сердечно сосудистый хирург что делает
Сердечно-сосудистый хирург
Существование сердечно-сосудистой хирургии как отрасли медицинской теории и практики – лишнее доказательство тому, насколько за последнее столетие расширилась и продвинулась вперёд медицинская наука. Ещё в начале 20 века оперативное вмешательство в работу сердца и прилегающих к нему сосудов считалось недопустимым и неоправданно опасным. Например, некоторые врождённые пороки сердца в 80-х годах прошлого столетия являлись неоперабельной патологией с высоким уровнем смертности, а сегодня сердечно-сосудистые хирурги с высоким уровнем квалификации избавляют пациентов от этих проблем, давая им шанс на полноценную жизнь.
Сердечно-сосудистый хирург – доктор, который получил соответствующее высшее образование, после чего практиковался в интернатуре или ординатуре, и прошёл обучение на специализированных курсах по сердечно-сосудистому направлению хирургии. Его сфера компетенции находится на стыке кардиологии и хирургии.
Сердечно-сосудистый хирург, ангиохирург, кардиохирург – в чём разница
Непосвящённым в особенности разделения специализаций в медицине на первый взгляд покажется, что все эти три специалиста имеют аналогичную компетенцию, и, по сути, ничем друг от друга не отличаются. Подобная точка зрения не совсем отвечает действительности.
Например, в России, в официальной номенклатуре названий медицинских профессий нет термина “кардиохирург” или “ангиохирург”. Официально отрасль медицины, посвященная проведению операций на сердце и сосудах, называется сердечно-сосудистой хирургией, а врач, владеющий такой квалификацией – сердечно-сосудистым хирургом, причём подразумевается, что он досконально владеет техникой проведения операций и на сосудах, и на сердце. В странах Европы и в США сердечно-сосудистая хирургия относится к разделу торакальной (грудной) хирургии.
При этом, анатомия сердца и прилегающих к нему сосудов сильно отличается от анатомического строения сосудов, например, в конечностях. Поэтому, для удобства врачей, для того, чтобы готовить более квалифицированных медиков узкой направленности, сосудистая хирургия нередко выделяется в отдельную подотрасль специализированной медицинской помощи. Несмотря на то, что методы анестезии и подходы к проведению операции часто схожи или аналогичны, сосудистые хирурги (или ангиохирурги) не проводят операции на сердце, а занимаются диагностикой и оперативным лечением болезней вен и артерий лимфатической системы. В то же время, кардиохирурги специализируются на проведении операций на сердце. Часто для таких операций они привлекают и сосудистого хирурга.
Следует понимать, что такое деление является неформальным, так как официально существует именно профессия сердечно-сосудистого хирурга, который должен быть компетентным как в проведении оперативного лечения болезней сосудов, так и в проведении операций на сердце.
Чем занимается сердечно-сосудистый хирург
Квалификация этого доктора позволяет ему производить диагностику и лечение заболеваний сосудов и сердца. Часто к нему на обследование направляют пациентов другие врачи: терапевты, кардиологи, флебологи. В некоторых случаях больной сам решает обратиться именно к этому специалисту. Так или иначе, доктор сперва проводит исследование пациента, его симптомов и ощущений, выясняет субъективные и объективные проявления заболевания, которые привели человека к нему на консультацию.
Проведя диагностирование, сердечно-сосудистый хирург (обычно в составе комиссии с другими врачами) может дать заключение о необходимости назначения операции. Вместе с группой специалистов (анестезиологом, реаниматологом, медсёстрами), он может лично осуществлять процедуру хирургического вмешательства.
Однако на этом сфера компетенции сердечно-сосудистого хирурга не заканчивается. Его ответственностью является наблюдение состояния пациента после операции, назначение ему реабилитационных мероприятий (иногда совместно с кардиологом, терапевтом). Как и большинство операций, операции на сосудах и сердце требуют ювелирной точности, они представляют собой значительный стресс для человеческого организма, поэтому наблюдение пациента после такой процедуры – объективная необходимость.
Также доктор может принимать участие в разработке профилактических мер для предупреждения развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Его работа, совместная с флебологом (доктором, специализирующимся на лечении сосудов) и кардиологом, может проводиться в рамках одного медицинского учреждения, или охватывать более объёмный уровень, если речь идёт о научных союзах, съездах и конференциях кардиологов и хирургов.
Органы и части тела, которые лечит доктор
Этот хирург специализируется на заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Он лечит болезни и проводит операции:
Сеть кровеносных сосудов опутывает всё тело человека, соответственно, сердечно-сосудистый хирург может оперировать туловище и конечности человека практически в любых местах.
