саркома легких что это такое
Саркома легких: симптомы, причины, диагностика, лечение и прогноз
Саркома легких – это смертельно опасное заболевание, которое имеет тенденцию к быстрому прогрессированию. Это достаточно редкая патология – среди всех онкологических новообразований органов дыхания только 1-3% занимает саркома легких. Симптомы и признаки патологии не всегда позволяют распознать ее на ранней стадии, поэтому лечение больного потребует значительных усилий и часто имеет неутешительный прогноз. В Москве лечение саркомы легких выполняют в Юсуповской больнице. Высокая квалификация медицинского персонала больницы и современное техническое оснащение позволяют добиваться в лечении этого сложного заболевания максимальных результатов.
Саркома легких: причины
Саркома развивается из клеток соединительной ткани. Она может быть вторичной или первичной. Саркома может поражать любой орган и склонна к быстрому метастазированию. При хондросаркоме поражение легких происходит посредством распространения метастаз через кровеносную или лимфатическую систему. В этом случае саркома легких будет вторичной.
Появление первичной саркомы еще находится на стадии изучения. На сегодня медикам не известны точные причины превращения клеток соединительной ткани в злокачественные. Существует несколько негативных факторов, которые могут повышать риск появления заболевания. Однако, их наличие не говорит об обязательном развитии патологии. К таким факторам относятся:
Саркома легких: симптомы
Саркома может развиться в любом возрасте. На ранних стадиях заболевание не всегда правильно диагностируется, что откладывает адекватное лечение. Признаки могут проявляться как обычное недомогание, а в связи с редкостью патологии не всегда первоначально предполагается, что это саркома легкого.
Симптомы и выживаемость напрямую зависят от стадии патологии. Выраженность клинических проявлений будет усиливаться с прогрессированием патологии. На поздних стадиях вероятность увеличения продолжительности жизни значительного снижается.
Основными симптомами являются:
Пневмонии и прочие инфекционные заболевание возникают на фоне снижения иммунитета человека. Саркома создает благоприятную среду для размножения вредоносных агентов и способствует их распространению на больший объем тканей.
Саркома: диагностика при раке легких
Саркома обычно имеет вид крупного узла, окруженного капсулой. В некоторых случаях опухоль начинает прорастать в легочную ткань, разрушая паренхиму и бронхи. Ранняя диагностика заболевания очень важна для своевременного начала адекватной терапии, что увеличивает шансы на выживаемость.
Для диагностики саркомы используют лабораторные и инструментальные методы исследования:
Саркома легких: можно ли вылечить
Саркома – тяжелое заболевание, которое требует длительного лечения. Для устранения опухоли применяют хирургическое вмешательство и последующую лучевую и химиотерапию. Результаты лечения будут зависеть от того, на какой стадии находится заболевание, как быстро оно прогрессирует, наличие метастаз, а также состояния иммунной системы человека.
Во время операции выполняют иссечение опухоли и соседних тканей. Объемы хирургического вмешательства будут зависеть от размера новообразования и количества пораженной ткани. Для получения требуемого терапевтического эффекта может быть удалена доля легкого или орган полностью. В случае, если пациенту противопоказано полостное оперативное вмешательство, используют методы радиохирургии с применением кибер- и гамма-ножа.
После хирургического удаления опухоли назначают химиотерапию и лучевую терапию. Данные методы могут использоваться и до операции для стабилизации саркомы и уменьшения ее размеров. Химиотерапия назначается индивидуально с учетом всех особенностей состояния пациента. Саркома легкого имеет склонность к рецидиву, поэтому пациенту может потребоваться дополнительный курс облучения и химиотерапии через время.
Саркома легких: сколько живут после операции
В связи с высокой агрессивностью заболевания и склонностью к метастазированию его прогноз неблагоприятный. Выживаемость в течение 5-ти лет после окончания лечения саркомы І степени наблюдается только в 50% случаев. На ІІ и ІІІ стадии показатель пятилетней выживаемости составляет 20%. На поздних стадиях пациенты чаще всего погибают через несколько месяцев в результате легочной недостаточности, инфекционного поражения и других патологий легких.
