сатурация при коронавирусе чем измерить

У меня ковид. Нужно ли мне покупать пульсоксиметр?

В России несколько дней подряд выявляют более 11 тысяч заразившихся коронавирусом в сутки. Общее число заболевших превысило 1,2 миллиона человек.

Почему нельзя измерять сатурацию самому

— Нужно ли регулярно контролировать уровень кислорода в крови?

— В подавляющем большинстве случаев здоровым людям такой контроль не нужен.

Если человек заболел, то он начинает себя чувствовать очень плохо до того, как уровень кислорода существенно снизится. Поэтому не стоит подменять ощущения, связанные с той или иной болезнью, оценкой уровня кислорода.

Главная опасность использования пульсоксиметров при коронавирусной инфекции в том, что когда человека уже нужно госпитализировать из-за сильной одышки, сатурация — уровень кислорода в крови — еще может быть в норме. Потому что за счет одышки, за счет адаптивных механизмов поддерживается достаточный уровень насыщения крови кислородом.

В домашних условиях большинству людей ориентироваться на этот показатель не нужно, и покупать пульсоксиметр смысла нет.

Врач может учитывать этот параметр в том случае, если необходимо принимать решение о госпитализации или искусственной вентиляции легких. Но этот параметр — сатурация — должен использоваться вместе с большим количеством других. На него нельзя смотреть отдельно. Это не температура тела, которая отражает силу иммунного ответа и тяжесть инфекции.

Сатурация обычно падает, когда состояние пациента сильно ухудшилось. И трактовать значение обычному человеку очень сложно.

— То есть, человеку с выявленным коронавирусом не имеет смысла сразу покупать пульсоксиметр и регулярно измерять уровень кислорода в крови?

— Нет, конечно. Очень длительное время уровень кислорода в крови может оставаться высоким. Если болезнь прогрессирует, то сначала происходит ощутимая декомпенсация — начинается одышка и самочувствие ухудшается, — и только потом падает сатурация. А не наоборот.

Поэтому ориентироваться на пульсоксиметр в данном случае неправильно.

Покупая пульсоксиметр при заражении COVID-19, человек тешит свою ипохондрию.

Есть очень много ипохондриков, которые, заразившись коронавирусом, готовы контролировать все и постоянно. Но психотерапия в данном случае лучше пульсоксиметра, хотя и дороже.

После ковида пульсоксиметр нужен немногим

— Тем, кто переболел коронавирусом, нужно иметь пульсоксиметр дома?

— В подавляющем большинстве случаев — не нужно. Есть редкие исключения — это выписанные после очень тяжелого течения болезни пожилые люди, которым нужна специализированная реабилитация.

Для большинства же выздоровевших после коронавирусной инфекции пульсоксиметр является дорогой игрушкой. Потому что человек, в зависимости от того, какой у него уровень сатурации, никакие дополнительные решения принять не может.

И самочувствие в целом является более важным параметром. Кроме того, сатурация восстанавливается достаточно быстро.

— Какие показатели сатурации в пределах нормы?

— От 96% и выше. А серьезные проблемы начинаются, когда она снижается ниже 90%.

— Если упала сатурация ниже 90, то это повод обратиться к медикам?

— Это огромная проблема. Потому что один параметр, оторванный от клинической картины, не может быть показанием для того, чтобы звонить в скорую помощь. Это просто цифра. Ключевым параметром является самочувствие человека, степень тяжести одышки.

— Может так быть, что человек нормально себя чувствует, но при этом у него сатурация 90%?

— Если говорить о здоровых людях, о тех, кто не имеет хронических заболеваний, то такое чаще всего бывает из-за несовершенства метода измерения или неточности самого прибора, то есть значение не отражает реальное количество кислорода в крови. Такое случается редко.

Что касается людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), с длительно существующим бронхитом — у них может быть низкая сатурация, но они к ней привыкли.

Главный момент здесь, что сатурация — это тот параметр, который людям без медицинского образования трактовать очень сложно. Есть параметры, которые трактовать легко — уровень глюкозы, холестерина, температура тела.

