сеалекс чем можно заменить

Обзор эффективных аналогов препарата Сеалекс

Сеалекс — это БАД, который используется при эректильной дисфункции. Производитель утверждает, что препарат обладает общеукрепляющим эффектом, а при длительном приеме увеличивает выработку тестостерона. В аптеках продается множество заменителей препарата Сеалекс, аналоги имеют разную интенсивность действия, поэтому их нужно выбирать индивидуально.

сеалекс чем можно заменить. Смотреть фото сеалекс чем можно заменить. Смотреть картинку сеалекс чем можно заменить. Картинка про сеалекс чем можно заменить. Фото сеалекс чем можно заменить

Чем можно заменить препарат

По действию с Сеалексом похожи Тонгкат Али Платинум, Виагра, Сиалис и др. Аналогичные препараты нужно подбирать вместе с врачом, так как причин развития эректильной дисфункции много. Нельзя забывать о противопоказаниях, которые имеются у этой группы лекарств.

В аптеках можно найти разные по качеству аналоги Сеалекса, поэтому нужно выбирать тщательно, чтобы избежать покупки подделки.

Аналогичные средства и их стоимость

Сиалис

Сиалис — это средство, в котором действующим компонентом является тадалафил. Препарат улучшает приток крови к половому члену, но эрекция появляется только при сексуальном возбуждении.

Сиалис принимается по разным схемам, потому что людям, у которых частота половых контактов составляет больше 2 раз в неделю, нужно употреблять по 5 мг каждый день. Желательно принимать средство в одно и то же время. Если частота половых актов меньше 2 раз в неделю, достаточно принимать средство по 20 мг только перед самим половым актом.

Одна упаковка Сиалиса стоит от 900 до 1300 руб.

Тентекс Форте

Тентекс Форте — БАД, являющийся заменителем Сеалекса. Используется при нарушении эрекции у мужчин, а также при отсутствии влечения. Наиболее часто этот дженерик выписывают после перенесенных болезней.

Использовать Тентекс Форте необходимо 2 раза в день по 1 капсуле. При снижении влечения и нарушении эрекции возможно проведение курса длительностью до 1 месяца. Пожилым людям можно принимать средство в течение 2 месяцев. Повторять курс можно каждые 6 месяцев. Тентекс Форте легко переносится пациентами, но в редких случаях бывают аллергические реакции и повышение артериального давления.

Средство нельзя использовать при наличии следующих заболеваний:

Упаковка на 100 капсул в аптеках стоит 550-700 руб.

Виагра

Виагра — лекарственное средство, действующим компонентом которого является силденафил, использующийся в терапии эректильных расстройств. Главный ингредиент препарата улучшает кровообращение в области полового члена, но при этом лекарство не влияет на сексуальное возбуждение.

Максимальная концентрация силденафила достигается в среднем через 2 часа после приема, но у некоторых пациентов она наблюдается уже через 30 минут. Жирная еда негативно влияет на усвоение, из-за чего эффект проявляется только через 3 часа. Для полувыведения вещества требуется 5 часов.
Виагра обладает широким перечнем противопоказаний, в который входят заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, печени, болезни глазной сетчатки. Таблетки несовместимы с донаторами азота, нитратами и нитритами. Кроме того, у Виагры множество побочных действий:

Упаковка Виагры на 12 штук стоит от 5000 руб.

Тонгкат Али Платинум

Это средство, в составе которого находится природный ингредиент — корень растения эврикомы длиннолистой. Препарат оказывает комплексное действие, потому что он усиливает эрекцию и ощущения при оргазме, увеличивает продолжительность полового акта.

Тонгкат Али Платинум можно использовать здоровым мужчинам, которые желают улучшить интимную жизнь, и лицам, у которых нет болезней, но из-за возрастных изменений потенция снизилась. Также средство назначается при:

Употреблять препарат нужно во время приема пищи, дозировка — 1 капсула в день.

Одна упаковка препарата стоит 1900-2200 руб.

Отзывы

Евгений, 37 лет, Новосибирск: «В этом году у меня начались проблемы с эрекцией. Прочитав о побочных действиях различных российских и зарубежных средств, остановился на Сиалисе. Долго настраивался на поход в аптеку, боясь последствий. Думал начать сначала с 10 мг, а затем по ощущениям увеличить дозировку или завершить прием таблеток. В тот день, когда пришел за Сиалисом, в аптеке не было 5 мг, оказался только 20 мг.

Принял таблетку за час, рассчитывая, что если возникнут неприятные симптомы, свидание с девушкой отменю. На протяжении часа никаких ощущений не наблюдалось, поэтому я пошел на встречу. Результат меня удивил. Организм себя вел нормально, никаких искусственных ощущений. Единственное, лицо немного горело. Но такое было написано в побочных действиях Сиалиса. Когда в процессе я немного устал, то и эрекция исчезла. Отдохнув немного, все восстановилось, и мы продолжили, благополучно его завершив».

