С чего начинается эко
Процедура ЭКО: как это происходит?
На сегодняшний день уже более 4 миллионов женщин получили возможность испытать радость материнства благодаря процедуре экстракорпорального оплодотворения – зачатию, которое происходит вне организма самой женщины в лабораторных условиях. Впервые данный метод был успешно применен около 40 лет назад, и с тех пор пользуется большой популярностью среди пар, мечтающих зачать и родить долгожданного ребенка.
ЭКО – Ваш шанс стать родителями!
К сожалению, по статистике практически каждая десятая пара не способна произвести зачатие без помощи специалистов. Причин тому может быть множество: у женщин это частое отсутствие овуляции, нерегулярный менструальный цикл, проблемы с маточными трубами, а у мужчин – недостаточное для зачатия количество сперматозоидов в сперме или же снижение их подвижности. Помимо этого, сложности с зачатием зачастую испытывают женщины, чем возраст выше 45 лет.
В процессе ЭКО зачатие происходит не в организме женщины, а вне его, после чего через определенное время эмбрион переносится в область матки. Несмотря на то, что методика проведения данной процедуры выбирается индивидуально в каждом конкретном случае, ЭКО можно условно разделить на несколько этапов, и длится процесс примерно около 2 месяцев. Все этапы, включая подготовку пациентки, строго контролируются врачом, а успех мероприятия полностью зависит от правильности проведения и соблюдения последовательности всех его этапов.
Перед процедурой
Процедура ЭКО: как это происходит? Для того, чтобы данный метод зачатия принес желаемый результат необходимо, чтобы оба партнера четко соблюдали все без исключения предписания опытного квалифицированного врача. Для того, чтобы повысить эффективность предстоящего мероприятия и правильно сделать ЭКО обоим супругам следует учесть и соблюсти некоторые условия и рекомендации:
Этапы проведения экстракорпорального оплодотворения
Пары, решившись на ЭКО, часто задаются вопросом – как проходит эта процедура? Мужчине и женщине предстоит пройти сложный и рутинный путь перед тем, как они услышат заветные слова: «Вы скоро станете родителями!». Приняв решение, необходимо понимать, как проходит процедура ЭКО пошагово, какова ее стоимость и быть готовыми к всестороннему медицинскому обследованию и сдаче ряда необходимых анализов.
1 ЭТАП. Процедура ЭКО начинается с полного обследования обоих партнеров и соблюдения предписаний доктора. На данном этапе перед женщиной и мужчиной ставится множество важных задач, причем у обоих эти задачи индивидуальные.
Для женщины
Генетически в организме женщины с момента рождения заложен определенный резерв яйцеклеток. Следует знать, что чем старше женщина, тем меньше в ее организме яйцеклеток, способных к оплодотворению. Уменьшению их числа также способствуют различные оперативные вмешательства в сфере женской половой системы, и химиотерапия при лечении новообразований. Количество яйцеклеток в яичниках определяется на основании проведения ряда анализов, таких как ФСГ и сдача крови на гормоны.
Перед тем, как приступать к процедуре ЭКО, полость матки должна быть подготовлена для принятия эмбриона. В случаях, если у женщины имеются полипы или другие образования, их обязательно нужно удалить. Особая жидкость, которая скапливается в маточных трубах, называемая гидросальпинкс, также может негативно повлиять на благополучный исход, поскольку она способна токсически воздействовать на плод.
У пациентки в обязательном порядке берется мазок на наличие инфекций. Если в бактериальной флоре обнаруживаются бактерии, женщине назначают лечение и дополнительно обследование на уровень гормонов. После его проведения мазок проводится повторно в целях исключения наличия инфекции или сбоя гормонального фона.
Исследование гормонального фона
Существует ряд обязательных анализов на гормоны, которые необходимо сдать женщине перед началом проведения процедуры ЭКО:
Важно! Ультразвуковое исследование проводится женщине дважды в течение менструального цикла для обнаружения каких-либо отклонений от нормы!