Лечение саркомы легких в Москве
В Юсуповской больнице создано специальное отделение, где выполняют лечение такого сложного заболевания. В клинике онкологии Юсуповской больницы работают высококвалифицированные специалисты, которые имеют большой опыт терапии подобных патологий. Врачи берутся за самые сложные случаи и добиваются максимальных результатов в лечении, что позволяет увеличить выживаемость при злокачественных новообразованиях.
Юсуповская больница оснащена по последнему слову техники, что позволяет выполнять диагностику и лечение любой сложности. Качественная диагностика способствует не только своевременному определению патологии, но и помогает контролировать эффективность проводимой терапии.
Лечения саркомы легких проходит в комфортном стационаре, где за пациентом выполняют уход профессиональные медсестры. При необходимости пациенту будет оказана медицинская помощь в любое время дня и ночи.
Рак легких
Рак легкого – это злокачественная опухоль, источником которой являются клетки бронхиального и альвеолярного эпителия. Это опасное заболевание характеризуется неконтролируемым ростом клеток в тканях лёгкого, склонностью к метастазированию. При отсутствии лечения опухолевый процесс может распространиться за пределы легкого в близлежащие или отдаленные органы. В зависимости от характеристик опухолеобразующих клеток, основными типами рака легких являются мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) и немелкоклеточный рак лёгкого (НМРЛ).
По данным ВОЗ эта болезнь занимает одну из лидирующих позиций неинфекционных заболеваний, ставших причиной смерти до 70 лет.
Классификация
По месту первичного очага классифицируют виды опухоли легкого.
Центральный рак локализирован в проксимальных (центральных) отделах бронхиального дерева. Первые признаки рака легких (симптомы), которые должны насторожить, в этом случае выражены ярко:
Фото 1 — Центральный рак правого нижнедолевого бронха (1) с обтурацией и метастазами (2) в бифуркационные лимфатические узлы
Периферический рак постепенно сформировывается в боковых отделах легких, медленно прорастая и ничем себя не обнаруживая. Данная опухоль легкого симптомы долгое время может не давать, они появляются при значительном местном распространении, вовлечении соседних органов и структур, прорастания бронхов. Диагностика рака легких этого типа локализации чаще всего возможна при профилактическом обследовании (рентгенографии или компьютерной томографии).
Фото 2 — Периферический рак (1) верхней доли правого легкого
Причины
Причиной рака легких, в подавляющем большинстве случаев (до 85%), становится долгосрочное табакокурение. В 10-15-процентной вероятностью заболевание проявляется у людей, которые не имеют этой вредной привычки. В этом случае можно отметить сочетание генетических факторов и воздействие радона, асбеста, вторичного табачного дыма или других форм загрязнения воздуха.
Диагностика
Онкология легких обычно выявляется при рентгенографическом исследовании грудной клетки и компьютерно-томографическом сканировании (КТ). Диагноз подтверждается биопсией, которая обычно выполняется при трахеобронхоскопии или под КТ контролем.
Профилактика
Профилактикой рака легкого является снижение влияния факторов риска:
Лечение
Лечение онкологии легких и отдаленные результаты зависят от типа рака, степени распространения (стадии), а также общего состояния здоровья человека. При немелкоклеточном раке легкого применяют:
Для мелкоклеточного рака легкого характерна лучшая чувствительность к медикаментозной и лучевой терапии.
Хирургический метод лечения рака легкого
— основной радикальный способ при 1-3 стадии болезни. Операции, выполняемые при данном заболевании классифицируются:
Фото 3 — Лобэктомия
Фото 4 — Пневмонэктомия
При лечении местнораспространенного злокачественного образования с переходом на главный бронх и лёгочную артерию, в тех случаях, где раньше единственным вариантом оперативного лечения являлась пневмонэктомия, сейчас возможно выполнение органосохранных операций. В этом случае иссекается пораженный участок главного бронха с последующим восстановлением непрерывности (бронхопластические и ангиопластические лобэктомии)
Фото 5 — Схема верхней бронхопластической лобэктомии
Лучевая терапия рака лёгкого
На сегодняшний день активное внедрение получают такие современные методы радиотерапии, как IMRT (радиационная терапия с возможностью изменения дозы излучения), 3Д конформная лучевая терапия (трехмерное компьютерное планирование избирательного облучения) стереотаксическая (точно сфокусированная) лучевая терапия. В проведении этих манипуляций, помимо онкологов, участвуют медицинские физики, врачи-радиологи, физики-дозиметристы и др. специалисты.
