саркома сердца что это такое
Саркома сердца что это такое
а) Определение:
• Наиболее частая первичная злокачественная опухоль сердца
• Ограничена сердцем и перикардом
б) Лучевые признаки саркомы сердца:
1. Основные особенности:
• Оптимальный диагностический ориентир:
о Объемное образование в стенках сердца или его камерах
• Локализация:
о Ангиосаркомы: правое предсердие > левое предсердие
— Вовлечение в опухолевый процесс желудочков и межжелудочковой перегородки встречается намного реже
о Прочие саркомы: левое предсердие > правое предсердие
2. Рентгенография саркомы сердца:
о Изменения могут не визуализироваться
о Наиболее частым патологическим признаком является кардиомегалия
о Плевральный выпот
о Объемное образование
о Консолидация легочной ткани
о Отек легких
о Метастазы в легких
3. КТ саркомы сердца:
• КТ с контрастным усилением:
о Изолированное гиподенсное объемное образование в стенках сердца или его камерах:
— Ангиосаркомы обильно васкуляризированы
— Первичная остеосаркома может характеризоваться минерализацией
о Диффузное инфильтративное объемное образование в сердце о Инвазия перикарда:
— Утолщение перикарда, в том числе узловое
— Фрагментация перикарда
— Перикардиальный выпот, может быть геморрагического характера
о Инвазия миокарда:
— Инвазия первичной остеосаркомой межжелудочковой стенки
о Инвазия средостения
о Инвазия легочных вен
о Метастазы в легких
• КТА с кардиосинхронизацией:
о Вовлечение в опухолевый процесс клапанов сердца
4. МРТ саркомы сердца:
• Т1ВИ:
о Гетерогенная структура:
— Гипоинтенсивный сигнал: зоны некроза
— Изоинтенсивный сигнал: жизнеспособные участки опухоли
— Гиперинтенсивный сигнал: кровоизлияние
• Т2ВИ:
о Неоднородный гиперинтенсивный сигнал
• Т1ВИ с контрастным усилением:
о Гетерогенный характер контрастирования:
— Выраженное контрастирование поверхностных отделов, зона некроза в центре
о Симптом «солнечных лучей»:
— Контрастирование линейных участков вдоль сосудистых пространств
5. Рекомендации к проведению лучевых исследований:
• Оптимальный метод лучевой диагностики:
о МРТ с кардиосинхронизацией
(а) У пациента с первичной ангиосаркомой при МРТ на Т2ВИ в правом желудочке определяется гиперинтенсивное объемное образование гетерогенной структуры.
(б) У этого же пациента при МРТ на Т1ВИ в режиме FS с контрастным усилением визуализируется выраженное повышение интенсивности сигнала от образования. В его структуре обнаруживается гипоинтенсивный очаг, соответствующий зоне некроза. Несмотря на то что большинство ангиосарком поражают предсердия (правое > левое), они могут выявляться и в желудочках, как в данном случае.
в) Дифференциальная диагностика саркомы сердца:
1. Метастазы в легких:
• Встречаются в 20-40 раз чаще, чем первичная саркома
• Рак легких, молочных желез и пищевода; меланома
2. Лимфома:
• Чаще наблюдается улице ослабленным иммунитетом
• Вовлечение в опухолевый процесс правых отделов сердца наблюдается чаще, чем левых
3. Миксома сердца:
• Внутриполостное образование, характеризующееся отсутствием поражения стенки
4. Тромб:
• Контрастирование более характерно для опухолей
• При раннем тромбозе тромб также может контрастироваться
г) Патоморфология саркомы сердца:
1. Стадирование, определение степени дифференцировки и классификация опухолей:
• Метастазы на момент выявления встречаются в 66-89% случаев:
о Легкие > лимфатические узлы, кости и печень
2. Макроскопические патоморфологические и хирургические особенности:
• Объемное образование с диффузным инфильтративным или местнодеструирующим характером роста
3. Микроскопические особенности:
• Наиболее частый гистологический тип: ангиосаркома (37%)
д) Клинические аспекты саркомы сердца:
1. Проявления:
• Наиболее частые признаки:
о Одышка
• Другие симптомы:
о Боли в груди, аритмия, тампонада полости перикарда и внезапная смерть
2. Естественное течение заболевания и прогноз:
• Прогноз неблагоприятный; средняя выживаемость: от трех месяцев до четырех лет
• Факторы более благоприятного прогноза:
о Вовлечение в опухолевый процесс левого предсердия
о Отсутствие метастазов на момент выявления
• В течение одного года возникает рецидивирование и метастазирование
3. Лечение саркомы сердца:
• Хирургическое: паллиативно, может повысить выживаемость
• Паллиативная лучевая терапия и химиотерапия
е) Диагностические пункты. Следует заподозрить:
• Первичную саркому при наличии в стенках сердца и его камерах объемного образования с местнодеструирующим характером роста
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.2.2019
Саркома сердца
Обеспечение организма кислородом — это функциональная задача сердца. Любые нарушения этой функции приводят к серьёзным последствиям. Саркома хотя и редко, но всё же поражает сердечную мышцу. Практически во всех случаях болезнь выявляется на последней стадии и приводит к смертельному исходу. Развитию болезни подвержены люди после 30 лет, независимо от половой принадлежности.
