Резекция желчного пузыря это что

Операция по удалению желчного пузыря

Заведующий отделением по оказанию платных медицинских услуг УКБ № 4, Кандидат медицинских наук, хирург высшей категории. Доцент кафедры факультетской хирургии 2 Сеченовского Университета

7 статей

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) – пожалуй самое частое оперативное вмешательство в мире на сегодняшний день. Сегодня мы рассмотрим варианты ее выполнения, показания к операции, подготовку к ней и рекомендации после.

Когда нужна операция?

Холецистэктомия чаще всего выполняется при желчекаменной болезни и полипах желчного пузыря.

Не каждый камень и не каждый полип требуют оперативного лечения.

Если говорить о желчекаменной болезни, то мы оперируем при наличии симптомов или осложнений в виде острого воспаления желчного пузыря (острого холецистита), миграции камней в общий желчный проток (холеходолитиаза) и последующего холангита, панкреатита и т.д.

Бессимптомная желчекаменная болезнь показанием к операции не является,за редкими специфическими исключениями.

При полипах желчного пузыря операция показана при размере полипа >10 мм, множественных полипах или объективных признаках их роста, выявленных в процессе наблюдения.

Виды и особенности операций по удалению желчного пузыря

Холецистэктомия выполняется одним из следующих способов

Как подготовиться к операции

Детальный план подготовки к холецистэктомии определяет хирург в ходе первичной консультации.Перед операцией проводится обследование, позволяющее выявить наличие изменений, потенциально увеличивающих риск операции и провести их коррекцию.

Чаще всего план обследования выглядит так:

Возможно изменение диагностического алгоритма как в большую, так и меньшую стороны по результатам консультации – например, при высоком риске холедохолитиаза (мелкие камни, длительное течение заболевания, изменения в биохимическом анализе крови или при УЗИ), мы попросим выполнить МРТ (МР-холангиографию) для получения информации о состоянии желчных протоков.

Непосредственно в день операции мы рекомендуем воздержаться от приема пищи (накануне – легкий ужин), а также воды (минимум за 3 часа до операции).

Если пациент постоянно принимает лекарственные препараты (при гипертонической болезни, сахарном диабете и т.д.) – в день операции следует принять их в обычном режиме, запив небольшим количеством воды.

Также понадобятся антиэмболические чулки, надеть их лучше утром.

Если имеется волосяной покров – необходимо побрить живот, лучше это сделать в день операции.

Что взять с собой в больницу?

При лапароскопической холецистэктомии пребывание в стационаре редко занимает больше двух дней, соответственно количество вещей может быть минимальным.

Вот список необходимых вещей для госпитализации:

Как проходит операция по удалению желчного пузыря

Перед операцией пациента осматривает хирург и анестезиолог, которым еще раз можно задать все вопросы о предстоящей операции. После беседы нужно будет прочитать и подписать информированное согласие на операцию и анестезию.

К назначенному времени медицинские сестры отвозят пациента в операционную, где после проведения общей анестезии хирург приступит к выполнению холецистэктомии.

Пункция брюшной полости специальной атравматичной иглой, через которую вводят углекислый газ. Для этого применяют специальный аппарат – инсуфлятор. Происходит постоянная подача газа, также поддерживается его постоянное давление в брюшной полости.

Далее делают небольшие проколы в брюшной стенки, через которые вводят лапаропорты. Это специальные приспособления для введения хирургических инструментов в брюшную полость и предотвращающие выход углекислого газа наружу.

В порт в области пупка вводят лапароскоп. Это прибор в виде трубки с оптикой на конце, который передает изображение внутренних органов на монитор. Аппарат увеличивает изображение в несколько раз, что делает визуализацию анатомических структур и тканей максимально отчетливой и позволяет прецизионно выполнить все этапы операции

Через другие лапаропорты вводят зажимы для манипуляций с желчным пузырем и другие инструменты для выделения, пересечения структур и т.д.

Наиболее ответственный этап операции, от тщательности выполнения которого во многом зависит успех операции – выделение и пересечение пузырного протока и артерии, питающей желчный пузырь. Мы используем принцип critical view of safety (CVS) перед пересечением этих структур, что минимизирует риск повреждения магистральных желчных протоков и кровотечения.

С помощью электрокоагуляции хирург отделяет желчный пузырь от печени

Далее через один из проколов в брюшной стенке желчный пузырь извлекают наружу в специальном контейнере. Иногда, если камни больше 3 см, для извлечения приходится увеличивать разрез в области пупка (фото 1)

Из проколов извлекают хирургические инструменты, лапаропорты (обязательно под контролем зрения, чтобы не пропустить кровотечения из троакарных ран. На разрезы накладывают швы. Мы используем внутрикожные швы рассасывающимся материалом, что дает максимальный косметический эффект.

Через месяц после лапароскопической холецистэктомии

Иногда для предупреждения и ранней диагностики осложнений выполняют дренирование брюшной полости – устанавливают силиконовую трубку через один из проколов. Мы не сторонники такого подхода и к дренированию прибегаем лишь в сложных случаях, контролируя послеоперационное состояние с помощью УЗИ.

Вы можете посмотреть основные этапы операции в коротком видео

После операции пациента привозят обратно в палату. Через 1-2 часа, при отсутствии тошноты, можно начинать пить, вечером того же дня – легкий ужин.

Вставать можно как только пациент почувствует себя в силах. Для первого раза рекомендуем позвать медсестру, сначала сесть в кровати – и если нет головокружения, можно вставать.

Реабилитация после удаления желчного пузыря

Срок пребывания в стационаре обычно не превышает двух суток.

Хирург назначает обезболивающие препараты, в стандартной ситуации – каждые 8 часов, при необходимости проводится дополнительное обезболивание.

Около 30% пациентов ощущают ноющие боли в правом плече. Это может беспокоить после любой лапароскопической операции из-за углекислого газа, который мы вводим в брюшную полость в ходе ее выполнения для создания себе пространства для манипуляций. В конце операции углекислый газ выпускают из брюшной полости, но 30-40 мл его там могут оставаться, при принятии вертикального положения – скапливаться под диафрагмой, раздражая диафрагмальный нерв, который идет как и обуславливает эти боли в силу своего анатомического расположения. В течение 24-72 ч эти ощущения самостоятельно проходят.

На следующий день после операции в большинстве случаев достаточно таблетированных форм обезболивающих препаратов группы НПВС (ибупрофен, кетопрофен и т.п). Пациент выписывается на амбулаторное наблюдение.

Дома рекомендуем продолжить прием обезболивающих препаратов: обычно они требуются еще в течение 2-3 дней, затем боли практически не беспокоят – с каждым днем самочувствие пациентов улучшается.

Нужны ежедневные перевязки, которые вполне можно делать самостоятельно: после душа нужно снять повязку, обработать раны антисептиком (бетадин, хлоргексидин, мирамистин) и заклеить новыми повязками (Cosmopor E 7.2×5 см или аналоги). Перевязки нужны в течение 5-7 дней после операции.

Лист нетрудоспособности обычно выдается на неделю со дня госпитализации. К интеллектуальному труду можно приступать через пару дней после операции.

Операция по удалению желчного пузыря: цена в Москвe

Стоимость операции зависит от ценовой политики клиники и сложности операции.

В Университетской клинике стоимость выполнения типичной лапароскопической холецистэктомии составляет 86 000 рублей, включая операцию, анестезию, одноместную палату, осмотры, перевязки, анализы, УЗИ и т.д.

Стандартный комплекс амбулаторной предоперационной подготовки – около 12 000 рублей.

Источник

Удаление желчного пузыря

Удаление желчного пузыря (холецистэктомия) — это хирургическая операция, которая применяется при низкой эффективности лечения желчнокаменной болезни. Образование камней, как правило, вызвано нарушенным обменом веществ во внутренних органах, когда соли кальция и холестерин вовремя не выводятся из организма. Минеральные и холестериновые отложения формируются в крепкие кристаллы, способные травмировать оболочку пузыря и закрывать желчевыводящие протоки. Если классическая терапия по выведению камней не дает результатов, плановая операция по удалению желчного пузыря остается единственным выходом для решения проблемы.

