синдром пика что это

Болезнь Пика

Болезнь Пика — вариант сенильной деменции с атрофическими изменениями, локализующимися преимущественно в височных и лобных долях мозга. Клинически проявляется нарушением поведения с асоциальными наклонностями и растормаживанием инстинктов, прогрессирующим распадом когнитивных функций. Перечень диагностических мероприятий включает ЭЭГ, УЗДГ церебральных сосудов, Эхо-ЭГ, консультацию психиатра, КТ, СКТ или МРТ головного мозга. Лечение заключается в длительном приеме антихолинэстеразных средств, мемантина, ноотропов, однако оно не позволяет предотвратить полный интеллектуально-мнестический распад личности.

МКБ-10

Общие сведения

Болезнь Пика представляет собой редкий вид лобно-височной деменции с характерным началом в возрасте 50-60 лет и преимущественной атрофией коры височных и лобных долей мозга. Названа в честь описавшего ее в 1892 г. Арнольда Пика. Сам Пик считал описанную им патологию лишь отдельным клиническим вариантом старческой деменции. Однако позже, после выявления подтвержденных паталогоанатомическими исследованиями отличительных морфологических признаков, болезнь Пика была выделена как самостоятельная нозология.

Данные о распространенности заболевания не собраны ввиду его редкости и трудностей прижизненной диагностики. В литературе имеются сведения, что деменция Пика встречается в 4 раза реже болезни Альцгеймера. Мужчины болеют несколько реже женщин. Неуклонно и быстро прогрессирующий характер патологии, трудности ее диагностирования и терапии делают болезнь Пика актуальной проблемой современной геронтологии и неврологии.

Причины болезни Пика

Этиология остается невыясненной. Семейные случаи заболевания наталкивают исследователей на мысль о его наследственном характере. Однако спорадические случаи наблюдаются намного чаще семейных, а в пределах одной семьи чаще болеют братья и сестры, чем родственники в разных поколениях. Среди возможных этиофакторов названы длительные воздействия на головной мозг вредоносных химических веществ. Сюда же можно отнести применение наркоза, особенно в случаях его частого использования или неадекватного дозирования. Некоторые авторы считают, что болезнь Пика может развиться в связи с перенесенным ранее психическим расстройством. Наряду с этим, исследователи склоняются к мнению, что такие факторы, как интоксикации, черепно-мозговые травмы, инфекции, психические расстройства, гиповитаминоз витаминов гр. В играют лишь провоцирующую роль.

Морфологически определяются атрофические процессы в лобных и височных долях мозга, зачастую больше выраженные в доминантном полушарии. Атрофия затрагивает как кору, так и подкорковые структуры. При этом отсутствуют воспалительные изменения. Сосудистые нарушения не характерны или слабо выражены. Сенильные бляшки и нейрофибриллярные сплетения, типичные для болезни Альцгеймера, отсутствуют. Патогномоничными для болезни Пика считаются внутринейрональные аргентофильные включения.

Симптомы болезни Пика

В своем развитии болезнь Пика проходит 3 последовательные стадии. В начальной стадии преобладают изменения личности с утратой выработанных моральных принципов. Человек становится крайне эгоистичен, наблюдается асоциальное поведение. Расторможенность инстинктов и потеря контроля над своими поступками приводят к немедленной реализации инстинкта (физиологических потребностей, полового влечения), независимо от окружения и обстановки. Критика пациента значительно снижена и он объясняет свое поведение тем, что «не смог удержаться», «так получилось», «не терпелось». На этом фоне возможно развитие булимии, гиперсексуальности и др. расстройств. Изменения речи сводятся к многократным повторам слов, фраз, шуток, историй или секретов (симптом «граммофонной пластинки»). Отмечается эйфория или апатия.

Преобладание в клинике начального периода деменции Пика тех или иных проявлений зависит от локализации появляющихся атрофических процессов в головном мозге. Так, базальная фронтальная атрофия сопровождается личностными расстройствами, эмоциональной неустойчивостью, сменой периодов ригидности и расторможенности; конвекситальная атрофия лобной доли — сочетанием асоциального поведения с апатией и абулией — утратой побуждений и желаний, полным безволием. При преобладании атрофии в левом полушарии нарушения поведения проявляются на фоне депрессии. Правополушарная атрофия характеризуется неадекватным поведением в сочетании с эйфорией.

Во второй стадии появляются и нарастают когнитивные нарушения. Возникает сенсомоторная афазия — пациент не может сформулировать свои мысли и утрачивает способность понимать речь окружающих. Наблюдаются алексия, аграфия и акалькулия — потеря навыков чтения, письма и счета. Отмечаются амнезия — потеря памяти, агнозия — изменение восприятия мира и нарушения праксиса — способности последовательно выполнять действия. Вначале расстройство когнитивных функций может носить эпизодический характер, затем оно становится постоянным и прогрессирует вплоть до полного интеллектуального разрушения личности. У ряда пациентов своеобразным проявлением становится кожная гиперальгезия (повышенная чувствительность).

Третья стадия болезни Пика — глубокая деменция. Пациенты обездвижены вследствие крайней апраксии, дезориентированы, не способны к элементарным действиям по самообслуживанию, нуждаются в постоянной опеке. Такое состояние приводит к гибели больных, обусловленной церебральной недостаточностью или интеркуррентными инфекциями (инфицированием пролежней с развитием сепсиса, застойной пневмонией, восходящим пиелонефритом и т. п.).

Диагностика болезни Пика

Немаловажное значение в диагностике имеет опрос пациента и его близких, исследование анамнеза, объективный осмотр. Пирамидная симптоматика в неврологическом статусе не характерна. При вовлечении в атрофический процесс подкорки возможно выявление признаков поражения экстрапирамидной системы (гиперкинезов, проявлений вторичного паркинсонизма). Соматическое состояние в 1-2 стадии деменции Пика, как правило, удовлетворительное. В ходе диагностики следует дифференцировать болезнь Пика от сосудистой деменции, болезни Альцгеймера, внутримозговых опухолей с локализацией в лобных долях, артериовенозной мальформации головного мозга, шизофрении.

Клинические данные (возраст начала болезни, ее манифестация с поведенческих нарушений с последующим присоединением когнитивной дисфункции, отсутствие общемозговой и пирамидной симптоматики и пр.) позволяют неврологу предположить болезнь Пика лишь во второй стадии, когда имеются когнитивные нарушения. Изменения в поведении, характеризующие дебют заболевания, зачастую принимаются за психические расстройства, в связи с чем родственники больного в первую очередь обращаются за помощью к психиатру.

При проведении ЭЭГ у пациентов с деменцией Пика выявляется снижение вольтажа биоэлектрической активности в лобных отведениях. РЭГ и транскраниальная УЗДГ не выявляют существенных сосудистых нарушений. По данным Эхо-ЭГ может диагностироваться умеренная гидроцефалия. Визуализировать атрофические изменения мозга позволяют томографические методы: КТ, МСКТ и МРТ. На МРТ головного мозга выявляется истончение коры, участки атрофического уменьшения плотности мозгового вещества в лобных и височных долях, расширение субарахноидальных пространств.

Лечение и прогноз болезни Пика

Специфическая терапия не разработана. В схему лечение, как правило, включают антихолинэстеразные фармпрепараты (холина альфосцерат, галантамин, ривастигмин, донепезил), ноотропы (пирацетам, фонтурацетам, гамма-аминомасляная кислота), мемантин. При наличии агрессивного поведения назначают нейролептики: алимемазин, хлорпротиксен. В начальных стадиях рекомендована психотерапия, участие в когнитивных тренингах, консультирование психолога; в более поздних — сенсорная комната, арт-терапия, симуляция присутствия.

Все вышеуказанные методы направлены на замедление прогрессирования симптомов. Однако их эффективность при деменции Пика существенно ниже, чем при болезни Альцгеймера. Несмотря на проводимую терапию, состояние глубокой деменции наступает в среднем через 5-6 лет после дебюта болезни. Продолжительность жизни от начала заболевания не превышает 10 лет.

