синусовая ритмичность что это
Синусовая ритмичность что это
С момента разработки методики записи и анализа электрокардиограммы (ЭКГ) Эйнтховеном в 1903 г. й внедрения ее в клиническую практику работами многочисленных исследователей значительно углубились знания о норме и патологии ритма сердца, функции его проводящей системы. Для анализа ритма сердца (PC) большое значение имеет изучение морфологии кривой ЭКГ во времени.
Надлежащая ритмичность играет огромную роль в оптимальном обеспечении работы сердца. Прежде всего это связано с основной функцией сердца — пульсирующего насоса. Именно надлежащая ритмичность обеспечивает правильную последовательность циклов сокращения как различных отделав, так и всего сердца в целом.
Анализ ритмической деятельности сердца тривиально сводится к учету правильности ритма и проводамости, величины ЧСС.
В методике анализа ЭКГ принципиальное значение имеет определение наличия или отсутствия синусового ритма у данного обследуемого, то есть локализации водителя ритма сердца в синусовом узле (что соответствует нормальным условиям). Это производится при проверке следующих электрокардиографических признаков:
а) наличия зубцов Р, предшествующих каждому комплексу QRS;
б) почти постоянной формы у всех зубцов Р в одном и том же отведении;
в) сохранения одной и той же величины интервала PQ;
г) положительног зубца P во втором стандартном отведении.
При наличии этих признаков ритм считается синусовым, то есть тем самым признается правильность распространения импульса возбуждения сверху вниз от синусового узла через предсердия и атриовентрикулярный узел к желудочкам.
Если указанные выше признаки отсутствуют, то ритм сердца расценивается как несинусовый, то есть к несинусовым относятся те ритмы, при которых источник ритма находится не в синусовом (или не только в синусовом) узле, а в других отделах сердца (предсердиях, атриовентрикулярном узле, желудочках). Кроме этого к несинусовым относятся и ритмы, при которых наблюдаются нарушения проводимости (постоянные или преходящие) в предсердии или атриовентрикулярном узле. Именно в последних случаях наблюдаются изменения зубца Р и интервала PQ.
Работами многих отечественных и зарубежных авторов показано, что об особенностях управления сердечным ритмом можно судить при изучении длительных отрезков ЭКГ. Было найдено, что в процессе естественной жизнедеятельности практически у всех’ людей частота пульса непрерывно меняется: например, днем ускоряется, ночью замедляется. Но при этом оказалось, что и на более коротких отрезках времени (секунды—минуты), и длинных (часы — сутки — дни) ЧСС не остается неизменной. Специальные исследования показали, что именно эти сдвиги сердечного (синусового) ритма (СР) позволяют получить ценную информацию о состоянии самого сердца, его нейрорефлекторной регуляции, а часто и состоянии всего организма в целом.
Найдено, что колебания СР лучше всего изучать при слежении за последовательными отрезками времени от одного удара сердца до другого (кардноинтервалами). Практически кардиоинтервалы определяются по периодам времени между зубцами R электрокардиограммы. Это можно сделать вручную или с использованием аппаратурных средств (специализированных кардиографов, ЭВМ). В настоящее время для математической обработки параметров СР применяется ряд пакетов программ для ЭВМ. Один из них создан при участии медиков Нижнего Новгорода и Москвы в Институте прикладной физики РАН.
Наиболее простыми, но достаточно информативными способами представления данных об изменениях СР и их математической обработке являются кардиоинтервалография и гистография (последняя иногда называется «стохастической ритмографией» или «вариационной пульсографией»), статистический анализ, спектральный анализ. Все эти формы представления и обработки данных имеются в пакете программ Института прикладной физики РАН.
Учебное видео оценки источника ритма и проводимости возбуждения по ЭКГ
— Вернуться в оглавление раздела «Кардиология.»
Публикации в СМИ
Аритмия синусовая
Синусовая аритмия (нерегулярный синусовый ритм) — аритмия, обусловленная колебаниями автоматической активности синусно-предсердного узла; чаще всего связана с изменениями парасимпатической регуляции. Физиологические колебания частоты синусового ритма связаны с дыханием (дыхательная аритмия). Синусовая аритмия наиболее выражена в юношеском возрасте, у тренированных спортсменов, а также у пациентов с неврозами, синдромом вегетативно-сосудистой дистонии.