Волнянкина Татьяна Владимировна

Ведущий пластический хирург высшей квалификации, член ОПРЭХ, ОСЭМ

Самарцев Виктор Иванович

Ведущий пластический хирург, врач высшей квалификации, член ОПРЭХ

Варванович Маргарита Сергеевна

Челюстно-лицевой хирург, пластический хирург

Широкопояс Александр Сергеевич

Врач-эндоскопист первой категории, гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук

Ракинцев Владислав Сергеевич

Северцев Алексей Николаевич

Чудаев Дмитрий Борисович

Онколог, врач-хирург, ведущий хирург

Описание и методы холецистэктомии

Операция заключается в полном отсечении желчного пузыря вместе с содержимым. Холецистэктомия проводится под общим наркозом и занимает от 1 до 3 часов в зависимости от выбранного метода. Сегодня сделать операцию по удалению желчного пузыря предлагают несколькими способами:

Подготовка к операции, показания и противопоказания

Плановое удаление желчного пузыря у мужчин и женщин проходит после предварительной подготовки. Пациента за 14 дней до госпитализации направляют для полного обследования на УЗИ, МРТ, ЭКГ. В обязательном порядке кровь и мочу проверяют на наличие воспалительной реакции, ВИЧ-инфекции, вирусные заболевания, уровень свертываемости и группу.

Перед операцией следует соблюдать диету, бережно относиться к своему здоровью, не переохлаждаться, ограничить физическую активность. За 8 часов до хирургического вмешательства нельзя пить и есть. Прием медикаментов, назначенных ранее, согласовывается с лечащим врачом, в зависимости от состояния пациента и его сопутствующих заболеваний.

Экстренное удаление желчного пузыря проводится без специальной подготовки, основывается на результатах клинических исследований и анамнезе пациента.

Перед плановой операцией необходима детальная диагностика состояния внутренних органов. В случае острой стадии холецистита, а также при панкреатите, циррозе, язве желудка или двенадцатиперстной кишки, холецистэктомия возможна только по индивидуальным показаниям. Если за последние 6 месяцев пациент уже был на операционном столе удаление желчного пузыря переносят на более поздний срок.

Холецистэктомия показана при следующих патологиях, связанных с желчным пузырем:

Операция по поводу удаления желчного пузыря противопоказана при беременности в первых триместрах, гемофилии, перенесенном инсульте, инфаркте, перитоните. Также с осторожностью рассматривают случаи при нарушениях работы легких и верхних дыхательных путей. В экстренной ситуации риск для пациента оценивается на основании полного клинического обследования.

Восстановление и риски осложнений

Период реабилитации пациента зависит от выбранного хирургического метода. Открытое удаление желчного пузыря лапаротомией требует регулярной обработки шва, смены повязок, поэтому срок стационарного лечения продлевается до 2 недель. В течение месяца требуется соблюдать домашний режим, после чего можно вернуться к трудовым обязанностям. Однако физические нагрузки допустимы лишь через 3 месяца, если нет противопоказаний.

При использовании малоинвазивной техники уже на 2-4 день больного переводят на амбулаторное лечение. Вернуться к работе разрешается через 10-12 дней, а к физической активности спустя 4-5 недель. Каждый новый этап восстановления согласовывается врачом после очередного осмотра.

Важно исключить все риски для внутренних органов и предотвратить возможные осложнения:

В качестве восстанавливающей терапии пациенту рекомендуют санаторно-курортный отдых и лечение. Это поможет плавно перейти на рациональное питание, снять нагрузку после операции, стабилизировать обменные процессы. Также хорошо способствует заживлению физиотерапевтические процедуры.

После операции болевой синдром сохраняется еще несколько дней. Для снятия спазмов назначаются болеутоляющие, а желчегонными препаратами стимулируют разжижение и выведение желчи.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Значение профилактики и домашнего лечения

После холецистэктомии организм продолжает также полноценно работать, но повышенная нагрузка на остальные системы вызывает расстройство пищеварения. Из-за избыточного скопления желчи время от времени появляется тяжесть в правом боку, тошнота, изжога. Основная цель правильного питания — снизить объем и концентрацию этой желчи. Поэтому, первые 6 месяцев соблюдается строгая Диета №5, включающая нежирные блюда на пару, кисломолочные продукты, безмолочные каши, мясо птицы.

Для общей профилактики заболеваний ЖКТ и осложнений важно организовать дробное питание по 4-5 раз, придерживаться режима дня и отказаться от алкоголя. В качестве дополнительного ухода рекомендуются домашние желчегонные отвары и настои, но концентрацию и рецептуру необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Врачи нашей клиники проводят плановое удаление желчного пузыря с предварительной диагностикой на высокоточном современном оборудовании. Мы обследуем вас с комфортом и предоставим всю важную информацию о процедуре и наших специалистах. Для записи вам необходимо воспользоваться телефоном или формой обратной связи на сайте. Администратор подберет наиболее удобное для вас время визита.

Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.

*В соответствии с Федеральным законом о рекламе, мы не указываем название клиник.

Автор статьи: Чудаев Дмитрий Борисович

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Онколог, врач-хирург, ведущий хирург

Источник

Удаление желчного пузыря

Различают экстренную холецистэктомию и холецистэктомию выполняемую в плановом порядке (в период ремиссии, при отсутствии симптомов).

Показания к удалению желчного пузыря

Холецистэктомия проводится при холецистите и желчнокаменной болезни для удаления желчных камней и борьбы с осложнениями, которые они вызывают. Лечащий врач может рекомендовать операцию в следующих случаях:

— Хронический калькулезный холецистит (камни в желчном пузыре, желчнокаменная болезнь)

— Полипы и холестероз желчного пузыря;

— Камни в желчном протоке (холедохолитиаз)

— Воспаление желчного пузыря (бескаменный холецистит)

— Бессимптомный холецистолитиаз (отсутствие симптомов при наличии камней в желчном пузыре)

Удаление желного пузыря в экстренном порядке проводится при непосредственной угрозе жизни пациента, когда возникшие осложнения холецистита делают попытки добиться стойкой стабилизации общего состояния пациента бесперспективными:

— перфорации стенки желчного пузыря

Методы удаления желчного пузыря

В настоящее время существует 3 основных технологии выполнения холецистэктомии:

1. Лапароскопическая холецистэктомия

2. Открытая холецистэктомия из минидоступа

3. Традиционная открытая холецистэктомия

Принципиальным отличием во всех указанных методах является только доступ к желчному пузырю.

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия выполняется наиболее часто, проводится под общим наркозом с интубацией трахеи (введение тонкой эластичной трубки в трахею во время наркоза, которую пациент не чувствует), что позволяет минимизировать риск регургитации (заброса желудочного содержимого в ротоглотку) и аспирации (попадания желудочного содержимого в легкие) во время операции.

Лапароскопическая холецистэктомия назначается не всем пациентам. В некоторых случаях хирург может начать проведение лапароскопической холецистэктомии и решить сделать более широкий разрез из-за наличия рубцовой ткани от предыдущих операций или осложнений.

Как правило, уже через 2-3 часа после лапароскопии пациент может вставать. Выписка из стационара происходит обычно на следующий день после проведения операции, однако некоторым требуется остаться в больнице дольше. Пациент сможет отправиться домой после того как сможет есть, пить и самостоятельно передвигаться без болезненных ощущений. Для полного восстановления требуется примерно неделя.

Преимущества лапароскопической холецистэктомии

— Отсутствие разрезов передней брюшной стенки и, как следствие меньше боли, меньшая вероятность инфицирования, меньшие риски возникновения послеоперационной грыжи, быстрый восстановительный период;

— Уже через 2-3 часа после лапароскопии пациент может вставать. Обычно к вечеру или утру следующего дня состояние уже позволяет вернуться к обычной физической активности, а через несколько дней вернуться на работу. Следы на коже от проколов заживают достаточно быстро, через несколько месяцев их с трудом можно обнаружить;

— Большая информативность. Технология проведения лапароскопии, при которой изображение из брюшной полости выводится на экран монитора, позволяет выявлять мельчайшую патологию, которая не видна при классической операции. Это возможно из-за того, что на мониторе можно увеличивать изображение органов до 10 раз.

— Щадящее оперативное воздействие. Учитывая многократное увеличение и специальные хирругические инструменты, очаги патологии удаляют, не затрагивая здоровые ткани

Открытая холецистэктомия из минидоступа

Не всем пациентам возможно выполнить лапароскопическое удаление желчного пузыря. Анатомические аномалии, выраженный воспалительный или спаечный процесс в брюшной полости, сопутствующие заболевания, препятствующие наложению пневмоперитонеума (нагнетания брюшной полости углекислым газом) являются поводом для проведения открытой малоинвазивной холецистэктомии.