Источник

Лечение болезни Пика в Москве

Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения — вы однозначно получите развернутую консультацию, содержащую основные правила оказания этой помощи, информацию об эффективности современных методик, а также ответы на все вопросы. Обладая всей информацией по столь щекотливой и важной проблеме, мы гарантируем, что вы не ошибетесь, когда придет время действовать быстро.

Тем более, необходимо звонить, если нужна
экстренная помощь

Проверял Самошкин Антон Александрович

Слабоумие в пожилом возрасте – частое явление, которое у всех пациентов проявляется по-разному. Одно из самых сложных – болезнь Пика (БП), влекущее за собой негативные последствия. Прогрессирующая патология центральной нервной системы выражается в изменении поведения больного, нарушении мыслительных функций мозга. В Клинике Доктора Исаева проводят лечение болезни Пика в Москве с предварительной диагностикой заболевания. Внимательный подход к пациентам преклонного возраста – гарантия их комфортного состояния в процессе терапии. Обратившись к нам, вы доверите хрупкое здоровье близкого вам человека в надежные руки. Мы заслуженно пользуемся популярностью в Москве, когда речь заходит о лечении сложных психических расстройств.

Болезнь Пика: специфика заболевания

Появление в поведении пожилого человека странностей всегда настораживает родственников. Изменения в характере бывают настолько сильными, что болезнь становится заметной невооруженным взглядом. Обращение к специалисту поможет точно установить диагноз, избавиться от заболевания или максимально смягчить проявления его симптомов.

Болезнь Пика относится к категории хронических и прогрессирующих патологий. Она сопровождается двумя процессами – деструкцией (разрушением клеток головного мозга) и атрофией (снижением функциональности, уменьшением его массы). Впервые аномалия была описана в 1892 году и названа в честь доктора Арнольда Пика.

Заболевание часто сопровождается старческим слабоумием – деменцией. Это расстройство характеризуется нарушением мышления, ухудшением памяти, потерей бытовых и профессиональных навыков. Пожилой человек перестает ориентироваться во времени и пространстве, требует круглосуточного ухода. Своевременно начатое лечение болезни Пика позволяет снизить интенсивность симптоматики и продлить жизнь пациента.

Патология прогрессирует медленно, процесс полного угасания функций мозга может длиться годами. В одном случае происходит атрофия лобных долей, в другом болезнь сначала поражает височные доли. Полное разрушение клеток главного органа ЦНС наблюдается в среднем через 5-6 лет. В группе риска пациенты в возрасте от 45 до 65 лет. Продолжительность жизни больного с момента появления первых симптомов составляет 10-12 лет. В таких случаях показана реабилитация психически больных, которая поможет им существовать в социуме настолько полноценно, насколько это возможно в их ситуации.

Патология у мужчин и женщин

Пациенты женского пола страдают от этого заболевания чаще, чем мужчины. Первые симптомы патологии очень похожи на начало менопаузы на фоне гормональной перестройки организма, поэтому своевременная диагностика затрудняется.

Признаки-предвестники болезни у женщин похожи на развитие депрессии, нарушения эмоциональной сферы. В качестве сопровождающих поведенческих расстройств выделяют:

Примерно через 2 года после появления этого комплекса симптомов появляются признаки слабоумия. Женщина перестает реагировать на просьбы окружающих, она не следит за собой и игнорирует правила личной гигиены. Физическая слабость развивается по нарастающей, часто больные перестают ходить. Их нужно кормить, постоянно контролировать состояние пациента. Часто нарушается речь, даже близким очень сложно понять, что женщина хочет сказать. Своевременно начатое лечение болезни Пика поможет предотвратить быстрое нарастание симптоматики.

