синдром мюнхгаузена что это такое простыми словами у мамы

Что такое Синдром Мюнхгаузена?

Среди распространенных симулятивных расстройств сегодня нередко встречается синдром Мюнхгаузена, который может быть обнаружен у женщин и мужчин разных возрастных категорий вне зависимости от социального статуса. Значительно преувеличивая или даже вызывая искусственно у себя какие – либо симптомы заболевания, люди с таким синдромом идут на все, чтобы получить желаемое внимание и сострадание со стороны окружающих.

Основные причины и распространенные симптомы расстройства

Синдром Мюнхгаузена характеризуется тем, что люди, подверженные этой болезни, превосходно осознают, что не имеют никакого ярко выраженного недуга, но при этом у них присутствует сильное желание заболеть на физическом уровне. При этом психология такого расстройства на сегодняшний день точно неизвестна, хотя специалисты сходятся во мнении о том, что природа синдрома кроется в раннем детстве человека. Перенеся когда – либо серьезное заболевание и получив порцию повышенного внимания к собственной персоне со стороны близких людей, человек желает снова ощутить максимальную заботу.

Среди факторов, способных повысить риск развития такого симулятивного расстройства, можно выделить такие моменты как:

— перенесение психической травмы в глубоком детстве;

— подверженность расстройству личности;

— пониженное чувство самоуважения.

Наиболее часто синдрому Мюнхгаузена подвержены мужчины молодого и среднего возраста, но также он может быть обнаружен и у женской аудитории. В наиболее запущенных случаях может возникнуть делегированная форма заболевания, когда человек, имеющий такое расстройство, начинает причинять вред своим близким, добиваясь того, чтобы они заболели. Таким образом, он получает внимание и нужную порцию сочувствия со стороны окружающих.

Симптомами, сигнализирующими о наличии этого расстройства у человека, являются:

— внезапное ухудшение здоровья без видимой причины;

— рассказы о собственных болезнях, наполненные излишним драматизмом;-

— неуемное желание подвергнуться множеству тестов;

— частые просьбы дать различные лекарства;

— противоречивое описание признаков недомоганий.

Также людей с таким недугом отличает постоянное пререкание с медицинским персоналом и препятствие тому, чтобы врачи разговаривали с родными пациента о его состоянии.

Грамотная диагностика и методика лечения синдрома Мюнхгаузена

Поставить диагноз о наличии у человека такого симулятивного расстройства поможет ряд критериев, установленных психиатрической ассоциацией. Среди таких моментов можно выделить:

— преднамеренный вызов болезни;

— присутствие большого стремления к тому, чтобы окружающие видели человека подверженному заболеванию;

— полное отсутствие правового или финансового интереса.

Ввиду того, что особа, подверженная синдрому Мюнхгаузена, сама заинтересована в длительной продолжительности своего болезненного состояния, как диагностика, так и лечение под наблюдением специалистов является довольно сложной задачей. Однако профессионалы московской клиники им. Корсакова способны успешно справиться с таким заданием благодаря огромному практическому опыту с такими пациентами.

Квалифицированные врачи клиники им. Корсакова осуществляют профессиональный мягкий подход к людям, у которых наблюдается данное симулятивное расстройство. Зачастую бывает достаточно консультации, и грамотной семейной терапии для того, чтобы получить благотворный результат. Однако при наличии сопутствующих психиатрических недугов может быть назначено медикаментозное лечение, которое подбирается в индивидуальном порядке.

Источник

Что такое синдром Мюнхгаузена? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Смирнова Михаила Владимировича, психолога со стажем в 28 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Синдром Мюнхгаузена — это расстройство, при котором пациент ради внимания со стороны врачей осознанно симулирует или искусственно вызывает у себя симптомы какой-либо болезни. С этим заболеванием чаще сталкиваются врачи, оказывающие неотложную помощь.

