сальпингоовариолизис что это такое
Сальпингоовариолизис
Сальпингоовариолизис — хирургическое вмешательство, назначаемое при бесплодии, которое вызвано спаечным процессом. Целью операции является удаление спаек вокруг маточных труб и яичников, вследствие чего восстанавливается их нормальное топографическое взаиморасположение. Хирургическое вмешательство может быть проведено, как самостоятельная операция, или являться подготовительным этапом при операции на маточных трубах.
В нашей клинике применяется лапароскопический сальпингоовариолизис, что это означает для пациентки? Доступ к придаткам осуществляется через 3-4 прокола на передней брюшной стенке с помощью современного видеоэндоскопического оборудования, при этом все действия хирурга выполняются под визуальным контролем. Несмотря на то, что манипуляции проводятся вблизи кишечника, мочеточников, крупных сосудов и требуют особой осторожности, вероятность неблагоприятных последствий практически исключена: использование оборудования и возможность детального обзора зоны вмешательства позволяют провести операцию с высокой точностью. Кроме того, хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией с достаточной релаксацией, включение электрохирургического блока кратковременно — все это дает возможность свести к минимуму травматизацию тканей, ускорить восстановление, уменьшить вероятность развития спаечной болезни в дальнейшем.
Показания и противопоказания
Преимущества сальпингоовариолизиса
Комментарий врача
Одной из причин бесплодия является непроходимость маточных труб, вызванная спайками, появившимися вследствие различных факторов. В нашей клинике существует возможность сделать лапароскопию — сальпингоовариолизис, в ходе этой операции устраняется причина бесплодия. Наша клиника оснащена современным оборудованием, поэтому развитие осложнений в ходе операции практически исключено, поскольку все действия хирургов выполняются под визуальным контролем. Сама же операция проводится под общей анестезией, поэтому также исключены какие-либо неприятные ощущения. Хирургическое вмешательство назначается после тщательного обследования, все необходимые диагностические процедуры можно также пройти у нас в клинике — без утомительного ожидания в очередях и в любое удобное для вас время. Если вы хотите получить более подробную информацию о предстоящем обследовании и лечении, если вам назначают сальпингоовариолизис с обеих сторон — что это, каковы способы подготовки, методика проведения и другие вопросы, касающиеся заболевания, запишитесь на консультацию, не откладывая. Многие наши пациентки после лечения смогли познать радость материнства, воспользуйтесь шансом и вы! 
Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович
Почему сальпингоовариолизис лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?
Часто задаваемые вопросы
Нужна ли специальная подготовка к сальпингоовариолизису?
Лапароскопия выполняется в плановом порядке, поэтому перед проведением вмешательства пациентке следует пройти предоперационную диагностику. За 3 дня до операции из меню следует исключить продукты, вызывающие излишнее газообразование в кишечнике. Накануне и утром в день процедуры проводится очистительная клизма, операция проводится натощак.
Как делают операцию — сальпингоовариолизис
Вмешательство проводится в плановом порядке в условиях стационара и выполняется лапароскопическим методом. В брюшную полость доступ осуществляется через 3-4 небольших прокола. Маточная труба, яичник подхватываются с использованием атравматических щипцов, смещаются вверх. Затем после коагуляции рассекаются спайки с помощью эндоножниц. Грубые сращения подлежат иссечению и удалению из полости брюшины. В зависимости от локализации спаечного процесса проводится сальпингоовариолизис слева (справа). Двухсторонний сальпингоовариолизис — это означает процедуру при поражении обеих маточных труб. После полного освобождения трубы от спаек на всем ее протяжении производят овариолизис, коагулируя и пересекая все спайки с яичником. Особое внимание следует уделить осмотру поверхности яичника, обращенной к широкой маточной связке, поскольку там часто локализуются спайки. Операцию лучше планировать в первую фазу цикла.
Какие у сальпингоовариолизиса недостатки?
