Рваное отверстие что проходит

Анатомия: Внутреннее основание черепа (basis cranii interna)

Внутреннее основание черепа (basis cranii interna) имеет вогнутую неровную поверхность, соответствующую форме основания мозга. В нем выделяют три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю. Задние края малых крыльев (ala minor) и бугорок турецкого седла клиновидной кости (tuberculum sellae turcicae ossis sphenoidalis) отделяют переднюю черепную ямку (fossa cranii anterior) от средней (fossa cranii media).

Границей между средней и задней черепной ямками (fossa cranii posterior) являются верхние края пирамид височных костей (margines superiores partis petrosae) и спинка турецкого седла клиновидной кости.

При осмотре внутреннего основания черепа здесь видны многочисленные отверстия для прохождения артерий, вен, нервов.

Черепные ямки. Внутреннее основание черепа углублено, в нем выделяют три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю.
Эти впадины углубляются по направлению ото лба к затылку, формируя расположенные террасами структуры.
• Передняя черепная ямка образована глазничными частями лобных костей, решетчатой пластинкой одноименной кости и большими крыльями клиновидной кости (а ограничена от средней ямки малыми крыльями клиновидной кости и бугорком турецкого седла).
• Средняя черепная ямка образована телом и большими крыльями клиновидной кости, передними поверхностями пирамид и чешуйчатыми частями височной кости.
• Задняя черепная ямка образована затылочной костью, задней поверхностью пирамид и внутренними поверхностями сосцевидных отростков височных костей, задней частью тела клиновидной кости (спинка турецкого седла).

1. Передняя черепная ямка (fossa cranii anterior) образована глазничными частями лобной кости (pars orbitalis ossis frontalis), на которых хорошо выражены мозговые возвышения и пальцевидные вдавления, и решетчатой пластинкой решетчатой кости (lamina cribrosa ossis ethmoidalis), через отверстия которой проходят многочисленные пучки волокон обонятельных нервов. В центре решетчатой пластинки возвышается петушиный гребень (crista galli), впереди которого находятся слепое отверстие (Мораново отверстие, foramen caecum), окруженное крыловидными отростками петушиного гребня решетчатой кости и ножками лобного гребня (Моран Сове (Morand Sauveur Francois, 1697— 1773) — французский хирург и анатом), и лобный гребень.

Около петушиного гребня решетчатой кости имеется Пальфина синус — пространство, соединяющееся с лобными и решетчатыми ячейками (Пальфин Жан (Palfyn Jean, 1650—1730) — французский врач и анатом).

2. Средняя черепная ямка (fossa cranii media) значительно глубже передней ямки. Стенки средней ямки образованы телом и большими крыльями клиновидной кости (corpus et alae majores ossis sphenoidalis), передней поверхностью пирамид и чешуйчатой частью височных костей (facies anterior partis petrosae et pars squamosa ossis temporalis). В средней черепной ямке можно выделить центральную часть и боковые отделы. Центральную часть занимает турецкое седло с его гипофизарной ямкой. На дне гипофизарной ямки тела клиновидной кости может находиться непостоянное образование (встречается у 0,3% взрослых) — Ландуцерта канал (син.: краниофарингеальный канал, canalis craniofaryngealis). Он проникает через тело клиновидной кости и открывается на его нижней поверхности (вблизи соединения крыльев сошника) «глоточным» отверстием.

В канале содержится продолжение твердой оболочки головного мозга в виде фиброзной муфты, заключающей соединительную ткань и кровеносные сосуды (вены) (Ландуцерт Федор Павлович (1833—1889) — профессор Санкт-Петербургской медико-хирургической академии).

Кпереди от гипофизарной ямки видна борозда перекреста (sulcus hiasmatis), ведущая к правому и левому зрительным каналам (canalis opticus), через которые проходят зрительные нервы. На боковой поверхности тела клиновидной кости находится хорошо выраженная сонная борозда (sulcus caroticus), а вблизи верхушки пирамиды видно неправильной формы рваное отверстие (foramen lacerum). Здесь же между малым и большим крыльями и телом клиновидной кости расположена верхняя глазничная щель (fissura orbitalis superior), через которую в глазницу проходят глазодвигательный, блоковый и глазной нервы. Кзади от верхней глазничной щели находится круглое отверстие, служащее для прохождения верхнечелюстного нерва, затем овальное отверстие для нижнечелюстного нерва.