Причины развития синдрома Мюнхгаузена неясны. Считается, что симулировать болезнь людей побуждает желание получить больше заботы и внимания, потребность в симпатии и психологической поддержке, которых им не хватает.

Есть несколько факторов, которые повышают риск развития синдрома. К ним относятся:

Симптомы синдрома Мюнхгаузена

Люди с синдромом Мюнхгаузена могут обращаться к хирургам, гастроэнтерологам, неврологам, нейрохирургам, инфекционистам, гематологам, урологам, дерматологам и кардиологам, реже — к психиатрам. Чтобы подтвердить предполагаемый ими диагноз, они проходят комплексное обследование, но никакой патологии обнаружить не удаётся.

Чаще всего пациенты поступают в больницу в тяжёлом физическом состоянии. Причиной для их госпитализации становится высокая температура, судороги, острые болевые ощущения в области живота или сердца, обильное кровотечение или глубокие обмороки.

Попав в больницу, пациенты могут всячески привлекать к себе внимание: стонать как можно протяжнее, плакать, умолять срочно сделать операцию без явных на то показаний. При этом жалобы могут сопровождаться репликами: «Мне же больно… Разве вы не видите? Вот умру я, вам же хуже будет!»

Патогенез синдрома Мюнхгаузена

Большинство пациентов с синдромом Мюнхгаузена объединяют одни и те же черты характера:

Чаще таким людям не хватает внимания со стороны окружающих, из-за чего они чувствуют себя одинокими. Иногда у них не получается создать семью.

Пациенты с синдромом Мюнхгаузена отличаются глубокими знаниями в области медицины. Чтобы максимально правдоподобно сформировать историю болезни и не попасться на лжи, перед обращением к врачу они изучают медицинскую литературу о заболеваниях и симптомах, продумывают все детали с филигранной точностью.

Классификация и стадии развития синдрома Мюнхгаузена

В психиатрии выделяют два вида синдрома Мюнхгаузена: индивидуальный и делегированный.

Индивидуальный синдром Мюнхгаузена в зависимости от жалоб пациента подразделяют на пять подвидов:

Делегированный синдром Мюнхгаузена (другое его название — синдром Мюнхгаузена по доверенности) представляет собой симулятивное расстройство, которое возникает у ребёнка либо у взрослого человека (как правило, инвалида) под давлением родителей или опекунов. Под влиянием манипулятора человек начинает обращаться за медицинской помощью в связи с выдуманными болезненными состояниями.

У делегированного синдрома есть ещё и третье название — синдром Полле (в честь дочери барона Мюнхгаузена, которая умерла через год после рождения), так как чаще всего жертвами делегированного синдрома Мюнхгаузена становятся дети. Мать намеренно может провоцировать симптомы или усугублять течение болезни, добиваясь внимания к себе.

Для имитации болезни у ребёнка родитель или опекун может заражать его инфекциями, отравлять, вызывать диарею, рвоту, удушье, аллергию и лихорадку. В итоге такие дети лечатся очень долго. Им назначают совершенно ненужные процедуры и препараты, которые дополнительно могут нанести существенный вред здоровью.

Чтобы спровоцировать какие-либо нарушения, взрослые могут прибегать к различным способам, которые не оставляют явных следов насилия. Например, чтобы затруднить дыхание накладывают руку на рот, закрывают ноздри пальцами, прикрывают лицо полиэтиленовой плёнкой или даже кладут на ребёнка подушку. Также они могут ограничить доступ к еде, давать лекарства, которые не соответствуют назначениям врача или могут навредить здоровью ребёнка.

Если же возникла опасность для жизни ребёнка, то взрослый с признаком синдрома Мюнхгаузена может вызвать скорую помощь для того, чтобы потом вообразить себя его спасителем и рассказывать об этом всем окружающим и ждать от них похвалы.

