
Здравствуйте! Мне хотелось бы задать вопрос по поводу препарата Роаккутан. Начал принимать этот препарат совсем недавно, сыпь постепенно проходит, но у нас появились проблемы в сексе… Может ли именно этот препарат как-то подействовать на это? До его применения хотелось бы заметить, что все было хорошо. Очень жду ответа. Подскажите, как не прекращая курс лечения, исправить эту проблемку, ведь пропивать их назначили на 3 месяца.
– Алексей
Уважаемый Алексей! Приём Роаккутана (Акнекутана) может вызвать депрессивное расстройство, одним из признаков которого является снижение или утрата половой активности, возникновение эректильной дисфункции. В инструкции к Роаккутану указано, что выраженность побочных эффектов носит дозозависимый характер и они обычно исчезают после отмены препарата или коррекции дозировки…
Дерматолог Панарин О.В.
Конглобатные акне: рецидив после лечения Роаккутаном
Здравствуйте! Мне 17 лет. У меня угревая болезнь — конглобатная форма. Полгода назад пропила 7 месяцев Роаккутан. Сейчас начался рецидив. Опять стали появляются конглобатные угри. Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать?
– Ирина
Уважаемая Ирина! Обратитесь к дерматологу для решения вопроса о возможности проведения повторного курса лечения Роаккутаном (Акнекутаном), а также к эндокринологу для обследования с целью исключения эндокринопатий (например, синдрома поликистозных яичников или гиперплазии коры надпочечников), часто обуславливающих возникновение рецидивов у женщин.
Дерматолог Панарин О.В.
Роаккутан может вызвать депрессию и нарушения памяти
Здравствуйте! Мне 21 год. Страдаю с 12 лет угревой болезнью. С декабря 2010 стала принимать по 10 мг роаккутана. Состояние кожи значительно улучшилось. Конечно же, появилась сухость губ и локально кожи. Одновременно стала замечать ухудшение памяти. Раньше на память не жаловалась, процесс запоминания был быстрым. Сейчас же практически ничего не удерживается в моей голове. Внимание снизилось, частые депрессивные состояния, плохо понимаю, о чем читаю; при разговоре забываю о чем речь. Прочитала, что такое возможно при приёме роаккутана. До этого с памятью все было в порядке. Хотелось бы узнать, обратимо ли это явление? Я ещё учусь, мне это очень важно знать! Заранее благодарю за ответ.
– Виктория
Уважаемая Виктория! Действительно, депрессия и нарушение памяти могут быть побочными действиями Роаккутана (Акнекутана). Согласно инструкции, большинство побочных эффектов носит обратимый характер. Если перечисленные побочные действия будут сохраняться более 1 месяца после отмены Роаккутана, то необходимо будет обратиться к психотерапевту и невропатологу для дальнейшего наблюдения и лечения.
Дерматолог Панарин О.В.
Акнекутан (Роаккутан) не показан для лечения акне I степени тяжести
Здравствуйте! Мне 15 лет, у меня I степень тяжести угревой сыпи (акне комедоновые). Врач-дерматолог прописал Акнекутан.
Стоит ли принимать его в моём возрасте, каковы последствия, учитывая то, что многие принимаю РОА в 30 лет?
– Елизавета
Уважаемая Елизавета! Акнекутан (Роаккутан) не показан для лечения акне лёгкой степени тяжести. В редких случаях дерматолог может назначить данный препарат в составе комплексной терапии (в микродозах) для лечения угревой сыпи I степени тяжести, не поддающейся длительной адекватной традиционной терапии и сопровождающейся значительным снижением дерматологического качества жизни. При лечении Акнекутаном, как и другими лекарствами, существует риск: могут возникнуть любые побочные эффекты, перечисленные в инструкции по медицинскому применению препарата. При акне лёгкой степени тяжести возможный риск при лечении Акнекутаном (Роаккутаном) превышает ожидаемую пользу.
Дерматолог Панарин О.В.
Роаккутан вызывает психические расстройства
Подскажите пожалуйста, как роаккутан может отразиться на психике человека. Моя сестра пропила курс роаккутана под контролем дерматолога, принимала в течении года. Курс начинался с 20 мг в день, затем дозировка постепенно поднималась до 60 мг в день. Роаккутан не принимает уже в течении полугода, но так же, как и в период лечения я замечаю, что она постоянно находится в депрессии: наблюдается нерегулярность питания, она то ест не останавливаясь, то вообще отказывается от еды. Перепады настроения, от бурного веселья, до апатии, слезливость, наблюдается социопатия.