Возможности лапароскопического метода ограничены при наличии спаечного процесса между придатками и кишечником, у некоторых пациенток может потребоваться переход на открытый доступ. Помимо этого, процедура не рекомендована при склерозировании фаллопиевых труб или туберкулезном поражении органов малого таза. Также хирургическое вмешательство не проводится, если длина трубы менее 4 см после предшествующего хирургического вмешательства.
Возможны ли осложнения при сальпингоовариолизисе и какие?
Любое оперативное лечение сопровождается риском развития осложнений, при данной операции нельзя исключить возможность перфорации близлежащих структур: кишечника, мочеточника, сосудов. Однако использование видеоэндоскопического оборудования и возможность визуализации сводят риск к минимуму. Нужно учесть, что при спайках между кишечником и придатками может возникнуть необходимость в проведении лапаротомии с применением микрохирургических инструментов. Среди осложнений в послеоперационный период можно выделить инфицирование зоны вмешательства или перитонит, причиной которого может быть повреждение кишечника.
Реабилитация после сальпингоовариолизиса — как проходит?
Через несколько часов после операции пациентке рекомендовано движение, выписка возможна на второй день после оперативного вмешательства. Восстановительный период занимает 2-4 недели, в это время следует исключить активные физические нагрузки и половые отношения, не рекомендовано принятие ванн. Для быстрейшего восстановления могут назначаться физиотерапевтические процедуры.
Заболевания
Заболевания маточных труб
Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10
Альтернативные методики
Баллонная пластика интрамурального отдела труб
Одной из наиболее распространенных причин бесплодия является нарушение проходимости маточных труб. Для лечения непроходимости в интрамуральном отделе сегодня существует ряд способов, одним из них является баллонная пластика.…
Лапароскопические и гистероскопические операции при подготовке к ЭКО
Согласно данным статистики, в России более 6 млн супружеских пар являются бесплодными, причем, по оценкам экспертов, количество бесплодных женщин за последние 5 лет возросло на 14%. Половине таких пар с зачатием могут помочь…
Лапароскопия при тубэктомии при подготовке к ЭКО или при воспалительных заболеваниях
Тубэктомия — удаление маточной трубы, не способной выполнять свои функции. Показанием к проведению этой операции служит необратимое изменение структуры трубных стенок, что ведет к развитию серьезных осложнений: скоплению…
Удаление измененной вследствие воспалительных процессов маточной трубы, бесперспективной в отношении восстановления ее функции, может быть подготовительным этапом к последующему проведению экстракорпорального оплодотворе…
Пластика маточных труб — лапароскопия
Пластика маточных труб — реконструктивная операция, суть которой заключается в восстановлении проходимости или целостности труб. Это хирургическое вмешательство показано женщинам при бесплодии в результате трубной непроходимости…
Туботомия и тубэктомия при внематочной беременности
Туботомия — операция, выполняемая при внематочной беременности, при которой труба рассекается в месте крепления плодного яйца, после его удаления зашивается. При большом размере эмбриона может понадобиться удаление части…
Сальпингоовариолизис
Сальпингоовариолизис – это операция, направленная на рассечение спаек между яичниками и маточными трубами, которые нарушают анатомию внутренних половых органов женщины и являются причиной трубного бесплодия. Своевременно проведенное вмешательство нормализует процесс овуляции и продвижения яйцеклетки, давая женщине возможность забеременеть.
В Центре хирургии «СМ-Клиника» можно сделать сальпингоовариолизис эндоскопическим способом, т.е. через небольшие проколы передней брюшной стенки. Это позволяет эффективно устранить спайки, не затрагивая здоровые ткани и соседние органы, а также обеспечивает максимально быстрое восстановление после оперативного вмешательства.
Преимущества проведения сальпингоовариолизиса в «СМ-Клиника»
Высокая квалификация врачей
Операции по рассечению спаек лапароскопией проводят гинекологи, обладающие солидным опытом хирургического лечения трубного бесплодия.
