синяки на ногах после ковида что это
Гематомы и кровоподтеки: Врач Малиновская рассказала о новом смертельном осложнении коронавируса
12 ноября 2021, 17:07 — Общественная служба новостей — ОСН При коронавирусе стало встречаться новое опасное осложнение – подкожные гематомы, которые зачастую выглядит как безобидные синяки. Заведующая отделением восстановительного лечения Видновской районной клинической больницы Светлана …
При коронавирусе стало встречаться новое опасное осложнение – подкожные гематомы, которые зачастую выглядит как безобидные синяки. Заведующая отделением восстановительного лечения Видновской районной клинической больницы Светлана Малиновская рассказала Общественной службе новостей, какую угрозу они могут представлять.
Недавно в одном из российских ковидных госпиталей проходила лечение 55-летняя женщина с очень большими гематомами на правом плече и груди. Увы, помочь ей не удалось.
«Я часто замечаю, что у моих пациентов развиваются подобные осложнения. Напомню, это кровоизлияния в подкожную клетчатку, по-простому, синяк. Осложнение встречается в основном у людей старшего возраста». – поделилась Светлана Малиновская.
Одна из возможных причин появления гематом заключается в том, что вирус повреждает эндотелий – оболочку внутренней поверхности кровеносных сосудов. И появление подкожных гематом свидетельствует о том, что COVID-19 начал свое разрушительное действие в организме заболевшего. Под угрозой оказываются легкие, сердечно-сосудистая, эндокринная системы, печень, почки.
«Коронавирус – очень коварное заболевание с самыми различными симптомами. Кроме того, у больных с коронавирусной инфекцией всегда нарушена свертываемость крови. У пациентов с тяжелой стадией COVID-19 велик риск развития тромбов в венах и артериях. Сгустки крови, если они блокируют кровоснабжение в мозг, могут вызвать инфаркт или инсульт, – заключила Светлана Малиновская. – Именно из-за этой опасности и коварности заболевания я рекомендую всем пройти вакцинацию».
Ранее в беседе с Общественной службой новостей инфекционист Николай Малышев раскрыл особенности протекания коронавируса у вакцинированных. Доктор призвал обращаться к врачу при первых признаках респираторного заболевания.
Тромбозы при короновирусе
Используйте навигацию по текущей странице
COVID-19 не только вызывает серьёзные респираторные проблемы, но и вызывает нарушения свёртываемости крови. Пациенты с тяжелой инфекцией COVID-19 подвергаются большему риску развития тромбов в венах и артериях. Тромбоз при коронавирусе может образовываться в глубоких венах ног (тромбоз глубоких вен). Эти тромбы способны отрываться и перемещаться в лёгкие, вызывая тромбоэмболию лёгочной артерии, которая может быть фатальной. Сгустки крови в артериях могут вызывать инфаркт миокарда, когда они блокируют кровоснабжение сердца, или инсульты, когда они блокируют поступление кислорода в мозг.
Почему развивается тромбоз в организме людей с коронавирусом?
Последние данные из Европы показывают, что у 30-70% пациентов с коронавирусом, поступающих в отделения интенсивной терапии (ОИТ) выявляются тромбы в глубоких венах ног или в лёгких. Вирус вызывает повреждение стенки сосудов, что запускает процесс тромбообразования, который в норме защищает человека от кровотечения. При ковиде поражение эндотелия приводит к активации системы комплимента, повышение активности иммунной системы, которая атакует собственные клетки организма.
Примерно у каждого четвёртого пациента с коронавирусом, поступившего в отделение интенсивной терапии, развиваются признаки тромбоэмболии лёгочной артерии. Постельный режим сам по себе повышает риск тромбоза нижних конечностей при коронавирусе. Частота тромбоза намного выше, чем мы обычно наблюдаем у пациентов, нуждающихся в госпитализации по другим причинам, отличным от COVID-19.
Экспертные аппараты и Лучшие специалисты
Повышенный риск инсульта
Пациенты, поступающие в больницу с COVID-19, также более подвержены инсульту по сравнению с неинфицированным населением. Вероятность инсульта обычно связана с возрастом, а также с другими факторами риска, такими как высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина или курение. Однако выявлена более высокая частота инсультов у пациентов с COVID-19 у людей в возрасте до 50 лет, без других факторов риска инсульта. У пожилых людей, принимающих лекарства против тромбов снижаются риски сосудистых катастроф при Covid-19.