После сдачи всех необходимых анализов Вас вводят в начало самой процедуры экстракорпорального оплодотворения. Записываться к специалисту лучше всего примерно за неделю до начала менструального цикла. Предварительно Вам также будет проведено исследование органов малого таза, оценка состояния яичников и толщины стенок матки. Столь обширный список процедур и манипуляций обусловлен тем, что лечащий врач должен иметь полное представление о состоянии организма будущей матери и ее партнера. На каждую из пациенток заводится индивидуальная медицинская карточка, в которой собрана вся информация о проведенных анализах, назначенных препаратах и их дозировке, а также прописаны даты предстоящих визитов.
Для мужчины
Основной анализ, который будет необходимо сдать будущему отцу – спермограмма. На основании исследования семенной жидкости оценивается способность мужчины к оплодотворению. Подобное исследование проводится в нашей клинике, а сама процедура довольно проста. Необходимый материал сдается при помощи самостоятельной эякуляции в стенах медицинского учреждения. Результат, как правило, известен уже в день забора эякулята. Мужчина получает стерильный контейнер и во время сдачи анализа находится в отдельной комнате.
Важно! Если по каким-либо причинам мужчине затруднительно получить материал в клинике, допускается сделать это дома, после чего не позднее, чем через 2 часа, доставить анализ в лабораторию.
Лабораторный анализ эякулята предназначен для выявления различных болезней половой сферы у мужчины, а также способности его к зачатию. Если по его результатам были обнаружены отклонения от нормы, совместно с врачом обсуждаются методы их корректировки и устанавливаются их возможные причины. Некоторым дополнительно проводят генетические обследования.
Для того, чтобы результат анализа спермограммы был достоверным, необходимо:
Помимо анализа спермограммы у будущего отца берется мазок, который поможет выявить наличие таких болезней, как уретрит, простатит, а также ЗППП. Помимо этого, мужчина сдает расширенный анализ на скрытые инфекции.
Перед проведением начала процедуры ЭКО мужчине назначается также анализ на гормоны, поскольку проблемы именно в гормональной сфере очень часто являются причинами невозможности зачать естественным путем. Если на основании результатов такого анализа будут установлены те или иные отклонения, мужчине назначают лечение, после которого шансы на успешное зачатие значительно увеличиваются.
Основной целью первого этапа является составление полной картины состояния здоровья обоих супругов, поскольку результат напрямую зависит от полученных в ходе обследования результатов.
2 ЭТАП. Стимуляция – заключается в проведении ряда действий, которые способствуют росту количества яйцеклеток в текущем цикле. Таким образом, повышается возможность получить максимальное количество необходимых для оплодотворения клеток. Как правило, их количество составляет от 10 до 20. Именно столько необходимо для того, чтобы повысить шанс на наступление беременности у женщины. Обычно далеко не все взятые яйцеклетки имеют высокую способность к слиянию со сперматозоидом, некоторые из них нежизнеспособны или имеют определенные дефекты. Для проведения процедуры ЭКО используют только здоровые и качественные ооциты.
Важно! В повседневной жизни в организме женщины созревает всего 1-2 яйцеклетки, способных к оплодотворению. В целях повышения их числа специалист назначает пациентке специальные гормональные средства, которые необходимо принимать по особой схеме. Данная процедура носит название «протокол стимуляции».
Такие протоколы можно разделить на несколько типов в зависимости от назначаемых препаратов и длительности их применения:
Самыми распространенными протоколами в процессе ЭКО являются короткий и длинный протоколы.
3 ЭТАП. Пункция – это процесс, при котором производится забор яйцеклеток. Обычно ее проводят через 36 часов после введения специального препарата. Манипуляция проводится с использованием общего наркоза. В матку помещают особый ультразвуковой датчик, который дает возможность зафиксировать местоположение фолликулов. Картинка выводится на монитор. После этого специалист получает яйцеклетки из организма пациентки при помощи тончайшей иглы. Процедура обычно длится около получаса и считается несложной хирургической операцией. Через несколько часов женщина может покинуть стены клиники. После этого некоторые могут испытывать легкие тянущие или давящие ощущения в области матки.
