с чем связаны отеки на ногах по психосоматике

Отеки. Психосоматика и устранение причин заболеваний

Оздоровление с помощью пептидов НПЦРИЗ

Цикл статей. Продолжение.

Каталог психосоматики конкретных заболеваний
с рекомендациями по их разрешению на ментальном уровне,
с помощью шпаргалки по работе с психосоматикой,
и на физиологическом уровне,
с применением пептидной продукции НПЦРИЗ.

Физиология отеков

Под отеком понимают увеличение жидкости в свободном пространстве между клетками внутри организма. Проявляются отеки вздутием кожи по всему телу или в определенных местах. Чаще всего это ноги или руки. При нажатии на такие места остается белесый след, который исчезает достаточно медленно. Чем дольше держится этот след, тем сильнее отек. Причины появления отеков могут быть разные: нарушение работы почек и мочевыводящих путей, закупорка лимфатических протоков или кровеносных сосудов.

Психосоматика отеков

Психосоматика отеков связана со сдержанными, невыраженными эмоциями, а также с тем, что человек не готов отпустить. Человек не позволяет выпустить наружу свои чувства и словно «раздувается» эмоционально, не в силах уже держать это в себе. Также бывает сложно отпустить ситуацию или человека. Внешне, физиологически это проявляется в виде отеков.

Отеки могут говорить о том, что у человека существует внутренний конфликт по поводу какого-то внешнего конфликта. У него имеется дилемма: оставить все как есть или все же разрешить этот конфликт. Человек может сознательно или бессознательно себя сдерживать в развитии, считая неумелым, неспособным, так как не уверен в своих силах и способностях.

Такие конфликты тормозят развитие событие и самого человека. Так, отеки на ногах говорят о том, что человек блокирует себе путь куда-то или к чему-то. Отеки на руках говорят о блокировании какого-то дела, действия. Ноги двигают человека вперед, а руками человек что-то делает. Отеки под глазами говорят о том, что человек не хочет что-то видеть, замечать. С этим и связана психосоматика этого недуга.

Рекомендации по решению проблемы

Чтобы решить проблему с отеками необходимо довести конфликтную ситуацию до завершения. Конечно, это может быть неприятно, но чем дольше это растягивается, тем больше страдает здоровье и качество жизни. Конфликт может быть не явный с кем-то, но это может быть внутреннее противоречие по какому-то поводу. Необходимо принять на себя ответственность за принятие решения, проявить зрелость, взрослость. Также хорошо поработать с уверенностью в себе. Важно понимать, что в нашей вселенной любые идеи приходят с возможностью их реализации. Поэтому стоит отбросить, или проработать будет лучше, все страхи и сомнения, и начать потихоньку двигаться вперед к развитию.

Установки, которые могут помочь:

Предложите в комментарии свой вариант позитивной установки.

Если человек способен адекватно отвечать на вопросы, решить проблему с этим недугом на духовном уровне также поможет Шпаргалка по работе с психосоматикой. Она проводит последовательно по шагам к главной причине заболевания и открывает возможность, как улучить здоровье и взаимодействие в окружающим миром.

В дополнение к этому может помочь научно обоснованный метод трансформационного рисования: нейро-графика. Она позволяет экологично снять напряжение, нивелировать блокирующие моменты и создать желаемое состояние. Строится она на связи головного мозга, центральной нервной системы и моторики рук.

Продукция НПЦРИЗ от отеков

В каталоге НПЦРИЗ есть различные пептидные и непептидные препараты практически для всех систем организма. Например, Цитомаксы (пептидные биорегуляторы), Цитогены (биорегуляторы основных систем организма), растительно-минеральные геропротекторы и другие.

В каталоге готовых схем комплексного применения продукции НПЦРИЗ представлены наборы продукции для различных заболеваний, с инструкцией к применению. Отеки просто так не появляются и могут быть связаны каким-то заболеванием. Поэтому лучше воспользоваться каталогом готовых схем по уже поставленным диагнозам.

Отдельные препараты могут стать отличной «скорой помощью», но не всегда дают желаемый результат, так как проблемы по одной не ходят. В организме абсолютно все связано друг с другом. Отдельная продукция компании НПЦРИЗ поможет поддержать нормальную работу конкретных органов и предотвратить тяжелые заболевания. Но более эффективным, конечно, является комплексное применение продукции.

Как правило такие схемы рассчитаны на 2-4 месяца применения. Результатом комплексного применения продукции НПЦРИЗ является улучшение общего самочувствия, нормализация работы внутренних органов, слаженность работы всего организма, снижение или даже полное устранение симптомов и их причин (в зависимости от тяжести и запущенности состояния).

Да, комплексное применение, на первый взгляд, дороже. Но если сравнить, сколько денег улетает на отдельные препараты, времени на стояние в очередях при регулярных походах в аптеки за лекарствами, сил и нервов, чтобы подобрать лучшее в данный момент, то становится очевидным, что готовые профессиональные комплексы экономят, по большому счету, деньги, время, нервы и дают бо́льшую эффективность.

Если вы не нашли своего заболевания в списке комплексного применения продукции:

– задайте их в комментарии. Мы обязательно поможем вам сделать индивидуальный выбор.

В продолжении читайте о других заболеваниях и способах их решения.

Источник

Когда отеки «выходят из-под контроля»: анасарка

Появление отеков на ногах к концу долгого рабочего дня вряд ли может кого-то удивить. И даже легкая отечность по утрам, как правило, не привлекает внимания. Но, если отеки становятся все заметнее и «расползаются» по всему телу – откладывать обследование не стоит. В тяжелых случаях возникает анасарка – отек кожи и подкожной клетчатки, обычно сочетается с накоплением жидкости в полостях тела. Это признак срыва компенсационных механизмов по целому ряду заболеваний, чаще всего связан с застойной сердечной недостаточностью.

Отеки и почки

Причин такой патологии может быть достаточно много – от перегрузки почек «работой» (резкое увеличение потребляемой жидкости) до серьезных патологий (гломерулонефрит, повреждение почечных сосудов при диабете и другие).

В последнем случае:

Отеки, в этом случае, как правило, начинаются с лица, так как именно здесь подкожно-жировая клетчатка является особенно рыхлой и «впитывающей». И, по мере прогрессирования, спускаются на тело и конечности.

А проверить состояние почек можно с помощью:

Отеки и сердце

Отеки сердечного происхождения связаны с ослаблением работы сердца по «перекачке» крови и формированию пульсового давления. И, в этом случае, венозная кровь «застаивается» в сосудах и в итоге, ее жидкая часть (плазма) просачивается в ткани.

Сердечные отеки чаще начинаются с ног, поскольку здесь венозная кровь движется снизу-вверх, и более других локаций нуждается в «здоровой» насосной функции сердца. А способствующим отекам фактором на этом уровне являются еще и заболевания вен.

Причиной сердечной «слабости» может быть поражение мышечного аппарата сердца или его клапанов (врожденные пороки, перенесенные стрептококковые и некоторые другие инфекции). И, без внимания, патология приводит к выраженным нарушениям дыхания и отеку легких.

А для выявления недостаточности сердца показан анализ крови на натрийуретический пептид (BNP) и УЗИ органа.

Отеки и печень

Может показаться странным, но печень является «виновницей» отеков не реже других органов.

Заподозрить печеночное происхождение отеков можно на основании анамнестических данных (частое употребление алкоголя, перенесенные или хронические заболевания печени), а также характерному «асцитическому» животу. Когда отечная жидкость скапливается в брюшной полости, и на фоне нормальной или сниженной массы тела выделяется только увеличенный живот.

В этом случае следует проверить печень на предмет хронического гепатита (минимум, анализ крови на АЛТ, АСТ, билирубин прямой или комплекс «Обследование печени, базовый») и дистрофические изменения (анализ крови «НЭШ-Фибротест»).

Правда, белковая недостаточность также может быть следствием дефицитного питания, патологий пищеварения, нарушающих усвояемость нутриента или сопровождать онкологические процессы («раковое» истощение).

А оценить уровень альбумина и глобулинов можно с помощью анализа крови на белковые фракции.

Отеки и щитовидная железа

Дефицит Т4 и Т3 гормонов «щитовидки» резко замедляет все виды обменных процессов, и водно-солевой обмен – не исключение.

Жидкость, в этом случае, накапливается в подкожно-жировой клетчатке, создавая впечатление «одутловатости».

Правда «смертельной» опасности такие отеки чаще не представляют. Но все же служат веским поводом для проверки здоровья железы, поскольку сопровождаются рядом других отклонений по целому ряду систем и органов (сердце, углеводный и жировой обмен, иммунитет и прочие).

Грозные последствия отеков

Медленное прогрессирование нелеченого отечного синдрома может быть признаком ухудшения состояния пациента при хронических заболеваниях.

Внезапное появление и быстрое нарастание отеков должно вызывать еще большую настороженность, поскольку может быть признаком тромбоза глубоких вен (чаще конечности) или чрезмерной аллергической реакции. При возникновении таких отеков, следует незамедлительно обратиться за помощью.

Источник

Если отеки не проходят, копайте глубже: психосоматика застоя лимфы

Отеки возникают вследствие задержки в организме жидкости, размер органов и частей тела увеличивается, что затрудняет передвижение и доставляет массу неудобств. Иногда отеки настолько большие, что человеку не просто трудно одеться и обуться, но и сложно передвигаться. В самых запущенных ситуациях кожа краснеет и покрывается мелкими трещинами, из которых сочится жидкость. В мелкие раны может легко проникнуть инфекция и привести к осложнениям.

Человеческий организм практически на 80% состоит из воды, если ее количество увеличивается, то наблюдается отечность. Но это не самостоятельное заболевание, а симптом других проблем, в том числе и психологических.

Основные психологические причины отеков

Отеки бывают двух видов:

Но существуют и психосоматические причины отеков. Проблемы возникают, когда человек:

То есть психосоматические причины отеков всегда связаны с негативными эмоциями. Если человек не отпускает такие эмоции, он не решает текущие проблемы, поскольку чувствует себя неуверенным, нерешительным, ранимым.

Причины отечности лица зависят от типа кожи, если она:

Отечность ног говорит о следующем:

Если отекают глаза, значит, у человека есть не пережитая психологическая проблема. Отечность носа свидетельствует о том, что человек постоянно подвергается критике, оскорблениям и унижению, от чего не ценит себя. У женщин в период беременности отеки могут возникать не всегда по причине гормональных изменений в организме, а из-за неприятия ситуации и внутренних страхов.

Отек по причине нарушений работы сердца

При наличии проблем с сердцем могут сначала отекать лодыжки, затем бедра, поясница, живот и лицо. На физиологическом уровне это происходит по причине плохой циркуляции крови, а с точки зрения психологии это говорит об отсутствии радости в жизни, любви или чрезмерной черствости человека. Причем окружающим кажется, что такой человек бессердечен, на самом же деле он очень раним, из-за перенесенных психологических травм закрылся, создал для себя безопасные условия, чтобы никому больше не показывать своих чувств и не оказаться в итоге преданным.

Отек аллергического характера

Аллергический отек может также возникнуть по психологическим причинам. Наиболее подвержены таким отекам люди, которые:

К примеру, на нервной почве высок риск развития отека Квинке. Это происходит потому, что человек старается защитить свой внутренний мир от любых неприятных ситуаций, но при этом не может найти решение проблемы и противостоять обидчику. Причиной отека Квинке может также послужить нелюбимая работа либо обучение, которые не соответствует способностям личности, хронические стрессы, страхи и фобии, подавление желаний и личных потребностей, а также давящие на психику жизненные условия. При отеке Квинке человек не может полноценно дышать, возникает приступ кашля, кожа лица синеет. Это опасное состояние, которое требует незамедлительной врачебной помощи. После снятия приступа нужно задуматься над психологическими причинами проблемы.

Рекомендации ведущих психологов

Луиза Хей утверждает, что отеки появляются по причине нежелания расстаться с чем-либо или с кем-либо, болезненных и навязчивых идей. Для исцеления важно настроить себя на то, что вы спокойно расстанетесь с прошлым, что это для вас безопасно, и вы ощутите полную свободу.