Этиология саркомы сердца
Злокачественная опухоль, как правило, начинает своё развитие из мутировавших клеток соединительной ткани, реже мышечной. Это первичный процесс. Однако, может быть и вторичный. В этом случае происходит поражение сердца и сердечной сумки метастазами из другого онкологического очага. Вторичная форма заболевания встречается чаще, чем первичная. Обычным местом локализации опухоли служит предсердие либо внешняя поверхность, как правой, так и левой стороны сердца. Правосторонний процесс инфильтративного характера достигает больших размеров, рано метастазирует. Может выходить за пределы миокарда. Левосторонний отличается более поздними метастазами, но часто провоцирует развитие сердечной недостаточности.
Причины возникновения саркомы сердца
В настоящее время наука не называет конкретной причины, приводящей к мутации клеток и возникновению онкологии. Однако, к ним можно отнести:
Способствовать развитию новообразования могут атеросклеротические изменения сосудов, генетические изменения, наследственная предрасположенность, травматические повреждения.
Клиника
Долгое время патологический процесс протекает бессимптомно. Когда же появляются симптомы, они зависят от места локализации новообразования. Поражение правой половины сердца приводит к застою кровообращения в большом круге. При этом отмечаются отёки лица и нижних конечностей, асцит (жидкость в брюшной полости), видны набухшие вены шеи. Опухоль, образовавшаяся в толще миокарда мешает сократительной функции. У пациента наблюдается нарушение сердечного ритма в виде тахикардии (учащение) и брадикардии (замедление). Если задет перикард, то в полости его накапливается жидкость. Что характеризуется приглушёнными сердечными тонами и шумом.
Присутствуют и иные клинические проявления:
Диагностика саркомы сердца
С целью постановки правильного диагноза проводится подробный опрос пациента с визуальным осмотром. После этого назначают ряд инструментальных обследований:
Лечение саркомы сердца
Лечить саркому достаточно сложно. Она быстро растёт и поражает метастазами другие органы. Применяется облучение, химиолечение (противоопухолевые препараты) и симптоматическая терапия. Пациенту также предлагается хирургическая операция. Но иногда новообразование, распространившееся на окружающие ткани, удалить невозможно. В таких случаях рекомендована трансплантация — пересадка сердца. Однако, во-первых трудно найти донора, во-вторых существует вероятность рецидива.
Для своевременного выявления саркомы рекомендуется прохождение ежегодного профилактического осмотра, включающего обследование сердца и консультацию кардиолога.
Саркома сердца
Содержание Скрыть
Саркома сердца представляет собой редкую разновидность онкологических патологий. Заболеванию, как правило, подвержены молодые люди в возрасте до сорока лет. Патология имеет неблагоприятные прогнозы, в большинстве случаев продолжительность жизни составляет не более 12 месяцев.
Что такое
Опухоль сердца первичного вида встречается только в 0,5 процентах все случаев онкологических болезней. На долю доброкачественных опухолей приходится около 75%, злокачественные составляют 25 процентов. Большую часть данного показателя составляют саркомы.