Ниже описаны основные рекомендации, которые желательно соблюдать на данном этапе процедуры ЭКО:
Безусловно, врачи нашей клиники – это высококвалифицированные специалисты, знающие свое дело и не допускающие развития каких-либо осложнений в ходе проводимых процедур.
4 ЭТАП. Оплодотворение и отбор эмбрионов.
Как проводится ЭКО оплодотворение? Полученный материал направляют в лабораторию на изучение. Основной задачей на данном этапе является культивирование созревших здоровых эмбрионов. Затем отобранные яйцеклетки помещают в особую среду, в которой они будут находиться некоторое время.
Мужчина должен собрать сперму именно в день пункции. Если такой возможности нет, то сделать это можно накануне, после чего эякулят замораживают до определенного момента. Сперма также проходит специальную обработку, в ходе которой отбираются здоровые полноценные сперматозоиды.
Крайне ответственный и сложный момент – это сам процесс оплодотворения, ответственность за который несут врачи-эмбриологи. Его производят обычно через 4-5 часов после проведения пункции. Смешивание мужского и женского биоматериала происходит в специальном инкубаторе при определенной температуре и уровне влажности.
Процент оплодотворенных яйцеклеток равен обычно 50-90. Подсадка делящихся клеток в организм женщины производится на 5-7 день. В случае успеха эмбрион прикрепляется к внутренней стенке матки и продолжает свое развитие. Имплантация наступает на 6-10 день.
Важно! Если женщина одинока, или по каким-либо причинам не имеет возможности использовать сперму партнера, может быть применен биоматериал выбранного заранее донора!
5 ЭТАП. Подсадка эмбрионов. Процедура проводится без использования наркоза, поскольку практически не доставляет дискомфорта пациентке. Длится перенос примерно около получаса. Женщину приглашают в специально оборудованный кабинет, и с использованием обычного гинекологического зеркала и катетера производят подсадку. Эмбрионы в питательной среде выдавливаются в полость матки, а сам процесс контролируется аппаратом УЗИ.
После переноса женщине необходимо оставаться в клинике несколько часов в покое, желательно в горизонтальном положении. В нашей клинике созданы все условия для комфортабельного пребывания после подсадки.
6 ЭТАП. Заключительный – имплантация и развитие будущего ребенка в первые дни после ЭКО происходит на фоне приема гормональных препаратов. Уже через две недели женщина может сделать тест на беременность, который даст достоверный результат. Альтернатива – сдача крови на уровень гормона ХГЧ. Однако, если тест был сделан слишком рано, он может не показать положительный результат, в этом случае следует подождать еще несколько дней.
Пациентка должна быть информирована также о том, как проходит ЭКО беременность. Женщина на данном этапе может ощущать тошноту, головокружение и повышение аппетита. Также могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения из влагалища, что также является вариантом нормы. Именно в эти дни необходимо максимально внимательно относиться к себе и своему организму и соблюдать некоторые правила:
Отделение репродукции и ЭКО доктора Лазарева за годы своего существования приобрел огромный опыт в сфере успешного проведения экстракорпорального оплодотворения с исключением неудачных случаев ЭКО. Мы уже помогли стать счастливыми родителями более, чем 1500 супружеских пар. Все наши пациентки достигли желаемого результата, обратившись за помощью в нашу клинику.
Удобная и понятная навигация нашего сайта дает возможность заполнить онлайн-анкету и записаться на прием к квалифицированному специалисту, кандидату медицинских наук, доктору Лазареву Александру Павловичу в любое удобное для Вас время. Консультации и все медицинские манипуляции проводятся в оборудованных кабинетах, оснащенных современной медицинской техникой. Для каждой из наших пациенток мы находим индивидуальный подход и подбираем необходимые препараты и их дозировки.
