Розацеа что это такое у мужчин

Розацеа

Розацеа – это хроническое дерматологическое заболевание (неинфекционное), которое на данный момент активно изучается. Далеко не все ясно про механизмы его развития, про причины и эффективность лечения.

Обычно такой болезнью страдают люди с бледным типом кожи, со светлыми глазами. Первые симптомы розацеа чаще проявляются в среднем возрасте. Из-за некоторых особенностей заболевания его нередко путают с акне. Дело в том, что при болезни на фоне общего покраснения кожи появляются еще и небольшие бугорки, со временем они могут превращаться в прыщи, тоже небольшого размера. Но это не акне – ни черных, ни белых угрей при таком недуге не наблюдается.

Обычно болезнь протекает с нарастанием симптомов, их усилением, но часто бывают и периоды покоя, когда она себя почти никак не проявляет. Больше всего страдают от заболевания светлокожие люди в возрасте от 39 до 55 лет, чаще – женщины.

Причины

Единого мнения на счет того, какие факторы вызывают болезнь розацеа, нет. Но медики называют такие варианты:

Все перечисленные причины розацеа являются лишь теоретическими – каждая теория имеет своих сторонников и противников.

Симптомы

Характерными симптомами розацеа являются следующие моменты:

Особенности розацеа отличаются в зависимости от того, о какой форме идет речь.

Разновидности проблемы

Виды розацеа следующие:

Любой из перечисленных симптомов является причиной для того, чтобы обратиться за помощью к дерматологу.

Осложнения

Если не обратиться к специалистам и не получить эффективное лечение, болезнь розацеа рискует дать следующие осложнения:

Чем труднее форма, тем важнее комплексный подход. Нередко клинические рекомендации при розацеа включают также консультацию у психолога.

Диагностика

Для диагностики проводят осмотр, назначают анализы мочи и крови, бакпосев содержимого из угрей и соскоб пораженных участков кожи. В ряде случаев дерматолог порекомендует обратиться к другим врачам, пройти УЗИ и дополнительные обследования внутренних органов – это необходимо, чтобы исключить многие другие заболевания, которые могут давать кожную реакцию в качество одного из симптомов.

Лечение

Поскольку по поводу этого заболевания всегда много вопросов, лечение розацеа сильно отличается и часто носит экспериментальный характер. Это означает, что некоторые программы со временем отбрасываются по причине их неэффективности – и врач вместе с пациентом ищет оптимальное решение.

Лечение подразумевает комплексный подход и обычно включает такие составляющие:

Вместе с лечением важно учитывать и профилактические меры.

Профилактика

К профилактике при розацеа относят:

Вопросы-ответы

Можно ли пользоваться косметикой при розацеа?

Когда нет серьезных обострений, уход за кожей при розацеа возможен с помощью разных косметических средств, но только для чувствительной кожи. Декоративная косметика тоже допускается – просто выбирайте качественные марки, не превышайте сроки годности и правильно все храните.

Диета при розацеа: в чем она заключается?

Врачи не рекомендуют при розацеа есть острое, пряное, соленое, копченое и консервацию. Стоит отказаться и от алкоголя, газированных цветных напитков, всей пищи, потенциально способной вызывать аллергию. Крепкий чай и кофе нежелательны.

Можно ли вылечить розацеа полностью?

Это заболевание является хроническим, поэтому лечение сводится не к его устранению, а к тому, чтобы добиться устойчивой ремиссии и избежать осложнений. Во многом результат зависит от настойчивости пациента и от добросовестного выполнения всех рекомендаций врачей.

Источник

Что такое розацеа (розовые угри)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Дмитриевой Н.А., дерматолога со стажем в 21 год.

Определение болезни. Причины заболевания

Розацеа (розовые угри) — это хроническое кожное заболевание, сопровождающееся стойким расширением кожных капилляров, образованием папул и пустул (узелков и пузырьков), отёком и покраснением кожи. [1]

Заболевание поражает в основном кожу лица, хотя также может затрагивать и область шеи, груди, верхней части спины и волосистой части головы. Зачастую оно возникает у светлокожих женщин европеоидной расы в 30-50 лет. Среди жителей Европы его распространённость колеблется от 1,5 % до 10 %. [2]

Причины розацеа до конца не изучены. На сегодняшний день учёные считают, что в его развитии участвует одновременно множество факторов. Одни из них (внутренние или эндогенные факторы) создают благоприятную почву, но при этом не являются обязательным условием появления симптомов розацеа. Другие факторы (внешние или экзогенные) провоцируют возникновение тех или иных признаков болезни, если человек предрасположен к этому.

В общем развитию и прогрессированию розацеа способствуют следующие причины:

Симптомы розацеа

Основные симптомы розацеа:

Обычно розацеа протекает хронически, периодически обостряясь и стихая. Некоторые проявления (например, пустулы и папулы) развиваются только во время обострения болезни. Другие симптомы являются постоянными, т. е. присутствуют и в периоды обострений, и во время ремиссии. К ним относятся: стойкая диффузная эритема центральной части лица, телеангиэктазии и фиматозные изменения. [8]

Патогенез розацеа

При розацеа отмечается выброс и других вазоактивных медиаторов воспаления — гистамина, серотонина и простагландинов. [8]

Чрезмерное ультрафиолетовое облучение [6] также способно изменять тонус сосудов в силу повреждающего воздействия на сосудистую стенку, что приводит к её атонии и повышенной хрупкости. Кроме того, при УФ-облучении происходит деградация волокон дермы, что также делает кожу более уязвимой к воздействию внешних факторов.