У заднего края большого крыла клиновидной кости видно остистое отверстие, через которое в череп проходит средняя менингеальная артерия. На передней поверхности пирамиды височной кости находится тройничное вдавление (impressio trigemini) — Меккелева ямка (Меккель Иоганн Фридрих (старший) (Meckel Johan Friederich (senior), 1724—1774) — немецкий анатом), латеральнее от него — расщелина канала большого каменистого нерва (hiatus canalis nervi petrosi majoris) — Тареново отверстие — отверстие на передней поверхности пирамиды височной кости, через которое выходит большой каменистый нерв, и борозда каменистого нерва (Тарен Пьер (Tarin Pierre, 1725—1761) — французский врач и анатом). Еще латеральнее и кпереди имеются расщелина (отверстие) канала малого каменистого нерва и борозда малого каменистого нерва.

Латеральнее и кзади от этих образований видны крыша барабанной полости (tegmen tympani) и дугообразное возвышение (eminentia arcuata). Между сонным каналом и тройничным узлом — Гассеровым узлом (син. ганглий тройничного нерва, ganglion trigeminale) на пирамиде височной кости расположена Грубера вырезка (син.: яремная вырезка, inciscura jugularis), покрытая тонкой костной пластинкой (Гассер Иоганн (Gasser Johann Laurentius, 1723—1769) — австрийский врач и анатом; Грубер Венцеслав Леопольдович (Gruber W.L., 1814—1890) — австрийский анатом, работавший в России). В пирамиде височной кости под твердой оболочкой головного мозга имеется образованный ею и бороздой нижнего каменистого синуса Дорелло канал — канал, через который проходит нижний каменистый синус, сосуды и отводящий нерв, направляющийся в пещеристый синус (Дорелло Паоло (Dorello Paolo, род. в 1872 г.) — итальянский анатом). В области верхушки пирамиды височной кости находится Пренсето бугорок — возвышение, к которому примыкает верхний каменистый синус (Пренсето Лоран (Princeteau Laurent, 1858—1932) — французский врач и анатом).

Топографо-анатомическим ориентиром при оперативных вмешательствах на лабиринте, реже на мозжечке, является Траутманна треугольник — область черепа, ограниченная сзади сигмовидным синусом твердой оболочки головного мозга, спереди — задним полукружным каналом внутреннего уха, сверху — верхним краем каменистой части височной кости (Траутманн Мориц (Trautmann Moritz F., 1832—1902) — немецкий хирург).

3. Задняя черепная ямка (fossa cranii posterior) — самая глубокая. Ее образуют затылочная кость, задняя поверхность пирамид и внутренняя поверхность сосцевидных отростков правой и левой височных костей, а также задняя часть тела клиновидной кости и задненижние углы теменных костей. В центре ямки находится большое (затылочное) отверстие, впереди от него — Блюменбахов скат (син. скат черепа, clivus), образованный сросшимися у взрослого человека телами клиновидной и затылочной костей, на котором лежат мост (мозга) и продолговатый мозг (Блюменбах Иоганн (Blumenbach Johann Friedrich, 1752—1840) — немецкий врач и анатом, зоолог и антрополог).

Между телами затылочной и клиновидной костей может располагаться добавочная кость — Альбрехта косточка (Альбрехт Карл (Albrecht Karl Martin Paul, 1851—1894) — немецкий анатом). В заднем крае большого отверстия затылочной кости по ходу развития выделяется Керкрин-га косточка — точка окостенения затылочной кости (Керкринг Теодор (Kerckring Theodor, 1640—1693) — голландский врач и анатом).