У нас созданы все условия для работы с парами, желающими испытать счастье быть родителями. Обратившись в наше отделение репродукции и ЭКО доктора Лазарева Вы получаете шанс обрести полноценную семью, зачав и родив здорового и крепкого малыша!
Как проходит процедура ЭКО
Немало супружеских пар, которые решились воспользоваться искусственным оплодотворением для зачатия ребёнка, не знают, как проходит процедура ЭКО.
Это не одна отдельная манипуляция, а целый комплекс мероприятий, который продолжается обычно несколько недель, и в случае успеха завершается беременностью женщины.
Поговорим о том, как проходит ЭКО пошагово.
Эту процедуру можно разделить поэтапно:
Подготовка к ЭКО
1 этап. Подготовка к ЭКО включает всестороннее обследование супружеской пары.
Диагностические процедуры требуются для:
Есть анализы обязательные и дополнительные. Обязательные исследования назначаются всем без исключения супружеским парам. Без них Вы не сможете вступить в протокол ЭКО. Дополнительные исследования могут быть назначены по показаниям.
Обязательные анализы и диагностические процедуры для обоих супругов:
Обязательные анализы и консультации для мужчин:
Обязательные анализы, консультации и диагностические процедуры для женщин:
Иногда женщинам назначаются дополнительные обследования, такие как гистероскопия или лапароскопия.
2. Стимуляция суперовуляции
Женщине назначают гормональные препараты для стимуляции созревания сразу нескольких яйцеклеток. При хорошем овариальном резерве за один цикл созревает около 10 фолликулов. Из большинства из них можно будет в дальнейшем получить качественные яйцеклетки.
Схема стимуляции выбирается для каждой женщины индивидуально. Существует много видов протоколов ЭКО. Для стимуляции овуляции используется специальные гормональные препараты. Основными критериями выбора схемы стимуляции и дозировки являются возраст женщины, её овариальный резерв и предыдущий опыт стимуляции.
Иногда этот этап отсутствует. ЭКО у женщин с низким овариальным резервом часто проводится в естественном цикле. То есть, гормональные препараты для созревания большого количества яйцеклеток не назначаются.
3. Пункция фолликулов
При помощи УЗИ регулярно контролируется процесс роста фолликулов в яичниках женщины. Это пузырьки, заполненные жидкостью, в большинстве из которых содержится яйцеклетка. Чтобы получить половые клетки, проводится пункция фолликулов.
Проходит эта процедура под общим внутривенным наркозом и длится всего несколько минут. После забора яйцеклеток они сразу же помещаются в питательную среду и отправляются в эмбриологическую лабораторию.
4. Оплодотворение яйцеклеток
В этот же день проводится оплодотворение яйцеклеток. Для этого может использоваться сперма супруга (при необходимости – донора). Поэтому муж тоже должен явиться в клинику в день пункции фолликулов, чтобы сдать сперму.
Иногда используется замороженная (криоконсервированная) сперма. Обычно это требуется в случаях, если:
Также замороженная сперма обычно используется, если есть необходимость в оплодотворении яйцеклеток с помощью донорского биоматериала. Донорская сперма может потребоваться одиноким женщинам или при абсолютном бесплодии у мужа.
5. Культивирование эмбрионов
Из оплодотворенных яйцеклеток получаются эмбрионы. Они находятся в специальной питательной среде. Затем они в течение 3-5 дней развиваются в инкубаторе. Для эмбрионов создаются условия, максимально близкие к естественным.
На данном этапе ЭКО возможно проведение ПГД. Это метод диагностики генетических и хромосомных аномалий. Он позволяет выбрать для переноса в матку здоровый эмбрион, который с высокой вероятностью будет нормально развиваться.
6. Перенос эмбрионов
В матку переносят 1 или 2 эмбриона, в зависимости от того, как оцениваются шансы наступления беременности. При переносе 2 эмбрионов вероятность успеха выше. Однако повышается также риск многоплодной беременности.