Розацеа, спровоцированная приёмом кортикостероидных препаратов местного действия (особенно фторсодержащих), имеет особый механизм развития. Дело в том, что при поверхностном залегании внутрикожных мелких кровеносных сосудов, сеть которых особенно хорошо развита на лице предрасположенных к розацеа людей, кортикостероидные препараты всасываются более интенсивно. Кроме того, их своеобразное “депо” на поверхности кожи образуется в расширенных фолликулярных устьях, через которые они проникают в сальные железы. Длительное применение стероидных препаратов ухудшает бактерицидные свойства кожного покрова, истончает эпидермис, что повышает вероятность проникновения патогенных микроорганизмов в более глубокие слои кожи с последующим развитием воспаления.

Воспалительные процессы при появлении папул и пустул стимулируются также бактерией Bacillus oleronius, которую выделяют клещи рода демодекс. [16] Кроме того, в образовании пустулёзных элементов сыпи и нарушениях со стороны органов зрения нередко задействован эпидермальный стафилококк.

Хроническое воспаление сопровождается функциональной недостаточностью мелких кровеносных и лимфатических сосудов лица, что приводит к развитию отёка (лимфедемы), фиброзным изменениям и утолщениям кожи.

Основные патогенетические звенья розацеа

Классификация и стадии развития розацеа

Розацеа — это хроническая болезнь с чередующимися обострениями и ремиссиями, которая может протекать годами. Тем не менее, прослеживается определённая закономерность стадий патологического процесса, которая позволяет косвенно судить о давности заболевания. В типичном случае выделяют пять стадий: [1] [9] [10]

Выделяют четыре основных подтипа розацеа:

Отдельно рассматривают атипичные формы развития розацеа:

Осложнения розацеа

Длительно протекающее заболевание может иметь широкий спектр осложнений. К ним относятся: [1] [9]

Диагностика розацеа

Обязательный диагностический признак, указывающий именно на розацеа — это стойкая эритема центральной зоны лица, не захватывающая область кожи вокруг глаз и существующая не менее трёх месяцев.

В целом все диагностические критерии подразделяют на две группы:

Для постановки диагноза, как правило, необходимо наличие не менее двух критериев. [9]

Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования необходимы для исключения других заболеваний со схожей симптоматикой (различные дерматиты, системные заболевания соединительной ткани и другие), а также для уточнения конкретного варианта течения и основных пусковых механизмов заболевания. От всего этого зависит выбор тактики лечения.

В диагностике розацеа могут быть использованы:

Лечение розацеа

Для успешного лечения розацеа необходимо наблюдаться одновременно у нескольких специалистов — дерматолога, эндокринолога, терапевта, гастроэнтеролога, офтальмолога, психолога и других. [7] [15] Также важно проводить лечение сопутствующих заболеваний — болезней ЖКТ и эндокринной системы. [4] [5]

Поскольку розацеа является хроническим заболеванием, полное его излечение, к сожалению, невозможно. Поэтому основными целями лечения в данном случае являются: [10]

Обязательные компоненты успешной борьбы с розацеа (по версии Национального общества розацеа США): [12]

Медикаментозное лечение:

Немедикаментозное лечение:

Лазеротерапия используется не только как самостоятельная процедура, но также входит в схему комплексного лечения на разных этапах развития розацеа. Проникая в дерму на глубину до 2 мм, лазерное излучение оказывает антисептическое и антибактериальное действие, что необходимо при лечении папулопустулезных форм розацеа. Лазерная коагуляция и коррекция сосудистых нарушений кожи при эритематозной и телеангиоэктатической формах способствуют достижению более стойкой и длительной ремиссии.

При выраженных фиматозных разрастаниях показано их хирургическое удаление и санация абсцедирующих образований.

Прогноз. Профилактика

Прогноз заболевания в основном благоприятный, за исключением редких случаев с тяжёлыми осложнениями (например, потеря зрения вследствие розацеа-кератита). Тем не менее оно значительно ухудшает социальную адаптацию и качество жизни пациента.

Течение заболевания в большинстве случаев можно успешно контролировать. [12] Благодаря комплексному лечению и систематическим профилактическим мерам можно достичь продолжительных стойких ремиссий и замедлить прогрессирование болезни.

Основные меры профилактики при розацеа заключаются в определении факторов, провоцирующих обострения в каждом конкретном случае, и минимизации их воздействия: [1] [2]

Для успешного лечения и профилактики рецидивов и осложнений важно также строго соблюдать нормы личной гигиены:

Источник

Розацеа на лице: симптомы и лечение

Розовые щечки, к сожалению, не всегда являются признаком здоровья. Покраснение лица, папулы, пустулы и даже ухудшение зрения – все это признаки розацеа. Это заболевание до конца не изучено, поэтому многие вопросы остаются без ответа.