Низкий уровень кислорода
COVID-19 также связан со сгустками крови в крошечных кровеносных сосудах, которые важны для переноса кислорода в органах. В отчётах о вскрытии обнаружены элементы SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19, в клетках, выстилающих эти небольшие кровеносные сосуды в лёгких, почках и кишечнике.
Это может привести к образованию крошечных сгустков крови в этих мелких кровеносных сосудах, которые нарушают нормальный кровоток и способность крови доставлять кислород к этим органам. Важно отметить, что эти небольшие сгустки крови могут нарушить нормальную функцию лёгких. Это может объяснить, почему у пациентов с тяжёлой формой COVID-19 может быть очень низкий уровень кислорода.
Как лечить и диагностировать тромбы
Когда пациенты поступают в больницу из-за ковида, обычной практикой является введение низких доз антитромботических препаратов для предотвращения образования тромбов. С 2020 года проводятся испытания, чтобы уточнить схемы назначения этих препаратов для максимального эффекта. Диагностика этих тромбов у пациентов с COVID-19 также может быть особенно сложной задачей.
Симптомы обострения лёгочной инфекции, связанной с вирусом, могут быть неотличимы от симптомов тромбоэмболии лёгочной артерии. Симптомы тромбоза глубоких вен после коронавируса неотличимы от классических:
Основные лабораторные признаки тромбоза при коронавирусе включают изменения коагулограммы. Проблема, связанная с COVID-19, заключается в том, что вирус может влиять на лабораторные тесты, которые также могут использоваться для диагностики венозных сгустков крови. У некоторых пациентов это означает, что тест на D-димер возможно не помогает диагностировать тромбы и вовремя начать их лечить.
Каждому пациенту с диагностированной коронавирусной инфекцией необходимо проводить исследование вен нижних конечностей. Обычно для этой цели достаточно ультразвуковой диагностики. Важно понимать, что тромбы могут возникать и в отдалённом периоде после заболевания, поэтому стандартом должна быть ультразвуковая диагностика вен ежемесячно на протяжении полугода после перенесённого ковида. Точный диагноз тромбоза, как осложнения коронавируса может поставить флеболог с помощью УЗИ диагностики. Назначение лекарственных средств против тромбозов позволит предотвратить тяжёлые осложнения.
Почему COVID-19 вызывает свёртывание крови?
Одна из теорий заключается в том, что повышенная скорость образования тромбов при ковиде — это просто отражение общего недомогания и неподвижности. Однако текущие данные показывают, что риск образования тромбов и тромбоэмболии у пациентов с ковидом значительно выше, чем у пациентов, госпитализированных в стационар и в отделения интенсивной терапии.
Предварительные исследования показывают, что обычно используемый гепарин для профилактики тромбоза при коронавирусе, может оказывать противовирусное действие, связываясь с SARS-CoV-2 и подавляя ключевой белок, который нужно использовать вирусу для закрепления на клетках.
Что мы знаем точно, так это то, что осложнения со свёртыванием крови быстро становятся серьёзной угрозой COVID-19. В этой области нам ещё многое предстоит узнать о вирусе, о том, как он влияет на свёртываемость крови, и проверить данные о лучших вариантах профилактики и лечения этих тромбов.
Двойной удар
Сгустки крови, желеобразные сгустки клеток и белков, являются механизмом организма для остановки кровотечения. Тромбы образуются в сосудах в ответ на повреждение внутренней стенки. Некоторые исследователи рассматривают свёртывание крови как ключевую особенность COVID-19.
Воздействие вируса на иммунную систему также может проявляться повышенной свёртываемостью крови. У некоторых людей COVID-19 побуждает иммунные клетки высвобождать поток химических сигналов, усиливающих воспаление, которое связано с коагуляцией и свёртыванием крови различными путями. И вирус, похоже, активирует систему комплемента, защитный механизм, который вызывает свёртывание крови и повышает риск тромбоза при коронавирусе.
Как избежать тромбоза лёгких при коронавирусе?
Похоже, что также важно учитывать стадию течения болезни и место обследования пациента: обычная палата или отделение интенсивной терапии (ОИТ). Оба этих фактора будут влиять на количество антикоагулянтов, которое может получить пациент, что, в свою очередь, может повлиять на последующий тромбоз. Большинство исследований относится к тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА), тогда как есть убедительные доказательства того, что большая часть этого может быть тромбозом лёгочной артерии « in situ». Высокая частота тромбоза лёгких при COVID-19, вероятно, обусловлена слиянием трёх процессов:
интенсивного эндотелиального воспаления, описанного выше, приводящего к тромбозу « in situ », включая тромбоз микрососудов;
уменьшение лёгочного кровотока в ответ на паренхиматозный процесс проявляется низкой скоростью движения крови в сосудах;
классический переход тромбоза глубоких вен в тромбоэмболию лёгочной артерии.
Срочно необходимо проверить результаты текущих испытаний для дальнейшего информирования клинической практики об использовании антикоагулянтов. Сюда входят как пациенты, госпитализированные в отделения интенсивной терапии, так и пациенты из группы риска, находящиеся в палате общего профиля.
Для пациентов, не нуждающихся интенсивной терапии важно решить: каковы поводы для более интенсивной антикоагуляции там, где визуализация недоступна? Можно ли назначать антикоагулянты, используя только анализ на D-димер, и какие пороговые значения следует использовать для точки отсчёта?
Антикоагулянтные препараты
Выбор антикоагулянта, который будет вам назначен, основан на различных факторах: функции почек, массе тела и других принимаемых вами лекарствах. Профилактика тромбозов при ковиде должна проводится с первого дня после установления диагноза и продолжаться не менее месяца после прекращения всех симптомов перенесённого заболевания. Стоит иметь в виду, что некоторые антитромботические препараты получены из животных (свиного происхождения). Существуют таблетированные и инъекционные формы лекарственных препаратов, которые выбирает врач.
Назначаемые схемы
Как долго нужно пить антикоагулянты?
Вам будет предоставлена подробная информация о том, как долго вам следует принимать антикоагулянтные препараты, а также инструкции на этикетке лекарства и больничной документации. Обычно срок антитромботической профилактики не менее месяца после исчезновения всех клинических проявлений. Перед окончанием профилактического курса необходимо провериться на УЗИ и определить необходимость его продолжения. Такой подход позволит предотвратить развитие поздних тромботических осложнений в виде постэмболической пневмонии и массивной ТЭЛА. В информационном поле постоянно появляются случаи преждевременной смерти от тромбоэмболии через несколько месяцев после перенесённой коронавирусной пневмонии. Важно, чтобы вы пили лекарства в течение рекомендованного времени и завершили курс.
Что делать, если вы пропустите приём?
Если вы пропустили приём и вспомнили об этом в тот же день, примите пропущенную дозу, как только вспомните, в этот день. Примите следующую дозу на следующий день и продолжайте принимать один раз в день. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу. При любых подозрениях на тромбоз необходимо провериться флеболога, чтобы определить возможные тромбы.
«Ковид поражает сосуды»: флеболог о страшных последствиях COVID-19
Этот вирус не только вызывает подъем температуры до критических отметок, несет с собой сухой сильный кашель, поражает лёгкие. Это все – вершина айсберга. COVID-19 гораздо коварнее: он – самый настоящий убийца, о котором говорят врачи. В интервью ТИА сосудистый хирург рассказала, какие серьёзные последствия вызывает вирус.
Александра Касьяненко – сосудистый хирург, флеболог из Тверской областной клинической больницы. О коронавирусе знает не понаслышке и не только потому, что врач и ежедневно общается с пациентами, а еще и потому, что ковидом месяц назад переболела сама. Да еще и на большом сроке беременности – на 33 неделе.
«Гриппа мы никогда не боялись, а этой штуки – боишься!»
— Дня через 4 пропали запахи, и я поняла, что болею ковидом. Но я не сильно переживала, потому что температуры не было и самочувствие было сносным. А вот через неделю всё изменилось – с самого утра температура резко поднялась до 39. Состояние стало тяжелым, появилась одышка. Чтобы сбить температуру, приняла таблетку парацетамола, она не дала никакого эффекта. И тут я забила тревогу.
Пациентка приняла решение продолжать лечение на дому, так как она сама врач.
— Получила рекомендации и в этот же день начала делать уколы внутривенно. Лечение помогало, температура снизилась, симптомы тяжелого состояния прошли. А далее неделю сохранялись одышка и сильный кашель. Впрочем, кашель есть до сих пор. В целом, нормализация состояния идет довольно медленно. Что касается, ребенка, то после осмотра врача и УЗИ мне сказали, что он развивается нормально.
«Пневмония – это надводная часть айсберга. Коронавирус поражает все органы и сосуды»
Сама болезнь очень длительная и изматывающая. К тому же она коварная – невозможно предсказать, какими будут последствия. Тем, кто болеет или переболел COVID-19 в средней и тяжелой форме, нужно сдать клинический и биохимический анализ крови, анализ на С-реактивный белок, D-димер, фибриноген, ферритин, настоятельно рекомендует врач.
По ее словам – пневмония, это то, что на поверхности. А ведь есть много скрытых симптомов и опасных сигналов, которые подает нам организм. Например, у некоторых пациентов возникают проблемы с почками и печенью, а развитие так называемого «Цитокинового шторма» угрожает жизни.
Коронавирус с особой жестокостью поражает сосуды. Поэтому инсульты и инфаркты – одни из самых частых последствий перенесенного ковида.
Все дело в тромбах, их образование в организме показывает D-димер – маркёр тромбообразования и фибринолиза.
Ковид – это вирус, который поражает сосуды, они его мишень. Те, кто перенес инфекцию, должны принимать препараты, которые разжижают кровь. В легкой форме это легкие препараты, типа аспирина в небольших дозах. А в тяжелый форме это серьезные препараты, которые уже назначает врач, так называемые, антикоагулянты.
Александра Касьяненко настоятельно рекомендует тем, кто в любой форме переболел ковидом или болеет, сдать кровь на определение маркера D-димер и другие, перечисленные выше. В стационаре его будут брать в обязательном порядке. А вот если лечение проходит дома, то надо это делать самостоятельно. Многие частные лаборатории предлагают такую услугу с выездом на дом. Так поступила и сама врач, сдавала кровь дома.
«Прививка – реальный шанс избежать проблем!»
Вакцинация от ковида – выход из сложившейся ситуации, считает доктор. Сама она не прививалась от коронавируса, так как беременным это делать противопоказано. Вакцинировался ее супруг еще в декабре. Прививку перенес легко, без побочных явлений. И поэтому, считает Александра, не подцепил вирус от неё.
— Я однозначно выступаю за вакцинацию. У меня есть страница в Instagram, последние два поста я на эту тему написала. Про себя скажу так. Через два дня, как мне стало легче после тяжелого состояния, заставила всех своих родных записаться и привиться. Мне только 38, а форма течения ковида была не самая благоприятная и последствия тоже серьезные. А чего ожидать тем, кто старше?
Да, беременным прививаться нельзя. Но при планировании беременности будущим мамам доктор настоятельно рекомендует сначала вакцинироваться.
Малышева объяснила появление синяков на телах больных коронавирусом
Кадр: Жить Здорово! / YouTube
Телеведущая, доктор медицинских наук Елена Малышева и врач-кардиолог, профессор Дмитрий Дупляков объяснили в эфире программы «Жить здорово!», почему на телах людей, которые заразились коронавирусом и проходили лечение в больнице, могут появляться синяки. Выпуск опубликован на YouTube.
По словам Малышевой, больным COVID-19 пациентам часто назначают антикоагулянты — препараты, разжижающие кровь, которые предотвращают образование микротромбов. «При назначении этих препаратов, к сожалению, у пожилых людей могут образовываться синяки», — добавила телеврач.
Дупляков рассказал, что у каждого пятого человека, который принимает антикоагулянты, встречаются так называемые «досаждающие кровотечения»: речь идет не только о синяках, но и о появлении крови в моче или мокроте. «Но это никак не влияет на прогноз, на жизнь человека. Пройдет некоторое время, эти синяки исчезнут, а вы останетесь жить», — добавил доктор. Он уточнил, что серьезные кровотечения, которые требуют отмены препарата, встречаются менее чем у одного процента пациентов.
Малышева добавила, что у пожилых людей, которые принимают антикоагулянты, синяки могут возникать просто от того, что их взяли за руку. «А уж если они на антикоагулянтах упали, то это синяк бывает… Я помню, упала моя мама, у нее был синяк просто в полтела», — вспомнила телеведущая.
Ранее Малышева рассказала о лучшем способе сбить температуру при коронавирусе. По ее словам, парацетамол подходит абсолютно всем и помогает понизить температуру тела. Врач подчеркнула, что препарат могут принимать даже беременные и кормящие матери, так как его безопасность доказана.
Воронежский врач рассказал, кому и как после ковида проверяться на тромбоз
Хирург-флеболог Максим Быков рассказал о том, когда и у кого после ковида появляется тромбоз, по каким признакам его можно заподозрить и почему назначать себе антикоагулянты самостоятельно — смертельно опасно
Читать все комментарии
Войдите, чтобы добавить в закладки
Почему коронавирус оборачивается тромбозом?
Причин сразу несколько. Первая — вирус поражает клетки эндотелия, выстилающего сосуды изнутри. Сосудистые стенки повреждаются, а организм реагирует на это повреждение, как на любую травму — образованием тромбов. Ведь в обычных условиях это естественная защитная реакция, предотвращающая кровотечения.
Вторая причина — гипервоспаление, возникающее при коронавирусе, приводит к тому, что иммунные клетки начинают «нападать» на собственные ткани. Опять же в результате образуются сгустки крови. Наконец, ухудшает ситуацию тот факт, что тяжелобольные люди по многу часов, а иногда и дней проводят, не вставая с постели. Кровь застаивается и густеет.
Кто больше подвержен тромбообразованию?
В группе риска следующие категории:
— люди старше 60 лет;
— ведущие малоподвижный образ жизни;
— женщины, принимающие противозачаточные препараты, особенно по многу лет;
—те, кто имеет склонность к тромбообразованию, в частности тромбофилию;
— лица, которые уже перенесли инфаркт, инсульт, тромбоэмболию лёгкого — то есть состояния, связанные с тромбозом.
Среди лиц до 60 лет тромбообразованию больше подвержены мужчины. Это объясняется тем, что у женщин кровь регулярно обновляется во время менструаций.
Можно ли распознать у себя тромбоз?
Примерно в 80% случаев тромбоз возникает в ногах. Поэтом особое внимание надо обратить на следующие симптомы:
— сильный, не спадающий отёк нижней конечности или её части;
— боли или зуд на определённом участке ноги;
— бледная кожа или, наоборот, покрасневший и горячий участок на голени или бедре;
Отметим, что иногда тромбоз до поры до времени вообще никак себя не проявляет — и в этом его коварство.
Я заболел ковидом, надо ли мне принимать антикоагулянты?
— Тем, кто попадает в больницу, практически в ста процентах случаев назначают такие препараты. Кстати, части пациентов антикоагулянты не помогают, они лишь очень сильно разжижают кровь, и врачам очень сложно их лечить. Также лекарства, разжижающие кровь, доктор может назначить и тем, кто болеет коронавирусом на дому в лёгкой форме. Без назначения доктора я бы ни в коем случае не рекомендовал принимать эти препараты даже людям из групп риска!
Дело в том, что их бесконтрольный приём может вызвать кровотечения, причём как наружные (из носа, к примеру), так и внутренние, самые опасные. И не всегда человека в этом случае можно спасти. Пациентов, которые сами себе прописали антикоагулянты в больших дозах я «узнаю» по многочисленным синякам на теле — это тоже последствия самолечения. Могу сказать: если пациент не относится к группам риска и болеет коронавирусом в лёгкой форме, чаще всего ему антикоагулянты просто не нужны!
Нужно ли обследоваться на тромбоз после коронавируса?
Чем смертельно опасен тромбоз, какие меры профилактики предпринять больным коронавирусом, чтобы не допустить образования тромбов, возникает ли эта патология у детей и какое главное заблуждение связано с антикоагулянтами — читайте в «МОЁ! Плюс».