Мужчины болеют этим заболеванием гораздо реже, чем женщины. Комплекс симптомов у них немного другой. Первым признаком развития патологии является нарастающий эгоизм и конфликтность в поведении. Мужчина становится раздражительным, не считается с мнением окружающих, может часами говорить только себе. Он концентрируется только на себе, своих желаниях, мыслях, планах.

Есть различия в проявлении заболевания в молодом и пожилом возрасте. Естественный процесс старения сопровождается угасанием физиологических функций. У человека развиваются специфические черты личности: повышенная эмоциональность, активность, импульсивность и беспокойство.

Если начать лечение болезни Пика на первом этапе развития, есть высокие шансы поддержать организм и дать ему стимул к длительному сопротивлению.

Пожилой человек иногда не находит слов в общении, может разговаривать с давно умершими, визуализируя их в своем воображении. Нарушается режим сна и бодрствования, в вечернее время наблюдается повышенная тревожность. Она выражается в постоянном хождении по дому, на этом этапе могут присоединиться симптомы обсессивно-компульсивного расстройства.

Если нарушение диагностировано у молодого человека, его симптоматика отражается на бытовой и профессиональной деятельности. Такой человек теряет нравственность, перестает вести себя адекватно в обществе, провоцирует конфликтные ситуации в рабочем коллективе. Патология сопровождается нарушениями речевого аппарата, ошибками в письменной речи, у больного меняется почерк, снижается способность к обучению и обретению новых навыков.

Причины развития патологии

Этиология заболевания на данном этапе развития медицины остается невыясненной. В практике часто бывают случаи, когда патология передается от родителей к ребенку, что наталкивает на мысль о наследственном характере заболевания. Это не единственная причина развития атрофии головного мозга.

В группу риска попадают люди, на организм которых воздействовал наркоз в неконтролируемых дозах или это явление было слишком частым. Заболевание может развиваться на фоне перенесенных ранее или прогрессирующих в настоящее время психических расстройств. К категории провоцирующих факторов специалисты также относят:

Пациенты попадают в нашу клинику на разных стадиях развития нарушения ЦНС. Очень важно максимально точно установить причину патологии, чтобы назначить эффективное и адекватное лечение. В этом случае удается снизить негативную симптоматику, вернуть больному радость жизни и возможность разумно оценивать происходящие вокруг события.

Разновидности заболевания

Клиническая картина атрофии клеток головного мозга позволяет выделять 2 основных типа патологии.

Встречается редко, сопровождается нарушением речи, больному сложно объясняться на словах с собеседниками, он не может состыковать между собой даже элементарные фразы, образовать логичные предложения. При этом его когнитивные функции не страдают, он не теряет способности обрабатывать и анализировать поступающую информацию, воспринимать и запоминать. Только через несколько лет после появления первых симптомов нарушения речи возникает снижение когнитивных функций. Иногда это может происходить настолько быстро, что пациент теряет возможность осознания того, что с ним происходит. Лечение болезни Пика в Москве в нашей клинике ведется под чутким контролем врача, который вовремя реагирует на изменения состояния, контролирует симптомы и назначает лечение.

Эта форма развития заболевания встречается наиболее часто. Она характеризуется резким изменением поведения пациента. Нарушается контроль над критическим восприятием себя, своих поступков и поведения, постепенно теряется нравственность. Появляется повышенная тревожность, депрессивное настроение. Через несколько лет после появления этих симптомов начинает прогрессировать утрата речевых функций.

Стадии развития болезни

Специалисты выделяют 3 этапа прогрессирования патологии, каждый из которых имеет свои специфические черты.

Личность пациента резко меняется, он утрачивает свои нравственные ценности. Может удовлетворять физиологические потребности в общественных местах, не испытывая по этому поводу смущения или стыда. Нецензурная речь, хулиганство и мелкие правонарушения становятся его постоянными спутниками. Может развиваться булимия, характеризующаяся бесконтрольным приемом пищи. Пациент способен есть несъедобные предметы или предпочитать еду строго определенного цвета. Он теряет возможность осознать, что у него есть заболевание. Лечение болезни Пика в этом случае осложняется тем, что больной отрицает наличие у него любых нарушений.