Если вовремя не обратить внимание на причины и симптомы, то этот недуг может существенно омрачить вашу жизнь.

Услуги Expert Clinics

Причины возникновения

Причины розацеа науке до сих пор непонятны до конца. Известно, что она возникает из-за нарушения моторики в сосудах кожи. Учёные предполагают, что возникновению этому заболевания способствуют такие факторы:

— патологии желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва), так как очень часто в анализах заболевших находят бактерию Helicobacter pylori;

— нарушения в работе иммунной системы;

— увеличение количества клещей рода Demodex на коже;

— природные условия (избыточная инсоляция, сильный ветер);

— тяжёлые психологические состояния;

— функциональная недостаточность кровоснабжения.

Чаще всего розацеа появляется у женщин в возрасте 40-55 лет, что связано с периодом менопаузы. Мужчины болеют намного реже, но в более тяжёлых формах.

Симптомы розацеа

К признакам розацеа относятся:

· Стойкое покраснение лица. Сопровождается жжением, покалыванием, чувством стянутости.

· В зоне покраснения утолщается кожа.

· Возникают хаотично расположенные ярко-розовые папулы размером 3-5 мм.

· Появляются «сосудистые звёздочки» (красного и синюшного оттенка).

· Сухость, покраснение, слезоточивость глаз.

· Повышенная чувствительность к наружным лекарственным препаратам.

· Ощущение инородного тела и пелены перед глазами.

Места наиболее частой локализации:

— область вокруг рта;

— конъюктива глаз и век;

Разновидности проблемы

Различают четыре стадии данного заболевания:

Под влиянием смены температурных режимов, солнечных лучей, эмоциональных вслесков, употребления горячих и алкогольных напитков возникают кратковременные эпизоды покраснения центральной части лица, которые вскоре исчезают без видимых следов. Часто покраснения сопровождаются ощущением жара. Цвет эритемы варьируется от ярко-розового до синюшно-красного.

На коже появляются наросты небольших размеров – папулы. Очень часто их локализация начинается с носогубки, крыльев носа, а затем распространяется и по других участкам. Папулы отличаются гладкой, иногда – блестящей поверхностью. Могут появляться как единично, так и группой.

При дальнейшем прогрессе заболевания папулы начинают гноиться и превращаются в пустулы – узелки размером 1-5 мм с жидкостью внутри.

За счёт прогрессирующей гиперплазии сальных желёз и соединительной ткани появляются опухолевидные разрастания. Чаще всего они затрагивают нос и щёки. Если возникает самостоятельно, и в анамнезе отсутствуют реакции приливов, то специалисты рассматривают её в качестве отдельной стадии – ринофимы (от греч. rhis, rhinos – нос и phyma – шишка).

Помимо основных, существуют и дополнительные стадии, которые могут возникнуть на любом этапе заболевания:

Розацеа вызывает красноту и дискомфорт в глазах, и может способствовать развитию фотофобии, конъюнктивита и снижению остроты зрения.

В этом случае могут появиться крупные узлы с признаками распространения гнойного процесса и свищи.

Возможные осложнения

Если вовремя не обратиться к специалистам и не получить грамотное, эффективное лечение, то могут возникнуть неприятности в виде:

— гнойно-септических осложнений (в том числе дренирующий синус, когда продолговато-овальное образование возвышается над кожей и гноится);

— серьёзных проблем со зрением;

— больших утолщений кожи, от которых будет очень сложно избавиться;

— искажения черт лица, которые могут повлечь за собой психологические проблемы;

Диагностика розацеа

Таким заболеванием, как розацеа, занимается врач-дерматолог. Диагностика состоит из:

1. Физикального осмотра;

2. Сдачи анализов мочи и крови, в том числе, на маркеры системных заболеваний соединительной ткани;

3. Бакпосева содержимого угрей;

4. Соскоба поражённых участков кожи;

5. Допплерографии (измеряет скорость изменения кровотока. При розацеа он замедляется);

5. УЗИ кожи и внутренних органов, если в этом есть необходимость.

Лечение розовых угрей

Розацеа является хроническим заболеванием, а потому полностью избавиться от неё невозможно. Поэтому главными целями лечебной терапии являются:

— уменьшение выраженности симптоматики;

— минимизация косметических дефектов;

— продление сроков ремиссии;

— достижение приемлемого уровня жизни.

Так как причины розацеа до сих пор не изучены до конца, лечение носит экспериментальный характер. По мере неэффективности некоторые методы отбрасываются, и специалист корректирует программу лечения.

В настоящее время для скорейшей ремиссии применяются следующие медикаментозные комплексы:

· Антибактериальные (если у элементов сыпи инфекционная природа).

· Антигистаминные (для устранения аллергических реакций).

· Антибиотики (при тяжёлых формах розацеа).

· Глюкокортикостероиды (при отсутствии результативности нестероидных препаратов).