Осложнения синдрома Мюнхгаузена

Люди с синдромом Мюнхгаузена могут испытывать настолько глубокую эмоциональную потребность во внимании и сострадании, что ради них готовы рисковать своей жизнью. В результате такие пациенты сталкиваются с рядом последствий:

Если взрослые с синдромом Мюнхгаузена издеваются над своими детьми, вызывая у них болезни, таких пациентов могут лишить родительских прав и отправить на психиатрическое лечение (в зависимости от законов конкретной страны).

Диагностика синдрома Мюнхгаузена

Американская психиатрическая ассоциация выделяет четыре диагностических критерия синдрома Мюнхгаузена. Это:

Дополнительно на синдром Мюнхгаузена могут указывать следующие детали:

В среднем такие пациенты подвергаются госпитализации от 25 до 200 раз, однако находятся в стационаре недолго — от нескольких часов до нескольких недель, реже месяц. Почти все пытаются самостоятельно покинуть больницу.

Лечение синдрома Мюнхгаузена

Учитывая то обстоятельство, что синдром Мюнхгаузена трудно выявить даже опытным врачам, единой методики его лечения пока не существует. Пациенты с этим расстройством хотят быть больными и не стремятся лечиться. С ними следует обращаться мягко и осторожно, избегать психологического давления. Только при доверительном отношении есть вероятность, что больной согласится на лечение у психотерапевта — когнитивно-поведенческую или семейную терапию. При этом пациенту необязательно признавать наличие синдрома. Достаточно направить усилия психотерапии на преодоление детской травмы, которая послужила причиной расстройства.

Перед началом лечения в первую очередь необходимо исключить наличие реальной болезни, которую не удалось диагностировать ранее.

Медикаментозную терапию назначают при наличии у пациента других сопутствующих заболеваний (нарушения настроения, тревожности или расстройства личности). Если есть подозрение, что больной может нанести вред себе или окружающим, требуется госпитализация.

Чтобы наладить психологическое состояние при синдроме Мюнхгаузена, пациенту рекомендуется придерживаться следующих правил:

Прогноз. Профилактика

Опытный психотерапевт должен оказать всестороннюю помощь при таком заболевании. Возможно, потребуется консультация невролога, психолога, семейного врача, которые совместно по ставят точный диагноз, порекомендуют лечение и регулярно будут следить за состоянием человека.

Эффективных мер профилактики синдрома Мюнхгаузена нет. Одиноким, особенно пожилым людям, лишённым внимания со стороны близких, рекомендуется чаще общаться с другими людьми, завест и домашнего питомца, способного скрасить одиночество.

Источник

«Ласковые убийцы»: матери с синдромом Мюнхгаузена

Введение

Что это?

Не такое уж и редкое психическое расстройство, когда человек симулирует или вызывает у себя симптомы болезней, для того чтобы получить внимание, медицинскую помощь и поддержку со стороны близких, называется синдромом Мюнхгаузена. А его более опасная форма — делегированная (или, как его еще называют, синдром Мюнхгаузена по доверенности).

Родители, супруги или другие близкие жертвы добиваются внимания и помощи в отношении себя, заставляя свою жертву имитировать и преувеличивать признаки несуществующих у нее заболеваний, а что еще хуже — вызывая эти недомогания и физиологические расстройства с помощью медицинских препаратов, опасных веществ или ядов.

Самыми распространенными являются случаи, когда этим занимаются именно матери в отношении своих детей. Это истерического склада личности, добивающиеся признания в обществе и сочувствия от окружающих, играя роль заботливой мамаши больного ребенка, положившей свою жизнь на алтарь спасения своего чада от тяжелой болезни (на самом деле несуществующей или ею же самой спровоцированной).

Эти манипуляции принимают совершенно разные формы. Например, брошенная мужем женщина может травить своего ребенка, провоцировать переломы и заболевания, чтобы, находясь с ним в больнице, потребовать от бывшего материальной и психологической поддержки. Или собирать для мнимого больного средства с помощью благотворительных организаций, получать льготы и пособия от государства.

Ужасно то, что некоторые из этих опасных матерей доводят своих детей до полной инвалидизации или даже смерти. Ни одна из них не признает своей вины, эти женщины не отпускают свою жертву от себя, агрессивно реагируют на подозрения или предположения врачей или близких о факте симуляции. Сами они, как правило, тоже подвергались в детстве насилию или имели в окружении тяжелобольных, страдают от недостатка внимания или общения, имеют не одно психическое заболевание.

Пример делегированного синдрома

Самым нашумевшим скандалом, связанным с вопиющими фактами манипуляций матери-чудовища в отношении своего несчастного ребенка и последующей гибели этой женщины от рук пособника ее же замученного чада — это дело Бланчардов из штата Миссури.

Будучи шестым и младшим ребенком в семье, Ди-Ди стала для мамы объектом повышенного внимания, ее оберегали от болезней и переутомления, не заставляли делать работу по дому и всячески баловали. Девочка выросла в амбициозную девушку, которой родители всегда помогали.

Когда ей было за двадцать, она встретила совсем еще юного парня, которому было всего 17 лет, и забеременела от него. Как только молодому человеку стукнуло восемнадцать, они поженились.

Несмотря на то, что у них родилась дочь Джипси, молодой папаша не смог стать полноценным мужем и покинул Ди-Ди. Но ответственность за дочь он не перекладывал на чужие плечи, общался и помогал ребенку. Тем более, что девочка оказалась очень слабенькой, а вскоре у малышки обнаружили целый букет заболеваний, из-за которого мать должна была находиться неотрывно с ней. И хотя все эти болезни были плодом воображения и злого умысла Ди-Ди, бывший муж и вся семья помогали и опекали мать и дочь.

За много лет родительница усадила Джипси в инвалидное кресло, удалила большинство зубов и остригла волосы. Девочка могла теперь питаться только через трубку.

Ди-Ди получила от государства новый дом (взамен старого, разрушенного ураганом Катрина), пособия и поддержку от благотворительных фондов, возможность путешествовать с дочерью за их счет. Несчастного ребенка она заставляла симулировать и подтверждать симптомы несуществующих заболеваний, держала подальше от друзей и отца, регулярно оплачивающего алименты, чтобы они не сближались.

Мать с дочерью постоянно переезжали, специально отдаляясь от родных, во избежание разоблачения. В итоге, в девятнадцать лет, когда Джипси захотела жить отдельно, быть с возлюбленным и создать свою семью, заложница своей матери организовала убийство Ди-Ди. Молодой человек, с которым девушка познакомилась по интернету, зарезал ножом мать-тирана и забрал свою любимую в свой дом и семью.

Обстоятельства жестокой расправы стали известны правоохранительным органам, Джипси получила 10 лет тюремного заключения, а ее парень — пожизненный срок. Жертва, ставшая убийцей, сейчас практически здорова и ожидает досрочного выхода из тюрьмы, которая показалась ей не страшнее домашнего заточения с матерью.

Сериал по мотивам

Создатели сериала «Острые предметы» очень точно показали зрителю образ женщины с данным синдромом. Таким персонажем стала мать главной героини, за роль которой актриса-исполнительница получила премию «Золотой глобус».

Героиню сериала все ценили и уважали за неустанную «заботу» о вечно болеющей средней дочери, которую эта женщина в итоге свела в могилу с помощью ядовитых отваров. Теперь, как мать, потерявшую ребенка, жители городка ее еще больше почитали, а она, тем временем, принялась за младшую дочку. «Недолюбленную» дочку спас именно тот факт, что она была более независима по характеру и, в связи с этим, отторгаема своей матерью.

Легкие формы делегированного синдрома Мюнхгаузена более распространены, чем тот вариант психической патологии, когда родители «залечивают» отпрысков до смерти. В России это расстройство мало изучено, а в поле зрения психиатров больные попадают, как правило, в связи с другим сопутствующим расстройством.