В инструкции по применению препарата указано, что он может отражаться на психическом здоровье, но как долго может сказываться влияние роаккутана на психике, после отмены препарата?
Заранее, спасибо за ответ!
– Алёна
Уважаемая Алёна! У некоторых пациентов, принимающих Роаккутан (Акнекутан), отмечаются психические нарушения, чаще всего это депрессия. Известно, что депрессия может закончиться самоубийством, поэтому этому вопросу необходимо уделять особое внимание. Целесообразно ввести в практику тестирование на депрессию до, во время и после лечения Роаккутаном. Производитель Роаккутана в инструкции к применению препарата утверждает, что «Обычно побочные действия носят обратимый характер после коррекции дозы или отмены препарата, но некоторые могут сохраняться после прекращения лечения.»
Считаю, что Вашей сестре необходима консультация врача-психотерапевта.
Дерматолог Панарин О.В.
Побочные действия Роаккутана сохраняются 1,5 года
Здравствуйте! Я прошла лечение Роаккутаном 1,5 года назад! Высыпаний на коже больше нет, но побочные эффекты после приема сохранились и очень меня беспокоят. Волосы слабые и источенные, выпадают, панкреатит, необоснованные депрессии, тревога, головные боли. Неужели это не пройдет. Я потеряла всякую надежду. Заранее спасибо за ответ!
– Анна
Уважаемая Анна! К сожалению, не всегда побочные эффекты исчезают после окончания лечения Роаккутаном (Акнекутаном). В данном случае рекомендую обратиться к врачам соответствующего профиля (трихолог, гастроэнтеролог, невропатолог, психотерапевт) для лечения перечисленных осложнений.
Дерматолог Панарин О.В.
Дозировка Роаккутана
Здравствуйте! Я вешу 61 кг. Мне надо набрать кумулятивную дозу 120 мг/кг моего веса (так написано в аннотации). Я принимаю в день 10 мг. У меня средняя тяжесть. Выходит мне надо пропить 24 пачки по 10 мг роаккутана. Неужели так много? Я все правильно поняла?
– Мария
Уважаемая Мария! Для лечения средней степени тяжести акне не всегда нужно набирать кумулятивную дозу, указанную в инструкции к Роаккутану. Женщинам Роаккутан (Акнекутан) назначается максимум на 1 месяц, затем на очном приёме врач-дерматолог принимает решение о продолжении лечения данным препаратом, корректирует ежедневную дозировку.
Дерматолог Панарин О.В.
Роаккутан неэффективен
Здравствуйте. Принимаю роаккутан по 50 мг., уже 4 мес., анализы в норме, но высыпания не прекращаются, лечащий доктор не понимает почему, предлагает сделать соскоб на бактерии, но я его делала уже 3 раза, никаких микробов не обнаруживают. Вопрос: почему акне не исчезают. Или почему роаккутан не действует. И что делать.
– Ирина
Уважаемая Ирина! Возможно, что необходимо уточнить диагноз, исключить эндокринопатии, поменять тактику лечения (например, добавить наружные препараты). Лекарственные средства, в том числе и Роаккутан, могут быть подделкой…
Дерматолог Панарин О.В.
Последствия приема Роаккутана
Добрый день, доктор! Принимаю Роаккутан 4-ый месяц 40 мг/сут. Вопрос в следующем: утром ломит/колет суставы ног. Встаю с кровати, такое ощущение, что пятками на стекло… C каждой неделей «ощущения» усиливается. Теперь подобное ощущается в суставах коленей. В побочных эффектах у Роаккутана было указано что-то по поводу суставов. Что бы вы посоветовали? И связано ли это, на ваш взгляд, с приемом препарата. Заранее благодарен Вам за ответ и уделенное время.
– Владимир
Уважаемый Владимир! Вероятно (основываясь только на основании данных Вашего письма), это побочный эффект от приёма Роаккутана. Советую обратиться к Вашему лечащему врачу-дерматологу, который, скорей всего, либо уменьшит дозировку и назначит противовоспалительный препарат для уменьшения боли в суставах, либо отменит Роаккутан.
Дерматолог Панарин О.В.
Тяжело дышать во время лечения Роаккутаном
Здравствуйте. Принимаю роаккутан 2 месяца по 20 мг, вес 48 кг. Подскажите может из-за него быть боли в поджелудочной, тошнота и как будто легким не хватает воздуха? Заранее благодарю за ответ.
