Ревизия в стоматологии что это

Перелечивание каналов зуба

Повторное эндодонтическое лечение зубных каналов с пожизненной гарантией. Боремся за сохранение каждого зуба!

Перелечивание каналов зуба — это повторное эндодонтическое лечение при развитии воспалительного процесса. 60% пациентов обращаются в наш Центр с осложнениями после неудачной терапии. Мы боремся за каждый зуб даже в самых сложных ситуациях, когда стоит приговор «удаление». Опытные врачи-эндодонтисты проводят высокоточную компьютерную и микроскопическую диагностику, работают только под увеличением дентального микроскопа, используют современные материалы и оборудование для 3D-пломбирования каналов.

Когда требуется перелечивание каналов

Если ранее было выполнено некачественное лечение каналов, зуб снова воспаляется. Инфекция выходит за пределы корня через естественное апикальное отверстие. Пульпит осложняется — переходит в периодонтит, гранулему, кисту с развитием воспалительных процессов на верхушке корня, которые расплавляют окружающую костную ткань.

Цель процедуры — устранение инфицирования зубных каналов, предупреждение распространения воспаления на околозубные ткани.

Основные причины повторного лечения каналов:

Необходимость перелечивания зубных каналов свидетельствует о нарушении протоколов предыдущего лечения, использовании некачественных расходников и недостаточной технической оснащенности стоматологической клиники.

Мы используем высокоточное диагностическое оборудование, функциональные инструменты и качественные материалы. Использование микроскопа обязательно и уже включено в стоимость. Современные технологии позволяют врачу-эндодонтисту провести лечение так, чтобы пациент навсегда забыл о проблемах с зубами.

Этапы ревизии и эндодонтического перелечивания

Для исправления ошибок предыдущей терапии выполняется распломбировка, тщательная очистка, устранение воспаления, повторное заполнение всей длины канала под контролем дентального микроскопа.

Количество посещений в клинику зависит от наличия воспаления на корне зуба и его размеров:

В каких случаях перелечивание каналов не проводится

Существует ряд ситуаций, которые при всем желании и старании эндодонтиста, осложняют лечение и делают его неэффективным:

В таких случаях врач не может прогнозировать успех и гарантировать долгосрочный результат. Рациональным будет решение не тратить средства на лечение без гарантии, произвести бережное удаление и установить имплантат.

Гарантия

Эндодонтическое лечение зубов в нашем Центре проводится в формате LifeTime Warranty в соответствии с Едиными стандартами качества Центра

Перелечивание зубных каналов — кропотливая работа, требующая опыта врача, использования современного высокоточного оборудования, качественных материалов, функциональных инструментов и качественного оборудования.

Мы предупредили риски возможных осложнений на каждом этапе, поэтому можем без опасения предоставлять пожизненную гарантию на лечение и перелечивание каналов.

Из чего складывается стоимость

При перелечивании зубных каналов стандартная стоимость лечения складывается из позиций:

Цена зависит от количества каналов. По умолчанию в стоимость включены:

При необходимости дополнительных мероприятий к стоимости добавится:

Частые вопросы

После повторного эндодонтического лечения пациент приглашается для контроля процесса в динамике через 6 и 12 месяцев. Если на контрольных снимках размеры воспаления уменьшаются, каналы без изменения, лечение можно считать успешным.

Зависит от состояния зуба, которое можно определить только после диагностики. Неполное заполнение каналов, рассасывание старого пломбировочного материала провоцируют появление пустот, как следствие — образование воспалений, гранулем и кист на корне зуба. Даже при их наличии пациент не обязательно испытывает боль и дискомфорт.

Если прибегнуть к протезированию без диагностики и пропустить возможную патологию, под коронкой процесс обязательно обострится от перегрузки. Поэтому при ортопедической реставрации депульпированных зубов в обязательном порядке выполняется диагностика, при выявлении проблем — ревизия и повторное эндодонтическое лечение.