Применение лапароскопической техники позволяет безопасно и эффективно провести рассечение спаек в маточных трубах.
Операция выполняется через 3 прокола, благодаря чему сокращается срок реабилитации и обеспечивается высокий косметический эффект.
Показания к операции
Показаниями к проведению сальпингоовариолизиса являются:
Подготовка к проведению сальпингоовариолизиса
Эффективность и безопасность хирургического во многом зависят от качества предварительной диагностики. Перед проведением сальпингоовариолизиса пациентки Центра хирургии «СМ-Клиника» проходят тщательное обследование, куда входят:
Все обследования вы можете пройти в Центре хирургии в течение 2–3 дней.
Техника проведения операции
Операция по рассечению спаек в малом тазу лапароскопическим методом проводится в условиях стационара с использованием эндотрахеального наркоза.
После обработки зоны живота врач делает 3 мини-разреза передней брюшной стенки и через них вводит в полость лапароскоп и манипуляционные инструменты. Для лучшего обзора и увеличения оперативного пространства в брюшную полость вводят углекислый газ. Контролируя ход операции на экране монитора, хирург определяет расположение спаек, которые ограничивают проходимость маточных труб и изменяют анатомию придатков матки. После коагуляции спайки рассекают эндоскопическими ножницами и удаляют. Затем врач осматривает окружающие ткани и органы и вводит в полость матки контрастное вещество для контроля проходимости маточных труб.
Операция завершается удалением раствора и инструментов, наложением швов на мини-разрезы.
Операция сальпингоовариолизис в «СМ-Клиника»
Аккуратное удаление спаек между маточными трубами и яичниками лапароскопическим методом позволяет восстановить нормальное положение придатков и обеспечить их проходимость. Способность женщины к естественному зачатию во многих случаях восстанавливается, проходят тянущие боли и другой дискомфорт, связанный со спайками.
Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Реабилитация после сальпингоовариолизиса
Операция длится 30–60 минут, и сразу после ее завершения пациентку переводят в комфортабельную палату стационара на 2-3 дня.
В течение следующих 2–3 недель следует соблюдать общие правила: ограничить физические нагрузки и подъем тяжестей, исключить половую жизнь, не посещать бассейн, сауну и т.д., обрабатывать места разрезов. При отсутствии осложнений по истечении этого срока женщина возвращается к обычной жизни. Для улучшения состояния и ускорения процесса реабилитации врач порекомендует курс физиотерапевтического лечения.
Проведение рассечения и иссечения спаек женских половых органов в Центре хирургии «СМ-Клиника» поможет эффективно и безопасно устранить причину трубного бесплодия.
Почему именно мы?
Высокая квалификация и опыт врачей
Хирурги Центра — высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом.
Крупный хирургический центр
В Центре хирургии – 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.
Современные малотравматичные методики
Выполняются эндоскопические и лапароскопические операции через мини-проколы, а также радиоволновая бескровная хирургия.
Специалисты Центра разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.
Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки. Стационар оснащен палатами интенсивной терапии.
Круглосуточный комфортабельный стационар
Круглосуточное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер, комфортабельные палаты, индивидуальное меню.
Комплексное лечение с использованием современных возможностей восстановительной медицины значительно сокращает процесс реабилитации.
Транспортировка пациента из любых регионов
Собственная Служба скорой помощи обеспечивает медицинскую транспортировку и госпитализацию пациентов в наш стационар из любых городов и регионов.
Сальпингоовариолизис
Сальпингоовариолизис — это метод отделения маточных труб и яичников от спаек. Вследствие воспалительных реакций, механических повреждений в этой области нарушается естественная проходимость данных структур, их функциональность. В результате возникают проблемы на стадии овуляции и оплодотворения. Женщины, у которых образовалась соединительная ткань, связывающая придатки, как правило, страдают от бесплодия и/или внематочной беременности. Решает данную проблему операция.