· Наружные кремы, обладающие заживляющими, антибактериальными, противоотечными свойствами (метронидазол, азелаиновая кислота, топические ретиноиды).

Физиотерапевтическое лечение включает следующие варианты:

Лазеротерапия. Лазерный луч проникает в дерму на глубину до 2 мм, совершая коагуляцию папул, пустул и расширенных сосудов. Лазеротерапия уничтожает бактерии и микробы, отшелушивает участки ороговения на поверхности кожи. Это способствует более стойкой и длительной ремиссии.

IPL. Высокоинтенсивные вспышки света локально разрушают оксигемоглобин в стенках мелких сосудов. Такая комплексная терапия устраняет покраснения кожи, снижает выраженность воспалительного процесса, способствует гибели патогенных микроорганизмов.

Криотерапия. Это технология охлаждения кожи и тканей. Обладает такими лечебно-оздоровительными свойствами, как удаление инфильтратов, восстановление микроциркуляции и обменных процессов, устранение очагов воспаление и дискомфорта.

Профилактика

Не во всех случаях можно предугадать и предотвратить появления розацеа, однако в силах каждого человека соблюдать простые правила, способные минимизировать риск возникновения заболевания.

— не находиться на открытом солнце без защитных средств;

— защищать открытые участки лица и тела от сильного ветра и мороза;

— ограничить посещение мест с высокими температурами;

— бережно ухаживать за кожей и выбирать средства без спирта, тяжелых масел и других раздражающих компонентов;

— незамедлительно обращаться к врачу, если возникли осложнения после приёма лекарственных средств или косметологических процедур;

— ограничить потребление острой, пряной, солёной пищи.

Розацеа является хроническим заболеванием, поэтому избавиться от него полностью, к сожалению, невозможно. Чтобы добиться длительной ремиссии, важно строго соблюдать рекомендации врача и не заниматься самолечением.

Розацеа на лице: симптомы и лечение

Источник

Что такое розацеа

Что такое розацеа

Розацеа — хроническое кожное заболевание, характеризующееся в основном покраснением лица и эритемой. Стойкая эритема в центральной части лица, длящаяся не менее трех месяцев, является основным признаком розацеа. Другие характерные признаки, которые часто присутствуют, но не требуются для диагностики, включают покраснение, телеангиэктазию, отек, воспалительные папулы, пустулы, глазные симптомы и ринофиму или гиперплазию соединительной ткани. Эти данные помогают определить подтип розацеа. Хотя розацеа в значительной степени является косметической проблемой, она может существенно повлиять на самооценку пациента.

Розацеа чаще всего поражает людей со светлой кожей, голубыми глазами, а также людей европейского или кельтского происхождения. Однако могут пострадать пациенты любой этнической группы. В то время как проявление может начаться уже в детстве, симптомов розацеа обычно пика в возрасте от 30 до 50 лет. Розацеа чаще встречается у женщин, чем у мужчин; однако у мужчин чаще развивается фиматозная. Исследования Шведское сообщили о заболеваемости розацеа быть 10%, 1 в то время как исследование Великобритании сообщили о частоте в диапазоне от 0,09% до 22%. Поражает людей старше 40 лет и встречается у людей со светлой кожей. Это вызывает покраснение на щеках, лбу, подбородке и носу. Может вызвать жжение и болезненность в ваших глазах. У некоторых людей появляются маленькие шишки и прыщи на красных частях лица. Со временем оно может ухудшиться, если его не лечить. Так же часто принимают за экзему, прыщи или некоторые другие кожные аллергии. Что такое розацеа.

Важно иметь оценку покраснения лица, так как есть несколько возможных состояний. Которые могут вызвать это, некоторые из которых могут быть серьезными. Ранняя оценка и лечение могут иметь очень большое значение в результате.

ВИДЫ РОЗАЦЕА

Есть 4 различных типа розацеа. В большинстве случаев присутствуют следующие признаки и симптомы:

Сосудистая розацеа

Это первый тип состояния. Мелкие кровеносные сосуды на носу и щеках набухают и становятся видимыми (телеангиэктазия). Они иногда выглядят как крошечные паутины. Кожа на лице может стать пятнистой. Это вызвано воспалением крошечных кровеносных сосудов на поверхности кожи.

кожное заболевание покраснение на щеках

Воспалительная розацеа

Следующее состояние, воспалительное, — это когда ваши симптомы включают в себя хроническое покраснение лица. А, также небольшие пятна, красные шишки и прыщи. Эти образования, известные как папулы и пустулы, отличаются от настоящих прыщей.

Фитоматозная розацеа

При отсутствии лечения заболевание может ухудшаться и может привести к третьему типу розацеа, фиматозному. Когда это происходит, комковатый, выпуклый и очень красный нос — классический симптом Phymatous. Это разростание утолщенной кожи на носу известен как ринофима. Избыточная кожа также может расти на щеках или лбу, придавая ей утолщенный вид. Фиматозная розацеа встречается чаще у мужчин. Для утолщенной кожи чаще всего применяют лазерное и хирургическое лечение. Эти процедуры удаляют лишнюю кожу, чтобы уменьшить утолщение.