Близкие «Мюнхгаузена» должны оказать ему помощь, обратиться к специалистам, поскольку пагубная тяга к подтверждению собственной значимости за счет ребенка может стать опасной.

Видео

Психолог рассказывает о синдроме Мюнхгаузена, о людях, которые придумывают свои болезни или, даже, их вызывают.

Источник

Когда мать — главный враг ребенка: что такое делегированный синдром Мюнхгаузена

Ребенок заболел! Мама обращается к врачу, подробно описывает симптомы, исправно дает лекарства, а если нужно — приводит чадо на дополнительные обследования и кладет в больницу. Но порой лечение затягивается, у малыша появляются все новые и новые симптомы… В итоге выясняется, что лечить нужно не ребенка, а маму.

Все это выдумки

Вы читали в детстве книгу о приключениях неутомимого выдумщика барона Карла Мюнхгаузена? Помните, какими забавными казались его истории? Один полет на Луну на ядре чего стоил.

Между тем, Карл Мюнхгаузен — это реальный исторический персонаж, немецкий дворянин, военный, служивший в том числе и в России, по стечению обстоятельств ставший литературным персонажем. А также давший имя достаточно редкой болезни — синдрому Мюнхгаузена, или симулятивному расстройству.

Что симулируем?

Как следует из названия, пациенты с симулятивным расстройством симулируют различные заболевания. Они с удовольствием жалуются на недомогания, проходят обследования, сдают анализы и лечатся. В случае необходимости могут сделать операцию, и не одну. Если врачи говорят таким людям, что никаких причин для недомогания у них нет и дело, видимо, в состоянии нервной системы, пациент может просто исчезнуть… чтобы через некоторое время объявиться уже у другого врача.

Чаще всего пациенты с синдромом Мюнхгаузена симулируют следующие заболевания:

Часть симптомов пациенты могут симулировать с помощью лекарств (например, хроническая диарея легко «получается» при постоянном приеме слабительных). В Великобритании известна пациентка, которая сделала 42 операции, ни одна из которых не была ей нужна. Но одно дело, когда люди вредят себе. И совсем другое — когда речь идет о детях.

Делегируем болезнь

Если синдромом Мюнхгаузена страдает родитель, но болезнь может «задеть» и ребенка. В этом случае врачи говорят о делегированном синдроме Мюнхгаузена, или синдроме Полле (по имени дочери барона).

В это случае родители симулируют различные симптомы у детей. В ход идут все средства: детям подмешивают лекарства, лишают лекарств (если дети и правда больны), иногда даже душат и добавляют в еду ядовитые вещества.

Первый случай делегированного синдрома Мюнхгаузена, описанный в литературе, вообще был комплексным. Мать семейства сама симулировала частичный паралич, дочери она придумала сахарный диабет, и для получения клинической картины использовала ацетон и глюкозу. У сына мать вызывала судороги и нарушения сознания, используя специальные препараты.

Чего же ждут такие родители? Как ни странно это звучит, одобрения за то, что они заботятся о больном ребенке и полностью отдают себя ему. Но вот беда — иногда такие родители «залечивают» детей до смерти. Работать с этими пациентами сложно, потому что они нуждаются в постоянном одобрении своих действий, а нанесение вреда детям сложно совместить с позитивом. Но такие пациенты в обязательном порядке должны проходить специальную психотерапию.

Источник

Синдром Мюнхгаузена: ложь, которая убивает

Глеб Поспелов об уникальном психическом расстройстве, при котором пациенты хотят лечь под нож

В практике психиатра бывает почти всё: интригующее, смешное, грустное, раздражающее. Со временем привыкаешь к разным формам безумия. Но есть вещи, к которым привыкнуть невозможно. Даже нам, психиатрам, присущ иррациональный страх непонятного, страх от противоестественных поступков, нарушающих основы существования ­живого.