При этом методе доступ к желчному пузырю осуществляется через разрез (от 3 до 7 см) в области правого подреберья. Мышцы и ткани приподнимаются для освобождения печени и желчного пузыря. Далее приступают к выделению пузырной артерии и пузырного протока. После наложения на них специальных металлических скобок, их пересекают. Желчный пузырь, отделенный от печени извлекают из брюшной полости.

Традиционная открытая холецистэктомия

В настоящее время этот метод холецистэктомии применяется либо в экстренных случаях, например, при остром холецистите осложненном разлитым перитонитом, либо при сложных формах патологии желчных протоков.

Традиционная открытая холецистэктомия выполняется через большие разрезы брюшной стенки, что сопровождается её значительной травмой и как следствие, развитием нередких послеоперационных осложнений, например, послеоперационных вентральных грыж или инфекционных осложнений. Кроме того, в раннем послеоперационном периоде может развиться парез кишечника, нарушения функции внешнего дыхания.

Осложнения холецистэктомии

Существует очень малая вероятность возникновения следующих осложнений:

— Возникновение проблем с сердцем

— Инфицирование послеоперационной раны

— Повреждение ближайших органов: желчного протока, печени и тонкого кишечника

Риск возникновения осложнений зависит от общего состояния здоровья и причин возникновения холецистита. Риск возникновения осложнений при срочном проведении холецистэктомии выше, чем когда операция выполняется в плановом порядке.

После холецистэктомии

Следует заранее подготовиться к послеоперационному восстановлению. Большинство людей отправляется домой на следующий день после проведения холецистэктомии, но возникновение осложнений может увеличить срок пребывания в больнице. В некоторых случаях для удаления желчного пузыря хирургу приходится сделать разрез брюшной стенки. Больному в таком случае придется остаться в больнице на более длительный срок. Не всегда можно точно сказать, как будет проходить операция. В случае если придется остаться в больнице дольше, стоит сразу взять с собой личные вещи, например, зубную щетку, удобную одежду, книги или журналы, чтобы не было скучно.

Договоритесь с кем-нибудь, кто бы мог отвезти Вас домой после выписки и присмотреть за Вами. Попросите друга или члена семьи отвезти Вас домой и остаться с Вами в первую ночь после операции.

После проведения холецистэктомии у некоторых пациентов возникает диарея в легкой степени, которая затем проходит. Большинство пациентов не сталкиваются с проблемами пищеварения после холецистэктомии. Желчный пузырь не является органом необходимым для здорового пищеварения.

То, насколько быстро пациент сможет вернуться к своей обычной деятельности после холецистэктомии, зависит от метода оперативного вмешательства и общего состояния здоровья. Пациенты, перенесшие лапароскопическую холецистэктомию, могут вернуться к работе через несколько дней. Пациентам, перенесшим открытую холецистэктомию, требуется несколько недель, чтобы восстановиться и вернуться к работе.

Подготовка к холецистэктомии

Перед плановой операцией проводится ряд исследований для оценки состояния внутренних органов и выявления сопутствующих заболеваний:

Общий анализ крови и мочи

Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, альбумин, амилаза, глюкоза, билирубин, креатинин, электролиты и др.)

Коагулограмма (протромбин, МНО, фибриноген, АЧТВ, ВСК)

Определение группы крови, резус фактора

Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном

Определение антител к вирусу иммунодефицита ВИЧ 1 / 2 (anti-HIV)

Определение антител к вирусу гепатита С (Anti-HCV-total)

Определение антигена вируса гепатита В (HBsAg)

Рентгенография грудной клетки

Этот список может быть расширен, при необходимости

Перед проведением плановой холецистэктомии хирург может рекомендовать :

— Выпить специальный медицинский препарат (по назначению врача, например, фортранс) для того чтобы промыть кишечник. За несколько часов до операции больному могут назначить раствор, который выведет кал из кишечника.

— Воздержаться от еды за ночь до операции. Можно запить лекарства небольшим количеством воды, однако за четыре часа до операции следует воздержаться от еды и питья.

— Прекратить приём некоторых лекарств и добавок. Необходимо сообщить врачу названия всех принимаемых лекарств и добавок и продолжить принимать лишь те, которые скажет врач. Врач может запретить приём некоторых лекарств и добавок, так как они могут повысить вероятность возникновения кровотечения.