Кзади от большого (затылочного) отверстия по срединной линии расположены внутренний затылочный гребень (crista occipitalis interna) и крестообразное возвышение (eminentia cruciformis). На задней поверхности пирамиды с каждой стороны видно внутреннее слуховое отверстие (porus acusticus in tern us), ведущее во внутренний слуховой проход (meatus acusticus internus). В его глубине начинается лицевой канал, в котором проходит лицевой нерв. Из внутреннего слухового отверстия выходит преддверно-улитковый нерв. На дне задней черепной ямки позади пирамид находится парное яремное отверстие (foramen jugulare), через которое проходят языкоглоточный, блуждающий и добавочный нервы, а медиальнее от него — подъязычный канал для одноименного нерва. Через яремное отверстие из полости черепа также выходит внутренняя яремная вена, в которую продолжается сигмовидный синус, лежащий в одноименной борозде.

На поверхности свода черепа на 3 см кзади и выше верхнего края наружного слухового прохода расположена Кина точка, которая является топографо-анатомическим ориентиром при пункции нижнего рога бокового желудочка головного мозга (Кин Вильям (Keen William Williams, 1837—1932) — американский хирург).

На внутреннем основании черепа, в области задней черепной ямки, имеется зона Муре — область черепа, ограниченная сверху нижним каменистым синусом твердой оболочки головного мозга, сзади — поперечным синусом, спереди и изнутри — внутренним слуховым проходом на пирамиде височной кости; эта область является зоной частой локализации абсцессов мозжечка.

Границей между сводом и внутренним основанием черепа в области задней черепной ямки является борозда поперечного синуса (sulcus sinus transversi), переходящая с каждой стороны в борозду сигмовидного синуса (sulcus sinus sigmoidei).

Источник

Рваное отверстие что проходит

а) Границы среднего отдела основания черепа. С медиальной стороны средняя черепная ямка отделена от передней черепной ямки задней поверхностью клиновидной площадки, с латеральной стороны—малыми крыльями клиновидной кости. Передняя стенка и дно средней черепной ямки образованы большими крыльями и телом клиновидной кости; в задних отделах дно представлено передней поверхностью пирамид височных костей.

С латеральных сторон средняя черепная ямка ограничена чешуей височной кости и передненижней частью теменной кости. Сзади средняя и задняя черепные ямки ограничены задними наклоненными отростками с медиальных сторон, и каменистыми гребнями пирамид височных костей с латеральных сторон. Каменисто-затылочный шов, щель между медиальным краем каменистой части височной кости и латеральной частью ската, подразделяет среднюю черепную ямку на один центральный и два латеральных отдела.

Шов легко увидеть на снимках КТ, он служит важным ориентиром для предоперационного планирования, поскольку находится вблизи различных отверстий средней черепной ямы.

Турецкое седло, sella turcica, расположено между передними и задними наклоненными отростками. Оно занимает центральную часть средней черепной ямки. В турецком седле выделяют три отдельных анатомических области. В направлении спереди назад к ним относятся бугорок седла, округлое костное возвышение между каналами зрительных нервов; гипофизарная ямка, широкое углубление в центре, в котором находится гипофиз; и спинка седла. На спинке турецкого седла расположена борозда сигмовидного синуса, по которой внутренняя сонная артерия следует по дну черепной ямки через верхушку пирамиды по направлению к кавернозному синусу.

На дне средней черепной ямки и вдоль ее латеральных стенок часто можно различить борозду средней менингеальной артерии, где она следует вверх и назад, пересекая внутричерепную часть птериона (участок схождения теменных, лобных костей, чешуи височной кости и больших крыльев клиновидной кости, где толщина костного слоя минимальна). Область птериона легко повреждается при травмах головы. В результате происходит разрыв средней менингеальной артерии, что является частой причиной формирования эпидуральной гематомы. Каменистый гребень, идущий вдоль верхней поверхности пирамиды височной кости, является задней границей средней черепной ямки.

В углублении на верхнемедиальной поверхности пирамиды лежит тройничный (ЧН V) или гассеров ганглий, он расположен в кармане из твердой мозговой оболочки, который называется меккелевой полостью. Эта полость выслана паутинной мозговой оболочкой и содержит ликвор; в ней находятся ганглий и нервные пучки ЧН V. Затем три ветви ЧН V покидают среднюю черепную яму, каждая через индивидуальное отверстие (обсуждаются ниже).