У таких людей часто возникает ощущение эйфории, это состояние большой радости и приподнятого настроения. Они не знают, почему чувствуют себя настолько превосходно в определенные дни. Часто эйфория сменяется безразличием к окружающему миру. При нарушениях затяжного характера им часто требуется лечение апатии.

Эмоциональная неустойчивость приводит к тому, что больной теряет работу, а его коллеги и друзья перестают общаться с ним на прежнем уровне. На первой стадии развития атрофии Пика наблюдается симптом «граммофонной пластинки» – пациент может большое количество раз повторять одни и те же фразы или отдельные слова, не понимая, зачем он это делает.

Характеризуется утратой воспоминаний о событиях, которые имели большое значение в прошлом, вызывали сильные эмоции. Иногда на этом этапе нарушается способность не только самостоятельно говорить, но и понимать чужую речь. Совершать последовательно сложный комплекс движений у больного не получается. Пациент может воспроизводить мимику или слова окружающих людей, непроизвольно повторять только что услышанную фразу.

Начинать лечение болезни Пика на этом этапе не только сложно, но и практически бесполезно. Врачи прилагают все усилия, чтобы продлить жизнь пациенту и поддержать угасающие функции в организме.

На этом этапе нарушается память, интеллект, логическое мышление уже отсутствует. Может потребоваться лечение энкопреза, которое следует одновременно с терапией основной болезни пройти в нашей клинике.

Глубокая деменция характеризуется разрушением личности, это необратимый процесс, который невозможно остановить с помощью лекарств или других видов терапии. Нарушается мышечный тонус. Движения, за которые отвечали скелетные мышцы, теряют свою интенсивность и качество. Какой врач лечит болезнь Пика

Обращение в нашу клинику поможет пациенту максимально полноценно прожить свои последние годы. Родственники больного часто не знают, к какому специалисту обратиться. Лечение болезни Пика в Москве в нашей клинике проводится неврологом и психиатром. Применяются комплексные схемы терапии, соблюдается системность и принципы индивидуального составления лечебных программ.

Специалист основательно разговаривает с родственниками больного, выясняет признаки болезни, осматривает больного, на основе чего назначает необходимый диагностический минимум. Это позволит понять, на какой стадии развития находится заболевание, и какие методы могут быть применены в ходе терапии.

Лечение болезни Пика в стационаре

Госпитализация пациента, у которого наблюдаются симптомы этой патологии, часто является вынужденной мерой. Такие больные не могут самостоятельно ухаживать за собой, соблюдать правила гигиены, кушать. Круглосуточное наблюдение за состоянием человека со стороны опытных врачей и персонала помогает ему чувствовать себя хорошо. При резком ухудшении функций организма лечение обязательно корректируется.

Профилактика заболевания

Неизученная до конца этиология заболевания существенно усложняет подбор профилактических мер. Специалисты акцентируют внимание на том, ведение здорового образа жизни помогает если не предотвратить развитие психических расстройств, то облегчить их симптоматику и продлить жизнь пациенту.

В качестве профилактических мероприятий, начиная с молодого возраста, можно руководствоваться следующими правилами:

В нашей клинике проводится лечение болезни Пика по современным технологиям. Применяются проверенные психотерапевтические методики, тщательно подобранные медицинские препараты с учетом состояния больного.

Лечение атрофии Пика отзывы

Клиника доктора Исаева – это штат высококвалифицированных сотрудников, которые владеют современными методами терапии данного заболевания. Огромный опыт работы позволяет им справляться с самыми трудными ситуациями, помогать не только больным, но и их родственникам. На этой странице находятся правдивые отзывы пациентов, которые проходили курс лечения и остались довольны организацией лечебного процесса и результатом терапии.

