санация в гинекологии при беременности что это такое
Санация влагалища
Показания к проведению санации влагалища
· Планируемое введение внутриматочного контрацептива (спирали, кольца и пр.)
· Планируемое оперативное вмешательство (с целью профилактики осложнений)
· Бактериальные, вирусные, грибковые заболевания половой системы
· Инфекции, передающиеся половым путем
· Ряд воспалительных заболеваний
Стоит также отметить, что в ряде случаев санация назначается беременным женщинам. Она необходимо в том случае, если у будущей мамы нарушена микрофлора влагалища или имеются урогенитальные инфекции. Санация, проведенная во время беременности, поможет предотвратить заражение ребенка при его прохождении через родовые пути.
Как проводят санацию влагалища
Санация проводится с применением лекарственных препаратов. Они могут обладать противомикробным, антивирусным или противогрибковым действием. Дезинфицирующие растворы позволяют вымывать патологическое содержимое, гной, слизь и патогенную микрофлору. Санация обладает одновременно и очищающим, и лечебным действием. Она может проводиться вакуумным методом. Этот способ называется вакуум-санация и обеспечивает более глубокое проникновение компонентов препарата. Также, вакуум-санация эффективно удаляет отмершие клетки и бактерии. Ультразвуковая санация позволяет очистить полость влагалища и матки, включая их труднодоступные участки. Манипуляции безболезненны для пациентки. Санация ультразвуком особенно эффективна при наличии эндометрита, вульвовагинитаи целого ряда других заболеваний.
Санация влагалища в клинике «Синай»
Санация шейки матки и влагалища
Санация шейки матки и влагалища — это гинекологическая процедура проводится при лечении инфекционных заболеваний матки и влагалища.
Санация шейки матки осуществляется при наличии воспалительного процесса. Санация половых путей назначается только после взятия мазка и посева из слизистой влагалища для выявления очага воспаления и типологии инфекционного заражения.
Показание для проведения санации
Санация шейки влагалища проводится с лечебной целью в следующих случаях:
Санация влагалища и матки при беременности
Для нормального течения беременности и контроля вынашивания плода будущая роженица обязательно становится на учет в женской консультации. При первом же осмотре гинеколог берет мазок, бак посев из влагалища для анализа на наличие инфекционных возбудителей. В случае выявления очага воспаления, назначается немедленное терапевтическое лечение, в том числе санация шейки матки. Любое заболевание увеличивает риск развития патологий или выкидыша плода. Предродовая санация влагалища необходима для предотвращения заражения ребенка в процессе прохождения по родовым путям. Для роженицы также отсутствие заболеваний поможет быстрее восстановиться в послеродовой период.
Какие препараты используются при санации
По результатам анализа слизистой влагалища прописываются те или иные препараты. Терапия направлена на восстановление естественной нормальной микрофлоры влагалища.
Ход процедуры
Зачастую спринцевание и закладывание свечей пациентки осуществляют самостоятельно в домашних условиях. В особых случаях гинеколог проводит процедуру санации в гинекологическом кресле, закладывая лекарство непосредственно на место очага воспаления. Врач обязательно контролирует весь курс лечения, по итогу проводит повторные анализы.
Санация матки
Санация шейки матки и влагалища — это врачебная манипуляция, при которой проводится обработка оболочек раствором антисептика. Ее цель — уничтожение патогенной флоры.
Процедура используется в качестве основного и дополнительного метода лечения. Ее проводят врачи медицинского центра «Промедика» в Белгороде. Наши специалисты имеют большой клинический опыт. Они избавят вас от боли и улучшат качество вашей жизни.
В каких случаях проводится санация шейки матки?
Ранее процедура проводилась практически всем женщинам, поскольку считалось, что это профилактическая мера. Однако сейчас подход к ней изменен. Санация полости матки и ее шейки проводится исключительно по показаниям. В их числе:
Когда не рекомендуется санация полости матки?
Основными противопоказаниями к процедуре являются:
С осторожностью санация матки проводится в период беременности. Это обусловлено тем, что некоторые препараты могут проникнуть в плаценту и навредить ребенку или спровоцировать выкидыш. Однако необходимость в лечении воспаления часто перевешивает риски. Решение о проведении процедуры должен принимать только лечащий врач после тщательной диагностики и собранного анамнеза.
Как проводится санация влагалища?
Процедура проводится после сдачи мазка на микрофлору. Врач назначает лечение и выбирает препарат в соответствии с показаниями. Процедура безболезненна и может выполнятся как в домашних условиях, так и в клинике. Вам могут назначить: кремы, гели, свечи или спринцевания лекарственным препаратом.
В условиях клиники санация половых органов проводится на гинекологическом кресле или на кушетке. Для точного определения очага воспаления врач проведет осмотр в зеркалах.
Перед началом процедуры гинеколог удалит избыток слизи, которую генерируют клетки шейки матки с помощью шпателя или тампона. Дальнейшие действия специалиста зависят от метода проведения манипуляции.
Вакуумная санация влагалища
Предполагает использование специального аппарата. Предварительно проводится антисептическая обработка органа, при этом на него воздействует вибрация и вакуум. Это позволяет оперативно очистить шеечный канал от клеток ороговевшего эпителия и слизи.