Лиз Бурбо считает, что отеки возникают при подавлении эмоций или внутреннем конфликте между «надо» и «хочу». Психолог советует обратить внимание на участок, где появляется отек. Например, если это ноги, то человек сам не стремится решать проблемы и идти дальше, для излечения нужно поверить в собственные способности и прислушаться к зову сердца.

Владимир Жикаренцев считает, что отечность возникает при нежелании кого-то или что-то отпускать. Поможет излечиться установка: «я готов отпустить свое прошлое, мне не страшно и я буду свободен».

Как избавиться от отеков

Начать нужно с самоанализа, задайте себе следующие вопросы и честно ответьте на них:

Лечение отеков обязательно должно быть комплексным. Если ситуация вызвана каким-либо заболеванием, то в первую очередь нужно от него избавиться. Если же отеки появились по причине психологической проблемы, то важно найти корень проблемы и устранить его (возможно с помощью психолога). Помимо этого полезны солевые ванны, прогулки на свежем воздухе, включение в рацион молочной продукции, свежих овощей и фруктов, обладающих мочегонным действием.опубликовано econet.ru

*Статьи Эконет.ру предназначены только для ознакомительных и образовательных целей и не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь со своим врачом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть о состоянии здоровья.

Источник

Психосоматические расстройства

Это органические соматические заболевания или заболевания с известным патофизиологическим нарушением, развитие и течение которых связано с влиянием психологических факторов. Использование данного термина для обозначения соматоформных, соматизированных расстройств и тем более реакций личности на заболевание, как это делает А.Б.Смулевич, является достаточно спорным. Во-первых, потому, что соматоформными могут быть расстройства, которые только имитируют соматическую патологию. Во-вторых, в силу того, что соматизированным считается психическое расстройство, в клинической структуре которого существует клинически значимый дисбаланс в сторону преобладания соматической симптоматики. В третьих, по той причине, что реакция личности на болезнь или, точнее, на то, как эта личность воспринимает свою болезнь, проявляется не только психосоматическими симптомами, к тому же вовсе не эти симптомы определяют клинический характер нозогении.

Психосоматическими заболеваниями не являются ипохондрия, физические жалобы при аффективных расстройствах и физическая патология при болезнях зависимости.

Первым психосоматическим расстройством «стала» бессонница, затем к психосоматической патологии стали относить язвенный колит, пептическую язву, головные боли, обусловленные мигренью, бронхиальную астму, ревматоидный артрит, а позже и некоторые другие болезни. Природа психосоматических болезней является совершенно непонятной и непознаваемой, если вслед за Декартом разделить тело и душу как некие абсолютные, независимые одна от другой сущности. К.Ясперс считает, что «граница здесь достаточно зыбка». Тем не менее он не торопится соглашаться с фон Вайцзеккером, который стремится найти психологически понятный элемент в любых болезнях.

Объясняющей могла бы стать гипотеза о том, что психофизиологические структуры влияют каким-то образом и на деятельность внутренних органов. До сих пор нет ясности в том, какие именно психотравмирующие ситуации способствуют развитию психосоматических болезней. Предполагают, что благоприятствует такому развитию высокая и длительная, в течение года, нагруженность стрессами. Существуют гипотеза, что разные и особенно алекситимичные личности склонны к различным психосоматическим заболеваниям, а также гипотеза о том, что различные болезни вызываются разными конфликтами. Некоторые исследователи придерживаются мнения о том, что к заболеваниям приводит неспецифическая генерализованная тревога, сопровождающая конфликты самого разного типа. Связующим звеном между стрессом и психосоматической болезнью, как предполагают, являются вегетативная нервная система и эндокринная система (передняя питуитарно-гипоталамическо-адреналовая ось). Рассмотрим психосоматические болезни по соматическим системам, которые при этом поражаются.

Сердечно-сосудистая система

1. Коронарная болезнь артерий. Вызывает ишемию миокарда. Характеризуется эпизодическими субкардиальными болями (приступами стенокардии), дискомфортом, давлением. Коронарная недостаточность в значительной части случаев влечет развитие инфаркта миокарда. Ф.Данбар личность коронарных больных описал как агрессивно-компульсивную — со стремлением много работать и завоевывать авторитет. Позже Фридман и

2. Выраженная гипертония. Артериальная гипертензия — это повышение артериального давления до значения 160/65 и выше. Встречается часто (например, у 20% взрослых американцев). Лица с повышенным АД внешне вполне адекватны. Они высказывают много жалоб, бывают компульсивными, могут накапливать ярость, хотя открыто гнев не выражают. Заболеванию способствует генетическая предрасположенность; склонность подавлять и репрессировать гнев реализует ее в болезнь. В лечении помимо гипотензивных средств (капотен, капазид, эналаприл, эднит, диратон, кардафлекс и др.) с успехом применяется поддерживающая и поведенческая психотерапия (например, медитация, релаксация, биоподкрепление).

3. Сердечная недостаточность. Снижение объема выбрасываемой сердцем крови снижает тканевой кровоток, влечет застой крови в обоих кругах кровообращения. Конфликты, психические травмы часто влияют на начало или обострение болезни. Психотерапия играет поэтому важную роль в лечении болезни.

4. Вазомоторный (вазодепрессивный) обморок. В результате снижения симпатоадреналовой и повышения вагоинсулярной активности падает объем выбрасываемой крови, в силу вазодилатации уменьшается сопротивление периферических сосудов, развивается брадикардия. Нарушение кровоснабжения мозга и гипоксия становятся причиной обморока. Все эти процессы как бы запускаются испугом или острым страхом. Необходима психотерапия: определение причины психической травмы и повышение устойчивости к ней. При ортостатическом коллапсе больному рекомендуют медленный переход в положение стоя; во время обморока ноги пациента нужно приподнять.

5. Сердечные аритмии. С эмоциональной травмой могут быть связаны угрожающие жизни аритмии (желудочковая тахикардия, желудочковая фибрилляция), синусовая тахикардия, изменения волн ST и T, желудочковая эктопия, повышение катехоламинов плазмы и концентрации свободных жирных кислот. Эмоциональная аритмия требует назначения психотерапии и бета-блокаторов.

​	Аритмия может быть одним из многих симптомов панической атаки

6. Психогенные сердечные жалобы у лиц, не страдающих заболеваниями сердца. Речь идет о кардиофобии и даже бреде болезни сердца, относится к тревожному расстройству; в МКБ-10 упоминается среди проявлений соматоформной вегетативной дисфункции как синдром Да Коста (G45.30). Это также синдром «нейроциркуляторной астении», описанный Да Коста под названием «раздраженное сердце». Существует еще 20 названий этого плохо очерченного расстройства. Заболевание начинается в возрасте 12–22 года, но бывает и в среднем возрасте, вдвое чаще встречается у женщин. Течет хронически с периодическими обострениями.

Диагностические критерии: 1) дыхательные жалобы, такие как болезненное дыхание, невозможность глубоко вздохнуть, удушье и одышка; 2) сердцебиение, боли в груди или дискомфорт; 3) нервозность, головокружение, слабость или дискомфорт в толпе; 4) чрезмерная утомляемость или ограничение активности и 5) сильная потливость, бессонница и раздражительность. Если в проявлениях болезни преобладают фобии, эффективна психотерапия, выявляющая враждебность, неприемлемые сексуальные импульсы, зависимость, чувство вины, страх смерти. Программы физического воздействия (обучение правильному дыханию, например) сочетаются с групповой психотерапией. При значительной тревожности назначают транквилизаторы (диазепам), при астении — ноотропы, при вегетодистонии — анаприлин.

Дыхательная система

1. Бронхиальная астма. Заболевание бронхиальных воздушных путей, реагирующих на разные стимулы сужением бронхов, чрезмерной секрецией и отеком. Астматикам, считается, свойственна повышенная потребность в зависимости. Ф.Александер считает, что психодинамическим конфликтным фактором является сильная бессознательная потребность в защите и ласке со стороны матери или заменяющего ее лица. Если поддержка, когда нужно, не появляется, развивается приступ астмы. Некоторые пациенты выздоравливают, если их разлучают с матерью («парентэктомия»). Используются разные методы психотерапии. Астматиков следует лечить совместно терапевтам, аллергологам и психиатрам.

2. Сенная лихорадка. Возникает при сочетании сильных психологических факторов с аллергическими элементами. Один фактор может доминировать над другими, они могут также чередоваться по значимости. При лечении сочетаются психиатрические, соматические и аллергические факторы.

3. Гипервентиляционный синдром. В связи с тем или иным эмоциональным состоянием пациенты в течение нескольких минут дышат глубоко и быстро, затем из-за сужения сосудов мозга и респираторного алкалоза возникает головокружение и наступает обморок. Могут быть также парестезии, карпопедальный спазм. Важно исключить такие состояния, как эпилептический и истерический припадки, вазовагусный или гипогликемический приступ, инфаркт миокарда, приступ бронхиальной астмы, порфирию, болезнь Меньера, феохромацитому, а также приступ тревожности, паническую реакцию, психотический эпизод, личностное расстройство. Лечение сводится к переобучению дыхательным навыкам в ситуациях, которые провоцируют приступ, а также к избеганию таких ситуаций. Приступ можно оборвать, если пациент подышит в бумажный мешочек.

Пищеварительная система

1. Пептическая язва. Характеризуется изъязвлением мембраны желудка и двенадцатиперстной кишки, достигающим мышечного слоя, в областях, доступных воздействию желудочного сока и пепсина. Развитие болезни, по Ф.Александеру, связано с фрустрацией выраженной потребности в зависимости. Этот бессознательный конфликт перерастает в интенсивную орально-рецептивную потребность в зависимости, заботе и ласке, что, в свою очередь, влечет бессознательный регрессивный голод или гнев. Наступающая при этом вагусная гиперактивация приводит к гиперсекреции желудочного сока, что при наследственной готовности к болезни или при гастрите порождает заболевание. Согласно неспецифической теории, стресс и тревога при любых конфликтах и у любых типов личности вызывают гиперактивность желудка и гиперсекрецию пепсина, а затем и язву (подобно тому, как электротравмы вызывают у собаки язву). Медикаментозное лечение (циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин и др.), специальная диета сочетаются с психотерапией, направленной на конфликты, связанные с зависимостью больного; бывают полезны биоподкрепление, релаксация.

2. Язвенный колит. Это хроническое воспалительное изъязвление толстого кишечника с кровавым поносом, иногда — с региональным воспалением кишечника и синдромом нарушения пищеварения. У пациентов преобладают компульсивные личностные черты: опрятность, склонность к порядку и пунктуальности, застенчивость и сдержанность в проявлениях гнева, гиперинтеллектуальность. Ключевым моментом в развитии болезни Ф.Александер считает неспособность пациента выполнить обязательства по отношению к главной фигуре своей зависимости. Это стимулирует орально-агрессивные ощущения, вызывая чувство вины и тревоги. «Одарение» кровавым поносом приводит к восстановлению. Указывают также на патологические отношения мать-ребенок, отчего возникают чувства «безнадежность-бесполезность» и «комплекс отказываться — сдаваться». Есть и такая теория: неспецифические стрессы многих видов могут вызывать язвенный колит. Медикаментозное лечение включает назначение антихолинергических и антидиарейных средств, в тяжелых случаях — преднизолона; против поноса хорошо помогают препараты с висмутом. В острой фазе показана поддерживающая психотерапия, при хронических проявлениях — более интерпретативная психотерапия.

Нарушения веса

1. Ожирение (масса тела на 20% превышает стандартную). Имеется наследственное расположение к ожирению, важны и факторы раннего развития в детстве. Это значит, что у тучных детей повышается число корковых клеток (гиперпластическое ожирение), тучность у взрослых является результатом гипертрофического ожирения (увеличения размера жировых клеток). Психологические факторы важны для гиперфагического ожирения (переедание). Среди психодинамических факторов переедания называют оральную фиксацию, оральную регрессию и сверхценное отношение к пище; бывает булимия, связанная с кутежами. Развитию ожирения могут способствовать пренебрежение к своему внешнему виду, плохое питание в раннем детстве. Лечение: диета, а также эмоциональная поддержка и специальное поведение для борьбы с тревогой и депрессией.

2. Нервная анорексия. Встречается в 0,37% на 100 тыс. населения в год, чаще в пубертатный период; мальчики составляют 4–6% от всех больных с нервной анорексией. Ранняя психодинамическая теория гласила, что больные анорексией отвергают путем голодания желание забеременеть, т. к. воображают, что могут забеременеть через рот. Другая теория постулирует зависимую успокоительную связь между теплым, но пассивным отцом и виной за агрессию к амбивалентно рассматриваемой матери. Другие авторы описывают расстройство схемы тела (отрицание своей истощенности), расстройство самовосприятия (нежелание или отказ признать истощенность, слабость, голод) и чувство несостоятельности, обусловленное ложным выученным опытом. Есть и теория, по которой болезнь представляет собой фобическую реакцию избегания пищи вследствие сексуального и социального напряжения в период пубертата; голодание редуцирует сексуальный интерес, что, в свою очередь, ведет к еще большей голодовке.

Диагностические критерии: 1) отказ поддерживать массу тела на уровне минимальной нормы (до 15% от нормы) и невозможность добиться ожидаемой прибавки в весе тела во время периода роста; 2) сильный страх перед увеличением массы тела даже в период очевидного истощения; 3) ощущение себя «жирным», «слишком жирным» даже при истощении; 4) у женщин отсутствие по меньшей мере трех последовательных менструальных циклов, которые ожидались (считается, что у женщины аменорея, если менструация возникает только под действием вводимого гормона, например эстрогена). При лечении очень важен контроль за тем, как пациент принимает пищу, воду, а также за естественными отправлениями.

Необходимо проследить, чтобы пациент не принимал аноректики, слабительные, диуретики, не вызывал рвоту, чтобы съедал, а не прятал пищу. Необходимо устранить дегидратацию, электролитный дисбаланс. Поведенческая психотерапия содержит много положительных подкреплений и привилегий, способствует армированию внешней мотивации принимать пищу и жидкости. Из лекарств рекомендуют аминазин, а с недавнего времени — антидепрессанты, в частности амитриптилин. Используется и ципрогептадин, а иногда — ЭСТ (особенно при наличии выраженного депрессивного компонента). Семейная психотерапия применяется как средство изучения внутрисемейных отношений и устранения «вторичного удовлетворения» пациента от своего расстройства.

Заболевания скелетных мышц

1. Ревматоидный артрит. Проявляется мышечными болями из-за воспаления в суставах. Пациенты ощущают скованность, конечности как бы связаны, движения ограничены. Предполагают, что психологический стресс вызывает предрасположение к болезни; в значительной мере она связана с наследственными, аллергическими, иммунологическими факторами. Медикаментозное лечение боли и артрита сочетают с психотерапией (внушение уверенности в успехе, поддерживающая во время острого приступа и интерпретативная во время хронической фазы).

2. Боли в пояснице. Имеются в виду боли психосоматической природы, когда позвоночник не изменен, нет неврологической патологии, а боли очень интенсивны, лишают трудоспособности, часто их появление по времени совпадает с психологической травмой или стрессом. Больные демонстративны либо обнаруживают депрессию, сильную тревогу. Локализация боли редко соответствует нормальному анатомическому распространению нервных окончаний. При лечении в качестве анальгетиков используют аспирин, диазепам (как миорелаксант и анксиолитик). Используются физиотерапия, ЛФК, а из методов психотерапии — релаксация, биологическая обратная связь и поддерживающая психотерапия, направленная на вызвавшую болезнь эмоциональную травму.

Головные боли

Большинство головных болей связано с психологическими стрессами; стрессы могут, кроме того, негативно влиять на органические головные боли. Психосоматические головные боли есть вегетативные реакции на сознательные и бессознательные конфликты, они по своей природе не являются символическими. Под психогенными понимают головные боли при тревоге, депрессии, ипохондрии, бреде, а также конверсионные головные боли истериков. В любом случае головной боли необходимо тщательное обследование (КТ, ЯМРТ и др.).