Сама процедура переноса простая и безболезненная. Она длится всего пару минут. Специальным устройством, напоминающим шприц с гибкой трубочкой на конце, эмбрион помещается в полость матки. При успешной имплантации эмбриона в эндометрий (слизистый слой матки) наступает беременность.
7. Контроль и поддержка беременности
После переноса эмбриона женщине назначаются гормональные препараты для нормального развития беременности. Её подтверждение проводится через 2 недели с помощью анализа крови на ХГЧ. Еще через 1 неделю женщина проходит УЗИ. Беременность диагностируется в случае, если при помощи ультразвукового исследования определяется в матке плодное яйцо.
Теперь Вы знаете, как проходит ЭКО поэтапно. Не стоит бояться этой процедуры. Это безопасный и высокоэффективный метод преодоления бесплодия. Благодаря ЭКО сотни тысяч супружеских пар по всему миру уже стали счастливыми родителями.
Процедура ЭКО
Процедура ЭКО является современным, высокотехнологичным методом лечения бесплодия посредством оплодотворения яйцеклетки и получения зародыша вне тела матери. Она успешно применяется при репродуктивных проблемах, которые невозможно решить с помощью медикаментозного и хирургического лечения.
Как проходит процедура ЭКО
Процедура включает в себя семь этапов. Первый этап ЭКО – обследование. Оно обязательно для обоих партнеров. По результатам врач порекомендует протокол проведения процедуры ЭКО.
Если по данным обследования не обнаружено противопоказаний, уже с начала следующего менструального цикла женщине проводится индукция овуляции. Это необходимо для того, чтобы получить несколько яйцеклеток. В норме, при обычном менструальном цикле в яичнике созревает один фолликул с одной яйцеклеткой. Гормональная стимуляция позволит спровоцировать рост сразу нескольких фолликулов и получить запас яйцеклеток. Это нужно для страховки: во-первых, не все яйцеклетки способны к оплодотворению, а во-вторых, даже успешное оплодотворение не гарантирует нормального развития эмбриона.
Длительность созревания фолликулов будет определяться схемой стимуляции, которую рекомендовал репродуктолог для осуществления процедуры ЭКО.
Получение яйцеклеток для ЭКО
Это инвазивная процедура. Она проводится в условиях операционной под& внутривенной анестезией. Саму анестезию принято называть медикаментозным сном, она абсолютно безвредна для здоровья пациента и длится в среднем 10–15 минут. Репродуктолог пунктирует яичник с помощью специальной тонкой иглы, которую вводят через верхнюю стенку влагалища. Для того чтобы визуализировать фолликулы, используется контроль с помощью трансвагинального УЗИ. На какой день цикла проводить пункцию фолликулов, определяется выбранной схемой протокола ЭКО. В коротком протоколе это примерно 12–14 день менструального цикла. За 34–36 часов до пункции женщине назначается инъекция тригера, по истечении этого времени все созревшие яйцеклетки должны быть аспирированы и переданы на очистку в эмбриологию.
Получение и обработка спермы
При классическом протоколе процедуры ЭКО оплодотворение производится естественным образом: ооциты и сперматозоиды смешиваются в пробирке и помещаются в питательную среду. При мужском бесплодии требуется дополнительное вмешательство — выбор сперматозоида и его инъекция в яйцеклетку (ИКСИ, ИМСИ/ИПСИ, НАСУМ). При классической процедуре ЭКО оплодотворение наступает в течение 16–18 часов, при этом образуется зигота.
Если все в порядке, то зигота начинает делиться и уже на пятые сутки достигает стадии развития под названием бластоциста. На этом этапе проводится предимплантационная генетическая диагностика (ПГД), которая позволяет определить наследственные заболевания и генетические поломки, возникшие при дроблении. Для ПГД необходима всего одна клетка, поэтому исследование не несет вреда для эмбриона.