ЭКГ-идентификация • Нерегулярный ритм — неодинаковые интервалы R–R. Колебания продолжительности интервалов R–R, превышающие 0,16 с • Наличие зубца P перед каждым комплексом.
Клиническая картина — уменьшение ЧСС на вдохе, учащение на выдохе.
Лечение не требуется.
МКБ-10 • I47.1 Наджелудочковая тахикардия • I49 Другие нарушения сердечного ритма
Код вставки на сайт
Аритмия синусовая
Синусовая аритмия (нерегулярный синусовый ритм) — аритмия, обусловленная колебаниями автоматической активности синусно-предсердного узла; чаще всего связана с изменениями парасимпатической регуляции. Физиологические колебания частоты синусового ритма связаны с дыханием (дыхательная аритмия). Синусовая аритмия наиболее выражена в юношеском возрасте, у тренированных спортсменов, а также у пациентов с неврозами, синдромом вегетативно-сосудистой дистонии.
ЭКГ-идентификация • Нерегулярный ритм — неодинаковые интервалы R–R. Колебания продолжительности интервалов R–R, превышающие 0,16 с • Наличие зубца P перед каждым комплексом.
Клиническая картина — уменьшение ЧСС на вдохе, учащение на выдохе.
Лечение не требуется.
МКБ-10 • I47.1 Наджелудочковая тахикардия • I49 Другие нарушения сердечного ритма
Что такое синусовая аритмия
Синусовая аритмия представляет собой изменение частоты или ритмичности сердечных сокращений при отсутствии других нарушений работы проводящей системы сердца. Она может встречаться у здоровых людей и быть физиологической. Но зачастую она бывает патологической, то есть связанной с различными заболеваниями и нарушениями.
Причины синусовой аритмии
Физиологическая синусовая аритмия очень часто встречается у здоровых людей. Сердце человека чутко реагирует на изменения работы организма и сигналы нервной системы. Так, при физической нагрузке частота сердечных сокращений увеличивается, а во время отдыха опять возвращается к обычным 60 – 80 ударам в минуту.
Фаза дыхания также влияет на частоту сердечных сокращений. На вдохе они становятся реже, на выдохе – чаще. Такие учащения-урежения, в принципе, как раз и можно охарактеризовать как физиологическую синусовую аритмию. У детей и подростков иногда бывает другой ее вариант: неравные временные промежутки между «соседними» сокращениями сердца. Это проявление незрелости нервной системы. По мере взросления она самостоятельно проходит. Кроме того, у спортсменов и людей с хорошей физической подготовкой частота сердечных сокращений может быть реже 60 ударов в минуту. Это явление называется физиологической брадикардией, и его тоже можно назвать разновидностью «нормальной» синусовой аритмии.
Патологическая синусовая аритмия возникает как следствие болезней, в том числе:
Иногда причину синусовой аритмии выявить не удается.
Симптомы и осложнения синусовой аритмии
Физиологическая аритмия обычно не вызывает никаких неприятных ощущений и последствий.
Патологическая синусовая аритмия может проявлять себя по-разному. Она чаще всего встречается в трех формах: синусовой брадикардии, синусовой тахикардии и экстрасистолии.
Редкие сердечные сокращения приводят к тому, что к органам и тканям поступает недостаточное количество крови, они испытывают недостаток кислорода и питательных веществ, и это отрицательно сказывается на их жизнедеятельности. Среди частых осложнений синусовой брадикардии – инсульты, сердечная недостаточность, инфаркты миокарда. Это состояние может спровоцировать даже остановку сердца (так называемую внезапную сердечную смерть).
Синусовая тахикардия – это учащение сердечных сокращений, обычно до 120, иногда до 150 ударов в минуту. Ее признаками являются ощущение учащенного сердцебиения, сжимающие боли в груди (иногда), приступы слабости и головокружения, потеря сознания. При синусовой тахикардии сердце наполняется кровью меньше, чем нужно. Снижается артериальное давление. Органы (в первую очередь, сама сердечная мышца) недостаточно кровоснабжаются. Синусовая тахикардия нередко осложняется развитием инфаркта миокарда и сердечной недостаточности.