Люди с ХОБЛ привыкли жить с низкой сатурацией, у них она в ряде ситуаций может быть 90%. И то, как в этом случае действовать, зависит от клинической картины. Это лишь один из показателей.

— Кому нужно всегда иметь под рукой пульсоксиметр и регулярно мерить сатурацию?

— Людям, у которых есть тяжелые болезни легких, в ряде случаев нужен этот прибор. Но трактовать данные должен лечащий врач, который расскажет, как нужно действовать при тех или иных параметрах.

Также пульсоксиметрия показана людям, страдающим от ночного апноэ — остановки дыхания во сне. Но обычный прибор в данном случае не подходит, поскольку он не позволяет оценить сатурацию ночью во сне. Для этого есть специальное довольно дорогостоящее устройство.

Источник

Сатурация при коронавирусе (кислород в крови)

Важное о коронавирусе

Коронавирусная инфекция преимущественно поражает легкие, нарушает дыхательную функцию и вызывает нехватку кислорода, поэтому во время пандемии медицинский термин “сатурация” прочно вошел в словарный запас обычного человека. Сатурация (SpO₂) — насыщение крови кислородом, т. е. это показатель того, насколько много молекул O₂ находится в связи с гемоглобином (белком эритроцитов). Сегодня мы поговорим о нормальных и патологических значениях этого показателя, правилах и способах его измерения и методах лечения КОВИД-19 с низкой сатурацией.

Что такое сатурация при COVID-19 и почему измеряют кислород

Новый штамм coronavirus вызывает интерстициальное поражение легких — воспаление перегородок альвеол и находящихся там мелких кровеносных сосудов, из-за чего нарушается нормальный газообмен. При этом человек недополучает кислород, у него развивается гипоксемия (недостаток О₂ в крови) и гипоксия (нехватка О₂ в тканях). Это опасные состояния, вызывающие мучительные субъективные симптомы и провоцирующие тяжелые осложнения.

Насыщение кислородом при коронавирусе — основной показатель, который врачи используют для определения степени тяжести заболевания, своевременной диагностики пневмонии и дыхательной недостаточности, определении показаний для кислородной поддержки или ИВЛ.

Опасность вируса заключается в том, что он может вызывать бессимптомную гипоксию. Как объясняет врач израильской больницы Шамир Асаф А Галина Гольцман: «Есть такое явление, которое в медицине называют «счастливой гипоксией» — когда больной может не замечать низкой сатурации, чувствуя себя при этом вначале хорошо». О том же говорит в интервью The New York Times врач скорой помощи Ричард Левитан. По его клиническим наблюдениям, у некоторых пациентов двусторонняя пневмония сначала протекала без симптомов, хотя нарушения сатурации уже были.

Нехватка кислорода при коронавирусе — симптомы

О том, что организм недополучает кислород, можно понять по наличию таких признаков:

При тяжелой форме гипоксии у человека может быть потеря сознания, нарушения ориентации в пространстве, возникают галлюцинаторные видения и неадекватное восприятие действительности. Это опасные признаки нехватки кислорода при коронавирусе, которые требуют экстренной медицинской помощи.

Возможные осложнения при низком уровне кислорода в крови

Гипоксемия и гипоксия опасны ишемией и нарушением работы всех тканей и органов, но первыми страдают сердечно-сосудистая система и головной мозг. Нехватка кислорода чревата сердечной недостаточностью, острым нарушением работы почек и печени, расстройствами сознания и даже органическими поражениями нервной ткани.

Какой должна быть сатурация в норме — таблица

Общепринятая норма оксигенации крови составляет более 94%. Важно понимать, что результат 100% невозможен, поскольку небольшая часть кислорода растворяется в плазме, а приборы учитывают только газ, который связан с гемоглобином. Поэтому максимальный результат составляет до 98—99%.

У разных категорий людей стандартизированные показатели могут отличаться, поэтому ниже приведена таблица в процентах, показывающая индивидуальную норму сатурации.

У взрослых

У детей

Для детей показатели идентичны значениям сатурации у здоровых взрослых. Единственное исключение — новорожденные, для которых нормой будут значения 93—96%.

Как определить уровень кислорода при ковиде

Для измерения сатурации существует несколько методов:

Прибор для измерения уровня кислорода

В домашних условиях применяются портативные пульсоксиметры. Эти небольшие приборы можно свободно приобрести в аптеках без рецепта от врача. Они работают по одному принципу, поэтому покупать слишком дорогие варианты с множеством функций не имеет смысла.

Хороший прибор для домашней проверки сатурации стоит в диапазоне 4000-6000 рублей, но есть варианты и за 10-11 тыс. рублей. К сожалению, цены на приборы значительно выросли после начала пандемии.

Измерение кислорода в крови без прибора

Если пульсоксиметра нет под рукой, можно выполнить простой тест: попытаться на одном дыхании посчитать до 10. В норме это должно занять около 7 с или более, при этом у пациента не возникают трудности и желание сделать вдох во время подсчета. Если больной начиная задыхаться или произносит цифры быстро из-за желания побыстрее вдохнуть, возможно есть проблемы с дыханием.

Еще один простой метод — подсчитать частоту дыхания за 1 минуту таким образом, чтобы больной не знал об этом. Нормой считаются показатели 16-18 дыхательных движений, а значение выше 20 — характерный симптом одышки.

Как измерить SpO₂ на фитнес-браслете

Современные гаджеты оснащены этой функцией. Они “просвечивают” сосуды на запястье специальным безопасным излучением, определяют степень насыщения гемоглобина кислородом. Принцип работы не отличается от классического пульсоксиметра, поэтому фитнес-трекеры можно применять для скрининговой оценки оксигенации.

Исследования показывают, что достоверность результатов будет ниже, поскольку это зависит от правильности расположения прибора на запястье, чувствительности датчиков конкретной модели.

Пульсоксиметр при коронавирусе

Пульсоксиметр — самый популярный портативный и несложный в применении прибор, который за несколько минут дает информацию о степени насыщения крови кислородом. Он применяется в стационаре и без проблем используется в домашних условиях.

Принцип работы

Пульсоксиметры состоят из 2 частей: собственно анализатор, который определяет сатурацию, и электронное табло, показывающее результаты.

Принцип работы прибора основан на преломлении световых лучей. Если говорить простым языком — аппарат просвечивает сосуды и оценивает степень насыщения кислородом по яркости крови. Гемоглобин, связанный с О₂ окрашивает кровь в ярко-красный цвет, а венозная кровь с пониженным содержанием этого газа имеет более темный вишневый оттенок. Помимо сатурации, пульсоксиметр определяет частоту пульса.

Показания

Пульсоксиметр широко применяется в медицине в отделениях реанимации и интенсивной терапии, пульмонологии, а также используется дома для контроля состояния пациентов с хроническими заболеваниями легких (ХОБЛ, эмфизема, бронхиальная астма). Он также показан для диагностики при новой коронавирусной инфекции.

Как проводится

Для получения достоверных результатов необходимо придерживаться таких правил выполнения процедуры:

Обратите внимание, что прибор может ошибаться. Неоправданно низкая оксигенация бывает при снижении артериального давления (вследствие чего уменьшается кровоснабжение пальцев), неисправности прибора или разряженном аккумуляторе. У женщин причиной неправильного измерения может стать покрытие ногтей лаком, что затрудняет прохождение лучей и оценку окраски крови.

Замеры на время острого течения заболевания

В первые 1-2 недели заболевания сатурация крови может быть ниже нормативных показателей. Это указывает на активный воспалительный процесс. Но снижение процентного содержания возникает не у всех пациентов — при легких и некоторых среднетяжелых формах показатели остаются в норме, что является благоприятным признаком.

Кому не требуются регулярные измерения кислорода?