Врачи Seline успешно борются с перитонеальным и трубным бесплодием путём проведения лапароскопического сальпингоовариолизиса. Наши пациенты познают радость материнства после удаления спаек, так как врачи клиники избавляют их от патологических образований, сохраняя здоровые ткани и органы. Несмотря на то, что процедура носит инвазивных характер, женщины быстро восстанавливаются после неё. При этом следов от операции практически не остаётся. Доступ к женским органам обеспечивают всего 3 небольших прокола в брюшной стенке. Уже через сутки-двое пациент отправляется домой.
Кому показана операция?
Цель проведения сальпингоовариолизиса заключается в восстановлении проходимости труб для реализации детородной функции. Поэтому показаний к этой операции всего два:
Такая гинекологическая операция может быть единственным этапом лечения или являться частью целого комплекса мероприятий по борьбе с бесплодием.
В каких случаях сальпингоовариолизис не проводится?
При выраженном склерозировании (слипании) труб метод будет неэффективным и опасным. Кроме того, сальпингоовариолизис — это операция, которая подразумевает, хоть и минимальное, но всё же травмирование тканей. Поэтому при нарушениях свёртываемости крови, инфекционном поражении органов её не проводят.
Хирургическое вмешательство осуществляется только с применением анестезии. А значит, при наличии тяжёлых патологий сердца, сосудов в стадии декомпенсации степень риска выше, чем пользы.
При сахарном диабете, особенно плохо поддающемуся лечению, раны плохо заживают. Следовательно, период восстановления может быть длительным, тяжёлым и непродуктивным.
Чтобы не навредить больной, гинекологи назначают предварительную диагностику. Она помогает выявить противопоказания и предупредить возможные осложнения.
Какие методы уточняющей диагностики используются?
Насколько бы точен ни был диагноз, перед операцией следует проверить состояние женских половых и соседствующих органов ещё раз. Это нужно для того, чтобы исключить ошибку в локализации патологического процесса, узнать, в каком состоянии находится организм женщины, выдержит ли он нагрузку, которая предполагается. Кроме того, следует исключить сопутствующие заболевания, инфекции, рак, проследить за динамикой заболевания.
С диагностической целью проводятся следующие процедуры:
Обязателен также осмотр гинеколога, а также консультация анестезиолога. При наличии сопутствующих заболеваний необходимо прийти на приём к соответствующему специалисту (кардиологу, эндокринологу, флебологу и пр.).
Как подготовиться к хирургическому вмешательству?
Лапароскопия проводится в плановом порядке. Подготовку к ней нужно начинать за несколько дней. Следует исключить из рациона газообразующие продукты, перейти на более лёгкую пищу. Алкоголь употреблять нельзя как минимум за 1-3 суток до операции.
Если пациент вынужден принимать какие-либо лекарства, стоит сообщить об этом оперирующему доктору заранее. Кроворазжижающие препараты отменяются за 3 дня и более до запланированного хирургического вмешательства.
Клизма, приём слабительных средств осуществляется накануне. Гигиенические процедуры, в том числе бритьё интимной зоны выполняются уже в условиях клиники.
Что происходит во время операции?
Сальпингоовариолизис занимает всего 40 минут. Особое внимание персонала нашей клиники уделяется положению пациента на столе. Женщина укладывается таким образом, чтобы давление на локтевой и бедренный нерв было минимальным. Операция включает в себя следующие этапы:
Операцию рекомендуется планировать в первую фазу цикла.
При возникновении осложнений, обнаружении спаек между кишечником и придаточным аппаратом показана лапаротомия.
Насколько быстро восстановится организм?
Уже через несколько часов женщина сможет вставать и передвигаться. Это не только разрешено, но и рекомендовано, ведь длительное статическое положение органов приводит к застойным явлениям и изменениям их локализации, что способствует образованию спаек.