Как правило, данный метод лечения применяют при терапии следующих патологий:
Аппликационная санация влагалища и шейки матки
Это наиболее простой способ обработки канала. После удаления слизи гинеколог вводит во влагалище смоченный в антисептике тампон. Затем его продвигают в цервикальный канал — ближе к очагу воспаления.
В процессе санации ткани не травмируются. Поэтому вы не будете ощущать боль. Извлечь тампон вы можете самостоятельно в домашних условиях.
Ультразвуковая санация шейки матки и влагалища
Считается наиболее современным способом проведения процедуры. Особенно часто ее назначают при эндометрите, кольпите и эрозии шейки матки. Специальный аппарат создает волны, которые эффективно слущивают клетки слизистой и т. д.
Ультразвуковая санация пользуется популярностью у пациенток клиники «Промедика». Это обусловлено следующими причинами:
В отделении гинекологии центра «Промедика» вам проведут санацию шейки и полости матки, влагалища. По отзывам, в нашей клинике царит комфортная атмосфера. Чтобы уточнить цену процедуры и записаться на прием, свяжитесь с нами удобным способом.
Обработка шейки матки и влагалища лекарственными средствами
Обработка шейки матки и влагалища лекарственными средствами — это процедура, заключающаяся в местном введении препаратов в мягкие ткани женских половых органов. Применяется в лечебных целях или в качестве местной медикаментозной терапии.
Процедура обработки лекарственными средствами может преследовать несколько целей:
Санация
Санация назначается для лечения вирусных или грибковых заболеваний (например, молочницы), а также предоперационной обработки половых путей. Это обязательная процедура перед проведением любого оперативного вмешательства, включая установку ВМС (внутриматочной спирали), удаление злокачественных образований, подготовку к родам (естественным или оперативным). Она подразумевает обработку влагалища и шейки матки антибактериальными средствами.
Процедура санации противопоказана в случае:
Особой ситуацией является период беременности, во время которого санация запрещена, но в исключительных случаях лечащий врач может принять решение о ее назначении. Это объясняется тем, что введенные препараты могут спровоцировать преждевременное прекращение беременности либо проникнуть в плаценту и навредить ребенку. Однако, в случае воспалительных процессов во влагалище или шейке матки существует не меньший риск осложнений за счет токсичности инфекционных процессов. Поэтому назначение санации беременным производится только в случае оправданного риска.
В то же время, предродовая санация проводится непосредственно перед родами, и в большинстве случаев не имеет побочных эффектов ни для пациентки, ни для плода.
Лекарственная терапия, применяемая при санации, определяется видом возбудителей инфекции. Поэтому назначение лечения предваряется серией анализов, направленных на определение патогенных микроорганизмов.
Прижигание
Одним из методов разрушения пораженных тканей с целью устранения патологических образований является прижигание химическим методом, осуществляемое с помощью туширования. Кроме того, прижигание используется с целью коагуляции поврежденных сосудов для остановки специфических кровотечений.
Воспалительные процессы часто сопровождаются нарушениями структуры и гипертрофическим разрастанием слизистой оболочки и эпителия. Остановка патологического разрастания тканей и ликвидации очага инфекции производится с помощью прижигания.
Показаниями для прижигания являются:
В то же время, прижигание с помощью химических препаратов имеет ряд противопоказаний:
Восстанавливающая терапия
Регенерирующие препараты назначаются для ускорения заживления тканей после оперативного вмешательства и нормализации микрофлоры влагалища.
В зависимости от целей терапии и принципа действия лекарственных препаратов, обработка влагалища и шейки матки проводится кратковременным контактом (как в случае с прижиганием), либо долгосрочным нанесением с помощью специального гинекологического тампона.
Подготовка к процедуре
Обработка внутренних половых органов проводится только после того, как сданы все необходимые анализы. При подозрении на возможную беременность пациентка заблаговременно должна провести соответствующие тесты или сдать анализы на ХГЧ.
Рекомендуемым временем проведения процедуры является с 5 по 7 день менструального цикла, а в случае санации — любой день за исключением периода менструальных кровотечений.
Перед проведением процедуры рекомендуется провести тщательный туалет внешних половых органов.
Проведение процедуры
Обработка влагалища и шейки матки состоит из нескольких этапов:
Длительность процедуры зависит от вводимых препаратов, но обычно занимает до 10 минут. Процедура не приносит болезненных ощущений, однако вводимые лекарства могут принести некоторый дискомфорт.
После процедуры врач дает все рекомендации относительно последующих действий. В любом случае следует ограничить половые контакты до конца реабилитационного периода. В противном случае лечение может оказаться неэффективным, а также могут начаться осложнения заболевания.
Санация родовых путей у беременных перед родами и ее влияние на течение послеродового периода
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Читайте в новом номере
Наличие генитальных инфекций во время беременности представляет опасность для матери и плода (преждевременное прерывание беременности, риск антенатального и интранатального инфицирования, развитие гнойно-воспалительных осложнений в послеродовом периоде).