— Принять душ или ванну используя специальное мыло. Врач может рекомендовать специальное антибактериальное мыло.

Более подробную информацию о холецистэктомии Вы можете получить у хирурга клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.

Источник

Удаление желчного пузыря (холецистэктомия)

Желчный пузырь – это полый орган, находящийся в области живота, справа, под печенью. Его объем примерно 50-70 мл, а форма напоминает грушу. Его основное назначение – накопление и концентрация желчи, которая синтезируется клетками печени, и последующее ее выделение в 12-перстную кишку, периодически, в основном в связи с приемом пищи. Желчь помогает в переваривании и всасывании жиров, всасывании жирорастворимых витаминов, холестерина, аминокислот и солей кальция, а так же желчь участвует в активации пристеночного пищеварения в кишечнике, усиливает секрецию и двигательной активности тонкой кишки.

Когда удаляют желчный пузырь? Показания к холецистэктомии

Холецистэктомия проводится для лечения заболеваний желчного пузыря, в основном из образования желчных камней в желчном пузыре (желчекаменная болезнь). Камни могут быть твердыми и мелкими, как галька внутри желчного пузыря. Камни могут быть как песчинки или же как большой мяч для гольфа.

Общими показаниями к холецистэктомии является:

— Воспрепятствование нормальному оттоку желчи, ведущего к серьезной боли в животе (желчная колика)
— Инфекция или воспаление желчного пузыря (холецистит)
— Закупорка желчных путей, ведущих к двенадцатиперстной кишке (обструкция желчных путей)
— Закупорка протока, ведущего от поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку (панкреатит)

Так же к показаниям для холецистэктомии относят обострение хронического холецистита, калькулезный холецистит, острый холецистит, не поддающийся консервативной терапии, холестероз.

Как подготовиться к холецистэктомии, операции по удалению желчного пузыря?

— Для подготовки к холецистэктомии, ваш хирург может попросить вас принимать слабительное средство 3-4 дня перед операцией, чтобы очистить кишечник.
— Ничего не едят в ночь перед операцией. Не следует пить и есть, по крайней мере, за четыре часа до операции, но вы можете выпить глоток воды с лекарствами.
— Необходимо прекратить прием некоторых лекарственныхпрепаратов и пищевых добавок, влияющих на свертываемость крови, потому что они могут увеличить риск кровотечения. В любом случае сообщите врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете.
— Гигиенические процедуры перед операцией, например, душ с антибактериальным мылом.
— Спланируйте заранее план пребывания в больнице. Большинство пациентов способно идти домой в тот же день после их холецистэктомии, но могут возникнуть осложнения, которые требуют проведения одной или более ночей в больнице. Если хирург должен сделать длинный разрез в брюшной полости, чтобы удалить желчный пузырь, вам, возможно, придется остаться в больнице дольше. Не всегда можно знать заранее, какая процедура будет использоваться. Планируйте заранее, на случай, если придется остаться в больнице, какие личные вещи вам могут понадобиться, например, зубная щетка, удобная одежда, и книги или журналы, чтобы скоротать время.

Лапароскопическая холецистэктомия

Во время лапароскопической холецистэктомии, хирург делает четыре небольших разреза в брюшной полости, два из которых имеют длину по 5 миллиметров, и другие два имеют длину по 10 миллиметров. Трубка с крошечной видеокамерой вставляется в брюшную полость через один из разрезов. Во время введения троакары не разрезают ткани, а лишь раздвигают. Больному, находящемуся под наркозом, надувают живот с помощью двуокисью углерода. Остальные инструменты вводятся через еще 2 разреза. Затем, когда желчный пузырь найден, он удаляется.

Далее проводят холангиографию, специальный рентген, чтобы проверить желчный проток на отклонения. Если ваш врач считает, что есть другие проблемы в желчных протоках, они могут быть устранены. После этого разрезы зашивают. Лапароскопическая холецистэктомия занимает один или два часа.

Однако лапароскопическая холецистэктомия не подходит для всех. В некоторых случаях необходимо сделать большой разрез, например из-за рубцовой ткани от предыдущих операций или осложнений или очень больших камней. В этом случае проводится открытая холецистэктомия.

Традиционная (открытая) холецистэктомия

Если желчный пузырь чрезвычайно воспален, инфицирован или имеет большие камни, применяют другой хирургический подход, называемый открытая холецистэктомия.