На передней поверхности пирамиды височной кости находится дугообразное возвышение, которое образовано верхним полукружным каналом. Дугообразное возвышение служит важным ориентиром при доступе к внутреннему слуховому проходу через среднюю черепную ямку. Он используется для обнаружения коленчатого ганглия лицевого нерва (ЧН VII) и внутреннего слухового прохода. Дегисценции костного канала в области коленчатого ганглия встречаются не так уж и редко, поэтому при работе в этой области твердую мозговую оболочку нужно выделять крайне осторожно, чтобы не повредить лицевой нерв.

С латеральных сторон дно средней черепной ямки образовано тонкой крышей барабанной полости и крышей сосцевидного отростка; травма или ятрогенное повреждение этой области при операции на среднем ухе или сосцевидном отростке может привести к повреждению твердой мозговой оболочки и ликворее.

б) Отверстия среднего отдела основания черепа (средней черепной ямки). Как уже говорилось выше, верхняя глазничная щель и канал зрительного нерва открываются в передний отдел средней черепной ямки. Сзади и снизу от верхней глазничной щели и латеральнее турецкого седла расположено круглое отверстие, foramen rotundum, через которое проходит вторая ветвь тройничного нерва (ЧН V₂), она идет от средней черепной ямки вдоль латеральной стенки кавернозного синуса и входит в крылонебную ямку. Покинув полость черепа, ЧН V₂ начинает называться подглазничным нервом, который обеспечивает чувствительную иннервацию щеки и верхних зубов. Книзу и медиальнее от круглого отверстия расположен видиев канал, через который проходят одноименные артерия и нерв.

Видиев нерв образуется в результате слияния большого поверхностного каменистого нерва и глубокого каменистого нерва.

В отличие от первых двух веток тройничного нерва, третья ветвь (ЧН V₃) не проходит через кавернозный синус; вместо этого она выходит из полости Меккеля через овальное отверстие. Также, в отличие от глазничной (ЧН V₁) и верхнечелюстной (ЧН V₂) ветвей, нижнечелюстная ветвь (ЧН V₂) содержит не только чувствительные волокна, но и двигательные, которые обеспечивают иннервацию жевательной мускулатуры (жевательная, височная, латеральная и медиальная крыловидные мышцы); челюстно-подъязычной мышцы; мышцы, напрягающей барабанную перепонку; мышцы, напрягающей мягкое небо; а также переднего брюшка двубрюшной мышцы.

Также она обеспечивает чувствительную иннервацию слизистой оболочки щек, кожи нижней части лица, нижних зубов. Кроме нижнечелюстного нерва, через овальное отверстие проходит малый поверхностный каменистый нерв, менингеальная ветвь верхнечелюстной артерии, эмиссарные вены к крылонебному сплетению и подвисочной ямке. Кзади и латеральнее расположено остистое отверстие, foramen spinosum, в котором находится средняя менингеальная артерия (описана выше). Канал сонной артерии, сформированный большими крыльями клиновидной кости и верхушкой пирамиды, содержит в себе внутреннюю сонную артерию (на этом уровне она называется каменистой сонной артерией) и ее симпатическое сплетение.

Медиальнее овального отверстия имеется рваное отверстие, foramen lacerum. Это название не точное, т. к. это не истинное отверстие, а хрящевое дно горизонтальной части каменистого отдела сонного канала.

в) Содержимое средней черепной ямки. В средней черепной ямке расположено несколько жизненно важных анатомических образований, в том числе височные доли головного мозга, гипофиз, кавернозные синусы, внутричерепная часть внутренних сонных артерий, тройничный ганглий, черепные нервы с I по VI. В центральной части плотные отроги твердой мозговой оболочки образуют диафрагму турецкого седла, оболочку, охватывающую гипофиз. Сверху через нее проходят воронка (стебель) гипофиза и гипофизарные вены.