Я сейчас говорю об умышленном самоповреждении или сознательном причинении страданий близким. И особенно страшно, когда это совершает человек, во всех остальных отношениях считающийся ­нормальным.

Режь меня полностью

Простой пример из практики. Пару лет назад меня пригласили на консультацию в хирургическое отделение. Мне представили скорбного человека средних лет. Пациент держался за живот и нарочито стонал, раскачиваясь как метроном. В глазах стояли ­слезы.
— Я вас умоляю… Мне же больно… Если я умру — вам же будет ­хуже…
Хирурги ­улыбались:
— Может, потерпите? Лекарства помогут, резать ­необязательно! Пациент игнорировал уговоры. Постепенно он перешел к угрозам; печаль на лице сменилась гримасой ­гнева.
— У меня есть прямой телефон Минздрава! У вас ведь уже были проблемы.

Хирурги продолжали улыбаться. Пациента они видели не впервые и в течение года диагностические операции ему проводили дважды. «Больной» — вовсе не был болен. Он оказался не хирургическим, а психиатрическим пациентом с диагнозом «синдром Мюнхгаузена».

В этой ситуации спасать нужно было не его жизнь, а скорее нервы, время и здоровье врачей. Мне оставалось лишь объективно зафиксировать психическое состояние пациента и предоставить заключение — чтобы защитить коллег от назревающего ­конфликта. Разубеждать пациента с синдромом Мюнхгаузена бесполезно. Он не стремится быть здоровым. Ему нужна операция, хочется, чтобы его разрезали. Звучит дико, но суть проблемы именно такова. И пациенту наплевать, что работа врача — не разрезание, а лечение людей. Он уверен, что операция поможет, и активно симулирует боль и недомогание, пускается на хитрости и угрожает — лишь бы добиться ­своего.

«Больной» это понимал и беседовать с психиатром не хотел; такой опыт у него явно уже имелся. После долгих уговоров и объяснений, что без моего осмотра оперировать его всё равно не будут, мужчина пошел на контакт. Он уверял меня, что у него «хирургическая патология», сыпал медицинскими терминами, перечислял многочисленные «симптомы». А мы с хирургами четко понимали: симптомы, которые описывает наш клиент, — взаимно несовместимы. Этот человек явно читал медицинскую литературу, но в некоторых вещах компетентен только врач; опыт нельзя заменить ­начетничеством. В итоге нашего «страдальца» выписали после комиссионного осмотра, с рекомендацией лечения у психиатра. Хотя вряд ли он к нему пошел. Такие люди вообще редко приходят к нам самостоятельно. С ними сталкиваются в основном хирурги, реже — терапевты. Психиатры — враги для людей с этим ­расстройством. История, которую я сейчас рассказал, — вполне рядовая. Самое жуткое — впереди. Но сначала я более подробно остановлюсь на том, что же такое — «синдром ­Мюнхгаузена».

В память о бароне ­М.

Термин «синдром Мюнхгаузена» (англ. Münchausen syndrome) был предложен английским эндокринологом и гематологом Ричардом Ашером в 1951 году, когда он впервые описал в журнале Lancet поведение пациентов, склонных выдумывать или вызывать у себя болезненные ­симптомы. У этого заболевания имеются синонимы: синдром «профессионального больного», «больничного привыкания», «имитирующее расстройство». В классификации МКБ-10 синдром отнесен в рубрику «Умышленное вызывание или симулирование симптомов или инвалидности физического или психологического характера — так называемые поддельные ­нарушения».

Кто врет и почему

Причины подобного поведения до сих пор полностью не изучены. Общепринятое объяснение таково, что симуляция болезни позволяет этим пациентам получить внимание, заботу и психологическую поддержку, потребность в которых у них велика, но подавлена в силу различных ­причин. Синдром Мюнхгаузена — это пограничное психическое расстройство. Он напоминает соматоформное расстройство (когда реальные болезненные ощущения вызваны психотравмирующими факторами) тем, что в основе жалоб лежит психическая ­проблема.