Для живых зубов, с сохраненной и не воспаленной пульпой, удаление нерва и лечение каналов в современной стоматологии в большинстве случаев не требуется при условии достаточного объема твердых тканей. Легкие ортопедические конструкции из керамики и диоксида циркония позволяют проводить протезирование с щадящей обточкой и сохранением нерва.

Если процедура выполнялась некорректно, с нарушениями протокола, о некачественном лечении пациент догадается сам по неприятным симптомам:

В этом случае необходимо посетить стоматолога — игнорирование симптомов провоцирует разрушение дентина, проблемы жевания и воспаление тканей. Не исключены формирование гнойного свища, некроз участка челюстной кости и отек мозга.

При обращении в наш Центр можно не беспокоиться о рисках осложнений, так как перелечивание проходит с обязательным поэтапным рентгенологическим и микроскопическим контролем.

Источник

Эффективная ревизия корневых каналов с использованием микроскопа

Ревизией зуба называют перелечивание инфицированных корневых каналов. Это одна из сложнейших процедур в терапевтической практике. Ее цель – полностью ликвидировать патогенные микроорганизмы, удалить остатки герметизирующих материалов, а иногда – обломков стоматологических инструментов.

Повторное лечение гораздо сложнее первичного, и вероятность успеха ниже. Врачи клиники «Домостом» существенно повышают шансы. Мы используем ультрасовременный дентальный микроскоп, чтобы улучшить визуализацию, качественно провести лечебную процедуру и сохранить зубы пациентов.

Ревизия зуба – предотвращение серьезных проблем

При малейших признаках воспаления следует немедленно обратиться в клинику. Если вовремя не подавить патогенную микрофлору, возможны серьезные проблемы:

Воспалительный процесс не всегда очевиден. Иногда вокруг очага инфекции формируется бессимптомная гранулема, и человек даже не подозревает о риске для здоровья. В таких случаях особенно важна своевременная профилактика. Это несложно: достаточно дважды в год проходить дежурный стоматологический осмотр.

Чтобы устранить инфекцию в корневых каналах, необходимо получить к ним доступ через коронковую часть зуба и перелечить. Для этого удаляют пломбировочные материалы. Нередко в полостях находятся инородные тела, металлические предметы – штифты, кусочки инструментов. Процедура может осложняться из-за индивидуальных особенностей строения зубов.

Перелечивание каналов с использованием микроскопа

Диаметр корневых каналов – 1-3 мм. Чтобы эффективно работать в них, эндодонтисту нужны тончайшие высокопрочные инструменты и микроскоп с максимальной детализацией изображений. Процедура включает несколько этапов:

Врачи клиники «Домостом» спасают зубы даже в самых сложных случаях. Мы используем специализированное оборудование, чтобы просмотреть сильно искривленные, суженные каналы. Для работы применяем сверхпрочные никель-титановые инструменты. С помощью дентальной техники врачи определяют не найденные и не залеченные ранее каналы.

Пломбировка осложняется, если после первичного лечения остался металлической обломок. Задача эндодонтиста – бережное удаление инструмента из канала зуба под микроскопом. Если это невозможно, стоматолог тщательно обходит инородное тело при пломбировке. Важно качественно загерметизировать полость, чтобы позже не развилась гранулема или киста.

Почему мы выбрали микроскоп Leica F12?

Это инновационная оптика с 40-кратным увеличением. Она визуализирует все особенности анатомии зуба, благодаря чему врач выполняет правильную диагностику, видит разветвления узких устьев каналов. С помощью спецоборудования эндодонтист легко определяет наличие инородных предметов, оценивает степень очистки полостей, четко различает здоровые и пораженные ткани.

Некоторые манипуляции (например, извлечение штифтов, инородных тел) вообще невыполнимы без микроскопа. Оборудование позволяет качественно пролечивать гранулемы и кисты, спасать зубы в самых сложных случаях без серьезного операционного вмешательства.

Немаловажный фактор – комфортные условия. Микроскоп Leica F12 сконструирован так, что эндодонтист работает в удобном положении, мгновенно регулирует настройки аппарата. Это позволяет предельно сконцентрировать внимание, выполнять манипуляции с высокой точностью. Стоматолог не страдает от болей в спине, которые могут сказаться на его профессиональных качествах.