Пещеристый синус представляет собой парное венозное образование с перегородкой, выстланное твердой мозговой оболочкой. Кровь из них оттекает вниз к крыловидным сплетениям и внутренним яремным венам. Данная область венозных синусов ограничена с латеральных сторон передней и задней каменисто-клиновидными складками твердой мозговой оболочки, а кзади она распространяется от верхней глазничной щели до верхушки пирамиды. Через нее проходит сразу несколько важных нервно-сосудистых образований. В центре, вдоль латеральной стенки клиновидной пазухи и через кавернозный синус проходит внутричерепная порция внутренней сонной артерии. Следующие черепные нервы проходят через латеральную стенку (указаны по направлению сверху вниз): глазодвигательный (ЧН III), блоковый (ЧН IV), глазничный (ЧН V₁, верхнечелюстной (ЧН V ). Только отводящий нерв (ЧН VI) проходит через центр венозного синуса.

Из-за сложных нервно-сосудистых связей, кавернозный синус играет важную роль в распространении инфекции в полость черепа. В кавернозный синус оттекает кровь от бесклапанных вен лица, околоносовых пазух и зубов; за счет этого возможно крайне быстрое распространение инфекционного процесса из этих передних, внечерепных структур сразу в кавернозный синус.

г) Взаимоотношения среднего отдела основания черепа с внечерепными структурами. Хирургические доступы к средней черепной ямке основаны на близости гипофиза и ската к клиновидной пазухе и носоглотке снизу. Пневматизация турецкого седла делает возможным эндоскопическое или микроскопическое транссфеноидальное удаление опухолей гипофиза, потому что в среднюю черепную ямку можно войти через крышу клиновидной пазухи. При операциях на клиновидной пазухе следует избегать повреждения ее латеральных стенок, поскольку сразу за этой тонкой костной перемычкой расположены зрительный нерв и внутренняя сонная артерия. Иногда из-за наличия костных дегисценций внутренняя сонная артерия, ЧН II или Видиев нерв открываются в просвете клиновидной пазухи.

При получении доступа к внутренней сонной артерии через среднюю черепную ямку используется транстемпоральный доступ через чешую височной кости, через который можно добраться до внутренней сонной артерии сверху.

Носоглотка расположена кзади и книзу от клиновидной пазухи и кпереди от ската. Рваное отверстие и горизонтальная часть внутричерепной внутренней сонной артерии, как уже говорилось выше, лежат сразу выше верхней границы носоглотки. На верхнелатеральной стенке носоглотки расположены пазухи Морганьи, клинически значимая область мышечных дегисценций. Здесь мышца, поднимающая небную занавеску, и хрящевая часть слуховой трубы проходят через верхний констриктор глотки; через эту область наименьшего сопротивления инфекции и опухоли носоглотки могут поражать основание черепа.

Видео урок анатомия средней черепной ямки

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Рваное отверстие что проходит

а) Анатомия латеральной поверхности височной кости. На операции или во время лабораторной диссекции хирург чаще всего имеет дело с латеральной поверхностью височной кости. Соответственно, особое внимание должно быть уделено расположенным здесь ориентирам, так как именно они должны быть идентифицированы во время хирургии после диссекции мягких тканей.

Ориентиром для выполнения заушных разрезов служит верхушка сосцевидного отростка, которая может быть легко пропальпирована. Скуловой отросток также достаточно легко идентифицировать. Выступающий гребень, известный как височная линия (linea temporalis), идет кзади и несколько выше отростка скулы и определяет нижнюю границу височной мышцы.

Височная линия также приблизительно соответствует дну средней черепной ямки. Сквамозная часть височной кости (чешуя) расположена кверху от височной линии, ниже и кпереди находится барабанное кольцо, кзади — сосцевидный отросток. Кзади и медиальнее верхушки сосцевидного отростка имеется расщелина для прикрепления заднего брюшка двубрюшной мышцы (двубрюшная ямка или сосцевидная вырезка). Барабанно-сосцевидная щель лежит кпереди от верхушки сосцевидного отростка и может быть прослежена медиально до шилососцевидного отверстия, которое является местом выхода лицевого нерва.