Во время открытой холецистэктомии хирург делает 15-и сантиметровый разрез в животе чуть ниже грудной клетки и ребер с правой стороны. Мышцы и ткани отводятся назад, чтобы облегчить доступ к печени и желчному пузырю. Далее смещают печень, чтобы открыть желчный пузырь. Сосуды, пузырные протоки и артерии и из желчного пузыря вырезаются, и желчный пузырь удаляется. Общий желчный проток, который отводит желчь из печени в тонкую кишку, также проверяется на наличие камней. Небольшая дренажная трубка может быть оставлена в течение нескольких дней, чтобы слить жидкость, если есть воспаления или инфекция в брюшной полости. Затем разрез зашивают.

Открытая холецистэктомия длится один или два часа.

Восстановление после удаления желчного пузыря (холецистэктомии)

После операции вы будете направлены в реанимацию для восстановления после анестезии. Когда действие наркоза заканчивается, вы будете доставлены в свою палату. Дальнейшее восстановление варьируется в зависимости от вашей процедуры:

После лапароскопической холецистэктомии пациентов часто отпускают домой в тот же день, после операции, хотя иногда требуется одна ночь пребывания в стационаре. После выписки вы можете вернуться к нормальной диете и деятельности практически сразу.

Возможно, у вас будут наблюдаться некоторые из этих симптомов во время восстановления:

Деятельность после удаления желчного пузыря (холецистэктомии)

Вы должны быть в состоянии осуществлять большинство ваших регулярных мероприятий в срок от 4 до 8 недель. До этого:

Уход за ранами после операции

Меняйте повязки над вашей операционной раной раз в день, или раньше, если она становится грязной. Ваш врач скажет вам, когда вам не нужно будет использовать повязки. Держите рану в чистоте путем промывания его с мягким мылом и водой. Вы так же можете принимать душ, предварительно сняв бинты, если ваши разрезы были закрыты швами, скобами или специальным клеем.

Если швы были закрыты с помощью полосок для бесшовного сведения краев кожной раны или пластырного кожного шва Стери-Стрип, накрывайте разрез полиэтиленовой пленкой перед принятием душа в течение первой недели. Не пытайтесь смыть эти полоски, пусть они отпадут сами по себе.

Не рекомендуется принимать ванну или купаться в бассейне или водоеме, посещать баню или сауну до особых указаний вашего врача.

Статьи по теме:

Диета после удаления желчного пузыря (холецистэктомии)

Вы можете вернуться к привычному питанию почти сразу, но обычно рекомендуется ограничить употребление жирной или острой пищи, питаться часто мелкими порциями.

Если у вас жесткий стул:

Прогноз после удаления желчного пузыря (холецистэктомии)

Холецистэктомия может облегчить боль и дискомфорт от камней в желчном пузыре. Консервативные методы лечения, такие как диетические изменения, как правило, не могут остановить образование камней в желчном пузыре, и симптомы могут повторяться. Холецистэктомия является единственным способом предотвратить образование камней в желчном пузыре.

Некоторые люди испытывают легкую диарею после холецистэктомии, хотя это обычно проходит со временем. Большинство же людей не испытывают проблемы с пищеварением после холецистэктомии, так как желчный пузырь не является необходимым для здорового пищеварения.

Осложнения и риски холецистэктомии

Холецистэктомия несет небольшой риск осложнений. Риск осложнений зависит от вашего общего состояния здоровья и причин для холецистэктомии. Это может быть:

— Утечка желчи во время операции
— Кровотечение
-Тромбоз сосудов в области операции
— Проблемы с сердцем
— Инфекция
-Травмы близлежащих органов, таких, как желчные протоки, печень и тонкий кишечник
— Панкреатит
— Пневмония

Позвоните своему врачу или медсестре, если:

— У вас есть лихорадка и температура выше 38 ° С.
— Из раны идет кровь, красная или теплая на ощупь.
— Края хирургической раны имеют толстые края, желтые, зеленые или молочные выделения из дренажа.
— У вас есть боль, которая не снимается обезболивающими препаратами.
— Трудно дышать.
— У Вас есть кашель, который не проходит.
— Вы не можете не пить и не есть.
— Ваша кожа или белок глаза желтеет.
— Ваши испражнения серого глинистого цвета.

Источник