Применение высококлассной техники повышает доверие пациента к врачу. Приходя к нам, Вы будете знать, что все под контролем. Мы лечим без страха и боли, используем проверенный инструментарий и надежную аппаратуру. Забудьте о тревоге, расслабьтесь и доверьтесь специалистам стоматологии «Домостом».

Источник

Перелечивание каналов зуба под микроскопом

Поход к стоматологу позади, можно расслабиться. Но вместо этого зуб как бы вырастает из десны, вызывает боль при накусывании, дискомфорт при жевании.

Такие случаи требуют перелечивания каналов зуба, причем не откладывая, пока не развилось гнойное воспаление. В некоторых случаях, никаких симптомов пациент не испытывает, а необходимость повторного эндодонтического лечения выявляется только на рентгеновском снимке, например, при ортодонтическом лечении.

Задачей при повторном обращении является дезинфекция, удаление отмерших тканей, кусочков старых пломб, инородных тел и закупорка (обтурация) полости.

Причины

Осложнения после первичного лечения можно разделить на две большие группы: вызванные неудачным вмешательством и биологические.

К врачебным ошибкам, которые приводят к перелечиванию корневых каналов относят:

Биологическими причинами воспаления являются: проникновение инфекции в результате развития кариеса, микротрещин на пломбе, заболеваний пародонта.

Показания

Когда нужна ревизия каналов зубов

Обязательно ли перелечивать каналы перед установкой коронки

Особенно важно провести вмешательство перед протезированием, иначе можно свести на нет всю работу по реставрации. Если на рентгеновском снимке или КТ видны проблемы в корне, лучше не дожидаться пока они разовьются. Гнойный процесс потребует вмешательства, а для этого придется снять коронку, пломбы, все равно будет нужно перелечивать каналы зуба, а то и удалять его. Это обойдется гораздо дороже, чем эндодонтическое вмешательство до протезирования.

Когда повторное лечение невозможно

Иногда, каналы такие узкие и изогнутые, что адекватно пролечить и запломбировать их не представляется возможным. В других случаях, нужно извлечь штифт или вкладку, но стенки коронковой части очень тонкие. При продольном переломе от такого вмешательства тоже придется отказаться.

Этапы процедуры

На снимке стоматолог видит, произошла ли регенерация тканей и может дать прогноз, в зависимости от этого.

Как снизить риск осложнений

Часто, проблемы возникают из-за неточной диагностики. Простой рентгеновский снимок на аппарате с низким разрешением, может не показать все каналы. Цифровые аппараты с высоким разрешением показывают все детали.

Методы лечения тоже влияют на его успех. Например, применение микроскопа позволяет разглядеть анатомию каналов гораздо лучше. Врач видит канал четко до самого конца, и не оставит незаполненным его верхушку. А это означает, что бактерии туда не проникнут. Стоимость перелечивания каналов под микроскопом может быть выше, зато риск осложнений при этой услуге гораздо меньше.

Альтернативы

Эндодонтическое лечение зуба

В десне делается разрез, который открывает доступ к верхушке корня (апексу). Инфицированный кончик корня удаляют, рану зашивают. Этот метод называют резекцией.

Если есть несколько корней и только один из них воспалился, то удаляют именно его. Это ампутация (гемисекция) корня.

В том случае, когда ни один из методов не принес успеха или их невозможно применить, зуб удаляют, а на его место вставляют имплант или мостовидный протез.

Куда обратиться

Если болит зуб после перелечивания каналов, не откладывая обращайтесь в стоматологию. Чтобы избежать осложнений, стоит обращаться в клиники с хорошей материальной базой и опытными врачами, которые применяют передовые методы.

В МЦДИ ROOTT в Москве применяют:

Опытные врачи, которые постоянно повышают квалификацию, учатся сами и учат других редко допускают ошибки.