Если у человека легкая форма КОВИД-19, удовлетворительное самочувствие без признаков гипоксии и отсутствуют факторы риска, пульсоксиметрия ему не требуется. По желанию можно приобрести и периодически использовать аппарат для собственного спокойствия, но никаких медицинских показаний к этому нет.

Кому необходимо регулярно измерять уровень кислорода?

Регулярный мониторинг уровня сатурации — обязательная процедура для пациентов с коронавирусом и хроническими заболеваниями дыхательной или сердечно-сосудистой системы. Они находятся в группе риска, у них быстрее возникает состояние декомпенсации, поэтому нужно следить за состоянием.

Плюсы процедуры

Пульсоксиметрия — простой и безболезненный способ узнать оксигенацию крови в домашних условиях, который:

Для чего нужен концентратор кислорода при коронавирусе

Если у человека возникает одышка и гипоксия, с этими симптомами нужно бороться. Чтобы улучшить состояние, нужно повысить поступление оксигена к легким, для чего и используются кислородные концентраторы. Они работают очень просто: “собирают” молекулы газа из воздуха в комнате, концентрируют их и подают пациенту в виде направленного потока.

Такой прибор хорошо работает и в период активной болезни, и во время восстановления после COVID-19, кога сохраняются остаточные повреждения легких. Кислородный концентратор можно взять в аренду на время болезни и использовать его дома. Такая услуга доступна в некоторых медицинских учреждениях.

Лечение коронавируса кислородом

Кислородная терапия — главные метод лечения стационарных больных в тяжелом состоянии, поскольку она облегчает общее состояние пациента, уменьшает одышку и нормализует газовый состав крови.

При недостатке оксигена крови 80—94% достаточно кислородной маски или подведения газа через носовые канюли, а при снижении менее 80% применяют ИВЛ.

Кислород и гелий — облегчение для легких при COVID-19

С применением кислорода все понятно — воздушные смеси с высоким содержанием этого газа (в воздухе О₂ составляет всего 21%) облегчают дыхание тяжелых пациентов и повышают насыщение крови кислородом. Даже при сильно поврежденных легких концентрированные кислородные смеси дают улучшение.

О пользе гелия при ковиде рассказал пульмонолог, академик РАН Александр Чучалин. Он объясняет, что гелий — маленькая молекула, которая легко проникает в дыхательные пути и облегчает доставку О₂ из альвеол в кровь. Гелий улучшает состояние пациентов с дыхательной недостаточностью, повышает сатурацию и ускоряет выздоровление.

Эксперты ВОЗ рекомендуют начинать кислородную поддержку при КОВИД-19, если сатурация составляет 90% и менее процентов. В российских протоколах по лечению коронавируса (версия 9 от 26 октября) указано, что значение менее 94% — повод для госпитализации и оказания кислородной терапии.

Переливание крови, обогащенной кислородом

Гемотрансфузии препаратов крови с хорошим насыщением кислородом помогают быстро устранить шоковое состояние органов и компенсировать возникшие нарушения. Такое лечение показано, если кислородная поддержка не дает ожидаемых результатов из-за слишком большой площади повреждения легочной ткани. Помимо крови, для лечения пациентов в редких случаях используют препараты модифицированного гемоглобина, которые повышают сатурацию.

Как привести сатурацию при коронавирусе в норму

Основным методом терапии остается кислородная поддержка. Без нее другие медикаменты будут недостаточно эффективны, если у пациента серьезное снижение сатурации. Однако они используются для увеличения показателей гемоглобина, а также как общеукрепляющие средства.

Лекарственные препараты

Для нормализации уровня сатурации назначают:

Большинство лекарств назначаются сроком на 2-3 месяца под наблюдением врача.

Народные методы

Для поддержания нормы кислорода в крови при коронавирусе эффективно помогает дыхательная гимнастика. Ее можно использовать при условии, что у пациента нет тяжелой одышки и высокой лихорадка. Ежедневные занятия по 5-10 минут в начале болезни с постепенным наращиванием повторений до 30 минут будут хорошей помощью для легких при ковиде.