Патологическая синусовая экстрасистолия обычно проявляет себя ощущением замирания сердца с последующим сильным толчком в груди, либо приступами усиленного сердцебиения. Они могут сопровождаться болями в области сердца, бледностью кожи, ощущением тревоги, нехватки воздуха.
Иногда все эти нарушения никак человеком не ощущаются.
Лечение синусовой аритмии
Физиологическая синусовая аритмия лечения не требует.
Для избавления от патологической синусовой аритмии нужно вылечить заболевание, следствием которого она является. Аритмия достаточно часто является симптомом обструктивного апноэ сна.
Запишитесь к сомнологу, если помимо аритмии у вас есть какие-то из перечисленных симптомов:
Если по результатам ночной полисомнографии у пациента будет выявлено обструктивное апноэ сна средней или тяжелой степени, ему эффективно поможет СИПАП-терапия. Это аппаратный метод лечения, который с первой ночи лечения устраняет храп, остановки дыхания во сне и нарушения сердечного ритма, вызванные апноэ.
При синусовой тахикардии лечение преимущественно медикаментозное и направлено на снижение частоты сердечных сокращений. Для этого применяют успокоительные препараты (пустырник, валериана), бета-адреноблокаторы и др.
Лечение синусовой брадикардии направлено на повышение частоты сердечных сокращений. Для этого применяют как лекарственные препараты (симпатомиметики, холиноблокаторы), так и вживление электрокардиостимулятора при тяжелой брадикардии, угрожающей жизни больного.
Синусовая экстрасистолия лечится антиаритмическими средствами.
Профилактика синусовой аритмии
Предупредить развитие различных нарушений сердечного ритма, в том числе синусовой аритмии, помогает здоровый образ жизни. Правильно подобранная диета с ограничением сладкого и жирного, несложные физические упражнения или прогулки – достаточно эффективные средства профилактики синусовой аритмии.
Большое значение имеет отказ от вредных привычек. Аритмиями перечень заболеваний, вызываемых употреблением алкоголя и курением, далеко не исчерпывается.
Для полноценной профилактики синусовой аритмии необходим здоровый сон – крепкий и достаточной продолжительности. Различные нарушения сна, в первую очередь, синдром сонного апноэ, способны провоцировать нарушения сердечного ритма. Решить проблемы со сном поможет обращение к сомнологу. Обычно эти специалисты ведут прием в сомнологических центрах. Ведущий российский Центр медицины сна функционирует на базе Клиники реабилитации в Хамовниках по адресу: Москва, ул. Ефремова, д. 12с2.
Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефонам: +7 (495) 775-60-33.
Синусовая аритмия сердца
программа диагностики Здоровое сердце!
Синусовая аритмия — это состояние, при котором сердце бьется в нормальном ритме, но паузы между сокращениями неравномерные. Человек может чувствовать, что сердце выскакивает из груди или замирает на некоторое время.
Наблюдаться синусовая аритмия может после перенесенного стресса, физической нагрузки, употребления пищи и так далее. В этих ситуациях неуравновешенность сокращений является физиологическим состоянием, а не проявлением недомогания. Однако бывают случаи, когда аритмия – это реакция организма на развивающиеся патологии сердца и болезни внутренних органов. Поэтому обязательно нужно обратиться к кардиологу, если в области грудной клетки ощущается дискомфорт. Диагностировать заболевание можно с помощью ЭКГ.
Симптомы и признаки синусовой аритмии
У каждого пациента проявляется синусовая аритмия по-разному, симптоматика зависит от того насколько быстро происходят сокращения сердечной мышцы.
Признаки синусовой аритмии:
Патологии сердечного ритма могут стать катализатором для развития болезней позвоночника, анемии, гормональных нарушений и других заболеваний.
Причины синусовой аритмии
В некоторых случаях синусовая аритмия сердца может возникнуть вследствие приема антиаритмических и кардиоактивных препаратов. Аномалия может развиться, если не хватает кислорода, а также полезных веществ, тогда сердечная мышца не расслабляется до конца и плохо сокращается.
К основным первопричинам развития патологии относят:
Синусовая аритмия часто диагностируется у людей с ожирением и вредными привычками. Может развиваться патология также у беременных (проходит после рождения ребенка), а также у детей. В детском организме сбои в синусовом ритме сердца, отражаемые на дыхании, не считаются недомоганием. У юных пациентов аритмия может появиться после перенесения воспалительных, а также инфекционных заболеваний. В любом случае следует обратиться к кардиологу, чтобы исключить вероятность развития серьезных сердечно-сосудистых недугов.