Химиотерапия
Планирование курса лечения немелкоклеточного рака лёгкого включает в себя использование фармакологических средств. Применяется в целях профилактики: адъювантная (вспомогательная), послеоперационная химиотерапия при 2-3 стадии заболевания и в терапевтическом курсе.
В зависимости от гистологического типа опухоли, стадии заболевания и предполагаемой чувствительности к воздействию, разработаны различные схемы применения химиопрепаратов.
Таргетная терапия (англ. target – мишень, цель)
Отдельный вид фармакологического лечения, заключающийся в назначении препаратов-ингибиторов, действующих только на опухолевые клетки, в которых выделены различные нарушения, задерживающих или даже блокирующих дальнейший рост.
Существуют таргетные препараты, для назначения которых не требуется выявление каких-либо нарушений в опухолевых клетках. К ним относятся бевацизумаб (ингибитор VEGF), ниволюмаб и пембролизумаб (анти PDL1 антитела).
Прогноз жизни
Прогноз онкологии легких при НМРЛ включает симптоматику, размер опухоли (> 3 см), неплоскоклеточный гистологический вариант, степень распространения (стадию), метастазирование в лимфаузлы и сосудистую инвазию. Неоперабельность заболевания, выраженная клиника и потеря веса более, чем на 10% — дают более низкие результаты. Прогностические факторы при мелкоклеточном раке легкого включают в себя статус состояния, пол, стадию заболевания и вовлеченность центральной нервной системы или печени во время диагностики.
Для немелкоклеточного рака легкого прогноз жизни, при полной хирургической резекции стадии IA (ранняя стадия заболевания) — 70% пятилетняя выживаемость.
Лечение саркомы легких в Израиле: саркома – не приговор!
Диагноз «саркома легких» больше не является приговором: в клинике Ихилов Комплекс успешно борются с этим видом онкопатологии. Израильские медики добились высоких результатов, успехи подтверждают многочисленные пациенты, прошедшие лечение саркомы легких в Израиле: отзывы говорят о том, что во многих случаях болезнь отступает, уходят боли и изнуряющие симптомы, наступает стойкое улучшение, больной возвращается к полноценной жизни.
Методы лечения саркомы легких в Израиле
Методы лечения саркомы легких в Израиле сочетают в себе традиционные методики и новые разработки в области терапии рака. Подход к назначению лечебных методов индивидуализирован: каждому пациенту подбирают тот вид лечения, который будет наиболее эффективен конкретно в его случае.
Химиотерапия. Этот способ терапии используют в комплексе с хирургическим и радиотерапевтическим. Больному подбираются лекарственные препараты, угнетающие раковые клетки, останавливающие их рост и деление. Системная химиотерапия используется для уменьшения размеров опухоли, борьбы с метастазами и предотвращении возникновения рецидива.
Хирургическая операция. Это основной метод лечения саркомы легких, особенно эффективен при первой или второй стадии заболевания. На начальных стадиях саркомы онкохирурги клиники, по возможности, проводят малоинвазивные операции, которые не предполагают вскрытие грудной клетки. Опухоль удаляют эндоскопически, через небольшие разрезы на теле пациента, под постоянным видеоконтролем. Проведение эндоскопических операций требует от хирурга высокого мастерства и опыта; в клинике Ихилов Комплекс работают врачи, обладающие нужной квалификацией. Если расположение опухоли таково, что удалить ее эндоскопически невозможно, проводится открытая операция по удалению опухоли и участков прилегающих к ней тканей (клиновидная резекция). В тех случаях, когда стадия заболевания, локализация опухоли и степень поражения легкого значительны, осуществляются операции по резекции сегмента легкого, доли легкого или выполняется полное удаление легкого (пневмэктомия).