Глазная розацеа

Также может достигать глаз, что является 4-й стадией. Ощущение жжения, зловония в глазах, наливание крови, частые насморки и отеки век. Глазная розацеа может быть серьезной, что может привести к повреждению роговицы. Это может нарушить зрение, ухудшить проблемы со зрением. И привести к слепоте, если его не остановить.

Стоимость наиболее популярных процедур при розацеа

ФАКТОРЫ

Коренная причина возникновения до сих пор неизвестна. Однако все, что способствует притоку крови к коже, может усугубить ситуацию. Некоторые из наиболее распространенных факторов, способствующих розацеа, включают в себя:

Люди, которые страдают от этой проблемы, имеют повышенную вероятность появления клещей в волосяных фолликулах лица. Нарушителей с медицинской точки зрения называют demodex folliculorum. Они усугубляют кожу и вызывают покраснение и воспаление кожи маленькие шишки и прыщи.

ЛЕЧЕНИЕ

Обычно лечится, избегая факторов, которые усугубляют ее; такие как эмоциональный стресс, солнечный свет, горячие напитки, острая пища. Алкоголь и крайние значения температуры или холода. Другим способом лечения розацеа является использование рецептурных препаратов. Тем, кто страдает от заболевания, следует также всегда пользоваться солнцезащитным кремом. Ваш врач может порекомендовать комбинацию пероральных антибиотиков и местных препаратов. Антибиотики должны постепенно уменьшаться с продолжительным использованием предписанных актуальных кремов для ухода.

У нас есть несколько новых способов лечения этого заболевания. Лазерное лечение может потребоваться для лечения ринофимы (также известный как phymatous rosacea). Кроме того, лазерное лечение очень эффективно для лечения любых сломанных кровеносных сосудов. Это может улучшить любые акне-подобные поражения кожные аллергии.

КАК НАЧИНАЕТСЯ РОЗАЦЕА

Первым признаком недуга являются яркие румяна щек. Это в конечном итоге перерастет в красные пятна, которые появятся на коже. Эти красные пятна могут появляться на коже в течение нескольких часов или даже дней одновременно. По мере развития алые щёки могут вообще не исчезнуть.

Когда заболевание появляется впервые, многие люди легко ошибочно принимают состояние за солнечный ожог. Жжение от ветра и даже от прыщей. Они, как правило, ждут, пока состояние исчезнет само по себе. Что приведет к задержке обращения за лечением. Важно обратиться за помощью, как только начинают появляться признаки. Чем раньше начато лечение, тем быстрее можно контролировать заболевание.

Эффекты

Первым на коже может появиться покраснение щек, подбородка и носа. По мере прогрессирования состояния могут появляться прыщи. Узлы или увеличенные кровеносные сосуды и увеличенный неровный нос. Важно понимать, что вы не можете лечить розацеа самостоятельно. Не правильные продукты, как правило, не эффективны, на самом деле они могут ухудшить ваше состояние.

маленькие шишки и прыщи кожные аллергии

Всем нам время от времени приходится сталкиваться с покраснением лица. Обычно это не имеет большого значения, но бывают случаи. Когда это может указывать на реальную проблему со здоровьем. Мы рекомендуем людям, страдающим частым покраснением лица, обратиться к врачу. Чтобы узнать, есть ли у них розацеа, особенно если присутствуют другие кожные проблемы. Первым признаком недуга являются яркие кожные аллергии маленькие шишки и прыщи. Покраснение на щеках кожное заболевани.

Розацеа — распространенное кожное заболевание, характеризующееся покраснением. Обычно он начинается вокруг носа и щек. Но может распространяться на остальную часть лица и даже на туловище. У многих людей также появляются другие симптомы, детали которых варьируются от случая к случаю.

Это долгосрочное заболевание, и у нас нет способа вылечить его полностью. С другой стороны, есть много вещей, которые люди могут сделать. Чтобы контролировать симптомы и предотвратить усугубление проблемы. Это означает, что жизненно важно научиться распознавать симптомы. Чтобы как можно быстрее взять их под контроль.

Распознавание розацеа

Не существует простых тестов для распознавания случаев розацеа. Мы можем использовать их, чтобы исключить некоторые альтернативы. Но в конечном итоге мы ставим диагноз на основе видимых симптомов. И того, как себя чувствует пациент.

Розацеа может проявляться четырьмя разными способами. У каждого есть свой набор симптомов, каждый из которых начинается с покраснения.

Первый тип имеет тенденцию вызывать чувствительную кожу. Люди, у которых он есть, страдают от покраснения и покраснения кожи вокруг щек. На которых часто видны паутинные узоры сломанных вен. Кожа может опухать, покалывать или гореть. Она также может сохнуть или начать шелушиться.

Второй тип напоминает угри. Это имеет тенденцию приходить и уходить со временем. Кожа может быть чувствительной или болезненной. Как и у первого типа, но на ней также могут образовываться выступающие пятна. Кожа часто становится жирной, на венах видны паутинки.