– Анастасия
Уважаемая Анастасия! Да, конечно, данные побочные эффекты могут быть следствием приёма Роаккутана (Акнекутана). В первую очередь нужно исключить воспаление поджелудочной железы – панкреатит. Прекратите принимать Роаккутан и обратитесь к терапевту (гастроэнтерологу) и дерматологу.
Дерматолог Панарин О.В.
Рецидив после лечения Роаккутаном
Здравствуйте, Олег Валерьевич! Мне 19 лет. Прошло почти 2 года после лечения Роаккутаном. Все было идеально, то поры до времени. Сейчас опять повились высыпания, внутренние, больные угри на щеках. Что делать? Можно ли повторить курс лечения?
– Рафаэль
Уважаемый Рафаэль! Возможность проведения повторного курса лечения Роаккутаном рассматривается лечащим врачом после клинического осмотра, анализа анамнеза и эффективности лечения, данных результатов анализов…
Дерматолог Панарин О.В.
Роаккутан и побочные действия (кровь в стуле и др.)
По совету дерматолога принимаю Роа. На 7-й день появились побочные эффекты, такие как кровь в стуле (не смешанная с калом), болят суставы, сухость губ, головные боли.
Сильно волнует только первое, в инструкции к препарату указано, что бывают кровотечения, стоит ли бояться?
– Дмитрий
Уважаемый Дмитрий! Прекратите принимать Роаккутан и обратитесь к Вашему лечащему врачу с целью выяснения возможности лечения Роаккутаном. Возможно, что необходима корректировка дозы препарата.
Дерматолог Панарин О.В.
Появление угревой сыпи вновь после 3-х курсов лечения Роаккутаном
Здравствуйте! Мне 21 год, лечение начал с 18 лет. Прошел 3 полных курса. Результат во время лечения хороший. Однако после прекращения препарата, через 1-2 месяца высыпания появляются снова! Препарат принимал под контролем дерматолога, врач гарантировал излечение, а его все нет. Неужели опять начинать все сначала. Сколько лет можно принимать роаккутан? Есть ли какие то ограничения по времени приема. Или можно смело возобновить применение?
– Кирилл
Уважаемый Кирилл! Роаккутан не даёт 100% гарантии излечения от акне. Необходимо исключить сопутствующие заболевания (консультация и обследование у эндокринолога и иммунолога).
Возможно, что необходимо длительное поддерживающее местное лечение или приём Роаакутана в интермиттирующем режиме (разумеется, такие вопросы решаются на очной консультации).
Дерматолог Панарин О.В.
(Не)обоснованность назначения Акнекутана (Роаккутана)
Здравствуйте. Дочери 14 лет. Назначили Акнекутан. Назначил врач, которого вроде как у нас хвалят (профессор). Прочитал противопоказания — возникли сомнения соглашаться ли на такое лечение. Я, конечно, не специалист, но посмотрев приведенную вами таблицу с фотографиями, мне кажется что тяжесть болезни скорее между 1 и 2. Посоветуйте: стоит ли соглашаться на назначенное лечение? К сожалению, альтернативную консультацию в нашем городе вряд ли получу, т.к. больше не слышал ни об одном дерматологе, эффективно лечащем акне.
– Андрей
Уважаемый Андрей! Если угревая сыпь не сопровождается возникновением рубцов, ранее не проводилось адекватное традиционное лечение, скорей всего, при лёгкой или среднетяжёлой степени тяжести угревой сыпи Акнекутан я бы сразу не назначил. К сожалению, назначение препаратов не всегда проводится исключительно в интересах пациента, может быть использовано для извлечения личной финансовой выгоды…
Дерматолог Панарин О.В.
Роаккутан и беременность
Здравствуйте! Такая ситуация. Пять лет безуспешно пытаемся с мужем завести второго ребенка. Мы уже плюнула и мы престали вообще следить и за моим циклом и за опасными, безопасными днями… Так как я еще страдаю акне, то решила заняться лицом и начала прием роаккутана — 10 мг/сутки, пропила восемь дней и узнала, что беременна — 2,5 недель. Знаю, что беременность абсолютно противопоказана при приеме роаккутана. Скажите, аборт не минуем?!
– Ирина
Уважаемая Ирина! Согласно инструкции, «Использование противозачаточных средств по вышеприведенным указаниям во время лечения изотретиноином следует рекомендовать даже тем женщинам, которые обычно не применяют методов контрацепции из-за бесплодия (за исключением пациенток, перенесших гистерэктомию), аменореи или которые сообщают, что не ведут половую жизнь.»