Через 1-3 суток после операции пациента выписывают из отделения хирургии и/или гинекологии домой. Ближайшие 3-4 недели уйдут на восстановление. Чтобы спустя месяц успешно реабилитироваться, необходимо:
Нашей клиникой предоставляется множество медицинских услуг, помогающих быстрее восстановиться и повысить эффективность инвазивных процедур. После операции каждая пациентка сможет пройти курс магнитотерапии, лазеротерапии, фонофореза и т. д.
Лапараскопия при сальпингоовариолизисе
Сальпингоовариолизис
Сальпингоовариолизис – рассечение спаек маточной трубы и яичника
Показания
Выраженный спаечный процесс в органах малого таза нередко изолирует яичник от маточной трубы. При этом изменяется топография (анатомическое расположение) этих органов, нарушается функция яичников, снижается проходимость маточных труб. Все эти негативные процессы ведут к трубно-перитонеальному бесплодию (ТПБ). Сальпингоовариолизис может осуществляться как самостоятельное оперативное вмешательство, или как один из этапов пластики труб с целью разрешения ТПБ.
Методика
Сальпингоовариолизис, как и многие другие аналогичные вмешательства, предполагает введение пациентки в наркоз, пневмоперитонеум и 3 отверстия в брюшной стенке для лапароскопа и для инструментария. Осматривают брюшную полость на предмет локализации и протяженности спаек. Во время операции таз пациентки приподнят над головным концом на уровне 450 – т.н. положение Тренделенбурга.
Сначала рассекают трубные спайки. Для этого их коагулируют с помощью термокоагулятора с температурой1200С, а затем рассекают ножницами. Как правило, рассечение трубных спаек не приводит к кровотечению. Однако если таковое развивается, кровоточащие сосуды также коагулируют.По мере освобождения маточной трубы, ее захватывают атравматичными щипцами и смещают кверху, продолжая рассекать спайки.
После того, как труба полностью освобождена от спаек, переходят к рассечению спаек яичника. Чаще всего спаечный процесс развивается на поверхности яичника, обращенной к широкой связке матки. В этом случае яичник следует немного приподнять. При наличии спаек между сальником и придатками их также иссекают.
Заключительный этап лапароскопического сальпнгоовариолизиса – восстановление нормального взаиморасположения матки с придаткамии туалет брюшной полости. С этой целью используют стерильный физраствор с добавлением небольшого количества гепарина. Гепарин, с одной стороны, облегчает эвакуацию кровяных сгустков из брюшной полости, а с другой – препятствует появлению новых спаек в дальнейшем.
Противопоказания
Лапароскопический сальпингоовариолизис противопоказан при таких патологических состояниях как:
Лапароскопический сальпингоовариолизис
Лапароскопический сальпингоовариолизис – эндоскопическое рассечение спаек яичников и маточных труб. Показан при трубноперитонеальном бесплодии, обусловленном спайками, закрывающими или фиксирующими яичник и фаллопиеву трубу, изолирующими яичник от фаллопиевой трубы либо нарушающими взаиморасположение этих органов. Сальпингоовариолизис может проводиться как самостоятельное хирургическое вмешательство или выполняться перед пластическими операциями на маточных трубах. Для доступа к придаткам используется 3 или 4 прокола (основной и несколько вспомогательных) в области передней брюшной стенки. Операция осуществляется под общим обезболиванием в плановом порядке в условиях гинекологического отделения.
Лапароскопический сальпингоовариолизис – эндоскопическое рассечение спаек яичников и маточных труб. Показан при трубноперитонеальном бесплодии, обусловленном спайками, закрывающими или фиксирующими яичник и фаллопиеву трубу, изолирующими яичник от фаллопиевой трубы либо нарушающими взаиморасположение этих органов. Сальпингоовариолизис может проводиться как самостоятельное хирургическое вмешательство или выполняться перед пластическими операциями на маточных трубах. Для доступа к придаткам используется 3 или 4 прокола (основной и несколько вспомогательных) в области передней брюшной стенки. Операция осуществляется под общим обезболиванием в плановом порядке в условиях гинекологического отделения.