Радиохирургия. При невозможности провести хирургическое вмешательство по жизненным показателям, эффективной заменой операции является метод стереотаксической хирургии. Клиника Ихилов Комплекс имеет в наличии новейшее оборудование для проведения подобных процедур – роботизированные системы последнего поколения CyberKnife (кибер-нож). Процедура требует предварительной подготовки: создается трехмерное изображение опухоли, программируется направление ионизирующих лучей. Их количество может доходить до 300: каждый из них не несет большой дозы радиации, поэтому без особого вреда для здоровья проходит сквозь органы и ткани. Мощная доза облучения возникает только в заранее выбранной локации, где они пересекаются – в опухоли. Метод позволяет за несколько сеансов вызвать некроз опухоли. При этом облучение настолько точное, что расположенное рядом с опухолью ткани практически не страдают. Преимущество стереотаксической радиохирургии в том, что ее можно проводить амбулаторно, она не вызывает боли, не требует применения анестезии.
Радиотерапия. Используется в комплексе с оперативным лечением, позволяет уменьшить размер опухоли перед операцией и уничтожить остаточные раковые клетки после хирургического вмешательства. Также этот метод применяется в паллиативной терапии. В клинике курс дистанционной радиотерапии проходит на линейных ускорителях нового поколения, с точностью фокусировки лучей до 0,5 мм, что позволяет минимизировать вред от радиации для здоровых тканей. Ускорители оснащены специальными контроллерами: при микродвижениях пациента (например, при дыхании) контроллер корректирует направление лучей, чтобы они не задевали здоровые органы и ткани, попадали точно в цель.
Брахитерапия. Инновационный метод радиотерапии, предусматривающий доставку источника облучения прямо в опухоль или рядом с ней, это усиливает лечебный эффект. Доставка источника облучения осуществляется специальным катетером.
Биотерапия. Новый способ борьбы с раком, который используется в ведущих клиниках мира, в том числе, и в клинике Ихилов Комплекс. В большинстве случаев препараты созданы на основе моноклональных антител. Это мишенные препараты, что означает их способность атаковать только мутированные клетки, воздействуя на процессы, происходящие в них, лекарства этой группы могут маркировать раковые клетки и сделать их видимыми для иммунной системы, запустить процесс естественной гибели клетки, уничтожить с помощью доставляемого химического агента и т.п. Применяется как дополняющий основные методы, дал хорошие результаты при лечении саркомы легких в фазе метастазирования.
Диагностика саркомы легких в Израиле
Диагностика саркомы легких в Израиле отличается точностью: в клинике Ихилов Комплекс используют методики и оборудование, которые дают 100% верный диагноз. Поскольку саркома легких быстро прогрессирует, несомненным плюсом клиники является оперативность проведения диагностических мероприятий.
Первый день: первичная консультация
Пациент прибывает в клинику, знакомится с лечащим врачом. Происходит первичный осмотр, консультация, назначение на обследование. Больного сопровождает русскоговорящий кейс-менеджер, представитель клиники.
Второй день: прохождение обследования
В этот день проходят диагностические исследования. При подозрении на саркому легких врач назначает:
Третий день: вердикт врачей
При саркоме легких план лечения составляется коллегиально: профильные специалисты совместно разрабатывают самую оптимальную схему терапии, рассматривают вопрос о целесообразности проведения операции. Лечение саркомы в клинике Ихилов Комплекс ведется по международным протоколам, пациент может быть спокоен: ему не назначат неэффективные или устаревшие процедуры и медикаменты.
Лечение саркомы легких в Израиле стоимость
Окончательная стоимость зависит от стадии заболевания и необходимого объема лечебных мероприятий. По отзывам тех, кто проходил лечение саркомы легких в Израиле, цены вполне адекватны: в странах Европы и США подобная терапия обходится на 30-50% дороже.