Еще один банальный, но действенный способ — хорошо проветрить комнату, выйти подышать на балкон либо во двор, если человек живет в частном доме. Свежий уличный воздух содержит больше кислорода, чем воздух в помещении, поэтому дышать станет легче.

Советы врачей при низкой сатурации

Главный совет, который дают медики — не паниковать раньше времени, а сразу связываться со своим терапевтом и слушать все его назначения. Если прибор 1 раз показал низкий результат, обязательно повторить измерение, поскольку не исключены технические ошибки. В случаях, когда оксигенация падает и ухудшается самочувствие, нужно немедленно обращаться к врачу, скорее всего потребуется госпитализация.

Низкая сатурация требует применение кислорода, поэтому никакие методы самолечения в этом случае не помогут. Терапия должна проводится под контролем медиков, чаще всего в условиях стационара.

Чтобы снизить риск заражения ковидом и минимизировать вероятность осложнений, нужно заняться укреплением здоровья, посильными физическими нагрузками, придерживаться правильного питания. Медики рекомендуют отказаться от вредных привычек, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на организм. “Одна из важнейших мер, которую вы можете предпринять сейчас для защиты ваших легких и всего организма в целом — бросить курить”, — подчеркивает врач-пульмонолог Сеченского университета Владимир Бекетов.

Отзывы заболевших коронавирусом с нехваткой кислородом

У меня астма, поэтому пульсоксиметр купила себе еще 2 года назад. Когда заболела коронавирусом, на второй день началась одышка и боли в груди. Прибор показал всего 89%, поэтому мы сразу вызвали скорую и меня забрали в больницу. Около 2 недель было плохо, постоянно задыхалась, только в кислородной маске становилось полегче. После выписки еще месяц мучилась с одышкой, еще и астма обострилась на фоне ковида. Только через 2 месяца от начала болезни состояние пришло в норму.

Елена, 59 лет

Я болел коронавирусом без пневмонии, но периодически было чувство, что воздуха не хватает. Я сильно перепугался, купил пульсоксиметр и каждые 3-4 часа мерял кислород, но показатели были в норме. Как мне врач сказал, на фоне повышения температуры и слабости такое бывает. К счастью, все прошло без осложнений, вылечился я за 2 недели.

Юрий, 47 лет

У меня сначала ковид протекал легко. Был небольшой кашель, болело горло. Через 5 дней я внезапно проснулся ночью от того, что не хватает воздуха. Сразу вызвал скорую. Когда врачи приехали, у меня кислород был всего 88%. Оказалось, что началась двусторонняя пневмония, хотя симптомов особых и не было. Лечился долго, почти 3 недели в стационаре, и еще 2 недели дома. До сих пор при быстрой ходьбе и нагрузках появляется одышка, хотя и и дыхательную гимнастику делаю, и на физиопроцедуры хожу.

Максим, 36 лет

Я болела коронавирусной пневмонией, но факторов риска у меня не было, поэтому сначала лечилась дома. Врач посоветовал купить пульсоксиметр и каждый день 2-3 раза мерить кислород. Первые 3 дня было все нормально, а потом началась одышка показатели стали падать до 91—92%. Пришлось ложится в больницу, несколько дней мне ставили кислородную маску, с ней дышать было нормально.

Наталья, 53 года

Недостаток оксигена в крови — частая проблема при коронавирусной инфекции, которая возникает из-за поражения легких. Патология проявляется одышкой, синюшностью кожи, тахикардией, головокружением и обмороками. Для мониторинга уровня сатурации дома применяют портативные пульсоксиметры, фитнес-трекеры. При снижении показателей менее 94% показаны разные виды кислородной поддержки, а если оксигенация падает до 80% пациента переводят на ИВЛ.

Видео о пульсоксиметре и его использование

Источник

Сатурация легких при коронавирусе: что это, какая норма, таблица

В разговорную речь все больше входят специализированные термины. Так, с недавних пор каждый человек знаком с коронавирусом. Из-за него понятие «сатурация» стало уже общераспространенным, а что такое сатурация – можно прочитать в описании ниже.

Что такое сатурация

Сатурация лёгких – термин, который является показателем уровня насыщенности крови кислородом.

Несмотря на постоянство видимого дыхательного процесса поступление в организм живительного газа способно снижаться и ухудшать самочувствие и возможности организма.

Важно здесь то, зачем именно отслеживается уровень кислорода. Вещество прямо участвует в получении порядка 90% всей генерируемой организмом энергии. Кислород выполняет перенос питающих клетки молекул с целью получения ими энергии при переработке в процессе жизнедеятельности. Поэтому при падении его уровня страдает весь организм.

определение нормы сатурации

Количественная оценка сатурации – процентами, обозначающими количество отдельных молекул гемоглобина сравнительно с общим количеством молекул, взаимодействующим с О2 (обозначение кислорода в химии).

Применяется 2 метода получения показателя:

Последний метод применяется повсеместно ввиду своей быстроты и безопасности, а также отсутствия временного разрыва на исследования при подчас критическом состоянии пациента.

Неинвазивный метод (от англ. invasion – погружение) заключается в работе прибора под названием «пульсоксиметр». Его закрепляют на палец и включают – на это требуются считанные секунды благодаря схожести с прищепкой. Спустя сбор информации и ее анализ, продолжающиеся не больше минуты, результат показывается на экране.

пульсоксиметр — измерение сатурации в крови

Принцип работы заключается в улавливании цветовой гаммы при освещении крови. При меньшем содержании в ней кислорода цвет обязательно изменится.

Бригады скорой помощи обязательно имеют этот прибор в своей «укладке». Он занимает мало места, почти ничего не весит и имеет небольшую стоимость.

Какая норма сатурации у взрослых — таблица

Что означает сатурация 99 или 100? У взрослых норма сатурации — показатель в интервале от 95 до 99%. Самочувствие при этом не имеет отклонений, общетерапевтические жалобы отсутствуют. Следует учитывать также индивидуальные особенности человека:

Характерно, что этот показатель является статичным: организм поддерживает его примерно на одном уровне. Это выявлено на основе статистики и многократно проверено.

Какая норма сатурации у детей

Для детского организма значительного отличия нет, показания схожи с данными у взрослых и даже повторяют их.

Единственная оговорка делается для новорожденного. У грудничка нормальная сатурация составляет величину от 93 до 96%. С возрастом показания достигают уровней взрослого человека.

Сатурация при коронавирусе

Заболевание коронавирусной инфекцией (в разговорной речи – «коронавирусом») характеризуется мощным и всеобъемлющим поражением основного органа дыхания – легких. Поражаются в первую очередь альвеолы — единичные клетки, выполняющие газообмен между воздухом, попадающим в легкие, и кровью, переносящей кислород к клеткам организма.

Альвеолы и их перегородки блокируются вирусом и воспаляются, в результате их полезная работа за короткий промежуток времени снижается до нуля. Воспаление переходит на соседние альвеолы, пораженная площадь увеличивается. В результате объем кислорода, поступающий за единицу времени в организм, непрерывно снижается.

Состояние постепенно или достаточно резко (за 3-5 суток) ухудшается, самочувствие субъективно оценивается эпитетами «уставший» или «вымотанный», проявляются простудные симптомы.

Сатурация при коронавирусе является критерием степени поражения организма. При слишком низком значении необходима незамедлительная медицинская помощь – вплоть до подключения к аппарату искусственного дыхания.

Причины заниженной сатурации

Низкая сатурация кислорода в крови указывает на какое-либо отклонение в состоянии здоровья. Чаще всего таким является:

Среди причин также называют табакокурение.

Что делать при низкой сатурации

При критичном уровне следует применять лекарственные средства и оборудование для поддержания жизни. Этим занимается медперсонал.

При пониженном рекомендуется самостоятельно:

Регулярные тренировки дыхания, совмещенные с физическими упражнениями, усилят организм и позволят проще переносить любое заболевание ввиду улучшения функции питания кислородом всех нуждающихся тканей.

Источник