Тип 3 встречается гораздо реже, и у большинства людей сначала проявляются симптомы другого типа. Кожа имеет тенденцию к образованию неровной текстуры и утолщению. Также обычны большие поры и жирность. Этот тип обычно развивается на носу, но может возникать и на других частях лица.

Четвертый и последний тип — это болезнь глаз, называемая глазной розацеа. Глаза начинают казаться сухими, песчаными и зудящими. Они очень чувствительны к свету, и пациенты, как правило, страдают нечеткостью зрения. Кисты могут образовываться даже на веках. Первым признаком недуга являются яркие кожные аллергии. Маленькие шишки и прыщи покраснение на щеках кожное заболевани.

Профилактика и лечение

Люди могут контролировать розацеа путем изменения образа жизни. Защита от солнца имеет жизненно важное значение, и мы призываем всех носить защитную одежду. Пользоваться солнцезащитным кремом и не находиться слишком долго на ярком солнечном свете. У многих людей также есть определенные триггеры, которые могут привести к обострениям. Врачи часто могут определить эти триггеры. Их избегание может помочь предотвратить атаки. Некоторые люди также могут получить облегчение, изменив режим ухода за кожей. Есть много небольших рекомендаций, которые могут помочь. Поэтому мы призываем людей связаться с медицинским работником, чтобы начать поиск тех, которые им подойдут.

Несколько наших вариантов лечения: Фотодинамическая терапия кожное заболевание покраснение на щеках кожное заболевание.

Патофизиология розацеа

Этиология розацеа включает ряд факторов, которые подробно описаны ниже. Часто эти факторы совпадают.

Генетическая сосудистая реактивность

Считается, что у розацеа есть генетический компонент, чаще всего у светлокожих людей кельтского или североевропейского происхождения. Генетическая сосудистая реактивность приводит к увеличению плотности кровеносных сосудов у поверхности кожи. Повышенный приток крови к сосудистой сети лица затем приводит к покраснению или преходящей эритеме. Это контролируется сосудорасширяющими механизмами. Существует ряд факторов, которые могут вызвать покраснение при розацеа, включая суровый климат, экстремальные температуры, солнечное излучение, эмоции, острую пищу, алкоголь и горячие напитки.

Клещи демодекс

Кателицидин

Пациенты с розацеа имеют повышенную активность эпидермальной сериновой протеазы, которая вызывает отложение пептидов, производных от кателицидина, в коже. Это провоспалительные пептиды. Аномальные кожные барьеры часто показывают повышение сериновых протеаз. Уровень сериновых протеаз нормализуется при восстановлении кожного барьера.

Клинические проявления

Клинические проявления розацеа разнообразны. Существует четыре основных подтипа — эритротелангиэктатический (ETR; также известный как сосудистый), воспалительный (также известный как папулопустулезный), фиматозный и глазной. Существуют также более редкие варианты, такие как гранулематозная розацеа, лицевая пиодермия и отечная розацеа. Определение подтипа позволяет врачу выбрать правильную терапию.

Эритротелангиэктатическая (сосудистая) розацеа

Характеризуется гиперемией и расширением сосудов, что со временем приводит к развитию стойкой эритемы, а затем телеангиэктазии на пораженных участках. Обычно больше всего поражается центральная часть лица, хотя также могут быть поражены уши, шея или верхняя часть груди. 10 Общие триггеры промывки перечислены во вставке.

Папулопустулезная розацеа

Папулопустулезная розацеа, также известная как воспалительная розацеа, характеризуется стойким или эпизодическим развитием воспалительных папул и пустул, часто на центральной поверхности лица. Может быть фоновый ETR. Пациенты, как правило, — женщины среднего возраста (рис. 1А).

Фиматозная розацеа

Фиматозная розацеа характеризуется гиперплазией кожи из-за хронического воспаления. Чаще всего поражается нос, что приводит к ринофиме. Этот подтип розацеа чаще встречается у пожилых мужчин. Кроме того, значительная телеангиэктазия также часто может присутствовать в пораженных областях.

Рисунок 1A. Эритротелангиэктатическая розацеа, наложенная на папулопустулезную розацеа

Рисунок 1B. Фиматозная розацеа с характерным утолщением кожи, неровной поверхностью и выпуклым носом

Глазная розацеа

Глазные проявления розацеа часто предшествуют развитию кожных признаков, но могут возникать и одновременно. Глазная розацеа в первую очередь поражает взрослых, но иногда может поражать и детей. Это может повлиять как на мужчин, так и на женщин. Наиболее частыми проявлениями являются блефарит и конъюнктивит. В некоторых случаях глазная розацеа также может быть связана с повреждением роговицы. В тяжелых случаях рекомендуется осмотр офтальмолога.

Дифференциальная диагностика

Есть много кожных заболеваний, которые имеют сходные черты с розацеа. Эти условия могут совпадать с розацеа.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит проявляется шелушением и эритемой, часто на бровях, носогубных складках, волосистой части головы и предгрудинных областях. ETR может напоминать себорейный дерматит, который на самом деле может сосуществовать с розацеа (себорозацеа).

Периорофациальный дерматит

Периорофациальный дерматит обычно проявляется воспалительными папулами вокруг рта, глаз и носовой области. Это часто вызвано длительным применением сильнодействующих местных кортикостероидов на коже лица.

