седация в стоматологии для детей что это и последствия
Седация в детской стоматологии: виды и особенности процедуры
Сегодня в стоматологии уделяется большое внимание психологическому комфорту пациента во время лечения. Особенно это касается детей, ведь они испытывают наибольший страх перед стоматологом и в силу возраста не всегда могут контролировать свои эмоции. Одной из самых популярных технологий лечения является седация: с каждым годом данную услугу предлагает все большее количество клиник. О том, какие виды седации существуют, чем данная методика отличается от общего наркоза и как проходит лечение зубов детям под седацией, читайте в материале Startsmile.
Седация в стоматологии для детей: что это такое и для кого актуальна процедура?
Седация, или медикаментозный сон, — это медицинская процедура, которая активно применяется в том числе в стоматологии. Некоторые считают, что используется седация в стоматологии исключительно для детей, однако это не так. Седация активно применяется и при лечении зубов у взрослых, особенно тех, кто страдает дентофобией. Многие дети также боятся лечить зубы, непоседливы и эмоциональны, поэтому часто из-за поведения ребенка врач попросту не может надлежащим образом проводить манипуляции. В таких случаях на помощь приходит седация. Это процедура, которая нацелена на успокоение и снятие тревожности: пациент погружается в полудрему, однако при этом вполне способен воспринимать окружающую реальность и реагировать на просьбы врача.
Наркоз и седация: в чем различия?
В первую очередь, в том, что наркоз подразумевает полное отключение сознания и рефлексов. В ходе наркоза пациент не может говорить, взаимодействовать с врачом и в целом осознавать происходящее. Седация же, наоборот, оставляет пациента в сознании (частично) и сохраняет все рефлексы. Разумеется, наркоз подразумевает применение другой группы препаратов, которые помогают достигнуть определенного состояния. В каком-то смысле эффект седации достигается и при наркозе: это один из его этапов, когда, перед тем как провалиться в глубокий сон, пациент испытывает спокойствие и умиротворение. Наркоз считается радикальной мерой, особенно для неокрепшего детского организма. Погружать пациента (и тем более ребенка) в состояние наркоза не рекомендуется без острой необходимости, поскольку здесь используются сильнодействующие препараты, которые влияют в том числе на работу сердечно-сосудистой системы.
Седация и анестезия
Важно, что седация сама по себе не является анестезией и не гарантирует лечения без боли. Обезболивание проводится с помощью местной анестезии, когда пациент уже находится под действием седативных препаратов. Это касается всех видов седации. Если не провести анестезию, пациент почувствует сильную зубную боль, поскольку препараты для седации нацелены не на обезболивание, а на погружение пациента в состояние полусна.
Виды седации в детской стоматологии
Седация для детей имеет ряд особенностей, поскольку далеко не все методики и препараты подходят для детского организма.
Как проходит лечение зубов детям под седацией?
Конкретные меры подготовки выбираются в зависимости от типа седации, однако без подготовительного этапа обойтись нельзя. Особенно это касается глубокой седации, когда необходимо сдать анализы крови и определить возможные аллергические реакции на препараты. Перед процедурой нужно полностью отказаться от курения и алкоголя (хотя для ребенка это требование не столь актуально), а также не принимать пищу за 8–10 часов до лечения. При ингаляционной седации с применением закиси азота возможен легкий завтрак. После того, как все необходимые подготовительные меры приняты, весь процесс лечения условно делится на четыре этапа:
Лечение молочных зубов и удаление зуба обычно не занимает много времени. Чем объемней лечение, тем дольше должна действовать седация. В некоторых случаях лечение разделяется на два этапа.
Поверхностная седация не требует дополнительных мер для выхода из медикаментозного сна. Глубокая седация часто подразумевает применение специальных антидотов.
Безопасна ли седация?
Седация является качественной медицинской технологией, которая применяется во всем мире и доказала свою эффективность в том числе при лечении детей. Страх, слезы, психологические травмы: эти негативные факторы практически исключены при применении седации и качественном лечении. Седацию проводит только врач-анестезиолог с действующей лицензией — и никто другой. Также в клинике должен дежурить врач-реаниматолог, чтобы осуществить необходимые меры при возникновении осложнений во время процедуры. Если говорить про лечение зубов детям под седацией, то процедуру можно проводить практически во всех случаях, за исключением ряда ограничений:
Врач Эмма Мирзоян рассказала о лечении зубов у детей под седацией
Когда ребенок очень боится лечить зубы, а делать это точно нужно, на помощь приходит вариант наркоза — седация. Чем она отличается от классического и не опасна ли для малышей?