сеалекс чем можно заменить. Смотреть фото сеалекс чем можно заменить. Смотреть картинку сеалекс чем можно заменить. Картинка про сеалекс чем можно заменить. Фото сеалекс чем можно заменитьАнгелина, 24 года, Астрахань: «Мой муж старше меня на 14 лет, поэтому у нас в сексе есть небольшие проблемы. Решили попробовать какие-нибудь препараты. Первый, который мы купили был Тентекс Форте, но цена ощущается (был бы он немного дешевле). Что не сделаешь ради любви. Эти таблетки мы использовали в первый вечер, тогда мы вернулись ко времени нашего замужества, провели хорошую ночь. Однозначно могу заявить, что этот препарат работает. Единственный минус — хотелось бы, чтобы цена была чуть меньше».

Григорий, 41 год, Москва: «Проблемы с потенцией могут появиться в любом возрасте, не скажу, что у меня все так плохо, но без таблеток удовлетворить девушку как-то не выходит. Пробовал разные средства и «Силденафил» и «Виасан», но «Виагру» как-то заменить не получается После ее приема просто какая-то уверенность даже на психическом уровне появляется, что все получится. Стоит она дорого, но лучше потратиться, зато знать, что точно удовлетворишь партнера. Ведь неудовлетворенные девушки часто сбегают, и каждый раз искать новых гораздо труднее, чем заработать пару лишних сотен».

сеалекс чем можно заменить. Смотреть фото сеалекс чем можно заменить. Смотреть картинку сеалекс чем можно заменить. Картинка про сеалекс чем можно заменить. Фото сеалекс чем можно заменитьАлина, 28 лет, Калининград: «Наученная горьким опытом с покупкой Сеалекса Форте, прежде чем купить мужу Тонкгат я почитала инструкцию, отзывы, и поговорила со знакомым терапевтом. Терапевт сразу объяснил, что состав препарата не даст обещанный эффект, но возбуждение будет. В составе препарата — экстракт корня Эврикомы, пчелиного маточного молочка, корня Женьшеня. Я купила этот препарат (десять капсул стоят 1900 рублей).

По аннотации он должен работать три дня, но такого быть не может, поскольку данные компоненты держатся в организме не более суток. Эффект от препарата есть, но в рекламе он сильно преувеличен и приукрашен. Да, возбуждающий эффект есть, но через час начинаются головные боли, поэтому не советую покупать препарат».

Заключение

Сеалекс и его аналоги не окажут нужного терапевтического эффекта и не помогут добиться стойкой эрекции, если не выяснить и не устранить факторы снижения потенции. Кроме этого, нужно пересмотреть свой образ жизни, то есть отказаться от вредных привычек, изменить рацион, начать заниматься спортом.

Источник

«Сеалекс» и его аналоги. Что лучше?

Качественная потенция зависит от разнообразных факторов, одним из которых является состояние просветов кровеносных сосудов полового члена. Они настолько тонкие, что негативно сказаться на них может практически любой патологический процесс в организме. В результате, даже при отсутствии серьёзных заболеваний, мужчины могут столкнуться с проблемами в потенции.

В таких случаях врачи назначают разнообразные препараты. Например, используется Сеалекс, его применяют в терапии эректильной дисфункции. Однако иногда действующие компоненты состава не приводят к должному результату, либо же у человека вовсе наблюдается на них аллергия. В таких ситуациях на помощь приходят аналоги Сеалекса, которых существует немало.

Форма выпуска и состав

Сеалекс – это биологически активная добавка. Это значит, что препарат неспособен выступать полноценным лекарством каких-либо заболеваний, но может сопутствовать комплексной терапии. Результат от использования удастся увидеть только после продолжительного курса приема, зато вероятность негативных эффектов очень мала, как и перечень противопоказаний.сеалекс чем можно заменить. Смотреть фото сеалекс чем можно заменить. Смотреть картинку сеалекс чем можно заменить. Картинка про сеалекс чем можно заменить. Фото сеалекс чем можно заменить

Препарат выпускается в двух вариантах – это Сеалекс и Сеалекс Форте. В обоих случаях средство производится в форме мягких желатиновых капсул. В одной упаковке может быть четыре или двенадцать таблеток. Имеются некоторые различия в составе. В каждой таблетке Сеалекса находятся:

Сеалекс Форте тоже создается из женьшеня и лакрицы, но помимо них в составе присутствует экстракт ползучей пальмы и корней эврикомы длиннолистной. Первый вариант препарата производитель выпускает в виде капсул по 200 мг, а второй – по 310 мг. Существенной разницы в воздействии на организм при этом нет.