Цель исследования: оценить клиническую эффективность препарата Бетадин в лечении бактериального вагиноза (БВ), смешанной урогенитальной инфекции и профилактике гнойно-воспалительных осложнений родов.
Материал и методы: в исследование включены 42 беременные на сроке гестации 34–36 нед., в возрасте от 18 до 42 лет, с клиническими признаками БВ. Лечение БВ проводилось всем пациенткам путем назначения препарата Бетадин по 1 свече в сутки во влагалище в течение 14 дней. Эффективность терапии оценивали на основании клинических данных и результатов лабораторных исследований.
Результаты: до лечения при микроскопии влагалищного мазка количество лейкоцитов колебалось от 11 до 32 в поле зрения. На этом фоне в бактериальных посевах были выявлены Candida albicans, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus, а также ключевые клетки (гарднереллы), условно-патогенные штаммы уреаплазмы и микоплазмы, выявленные методами ПЦР.
После лечения при первом и втором контрольных обследованиях методом ПЦР условно-патогенных микроорганизмов выявлено не было.
Анализ течения послеродового периода у 39 из 42 пациенток показал отсутствие достоверно значимых гнойно-воспалительных осложнений у всех пациенток, прошедших санацию родовых путей препаратом Бетадин в среднем за 4–6 нед. до родоразрешения.
Выводы: проведенные нами исследования показали высокую эффективность препарата Бетадин при лечении БВ и смешанной урогенитальной инфекции среди беременных: у 100% пациенток через 1 мес. после терапии полностью исчезли клинические симптомы БВ, у 96% нормализовался микробный пейзаж влагалища. Результаты лечения сохранялись и в послеродовом периоде, обеспечивая отсутствие гнойно-воспалительных осложнений у всех пациенток, включенных в исследование.
Ключевые слова: бактериальный вагиноз, Бетадин, смешанная урогенитальная инфекция, повидон-йод.
Для цитирования: Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Ломова Н.А., Вересова А.А. Санация родовых путей у беременных перед родами и ее влияние на течение послеродового периода. РМЖ. Мать и дитя. 2017;25(2):67-70.
Vaginal sanation in pregnancy and its effect on postnatal period course
Tyutyunnik V.L., Kan N.E., Lomova N.A., Veresova A.A.
V.I. Kulakov Scientific Center for Obstetrics, Gynecology, and Perinatology, Moscow
Background. Genital infections in pregnancy are dangerous both to a mother and a child since they are associated with premature birth, high risk of antenatal and intranatal infection, and postnatal purulent inflammatory complications.
Aim. To assess clinical efficacy of Betadine for bacterial vaginosis, mixed urological genital infections, and the prevention of labor purulent inflammatory complications.
Patients and methods. The study included 42 pregnant women (34-36 weeks of gestation) aged 18-42 with clinical signs of bacterial vaginosis. Betadine (1 suppository per day intravaginally for 14 days) was prescribed for bacterial vaginosis in a total of 42 patients. Treatment efficacy was evaluated by clinical data and laboratory tests.
Results. Before the treatment, WBC count was 11-32 cells in FOV as it was demonstrated by the microscopic examination of vaginal wet mount. Bacterial study identified Candida albicans, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus while PCR identified Gardnerella, opportunistic ureaplasma and mycoplasma. After the treatment, PCR did not revealed any opportunistic microbes during the first and the second control visits. 39 of 42 women who received Betadine for vaginal sanation 4-6 weeks before the childbirth had no significant purulent inflammatory complications.
Conclusions. Our study demonstrated high efficacy of Betadine for bacterial vaginosis and mixed urological genital infections in pregnant women. One month after the treatment, clinical symptoms of bacterial vaginosis completely disappeared in 100% of patients, vaginal microbial landscape improved in 96% of patients. Treatment results maintained in postnatal period thus providing the prevention of purulent inflammatory complications in all enrolled women.
Key words: bacterial vaginosis, Betadine, mixed urological genital infection, povidone-iodine.
For citation: Tyutyunnik V.L., Kan N.E., Lomova N.A. et al. Vaginal sanation in pregnancy and its effect on postnatal period course // RMJ. 2017. № 2. P. 67–70.
Статья посвящена санации родовых путей у беременных перед родами и ее влиянию на течение послеродового периода
Введение
Материал и методы
Результаты
Выводы
Таким образом, проведенные нами исследования показали высокую эффективность препарата Бетадин при лечении БВ и смешанной урогенитальной инфекции среди беременных. У 100% пациенток через 1 мес. после терапии полностью исчезли клинические симптомы БВ, у 96% нормализовался микробный пейзаж влагалища. Результаты лечения сохранялись и в послеродовом периоде, обеспечивая отсутствие гнойно-воспалительных осложнений у всех пациенток, включенных в исследование.
Успешное лечение БВ зависит от правильной диагностики и патогенетически обоснованной терапии (т. е. лечения, воздействующего на все звенья процесса развития дисбактериоза влагалища). Для предупреждения возникновения новых эпизодов БВ рекомендуется использование вагинальных антисептиков (свечи Бетадин) и пробиотиков.
Только для зарегистрированных пользователей