Источник

Причины, особенности и возможности лечения Болезни Пика

Болезнь Пика (лобно-височная деменция) это нейродегенеративное заболевание, которое приводит к раннему наступлению слабоумия. Возраст пациентов — от 55 лет. Заболевание развивается из-за разрушения коры головного мозга. В составе нейронов появляются отложения дефектного тау-белка, который формирует тельца Пика. Из-за этих включений нейроны гибнут, что провоцирует когнитивные нарушения. Процесс затрагивает лобные и височные доли, и это влияет на течение болезни.

Причины заболевания

Деструкция коры головного мозга происходит из-за отложений тау-белка, формирующих цитоплазматические включения, называемые тельцами Пика. Они формируются в результате сбоя в его метаболизме. Этот сбой может происходить под влиянием следующих факторов:

В ряде случаев болезнь Пика связывают с онкологическими заболеваниями, нарушениями питания, общими нарушениями метаболизма, обмена веществ.

Мы перезвоним в течение 30 секунд

Особенности

У болезни Пика — несколько типичных признаков:

Симптомы болезни Пика:

Пассивность. Постепенно человек становится менее активным, он не проявляет инициативу, старается избегать общения, неохотно выполняет любую работу. Круг его интересов сужается. Апатия становится почти постоянной. На этом фоне пациенты перестают следить за собой, пренебрегают личной гигиеной.

Отсутствие критики. Уже на начальных стадиях болезни пациент перестает адекватно оценивать свои действия, поведение, последствия поступков. Это выглядит как резкое ухудшение характера: человек ведет себя распущенно, вульгарно, неприлично, он может грубо шутить, оскорблять окружающих, грубить им. Собственные желания выходят для него на первый план, и из-за этого он может употреблять слишком много алкоголя, сладкого, жирного, проявлять неуместную сексуальную активность.

Проблемы с планированием. Совершать обдуманные, целенаправленные действия становится сложно. По мере развития деменции пациент теряет способность к планированию своей деятельности, к контролю над ней. Появляются проблемы с анализом и логикой, обобщением, формированием суждений. Человек не может ставить цели и достигать их. Даже простые бытовые дела становятся слишком сложными для него.

Нарушения речи. При болезни Пика речь пациента нарушается в течении первых двух лет болезни: становится односложной, простой, лишенной эмоций. Ему тяжело поддерживать беседу, вести диалог, следить за разговором, формулировать и излагать мысли. Он предпочитает выражаться как можно проще или уклоняться от общения. Чем меньше человек разговаривает, участвует в беседах, чем больше он ограничивает свое общение, тем быстрее прогрессируют нарушения речи.

Заболевание развивается в три этапа:

Возможности лечения болезни Пика

Специфического лечения болезни Пика не разработано, однако пациентам проводится фармакотерапия, направленная на поддержание функционирования. Специальные методики реабилитации помогают замедлить развитие заболевания. Врачи медицинского центра «Панацея» отмечают, что лечение наиболее эффективно при ранней диагностике заболевания. Оно должно быть комплексным. В составе него может применяться медикаментозная и физиотерапия, упражнения и техники, психотерапевтические методики, направленные на коррекцию поведения и сохранение когнитивных функций, профилактика снижения памяти. Психиатр дополнительно может назначать медикаментозные препараты, корректирующие поведение и эмоциональное состояние.

Опытные врачи. Лечение в стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.

Как оформить родственника в нашу клинику?

Наша клиника обслуживает пожилых пациентов на дому, амбулаторно или в условиях стационара. Вы можете приехать к нам в любой день, чтобы осмотреть центр, познакомиться с медперсоналом, получить консультацию. Мы просим заранее согласовывать время визита по тел. +7 (495) 373-20-18.

Мы оказываем услуги на платной основе, после подписания договора, внесения оплаты. При обслуживании на дому график визитов сиделок, набор процедур согласовывается индивидуально. Пациентам, которые будут проходить амбулаторное или стационарное лечение, клиника может предоставлять автотранспорт.

Необходимые документы:

Геронтологический центр “Панацея”

Лечение, реабилитация при психических заболеваниях и деменции у пожилых людей.

© 2017—2021 Все права защищены.

129336, Москва,
Шенкурский проезд, дом 3б

Источник