Ни одна клиника не может дать обещать, что вмешательство обойдется без осложнений. МЦДИ ROOTT гарантирует, что риск будет минимальным, здесь дают гарантии на работу врачей.

Рекомендуем обязательно ознакомиться

Бесплатная удаленная консультация стоматолога

Нажимая кнопку “Записаться”, я соглашаюсь на обработку персональных данных

Специалисты клиники ROOTT

Отзывы пациентов

Посещаю клинику на Бутырской уже несколько лет. Прекрасные ортопеды, терапевты и гигиенист. Редкий случай, когда пишу отзыв. Но не могу не выразить благодарность всей команде клиники. Полтора года назад сделала в root коронку из циркония у врача Широкова И.Ю. Недавно коронка просто выпала. Получилось так, что под гарантию коронка не попала и с юридической точки зрения я должна была платить снова. Врачи и главный менеджер Людмила (очень порядочный человек) согласились, что коронка вылетела не по моей виде, а, скорее всего, из-за склеивающего материала и работы ортопеда, чего быть не должно.

Мое «дело» было рассмотрено руководством и решено, что клиника за свой счет поставит мне новую коронку, что и было сделано. Причем, хочу отметить, мне не приходилось с пеной у рта отстаивать свою правоту, меня сразу услышали, поняли и приняли ситуацию. Работал очень хороший молодой врач-ортопед Денис Александрович, новая коронка выполнена превосходно.

В современной мире очень редко можно найти коммерческую клинику с адекватным, здравым и человеческим подходом. Повторюсь, де-юре клиника ничего не была мне должна; и в моей ситуации большинство менеджеров и клиник просто проигнорировали бы вопрос, удавились бы за копейку. А ведь моя коронка обошлась в немалую сумму. Очень приятно, что есть такая команда, ЛЮДИ, которые хорошо делают свое дело. Большое человеческое спасибо.

Источник

Ревизия корневых каналов. Острый апикальный периодонтит после давнего эндодонтического лечения и резекции верхушек корней

Пациентка, 57 лет, была в 2005 г. направлена лечащим врачом-стоматологом с жалобами на острые боли в области верхней челюсти справа. При сборе анамнеза выяснилось, что в области 17 и 15 зу­­­­­­­­­­­­бов неоднократно наблюдались абсцессы и фистулы, которые впервые появились около 20 мес. назад. Предварительно было проведено лечение абсцесса хирургическим методом (разрез по переходной складке), а также антибиотикотерапия. Однако после проведенного лечения жалобы сохранялись.

Диагноз

Зубы 15, 17 — обострение хронического апикального периодонтита, состояние после давнего эндодонтического лечения и резекции верхушек корней.

Данные рентгенологического обследования: 15, 17 — на прицельной рентгенограмме в периапикальной области определяются очаги разрежения костной ткани диаметром примерно 4—5 мм (рис. 1, 2).

План лечения

Лечение

После изоляции рабочего поля при помощи коффердама и местной анестезии были сняты окклюзионные поверхности имеющихся на 15 и 17 зубах искусственных коронок. Под коронкой, установленной на 15 зубе, находилась довольно обширная восстановительная пломба, фиксированная при помощи анкерного штифта системы «Радикс-Анкер» (рис. 3).

Рис. 3. 15 зуб после снятия коронки. Обширная восстановительная пломба, фиксированная при помощи анкерного штифта системы «Радикс-Анкер».

Штифт был извлечен с использованием ультразвуковых насадок с алмазным напылением под постоянным контролем дентального микроскопа, чтобы предотвратить перфорацию или фрактуру корня. В корневых каналах 17 зуба были обнаружены серебрянные штифты, а также один анкерный штифт системы «Радикс-Анкер». Эти штифты были также извлечены под контролем дентального микроскопа (рис. 4).

Рис. 4. 17 зуб. В корневых каналах обнаружены серебрянные штифты, а также один анкерный штифт системы «Радикс-Анкер».