Лечение зубов у детей часто превращается в настоящую головную боль для родителей. Как уговорить ребенка, особенно малыша-дошкольника, на лечение даже одного зуба, не говоря уже о лечении нескольких зубов? В современных стоматологиях для этого предлагают лечение в условиях седации. Наш эксперт, детский стоматолог Эмма Вагеевна Мирзоян, расскажет, что это такое и почему это не страшно, не больно и безопасно.
Седация и наркоз: ищем разницу
Седация — это минимальное угнетение сознания у ребенка. Не нужно пугаться слова «угнетение» — это всего лишь означает, что ребенок максимально расслаблен и спокоен: он не будет испытывать страх, тревогу и стресс во время лечения. Рефлексы при этом не подавляются, а ребенок сможет слышать доктора и выполнять его просьбы во время лечения. Эффект при седации достигается за счет смеси закиси азота с кислородом.
Важно не путать седацию с наркозом. При наркозе пациент находится в полностью бессознательном состоянии. Фактически это искусственно вызванное обратимое состояние торможения центральной нервной системы, чего не происходит в случае с седацией. При наркозе отключаются рефлексы, и пропадает болевая чувствительность. При седации же отключения болевых ощущений не возникает — врач перед началом процедуры делает ребенку местную анестезию.
Сначала стоматолог вводит ребенка в седацию, затем проводит аппликацию — обезболивает место укола специальным гелем, чтобы ребенок не ощущал дискомфорта во время введения анестетика.
Как проводится седация
На сегодня самым безопасным методом является именно седация с помощью закиси азота в смеси с кислородом. Ребенку на нос надевается маска, но предварительно врач проводит адаптационный прием. Это необходимо для того, чтобы малыш на пугался маски и аппарата для седации. Сначала врач устанавливает доверительные отношения с маленьким пациентом, объясняет ему, что и зачем будет делать, и только потом надевает маску. Сначала подается кислород, затем — в очень малых количествах закись азота. Это сладковатый инертный газ, который полностью выводится из организма за 10 минут.
Этот газ полностью безвреден для ребенка — вот почему сегодня седация в детской стоматологии становится все более распространенной. На данный момент не зафиксировано ни одного случая осложнений после седации. В крайне редких случаях возникает тошнота или рвота, но, чтобы предотвратить это, врачи выводят ребенка из седации очень медленно.
Второй важный аспект лечения при седации — это необходимость в установлении контакта между врачом и ребенком. Для того, чтобы лечение не превращалось в стресс и источник постоянного страха, разработан метод адаптационного приема, при котором врач деликатно выстраивает общение с маленьким пациентом, помогает ему освоиться в новой обстановке, не бояться кабинета и предметов, которые в нем находятся.
Особенности лечения под седацией
Когда можно начинать лечение под седацией? Во многом это зависит от индивидуальных особенностей ребенка, но в среднем лечить зубки в условиях седации можно с 3 лет. До 3 лет в случаях, когда нужно долгое обширное лечение, применяется наркоз. Хотя иногда дети уже в 2 года могут активно контактировать с врачом и свободно с ним общаться, понимать, что он хочет, но в основном использовать седацию в детских стоматологиях начинают с 3 лет.
Длительность лечения под седацией может достигать 1 часа, поскольку седация, как уже говорилось, не исключает анестезию. Пока она действует, врач может пролечить 2-3 зуба в одном сегменте зубного ряда. Ребенок после надевания маски полностью расслабляется за 2-3 минуты, и врач начинает необходимую процедуру. Через час врач постепенно выводит малыша из седации — в течение примерно 5 минут.
Кроме того, поскольку ребенок находится в создании, то за час он может устать от лечения и сидения с открытым ртом в не очень удобной позе. Конечно, если стоматолог заканчивает лечение раньше, например, за 30 минут, то он не ждет час, а сразу начинает процесс выведения малыша из седации. При использовании седации также необходим индивидуальный подход к малышам — врач должен ориентироваться на пациента и его состояние.
Никаких противопоказаний к седации нет. В отличие от наркоза, к ней не нужно специально готовиться. Перед наркозом ребенку нельзя до 6 часов есть и до 4 пить, что довольно сильно усложняет подготовку к процедуре. Для лечения при седации достаточно соблюдать простое правило — легкий, неплотный прием пищи.
Почему не нужно приводить ребенка на прием с пустым желудком? Лечение проходит с использованием анестетика, и если малыш будет голодным, то у него может закружиться голова или ухудшится самочувствие. Иногда после лечения нужно не есть некоторое время, так что не стоит подвергать ребенка испытаниям голодом — он же не в Спарте.
Допустима ли седация при лечении особенных детей
При лечении зубов у детей с особенностями психического или физического развития седация допустима, как и наркоз. Выбор средств требует опять же индивидуального подхода и зависит от коммуникативных способностей пациента. Если ребенок может и готов общаться с врачом, реагирует и выполняет его просьбы, то можно ограничиться седацией. В случае, если коммуникация затруднена, то предпочтительнее наркоз.
Однако лечение под наркозом требует особой подготовки — нужна диагностика, анализы, обширные консультации у анестезиолога и педиатра, консультации с лечащим врачом ребенка. Все это делается для того, чтобы лечение было максимально безопасным. Родителям обязательно все объяснят, расскажут и помогут правильно подготовиться к лечению под наркозом.
К любому маленькому пациенту и его родителям необходим личный, индивидуальный подход. Хотя седация используется очень часто в детской стоматологии, адаптация и установление доверия между малышом и врачом остается одним из ключевых моментов в детской стоматологии. Седация же — просто инструмент, который облегчает ребенку лечение и избавляет от неприятных эмоций.
Эксперт
Эмма Мирзоян
детский стоматолог, заведующая отделением в «СМ-Стоматология» на улице Космонавта Волкова
MamaDentist
Детская Стоматологическая Клиника «MamaDentist» г. Киеве, Украина
Лечение зубов у детей под седацией: вред и возможные последствия
Несмотря на наличие множества альтернативных методов, большое число стоматологов прибегает к седации и общему наркозу. Однако попытка «облегчить» лечение зубов пациенту таким методом несет в себе массу негативных последствий и побочных эффектов. Особенно, если речь идет о ребенке.
Специалисты клиники MamaDentist являются противниками использования подобных методик. Как показывает практика, в большинстве случаев можно и нужно обходиться без лечения зубов у детей под седацией и общего наркоза. Арсенал современных препаратов местной анестезии и индивидуальный подход к каждому ребенку позволяет сделать это с легкостью.
Что такое седация
Под седацией понимают подобное сну состояние, физическое и эмоциональное расслабление, при котором пациент остается в сознании. Достигается оно при помощи ряда медикаментов, используемых обычно при проведении общей анестезии.
Различают несколько видов седации:
1. Пероральная – применение лекарственных препаратов непосредственно перед процедурой;
2. Внутривенная – медикаменты вводятся путем инъекции и обеспечивают полную неподвижность человека;
3. Ингаляционная – смесь кислорода и закиси азота, вводится при помощи маски, через которую вдыхается смесь. Этот метод в стоматологии применяется чаще всего.
Противопоказания к седации
Абсолютным противопоказанием является эпилепсия. Закись азота способствует повышению внутричерепного давления, что может спровоцировать приступ. Большинство стоматологов, опасаясь такого исхода событий во время процедуры лечения настоятельно рекомендуют общий наркоз, что сопряжено с еще более тяжелыми рисками. Клиника MamaDentist№1 не боится сложностей. Наши специалисты успешно взаимодействуют с особенными детками и проводят даже сложное лечение запущенных случаев при помощи местной анестезии.
Возраст до трех лет так же является противопоказанием к применению метода седации. Многие рекомендуют применение глубокой анестезии, ссылаясь на невозможность вербального взаимодействия с ребенком в таком возрасте. Это в корне неверно. Наша команда уверенно на практике доказывает обратное, просто для каждого возраста свои методы разъяснения и подход. Адаптацию к лечению можно провести в игровой форме. Персонал с удовольствием даст рекомендации родителям по подготовке к приему у стоматолога в домашних условиях.
Применение ингаляционного наркоза невозможно при насморке, рините и иных респираторных заболеваниях.
Возможные последствия лечения зубов у детей под седацией
В случае непереносимости препаратов, входящих в состав общего наркоза, может возникнуть такое опасное состояние, как анафилактический шок. У некоторых детей наблюдается резкое повышение температуры тела, гиперемия. Седация способна вызвать сбой в дыхании и сердечно – сосудистой системе.
Современные исследования показывают высокую вероятность нарушений когнитивной сферы при лечение зубов у детей под седацией, вызванных повреждением нейронов головного мозга. Риски невелики и происходят лишь в ряде случаев. Но кому захочется оказаться в этом ряду?
Благополучный исход проведения процедуры общей анестезии и седации во многом зависит от опыта и умений анестезиолога. Результатом хорошей работы считается правильно подобранное время действия анестезии и оптимальный выход из нее. В тех случаях, когда без применения наркоза не обойтись, мы предлагаем провести процедуру под руководством опытных анестезиологов на базе Киевского «Центра Сердца».
Безусловно, проведение лечения при помощи седации или общего наркоза значительно облегчает задачу специалисту, обеспечивает спокойствие родителям. Но стоят ли всего этого возможные риски?
Врач-стоматолог рассказала о лечении зубов у детей под седацией
Седация и наркоз: важно не путать!
Нередко лечение в условиях седации путают с лечением под наркозом. Однако это разные процедуры. Наркоз — это искусственно вызванное обратимое торможение центральной нервной системы, при котором пациент находится в полностью бессознательном состоянии. Наркоз подавляет рефлексы, включая болевые, поэтому при лечении зубов под наркозом местная анестезия уже не требуется. Наркоз требует специальной подготовки – сдачи анализа крови и проведения ЭКГ, также перед процедурой необходимо не есть 6 часов и не пить 4 часа.
Седация же – это минимальное угнетение сознания у ребенка, при котором он может контактировать с врачом, выполняя его указания.
При этом ребенок полностью расслаблен, спокоен и не испытывает никаких негативных эмоций (страх, тревога и т.д.). Однако седация не подавляет болевые ощущения, так что местная анестезия все равно необходима. Никакой специальной подготовки к процедуре не нужно – перед седацией следует подготовить ребенку легкий завтрак, без тяжелой пищи.
Как проводится седация во время лечения зубов?
Последовательность действий при лечении зубов в условиях седации следующая: сначала врач вводит ребенка в состояние седации, затем делает обезболивающую аппликацию в месте укола специальным гелем. Это нужно, чтобы полностью исключить дискомфортные ощущения у малыша. Затем стоматолог вводит обезболивающее и потом приступает к лечению.
Седация в детской стоматологии чаще всего проводится с помощью закиси азота в смеси с кислородом, которая подается через носовую маску. Сначала поступает кислород, затем – очень небольшой объем закиси азота. Это сладковатый инертный газ, который начинает действовать через 2-3 минуты и полностью выводится из организма ребенка за 10 минут после прекращения подачи смеси.
Именно поэтому она так широко применяется в детской стоматологии. Очень редко возникает тошнота или рвота, но для предотвращения этих явлений врач выводит ребенка из седации постепенно, в течение 5 минут.
Однако седация или наркоз не исключают необходимости адаптационного приема. Это методика работы с детьми, при которой между врачом-стоматологом и ребенком устанавливаются дружеские, доверительные отношения. Врач показывает маленькому пациенту кабинет, инструменты, маску и аппарат для седации, объясняет, для чего это нужно. Так ребенок перестает бояться новой обстановки, а действия врача для него становятся понятными. Это снижает уровень стресса и тревоги у малыша.
С какого возраста можно лечить зубы с помощью седации?
Чаще всего зубки под седацией можно лечить, начиная с 3 лет – именно с этого возраста ребенок уже может контактировать с врачом, понимать, что он хочет, и выполнять его просьбы. До 3 лет при необходимости длительного обширного лечения используется наркоз.
Длительность лечения под седацией зависит от стоматологического лечения, но может достигать 1 часа.
Это связано с действием анестетика, который врач вводит перед началом лечения, и с тем, что ребенку тяжело высидеть в одной неудобной позе больше 1 часа. За это время можно вылечить 2-3 зуба в одном участке зубного ряда. При использовании седации необходим индивидуальный подход – врач ориентируется на пациента, его состояние, длительность стоматологических процедур.
Есть ли противопоказания?
Седация и наркоз при лечении особенных детей
При лечении зубов у детей с особенностями психического или физического развития можно использовать оба метода. Их выбор обусловлен индивидуальным подходом и зависит от коммуникативных способностей ребенка. Если он может коммуницировать с врачом и выполнять его просьбы, то можно применять седацию.
Если коммуникация затруднена или невозможна, то используется наркоз. Предварительно проводится диагностика, сдача анализов, детальные консультации с анестезиолога и педиатром, с лечащим врачом ребенка. Это нужно для безопасности процедуры. В клинике родителям помогут правильно подготовить малыша к лечению под наркозом.
Что такое местная анестезия?
Анестезия может быть как инфильтрационная, так и проводниковая, в зависимости от локализации проблемного зуба или проблемного участка области.
Какие препараты применяются при местной анестезии зуба?
Что такое седация?
В каких случаях применяется седация?
Плюсы местной анестезии для пациентов?
Плюсы местной анестезии в стоматологии в том, что пациент находится в сознании. Сделав манипуляции, на фоне действия местной анестезии, пациент может спокойненько сесть за руль автомобиля или заниматься своей рабочей деятельностью, потому что он находится в сознании. Через от получаса до 2-х часов действие препарата для местной анестезии заканчивается и, соответственно, пациент не испытывает какого-то дискомфорта в зоне проведения манипуляций.
Какие минусы местной анестезии?
Если местная анестезия «не берет», что это может быть?
Почему местная анестезия может не действовать на пациента:
Успешное действие анестезии зависит:
Не всегда бывает так, что пациент приходит и говорит: “На меня анестезия до сих пор не действовала.” Возможно, просто была неправильно проведена методика анестезии или неправильно подобран препарат для данного пациента.
Какие преимущества седации по отношению к местной анестезии?
После седации такого нет?
Для лечения под седацией пациенту подбирается определенный день, подбирается время, пациент либо приезжает на такси и уезжает на такси, либо его кто-то забирает, потому что он не в состоянии самостоятельно уехать. Пациенту не рекомендуется и противопоказано садится за руль транспортного средства и заниматься в этот день каким-то важными вещами, которые могут подвергнуть риску здоровье самого пациента так и окружающих.
Какие болевые ощущения могут быть?
Что при седации, что при местной анестезии они могут быть равнозначными после отхождения именно самого анестетика. Седация пациента не влияет на состояние его послеоперационной чувствительности.
Как применяется седация в клиниках Немецкого Имплантологического Центра
Для проведения седации есть штатный анестезиолог-реаниматолог, с которым согласовывается день проведения оперативного вмешательства, назовем это так, подбирается день, когда это удобно пациенту. Согласовывается время приема и планируется объем работы, чтобы за время седации провести как можно больше манипуляций.
Почему это важно?
Примеры работ:
Вы ищите клинику, где лечат зубы под седацией?
Самая простая манипуляция при которой может применятся седация?
Если у пациента нет страха, если он доверяет врачу, то можно делать тоже самое под местной анестезией, и пациент только находится в сознании. И тот же объем лечения 4-5 часов врач может проводить, при этом можно сделать перерыв, и пациент может отдохнуть, а потом опять продолжить лечить зубы под местной анестезией.
Минимальное время нахождения пациента в седации?
Насколько безопасна седация для здоровья человека?
Опасна ли седация? Правильно подобранная седация вред не может нанести. Если пациент указал все особенности своего здоровья, сдал анализы перед процедурой, то риск сводится к минимуму и вреда здоровью пациента не будет.
Как часто можно применять седацию?
Максимальное время под седацией за одно посещение
Это определяется врачом анестезиологом-реаниматологом и учитываются, конечно, особенности пациента. Оптимально лечить зубы седация позволяет около 4-5 часов. Это комфортное время, при том, что и пациент сильно не устает, потому что он лежит в одном положении, и для врача это тоже комфортное время для работы, потому что дальше идет уже немножко эффект накопления усталости, как у врача и ассистента, так и у пациента. При времени лечения более 5 часов уже немного затекает спина, мышцы, и уже потом охлаждение оно бывает менее комфортным, пациент может начать испытывать действительный дискомфорт.
Противопоказания к проведению седации
Мы говорили ранее о том, что не всем пациентам может подойти седация, давайте еще раз остановимся на факторах, которые противопоказаны для седации.
Итак, этими факторами являются:
Вся работа во время лечения, если мы рассматриваем терапевтическое лечение, она проводится под коффердамом,
то есть пациент не испытывает какого-то страха того, что там что-то может попасть в полость рта. И после первых двух манипуляций в сознании под местной анестезией он понимает, что все таки стоматология шагнула далеко сильно вперед, и что можно лечиться без седации не испытывая страха.
Когда выбор между седацией и местной анестезией в пользу седации?
Поэтому таким пациентам-туристам мы проводим седацию каждый прием в рамках их разового приезда в Москву, но проводим с ними большой объем работы.
Может ли на седацию быть аллергия?
Восстановление после седации
Как проводится реабилитация и восстановление пациента после седации в Немецком Имплантологическом Центре? У каждого пациента реакция может быть разная: кто-то чуть медленнее отходит от седации, кто-то чуть быстрее приходит в себя. В пределах где-то получаса-часа пациент полностью приходит в себя, но он еще находится некоторое время в клинике НИЦ под контролем врача анестезиолога-реаниматолога. Далее, для пациента вызывается такси, которое доставляет его прямо к дому, либо, если пациент приезжает с родными, то, естественно, родные отвозят его домой.