Угревая сыпь

Вульгарные угри обычно наблюдаются в более молодой возрастной группе и характеризуются комедональными высыпаниями, папулами, пустулами и кистами, часто на лице, но некоторые прыщи могут поражать спину и грудь. Некоторые поражения акне также вызывают рубцевание. Пациенты в возрасте от 20 до 30 лет могут одновременно страдать от розацеа и акне.

Фолликулярный кератоз

Волосный кератоз — это заболевание лица, которое трудно отличить от розацеа, и оно может возникать у пациентов одновременно. Характеризуется устойчивым румянцем, особенно на боковых сторонах щек, с мелкими фолликулярными кератотическими пробками. Волосный кератоз наследуется по аутосомно-доминантному типу и также может поражать заднюю поверхность рук и переднюю часть бедер.

Системная красная волчанка

У пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) наблюдается скуловая эритема, которую трудно отличить от розацеа. СКВ характеризуется светочувствительностью, изменением пигментации, закупоркой фолликулов и рубцеванием. Наличие системного заболевания, такого как артрит, также способствует диагностике СКВ.

Розацеа лечится в основном с помощью общих мер и лечения, направленного на конкретные имеющиеся симптомы. Цели фармакотерапии розацеа — снизить заболеваемость и симптомы, а также добиться контроля над заболеванием, поскольку розацеа неизлечима.

Системное лечение

Пероральные антибиотики

Пероральные антибиотики уменьшают воспалительные поражения, такие как папулы и пустулы, а также глазные симптомы розацеа. Обычно их назначают на срок от 6 до 12 недель, и этот срок может варьироваться в зависимости от тяжести розацеа.

Доксициклин 50–100 мг один раз в сутки рекомендуется в качестве начальной пероральной терапии. Могут потребоваться дальнейшие курсы, так как воспалительная розацеа носит хронический характер и часто рецидивирует. Использование субантимикробной дозы доксициклина позволяет избежать развития резистентности бактерий, одновременно повышая безопасность и переносимость. Побочные реакции доксициклина, о которых необходимо знать пациентам, включают светочувствительность, кандидозный вагинит, таблетированный эзофагит и диарею.

Альтернативные антибиотики включают миноциклин, эритромицин, котримоксазол или метронидазол. Противовоспалительное действие антибиотиков способствует общему уменьшению воспаления, связанного с розацеа.

Изотретиноин

Пероральный изотретиноин, назначенный специалистом-дерматологом, используется для лечения рефрактерной папулопустулезной и фиматозной розацеа. Когда антибиотики неэффективны или плохо переносятся, изотретиноин может быть очень эффективным. При лечении розацеа доза обычно небольшая (10–20 мг / день) и длится от четырех до шести месяцев. Хотя механизм, с помощью которого изотретиноин эффективен, неясен, воспалительные поражения и рефрактерные узелки обычно хорошо реагируют на изотретиноин. Изотретиноин также полезен для предотвращения прогрессирования ринофимы, и наилучшие результаты достигаются, если лечение начинается до того, как разовьется значительный фиброз.

Местное лечение

Метронидазол и азелаиновая кислота

Местные агенты являются терапией первой линии при лечении розацеа от легкой до умеренной. При легкой форме розацеа рекомендуется использовать крем или гель с метронидазолом периодически или в течение длительного времени. В более тяжелых случаях к этой схеме следует добавить антибиотики.

Двойные слепые плацебо-контролируемые испытания местного метронидазола продемонстрировали положительные эффекты. Метронидазол снижает окислительный стресс. В Австралии доступны 0,75% гель и крем с метронидазолом. Побочные эффекты, включая зуд, раздражение и сухость, незначительны.

Также полезна азелаиновая кислота. Рандомизированные контролируемые испытания также показали эффективность использования лосьона с 20% азелаиновой кислотой и 15% геля для уменьшения воспалительных поражений.

Ивермектин

Бримонидин

Показано, что бримонидин (например, Мирвазо) эффективен при лечении ETR. Используется в форме геля (0,5%) и действует как агонист альфа-адренорецепторов для временного уменьшения эритемы. Побочные эффекты включают раздражение, жжение, сухость кожи, зуд и эритему.

Сосудистая лазерная терапия и интенсивный импульсный свет

Сосудистая лазерная терапия специально нацелена на гемоглобин в сосудах и, следовательно, эффективно лечит эритему лица и телеангиэктазии. Лазерное лечение обычно не так эффективно при лечении папулопустулезных поражений. Сообщалось также, что интенсивный импульсный свет (IPL) эффективен при лечении розацеа. Побочные эффекты IPL, о которых пациенты должны быть проинформированы, включают пузырчатую пурпуру, редко — потерю пигментации, изъязвление и рубцевание. IPL и сосудистое лазерное лечение не излечивают; рецидив — это норма, и часто требуется периодическое повторное лечение.