Как врач-дерматолог, я не компетентен давать рекомендации: делать аборт или нет. Целесообразность сохранения беременности следует обсудить с врачом, специализирующимся на тератологии.
Дерматолог Панарин О.В.
Выпадение волос при лечении Роаккутаном
Здравствуйте. Хотел бы немного проконсультироваться. У меня повышенная активность сальных желез и акне были средней тяжести на лице и спине. Роаккутан принимал уже два курса, после первого (6 месяцев, по 30 мг в день, вес 77 кг, под наблюдением врача). Через 3 месяца снова начались высыпания, правда спина отчистилась и по сей день. Пропил второй курс идентичный первому, также под наблюдением врача. Прошло 1,3 года. Все было неплохо, высыпания были, но в очень ограниченном количестве. У меня два вопроса. По наследству у меня андрогенная алопеция, вот после двух курсов приема роаккутана сильно облысел, и волос не возвращались, слава Богу среагировал и пользуюсь Регейном. Облысение произошло вследствии приема препарата?
И вот вопрос еще: сейчас снова началось воспаление и все сильнее и сильнее, особенно после бритья (оно было постоянно), хочу снова обратится к роаккутану. Можно ли мне пропить 3 курс с достижением кумулятивной дозы? Как я понял, то кумулятивной дозы я не достиг, если брать отдельные курсы приема.
– Виктор
Уважаемый Виктор! Действительно, приём Роаккутана может вызвать выпадение волос, в инструкции указано, что выпадение волос обычно носит обратимый характер. Возможно, что данный препарат мог усугубить (ускорить) течение андрогенной алопеции. Если угревых высыпаний мало, и они находятся на лице, то для их устранения вполне может быть достаточно местной терапии.
Дерматолог Панарин О.В.
Переход с Роаккутана на Акнекутан
Доброго времени суток! Доктор, будьте добры, ответьте на вопрос, при переходе с Роаккутана на Акнекутан как расчитать дозировку Акнекутана, и в какое время суток его принимать? Если Роаккутан принимал по утрам 20 мг. Буду очень признателен.
– Илья
Уважаемый Илья! Нужно из назначенной дозы Роаккутана вычесть 20%: 20-20%=16 мг (т.е. одна 16 мг капсула Акнекутана соответствует одной 20 мг капсуле Роаккутана). Акнекутан, как и Роаккутан, нужно принимать примерно в одно и то же время суток (утром, днём или вечером), обязательно после еды.
Дерматолог Панарин О.В.
Принимать Роаккутан 1 или 2 раза в день?
Здравствуйте! Мне назначили Роаккутан пить в дозе 40 мг. Как его будет принимать правильнее: один раз с утра сразу две капсулы или по одной два раза в день? Слышал, что это, якобы, имеет значение и лучше всего пить два раза в сутки: днём и вечером. Это правда?
Большое человеческое спасибо заранее!
– Антон
Уважаемый Антон! Роаккутан можно принимать как 1, так и 2 раза в день. На мой взгляд, учитывая фармакокинетику данного препарата, лучше принимать 2 раза в день.
Дерматолог Панарин О.В.
Какие анализы необходимо сдать перед лечением Роаккутаном
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, какие анализы необходимо сдать до приема Роаккутана??
– Регина
Уважаемая Регина! Необходимо сдать те анализы, которые назначит Ваш лечащий врач-дерматолог. Женщины обязательно проводят тест на беременность. Не пытайтесь заниматься самолечением!
Дерматолог Панарин О.В.
Роаккутан и лазерная шлифовка
Здравствуйте, Олег Валерьевич! Планирую сделать лазерную шлифовку лица, чтобы убрать пост угревые рубцы. Но сначала хочу пройти курс лечения Роа, чтобы забыть о прыщиках навсегда! Была у дерматолога, меня направили сдать анализы, и если не будет противопоказаний, возможно назначат Роа. Хотела бы узнать, через какое время после пройденного лечения Роа, можно будет делать лазерную шлифовку лица? Спасибо.
– Валентина
Уважаемая Валентина! С момента окончания лечения Роаккутаном до проведения лазерной шлифовки кожи должно пройти не менее 6 (шести) месяцев.
Дерматолог Панарин О.В.
Информация, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, а также не может служить заменой очной консультации врача.