Как правило, это опухоль, в формировании которой принимает участие соединительная ткань, в некоторых случаях мышечная.
Местом локализации может выступать внешняя поверхность сердечной мышцы, предсердие.
Для саркомы первичного типа характерно развитие из сердечной ткани. Однако, нередко встречаются вторичные поражения, при которых новообразования формируются в результате распространения метастазов из других органов.
Стоит отметить, что метастазирование диагностируется намного чаще, чем опухоли первичного характера. Как показывает статистика, у умерших пациентов в 25% случаев отмечалось наличие метастазов.
Первичные новообразования имеют более агрессивную природу. Заболевание может протекать бессимптомно до тех пор, пока не произойдет локальное распространение опухоли. Именно этим и объясняется неблагоприятный исход для больных, у которых диагностирована саркома сердца.
Классификация
Патологический процесс может иметь несколько форм проявления и различный характер течения.
Рак сердца
Рак сердца — это редкое онкологическое заболевание, которое чаще всего выявляется уже на поздних стадиях. К сожалению, прогнозы врачей в данном случае неутешительные — речь обычно идет о выживаемости в течение 1-2 лет. Но хорошая новость все еще в том, что опухоли сердца крайне редко бывают злокачественными. Разберемся в особенностях онкологии этого органа.
Виды рака сердца такие:
Другие виды раков тоже могут повлиять на сердце и вызвать его поражение. Например, меланома, карцинома молочной железы или легкого, рак почки — все это может метастазировать в сердце. Аналогичными свойствами обладают лейкемия, лимфома. Но тут речь идет не самой онкологии сердца, а о том, что онкология другой локализации захватывает этот орган.
Симптомы
Вопрос симптоматики очень сложный. На первых стадиях у болезни обычно нет проявлений. А когда начинают проявляться симптомы и признаки рака сердца, их легко перепутать с признаками других заболеваний. Поэтому нередко пациенты обращаются за помощью на поздних стадиях или даже умирают, так и не узнав, что у них был такой диагноз (внезапная смерть). К возможным симптомам болезни относят:
Проблемы с сердцем постоянно усиливаются, наращиваются — а самочувствие пациента ухудшается. Далеко необязательно, что даже при наличии перечисленных признаков речь идет о симптоматике рака сердца — кардиологи могут диагностировать совершенно другую проблему, но сходить на консультацию и провести диагностику очень важно.
Причины и факторы риска
Причины рака сердца у мужчин и женщин, как и во многих других случаях, на 100% не выявлены. Но есть ряд факторов, которые повышают риск развития болезни. К ним относят следующее:
Как уже было сказано, рак в сердце может быть не первичным — то есть он развивается в виде последующего поражения при онкологии в другой области. В таком случае его считают вторичным, а причиной развития онкологии считается первичное заболевание.
Стадии
Выделяют 4 основные стадии рака сердца:
Диагностика
Чтобы диагностировать рак сердца у женщин или мужчин, необходимо провести комплекс мероприятий и исследований:
Тщательное исследование очень важно, так как признаки рака сердца могут в результате указывать на совсем другой диагноз, который имеет гораздо более благоприятные прогнозы.
Лечение
При симптомах рака сердца и точно поставленном диагнозе предлагаются такие варианты лечения:
Прогнозы
Этот вид рака сердца у мужчин и женщин имеет неблагоприятные прогнозы. При раннем обнаружении проблемы и эффективном лечении возможна выживаемость в течение пяти лет. Но чаще всего болезнь находят поздно, поэтому сроки выживаемости намного меньше.
Двухлетняя выживаемость при разных стадиях возможна в таком процентном соотношении:
Если метастазы не пошли в спинной и головной мозг, даже на последних стадиях прогноз более благоприятный — 11-14% выживаемости в течение двух лет.
Сложнее обстоят дела с саркомами — это агрессивные виды рака у мужчин и женщин, которые в среднем дают такой вариант выживаемости:
Как видно, прогноз будет зависеть от особенностей конкретного рака сердца, а определить его можно только после тщательной диагностики.