Необходима максимальная осторожность при диссекции в области верхушки сосцевидного отростка, особенно у маленьких детей. Кпереди барабанное кольцо отделяет наружный слуховой проход от суставной ямки, которая лежит ниже корня скулового отростка. Линия барабанно-чешуйчатого шва располагается в передне-верхней части кольца, а барабанно-сосцевидный шов — в передне-задней. Ость Генле — это выступ различного размера, который находится на задне-верхнем краю наружного слухового прохода. Треугольник Макьюэна (сосцевидная ямка), который находится латеральнее пещеры сосцевидного отростка, сверху ограничен височной линией, сзади — касательной, проведенной через заднюю стенку наружного слухового прохода, и задне-верхним краем наружного слухового прохода. В треугольнике Макьюэна проходит множество мелких перфорантных сосудов, поэтому он также носит название решетчатой зоны.

Анатомия боковой поверхности: скуловой отросток, барабанное кольцо, височная линия и верхушка сосцевидного отростка.

б) Анатомия верхней поверхности височной кости. Верхняя поверхность (крыша) височной кости является дном средней черепной ямки, отделяя тимпаномастоидальный отдел от височной доли. Верхняя поверхность может быть разделена на переднюю крышу барабанной полости и заднюю крышу сосцевидного отростка (покрывающую сосцевидные ячейки височной кости). Линия каменисто-барабанного шва формирует медиальную границу крыши. Еще медиальнее плотная каменистая кость идет наклонно в направлении снаружи кнутри.

Каменистая часть височной кости отмечена вдавлениями и возвышениями, повторяющими очертания мозга и внутренних структур височной кости. Дугообразное возвышение, присутствующее приблизительно в 85% височных костей, соответствует расположению верхнего полукружного канала (ВПКК) и является ключевым ориентиром в хирургии средней черепной ямки. Большой каменистый нерв (БКН) отделяется от коленчатого ганглия, выходит через лицевую щель, идет в борозде, расположенной несколько медиальнее каменисто-барабанного шва параллельно каменистому гребню. Латеральнее и параллельно большому каменистому нерву находится малый каменистый нерв, который идет в каменисто-чешуйчатом шве (верхний барабанный каналец). Напрягающая барабанную перепонку мышца располагается книзу от малого каменистого нерва.

Рваное отверстие, находящееся в месте соединения основания большого крыла клиновидной кости, верхушки пирамиды височной кости и основания затылочной кости, является ложным отверстием, заполненным фиброзной соединительной тканью, формирующей крышу канала сонной артерии. Канал сонной артерии также параллелен каменистому гребню. Гассеров (полулунный) ганглий лежит в углублении в латеральной части пирамиды височной кости. Кпереди, двигаясь изнутри кнаружи, находятся овальное отверстие (для нижнечелюстной ветви тройничного нерва) и остистое отверстие (для средних менингеальных сосудов и возвратной ветви нижнечелюстного нерва); эти структуры служат хирургическими ориентирами передней границы височной кости.

Анатомия верхней поверхности: важными для хирурга ориентирами в средней черепной ямке являются линия височно-чешуйчатого шва,
лицевые ворота (большой поверхностный каменистый нерв), барабанный каналец (малый каменистый нерв),
дугообразное возвышение (взаиморасположение с полукружным каналом) и рваное отверстие (сонная артерия).

в) Анатомия задней поверхности височной кости. Задняя поверхность височной кости ограничивает спереди заднюю черепную ямку. Борозда сигмовидного синуса (затылочной кости) является углублением в латеральной части задней поверхности, в ней находится сигмовидный синус. Кпереди от сигмовидного синуса находится углубление для интрадуральной части эндолимфатического мешка. Выступ в верхней части ямки (operculum) покрывает внутрикостную часть эндолимфатического мешка. Водопровод преддверия идет кпереди, выше и медиальнее этого навеса и заканчивается на медиальной стенке преддверия.

В верхней каменистой борозде, расположенной на границе задней и средней черепных ямок, пролегает верхний каменистый синус, несущий кровь от сигмовидного синуса к кавернозному.