Саркома легких что это такое
Саркома относится к опухолям неэпителиального происхождения. Атипичные клетки обычно имеют соединительнотканное происхождение. Несмотря на то, что саркома впервые была описана уже в 19-м веке, этот диагностика и терапия этого вида опухолей представляется одним из самых сложных разделов в онкологии и вынуждает пациентов искать лечение за рубежом.
Сложности обнаружения саркомы
Проблемы диагностики саркомы обусловлены несколькими факторами. Во-первых эти опухоли достаточно редки, в отличие, например, от рака. Поэтому врачи-клиницисты, проводящие лечение за рубежом, патологоанатомы имею недостаточный опыт в их диагностике, терапии. Часто за саркому принимается совершенно другое новообразование.
Во вторых, саркомы отличаются чрезвычайным разнообразием. Термин «соединительная ткань» объединяет огромное количество тканей, среди которых присутствуют и жировая, и сосудистая ткань, и фиброзная, и кость, и хрящ. Опухоль, происходящая из каждой из этих тканей имеет свои особенности диагностики и тече.ния болезни Также существуют опухоли, происхождение которых установить сложно, они состоят из клеток напоминающих по внешнему виду стволовые.
Виды сарком легких
В зависимости от того образовалась ли опухоль в легких впервые в организме или после обнаружения первичного очага саркомы вне легких, саркомы принято делить на первичные и вторичные.
Первичные опухоли образуются непосредственно в легких, в организме не обнаруживается другой саркомы, которая «послала» свои метастазы в легкое. Этот вид опухоли встречается редко.
Вторичные саркомы – это метастазы, попавшие в легкое из другого очага, обычно гематогенным путем. Часто в легкие попадают злокачественные клетки из области шеи, туловища, грудной клетки. Наиболее часто встречаются.
При обнаружении саркомы в легких очень важно понять первичный это очаг или вторичный, поскольку в первую очередь для лечения необходимо знать локализацию первичной саркомы.
В зависимости от происхождения клеток сарком, их дифференцируют в соответствии с этим признаком.
Гистологические типы сарком
В зависимости от формы клеток и степени зрелости саркомы можно разделить на ниже перечисленные виды.
Наихудший прогноз для лечения имеют круглоклеточные саркомы, они быстро прорастают в другие органы и метастазируют.
При наличии таких опухолей лечение саркомы легких за границей должно быть начато как можно быстрее.
Симптомы саркомы легкого
Симптомы сарком различных видов схожи между собой и не отличаются от рака или других злокачественных новообразований. По клиническим проявлениям невозможно определить, что может иметь место у пациента: рак, саркома (какой тип).
Вся симптоматика связана с ростом новообразования и постепенном разрушением пораженного органа, соседних органов и кровеносных сосудов, а также с метастазами.
Симптомы со стороны легких:
При прорастании опухоли в соседние органы, добавляются симптомы поражения плевры и пищевода.
Также спутником злокачественных новообразований являются истощение (кахексия), слабость, утомляемость и длительно держащаяся субфебрильная температура.
Диагностика саркомы легкого
КТ или МРТ уже позволяют расширить диагностическую картину, можно предположить саркому, согласно ее строению на КТ или МРТ, уточнить ее расположение, размеры и форму.
Вид саркомы, степень ее злокачественности определяется только после гистологического исследования. После операции по удалению опухоли или путем взятия биопсии, врач в лаборатории устанавливает под микроскопом строение этой опухоли, степень зрелости и может определить ее происхождение.
Очень важно, чтобы все диагностические мероприятия проводились на надежном оборудовании, поскольку от поставленного диагноза будет зависеть то, каким будет лечение саркомы за рубежом.
Лечение саркомы легкого
Для саркомы «золотым» стандартом лечения остается хирургический метод. Обычно удаляется легкое полностью или его часть в зависимости от размера опухоли. Лучевая терапия и химиотерапия назначаются на усмотрения врача, при подозрении на метастазы, либо в тех случаях, когда хирургическая операция не возможна.
Что страшнее рак или саркома легкого
Как выбрать место для лечения саркомы легкого
Отечественная медицина только начинает активно использовать современные научные наработки в борьбе с онкологией, представлять собственные методы. Лечение в странах СНГ все еще дорогое, существуют очереди пациентов и на терапию и на диагностику. Израиль, США и Европа имеют значительно больший опыт, в таких отраслях как в лечении рака, разных видов бластом, по причине ряда научных достижений, большего количества пациентов, в том числе и за счет медицинских туристов. Например, такое сложное лечение саркомы Юинга за границей имеет высокий показатель успеха.
Лечение рака в Израиле имеет ряд преимуществ. Во-первых, здесь проводятся научные открытия, правительство вкладывает значительные средства в сектор здравоохранения, а стоимость лечения ниже чем в США и странах европейского союза.
Качественная аппаратура для обследования и врачи, умеющие правильно интерпретировать результаты, помогут установить тип саркомы и диагноз максимально точно.
Саркома легкого
Саркома легкого – крайне агрессивная злокачественная опухоль, развивающаяся из незрелых соединительнотканных элементов легкого. Симптомы саркомы легкого аналогичны проявлениям рака легкого, но отличаются более бурным прогрессированием. Субъективные симптомы могут включать одышку, кашель, нарушение глотания, лихорадку, сильную утомляемость, потливость. Часто выявляется синдром верхней полой вены, плеврит, перикардит, пневмония, остеоартропатия. В диагностических целях проводится рентген, КТ и МРТ легких, бронхоскопия, тонкоигольная биопсия и др. Для лечения саркомы легкого используются хирургические методы (радикальные и паллиативные), химиотерапия, радиотерапия.
МКБ-10
Общие сведения
Саркома легкого – высокозлокачественная опухоль легкого мезодермального происхождения, источником которой обычно служат соединительнотканные структуры стенок бронхов и межальвеолярных перегородок. Саркома относится к редким типам злокачественных опухолей легкого, на ее долю приходится 1% всех видов рака легкого. От других злокачественных новообразований саркома легкого отличается стремительным ростом и ранним метастазированием. Чаще поражает молодых мужчин (20-40 лет), однако может развиваться у лиц любого пола и возраста. У детей саркома легкого протекает особенно агрессивно, что связано с возрастной активностью роста соединительной ткани. Поиском оптимальных путей лечения саркомы легкого занимаются онкология и пульмонология.
Причины саркомы легкого
Развитие первичной саркомы легкого может быть инициировано различными факторами. Экспериментально подтверждено, что в этиологии сарком различных локализаций на первый план могут выступать ионизирующая радиация, ультрафиолетовое облучение, химические вещества, задымленность и загрязненность воздуха.
В группу повышенной опасности по возникновению саркомы легкого входят курящие пациенты; работники, контактирующие с производственными канцерогенами (асбестом, анилиновыми красителями, пестицидами и др.); лица, проживающие в промышленных городах с большим содержанием выхлопных газов и сажи в воздухе. Небезопасно злоупотребление загаром, как естественным (под лучами солнца), так и искусственным (в солярии). Доказана роль отягощенной наследственности: при наличии семейных случаев саркомы риск ее проявления у остальных кровных родственников в несколько раз выше.
Вторичное поражение легких может представлять собой метастазы остеогенной саркомы, саркомы матки, саркомы мягких тканей, молочной железы, средостения и др. В большинстве случаев саркома легкого располагается в периферических отделах, поражая верхние доли, но может поражать и все легкое; иногда локализуется в крупных бронхах в виде полиповидных выростов. Опухоль имеет вид массивного узла округлой или полициклической формы, мягковатую консистенцию, бело-розовый цвет на разрезе. Метастазирование саркомы чаще происходит гематогенным путем.
Классификация
По своему происхождению саркома легких делится на первичную (растущую из собственных тканей легкого) и вторичную (метастатическую, распространяющуюся в легкие из отдаленного первичного очага – мышц, костей, гениталий и др.). В гистологическом отношении первичные саркомы легкого могут быть высокодифференцированными (низкой степени злокачественности – с невысокой митотической активностью клеток, большим удельным весом стромальных элементов) и низкодифференцированными (высокой степени злокачественности – с высокой скоростью деления клеток, преобладанием опухолевых элементов, хорошо развитой сосудистой сетью, очагами некроза).
Высокодифференцированные саркомы легких различаются в зависимости от источника бластоматозного процесса и могут быть представлены следующими типами (в порядке убывания частоты):
Недифференцированные саркомы легких делятся на:
Стадирование саркомы легкого основано на степени распространенности опухоли и предполагает выделение 4-х стадий:
Симптомы саркомы легкого
Клиническая картина саркомы легкого напоминает клинику рака легкого, но в отличие от последнего развивается более стремительно. Конкретные симптомы определяются стадией, локализацией и гистологическим строением опухоли. При интрабронхиальном типе роста опухоли может возникать обтурация бронха – в этом случае клиническая картина напоминает клинику центрального рака легкого.
Иногда саркома легкого выявляется при детальном обследовании по поводу затяжной или рецидивирующей пневмонии. В некоторых случаях в клинической картине доминируют не признаки поражения легких, а паранеопластический синдром (легочная остеоартропатия) – периоститы, артриты, суставные боли, деформация пальцев рук. В поздних стадиях развивается раковая интоксикация, раковая кахексия, анемия.
Диагностика
Для подтверждения диагноза проводится консультация онколога и торакального хирурга, уточняются данные анамнеза, назначаются инструментальные обследования. Заподозрить саркому легкого можно по быстрому прогрессированию опухоли у лиц молодого возраста. Ведущее значение в выявлении саркомы легких имеют лучевые методы (рентгенография, КТ легких). На рентгенограммах определяется округлая или овальная тень с неровными краями, которая чаще локализуется в периферических отделах. При динамическом контроле отмечается быстрое увеличение опухоли. КТ и МРТ легких позволяют более детально проанализировать параметры опухоли и произвести стадирование процесса.
При интрабронхиальном росте полиповидная саркома хорошо визуализируется во время бронхоскопии. Она имеет вид бело-розового образования неправильной формы без капсулы. Гистологический диагноз уточняется с помощью эндоскопической биопсии или тонкоигольной трансторакальной биопсии, которая осуществляется под контролем компьютерной томографии. При выявлении экссудативного плеврита целесообразно проведение плевральной пункции с цитологическим исследованием полученного материала. В некоторых случаях при саркоме легкого прибегают к выполнению диагностической торакоскопии или эксплоративной торакотомии.
Дифференциальная диагностика первичной саркомы легкого осуществляется с периферическим раком легкого, метастатическими опухолями, туберкуломой, эхинококкозом и непаразитарными кистами легкого, доброкачественной и злокачественной тимомой.
Лечение саркомы легкого
При выборе рациональной лечебной тактики учитывается стадия саркомы легкого, ее тип и локализация. В операбельных случаях выполняется лобэктомия или пульмонэктомия с лимфаденэктомией. В предоперационном периоде, как правило, назначается курс полихимиотерапии. Лучевая терапия обычно применяется в составе комплексного лечения (дополняет хирургическое и химиотерапевтическое лечение), поскольку саркома легкого менее чувствительна к радиотерапии. Внедряется инновационная технология селективной внутренней радиотерапии (SIRT) – введение радиоизотопов через катетер в сосуды легкого, идущие к опухоли.
Если радикальная резекция невыполнима, возможно проведение паллиативной операции для устранения патологической симптоматики и увеличения краткосрочной выживаемости пациентов. Кроме этого, при неоперабельных опухолях может назначаться химиотерапия отдельно или в сочетании с лучевой терапией, иммунохимиотерапией.
Прогноз
Саркома легких – онкологическое заболевание с потенциально неблагоприятным прогнозом. Отличительной особенностью является склонность к рецидивированию и метастазированию саркомы легкого, что обусловливает низкий процент выживаемости пациентов с данным диагнозом. Пятилетняя выживаемость при начале лечения на первой стадии составляет 50%, на третьей – 20%. При обнаружении первичной саркомы легкого на поздних стадиях или вторичном поражении легкого больные погибают в течение нескольких месяцев.