При проведении ревизии системы корневых каналов под контролем ден­­та­льного микроскопа в 15 зубе был обнаружен второй корневой канал (разветвление основного корневого канала). Из этого корневого канала были извлечены некротизированные остатки тканей пульпы. Дополнительный корневой канал удалось механически разработать только на длину 4 мм. Затем была проведена его химическая обработка (ирригация). После извлечения старой корневой пломбы в области вновь образовавшегося в области корня 15 зуба верхушечного отверстия (Neo-Apex) удалось при помощи дентального микроскопа обнаружить грануляционную ткань (рис. 5), а по центру, предположительно, остатки гуттаперчевого штифта.

Рис. 5. 15 зуб. Извлечена старая корневая пломба. В области вновь образовавшегося верхушечного отверстия (Neo-Apex) при помощи дентального микроскопа обнаружена грануляционная ткань, а по центру, предположительно, остатки гуттаперчевого штифта.

При помощи разработанной Михаэлем Арнольдом (Michael Arnold) «техники петли» этот штифт был извлечен из апикальной области. Была проведена диатермокоагуляция грaнуляционной ткани через корневой канал при помощи лазера. После удаления грануляционной ткани стала видна мембрана гайморовой пазухи (Шнайдера), которая повреждена не была.

После разработки корневого канала в мезиальном щечном корне 17 зуба был обнаружен «пропущенный» второй корневой канал (MB2). Затем была проведена механическая и химическая обработка всех четырех корневых каналов и их дезинфекция (рис. 6).

Рис. 6. 17 зуб. После разработки корневых каналов в мезиальном щечном корне обнаружен «пропущенный» второй корневой канал (MB2). Проведена механическая и химическая обработка всех четырех корневых каналов
и их дезинфекция.

Каналы были временно запломбированы материалом на основе гидроксида кальция.

Для создания «апикальной пробки» при помощи МТА в области 15 зуба сначала был сформирован апикальный упор по методу, описанному д-ром Клеменсом Баргхольцем (Clemens Bargholz), представляющему собой модифицированную технику создания заапикальной матрицы. После этого в области вновь образовавшегося верхушечного отверстия (Neo-Apex) была cформирована «апикальная пробка» из МТА (рис. 7, 8).

Аналогичная процедура была проведена в области резецированных верхушек корней 17 зуба.

После завершения эндодонтического лечения на зубы были наложены герметичные временные пломбы с использованием адгезивной техники. В следующее посещение были извлечены временные адгезивные пломбы и временные медикаментозные повязки из корневых каналов, после чего была проверена герметичность и консистенция «апикальных пробок». Предварительно операционное поле было изолировано при помощи коффердама.

Затем корневые каналы в 15 и 17 зубах были запломбированы термопластифицированной гуттаперчей (техника back-fill) при помощи аппарата Bee-Fill. В качестве силера использовался материал AH Plus. В заключение в 15 зубе был адгезивным методом фиксирован стекловолоконный штифт DT-Light (рис. 9, 10).

На оба зуба были установлены пломбы из материала Tetric.

Диспансерный контроль, протезирование

При наблюдении в течение 6 месяцев пациентка жалоб не предъявляла. На контрольной рентгенограмме отмечалась тенденция к восстановлению периапикальных тканей. Лечащим врачом-стоматологом были изготовлены ортопедические конструкции в области верхней челюсти, на 15 и на 17 зубы были установлены телескопические коронки (рис. 11, 12).

Контрольный осмотр через 18 месяцев: при рентгенологическом обследовании очагов разрежения костной ткани в периапикальной области больше не определялось (рис. 13, 14).

При дальнейших контрольных осмотрах пациентка жалоб не предъявляла.

Перевод Инны Бичегкуевой. Статья предоставлена автором.

Источник

Перелечивание корневых каналов зубов

Срок службы любой реставрации при эндодонтическом лечении ограничен. Даже если пломбирование корневых каналов было выполнено качественно, а пациент хорошо ухаживал за зубами, со временем может потребоваться перелечивание: вскрытие каналов, их ревизия, повторное пломбирование. Эта процедура является более сложной по сравнению с первичным лечением, но она позволяет сохранять депульпированный зуб, продлевать срок его службы, поддерживать нормальное состояние зубочелюстной системы.

