Резкий вздох непроизвольно что это
Гипервентиляционный синдром: диагностика, лечение, симптомы
Гипервентиляционный синдром – самостоятельное заболевание и проявление вегетативной дистонии, причиной которого являются различные нарушения работы центральной нервной системы. В результате прогрессирования заболевания отмечается увеличение легочной вентиляции и нестабильное дыхание. Симптоматика может быть разнообразной и охватывает мышечные, болевые, сосудистые, психические, дыхательные и другие проявления. Гипервентиляционный синдром – заболевание, требующее длительного комплексного лечения, направленного на восстановление нормального функционирования центральной нервной системы.
Общие сведения. Статистика
Гипервентиляционный синдром также известен как дыхательный невроз, нервный дыхательный синдром, синдром Да Коста, синдром усилия, синдром раздраженного сердца, неустойчивое дыхание, психофизические дыхательные реакции. Примерно 8% населения планеты страдают от гипервентиляционного синдрома, причем мужчины подвергаются этому заболеванию в 5 раз реже женщин.
Причины
На развитие заболевания могут оказывать влияние ряд факторов, которые условно делятся на 4 подгруппы:
Психогенные факторы являются наиболее распространенными. Доказано, что гипервентиляционный синдром очень часто одолевает людей, которым в детском и юношеском возрасте доводилось периодически наблюдать за дыхательными расстройствами. Примеров крайне много: удушье утопающих, астмы и так далее.
Симптомы
Гипервентиляционный синдром – заболевание, которое протекает кризами. Симптоматика синдрома проявляется достаточно неожиданно и очень мощно, при этом симптомы через определенный промежуток времени перестают беспокоить до следующего приступа. Как правило, симптомы беспокоят пациентов от нескольких минут до 1-2 часов.
Гипервентиляционный криз начинается со страха и необоснованной тревоги, которые параллельно сопровождаются чувством нехватки воздуха, кома в горле, отсутствием возможности сделать полноценный вдох, одышкой. Эти симптомы могут проявляться как одновременно со страхом и тревогой, так и приходить с небольшой задержкой. Как правило, симптомы прогрессируют и пациентов одолевает новый страх – страх смерти. Далее происходят нарушения в сердечно-сосудистой системе, такие как повышенное давление, учащенный пульс, боль в грудной клетке и так далее. Страх постепенно перерастает в панику. Зачастую проявляются другие симптомы, которые условно можно разделить на 5 групп:
Рассмотрим каждую выделенную группу симптомов по отдельности.
Нарушения мочеиспускания
Как правило, данное нарушение беспокоит пациентов ближе к окончанию криза. У больных выделяется большое количество мочи, мочеиспускания происходят часто, а цвет мочи становится светлым, близким к прозрачному.
Сердечно-сосудистые нарушения
При гипервентиляционных кризах нарушения в области сердечно-сосудистой системы происходят достаточно часто. К их списку относятся:
Дыхательные расстройства
Дыхательные расстройства являются обязательным «гостем» при гипервентиляционном кризе. Нарушения по данной линии имеют следующие симптомы:
Пациенты зачастую жалуются на то, что им хочется сделать максимально глубокий вдох, однако при всем желании этого не получается. Как правило, такие больные при кризе имеют нормальный ритм выдоха и вдоха, а само дыхание – глубокое и учащенное. Причиной недовольства своим дыханием в этом случае является кризисная стрессовая ситуация, при которой все ощущения значительно усиливаются.
Нередко пациенты жалуются, что попросту не могут перестать совершать усилия для совершения каждого вдоха: им кажется, что, прекратив свои усилия, они вовсе перестанут дышать.
Когда больные не могут совершить полноценный вдох из-за наличия препятствий в виде зажатости грудной клетки либо кома в горле, они предпочитают сконцентрировать все внимание на том, что мешает полноценному дыханию. Пациенты стараются справиться с «преградой», находя причину затруднительного дыхания исключительно в себе. Как правило, такие пациенты дышат крайне часто, прикладывают для каждого вдоха и выдоха колоссальные усилия с напряжением мышц, которые при спокойном дыхании не принимают участия. Дыхание становится частым и не ритмичным. Чем-то данные симптомы гипервентиляционного криза напоминают симптомы астмы.