Внутренний слуховой проход находится на задней поверхности каменистого гребня, идет из переднемедиального в заднелатеральном направлении и содержит в себе улитковый, вестибулярный и лицевой нервы, вместе с питающими их сосудами. Протяженность канала от отверстия до дна составляет около одного сантиметра. В области дна канал разделяется на верхнюю и нижнюю части посредством поперечного гребня (crista falciformis). Нижний отдел содержит улитковый нерв спереди и нижний вестибулярный — внизу. Ветвь нижнего вестибулярного нерва — задний ампулярный нерв, который иннервирует ампулу заднего полукружного канала, покидает внутренний слуховой проход через самостоятельный канал. Вертикальный костный гребешок, перекладина Билла, разделяет верхнюю часть канала на передний отдел, занятый лицевым нервом, и задний отдел, содержащий верхний вестибулярный нерв.

Анатомия задней поверхности: борозда сигмовидного синуса формирует выраженное вдавление на этой поверхности.
Кпереди от средней части сигмовидного синуса имеется костный выступ (operculum).
Под ним находится отверстие водопровода преддверия. Далее кпереди располагается внутренний слуховой проход. Эндоскопический вид внутреннего слухового прохода (ВСП).
Поперечный гребень (crista falciformis) делит дно ВСП на верхний и нижний отделы.
Верхний отдел также разделен вертикальным гребнем (перекладина Билла), который отделяет находящийся спереди лицевой нерв от находящегося сзади верхнего вестибулярного нерва.
В нижней части спереди располагается улитковый нерв, сзади—нижний вестибулярный нерв.

в) Анатомия нижней поверхности височной кости. Нижняя поверхность височной кости разделяет верхнюю часть шеи и основание черепа. Соответственно, большое количество жизненно важных сосудисто-нервных структур проходят через эту поверхность. Кпереди и медиально отверстие наружной сонной артерии служит местом входа внутренней сонной артерии в височную кость. Кзади, костный гребень (яремно-каротидный гребень) отделяет канал сонной артерии от яремного отверстия. Классически считается, яремное отверстие подразделяется на заднелатеральную часть— pars venosa, которая занята яремной веной, и переднемедиальную pars nervosa, через которую проходят языкоглоточный нерв, блуждающий нерв и добавочные спинномозговые нервы. Подъязычный нерв покидает височную кость через подъязычный канал, расположенный медиальнее pars nervosa яремного отверстия.

Латеральнее яремного отверстия находится шиловидный отросток. Сразу кзади от шиловидного отростка расположено шиловидное отверстие, через которое лицевой нерв выходит из височной кости. Медиальнее верхушки сосцевидного отростка находится двубрюшная ямка для заднего брюшка двубрюшной мышцы. Треугольное отверстие водопровода улитки располагается медиальнее яремного отверстия. Нижний барабанный каналец проходит внутри яремно-каротидного гребня и заключает в себе нижнюю барабанную артерию (ветвь восходящей глоточной артерии) и барабанную ветвь языкоглоточного нерва (нерв Якобсона), которые идут в барабанную полость.

Анатомия нижней поверхности: для хирургии основания черепа критически важными является взаиморасположение яремной ямки,
шилососцевидного отверстия и канала сонной артерии.

г) Анатомия передней поверхности височной кости. Верхушка пирамиды — кость в виде клина, которая отделяет большое крыло клиновидной кости от височной кости. Наиболее важной деталью этой поверхности является отверстие внутренней сонной артерии, через которое сонная артерия выходит из височной кости. Углубление для ганглия тройничного нерва располагается на латеральной поверхности верхушки пирамиды. Полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку, лежит латеральнее канала сонной артерии; костная часть евстахиевой трубы идет параллельно и книзу от этой мышцы. Тонкая медиальная стенка евстахиевой трубы формирует латеральную стенку канала сонной артерии и часто имеет дегисценции. Таким образом, канал сонной артерии может быть травмирован в ходе хирургических манипуляций в передних отделах барабанной полости и на медиальной стенке евстахиевой трубы.

Анатомия передней поверхности: обратите внимание на взаимосвязь лицевой щели,
сонной артерии, полуканала мышцы, напрягающей барабанную перепонку и евстахиевой трубы. При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник