синдром утенка что это
Утиная походка
Утиная походка выявляется при врожденных и приобретенных заболеваниях тазобедренного сустава, болезни Кашина-Бека, остеомаляциях различного генеза, миопатиях, синдроме Ламберта-Итона. Может быть одно- или двухсторонней. Причина устанавливается на основании анамнестических данных, результатов опроса, внешнего осмотра, неврологического обследования, рентгенографии, КТ, электрофизиологических исследований, других инструментальных и лабораторных методик. Лечение определяется этиологией нарушения, включает медикаментозную терапию, ЛФК, физиотерапию, хирургические вмешательства.
Особенности утиной походки
Утиная походка представляет собой походку «враскачку», «переваливание» с ноги на ногу. Является следствием пареза или слабости отводящих мышц бедра. Может быть двухсторонней или односторонней. В первом случае выявляется типичная картина «переваливания», напоминающая походку утки. Во втором наблюдается выраженная несимметричность ходьбы.
Существует два варианта утиной походки. Хромота Дюшенна наблюдается при частичном сохранении функции абдукторов. Пациент сильно разгибает корпус в направлении опорной ноги, это позволяет перенести больную ногу вперед без смещения таза. Хромота Тренделенбурга сопровождает полный паралич отводящих мышц. В этом случае переразгибания корпуса оказывается недостаточно, больной вынужден смещать таз в сторону ноги, осуществляющей движение.
Почему возникает утиная походка
Миопатии
Первичные миопатии носят наследственный характер, вызываются наследственно обусловленными нарушениями обмена веществ в тканях мышц. Нередко манифестируют под влиянием внешних факторов: травм, острых инфекций, интоксикаций, физических перегрузок. Симптомы постепенно прогрессируют. Утиная походка дополняется тотальной потерей мышечной массы (иногда возможна псевдогипертрофия мышц).
Пациенты чувствуют слабость, с трудом передвигаются, не могут бегать и прыгать, используют специальные приемы для подъема со стула и перехода в из горизонтального положения в вертикальное. Симптоматика выявляется при следующих наследственных прогрессирующих мышечных дистрофиях:
Наряду с наследственными миопатиями выделяют патологии с аналогичной симптоматикой, возникшие на фоне бактериальных, вирусных и паразитарных инфекционно-воспалительных процессов в мышцах. Кроме того, миопатии с утиной походкой могут развиваться при дерматомиозите, полимиозите, миозите с включениями, некоторых метаболических болезнях.
Синдром Ламберта-Итона
Имеет вторичный аутоиммунный характер. Более чем в половине случаев провоцируется злокачественными опухолями (в первую очередь – мелкоклеточным раком легкого) и рассматривается в рамках паранеопластического синдрома, причем, проявления миастении могут на несколько лет опережать симптомы онкологического поражения того или иного органа.
Реже синдром наблюдается при аутоиммунных заболеваниях (СКВ, ревматоидном артрите). Утиная походка является типичным признаком патологии Ламберта-Итона. Причина изменений паттерна ходьбы связана с тем, что слабость мышц сильнее всего выражена в верхней части ног. Пациенты жалуются на слабость в нижних конечностях. Возможно сочетание с миалгиями, чувствительными и вегетативными расстройствами.
Врожденный вывих бедра
Утиная походка формируется с началом ходьбы. Ранними признаками, выявляющимися в первые месяцы жизни, являются асимметрия кожных складок, ограничение отведения бедра, укорочение больной конечности, наружная ротация (разворот стопы кнаружи в положении на спине). При отсутствии лечения врожденного вывиха бедра нарушения походки сохраняются, в возрасте 25-30 лет развивается деформирующий коксартроз, усугубляющий трудности при передвижении.
Болезнь Кашина-Бека
Эндемичное заболевание, обусловленное дисбалансом минеральных веществ в воде некоторых регионов. Сопровождается множественными деформациями конечностей и нарушением подвижности суставов. Утиная походка определяется на 3 стадии уровской болезни, возникает на фоне генерализации изменений скелета. Пациенты низкорослые, короткопалые. Шея также укорочена, обнаруживаются гиперлордоз, выраженные варусные или вальгусные искривления конечностей, плоскостопие и визуальное расширение стоп.
Сакроилеит
Воспаление крестцово-подвздошного сустава может быть асептическим или неспецифическим гнойным, развиваться на фоне туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза. Утиная походка не является обязательным симптомом патологии, определяется у отдельных пациентов, чаще сопутствует хроническому асептическому сакроилеиту. Сочетается с болями в крестце, ограничениями движений, снижением толерантности к нагрузкам на конечность.
Почечная остеодистрофия
Формируется на фоне хронических болезней почек, обусловлена изменениями структуры костей вследствие нарушений минерального обмена. Тяжесть остеодистрофии, выраженность утиной походки, вероятность патологических переломов коррелируют со степенью почечной недостаточности. Может определяться при заболеваниях следующих групп:
Другие остеомаляции
Наряду с заболеваниями почек возможными причинами нарушения структуры костей являются гиповитаминоз Д и алюминиевая интоксикация. Раньше остеомаляции отмечались у людей с алиментарным истощением вследствие недоедания. Теперь в развитых странах эта проблема утратила актуальность. Причиной утиной походки на фоне недостаточного питания чаще становится анорексия.
Диагностика
В зависимости от предположительной этиологии утиной походкой диагностикой занимаются врачи-неврологи или ортопеды-травматологи. Сбор жалоб и анамнеза предусматривает установление времени появления и особенностей прогрессирования нарушений походки, наличие других проявлений. Врач оценивает динамику развития симптома, находит связь с другими с другими заболеваниями.
В ходе общего осмотра специалист выявляет внешние изменения, характерные для миопатий (уменьшение мышечной массы, выпяченный живот, крыловидные лопатки), почечные отеки, костные деформации и другие признаки, указывающие на возможный генез болезни. По результатам опроса и физикального обследования назначаются:
Лечение
Консервативная терапия
Лечебная тактика определяется причиной патологии, вызывавшей утиную походку. При врожденных вывихах бедра терапию начинают с первых дней жизни. Ножки младенца фиксируют специальной шиной, что в ряде случаев позволяет добиться сопоставления вертлужной впадины и головки бедренной кости. У детей старше 1 года эффективность консервативных мероприятий резко снижается, но иногда даже у них удается обойтись без операции.
При уровской болезни безоперационные методы результативны преимущественно на начальных стадиях, до развития утиной походки. Лекарственная терапия патологии включает витамины, препараты кальция и фосфора, медикаменты для стимуляции регенеративных процессов. Пациентов направляют на ЛФК, массаж, ультразвук, УВЧ, радоновые ванны.
При наличии синдрома Ламберта-Итона в основе лечения лежит борьба с опухолевым процессом. Могут использоваться лучевая терапия, химиотерапия, комбинированные методики. При патологии аутоиммунного генеза применяют глюкокортикостероиды. Для улучшения нервно-мышечной передачи больным назначают ингибиторы ацетилхолинэстеразы. При почечной остеодистрофии осуществляют терапию основного заболевания.
Патогенетическая терапия наследственных миопатий пока не разработана. Проводят симптоматические мероприятия по улучшению метаболизма мышечной ткани с использованием витаминов группы В, неостигмина, АТФ, анаболических стероидов, антихолинэстеразных средств. Пациентам рекомендуют массаж, ЛФК, электрофорез с неостигмином. Возможно применение специальных реабилитационных тренажеров. Некоторым больным требуются ортопедические приспособления. При приобретенных миопатиях необходимо лечение основного заболевания.
Хирургическое лечение
Больным могут выполняться следующие вмешательства, направленные на устранение причины заболевания, коррекцию утиной походки и других ортопедических последствий:
Синдром утёнка и избирательное восприятие – чем они опасны при создании сайта
Синдром утёнка и дизайн/структура вашего сайта
В психологии есть феномен, названный синдромом утёнка (правильнее – «синдром/эффект гусёнка», или импринтинг, запечатление). Подробно описан в книге «Кольцо царя Соломона» австрийским учёным Конрадом Лоренцом. Суть синдрома в том, что человек, столкнувшись с чем-то впервые, в дальнейшем всё будет сравнивать с этим «впервые» и считать его лучшим, что-то вроде первой любви.
Так, многие считают, что мультики в нашем детстве были лучше, а сейчас дети смотрят одних уродов. А вам приходилось слышать фразу «вот в советском союзе!»? Из-за этой же особенности психики нам в магазинах кажется, что вся обувь, которую мы мерили после первой, даже в сравнение не годится, и надо было сразу брать её.
Также и новорожденный утёнок принимает за родную мать первый увиденный живой объект и будет следовать за ним, будь то утка, гусь, кот или канадский учёный.
Такая оценка далека от объективной и по идее в нормально развитом мозге возникать не должна. Но никто не застрахован от этого первобытного инстинкта. Влюбляются в первое увиденное и маленькие, и взрослые, и умные, и не очень, и, к сожалению, заказчики сайтов.
Когда человек задумывает создать сайт, он складывает в голове картинку, как он должен выглядеть, находит пример у конкурента и … зацикливается на нём – на примере, конечно, не на конкуренте. И потом начинается: «А сделайте мне навигацию, как на этом сайте» или «мне нужна карточка товара, как вот здесь», «посмотрите, как тут сделано, давайте так же».
Мы понимаем, что так уж устроен мозг человека. Нам – людям – сложно решиться на что-то новое, неизведанное, когда у нас нет конкретной картинки, образа в голове. Так, девушка, мечтая о принце, наделяет его чертами вполне конкретного человека. Так, покупая квартиру, мы составляем для себя в голове образ на основе того, что уже где-то видели.
Но ваш сайт должен зависеть от чего угодно – от оценки мировых экспертов, от прогнозов на следующий год, от психологии цвета, от луны в фазе тельца, в конце концов, – но не от первого увиденного вами сайта с похожей тематикой.
Да, для сайта есть свои каноны, правила, проверенные опытом, от которых нельзя отказываться. Но ведь всегда можно сделать иначе. Не нужно зацикливаться на чём-то. Надо экспериментировать, искать лучшее решение в вашем конкретном случае, не быть как все.
Помните фразу в одном фильме – «наша официальная позиция в том, что у нас нет официальной позиции»? Так и при создании сайта: если у вас изначально нет чёткой картинки, как должен выглядеть ваш сайт, это не значит, что её совсем нет.
Главное, что у вас должно быть, когда вы идёте заказывать сайт – это понимание, зачем он нужен вам и вашим клиентам. А остальное притянется потом. Мы, например, при создании сайтов используем метод STAR, который очень помогает расставить приоритеты.
Дизайн подстраивается под структуру, задачи и целевую аудиторию, а не наоборот. И если человек, заказывающий сайт, изначально вбил себе в голову какую-то картинку, очень сложно его переубедить, что вот эти кнопки тут необходимы, поскольку так удобно для людей, а фон такого-то цвета распугает всю аудиторию, потому что текст читать невозможно.
Большая часть того, что должно быть регулярным и систематическим на сайте, относится чисто к SEO: аудит технических и внутренних ошибок, мониторинг поискового трафика, работа со ссылочной массой, составление рекомендаций по улучшению сайта и проверка этих улучшений.
Остальное подгоняется под концепцию, может меняться. А конкуренты что? «Хороший художник заимствует, гениальный – ворует». Понятно, что всё хорошее и правильное уже давно создано до нас. Нам лишь остаётся – перенять хороший опыт, учесть то, что не учли другие.
Избирательное восприятие vs здравый смысл
Под избирательным восприятием психологи понимают особенность психики человека, когда мозг начинает замечать и фиксировать лишь то, что нам стало интересно, начало нас касаться. Вам понравилась какая-то модель машины – и вы тут же начинаете постоянно видеть её на улице. Это как бы «подтверждает» правильность вашего выбора, машина-то, оказывается, вон как популярна!
Девушка узнала, что ждёт ребенка, и сразу начала замечать: вокруг так много беременных. Человек открыл для себя новое понятие и сразу начал слышать его везде – по телевизору, радио, видеть в книгах и газетах. Казалось бы, что в этом плохого? Мозг фильтрует лишнее, не воспринимает то, что всегда рядом, и замечает, только когда это что-то становится интересным. Ничего страшного.
Но именно так рождаются криптовалюты и параноики. Заинтересовался человек биткоином и сразу решил, что об этом все говорят, надо срочно майнить, это модно. Начался у человека насморк, а тут контекстная реклама в Яндексе про какой-нибудь Виброцил пиликает. Ну, всё, за мной следят. О ужас. Это всемирный заговор! Надо срочно заклеить веб-камеру на ноутбуке!
А на самом деле была осень, сезон простуд, и реклама лекарств от насморка уже месяц как мелькает, но ты её не замечал, пока не простудился. И биткоин уже несколько лет существует, а ты заметил криптобум только сейчас, потому что интересно стало.
Проблема избирательного восприятия в том, что человек перестает здраво оценивать происходящее.
Кажется, что об этом все говорят, что это всем нужно, что это так популярно. Так и с сайтом: у человека зажглась лампочка – «нужен сайт»! И ему кажется, что без сайта теперь не жизнь. Он же у всех есть, обязательно поможет с продажами. Или если уже есть сайт, увидит контекстную рекламу у конкурентов и решает, что ему тоже нужна.
Но любой инструмент маркетинга, а сайт тоже к ним относится, должен использоваться с определенной целью, подстраиваться под ваш тип бизнеса, отвечать какой-либо потребности вашей целевой аудитории. Вы увидели контекстную рекламу конкурентов, но вы не знаете, помогла ли им она.
Вы нашли прикольный сайт конкурентов, но никто вам не скажет, привел ли этот сайт хоть одного клиента. А может им на почту только и сыпятся письма по типу «ах, какой у вас недоработанный сайт, давайте я вам помогу за ваши деньги»?
Мы многое не знаем. Сео, в частности, и интернет-маркетинг в целом зачастую ситуативны, туманны и похожи на прогнозы в гороскопе: у одних сбываются, а у других – нет.
Ваш главный ориентир – это чёткое понимание зачем и для кого вы это делаете. Только так можно подобрать правильные инструменты для решения задачи. Только после этого можно заказывать сайт, а не чтобы был. Только чёткое понимание цели и задач поможет достичь ожидаемого результата. Ведь готовый симпатичный сайт – это тоже результат. Но клиентов-то он не приводит… А разве вы этого хотели?
Синдром беспокойных ног: что это такое и как с ним бороться
О синдроме беспокойных ног впервые заговорили в 1685 году. Именно тогда доктор Томас Уиллис зафиксировал первый случай RLS (Restless Legs Syndrom). Однако свое название диагноз получил лишь под конец Второй мировой войны в ходе исследований Карла-Акселя Экбома (его также часто называют синдромом Экбома).
На сегодняшний момент ученые немало продвинулись в изучении синдрома, но точные причины заболевания до сих пор не установлены и всегда рассматриваются индивидуально. Как же распознать RLS и какие шаги стоит предпринять, если этот диагноз стал вашим медицинским случаем? Вместе с Владимиром Анатольевичем Парфеновым, заведующим кафедрой нервных болезней и нейрохирургии Первого московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова разобрались во всех деталях вопроса.
Что такое синдром беспокойных ног?
Синдром беспокойных ног – заболевание, которое на самом деле может быть вызвано самыми различными причинами. Например, первичный синдром беспокойных ног часто появляется в молодом возрасте и сохраняется в течение жизни. Вторичный синдром беспокойных ног может быть следствием различных состояний и заболеваний, в частности: дефицита железа, беременности (вследствие дефицита железа, фолиевой кислоты и других причин), почечной недостаточность, поражения периферических нервов, системных заболеваний соединительной ткани, осложнений от приема некоторых лекарственных средств.
В странах Западной Европы и Северной Америки распространенность заболевания составляет в среднем 5−10%, а в странах Азии она значительно ниже. При этом распространенность синдрома увеличивается с 20 лет, достигая пика в 70-79 лет. Женщины страдают RLS в два раза чаще, чем мужчины.
Как вычислить синдром?
По словам специалистов и подверженных симптому пациентов, ощущения при RLS порой могут быть довольно странными и не поддаваться точному описанию, а могут быть вполне конкретными: ноющие, зудящие, тянущие или пульсирующие ощущения, а также чувство, как будто вас слегка ударяет током по ногам. К характерным признакам синдрома беспокойных ног также относят:
Острое желание двигать ногами, особенно если вы долго сидели или лежали;
Временное облегчение с началом передвижений;
Усиление симптомов ближе к вечеру или в ночное время (или днем и вечером).
Вы можете обнаружить эти симптомы в любом возрасте, но RLS становится более частым случаем среди людей старшей возрастной категории. Если вы наблюдаете их за собой и вам нет 40 лет, вполне возможно, здесь сыграл роль фактор наследственности. При синдроме беспокойных ног вы также можете испытывать неприятные ощущения с другой периодичностью: например, несколько раз за одну ночь, в неделю или даже реже. Но, как уже говорилось, с возрастом частота проявления симптомов повышается.
Как лечить заболевание?
При вторичном синдроме беспокойных ног помогает эффективное лечение состояний и заболеваний, вызывающих синдром: например, нормализация уровня железа при его дефиците ( читайте также : «7 продуктов, богатых железом» ) или отмена лекарственного средства.
Однако в любом случае самолечение при RLS недопустимо, так как медицине известно большое количество заболеваний со сходными симптомами. Если у вас есть подозрение на наличие синдрома беспокойных ног, то первое, что необходимо предпринять, – это пройти консультацию у специалиста, который выявит причину синдрома и на основе обследования назначит терапию.
Лечение вторичных случаев синдрома беспокойных ног во многом основано на устранении основной причины. До их выяснения рекомендуются гигиена сна, отказ от приема алкоголя, курения, ванны для ног. Среди лекарственных средств часто применяются те же препараты, что и при болезни Паркинсона. Их дозу определяет врач.
Что такое синдром утенка и чем он опасен
Название эффекта имеет отсылки к работам австрийского ученого Конрада Лоренца, который правда изучал не утят, а гусят. Суть в том, что вылупившись, гусёнок принимает за маму первый движущийся объект, который видит. Начинает ходить за ним и повторять все действия.
Примеров в нашей жизни огромное множество, и у каждого они свои. Любимый фильм, игра, книга, музыкальная группа, а особенно футбольная команда у каждого своя, и как правило одно из первого, с чем мы встретились.
Откуда берется такая «любовь с первого взгляда»? Я считаю, что дело в нейропластичности. Когда мы сталкиваемся с новой областью, например с фильмом нового для нас жанра, в мозгу начинают формироваться новые нейронные связи, при этом вырабатывается гормон удовольствия дофамин. Формируется прочная связь наших чувств и эмоций от этого жанра с тем фильмом, который мы посмотрели. Но если мы потом посмотрим другой фильм, который среди ценителей жанра считается более качественным, то мы не получим тех же эмоций, потому что нейронные связи уже созданы. Нам покажется, что первый фильм был «вау!», а второй так себе.
Опасность Синдрома Утенка в том, что мы не замечаем, когда попали под его действие. Мы формируем ошибочные суждения, считая первый объект более качественным и вступая в споры с другими. Ситуация усугубляется одновременным действием эффекта Статус-Кво. Например, мне когда-то было очень сложно начать пользоваться смартфоном, потому что старенький кнопочный Nokia был любимым (синдром Утенка) и всё устраивало, ничего не хотелось менять (эффект Статус-Кво).
Синдром Туретта у детей: симптомы, причины, признаки
Синдром Жиль де ля Туретта (болезнь Туретта, расстройство Туретта, Tourette’s disorder) – расстройство нервной системы генетической природы, которое может возникнуть в любом возрасте. Синдром Туретта характеризуется большим количеством различных тиков: двигательных (моторных), вокальных (звуковых).
Отдельные сообщения о заболеваниях, подходящих под описание синдрома известны со времен средневековья. Подробная характеристика синдрома была дана в 1885 году французским неврологом Жоржем Жиль де ля Туреттом, в честь которого он и получил свое название.
В настоящее время синдром Туретта у детей встречается довольно часто. К сожалению, данное расстройство не всегда можно точно диагностировать, т.к. большинство случаев проявляется в лёгкой форме.
От 1 до 10 детей из 1000 страдают синдромом Туретта. Более 10 из 1000 человек с расстройством Туретта имеют «сложные» тики. По другим статистическим данным, распространенность синдрома Туретта в популяции в целом составляет 3-5 случаев на 10000 человек. Расстройство чаще встречается у мальчиков, чем у девочек (соотношение 4:1).
Синдром Туретта у детей: причины и признаки
Точные причины возникновения данного расстройства до сих не установлены. Однако известно, что в большинстве случаев при возникновении синдрома Туретта значительную роль играет генетический фактор. Описаны случаи заболевания у братьев и сестер. У родителей и ближайших родственников детей нередко имеются гиперкинезы (непроизвольные движения мышц).
Исследования генетиков выявили закономерность, согласно которой большинство случаев синдрома Туретта имеют наследственную природу, но в настоящий момент специфические гены наследования и механизм не выявлены.
В некторых случаях причиной возникновения данного расстройства могут стать следующие пренатальные факторы:
Вышеуказанные факторы могут привести к развитию болезни, но это не значит, что патология обязательно возникнет.
Прежде синдром Туретта считали достаточно редким заболеванием, связанным с выкрикиванием нецензурных слов, неуместных, агрессивных и оскорбительных выражений (копролалия). Стоит отметить, что этот симптом возникает далеко не у всех людей с данным расстройством. Наиболее часто синдром Туретта имеет моторные (двигательные) и вокальные (звуковые) проявления.
Примерно в 9-10 лет к моторным тикам присоединяются и вокальные феномены, также имеющие характерную динамику: вначале возникают респираторные тики (хмыканье, хрюканье, чмоканье, посвистывание, шмыганье носом), после чего насильственные выкрики отдельных слов или фраз.
Наиболее развернутой, ярко проявляющейся формой вокализации является копролалия (внезапное спонтанное высказывание нецензурных, нежелательных слов или фраз). Отмечается примерно у 10% больных. Копролалия обычно становится для ребенка и родителей источником психотравмирующих переживаний. Многие дети, не имея возможности сдерживать копролалию, заменяют бранные слова нейтральными, например, названиями цветов, числами и т.д. Такие выкрикивания хоть и привлекают внимание окружающих, но не влекут за собой негативную реакцию по отношению к ребенку.
При сохранном интеллекте, у детей встречаются нарушения поведения и трудности в обучении:
Лечение
Диагностика синдрома Туретта представляет собой сбор анамнестических сведений (наличие близких родственников, страдающих данным заболеванием) и выявление характерных симптомов, которые проявляются в течение года и более.
В ряде случаев, дополнительно может быть назначена электроэнцефалограмма (ЭЭГ) или компьютерная томография (КТ) для исключения органических поражений головного мозга, эпилептической активности.
Хороший эффект при легких и умеренно выраженных проявлениях расстройства дают следующие направления:
Одним из ключевых звеньев терапии является психологическая поддержка ребенка и всех членов семьи, помощь в создании благоприятной эмоциональной атмосферы внутри семьи, обучение пациента навыкам коммуникации.
Медикаментозное лечение применяют в случаях, когда симптомы заболевания мешают нормальной жизнедеятельности ребенка. С этой целью могут назначаться легкие успокоительные средства, которые уменьшат внутреннее напряжение. Антипсихотические препараты назначаются в случае значительной выраженности проявлений болезни не поддающихся контролю.
Прогноз
Своевременно оказанное лечение поможет пациенту значительно улучшить качество жизни. При комплексной терапии улучшения в состоянии здоровья становятся заметны уже через несколько месяцев.
Интеллект и продолжительность жизни людей с синдромом Туретта находятся в рамках нормы. У большинства детей частота тиков уменьшается по завершению подросткового возраста, а тяжелая выраженность расстройства Туретта в зрелом возрасте встречается редко.
Ярким примером человека с синдромом Туретта является персонаж Эдварда Нортона в фильме «Сиротский Бруклин» (2019 год).
Новиков Александр, врач-психиатр Центра им. Г.Е.Сухаревой ДЗМ