Профилактика
Специфической профилактики рака сердца не существует. Единственное, что можно посоветовать, — это вести здоровый, достаточно активный образ жизни, вовремя лечить любые хронические и острые заболевания, а также регулярно проверять состояние сердца.
Статистика
Мировую статистику по этому заболеванию привести сложно. Но есть один интересный факт. Один из самых крупных исследовательских центров мира — частная клиника Майо в США — отмечает, что в год к ним попадает не более одного пациента, у которого выявляются признаки рака сердца.
Но такая статистика не должна оправдывать халатное отношение к ранее перечисленным симптомам. Помимо онкологии есть еще множество проблем, связанных с сердцем, которые при отсутствии лечения могут привести к смерти.
Диагностика и лечение рака сердца в Москве
Институт ядерной медицины (Московская область, г. Химки, квартал «Клязьма») обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения злокачественных новообразований сердца. Прием пациентов осуществляется в современном амбулаторно-диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений онкологии и радиологии.
Вопросы и ответы
Может ли такая болезнь быть у подростка?
Теоретически рак сердца у подростков возможен, но с учетом того, что статистика по заболеванию крайне скудная, привести какие-то данные и вероятности не представляется возможным.
Лечится ли это заболевание?
К сожалению, полностью излечиться от онкологии сердца практически невозможно. Лечение рака сердца направлено на продление срока жизни пациента, а также на поддержание его хорошего самочувствия.
Если опухоль — то только злокачественная?
Нет, в сердце могут образовываться и доброкачественные образования, но многие из них не менее опасны и требуют немедленного вмешательства врачей: кардиологов, аритмологов, хирургов. Какие бы проблемы с сердцем ни возникли у пациента, ему немедленно нужна помощь специалистов.
Саркома сердца или рак сердца. Лечение и диагностика
Саркома сердца: насколько всё серьёзно
Для начала нужно понимать, что такое саркома. Сама по себе саркома представляет собой злокачественную опухоль, клетки которой активно размножаются в разных типах тканей человеческого организма. Она разрушает пораженные и соседние ткани, имеет возможность рецидивировать после удаления, образовывает метастазы еще на ранних стадиях. Саркома считается заболеванием гораздо сложнее, чем рак.
Саркомы встречаются редко, но из-за скорости развития это заболевание занимает вторую позицию по смертности среди онкологических больных.
Рак сердца – это первичное злокачественное образование, которое произрастает из соединительных тканей. Это очень сложное онкологическое заболевание, которое достаточно трудно диагностировать при жизни. Человек буквально «сгорает» от этой непростой болезни. Очень часто саркома сердца образовывается вследствие процесса развития метастаз. Человек может очень долго жить и даже не подозревать о столь серьёзном заболевании, которое поразило самый жизненно важный орган его организма.
Саркома сердца прорастает в мельчайшие капилляры, крупные сосуды и артерии, поражает все ткани. Метастазы расползаются на ткани лимфоузлов, легких, и даже достигают мозга. Последствия данного процесса необратимы.
Рак сердца: типология
Существуют разные типы этого заболевания. Они отличаются тем, что поражают разные отделы сердца, также их различают по гендерной принадлежности. Основным типом является вышеупомянутая саркома сердца. Она может появиться как у мужчин, так и у женщин разного возраста, в основном после 30-ти лет. Возникает в правой части сердца, распространяется очень быстро. Ангиосаркома поражает чаще всего правое предсердие, встречается в три раза чаще у мужчин, чем у женщин. В 20% случаев развивается рабдомиосаркома, чаще у мужчин. Одинаково часто встречается фибросаркома.
Рак сердца: симптомы и диагностика
Симптоматика такого заболевания очень сложная, и подходит ко множеству болезней сердца. Типичные симптомы:
Диагностика на ранних этапах заболевания затруднительна, потому что саркома маскируется под другие болезни сердца, которые также сложно обнаружить. Диагностику проводят с помощью инструментального обследования.
Рак сердца: лечение
Лечением данного заболевания может заниматься только высококвалифицированный специалист. В Германии лечение проходит посимптомно, проводится постоянная диагностика, которая поможет отследить скорость развития болезни. Врачи онкологи Германии имеют на вооружении самое современное оборудование, с помощью которого борются с таким серьезным заболеванием.