Лапароскопический сальпингоовариолизис – одно из самых распространенных лечебных эндоскопических вмешательств, применяемых при трубном бесплодии. Сальпингоовариолизис широко используется в современной гинекологии для восстановления репродуктивной функции, утраченной в результате воспалительных процессов и хирургических вмешательств в области малого таза. Современное эндоскопическое оборудование и инструментарий дают возможность эффективно и безопасно проводить сальпингоовариолизис под контролем зрения, что позволяет минимизировать травматизацию тканей в ходе операции, сократить продолжительность восстановительного периода и снизить риск развития спаечной болезни. Возможности лапароскопического сальпингоовариолизиса ограничены при наличии спаек между придатками и петлями кишечника – в подобных случаях требуется переход на открытый доступ и разделение спаек с использованием микрохирургического оборудования.
Показания и противопоказания
Показанием к проведению сальпингоовариолизиса является нарушение проходимости фаллопиевых труб в результате спаечного процесса, возникшего на фоне воспалительных заболеваний органов брюшной полости и малого таза (аднексита, сальпингита, оофорита, проктита, аппендицита, уретерита), гидросальпинкса, осложненных абортов и инфекций, передающихся половым путем. Кроме того, сальпингоовариолизис осуществляют при трубноперитонеальном бесплодии, обусловленном многочисленными лечебно-диагностическими манипуляциями и хирургическими вмешательствами на органах малого таза.
В качестве противопоказаний к сальпингоовариолизису рассматривают тяжелую патологию дыхательной и сердечно-сосудистой системы, печеночную и почечную недостаточность, нарушения свертывающей системы крови, острые респираторные заболевания, специфические инфекции и острые воспалительные процессы в области половых органов. Сальпингоовариолизис не проводят при наличии спаек между придатками и кишечником, распространенном спаечном процессе, склерозировании фаллопиевых труб и туберкулезе органов малого таза. Кроме того, сальпингоовариолизис не выполняют при уменьшении длины трубы до 4 и менее см, отсутствии фимбрий и ампулярного отдела в результате предшествующих хирургических вмешательств.
Подготовка к сальпингоовариолизису
Гинеколог выясняет жалобы, собирает анамнез заболевания, проводит осмотр на кресле, назначает рентгенконтрастные, ультразвуковые и эндоскопические методы исследования женских половых органов для уточнения диагноза и определения показаний к сальпингоовариолизису. Пациенток направляют на УЗИ органов малого таза, гистероскопию и лапароскопическую хромосальпингоскопию. Дополнительно осуществляют мазок из влагалища, анализы на гормоны, исследования на микоплазмоз, уреаплазмоз и хламидиоз.
В порядке общего обследования перед сальпингоовариолизисом выполняют ЭКГ, клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, тесты на передающиеся через кровь инфекции и коагулограмму. Определяют группу крови и резус-фактор. Для оценки общего состояния перед принятием решения о проведении сальпингоовариолизиса назначают консультацию терапевта, при наличии соматической патологии программу обследования дополняют консультациями врачей узкой специализации (кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога и пр.). За несколько дней до операции для выявления противопоказаний к общему обезболиванию и выбора вида анестезии пациенток осматривает анестезиолог.
Сальпингоовариолизис выполняют планово в условиях гинекологического стационара. В течение суток до начала вмешательства больным рекомендуют принимать только жидкую пищу, а вечером ставят клизму, чтобы очистить кишечник. Утром перед сальпингоовариолизисом необходимо провести стандартные гигиенические мероприятия. Вмешательство осуществляют натощак. Для госпитализации следует явиться в приемный покой со всеми имеющимися медицинскими документами. При оформлении истории болезни нужно подписать согласие на операцию.