Особые меры при фиматозном розацеа

Фиматозная розацеа может быть обезображивающей, и ее трудно лечить. Результаты были более эффективными у пациентов, получивших лечение на ранней стадии. Пероральный изотретиноин используется для уменьшения объема носа на ранних стадиях заболевания; однако после прекращения приема лекарства часто наблюдаются рецидивы. К сожалению, муцинозные и фиброзные изменения не реагируют на изотретиноин. Методы механической дермабразии, абляционной лазерной шлифовки и хирургического бритья могут привести к косметическому улучшению ринофимы.

Ведение розацеа

Центральная эритема лица без папулопустулезных поражений

Центральная эритема лица с папулопустулезными поражениями

Фиматозный

От легкой до умеренной

От средней до тяжелой

Общие меры

Начните с мягкой нещелочной процедуры очищения и увлажнения кожи.

Избегайте абразивов и отдушек (например, спирта, ацетона).

Используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия, SFP 30 или выше.

Научите избегать триггеров

Начните с мягкой нещелочной процедуры очищения и увлажнения кожи.

Избегайте абразивов и отдушек (например, спирта, ацетона).

Используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия, SFP 30 или выше.

Научите избегать триггеров

То же, что от легкой до умеренной

Первая линия терапии

Местный метронидазол (например, Flagyl, Metrogel) при воспалительных поражениях или бримонидин (например, Mirvaso) при эритеме

Азелаиновая кислота также рекомендуется в качестве альтернативы при воспалении.

Метронидазол для местного применения при воспалительных поражениях

Местный бримонидин при эритеме при необходимости в качестве дополнительной терапии

Ивермектин для местного применения при воспалении; можно использовать в сочетании с метронидазолом

Метронидазол для местного применения при воспалении плюс противовоспалительная доза доксициклина (50–100 мг в день)

Местный бримонидин при эритеме при необходимости в качестве дополнительной терапии

Средние и высокие дозы изотретиноина в течение 12–28 недель.

Поддерживающая микродозовая терапия

Местные и / или пероральные противомикробные препараты, необходимые при воспалительных поражениях.

Вторая линия терапии

Сосудистая лазерная терапия (например, импульсный лазер на красителе, интенсивный импульсный свет) при эритеме и телеангиэктазии

Доксициклин в субантимикробной (противовоспалительной) дозе (50–100 мг в день)

Сосудистая лазерная терапия при эритеме и телеангиэктазии

Если ответ ограничен или отсутствует через 8–12 недель, рассмотрите возможность применения противомикробной дозы доксициклина (100–200 мг в день).

Сосудистая лазерная терапия при эритеме и телеангиэктазии

Сосудистая лазерная терапия

Третья линия терапии

Если ответ ограничен или отсутствует в течение 8–12 недель, рассмотрите возможность применения противомикробной (антибиотической) дозы доксициклина (100–200 мг в день).

Если ответ ограничен или отсутствует, рассмотрите альтернативный пероральный антибиотик (например, метронидазол, азитромицин).

Абляционное лазерное лечение, дермабразия, хирургическое удаление опухоли

Огнеупорный

Рассмотрите возможность лечения в категории средней и тяжелой степени.

Если лечение не поддается лечению, рассмотрите возможность перорального приема изотретиноина.

Общие меры при розацеа

Сообщите пациенту о хронической, перемежающейся и воспалительной природе розацеа. Определите факторы, которые вызывают признаки и симптомы у пациента. Поощряйте пациента вести дневник, в котором фиксируются воздействия, диета и действия, вызывающие обострения. Ежедневное использование солнцезащитного крема широкого спектра действия, избегание полуденного солнца, тени, защитной одежды Очищающие средства без мыла и абразивов Если кожа сухая, следует использовать увлажняющие средства. Избегайте использования абразивных материалов и высушите их для лучшего впитывания увлажняющих средств. Косметика с зеленым или желтым оттенком, нанесенная на центральную часть лица, может скрыть покраснение. Местные кортикостероиды относительно противопоказаны для лица.

Заключение

Розацеа — распространенная хроническая проблема. Подтип розацеа и связанные с ним клинические признаки определяют, какие терапевтические методы будет использовать врач. Часто для эффективного лечения пациентам требуется комбинация методов лечения, поскольку сосуществуют разные подтипы, а также из-за стойкого и стойкого характера розацеа.

Информация, предоставленная на сайте носит ознакомительный характер и не является публичной офертой. Для получения подробной информации обращайтесь к администраторам клиники. До проведения процедур необходима консультация врача.

Все фото и видеоматериалы являются собственностью «Косметологическая клиника Шестаковых». Любое копирование материалов с сайта epilstudio.ru без письменного разрешения не допускается. Единственным правообладателем товарного знака на территории Российской Федерации является Общество с ограниченной ответственностью «СКЭ», расположенное по адресу: г. Москва, ул. Кулакова 20 с. 1 Л

Законным правом на использование данного товарного знака обладают ООО «СКЭ».

Обращаем ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Для получения подробной информации о стоимости услуг, пожалуйста, обращайтесь к менеджерам и администраторам центра.

Регистрационный номер лицензии: ЛО-77-01-021640 / © Клиника косметологии 2014-2021

Источник