Когда нужно перелечивание корневых каналов?

Есть несколько групп показаний к повторному лечению.

Ошибки при первичном пломбировании. Это — удаление не всех пораженных тканей, пломбирование, выполненное при сохраняющемся воспалении, невылеченной инфекции, неполное заполнение пломбировочным материалом или его неправильный выбор. Если при первичной обработке удалены не все пораженные ткани, их деструкция продолжится. Она может протекать скрыто, без внешних симптомов — вплоть до появления очага воспаления в тканях периодонта. Если при заполнении пломбировочным материалом остались полости, пустоты, они могут спровоцировать воспаление. Этот же риск появляется при неполном заполнении корневых каналов (не до уровня верхушки корня), в случае, если пломбировочный материал выбран неправильно и дает слишком большую усадку при отвердении, если в канале остаются обломки стоматологического инструмента. Выявить такие нарушения помогает рентгенографический контроль. Он должен обязательно проводиться после пломбирования (когда пломбировочный материал уже дал усадку) и до реставрации коронки. Если пломбирование выполняется на фоне не полностью вылеченной инфекции, воспаления, поражение тканей продолжится, что опасно потерей зуба. В этом случае боль после эндодонтического лечения будет сохраняться, становиться пульсирующей, усиливаться, сопровождаться отеком и покраснением десен, неприятным запахом изо рта.

Повторное инфицирование верхушки корня. Может происходить при появлении пульпита, периодонтита на соседних зубах, часто связано с поздним обращением к стоматологу при появлении кариеса, редкими посещениями для профилактических осмотров, недостаточной эффективностью самостоятельной гигиены. Перелечивание в этом случае требует полной санации полости рта: врач должен устранить все очаги воспаления, вылечить имеющийся кариес, пульпит, другие заболевания. Для ранее восстановленного зуба снятие воспаления выполняется после вскрытия и обработки корневых каналов.

Травмы, механические повреждения. Некоторые техники пломбирования корневых каналов могут ослаблять собственные ткани зуба со временем. При высокой жевательной нагрузке, разгрызании твердой пищи, ударах и других травмах зуб может разрушаться. При глубоких сколах, переломах до перелечивания обязательно проводится рентгенографический контроль, оценивается состояние твердых тканей. Если оно удовлетворительно, выполняется перелечивание: распломбирование корневых каналов, их повторное заполнение пломбировочным материалом с установкой штифтовых или других усиливающих конструкций.

Перелечивание не проводится, если восстановление зуба нецелесообразно (объем разрушенных тканей слишком большой), есть механические повреждения стенок каналов, сколы, трещины или переломы, уходящие под десневой край. Относительным противопоказанием является воспаление, инфекция, недостаточное качество гигиены, некоторые общие заболевания.

Как проводится перелечивание корневых каналов?

Его выполняют в несколько этапов:

Для перелечивания корневых каналов может потребоваться несколько визитов к стоматологу. Так, при удалении старого пломбировочного материала, если механическая обработка нежелательна или недостаточно эффективна, стоматолог может использовать специальные препараты для его размягчения (закладываются на 1-2 дня и закрываются временной пломбой). Если есть воспаление, инфекция, до повторного пломбирования их лечат, используя местные препараты. После пломбирования и до восстановления коронковой части зуба выполняется обязательный рентгенографический контроль. Стоматолог может рекомендовать отложить окончательную реставрацию на 1-2 дня, чтобы убедиться, что воспаление снято, а пломбировочный материал после усадки заполнил корневые каналы без пустот, полостей.

Если повторное лечение выполнено качественно, функциональность зуба будет полностью восстановлена: он сможет нести полноценную жевательную нагрузку. Чтобы он прослужил как можно дольше, врачи клиники «ДентоСпас» рекомендуют обеспечить тщательную ежедневную гигиену и регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога, не допуская появления запущенного кариеса или серьезного воспаления.

Источник