Особенности компонентов

Входящая в состав препарата кора йохимбе содержит алкалоид йохимбин, который вызывает прилив крови к половым органам, что играет ключевую роль в вопросе потенции. Вещество также воздействует на нервные узлы, которые отвечают за эрекцию. Зеленый чай и корень женьшеня насыщены разнообразными полезными микроэлементами, которые оздоравливают организм и обладают тонизирующим действием.

Другие компоненты состава:

Экстракт эврикомы повышает мужскую выносливость, сексуальную энергию и уровень либидо. Ползучая пальма борется с воспалениями и инфекциями, а также улучшает эрекцию. Можно считать, что главное различие между Сеалексом и версией Форте в том, что первый вариант обычно применяется разово, перед непосредственным половым актом, а второй чаще назначается для продолжительного лечения.

Показания и способ применения

Показаниями к использованию Сеалекса считается симптоматика эректильной дисфункции, снижение либидо и недостаток в организме веществ, которые отвечают за нормальную эрекцию. Согласно заверениям производителя, использование препарата приводит к:

сеалекс чем можно заменить. Смотреть фото сеалекс чем можно заменить. Смотреть картинку сеалекс чем можно заменить. Картинка про сеалекс чем можно заменить. Фото сеалекс чем можно заменить

Если мужчине требуется разово повлиять на потенцию непосредственно перед интимной близостью, то ему достаточно выпить одну таблетку Сеалекса примерно за два часа до нужного момента. Если же необходимо более серьёзное воздействие на организм, то стоит обратиться к курсовому лечению.

Независимо от того, какая форма препарата применяется, капсулы нужно пропить минимум на протяжении двух недель. Лучшее время для использования – утро или день, причем таблетку надо принять вместе с едой. По завершении курса требуется сделать перерыв, минимальная продолжительность которого составляет три месяца. После этого, если есть необходимость, можно пройти повторное лечение.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на свой растительный состав, препарат не является полностью безопасным. Его нельзя использовать при повышенной возбудимости, а также если человек страдает от бессонницы. Противопоказанием к применению считается атеросклероз и разнообразные патологии, связанные с сердцем или сосудами.

Важно!Как и в случае с любыми препаратами, пользоваться Сеалексом нельзя, если есть аллергия на какой-либо компонент состава.

Считается, что лекарство редко приводит к побочным эффектам, однако они все-таки возможны. Например, из-за таблеток может быть тяжело заснуть. В частности, поэтому их запрещено пить при бессоннице. Помимо этого, Сеалекс способен вызвать высокое давление, нервозность, вспыльчивость, тошноту и изжогу.

В большинстве случаев средство не мешает применению других медикаментозных препаратов. Однако входящая в состав ползучая пальма влияет на работу противовоспалительных лекарств. На её фоне они могут действовать менее эффективно. Использование Сеалекса совместно с алкоголем допустимо, однако нельзя запивать капсулы спиртным.

Случаи передозировки таблетки не выявлены и не описаны, но считается, что превышение суточной нормы может привести к тошноте, рвоте, поносу, одышке, высокому давлению и тахикардии. При возникновении любых подобных симптомов необходимо сразу же прекратить прием лекарства.

Виагра

Трудно найти более знаменитое средство для потенции, чем Виагра. Именно оно первым приходит на ум любому мужчине. Виагрой можно заменить Сеалекс в том случае, если требуется серьёзное и мощное воздействие на эрекцию. Предыдущий препарат – это БАД, который мягко воздействует на организм с помощью растительных компонентов. В случае с Виагрой всё иначе.

Действующим веществом состава является силденафил, который используют в лечении эректильных расстройств. Компонент активирует работу ферментов, благодаря которым налаживается кровоток в области пениса и предотвращается обратный отток крови. При этом лекарство не влияет на сексуальное возбуждение. Оно уже должно быть, чтобы возник требуемый терапевтический эффект.сеалекс чем можно заменить. Смотреть фото сеалекс чем можно заменить. Смотреть картинку сеалекс чем можно заменить. Картинка про сеалекс чем можно заменить. Фото сеалекс чем можно заменить

Максимальной концентрации действующее вещество достигает примерно через два часа после приема, хотя в которых случаях время составляет всего полчаса. Жирная пища значительно снижает период усвоения, из-за чего эффект может проявиться лишь спустя три часа. Для полувыведения требуется около пяти часов. Большая часть лекарства выходит посредством кишечника, а около 15% элиминируются почками.

Виагра имеет широкий перечень противопоказаний, который включает в себя разнообразные патологии желудка, сердечно-сосудистой системы и печени. Таблетки несовместимы с донаторами азота, нитратами и нитритами, а также их нельзя принимать при заболеваниях глазной сетчатки. Имеется и широкий перечень побочных эффектов, вроде тошноты, диареи, конъюнктивита, бессонницы и других проявлений.

Левитра

Левитра создается на основе варденафила и по своему воздействию мало чем отличается от Виагры. Это мощное синтетическое средство для улучшения эректильной функции, которое вызывает усиленный ток крови к половым органам. Как правило, для явного эффекта достаточно 25 минут.

Важно! Можно приобрести дженерик Левитры софт, который вызывает сильную эрекцию ещё быстрее. Он выпускается в виде таблеток для рассасывания или разжевывания. Благодаря такой форме результат наблюдается уже через десять минут.

Поскольку Левитра является синтетическим средством, она, как и Виагра, имеет множество противопоказаний и побочных эффектов. Таблетки нельзя пить при:

Если человек страдает от язвы, лейкемии или имеет деформацию полового органа, пользоваться таблетками нужно осторожно. Побочные эффекты включают в себя проблемы со сном, головную боль, аллергию, фотофобию, тахикардию и другие проявления. В качестве аналогов к Левитре или Виагре обычно подбирают средства на основе тадалафила, такие как Сиалис.

Аналогичные препараты

В качестве замены Сеалексу можно подобрать аналоги с практически идентичным составом и механизмом воздействия. Например, препарат Аликапс тоже является биологически активной добавкой и состоит из эврикомы и пальмы. Помимо них в состав входит дамиана. Это средство похожее на Сеалекс, они сходятся противопоказаниями и способом применения.сеалекс чем можно заменить. Смотреть фото сеалекс чем можно заменить. Смотреть картинку сеалекс чем можно заменить. Картинка про сеалекс чем можно заменить. Фото сеалекс чем можно заменить

Если хочется подобрать себе хорошее недорогое лекарство на натуральной основе, можно попробовать препарат под названием Красный корень. Он создан из корня копеечника забытого. В зависимости от города, цена составляет от 100 до 400 рублей. Красный корень считается дешёвым, так как, например, минимальная стоимость Сеалекса – 500 рублей.

Видео в тему

Источник

Аналоги для Сеалекс Силденафил таблетки п.п.о. 50мг 4 шт.

сеалекс чем можно заменить. Смотреть фото сеалекс чем можно заменить. Смотреть картинку сеалекс чем можно заменить. Картинка про сеалекс чем можно заменить. Фото сеалекс чем можно заменить

Действующее вещество (МНН): Силденафил

Производитель: Озон ООО

сеалекс чем можно заменить. Смотреть фото сеалекс чем можно заменить. Смотреть картинку сеалекс чем можно заменить. Картинка про сеалекс чем можно заменить. Фото сеалекс чем можно заменить

Действующее вещество (МНН): Силденафил

Производитель: Фарева Амбуаз/Пфайзер Инк.

сеалекс чем можно заменить. Смотреть фото сеалекс чем можно заменить. Смотреть картинку сеалекс чем можно заменить. Картинка про сеалекс чем можно заменить. Фото сеалекс чем можно заменить

Производитель: Эвалар ЗАО

сеалекс чем можно заменить. Смотреть фото сеалекс чем можно заменить. Смотреть картинку сеалекс чем можно заменить. Картинка про сеалекс чем можно заменить. Фото сеалекс чем можно заменить

Скидка действует до:&nbsp31.12.2021

Производитель: Северная звезда ЗАО

сеалекс чем можно заменить. Смотреть фото сеалекс чем можно заменить. Смотреть картинку сеалекс чем можно заменить. Картинка про сеалекс чем можно заменить. Фото сеалекс чем можно заменить

Действующее вещество (МНН): Силденафил

Производитель: Озон ООО

сеалекс чем можно заменить. Смотреть фото сеалекс чем можно заменить. Смотреть картинку сеалекс чем можно заменить. Картинка про сеалекс чем можно заменить. Фото сеалекс чем можно заменить

Действующее вещество (МНН): Силденафил

Производитель: Фарева Амбуаз/Пфайзер Инк.

сеалекс чем можно заменить. Смотреть фото сеалекс чем можно заменить. Смотреть картинку сеалекс чем можно заменить. Картинка про сеалекс чем можно заменить. Фото сеалекс чем можно заменить

Производитель: ЗАО ПФК Обновление

сеалекс чем можно заменить. Смотреть фото сеалекс чем можно заменить. Смотреть картинку сеалекс чем можно заменить. Картинка про сеалекс чем можно заменить. Фото сеалекс чем можно заменить

Производитель: ЗАО ПФК Обновление

сеалекс чем можно заменить. Смотреть фото сеалекс чем можно заменить. Смотреть картинку сеалекс чем можно заменить. Картинка про сеалекс чем можно заменить. Фото сеалекс чем можно заменить

Действующее вещество (МНН): Силденафил

Производитель: Озон ООО

сеалекс чем можно заменить. Смотреть фото сеалекс чем можно заменить. Смотреть картинку сеалекс чем можно заменить. Картинка про сеалекс чем можно заменить. Фото сеалекс чем можно заменить

Действующее вещество (МНН): Силденафил

Производитель: АО Оболенское фарм. предприятие

сеалекс чем можно заменить. Смотреть фото сеалекс чем можно заменить. Смотреть картинку сеалекс чем можно заменить. Картинка про сеалекс чем можно заменить. Фото сеалекс чем можно заменить

Производитель: ЗАО ПФК Обновление

сеалекс чем можно заменить. Смотреть фото сеалекс чем можно заменить. Смотреть картинку сеалекс чем можно заменить. Картинка про сеалекс чем можно заменить. Фото сеалекс чем можно заменить

Действующее вещество (МНН): Силденафил

Производитель: Пфайзер ПГМ/Фарева Амбуаз

сеалекс чем можно заменить. Смотреть фото сеалекс чем можно заменить. Смотреть картинку сеалекс чем можно заменить. Картинка про сеалекс чем можно заменить. Фото сеалекс чем можно заменить

Производитель: ЗАО ПФК Обновление

сеалекс чем можно заменить. Смотреть фото сеалекс чем можно заменить. Смотреть картинку сеалекс чем можно заменить. Картинка про сеалекс чем можно заменить. Фото сеалекс чем можно заменить

Действующее вещество (МНН): Силденафил

Производитель: Фарева Амбуаз/Пфайзер Инк.

сеалекс чем можно заменить. Смотреть фото сеалекс чем можно заменить. Смотреть картинку сеалекс чем можно заменить. Картинка про сеалекс чем можно заменить. Фото сеалекс чем можно заменить

Производитель: БЕЛУПО, Лекарства и косметика д.д.

сеалекс чем можно заменить. Смотреть фото сеалекс чем можно заменить. Смотреть картинку сеалекс чем можно заменить. Картинка про сеалекс чем можно заменить. Фото сеалекс чем можно заменить

Действующее вещество (МНН): Силденафил

Производитель: АО КРКА, д.д., Ново место

сеалекс чем можно заменить. Смотреть фото сеалекс чем можно заменить. Смотреть картинку сеалекс чем можно заменить. Картинка про сеалекс чем можно заменить. Фото сеалекс чем можно заменить

Производитель: Pliva Hrvatska d.o.o.

сеалекс чем можно заменить. Смотреть фото сеалекс чем можно заменить. Смотреть картинку сеалекс чем можно заменить. Картинка про сеалекс чем можно заменить. Фото сеалекс чем можно заменить

Действующее вещество (МНН): Силденафил

Производитель: Пфайзер ПГМ/Фарева Амбуаз

сеалекс чем можно заменить. Смотреть фото сеалекс чем можно заменить. Смотреть картинку сеалекс чем можно заменить. Картинка про сеалекс чем можно заменить. Фото сеалекс чем можно заменить

Действующее вещество (МНН): Силденафил

Производитель: Озон ООО

сеалекс чем можно заменить. Смотреть фото сеалекс чем можно заменить. Смотреть картинку сеалекс чем можно заменить. Картинка про сеалекс чем можно заменить. Фото сеалекс чем можно заменить

Действующее вещество (МНН): Силденафил

Производитель: Фарева Амбуаз/Пфайзер Инк.

сеалекс чем можно заменить. Смотреть фото сеалекс чем можно заменить. Смотреть картинку сеалекс чем можно заменить. Картинка про сеалекс чем можно заменить. Фото сеалекс чем можно заменить

Действующее вещество (МНН): Силденафил

Производитель: Озон ООО

© 2021 ООО «ПроАптека», ИНН 9715268877, ОГРН 1167746723517

Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности
№ ЛО-77-02-010669

Адрес: 127282, г. Москва, ул. Чермянская, д. 2, стр. 1, + 7 (495) 737-35-00, 737-35-01

Источник

Новое в лечении эректильной дисфункции

Проблема эректильной дисфункции (ЭД), которой традиционно занимались практически только урологи и сексопатологи, ныне привлекает внимание врачей других специальностей благодаря появлению новых возможностей консервативного лечения этого расстройства. В п

Проблема эректильной дисфункции (ЭД), которой традиционно занимались практически только урологи и сексопатологи, ныне привлекает внимание врачей других специальностей благодаря появлению новых возможностей консервативного лечения этого расстройства.

В первую очередь необходимо определить этиологию ЭД и, если возможно, вылечить само заболевание, а не только устранить его симптомы. Известно, что ЭД может быть вызвана различными факторами. На некоторые из этих факторов можно воздействовать: например, изменить образ жизни пациента, отменить некоторые назначаемые ему лекарственные препараты. Во многих случаях корректировка терапии, которую пациент получает по поводу заболевания внутренних органов, может помочь преодолеть негативные изменения в сексуальной сфере, наблюдающиеся при некоторых видах лечения. Например, при развитии ЭД у больных с артериальной гипертензией отменяют тиазидные диуретики и неселективные β-адреноблокаторы и отдают предпочтение антагонистам кальция, ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента и α-адреноблокаторам, которые в меньшей степени влияют на половую сферу (M. A. Khan et al., 2002; C. M. Ferrario, P. Levy, 2002); применение ингибиторов ангиотензиновых рецепторов может даже несколько повышать сексуальную активность у мужчин (R. Fogari, A. Zoppi, 2002).

Пациентам с андрогенной недостаточностью необходима консультация эндокринолога для решения вопроса о назначении заместительной гормональной терапии. Тестостерон обычно назначают в тех случаях, когда неэффективны другие методы и средства (в первую очередь ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа — ФДЭ-5). Заместительная гормональная терапия тестостероном противопоказана пациентам с симптомами заболевания предстательной железы и раком простаты в анамнезе.

Лечение собственно ЭД включает неинвазивные (медикаментозная терапия, применение вакуум-констрикторных устройств) и инвазивные методы (интракавернозные инъекции вазоактивных веществ, оперативное лечение). Преимущества и недостатки различных методов лечения ЭД представлены в таблице 1.

Медикаментозная терапия ЭД

Наиболее эффективным и удобным методом лечения как психогенной, так и органической ЭД считают применение ингибиторов ФДЭ-5. Появление на фармацевтическом рынке первого препарата из группы ингибиторов ФДЭ-5 — силденафила цитрата (виагры) — ознаменовало новую эпоху в лечении ЭД; относительно недавно к нему «присоединились» варденафил (левитра) и тадалафил (сиалис).

Все эти препараты обладают одинаковым механизмом действия. При сексуальной стимуляции вследствие активации нервной системы и высвобождения оксида азота в гладкомышечных клетках сосудов накапливается циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ). Именно он запускает каскад биохимических реакций, приводящих к возникновению и поддержанию эрекции. В норме концентрация цГМФ снижается при прекращении сексуальной стимуляции вследствие разрушения ФДЭ-5. При ЭД отмечается дефицит цГМФ, обусловленный различными патогенетическими факторами, и его разрушение ФДЭ-5 приводит к недостаточной эрекции или ее отсутствию. Ингибиторы ФДЭ-5 не оказывают прямого расслабляющего влияния на кавернозные тела, но усиливают релаксирующий эффект оксида азота путем ингибирования ФДЭ-5 и повышения концентрации цГМФ при сексуальном возбуждении.

ФДЭ-5 локализуется преимущественно в кавернозной ткани, хотя обнаруживается также в гладкой мускулатуре сосудов других органов, легких, почках, кардиальном отделе желудка, тромбоцитах. Распределение ФДЭ-5 в организме достаточно индивидуально, поэтому некоторые пациенты отмечают те или иные нежелательные эффекты, общие для препаратов этой группы и связанные с блокадой этого фермента. К таким нежелательным явлениям относятся головная боль, приливы, диспепсия (по типу рефлюкса) и заложенность носа. Блокада других изоформ ФДЭ — всего их известно 11 (табл. 2), — как правило, клинически не значима и не сопровождается какими-либо серьезными нежелательными эффектами, поскольку все ингибиторы ФДЭ-5 высокоселективны и эффект их действия обратим.

По сравнению с другими препаратами этой группы, тадалафил в меньшей степени блокирует ФДЭ-6 (табл. 3). Блокада этой изоформы ФДЭ обусловливает преходящие нарушения цветового зрения, соответственно при ее использовании имеется минимальный риск нарушений цветовосприятия. С другой стороны, тадалафил, по сравнению с силденафилом и варденафилом, менее селективен в отношении ФДЭ-11, однако ее блокада не сопровождается какими-либо зарегистрированными клиническими эффектами. Этот изоэнзим ФДЭ обнару жен в ткани яичек, однако, как показали исследования W. J. Hellstrom и соавторов (2002), ежедневный прием тадалафила в дозе 10 или 20 мг в сутки в течение 6 мес не оказывает отрицательного влияния на сперматогенез.

сеалекс чем можно заменить. Смотреть фото сеалекс чем можно заменить. Смотреть картинку сеалекс чем можно заменить. Картинка про сеалекс чем можно заменить. Фото сеалекс чем можно заменить
Относительная селективность ингибиторов ФДЭ-5

Фармакокинетика силденафила, тадалафила и варденафила существенно различается (табл. 4). Все три препарата быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта.

Биодоступность представляет собой выраженную в процентах часть свободного лекарственного вещества в плазме крови после его энтерального введения. При этом она определяется потерями вещества при его всасывании из пищеварительного тракта и при первом прохождении через печеночный барьер. Биодоступность силденафила составляет 40%, варденафила — 15%. Биодоступность тадалафила (85%) вычислена косвенным путем, так как активное вещество не растворяется в воде и не может вводиться внутривенно.

Одновременный прием жирной пищи уменьшает и задерживает всасывание силденафила. Скорость и полнота всасывания варденафила также зависят от жирности пищи: если содержание жиров превышает 57%, эти показатели уменьшаются, а если не превышает 30% — не изменяются. Скорость и степень всасывания тадалафила не зависят от приема пищи.

Время достижения максимальной концентрации лекарственного вещества отражает скорость его всасывания и наступления терапевтического эффекта. Пиковый уровень концентрации препарата в плазме достигается в среднем через 1 ч после приема силденафила и варденафила. Максимальная концентрация тадалафила в плазме наблюдается в среднем через 2 ч после приема препарата. Клинический эффект препаратов зависит также от минимальной терапевтической концентрации и начинает проявляться задолго до достижения максимальной концентрации. В ряде клинических исследований показано, что у большинства пациентов терапевтический эффект ингибиторов ФДЭ-5 проявляется уже к 30-й минуте после их приема.

После однократного перорального приема 100 мг силденафила максимальная концентрация препарата в плазме крови достигает 450 нг/мл; 20 мг варденафила — около 20,9 нг/мл; 20 мг тадалафила — 378 нг/мл. Этот параметр имеет значение при сравнении различных форм одного и того же препарата: например, максимальная концентрация может оказаться ниже, чем минимальная эффективная концентрация, при которой данное вещество оказывает терапевтическое действие. Разные препараты имеют различные терапевтические концентрации, поэтому в данном случае сравнение этого показателя неинформативно.

Период полувыведения (Т1/2) — время, за которое концентрация препарата в крови уменьшается наполовину от ее начальной (максимальной) величины, — составляет для силденафила и варденафила 4 ч, для тадалафила — 17,5 ч. Практически это означает, что по продолжительности действия тадалафил существенно превосходит другие ингибиторы ФДЭ-5. Равновесная концентрация тадалафила достигается на 5-й день при ежедневном приеме и превышает первоначальную в 1,6 раза, поэтому препарат не обладает способностью к кумуляции. Предположение о возможности кумуляции тадалафила при достаточно частом и регулярном его приеме не подтверждается и клиническими данными, при этом имеются свидетельства хорошей переносимости препарата мужчинами, принимавшими тадалафил в течение 2 лет (F. Montorsi et al., 2004).

Ингибиторы ФДЭ-5 метаболизируются с участием системы цитохрома P450, выделение их происходит главным образом через печень.

Прямых сравнительных исследований эффективности и безопасности ингибиторов ФДЭ-5 не проводилось, однако ввиду схожести механизма действия вышеуказанных новых препаратов с силденафилом сравнение их клинической эффективности при лечении ЭД вообще не имеет смысла. Потенция не является относительной с клинической точки зрения, так как она служит формой оценки эффективной концентрации препарата. Проще говоря, клинический эквивалент дозы и конечный результат соответствуют друг другу.

Результаты различных исследований достаточно трудно сопоставлять ввиду различий в популяции пациентов, а также принимая во внимание критерии включения и методы статистического анализа.

В условиях in vitro варденафил продемонстрировал наибольшую тропность к ФДЭ-5 по сравнению с силденафилом и тадалафилом, т. е. его концентрация, необходимая для эффективной блокады ФДЭ-5, была минимальной. Однако с учетом его низкой биодоступности и разницы в дозах, применяемых в клинической практике, терапевтический эффект варденафила in vivo сопоставим c другими ингибиторами ФДЭ-5. Согласно данным, полученным в ходе регистрации препаратов в Европе (табл. 5), доля успешных попыток полового акта составила 66% на фоне терапии силденафилом в дозе 50–100 мг, 65% — варденафилом в дозе 20 мг и 75% — тадалафилом в дозе 20 мг. В сравнимых исследованиях улучшение способности достигать эрекцию на фоне терапии силденафилом отметили 84% больных (I. Goldstein et al., 1998), варденафилом — 80% (H. Porst et al., 2001), тадалафилом — 81% (H. Padma-Nathan et al., 2001).

Принципиально ингибиторы ФДЭ-5 различаются по продолжительности клинического эффекта: в отношении силденафила и варденафила она составляет около 5 ч, тадалафила — 36 ч. Отдельные исследования показали, что при определенных условиях длительность клинического эффекта силденафила и варденафила может превышать 4–5 ч, в то время как у тадалафила он стабильно продолжительный в широкой популяции. Препараты непродолжительного действия следует использовать незадолго до полового акта; возникающая при этом зависимость интимной близости от времени действия препарата может приводить к психологическому дискомфорту. После приема тадалафила пациенты могут выбрать наиболее подходящий момент для интимной близости в течение 1,5 сут. При достаточно высокой сексуальной активности очевидным представляется и фармакоэкономический эффект: при примерно одинаковой стоимости трех препаратов по соотношению цена/время действия применение тадалафила оказывается более выгодным.

Активность препаратов in vitro значительно различается в зависимости от лаборатории, проводившей анализ, и от того, использовался ли в ходе сравнения оригинальный препарат либо он был синтезирован (выделен) в лабораторных условиях. На клиническую эффективность влияют ряд параметров, таких, как биодоступность, скорость элиминации, связывание с белками крови и т. д., поэтому терапевтический эффект может не соответствовать ожиданиям, основанным на высокой активности in vitro. В связи с этим во время клинических исследований оптимальная с точки зрения эффективности и безопасности доза подбирается опытным путем. Принятые режимы дозирования препаратов приведены в таблице 6.

Профиль безопасности трех ингибиторов ФДЭ-5 также довольно схож (табл. 7). Силденафил и варденафил по сравнению с тадалафилом несколько чаще вызывают приливы и нарушения зрения, но реже — диспепсию (дискомфорт в эпигастрии) и миалгии.

сеалекс чем можно заменить. Смотреть фото сеалекс чем можно заменить. Смотреть картинку сеалекс чем можно заменить. Картинка про сеалекс чем можно заменить. Фото сеалекс чем можно заменить
Нежелательные эффекты ингибиторов ФДЭ-5 (в %) по данным регистрации препаратов в Европе (EU Summary of Product Characteristics)

Как уже отмечалось выше, большинство нежелательных эффектов этих препаратов, за исключением нарушения зрения, обусловлены блокадой ФДЭ-5. Длительный период полувыведения тадалафила приводит к более высокой частоте миалгии, которая обычно возникает в покое, в вечерние или ночные часы и обусловлена депонированием крови в мышцах. Подобные эффекты были выявлены также в ходе клинических исследований других ингибиторов ФДЭ-5 — при использовании их в более высоких дозах или с более высокой частотой. Нежелательные явления ингибиторов всех ФДЭ-5, как правило, непродолжительные и имеют тенденцию к спонтанной регрессии. Их продолжительность, как правило, меньше, чем длительность терапевтического действия препаратов вследствие более низкой концентрации ФДЭ-5 в некавернозной ткани и быстрой адаптации организма к второстепенному эффекту. Продолжительность побочных эффектов совпадает с продолжительностью терапевтического действия исключительно редко.

С точки зрения гемодинамики по действию ингибиторы ФДЭ-5 напоминают нитраты (кстати, силденафил изначально разрабатывался именно для лечения стенокардии). Поскольку оксид азота участвует в регулировании уровня артериального давления, ингибиторы ФДЭ-5 обладают небольшим гипотензивным эффектом, который может потенцироваться при одновременном приеме с нитратами и приводить к значительному снижению уровня АД. Именно поэтому основным противопоказанием к применению ингибиторов ФДЭ-5 считают одновременный прием органических нитратов: согласно существующим рекомендациям, их можно использовать не ранее, чем через 24 ч после приема коротко действующих ингибиторов ФДЭ-5, и не ранее, чем через 48 ч после приема тадалафила. Если у пациента есть необходимость в периодическом приеме нитратов, то выбирать наиболее безопасный из трех ингибиторов ФДЭ-5 не приходится, так как приступ стенокардии может возникнуть в любое время после применения этих лекарств или непосредственно во время полового акта. Вообще считается, что нитраты не улучшают прогноз у больных ИБС, поэтому в большинстве случаев их прием можно прекратить или, при необходимости, заменить данные средства на другие препараты, обладающие схожим механизмом действия. После прекращения приема нитратов в случае, если не возникло клинических осложнений, пациент может начать терапию ингибиторами ФДЭ-5 без угрозы для здоровья и жизни.

При использовании ингибиторов ФДЭ-5 следует также учитывать потенциальный риск развития осложнений, затрагивающих сферу сексуальной активности, в течение 90 дней после перенесенного инфаркта миокарда, при нестабильной стенокардии или стенокардии, возникающей во время полового акта, при развившейся в течение последних 6 мес сердечной недостаточности II функционального класса и выше по NYHA, при неконтролируемых нарушениях сердечного ритма, артериальной гипотензии (АД

Д. Ю. Пушкарь, доктор медицинских наук, профессор
А. В. Верткин, доктор медицинских наук, профессор
А. С. Сегал, доктор медицинских наук, профессор
А. В. Тополянский, кандидат медицинских наук, доцент
П. Б. Носовицкий, кандидат медицинских наук
Е. В. Кривцова
МГМСУ, ННПОСМП, Москва

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *