синдром мольера что это

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера — это нарушение во внутреннем ухе, при котором скапливается лишняя жидкость в его полости. Данное заболевание встречается преимущественно у людей от тридцати до шестидесяти лет, чаще — у женщин.

Что происходит при болезни Меньера?

Считается, что появление симптомов болезни Меньера связано с увеличением давления жидкости (эндолимфы) в полостях внутреннего уха, что может происходить в связи с ее повышенной продукцией или нарушением всасывания.

Выделяют несколько возможных причин развития болезни Меньера:

Классификация болезни Меньера

Симптомы болезни Меньера

Течение болезни Меньера носит приступообразный характер — в период между приступами симптоматика заболевания обычно отсутствует, не считая ухудшения слуха. Сами приступы возникают внезапно, при общем хорошем самочувствии. У больного начинает сильно кружиться голова, если нет возможности ухватиться за опору и удержаться на ногах — возможно падение. Состояние сопровождается тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения.

Приступы головокружения при болезни Меньера могут повторяться раз в неделю, месяц или год, могут происходить и по нескольку раз в день. У разных больных приступы провоцируются различными причинами, к основным относят:

В период после приступа сохраняется шум в ухе, сниженный слух, заложенность, что в дальнейшем и становится основной симптоматикой болезни Меньера.

В клинике МАРТ
на Васильевском острове

Что предпринимать во время приступов?

Во время приступа больному необходимо лечь на спину и повернуть голову вбок. Глаза должны быть закрыты, свет в комнате — выключен или приглушен. Важно обеспечить больному полный покой: любой резкий звук может вызвать усугубление состояния.

Будьте внимательны! Приступы при болезни Меньера увеличивают риск падений, несчастных случаев во время управления автомобилем или эксплуатации тяжелой техники, депрессий, необратимой потери слуха.

Когда обращаться к врачу?

Следует обратиться к врачу, если вы испытываете какие-либо признаки или симптомы болезни Меньера. Любая из этих проблем может быть результатом других заболеваний, важно получить точный диагноз как можно скорее.

Головокружение также является признаком таких заболеваний, как инсульт, опухоль головного мозга, рассеянный склероз, а также — сердечно-сосудистых заболеваний.

Симптомы, вызывающие опасение:

При подозрении на болезнь Меньера вы можете обратиться к врачу-неврологу.

Диагностика болезни Меньера

Что можно сделать перед визитом к врачу:

На приеме врач проведет несколько тестов, чтобы установить вашу способность воспринимать звуки различной громкости, насколько хорошо вы различаете похожие по звучанию слова. Данное тестирование показывает не только качество вашего слуха, но также помогает определить, является ли источником проблемы со слухом нарушения во внутреннем ухе или же в нерве, который соединяет внутреннее ухо с мозгом. Кроме того, производится оценка функции внутреннего уха на основании характера движения глаз, проверяется работа вестибулярного аппарата. При подозрении на невриному слухового нерва назначается магнитно-резонансная томография.

Диагноз «болезнь Меньера» обычно ставят при следующем симптоматике:

Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!
Задать вопрос

Лечение болезни Меньера в клинике МАРТ

На сегодняшний день не существует методов, способных полностью вылечить болезнь Меньера, однако в наших силах помочь вам снять некоторые симптомы, снизить частоту приступов и их тяжесть.

Лечение болезни Меньера включает в себя:

При болезни Меньера позволяет купировать приступы, уменьшить накопления эндолимфы во внутреннем ухе. Применяются также седативные и антигистаминные препараты с целью оказать подавляющее действие на вестибулярный аппарат и успокоить внутреннее ухо.

Физиотерапевтическое лечение проводится для улучшения кровообращения, снятия болевого синдрома. При болезни Меньера особенно действенна лазеропунктура.

Сеансы лечебной физкультуры для пациентов с болезнью Меньера рекомендованы в периоды между приступами. В нашей клинике у вас есть возможность посещать занятия ЛФК с индивидуальным инструктором, а также получить рекомендации и план для самостоятельных занятий.

Хирургическое лечение болезни Меньера производится путем разрушения вестибулярного аппарата внутреннего уха и приводит к глухоте, а потому применяется только в крайнем случае.

Прогноз при болезни Меньера

Болезнь Меньера сопровождается нарастающей тугоухостью и нарушениями в работе вестибулярного аппарата, чем ограничивает профессиональную деятельность больного. Своевременная диагностика и лечение заболевания помогут избежать многих проблем в будущем, сократить или свести к нулю количество приступов головокружения.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту) по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.

Источник

Симптомы болезни Меньера

В последние годы, медицинская практика характеризуется повышением числа обращений пациентов, страдающих тиннитусом – различными шумовыми проявлениями в голове. Гул, треск, пульсация, нарастающий шум, посторонние звуки – симптомы нарушений, которые можно выявить только после детального осмотра у специалиста.

Симптомы болезни Меньера помогут определить, какова возможная причина надоедливого звона в ушах.

Описание симптомов

Болезнь Меньера получила свое название от фамилии врача из Франции, который в 1961 году впервые описал признаки этой патологии.

Похожие проявления имеет т.н. синдром Меньера, который не является самостоятельным заболеванием, а сопутствует другим неврологическим болезням:

Не следует путать самостоятельное заболевание, которому Меньер дал свое имя, и головокружение, которое проявляется вместе с другими заболеваниями. Болезнь Меньера встречается чаще всего у пациентов, находящихся в возрастном промежутке от 30 до 50 лет. Ребенок болеет крайне редко – небольшой процент зарегистрирован среди 17-летних.

Три степени тяжести:

Причиной клиники является повышение давления жидкости в системе улитки, канальцев и мешочка преддверия.

Какие отзывы и симптомы у пациентов перед лечением?

Стадии Меньера бывают такими:

Причины, вызывающие болезнь Меньера:

Симптомы и признаки

Главный признак заболевания Меньера – это сильное головокружение, носящее систематический характер. Дополнительные симптомы:

Источник

Болезнь Меньера

Что такое Болезнь Меньера?

Болезнь Меньера – невоспалительное заболевание внутреннего уха, сопровождающееся вестибулярными нарушениями, расстройствами в работе звукопроводящего и звуковоспринимающего аппарата, вплоть до полной и необратимой глухоты. Лечением заболевания занимается врач-отоларинголог.

Патогенетический механизм развития заболевания до конца не изучен. Согласно классической теории, в основе болезни Меньера лежит скопление избыточного количества лимфатической жидкости (эндолимфы) в перепончатом лабиринте среднего уха. Этот процесс обусловлен чрезмерной ее выработкой или недостаточной резорбцией (обратным всасыванием). Внутри структуры значительно повышается давление, что неблагоприятно влияет на состояние Рейснеровой мембраны, вызывает ее растяжение и периодические повреждения.

В перилимфу попадает большое количество калия, что провоцирует деполяризацию и избыточное возбуждение вестибулярного нерва. Под влиянием высокого давления нейроны спирального ганглия постепенно отмирают, что приводит к развитию тугоухости по сенсоневральному типу (с поражением звуковоспринимающего аппарата). Однако указанные факторы не являются единственными, поскольку скопления эндолимфы во внутреннем ухе обнаруживают при аутопсии и у лиц, которые не страдали болезнью Меньера.

Формы течения болезни Меньера

В зависимости от первичных проявлений заболевание может протекать в следующих формах:

Периоды, в которые симптомы болезни Меньера активно проявляются, считаются обострением. При улучшении состояния пациента и отсутствии приступов говорят о ремиссии заболевания.

Тяжесть течения патологии зависит от продолжительности и частоты повторения приступов. При легкой форме у больных случаются частые короткие атаки, фаза ремиссии сопровождается полным восстановлением трудоспособности пациента и длится несколько месяцев или лет. Болезнь Меньера средней степени тяжести характеризуется повторением интенсивных приступов на протяжении 5-6 часов. После обострения пациент на несколько дней теряет трудоспособность. При тяжелой форме приступы повторяются от 1 раза в сутки до 1 раза в неделю. Больной полностью утрачивает трудоспособность.

Симптомы болезни Меньера

Основное проявление болезни Меньера – системное головокружение. Такое состояние является приступообразным и длится от нескольких минут до нескольких дней. Наиболее часто фиксируют атаки продолжительностью от 2 до 8 часов. Во время приступа у пациента возникает ощущение перемещения, вращения окружающих предметов, проваливания или вращения собственного тела. Симптомы настолько интенсивные, что человек не может сохранять вертикальное положение тела, старается лечь. При попытках изменить позу возникают тошнота и рвота.

Приступ может сопровождаться вегетативными реакциями, такими как:

Приступы провоцируют значительные физические нагрузки, утомление, вдыхание табачного дыма, употребление алкоголя и другие факторы. Перед атакой пациенты отмечают усиление ушного шума, кратковременное улучшение слуха, незначительные нарушения координации движений. Подобные предвестники в медицине называют «аурой».

После приступа у больных наблюдается общая слабость, шаткость походки, тяжесть в голове, ушной шум, снижение слуха. По мере прогрессирования заболевания симптомы усиливаются и сохраняются дольше. При тяжелом течении проявления присутствуют на протяжении всего периода между атаками.

Тугоухость при болезни Меньера нарастает постепенно. Сначала пациент замечает ухудшение слышимости низкочастотных звуков, шепота. Расстройства усугубляются с каждым новым приступом. Со временем развивается полная глухота.

Стадии болезни Меньера

Ориентируясь на симптомы и их частоту, врачи выделяют 3 стадии развития болезни Меньера:

Причины болезни Меньера

Причины развития заболевания не установлены. Существует несколько теорий возникновения. Наиболее значимой считается генетическая теория, которая подтверждается семейными случаями болезни Меньера и предполагает аутосомно-доминантное наследование заболевания.

Ученые не исключают аутоиммунную природу патологии. Спровоцировать ее могут вирусные заболевания, а также аллергические реакции. Триггерными факторами, которые могут запустить прогрессирование болезни Меньера, признаны сосудистые патологии, травмы ушей, гормональные сбои, а также нарушения водно-электролитного баланса в организме.

Получить консультацию

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика болезни Меньера

Диагностика болезни Меньера начинается с опроса пациента и сбора жалоб. Характерными признаками считаются системные приступы головокружения, сочетающиеся с ушным шумом и снижением слуха.

Для определения степени тугоухости проводят комплексное исследование слуха, которое включает следующие процедуры:

Далее пациенту назначают исследование вестибулярного анализатора, диагностику повышенного эндолимфатического давления (глицерол-тест), магнитно-резонансное сканирование головного мозга, исследование экстра- и интракраниальных сосудов.

Мнение эксперта

Болезнь Меньера – заболевание из разряда тех, которые значительно ухудшают качество жизни больного. Внезапно появляющиеся системные головокружения заставляют человека моментально прекратить все виды деятельности. Однако избежать такого кризового течения возможно, если как можно раньше начать терапию заболевания. Особенно она эффективна на первой стадии, поэтому при малейшем возникновении подозрительных симптомов (головокружение и шум в ушах) обращайтесь к отоларингологу. Объективный осмотр и инструментальная диагностика позволят установить точный диагноз и начать направленную терапию.

Методы лечения болезни Меньера

При болезни Меньера рекомендуется комплексное лечение, которое включает медикаментозное купирование приступа и профилактику повторных атак.

При недостаточной эффективности консервативных методов проводят хирургическое лечение, направленное на декомпрессию лабиринта, его деструкцию или нормализацию вегетативных реакций.

При значительном снижении слуха показано слухопротезирование.

Консервативное лечение

Медикаментозная коррекция приступов подразумевает применение нейролептиков, агонистов Н1-рецепторов, сосудорасширяющих, антигистаминных и диуретических средств. Обычно лечение проводят в амбулаторных условиях. При многократной рвоте показана госпитализация с целью восполнения электролитов посредством инфузионной терапии.

Долгосрочное лечение подразумевает назначение препаратов для улучшения микроциркуляции, сосудорасширяющих, венотонизирующих, диуретических средств, нейропротекторов. Комплексное лечение проводится на фоне адекватного питания, психологической поддержки пациента. Для улучшения координации движений показаны умеренные физические нагрузки, упражнения для тренировки вестибулярного аппарата. Консервативные способы лечения не останавливают развитие тугоухости.

Хирургическое лечение

Показанием для хирургического вмешательства является неэффективность консервативного лечения (результаты оценивают через 6 месяцев), стремительное снижение слуха и качества жизни пациента. Целью операции является стабилизация работы вестибулярного аппарата, устранение вегетативных симптомов болезни Меньера и тугоухости. Метод хирургического лечения определяют в индивидуальном порядке в соответствии с результатами комплексного обследования.

Для лечения заболевания могут проводиться следующие операции:

Источник

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера – это заболевание, связанное с повышением количества жидкости (эндолимфы) во внутреннем ухе.

4.50 (Проголосовало: 4)

Болезнь Меньера – это болезнь, связанная с повышением количества жидкости (эндолимфы) во внутреннем ухе. Впервые комплекс симптомов, описанных в 1861 году французским врачом Проспером Меньером, в дальнейшем получил название болезни Меньера.

Анатомия внутреннего уха

Внутреннее ухо расположено внутри каналов и полостей височной кости, которые называются костным лабиринтом. Внутри костного лабиринта находится повторяющий его контуры и размеры перепончатый лабиринт.

Пространство между перепончатым и костным лабиринтом заполнено жидкостью – перилимфой, которая по своему составу близка к спинномозговой жидкости. Пространство внутри перепончатого лабиринта заполнено эндолимфой, и оно полностью изолировано его стенками.

С чем связано появление симптомов болезни Меньера

Появление симптомов связано с увеличением количества эндолимфы. Эндолимфа, увеличиваясь в объёме, растягивает стенки перепончатого лабиринта. Такое состояние называется эндолимфатический гидропс или водянка лабиринта. Поскольку перепончатый лабиринт имеет множество чувствительных рецепторных зон во всех трех отделах, то их раздражение приводит к появлению симптомов заболевания.

Болезнь Меньера в настоящее время не изучена полностью, поэтому есть несколько теорий, откуда берется избыточное количество эндолимфы:

Причины развития болезни Меньера

Патофизиология болезни Меньера изучена недостаточно хорошо и в настоящее время нет ни одной теории, которая полностью объясняла бы ее происхождение. Но клинически можно выделить факторы, способствующие развитию болезни или провоцирующие ее приступы. К таким факторам можно отнести: вирусные инфекции, аутоиммунные процессы, психо-эмоциональный стресс, аллергические реакции, травмы, эндокринные заболевания.

Симптомы

Для болезни Меньера характерно появление приступов со следующими симптомами:

Это обязательная триада. При отсутствии одного из симптомов нужна тщательная дифференциальная диагностика, так как и головокружение, и шум в ушах, и снижение слуха встречаются при множестве других заболеваний. В большинстве случаев шум в ушах и снижение слуха одностороннее, то есть патологический процесс происходит только в одном ухе.

Головокружение достаточно интенсивное, проявляется в виде вращения тела или окружающих предметов, такой вид головокружения называется системным. Часто в момент приступа бывает тошнота и рвота. Несистемное головокружение (пошатывание при ходьбе, потемнение в глазах, мелькание «мушек» перед глазами) не характерно для типичной картины болезни Меньера и может быть только в конечной ее стадии.

Также в момент приступа может быть ощущение полноты, распирания, заложенности в пораженном ухе.

Приступов может быть разное количество – от одного раза за несколько месяцев до ежедневных, что определяет тяжесть заболевания.

Клинически выделяют стадии болезни:

Диагностика

Рутинный осмотр наружного уха и барабанной перепонки не выявляет каких-либо изменений. Для установления диагноза болезни Меньера необходимо комплексное обследование внутреннего уха. Для этого проводят пробы с камертонами, исследование порогов слуха с помощью снятия аудиограммы, вестибулярные пробы, рентгенологическое исследование височных костей, КТ и МРТ головы, ультразвуковая доплерография магистральных сосудов головы и шеи. Необходимы консультации невролога, отоневролога, отохирурга, окулиста, терапевта, эндокринолога.

Но, как уже было сказано, на начальной стадии заболевания вне приступа все показатели могут быть в пределах нормы, а клинические симптомы напоминают таковые при других заболеваниях. Для установления точного диагноза необходимо выявить и подтвердить водянку лабиринта. В настоящее время существует два достоверных способа диагностики гидропса лабиринта – это электрокохлеография и дегидратационные пробы.

Методика дегидратационных проб. Первоначально проводят исследование слуха – аудиограмму. Затем пациент принимает внутрь раствор глицерола с лимонным соком. Количество глицерола высчитывается, исходя из массы тела пациента. Затем вновь снимают аудиограмму через 1, 2, 3, 24 и 48 часов после приема раствора. Пробу считают положительной, если через 2-3 часа слух улучшается на 5 дБ по всему диапазону частот или на 10 дБ на трех из исследуемых частот, и улучшается разборчивость речи не менее, чем на 12% от исходного. Проба считается отрицательной, если через 2-3 часа слух снижается и ухудшается разборчивость речи. Другие варианты расцениваются как сомнительные.

Методика электрокохлеографии. Электрокохлеография – это регистрация электрической активности улитки и слухового нерва после звукового раздражителя. В исследуемое ухо подается звук типа щелчков с заданным интервалом, датчик аппарата усиливает амплитуду электрического сигнала, возникающего в волосковых звуковоспринимающих клетках улитки, в результате появляется график, напоминающий ЭКГ. Водянка лабиринта имеет определенные признаки на этом графике.

Какие еще заболевания могут напоминать болезнь Меньера

Шум в ушах, головокружение и снижение слуха не являются исключительными симптомами болезни Меньера, поэтому необходимо именно комплексное обследование пациента с использованием вышеперечисленных методик для исключения других патологий с похожими проявлениями: острое нарушение мозгового кровообращения, вертебро-базиллярная недостаточность, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, опухоли головного мозга, травмы черепа, фистула лабиринта, воспаление вестибулярного нерва, рассеянный склероз, гнойные осложнения острого или хронического среднего отита, психогенное головокружение.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение болезни Меньера проводится как для купирования приступов, так и для их предупреждения. В момент приступа для облегчения головокружения применяют раствор атропина или платифиллина внутримышечно, вестибулярные блокаторы центрального действия и седативные средства. В межприступный период назначают мочегонные препараты, препараты, улучшающие микроциркуляцию внутреннего уха, бетагистин.

Хирургическое лечение

Существует методика дренирования эндолимфатического мешка, то есть создание искусственного оттока эндолимфы для уменьшения давления во внутреннем ухе.

Источник

Cиндром Меньера

1. Общие сведения

Данный ангионевротический синдром, т.е. комплексная патология сосудов и периферических нервов, изначально был описан врачом-сурдологом П.Меньером (1860) именно в контексте заболеваний слухового аппарата. И хотя до настоящего времени эта патология остается во многом неясной, представления о ее этиопатогенезе (причинах и механизмах развития) сместились в область неврологии. Так, в последние десятилетия было установлено вовлечение в патологический процесс парасимпатической нервной системы и VIII пары черепных нервов (т.н. преддверно-улитковый нерв, обеспечивающий проведение слуховых и вестибулярных сигналов в мозг), влияние вегето-сосудистой дистонии и других сугубо неврологических нарушений. Однако поражается, действительно, орган слуха – чем и определяется клиническая картина.

Болезнь Меньера и синдром Меньера иногда интерпретируются как синонимы, хотя между двумя этими диагнозами есть два существенных клинических отличия: болезнь является первичным, самостоятельным патологическим процессом, малопредсказуемым, этиологически неясным и приводящим к постепенно прогрессирующей тугоухости. Болезнь Меньера манифестирует преимущественно в возрасте 30-50 лет (чаще у женщин), и в общей популяции регистрируется, по разным оценкам, с частотой от 1:5000 до 1:500; такой разброс обусловлен сложностями диагностики и, вероятно, определенной долей неверно устанавливаемых диагнозов.

Симптоматически сходный одноименный синдром распространен значительно шире и обнаруживается при ряде заболеваний среднего уха; он не приводит к глухоте и не сопровождается шумом в пораженном ухе. Далее речь идет именно о синдроме Меньера.

2. Причины

Наиболее частой причиной формирования синдрома Меньера считают нарушения цереброваскуляции, – т.е. кровоснабжения мозга, – особенно в сочетании нарушений гемодинамики внутреннего уха. К другим этиологическим факторам относятся черепно-мозговые травмы, резкие перепады атмосферного давления (что провоцирует очередной приступ), прием препаратов салициловой кислоты в больших дозах. Известно, что непосредственной причиной симптоматики является скопление эндолимфы во внутреннем ухе.

Приступ может быть спровоцирован также усталостью, стрессовой ситуацией, алкоголем, курением или пребыванием в прокуренном помещении, интенсивным шумом, медицинскими и гигиеническими процедурами в ухе, высокой температурой (на фоне респираторной инфекции или иного заболевания).

3. Симптомы и диагностика

Осевой симптом в синдроме Меньера – тяжелые приступообразные головокружения. Больной практически утрачивает способность к ориентации и координации, становится беспомощным: окружающая обстановка «вращается», выражена общая слабость и тошнота (зачастую со рвотой), отмечается усиленное потоотделение, снижение температуры тела, бледность, тахикардия, одышка. В какой-то степени состояние облегчается в положении лежа с закрытыми глазами; не успевая лечь, человек может рухнуть на пол даже со стула. Многие больные отмечают специфическую «заложенность» в ушах: звуки воспринимаются как подводные. Характерным признаком является также нистагм – быстрые непроизвольные движения глазных яблок.

Нарушения координации и походки, некоторая оглушенность и головная боль могут какое-то время сохраняться и по окончании приступа.

Продолжительность такого приступа варьирует от нескольких минут до нескольких дней; среднестатистически это 4-6 часов.

Диагноз устанавливается клинически, с обязательной дифференциацией болезни от синдрома.

Из инструментальных методов исследования назначают аудиометрию и другие специфические для сурдологии методики измерения функционального статуса органов слуха, а также (по показаниям) МРТ, УЗИ и лабораторные анализы – прежде всего, бактериологический.

Следует подчеркнуть, что болезнь и синдром Меньера не несут прямой угрозы жизни, однако характер приступов резко снижает качество жизни и обусловливает ряд серьезных ограничений (напр., нельзя водить автомобиль), в т.ч. профессиональных.

4. Лечение

В наиболее тяжелых случаях производится нейрохирургическое вмешательство по пресечению вестибулярного ответвления ассоциированного с внутренним ухом нерва (см. выше).

В терапии синдрома Меньера первоочередной задачей и главным направлением является лечение основного заболевания, на фоне которого развился синдром. Для купирования приступов применяют нейролептики, сосудорасширяющие, антигистаминные средства, диуретики для вывода избыточной жидкости.

Источник