Риноскопия что это такое как проводится
Что такое риноскопия?
Риноскопия используется в медицине в сфере отоларингологии и позволяет обнаружить множество патологий. Применяется для осмотра пациентов разной возрастной категории, в том числе и детей.
Что это такое
С помощью данной процедуры можно получить достоверную информацию о состоянии носоглотки и носовых пазух, выявить конкретное заболевание и характер его протекания. Исследование выполняется врачом отоларингологом при помощи риноскопа. Это прибор, состоящий из двух трубок. Одна вводится в носоглотку, а вторая используется для осмотра.
Показания и противопоказания
Выполнение риноскопии показано в следующих случаях:
Абсолютные противопоказания к проведению исследования отсутствуют. К относительным противопоказаниям относятся:
Отдельно стоит упомянуть о задней риноскопии. Она не проводится при наличии ряда патологий. Среди них:
Существует несколько разновидностей риноскопии.Обследование проводится традиционно (с помощью инструмента) или эндоскопическим методом (с использованием эндоскопа).
Передняя (прямая)
Самая простая манипуляция, для выполнения которой используется жесткая оптика. Доступ осуществляется через нос. Производится быстрый и безболезненный осмотр первых двух третей носовой перегородки, передних частей носовых раковин.
Задняя (ретроградная)
Отличается наибольшей сложностью проведения. Применяется гибкая оптика. Доступ осуществляется через ротовую полость. Хорошо видна носовая перегородка, носоглотка и расположенные сзади части носовых ходов.
Средняя
Дополнительно используются удлиненные бранши. Часто применяются местная анестезия и дополнительный ввод сосудосуживающих средств (эфедрина или адреналина). Позволяет оценить состояние центрального отдела носового хода, обонятельной щели и средней носовой раковины.
Эндоскопия, как делается
Для того, чтобы выполнить эндоскопию носа надо воспользоваться специальным прибором—эндоскопом. Он представляет собой оптическую систему трубчатой формы, оснащенную встроенной миникамерой и специальным фонариком. Изображение увеличивается в несколько раз и выводится на компьютерный монитор.
Процедура помогает выявить врожденные изменения внутриносовых структур, новообразования и кисты, определить причины нарушения дыхания.
При необходимости можно взять биопсию в патологически измененном участке с последующим проведением гистологического исследования. Также, методика позволяет осуществлять малоинвазивные хирургические вмешательства.
Что показывает
В норме носовые ходы свободны. Слизистые оболочки носоглотки, миндалин и мягкого неба ровные, розовые и влажные.
Риноскопия позволяет обнаружить следующие патологические состояния:
Риноскопия при аденоидах
Аденоиды ─ это широко распространенная патология среди детей и подростков, при которой носоглоточные миндалины увеличены и затрудняют носовое дыхание. Задняя риноскопия является основным методом диагностики данного заболевания. В некоторых случаях прямая риноскопия тоже позволяет увидеть характерные признаки. Аденоиды видны как шаровидная опухоль с неровной поверхностью. Иногда на их поверхности появляются борозды. Лимфоидная ткань выглядит, как группа свисающих образований.
Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.
Подготовка
Для подготовки не требуется проведения дополнительных мероприятий. Но врач рассказывает пациенту о предстоящей манипуляции, озвучивает правила поведения во время осмотра. Чтобы повысить качество диагностики, применяется эффективная анестезия. Слизистая оболочка опрыскивается средством с противоотечным и обезболивающим воздействием. Если планируется проведение хирургического вмешательства, то применяется общий наркоз.
Во время исследования больному следует максимально расслабиться и не делать резких движений. Большое значение имеет правильное дыхание. Дышать нужно носом, делая глубокие вдохи. Это поможет избежать появления дискомфортных ощущений.
Как проводится эндоскопия носа у ребенка
Процедура редко проводится у детей младше года или двух лет, потому что в таком возрасте они еще не способны находиться в статичном положении даже несколько минут. У детей постарше манипуляция проводится так же, как и у взрослых. Разница в том, что для проведения исследования используют эндоскоп меньшего диаметра (не более 3 мм). Специалисту достаточно 2-3 минут для полноценного обследования.
Больно ли делать эндоскопию носа
Пациенты часто интересуются, является ли процедура болезненной. При введении прибора осуществляется незначительное давление, но оно не представляет опасности для больного. Существует несколько неприятных последствий после эндоскопии:
Чтобы свести к минимуму возможные осложнения, нужно тщательно выбирать клинику и специалиста.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.
Риноскопия
Риноскопией называется метод исследования полости носа с помощью зеркал и носорасширителя. Показаний к процедуре много, этот неинвазивный способ диагностики позволяет оценить состояние носовых проходов, выявить болезни ЛОР-органов, заметить инородное тело. Отоларинголог начинает с этой манипуляции прием, чтобы увидеть состояние слизистых оболочек. В Поликлинике Отрадное можно выполнить риноскопию носа быстро и безболезненно. В нашей клинике работают профессионалы, которые найдут подход к любому пациенту, даже самому маленькому и беспокойному.
Передняя риноскопия
Передняя (прямая, наружная) риноскопия проводится в сидячем положении. Пациент располагается перед доктором, который фиксирует голову правой рукой, а левой проводит исследование с помощью инструмента. Для лучшей визуализации используется лобный рефлектор и носорасширитель.
Чтобы осмотреть средний носовой проход доктор наклоняет голову пациента в разные стороны или запрокидывает назад. Перед использованием инструментов необходимо осмотреть состояние слизистой оболочки, для этого врач приподнимает кончик носа большим пальцем.
Средняя риноскопия
Для проведения манипуляции доктор использует удлиненные бранши, которые внешне напоминают ручку. Во время риноскопии ощущается небольшой дискомфорт, поэтому применяется обезболивающий спрей. Дополнительно врач использует сосудосуживающие вещества. Бранш вводится в носовую полость в закрытом виде, а позже доктор открывает створки. Благодаря инструменту удается видеть состояние:
Задняя риноскопия
Доктор должен рассказать пациенту как делают заднюю риноскопию носа, и предупредить, чтобы он оставался неподвижным. Носоглоточное зеркало вводится через глотку, пациент испытывает неприятные ощущения, поэтому этот метод исследования не проводится детям. Для освобождения носоглотки врач шпателем придерживает язык и вводит зеркало до задней стенки глотки. Пациент должен дышать носом с открытым ртом для предотвращения рвотного рефлекса. Чтобы снизить неприятные ощущения проводится местная анестезия. При проведении задней риноскопии носа у взрослого доктор видит:
Показания к проведению
Показания к проведению осмотра носовой полости:
Исследование выполняется для подтверждении диганоза и назначения правильного лечения. Оно обязательно перед операциями ЛОР-органов, а также позволяет следить за динамикой болезней. Для получения достоверных результатов перед манипуляцией полость носа очищается от слизистого содержимого.
Эндоскопическая риноскопия
Манипуляция выполняется для осмотра носовой полости и проведения несложных вмешательств. Используется мягкий или жесткий риноэндоскоп, доктор осматривает состояние носа на мониторе компьютера, после чего готовит заключение. С помощью современного оборудования удается делать фото и видео, что облегчает дальнейшую диагностику. Эндоскопическая риноскопия проводится при таких состояниях:
Этот метод используется и для выявления опухолей. Для устранения неприятных ощущений применяется спрей с анестетиком, который наносится на слизистые оболочки. Подготовка перед процедурой не требуется, длительность обследования не превышает 30 минут.
Хирургическая риноскопия
Если невозможно добраться до области носа даже гибкой трубкой, проводится хирургическая риноскопия под общим наркозом. Метод применяется:
Особенности осмотра полости носа у детей
Методика проведения риноскопии у детей раннего и младшего возраста отличается от взрослого исследования. Дети плохо воспринимают любые неизвестные процедуры, а поэтому важно найти квалифицированного доктора, чтобы он провел манипуляцию быстро и безболезненно. Для предотвращения неприятных ощущений нос обрабатывается спреем с анестетиком.
Во время исследования ребенок усаживается на колени родителя, взрослые фиксируют и удерживают его голову, пока доктор осматривает полость носа. Задняя риноскопия проводится через носоглотку. В сложных случаях, когда ребенка успокоить невозможно, манипуляция выполняется под общим наркозом.
Факт! Из-за небольшого размера носа, для осмотра маленьких детей применяются ушные воронки, расширители используются только для осмотра взрослых детей.
В норме показатели должны быть такими:
Возможные осложнения
После правильно проведенной процедуре осложнений не наступает. При воспалениях слизистой оболочки или ее чувствительности наблюдаются незначительные кровотечения, которые проходят самостоятельно.
Перед использованием обезболивающих средств доктор должен убедиться в отсутствии аллергической реакции у пациента, иначе есть риск возникновения следующих состояний:
Записаться на риноскопию носа и ознакомиться с прайсом на любые манипуляции можно сайте Поликлиники Отрадное. Наши консультанты ответят на любые интересующие вас вопросы.
Эндоскопическая риноскопия
Риноскопия — метод исследования полости носа (поэтому некорректно говорить «риноскопия носа»). В процессе задействованы зеркала-расширители и носоглоточное зеркало. Данный диагностический метод позволяет выявить заболевания носоглотки и придаточных пазух и с высокой точностью определить их характер и форму. Традиционная риноскопия у детей до двух лет проводится с применением ушных воронок, а у детей старшего возраста и взрослых — с применением небольших носовых зеркал. Эндоскопическая риноскопия выполняется с помощью эндоскопа и является абсолютно безопасной для пациента, а также отличается высокой достоверностью полученных результатов.
Как проводится риноскопия в клинике ЦЭЛТ?
В многопрофильной клинике ЦЭЛТ врачами-оториноларингологами проводится традиционная и эндоскопическая риноскопия. Подготовка к этой процедуре не требует никаких специальных мероприятий. Для того чтобы исключить даже минимальные болевые ощущения, наши специалисты применяют эффективную анестезию, средства для которой подбирают в индивидуальном порядке.
Эндоскопическое исследование носа является современным методом диагностики заболеваний носа. Традиционные исследования носа не позволяют получить настолько полную и разностороннюю информацию о состоянии носовой полости и пазух. Эндоскоп, применяемый в процессе исследования, имеет диаметр менее трёх миллиметров, что позволяет проводить диагностические исследования труднодоступных мест. При этом все данные выводятся в увеличенном виде на монитор и позволяют провести оценку состояния слизистой раковин носа, перегородки и соустий пазух.
Почему именно ЦЭЛТ?
Эндоскопическая риноскопия — процедура несложная, но требующая мастерства специалиста. В нашей многопрофильной клинике работают отоларингологи высокой квалификации. Они имеют большой успешный опыт проведения данной диагностической процедуры у взрослых и детей. В их распоряжении имеются современное эндоскопическое оборудование и эффективные обезболивающие средства.
Как проводится риноскопия у детей?
Стоит отметить, что в целом процесс проведения эндоскопической риноскопии у детей не отличается от техники проведения, применяемой для взрослых пациентов. Важным является то, насколько хорошо умеет врач наладить контакт с малышом, объяснить ему, как вести себя во время проведения процедуры. При обследовании применяется эндоскоп меньшего диаметра. Маленьким детям осмотр эндоскопом в нашей клинике выполняется под общей анестезией.
Риноскопия
Риноскопия – диагностическая инструментальная методика, при помощи которой производится изучение состояния полости носа. Может быть передней, средней или задней. При проведении передней риноскопии используется носовое зеркало, средней (для осмотра среднего носового хода и верхних отделов носовой полости) – специальное зеркало с удлиненными браншами, задней – носоглоточное зеркало. Процедура выполняется в процессе диагностики хронических ринитов, полипоза и других заболеваний полости носа. Специальная подготовка не требуется. Средняя и задняя риноскопия может проводиться под местной анестезией.
Риноскопия широко применяется в отоларингологии, позволяет осмотреть носовые ходы, раковины, носовую перегородку, носоглотку. Осуществляется с использованием двустворчатых носовых зеркал, носовых расширителей, носоглоточных зеркал и лобного рефлектора. В зависимости от задач исследования больному может быть показана передняя, средняя или задняя риноскопия (ринофарингоскопия). Данные классической риноскопии дополняются результатами фаброриноскопии, микрориноскопии, рентгенографии околоносовых пазух, УЗИ, МРТ, КТ придаточных пазух, а также диагностической пункцией, исследованием мазка из носоглотки или биоптата слизистой носа.
Показания
Риноскопия выполняется при синуситах (гайморите, фронтите, этмоидите, сфеноидите), ринитах различного генеза, поллинозе, подозрении на полипы, синехии или аденоиды, рецидивирующих носовых кровотечениях. Процедура производится при травмах носа, деформациях наружного носа или лицевого черепа, искривлениях носовой перегородки, инородных телах носа. Методика может быть рекомендована при головных болях невыясненной этиологии, расстройствах обонятельной функции, нафтизиновой зависимости и других патологиях. Кроме того, исследование назначается после ринопластики для оценки результатов операции.