Лечение синусовой аритмии
Вариации синусовой аритмии, не связанные с тяжелыми сердечно-сосудистыми и другими наносящими урон организму заболеваниями, могут лечиться в домашних условиях.Но надо отметить, медикаментозную терапию прописывает только кардиолог в индивидуальном порядке после детального обследования пациента. Самоназначение препаратов может навредить.
В первую очередь лечение направлено на укрепление сердечно-сосудистой системы и всего организма. При значительных отклонениях от показателей нормального ритма применяются антиаритмические препараты, в особо тяжелых случаях устанавливают кардиостимулятор.
Методика лечения синусовой аритмии подбирается в зависимости от состояния пациента, при этом учитывается его возраст, а также устойчивость нервной системы и наличие других заболеваний. В некоторых случаях достаточно лишь провести профилактические меры.
Профилактика синусовой аритмии
Большое значение в лечении и профилактике болезни имеет отдых, больной должен нормально спать. Следует оградить себя от ненужных стрессов и неврозов, позитивное настроение поможет сохранить здоровье, а также спокойствие.
Важная роль отводится диете, в рацион нужно включить фрукты, орехи, мед, овощи. Эти продукты восполнят недостаток витаминов в организме, из-за недостатка которых развиваются патологии сердца.
Насыщать организм кислородом, правильно питаться, отказаться от вредных привычек – все это должен сделать человек, который хочет навсегда позабыть о проявлениях синусовой аритмии. Пациентам можно плавать, совершать пешие прогулки на свежем воздухе, главное не переусердствовать с физической нагрузкой.
Для диагностики и лечения синусовой аритмии сердца обращайтесь в медицинские центры Президент-Мед.
Синусовый ритм и синусовая аритмия
О нормальном сердечном ритме
Учащенное сердцебиение (тахикардия). Информация для пациентов
Немного о терминах. Что же такое учащенное сердцебиение? П.
На картинке ниже представлена схема проводящей системы сердца человека.
Синусовый узел человека может генерировать от 40 до 220 импульсов в минуту, т.е. сердце может биться с частотой 40-220 ударов в минуту, но и эти показатели не фиксированы, и могут иметь разброс. Так в покое частота сердечных сокращений считается нормальной в диапазоне от 60 до 100 ударов в минуту, во сне может снижаться до 40 ударов и ниже, а при физической нагрузке достигать 200 и более ударов в минуту.
Нормальная частота сердечных сокращений в покое у взрослых в зависимости от возраста и пола
ЧСС (ударов в минуту)
Холтеровский мониторинг ЭКГ
Холтеровский мониторинг ЭКГ (суточный мониторинг ЭКГ, холтер.
Одной их характеристик синусового ритма является его ритмичность, т.е. импульсы в синусовом узле генерируются через [примерно] равные промежутки времени.
Примерную оценку ритма можно провести, прощупывая пульс, но окончательно определить характер ритма можно только по ЭКГ. На рисунке показаны критерии синусового ритма.
Признаки синусового ритма:
Мерцательная аритмия. Симптомы. Лечение. Профилактика.
Мерцательная аритмия. Клиника, диагностика, лечение, класс.
Синусовый ритм. Цифры и факты
Синусовая аритмия
Чаще всего с термином синусовая аритмия люди сталкиваются после прохождения электрокардиографического исследования (ЭКГ, электрокардиограмма). Гораздо реже синусовая аритмия выводится в диагнозах.
Выше мы описали основные характеристики синусового ритма, теперь определимся, что такое синусовая аритмия.
Виды синусовой аритмии
В медицинской практике принято различать три вида синусовых аритмий
И в том и в другом случае синусовая аритмия является вариантом нормы и не требует ни лечения, ни дальнейшего диагностического поиска.
Вентрикулофазная синусовая аритмия связана с такой серьезной патологией, как атриовентрикулярная блокада, но в этом случае основной и очевидной проблемой является не собственно синусовая аритмия, а именно АВ-блокада.
Экстрасистолия. Информация для пациентов.
Классификация экстрасистолии. О норме. Экстрасистолия: вли.