Частыми симптомами являются сопение, зевота, кашель и вздохи, повторяющиеся часто и, опять же, беспричинно. Они обычно не вызывают дискомфорта и страха у пациентов, однако влияют на газовый состав крови, нарушение ее кислотности. Данные симптомы актуальны не для кризового состояния гипервентиляционного синдрома.
Желудочно-кишечные расстройства
В подавляющем большинстве случаев гипервентиляционный синдром сопровождается нарушениями в функционировании желудочно-кишечного тракта. К списку симптомов относятся:
Двигательные и мышечно-тонические и расстройства
В 9 из 10 случаев гипертонические кризы сопровождаются данными нарушениями, которые представлены следующими расстройствами:
Изменения сознания
Симптомы изменения сознания проявляются в следующем:
Психические расстройства
В момент гипервентиляционного криза психическое состояние больных значительно ухудшается, но оно не свидетельствует о сумасшествии, не вызывает неадекватного поведения. Психические расстройства проявляются текущими мыслями и переживаниями пациента. В число симптомов по данной линии входят:
Нарушения органов чувств, болевые ощущения
Гипервентиляционный синдром в кризовом состоянии всегда приводит к болевым ощущениям и вызывает чувствительные нарушения. Симптоматика по данной линии крайне разнообразна. Наиболее популярными из симптомов являются:
Диагностика
Тщательный осмотр и не менее детальный сбор анамнеза и жалоб – важнейшие составляющие диагностики гипервентиляционного синдрома. Заболевание всегда вызывает большое количество жалоб на работу тех или иных систем и органов, что сразу может натолкнуть на мысль о гипервентиляционном синдроме. Однако окончательный диагноз возможно поставить лишь в случае, когда органические заболевания органов и систем, на которые жалуется пациент, исключены. Чтобы подтвердить их отсутствие, назначаются дополнительные процедуры: УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, УЗИ сердца, спирография и другие.
Тщательный опрос пациента обычно позволяет выявить определенные тревоги, высокое эмоциональное напряжение и прочие изменения. Это называется положительный психогенный анализ, который также наталкивает доктора на мысль о гипервентиляционном синдроме.
Выявить заболевание можно при помощи простого и бесплатного метода, не требующего специального оборудования. Пациенту необходимо часто и глубоко дышать в течение 5 минут. Если гипервентиляционный синдром действительно присутствует, то симптомы начнут проявлять себя. Так как при проявлении симптомов заболевания в выдыхаемом воздухе и крови уменьшается количество углекислого газа, после начала проявления симптоматики пациенту необходимо дышать воздухом с 5%-ным содержанием углекислого газа (в условиях клиники) или дышать в полиэтиленовый пакет. Это поможет избавиться от симптомов.
Исследователи в области медицины разработали уникальный опросник, по результатам которого можно диагностировать заболевание в 9 случаев из 10.
Диагноз гипервентиляционный синдром не может быть поставлен на основании одного конкретного симптома и по результатам дополнительных исследований, опровергающих проблему с беспокоящим органом или системой. Ведь нарушения дыхательной системы могут свидетельствовать и о наличии ряда других заболеваний, куда более страшных (сердечная недостаточность, бронхиальная астма и так далее). Только индивидуальный подход доктора к пациенту в сочетании с современными методиками исследования и полным комплексным обследованием помогут поставить единственно верный диагноз.
Лечение гипервентиляционного синдрома
Большинство пациентов с гипервентиляционным синдромом считают, что страдают страшным смертельным заболеванием, что лишь усугубляет картину. Поэтому первым этапом лечения заболевания является воздействие на пациента на подсознательном уровне. Изменение отношения больного к состоянию своего здоровья в сочетании с коррекцией нарушений по психогенной линии является первым шагом к выздоровлению.
Первостепенной задачей доктора, занимающегося лечением гипервентиляционной болезни, является демонстрация пациенту полного отсутствия органических изменений, даже несмотря на тяжесть симптомов. Важно доказать истину, что в моменты гипервентиляционного криза умереть попросту невозможно, а также продемонстрировать, как зависит тяжесть протекания кризового состояния заболевания от внутреннего напряжения. Иногда этого вполне хватает для того, чтобы справиться с заболеванием. А иногда осознание безопасности болезни и измененное к ней отношение – это лишь полпути.
Хорошо зарекомендовала себя дыхательная гимнастика, обучающая дыханию диафрагмой. Она позволяет научиться правильно дышать, соблюдать идеальную пропорцию вдоха и выдоха (1:2). Поначалу такие занятия длятся 3-5 минут, пока организм не привыкнет к ним. Со временем продолжительность гимнастики увеличивается.
Обособленно стоят психотерапевтические методы лечения гипервентиляционного синдрома. При помощи поведенческой терапии, метода внушения, психоанализа и других способов воздействия на мозг и подсознание, пациенты начинают иначе смотреть на заболевание и степень его тяжести.
Лечение гипервентиляционного синдрома часто осуществляется при помощи обратной биологической связи. Данный метод хорошо зарекомендовал себя в медицинской практике. Его суть заключается в контроле функций организма. В случае с гипервентиляционным синдромом – контроле функции дыхания.
Важно изменить свой образ жизни, а также режим отдыха и труда. Необходимо по возможности исключить ночные рабочие смены и переработки, а сон должен быть полноценным каждый день. Пешие прогулки и размеренные физические нагрузки должны стать обязательными. Выходные лучше проводить в новой обстановке на природе: рыбалка, отдых в деревне и так далее. Важно стабилизировать психологическую составляющую организма, поэтому необходимо максимально часто заниматься любимым делом, избавиться от стрессовых ситуаций и иметь полноценный отдых.
Комплекс медикаментозного лечения гипервентиляционного синдрома состоит из различных препаратов:
Вегетропные средства: β – адреноблокаторы (Метопролол, Анаприлин), Беллатаминал, Беллоид, Белласпон, Платифиллин;
Препараты, направленные на коррекцию психологических расстройств: транквилизаторы (Грандаксин, Гидазепан, Афобазол, Адаптол и другие), антидепрессанты (Симбалта, Амитриптилин, Серлифт, Прозак, Коаксил и так далее), нейролептики (Ридазин, Эглонил), успокоительные (Корвалол, Персен, Дормиплант, настойка валерианы и другие);
Метаболические препараты (Актовегин, Рибоксин, Милдронат и другие), витамины В (Неуробекс, Мильгамма);
Препараты, понижающие мышечно-нервную возбудимость: средства с магнием (Магне В6), кальцием (Хлорид кальция, Глюконат кальция), витамин D2.
В лечении гипервентиляционного синдрома также используются препараты, необходимые к употреблению во время криза (Анаприлин, Платифиллин). Они позволяют облегчить состояние больного и справиться с симптомами. Помочь преодолеть криз также поможет простой способ: необходимо неотрывно дышать в полиэтиленовый пакет. Отрывать лицо от него нельзя. В результате такого дыхания в пакете будет скапливаться больше углекислого газа, который помогает перебороть криз гипервентиляционного синдрома.
Курс медикаментозного лечения гипервентиляционного синдрома, как правило, составляет более 2 месяцев. Однако список препаратов и план лечения должен составляться доктором индивидуально для каждого пациента в зависимости от симптомов, тяжести их протекания, стадии запущенности заболевания, особенностей организма, непереносимости лекарственных средств и так далее.
Гипервентиляционный синдром, безусловно, портит жизнь, существенно снижает ее качество. Несмотря на всю тяжесть симптомов, заболевание не является смертельным. И для успешного выздоровления пациент должен понять эту истину. А чтобы окончательно справиться с заболеванием, необходимо вмешательство опытных специалистов в сфере психологии (психотерапии) и неврологии.
Дыхательный невроз
Под «дыхательным неврозом» подразумевают патологическое состояние, которое характеризуется возникновением нарушений при поглощении кислорода и выделении углекислого газа. Врачи употребляют термин «гипервентиляционный синдром». При неврозе дыхательных путей наблюдается нестабильность дыхания, изменение соотношения между длительностью вдоха и выдоха. В Юсуповской больнице проводят диагностику дыхательного невроза с помощью современных методов исследования.
Для лечения пациентов применяют новейшие лекарственные средства и методики психотерапии. Врачи каждому пациенту подбирают индивидуальную схему терапии. Медицинский персонал внимательно и уважительно относится к каждому пациенту.
Причины и механизмы развития невроза дыхательных путей
Основной причиной дыхательного невроза являются тревожные, тревожно-депрессивные расстройства, реже – истерические. Психические расстройства дезорганизуют нормальное дыхание и приводят к усиленной вентиляции. Дыхательная система обладает не только высокой степенью автономности, но и высокой степенью обучаемости, тесной связью с эмоциональным состоянием, особенно тревогой. Крайне редко причиной дыхательного невроза являются органические соматические неврологические и соматические заболевания – легочные, сердечно-сосудистые и эндокринные.
При нарушении дыхания происходят сложные биохимические изменения, особенно в системе кальций-магниевого равновесия. Нарушение минерального баланса приводит дисбалансу дыхательных ферментов, способствует развитию гипервентиляции.
Привычка неправильно дышать формируется у человека под влиянием культуральных факторов, прошлого жизненного опыта, стрессовых ситуаций, перенесенных в детстве. Дети часто становятся свидетелями драматических проявлений приступов бронхиальной астмы, заболеваний сердечно-сосудистой системы. Пациенты, страдающие дыхательным неврозом, нередко в прошлом испытывали повышенную нагрузку на дыхательную систему: занятия плаванием, бегом, игра на духовых инструментах.
Механизм развития невроза дыхательной системы многоуровневый и многомерный. Тревога дезорганизует нормальное дыхание. В результате этого усиливается вентиляция. Увеличение легочной, альвеолярной вентиляции приводит к следующим биохимическим сдвигам:
Эти сдвиги способствуют формированию патологических симптомов: нарушению сознания, функции вегетативной системы, мышечно-тоническим, болевым, чувствительным расстройствам. В результате усиливаются психические расстройства, формируется патологический круг.
Симптомы дыхательного невроза
Невроз дыхательных путей может протекать в виде спонтанных кризов, но чаще гипервентиляционные расстройства отличаются непрерывностью. Для дыхательного невроза характерна классическая триада симптомов:
Известны следующие типы дыхательных нарушений при неврозе:
Эмоциональные нарушения проявляются чувством страха, тревоги, внутреннего напряжения. Мышечно-тонические расстройства представлены следующими нарушениями:
При первом типе дыхательных расстройств – «пустом дыхании» основным ощущением является ощущение нехватки воздуха, неудовлетворенность вдохом, что приводит к глубоким вдохам. Пациентам постоянно недостает воздуха, они открывают форточки, окна. Дыхательные расстройства усиливаются в агорафобических ситуациях (метро) или социофобических (на экзамене, во время публичного выступления). Дыхание у таких пациентов глубокое и частое.
При нарушении автоматизма дыхания пациенты ощущают остановку дыхания, поэтому они непрерывно следят за актом дыхания и постоянно активно включаются в его регуляцию. Синдром затруднённого дыхания отличается от первого варианта дыхательных нарушений тем, что дыхание ощущается пациентами как трудное, совершается с напряжением. У них появляется ощущение «кома» в горле, непрохождения воздуха в лёгкие, зажатости дыхания. Этот вариант дыхательного невроза называется «атипичной астмой». Объективно отмечается усиление и неправильный ритм дыхания. В акте дыхания используются дыхательные мышцы. Больной напряжён, беспокойный, но при исследовании лёгких патологии выявить не удаётся.
Гипервентиляционные эквиваленты проявляются периодически наблюдаемыми вздохами, кашлем, зевотой, сопением. Указанные проявления достаточны для поддержания длительной гипокапнии и алкалоза в крови.
Эмоциональные нарушения при дыхательном неврозе носят в основном фобический или тревожный характер. Наиболее часто наблюдается генерализованное тревожное расстройство. Оно не связано с конкретной стрессовой ситуацией. У пациента в течение продолжительного времени (более шести месяцев) отмечаются различные как психические (беспокойство по мелочам, неспособность расслабиться, ощущение постоянного внутреннего напряжения), так и соматические проявления.
Во время панической атаки дыхательные нарушения достигают значительной степени – развивается так называемый гипервентиляционный криз. Чаще отмечается затруднённое дыхание и потеря автоматизма дыхания, у пациента возникает страх задохнуться. Эффективным методом купирования гипервентиляционного криза является дыхание в бумажный или целлофановый мешок. Пациент дышит собственным выдыхаемым воздухом с повышенным содержанием углекислого газа. Это приводит к уменьшению дыхательного алкалоза и симптомов невроза.
Повышение нервно-мышечной возбудимости у пациентов, страдающих дыхательным неврозом, проявляется тетанией. К признакам тетании относят чувствительные расстройства в виде онемения, покалывания, ползания «мурашек», ощущения гудения или жжения, и судорожных мышечно-тонических феноменов:
Наряду с классическими проявлениями дыхательного синдрома, пароксизмальными и перманентными, имеются и другие расстройства, которые характерные для психовегетативного синдрома в целом.
Диагностика невроза дыхательных путей
Сложность диагностики дыхательного невроза заключается в том, что клинические проявления заболевания схожи с симптомами множества патологий. По этой причине процесс проведения дифференциальной диагностики может быть долгим. Для подтверждения диагноза врачи назначают капнографию. Это исследование, с помощью которого измеряют концентрацию углекислого газа, который выделяет пациент. Для того чтобы спровоцировать начало приступа, врач предлагает больному дышать как можно чаще, затем фиксирует данные исследования.
Диагностику невроза дыхательных путей проводят с помощью Наймигенского вопросника. Это тест, разработанный голландскими пульмонологами. Пациенту предлагают ответить на 16 вопросов. На основании результатов врач оценивает степень прогрессирования дыхательного невроза.
Лечение невроза дыхательных путей
Врачи Юсуповской больницы проводят комплексное лечение дыхательного невроза, направленное на коррекцию психических расстройств, устранение нарушения минерального баланса, обучение пациентов правильному дыханию. Психотерапевты объясняют пациенту сущность заболевания, происхождение симптомов, взаимосвязь соматических проявлений с психическим состоянием, убеждают, что нет органической патологии.
Дыхательную гимнастику начинают с регуляцией глубины и частоты дыхания. Для правильного её проведения нужно соблюсти несколько принципов:
Пациенту рекомендуют при выраженных гипервентиляционных расстройствах дышать в пакет. Высокоэффективным методом лечения дыхательного невроза является психотерапевтический метод биологической обратной связи. Он позволяет достигать более эффективной психической и мышечной релаксации, успешней, чем при аутогенной тренировке и дыхательно-релаксационном тренинге, регулировать шаблон дыхания.
Приоритет в лечении дыхательного невроза имеет психотропная терапия. Пациентам с тревожными расстройствами назначают антидепрессанты с выраженными седативными или анксиолитическими свойствами (пароксетин, амитриптилин, миртазапин, флувоксамин). Пациенты хорошо переносят селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
Психотропные препараты наряду с положительным терапевтическим действием обладают нежелательными эффектами, вызывают аллергические реакции. При их длительном применении развивается привыкание и зависимость. В связи с этим используют альтернативные средства, в частности препараты, корригирующие минеральный дисбаланс. Для снижения нервно-мышечной возбудимости врачи назначают препараты, которые регулируют обмен кальция и магния (эргокальциферол, кальций–Д).
В ряде случаев к повышенной нервно-рефлекторной возбудимости приводит дефицит магния. Стрессы увеличивают потребность этого минерала в организме и служат причиной внутриклеточной магниевой недостаточности. Состояние стресса приводит к истощению запасов внутриклеточного магния и потере его с мочой. В качестве дополнительного средства лечения дыхательного невроза используют препарат Магне В6.
Чтобы установить точный диагноз и пройти эффективный курс лечения дыхательного невроза, звоните по номеру телефона Юсуповской больницы. Специалисты контакт центра запишут вас на приём к врачу в удобное вам время.
Дыхательный невроз: симптомы и лечение
Дыхательный невроз — заболевание, которое характеризуется трудностью дыхания. В сфере медицины болезнь также называют «гипервентиляционный синдром» или «дисфункциональное дыхание». Такой диагноз не только опасен для здоровья, но и приносит неудобства в повседневную жизнь. Каковы же причины возникновения, симптомы и как лечить заболевание?
Дыхательный невроз: причины
Заболевание может быть вызвано целым рядом фактором. Кроме этого, оно существует как отдельный недуг или патология в другой болезни. Кроме этого, человеческий организм способен «запоминать» причину, которая привела к появлению проблем с дыханием. В случае повторения тех обстоятельств, недуг может снова дать о себе знать. Чаще всего гипервентиляционный синдром возникает из-за целого набора факторов:
Симптомы дыхательного невроза
Чтобы распознать недуг, необходимо знать основные его признаки. Симптомами дисфункционального дыхания являются:
Вышеперечисленные симптомы могут появляться в зависимости от ситуации. Наиболее распространенным и характерными признаками дыхательного невроза были и остаются психоэмоциональные нарушения, боли в грудной клетке, нехватка воздуха, одышка.
Как только вы заметили у себя несколько из этих симптомов, обратитесь за консультацией к своему лечащему врачу. Своевременная диагностика и лечение помогут быстрее справиться с недугом, а также избежать появления и развития различных патологий.
Как диагностировать?
Синдром гипервентиляции легких поставить очень трудно, к нему приходят методом исключений, так как симптоматика очень похожа и на другие болезни. Чаще всего пациенту необходимо провести целый ряд обследований.
Но наиболее эффективным методом постановления диагноза является капнография. Оборудование вычисляет концентрацию углекислого газа в выдыхаемом воздухе. Если показатели в норме, возникновение проблем с дыханием приравниваются к случайным. В противном случае диагностируется дыхательный невроз.
Также, для более точного определения проявления симптомов, используют специальный вопросник. В таблице заданы все симптом дисфункционального дыхания, а пациент должен отметить по баллам степень проявления каждого показателя.
Методы лечения
Лечением такого заболевания должен заниматься специалист в области гипервентиляционного синдрома. Неправильно подобранный лечебный метод не только не излечит заболевание и ухудшит качество жизни, но и может спровоцировать появление новых патологий в психике.
Лечебные методы зависят от стадии болезни и общего состояния больного. На начальных стадиях используют сеансы психотерапии, для выяснения причины болезни, расслабления и успокоения нервной системы. Такую терапию соединяют с дыхательной гимнастикой, что дает наилучший эффект.
Цель дыхательной гимнастики — увеличение концентрации углекислого газа в выдыхаемом потоке воздуха. Методика помогает избавить от гипервентиляции легких, а также улучшает общее самочувствие. Кроме этого, желательно вести здоровый образ жизни, нормализовать распорядок дня, правильно питаться, а также заниматься физическими упражнениями.
В комплексе все действия излечат заболевание и дадут положительный эффект на организм. В особо тяжелых формах дисфункционального дыхания используют медикаментозные вещества:
Однако самолечением заниматься не стоит, лучше сразу обратиться к опытному врачу — Илье Григорьевичу Гернету — психотерапевту с 35-летним опытом работы.