Передняя риноскопия
Инструментальной риноскопии предшествует визуальный осмотр преддверия носа, в ходе которого отоларинголог пальцем приподнимает кончик носа пациента и направляет в носовую полость рефлектор. При обнаружении экземы, фурункулов или других патологий от манипуляции следует временно воздержаться. При проведении передней риноскопии ЛОР-врач и пациент сидят напротив друг друга. Источник искусственного освещения располагают справа от больного на уровне его уха. Правой рукой отоларинголог фиксирует голову пациента в затылочно-теменной области, а левой вводит сомкнутое носовое зеркало в преддверие носа на 10-20 мм. Затем специалист осторожно раздвигает бранши по направлению к крыльям носа.
Процедура осуществляется в двух позициях – при расположенной вертикально и запрокинутой назад голове. При прямом положении головы производится осмотр передних отделов дна носовой полости, носовой перегородки, общего и нижнего носовых ходов, переднего края нижней носовой раковины. Из этой же позиции иногда визуализируется задняя стенка носового отдела глотки. При запрокинутой назад голове выполняется исследование среднего носового хода, средних отделов перегородки, переднего края средней носовой раковины и большого решетчатого пузырька. Манипуляция абсолютно безболезненна.
Средняя риноскопия
Для проведения средней риноскопии используется носовое зеркало с браншами длиной 50-75 мм. Из-за большей глубины введения инструмента требуется поверхностная анестезия слизистой. После разведения створок зеркала и оттеснения средней носовой раковины к перегородке носа становятся доступными осмотру средний носовой ход, полулунная расщелина, отверстия лобного синуса, гайморовой (верхнечелюстной) пазухи и ячеек решетчатой кости. При более глубоком продвижении зеркала визуализируется вся обонятельная область носовой полости и отверстие клиновидного синуса. Зрительное исследование может дополняться зондированием при помощи пуговчатого зонда, который позволяет оценить плотность слизистой оболочки, обнаружить инородное тело или полип, выявить синехии между перегородкой и раковиной.
Задняя риноскопия
В процессе задней (непрямой) риноскопии задние отделы носовой полости осматривают через рот, изучая их отражение в зеркале. Для этого шпателем оттесняют язык книзу и вводят носоглоточное зеркало практически до уровня задней стенки глотки (за небный язычок). Для подавления рвотного рефлекса пациенту советуют дышать через нос, широко раскрыв рот. Это позволяет добиться расслабления мягкого нёба и хорошего обзора носоглотки. При повышенном рвотном рефлексе, препятствующем проведению процедуры, носоглотку и заднюю стенку глотки смазывают или орошают анестезирующим раствором. В ходе задней риноскопии оценивают состояние сводов глотки, хоан, сошника, задних краев носовых раковин, устьев слуховых труб, глоточных карманов, задней поверхности мягкого нёба.
Риноскопия
Риноскопия относится к методам исследования полости носа, может быть передней, средней и задней.
Виды риноскопии
К результативным методам исследования полости носа относится риноскопия, которая в зависимости от подлежащего диагностике отдела может быть:
Передняя риноскопия
Процедура проводится при искусственном освещении, используя лобный рефлектор. Носовое зеркало выполняет роль носорасширителя, который врач держит в левой руке.
Первая позиция при осмотре — преддверие носа. Для получения доступа к этой части большим пальцем правой руки врач приподнимает кончик носа. В норме эта часть носовой полости должна быть свободна, присутствуют волосы.
Поэтапно процедуру можно представить следующим образом:
О здоровом состоянии носовой полости свидетельствуют розовый цвет слизистой оболочки, ровная перегородка, свободные носовые ходы, не увеличенные раковины.
Задняя риноскопия
При проведении задней риноскопии отоларинголог использует носоглоточное зеркало, которое предварительно закрепляется в ручке, подогревается в воде (температура составляет около 40-45 градусов), затем протирается салфеткой.
Шпателем, находящимся в левой руке врача, прижимаются книзу передняя и средняя части языка пациента. Дыхание осуществляется через нос. Носоглоточное зеркало, удерживаемое правой рукой врача, вводится зеркальной поверхностью кверху в полость рта обследуемого, затем за мягкое небо. Визуализация области достигается путем направления луча света, отраженного от лобного рефлектора, на зеркало. При каждой смене положения зеркала на 1-2 мм удается рассмотреть всю носоглотку, то есть свод, хоаны, концы носовых раковин и т. д.
В норме свод носоглотки имеет розоватую слизистую оболочку, хоаны и носовые ходы свободны, концы раковин не выступают. При осмотре детей и подростков следует учитывать, что в заднем отделе свода имеется глоточная миндалина. Тем не менее она также не должна закрывать хоаны.