День переноса определяется репродуктологом. В настоящее время рекомендуют осуществлять подсадку не более двух эмбрионов, чтобы избежать осложнений, связанных с многоплодной беременностью. В идеале подсаживают один. Вероятность наступления беременности после процедуры ЭКО зависит не от количества подсаженных эмбрионов, а от их качества.
После подсадки женщине назначают ряд медикаментов, которые способствуют поддержанию беременности. Через 14 дней проводится тест на беременность, а на 21-й день – УЗИ.
Процедура ЭКО в национальном центре репродукции «ЭКО-Содействие»
Наша клиника проводит процедуру по нескольким программам. Например, «Национальная программа ЭКО» предполагает оплату одной попытки. Если процедура оказалась неудачной, мы берем на себя расходы по оплате второй и третьей.
Кроме того, возможны различные протоколы процедуры ЭКО:
Помимо процедуры ЭКО, можно выбрать другие вспомогательные репродуктивные технологии: ИКСИ, ПИКСИ/ИМСИ, лазерный хетчинг эмбрионов и предимплантационную генетическую диагностику.
Подробнее о протоколах
Одним из важных этапов процедуры ЭКО является процесс получения яйцеклеток. Для этого необходимо простимулировать яичники при помощи гормональных препаратов. В зависимости от их вида, выделяют несколько методик стимуляции, которые еще называют протоколами. Наиболее актуальные из них:
Каждый из протоколов имеет свои показания, противопоказания и нюансы применения, поэтому точный ход процедуры всегда подбирается исходя из конкретного клинического случая.
Показания
Экстракорпоральное оплодотворение является одним из методов лечения бесплодия, однако его применяют далеко не во всех случаях. Некоторые заболевания репродуктивной системы можно устранить консервативными или оперативными способами, после чего женщина сможет забеременеть. Однако существует и другие патологии, которые не всегда можно устранить данными методами. В таких случаях паре назначают ЭКО.
Показаниями к процедуре являются:
Истинную причину бесплодия не всегда удается установить. С такой проблемой сталкивается каждая десятая пара. Даже после самого полного обследования специалисты не могут точно выявить факторы, которые стали препятствием на пути к беременности. Обычно в таких случаях назначается медикаментозная терапия, и если она оказывается неэффективной, то применяют экстракорпоральное оплодотворение.
Противопоказания
Процедура ЭКО, как и любая другая медицинская манипуляция, имеет определенный список противопоказаний. В него входят:
Данные противопоказания являются абсолютными. Это значит, что при наличии заболеваний из данного перечисленного списка экстракорпоральное оплодотворение не проводится вообще. Существуют также и относительные противопоказания, которые являются временными. К ним относятся доброкачественные опухоли матки, инфекционные и воспалительные заболевания репродуктивной системы, обострение хронических болезней. После их устранения врач может снова рассмотреть вопрос о проведении ЭКО.
Какие анализы необходимы от обоих партнеров
Для того чтобы выявить показания, противопоказания и определить общее состояние здоровья партнеров, назначается комплексное обследование. Женщина должна пройти следующие виды исследований:
Кроме того, необходима консультация терапевта, эндокринолога, генетика по показаниям.
Объем обследований для мужчины немного меньше. Ему необходимо выполнить спермограмму, сделать УЗИ мошонки, сдать анализ на ИППП, гепатит, ВИЧ, сифилис, проконсультироваться с андрологом.
Точный план обследования перед процедурой ЭКО может изменяться в зависимости от анамнеза, жалоб и индивидуальных особенностей конкретной пары.
Безопасность матери и ребенка в период проведения процедуры и во время беременности
Первая беременность после экстракорпорального оплодотворения была зарегистрирована в 1977 году. Начиная с этого времени, процедура ЭКО активно изучалась, в том числе и в вопросах безопасности. Многочисленные исследования не выявили серьезных рисков ни для матери, ни для будущего ребенка. Дети, рожденные посредством вспомогательных репродуктивных технологий никак не отличаются от сверстников ни в плане физического, ни в плане умственного развития.