Но ключевое различие состоит в том, что при синдроме Мюнхгаузена симптомы соматического заболевания пациенты подделывают сознательно. Они постоянно симулируют различные болезни и часто переходят из больницы в больницу в поисках лечения. Недаром человека с подобным стереотипом поведения в разных странах на сленге называют «профессиональным больным», «больничной ­блохой»… Тем не менее этот синдром нельзя свести к простой симуляции. Наиболее часто он присущ истерическим личностям с повышенной эмоциональностью. Их чувства поверхностны, неустойчивы, эмоциональные реакции демонстративны и не соответствуют вызвавшей их ­причине. Вместо того чтобы противостоять конфликту, они предпочитают уйти в болезнь и спрятаться от проблемы, получив внимание, сочувствие, потакание, а их обязанности берут на себя другие, что вполне устраивает мнимых ­больных. Подобные истерические типы отличаются повышенной внушаемостью и самовнушаемостью, поэтому могут изображать что угодно. При попадании такого пациента в больницу он может копировать симптомы соседей по ­палате. Эти пациенты обычно весьма умны и находчивы; они не только знают, как симулировать симптомы болезней, но также разбираются в методах диагностики. Они могут «управлять» врачом и убедить его в необходимости интенсивного обследования и лечения, в том числе и серьезных операций. Они обманывают осознанно, но их мотивации и потребность во внимании в значительной степени ­бессознательны. Возраст «мюнгхаузенов» не имеет четких границ и может колебаться в широких пределах. Количественно «мюнхгаузены» составляют от 0,8 до 9 % ­больных. Кириллова Л. Г., Шевченко А. А., и др. Тот самый барон Мюнхгаузен и синдром Мюнхгаузена. г. Киев — Международный неврологический журнал 1 (17) 2008.

Как распознать ­симулянта?

В классическом представлении психиатров, важный признак синдрома — непрерывный поток неправдоподобных жалоб на состояние здоровья, на мучительные, разрывающие всё тело боли, часто с настойчивыми требованиями провести для излечения хирургическую ­операцию. Ричард Ашер выделил три основные клинические разновидности ­синдрома:

1. Острый абдоминальный тип (лапаротомофилия) — самый распространенный. Отмечаются внешние признаки «острого живота» и следы предыдущих лапаротомий в виде многочисленных рубцов. «Бароны» жалуются на сильную боль в животе и настаивают на немедленной ­операции. Дополнительные диагностические обследования говорят об отсутствии острой патологии. Но в случае отказа от немедленной операции больные, корчившиеся от боли, могут мгновенно покинуть стационар, чтобы в ту же ночь поступить с «острым животом» в другую больницу. Некоторые, добиваясь операции, могут глотать инородные предметы (ложки, вилки, гвозди и т. п.). Надо отметить, что истерические боли бывает очень трудно отличить от физических. Поэтому врачи, затрудняясь точно установить причину, нередко решают оперировать ­симулянта.
2. Геморрагический тип (истерическое кровотечение). У больных периодически возникают кровотечения из различных частей тела. Порой для этого могут использоваться кровь животных и умело нанесенные порезы, что производит впечатление естественных повреждений. Больные поступают в больницу с жалобами на «очень сильные кровотечения, угрожающие жизни». Именно к этому типу относятся ­стигматики.
3. Неврологический тип. У мнимых больных возникают острые неврологические симптомы (параличи, обмороки, судорожные припадки, жалобы на сильную головную боль, необычное изменение походки). Иногда такие пациенты требуют проведения операции на ­мозге. По понятным причинам «мюнхгаузены» стараются не попадать в одну больницу дважды. Они ложатся в различные стационары десятки, а иногда и сотни раз! Именно поэтому в ряде западных стран во многих клиниках имена «баронов» занесены в особый лист мошенников, с которым врач скорой всегда может ­свериться.

Источник