Болезни, относящиеся к компетенции сердечно-сосудистого хирурга
Сердечно-сосудистая хирургия – обширная отрасль, и, в некоторых случаях, именно проведение операции становится последней возможностью для пациента остаться в живых.
Посредством проведения операций на сердце лечат такие патологии и нарушения:
Все эти четыре проявления являются формами ишемической болезни сердца. Такие отклонения наиболее успешно лечатся именно хирургическим путём, в то время, как консервативная терапия не даёт особенно оптимистичных прогнозов.
Кроме того, доктор занимается лечением:
Все эти нарушения относятся к работе сердца, ими занимаются кардиохирурги. Что касается сосудистых болезней, с которыми успешно справляются врачи, среди них:
Какие симптомы и ситуации требуют обязательной консультации у специалиста
Часто к этому специалисту больные попадают по направлению от лечащего врача. Хирургическое вмешательство имеет смысл в случаях, когда:
Симптомы, на которые обычно жалуются больные на приёме у сердечно-сосудистого хирурга:
Методы диагностики
Определение окончательного диагноза больного – одна из частей работы специалиста. Именно на основании точного диагноза и будет приниматься решение о возможном и необходимом лечении, поэтому любые сомнения и неоднозначности недопустимы.
Прежде чем врач займётся разработкой схемы лечения или подготовкой пациента к операции, он должен провести его опрос и осмотр, выяснить все симптомы и ощущения, которые изначально стали причиной обращения за медицинской помощью. Кроме того, сердечно-сосудистые хирурги обычно требуют от пациентов иметь с собой на консультации актуальные результаты всех проведённых до неё анализов, например:
Безусловно, полученная такими способами информация поможет доктору определить метод лечения в каждом конкретном случае, однако, чаще всего, этого недостаточно.
Для проведения полноценного обследования, врач назначает:
В некоторых случаях врач предлагает пациенту сделать УЗИ щитовидной железы и надпочечников, чтобы исключить возможность гормональных нарушений как вероятной причины появившихся нарушений.
Способы лечения
Проведя все необходимые обследования, доктор, нередко совместно с другими специалистами, принимает решение о необходимости проведения операции, или о направлении больного к компетентному врачу, его если недуг не относится к сфере квалификации самого хирурга. В некоторых случаях этот доктор может назначать медикаментозную терапию, однако больше в качестве подготовительных или реабилитационных мероприятий. Что касается лечебных мер, его сфера – именно проведение операций.
Достаточно распространёнными сейчас стали хирургические вмешательства таких видов:
Проведение трансплантации сердца относится больше к компетенции хирурга-трансплантолога, хотя на таких операциях часто присутствует и сердечно-сосудистый хирург.
Также доктор проводит и операции на клапанном аппарате сердца, осуществляет установку и пластику клапанов.
С каждым годом операции, осуществляемые сердечно-сосудистыми хирургами, становятся всё более сложными. Так происходит, во-первых, из-за совершенствования накопленного годами практического опыта и знаний в этой области, во-вторых, благодаря техническому прогрессу. В некоторых случаях для проведения операций даже нет необходимости вскрывать грудную клетку, так как есть специальные аппараты, позволяющие оперировать через надрез. Однако для того, чтобы иметь возможность работать таким образом, врачу необходимо иметь очень высокий базовый уровень квалификации, кроме того, постоянно его повышать, проходить дополнительные курсы и обучение.
Кроме диагностики и лечения, врач занимается реабилитацией больных после операции: он следит за их состоянием, назначает плановые послеоперационные анализы и обследования, процедуры, терапию.
Профессия хирурга вообще, и, в частности, сердечно-сосудистого хирурга – физически и морально тяжёлый труд. Этим врачам нередко приходится проводить многоэтапные и сложные хирургические вмешательства, причём некоторые операции могут длиться по 10-15 часов. Доктор должен отлично разбираться не только в хирургии и кардиологии, но и в функциональной диагностике, патологической анатомии, анестезиологии, топографической анатомии. Обязательными навыками является умение интерпретировать результаты обследований – рентгенографии, электрокардиографии и прочих. Врач обязан быть стрессоустойчивым, выносливым, иметь высокую точность моторики рук, отличное зрение, аналитический склад ума, уметь быстро и взвешенно принимать решения в критических ситуациях. Очень важен также навык командной работы, ведь любая операция проводится целым составом медиков и медсестёр.
Безусловно, любое хирургическое вмешательство – сложный и потенциально опасный процесс, однако работа сердечно-сосудистого хирурга в этой категории является одной из самых ответственных и напряжённых, так как, несмотря на все свои преимущества, операции на сердце и сосудах считаются сложным методом лечения с повышенным риском для больного.
10 важных вопросов сердечно-сосудистому хирургу Сергею Волкову
О современной хирургии и профилактике болезней сердца и сосудов
Поговорили с Сергеем Волковым — сердечно-сосудистым хирургом, кандидатом медицинских наук.
Вы узнаете, при каких сердечно-сосудистых заболеваниях чаще требуется помощь хирурга, как обойтись без операции и когда она все-таки нужна.
Что вы узнаете
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Какие заболевания лечит сердечно-сосудистый хирург?
В сердечно-сосудистой хирургии несколько специализаций:
Эндоваскулярными методами можно лечить не только заболевания сердца и периферических артерий, но и делать операции на сосудах головного мозга. Например, при аневризмах — расширениях артерий, похожих на мешочки.
В гинекологии с помощью эндоваскулярной хирургии лечат миому матки — доброкачественную опухоль ее мышечной стенки. В этом случае в сосуды, питающие опухоль, через маленькие катетеры вводят специальные эмболы — кровоток прекращается, опухоль перестает расти.
Какие сердечно-сосудистые заболевания считаются самыми опасными и как их избежать?
Ишемическая болезнь сердца — это боли за грудиной, постоянная одышка, снижение качества жизни за счет того, что невозможно быстро пройтись или подняться по лестнице на второй-третий этаж. Такое состояние — повод обратиться к кардиологу, а он уже при необходимости направит к сердечно-сосудистому хирургу. Здесь высока опасность инфаркта, который может привести к смерти.
Ишемическая болезнь сердца — Национальная служба здравоохранения Великобритании
Инфаркт — Американский центр по профилактике и контролю заболеваний, CDC
Атеросклероз магистральных артерий головы — сосудов шеи и головного мозга. Он в итоге приводит к инсульту, который очень опасен. Инфаркт человек еще может иногда перенести два-три раза — и сердце справляется. А в случае инсульта головной мозг сильно страдает и умирает быстро, люди не могут сами себя обслуживать. Это серьезная проблема и для отдельно взятой семьи, то есть родственников, которым нужно ухаживать за человеком, и для государства.
Поражение артерий нижних конечностей в результате атеросклероза или на фоне сахарного диабета. Бывает, что два заболевания усугубляют течение друг друга. В итоге все может закончиться гангреной и ампутацией — потерей ноги.
Атеросклероз — Национальный институт заболеваний сердца, легких и крови США
Все эти заболевания зачастую можно предупредить, если приходить на диспансеризацию, делать минимальное обследование по назначению врача. Особенно это актуально для людей старше 40 лет, а также страдающих гипертонией, сахарным диабетом, ожирением.
Регулярный чекап помогает выявить начальные признаки заболеваний сердечно-сосудистой системы или предрасположенность к ним. Тогда врач может дать рекомендации, как поменять образ жизни, какие медикаменты принимать, что делать, чтобы избежать осложнений.
Мы, хирурги, всегда говорим: «Самая лучшая операция — эта та, которой не было». Бывает, что человека привозят в экстренной ситуации, мы вынуждены использовать все современные методы, чтобы спасти ему жизнь, и часто в процессе понимаем: приди человек к врачу год назад, таких фатальных последствий можно было бы избежать.
Как сделать ремонт и не сойти с ума
Типичный пациент сердечно-сосудистого хирурга — кто он?
Обычно пациентами сердечно-сосудистых хирургов становятся мужчины старше 40 лет. Женщины попадают к нам после 50 лет: после того как наступает менопауза, женские гормоны уже не защищают от атеросклероза.
Факторы риска инсульта — Американская ассоциация инсульта
Хотя сразу оговорюсь, что в последнее время мы оперируем и людей в возрасте 25—30 лет. Отчасти здесь внес вклад коронавирус: он влияет на свертываемость крови, образуются тромбы.
Также часто попадают к нам курильщики, так как никотин — дополнительный фактор риска. А еще люди, злоупотребляющие алкоголем, с избыточной массой тела, гиподинамией — те, кто мало двигается. Например, водители-дальнобойщики или офисные сотрудники, которые много сидят. Поэтому раз в 30—40 минут надо хотя бы вставать и делать разминку. Можно пользоваться фитнес-браслетами: если долго сидеть, они будут подавать сигнал, что пора подвигаться.
Кроме того, тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями страдают люди с сахарным диабетом и гипертонической болезнью — у них чаще образуются атеросклеротические бляшки в сосудах. Существуют также наследственные факторы риска, поэтому если у родителей были болезни сердца или сосудов, стоит проконсультироваться с врачом.
Какие бывают операции на сердце и сосудах и как врач подбирает нужную?
Есть более старые «открытые» операции, которые проводят под общим наркозом. Здесь делают разрез всех наружных покровов, чтобы добраться до артерии на шее, ногах или до сердца — в последнем случае вскрывают всю грудную клетку. Потом, если речь идет о периферических артериях, из внутреннего слоя сосуда удаляют атеросклеротическую бляшку и зашивают его — это называется эндартерэктомия.
Если бляшку нельзя удалить, весь пораженный участок артерии вырезают и устанавливают шунт. Обычно берут специальную синтетическую трубочку, реже используют вену этого же пациента, в основном с ноги. Это называется шунтирование.
Более современная методика — стентирование. Это малотравматичная операция, ее делают через прокол в 2 мм. В суженный участок сосуда устанавливают специальное устройство, которое называется стент, это полая металлическая сетка.
Стент для периферических сосудов находится в катетере, раскрывается в нужном месте и изнутри расширяет артерию. Для сосудов сердца стент смонтирован на специальном баллоне: в нужном месте баллон раздувается, стент раскрывается и впечатывается в сосуд изнутри, расширяя его. Потом баллон сдувается, его убирают, а стент остается в сосуде.
На поверхность стента, которая контактирует с сосудистой стенкой, сейчас наносят специальное лекарственное вещество. Оно в течение 90 дней равномерно выделяется в стенку сосуда и не дает атеросклерозу прогрессировать.
Стентирование — оптимальный вариант, но бывают ситуации, когда оно не подходит. Например, не даст нужного эффекта или человек по каким-то причинам не сможет год после операции принимать препараты, разжижающие кровь, а это обязательное условие. Тогда предлагают «открытую» хирургию.
Можно ли с помощью операции предупредить инфаркт или инсульт?
Первичная профилактика — она нужна, когда у человека еще не случилось ни инсульта, ни инфаркта, но есть проблема, которая может привести к серьезным осложнениям. Тогда мы рекомендуем операцию для предупреждения этих осложнений.
Лечение ишемической болезни сердца — Национальная служба здравоохранения Великобритании
Инсульт — Американская ассоциация нейрохирургов
Вторичная профилактика — требуется, когда у человека уже произошел инфаркт или инсульт, на обследовании видны проблемы, которые могут привести к повторению сосудистой катастрофы. В таком случае операцию делают, чтобы инсульт или инфаркт не случился еще раз.
Как врач понимает, кому нужна операция, а кому достаточно пить лекарства и изменить образ жизни?
В первую очередь врачи ориентируются на самочувствие, жалобы пациента.
Например, возьмем артерии нижних конечностей. Если человека беспокоит только боль при ходьбе и он может пройти без боли больше 200 метров, речь про операцию не идет. Если у него боли в покое, он не может пройти даже 100 метров, это уже признак того, что стоит проанализировать ситуацию и, возможно, рассмотреть хирургическое лечение.
Атеросклероз — справочник для врачей MSD
Как избежать инфарктов и инсультов — Всемирная организация здравоохранения
При ишемической болезни сердца будут жалобы на то, что человек плохо переносит физическую нагрузку, на боли за грудиной, под лопаткой, отдающие в левую руку.
При поражении сосудов шеи и головного мозга люди могут жаловаться на забывчивость, сильную рассеянность, шаткость походки, онемение в конечностях.
Когда у человека ничего не болит, ему обычно нужна только коррекция образа жизни и медикаментозная терапия. Как правило, назначают специальные препараты — статины. В таком случае, если есть изменения в сосудах, врач, скорее всего, даст рекомендации и отпустит на год.
Через год человека снова обследуют и оценивают, работает ли лечение, прогрессирует ли болезнь:
Кто делает операции на артериях шеи: сосудистые хирурги или нейрохирурги?
Разделение ответственности между нейрохирургами и сосудистыми хирургами — спорный вопрос не только у нас в стране, но и в мире.
Испокон веков сосуды шеи лечили сосудистые хирурги — и делали это успешно. Позже нейрохирурги тоже стали делать такие операции, потому что сосуды головного мозга, которыми они исторически занимаются, берут начало от сосудов шеи. В итоге они тоже делают такие операции с хорошим результатом.
При этом отделения сосудистой хирургии специализируются на работе с сосудами. Операции на сосудах нижних конечностей и сосудах шеи очень похожи, и когда сосудистый хирург изо дня в день делает такие операции, у него тренируются и улучшаются мануальные навыки.
Эндоваскулярные хирурги могут проводить по 25—30 операций ежедневно. Пропускная способность такой операционной выше, чем нейрохирургической, а значит, возможностей практиковаться больше. Нейрохирурги же делают операции на сосудах эпизодически, не каждый день.
Например, мы однажды оперировали женщину примерно 90 лет с аневризмами сонных артерий внутри черепа — с двух сторон, так называемые зеркальные аневризмы. Опасность заключалась в том, что сосуды могли разорваться при повышении давления и произошло бы кровоизлияние в мозг, часто несовместимое с жизнью.
У женщины были головные боли, на компьютерной томографии увидели проблему. Потом долго решали, как ее оперировать: в нейрохирургии или у нас, ведь в таком возрасте будут сложности с наркозом, есть сопутствующие заболевания. В итоге приняли решение в пользу эндоваскулярных методов лечения в отделении сердечно-сосудистой хирургии и успешно выполнили эмболизации обеих аневризм.
Можно ли заранее обнаружить аневризму сосуда и как?
Аневризмы сосудов, как правило, случайно находят при обследовании по другому поводу.
Аневризма сосудов головного мозга — Американская ассоциация нейрохирургов
При большой аневризме аорты человек может ощущать патологическую пульсацию, потому что сосуд сильно расширен. Большая аневризма в голове может давать симптомы, напоминающие проявления опухоли, потому что она давит на структуры мозга. Могут возникать сильные головные боли, эпилептические припадки.
В таких случаях нужно показаться врачу и пройти обследование. Как правило, первым делом назначают компьютерную томографию с контрастированием сосудов. Если ничего не беспокоит, бежать и делать какие-то обследования не стоит.
Долго ли восстанавливаться после операций на сердце и сосудах, какие ограничения после?
Срок восстановления зависит от того, какую операцию выполнили. Если это эндоваскулярное вмешательство, то на следующий день человек возвращается домой, а через один-два дня может приступить к обычным повседневным занятиям и работе.
После открытой полостной операции процесс восстановления дольше. Например, после аортокоронарного шунтирования или операции на клапанном аппарате человек остается в больнице в среднем на неделю. После установки шунта на артерии ног — три-четыре дня.
Ограничения также зависят от операции. При эндоваскулярных операциях ходить можно уже через полчаса. В целом, чем быстрее человек начинает двигаться, тем быстрее он восстанавливается. А длительное нахождение на койке без движения плохо влияет на венозную систему, чаще бывают тромбозы.
Людям, перенесшим любую операцию на сердце и сосудах, после восстановления не противопоказана физическая активность. Можно будет заниматься своими хобби: бегать, играть в теннис, футбол, волейбол, баскетбол и так далее.
На что обращать внимание при выборе сердечно-сосудистого хирурга или клиники для операции?
Проблема, скорее, не в том, как выбрать лучшую клинику из нескольких, а в том, как найти в своем регионе клинику, где делают современные операции и используют все возможные методы лечения.
Например, если говорить про лечение атеросклероза нижних конечностей, то в России проводят ампутации нижних конечностей чаще, чем необходимо. Так, в США ампутацию не делают, пока не предпримут попытки восстановить нормальный кровоток в конечности, неважно каким методом: шунтированием, стентированием или другим. У нас в ряде регионов нет возможностей для таких операций, поэтому пациенту их даже не предлагают и не советуют поехать в другой регион — просто сразу ампутируют ногу. Конечно, такого не должно быть.
В тех регионах, где внедряют новые технологии, появляются дополнительные шансы получить качественную медицинскую помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Кроме того, я считаю важным информировать людей о разных методиках лечения. Сердечно-сосудистые заболевания — социально значимые, ими часто болеют, у них тяжелые последствия. При этом все знают из рекламы, что делать, если понос или болит голова, но мало кто ориентируется в методах лечения и профилактики болезней сердца и сосудов.
Если выйти на улицу и спросить: «Что такое рентгеноэндоваскулярная хирургия?» — никто не ответит. Сердечно-сосудистых хирургов многие путают с флебологами, забывая, что сосуды — это не только вены, есть еще артерии.
Мне кажется, надо воспитывать в себе более трепетное отношение к своему здоровью, стараться ориентироваться в вопросах медицины.
Запомнить
Расскажите, пожалуйста, с медицинской точки зрения есть ли польза от бани и последующим нырянием в прорубь для условно здорового молодого человека, который никогда не жаловался на здоровье? Все таки резкий перепад давления происходит, что в теории может сказаться на сосудах.
Сережа, очень интересный у вас вопрос, если брать относительно здорового и относительно молодого человека, то регулярное посещение бани действительно снижает сердечно-сосудистый риск (есть ряд исследований, доказывающих это). Однако надо понимать, что легко переборщить с интенсивностью банных процедур и заработать себе инсульт/инфаркт/гипертонический криз и т.д. Поэтому всегда и все должно быть в меру!
Вероника, добрый день. Перед тем как решить назначать статины или нет, необходимо ещё пройти ряд обследований.
Какие обследования и как часто необходимо проходить человеку с сахарным диабетом в плане здоровья сосудов?
Paul, уровень сахара надеюсь Вы контролируете самостоятельно при помощи индивидуального глюкометра. А вот за сосудами необходимо следить хотя бы раз в год.
Сильные головные боли, пару лет назад у меня обнаружили извитость ВСА. Доктор, который делал допплер, сказал, что нужно периодически наблюдать, следить за скоростью кровотока, тк во избежание инсульта может понадобиться операция. В последнее время головные боли участились, я обратилась в поликлинику для получения направления на допплер сосудов с заключением по артериям. Терапевт сказала, что направление не даст, тк это делается раз в три года, а у меня они ещё не прошли. С какой периодичностью на самом деле нужно делать это исследование?…
Anastasia, нужно видеть заключение полностью, со скоростными характеристиками кровотока (ЛСК)… надеюсь их измерили при обследовании. При этом речь не идёт о регулярном наблюдении. С данной патологией обычно разбираются сразу на месте.
Да, скорость кровотока измеряли, 153 см/сек с одной стороны, 173 см/сек с другой
Если можно, я прикреплю сюда заключение
В любом случае, спасибо большое за ответ!
user1607193, пока про операцию речь не идёт. Но вот наблюдение требуется.
Сергей, спасибо вам большое за ответ!
у меня на сосудах 5 стентов. Поставили 3 года назад. Можно ли работать в саду.
АК-выраженный стеноз и умеренная недостаточность АК. Показано оперативное лечение аортального порока. Я от операции отказался. Как долго можно отказываться? Спасибо за ответ. Виктор
Виктор, сложно ответить, не видя всех Ваших обследований. Могу только сказать, что оттягивая операцию, если она действительно показана, Вы рискуете со временем получить «изношенное» сердце, и уже операция не поможет. Добавлю ещё, что сейчас есть современные способы замены АК без разреза. Например в моём отделении тоже лечим таким способом.
Liliya, нужно разбираться. Приезжайте.
Monstrodamus, здравствуйте! На самом деле синдром Мей-Тёрнера не такая уж и редкость. Просто очень мало специалистов имеют насторожённость в плане его выявления и не часто вспоминают о нем. Приезжайте, сможем Вам помочь. Что касается одышки, то предположение коллеги может быть как одно из причин её возникновения. При этом, в случае наличия синдрома Мей-Тёрнера риск развития тромбоза и тромбоэмболии очень высоки.
Сергей, то есть операцию все же лучше сделать. Хорошо, буду собираться с силами и деньгами (полагаю, это недешево).
Можно ли заменить ежечасную разминку на одну полноценную 1 раз утром или вечером? Или важен именно ежечасный перерыв в малоподвижной работе?
Wegeograph, в идеале нужно делать паузы при малоподвижной работе. Понятно, что не всегда это удаётся… например хирургам, лётчикам и тд. Но задействовать хотя-бы движения ногами или руками необходимо… плюс такие разминки позволяют сохранить фокус внимания на выполняемой работе.
Сергей, большое спасибо, что нашли время. Подскажите примерный список упражнений для ежечасной разминки. Я или хожу, или делаю вращения (10 раз по часовой и 10 против) во всех суставах начиная с головы и завинчивая стопами.
И ещё вопрос утренняя зарядка какой должна быть?
Лют, этих упражнений очень много. Об этом можно отдельную статью написать. Главное любая активность должна присутствовать: кто-то, как Вы делает разминку; кто-то предпочитает ходьбу по кабинету / коридору / лестнице… и тд и тп.
Сергей, спасибо за ответ. Было бы интересно почитать такую статью