1. Мигрень. Это пароксизмально возникающая сосудистая головная боль (с желудочно-кишечными нарушениями или без таковых). Возможно, это состояние связано с нарушениями внутричерепного кровообращения. У 2/3 пациентов кто-то из родственников страдает таким же или подобным расстройством. Лица, склонные к педантизму, навязчивостям, подавляют свой гнев и генетически расположены к мигрени. Головная боль у них может развиться и в результате тяжелых неспецифических эмоциональных конфликтов или стрессов. Мигрень лучше лечится во время продромального периода эрготамином, анальгетиками. При частых приступах показаны анаприлин, фенитоин. Имеются сведения о позитивном значении психотерапии, снижающей влияние конфликтов и стрессов, и некоторых поведенческих методов (например, биологической обратной связи).

2. Мышечная головная боль. Вызывается эмоциональном стрессом, если он влечет длительное сокращение мышц головы и шеи, а следовательно, сокращение кровеносных сосудов и ишемию. Это тупая, ноющая боль, часто начинается в нижней части затылка и может распространяться на всю голову; бывает ощущение, будто голова туго перевязана лентой. Иногда до головы больно дотронуться. В отличие от мигрени головная боль двусторонняя, не имеет продрома, протекает без тошноты и рвоты. Чаще возникает к вечеру, иногда после того, как спадает связанное со стрессами на работе давление.

Если семейное и персональное давление равны или превышают давление на работе, боли могут усиливаться поздно вечером, в выходные дни, в отпуске. К расстройству более склонны личности типа А, конфликтные, «натянутые как струна». В острой стадии им помогает лечение анксиолитиками, миорелаксантами, массажем, согреванием головы и шеи. При депрессии назначают антидепрессанты. Из психотерапии лучшим методом является тот, что учит избегать или справляться с напряжением. Некоторым больным помогает электромиографическая обратная связь от лобных и височных мышц.

Хроническая боль

Связана с констелляцией множества факторов, в том числе личностных и культуральных. Обычно рассматривается как соматоформное расстройство. В лечении пациентов используются психотерапия и психотропные средства (антидепрессанты, транквилизаторы, фенотиазины). Важно избегать медикаментов, вызывающих привыкание.

Кожные заболевания

1. Генерализованный зуд. Известно, что зуд, щекотка и боль проводятся по одним и тем же афферентным волокнам и различаются только по частоте электрических импульсов. Зудящие дерматозы имеют множество причин: чесотка, педикулез, укусы насекомых, крапивница, контактный дерматит, стригущий лишай, потница. Внутренними причинами зуда могут быть сахарный диабет, нефрит, подагра, болезни печени, щитовидной железы, пищевая аллергия, болезнь Ходжкина, лейкоз, рак. Зуд бывает во время беременности и в старости.

«Генерализованный психогенный пруритус» связан с эмоциональными конфликтами, вызывается репрессированными гневом или тревогой. Как личности пациенты обнаруживают необычайную потребность в ласке. Расчесывание кожи как бы доставляет удовольствие, замещающее фрустрированную потребность в ласке. Кроме того, расчесывание — это и проявление аутоагрессии.

3. Гипергидроз. Различают две формы потливости: эмоциональную и термальную. Эмоциональная (страх, ярость, напряжение) появляется сначала на ладонях, подошвах и под мышками. Термальная потливость более заметна на лбу, шее, спине и дорсальной поверхности кисти и предплечья. При длительном эмоциональном стрессе чрезмерная потливость может приводить к вторичным изменениям со стороны кожи: кожным высыпаниям, волдырям, инфекциям. Это, в свою очередь, может лечь в основу ряда кожных болезней. В целом гипергидроз может рассматриваться как феномен тревожности, опосредованный вегетативной нервной системой; его следует отличать от гипергидроза, вызванного лекарствами. Гипергидроз наблюдается также при вегетодистонии, нарушениях сна, тучности, эндокринной патологии, чрезмерном употреблении жидкости.

Источник