Методика проведения
Лапароскопический сальпингоовариолизис осуществляют под общим обезболиванием. Пациентку укладывают на спину, область живота обрабатывают дезинфицирующим раствором. Выполняют 3 или 4 прокола, используя троакар или иглу Вереша. В качестве основного доступа используют прокол в околопупочной области, в качестве вспомогательных – проколы в подвздошных областях. При проведении сальпингоовариолизиса применяют специальные атравматические щипцы, зонды, микрохирургические ножницы, точечные коагуляторы или зажимы-коагуляторы, вводимые через эндоскопические проколы.
Для расширения пространства и обеспечения хороших условий визуализации внутренних органов на начальном этапе сальпингоовариолизиса в брюшную полость нагнетают углекислый газ, закись азота, аргон или гелий. Осматривают брюшную полость и область малого таза. Затем захватывают спайки или (при невозможности захвата спайки) спаянные между собой органы, пересекают спайки как можно ближе к стенке органов и удаляют. В процессе сальпингоовариолизиса ткань яичников стараются не захватывать инструментом, чтобы минимизировать травматизацию органов. При наличии спаек между придатками и кишечником возможна перфорация стенки кишки. В подобных случаях может потребоваться лапаротомия и разделение спаек с использованием микрохирургического оборудования.
При отсутствии спаек с кишечником переход на открытый доступ не требуется. Сальпингоовариолизис осуществляют, следя, чтобы спайки в момент рассечения находились в состоянии натяжения. При наличии сосудов в области спаек перед рассечением тканей выполняют коагуляцию. После высвобождения фаллопиевой трубы и яичника переходят к заключительному этапу сальпингоовариолизиса. Брюшную полость заполняют раствором Рингера с лактатом, придаток приподнимают атравматическими щипцами, осматривают все поверхности яичника, рассекают оставшиеся спайки. Затем раствор удаляют, инструменты извлекают, на проколы накладывают швы.
После сальпингоовариолизиса
В послеоперационном периоде осуществляют стационарное лечение. Постельный режим не показан, пациентку начинают активизировать через несколько часов после завершения сальпингоовариолизиса. Назначают обезболивающие средства, антибиотики и физиотерапевтические процедуры. Наиболее частым осложнением сальпингоовариолизиса является нарушение целостности кишечника и мочевыводящей системы при рассечении спаек. Возможно также повреждение эпигастральной артерии. Перечисленные осложнения требуют лапаротомии. В послеоперационном периоде иногда наблюдается инфицирование зоны проколов.
Осложнения и результаты
Смертность при проведении лапароскопического сальпингоовариолизиса по различным данным составляет 0,08-0,2%. В число очень редких потенциально летальных осложнений входят нарушение целостности магистральных сосудов, газовая эмболия и перитонит, развившийся вследствие не выявленных повреждений кишечника и органов мочевой системы. В список крупных осложнений сальпингоовариолизиса включают сердечную аритмию и эмфизему средостения. Малым интраоперационным осложнением считают незначительное кровотечение, эмфизему сальника, ретроперитонеальной и подкожной клетчатки. Эффективность лапароскопического сальпингоовариолизиса колеблется от 10 до 80%. Анатомическую проходимость фаллопиевых труб удается восстановить у 90-97% пациенток, вероятность восстановления репродуктивной функции зависит от состояния эпителия труб.
Стоимость лапароскопического сальпингоовариолизиса в Москве
Рассечение спаек с использованием эндоскопических технологий достаточно широко применяется в лечении трубного бесплодия, производится во многих специализированных и многопрофильных центрах столицы. Операция относится к средней ценовой категории. Цена лапароскопического сальпингоовариолизиса рассчитывается с учетом квалификации оперирующего врача, технических характеристик оборудования для проведения лапароскопичекого вмешательства и других факторов. Стоимость лечения может увеличиваться при сочетании с другими пластическими операциями, увеличении длительности пребывания в стационаре, наличии осложнений.