складчатый глоссит что это
Что такое складчатый язык? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Дьяченко Татьяны Анатольевны, детского стоматолога со стажем в 9 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Распространённость складчатого языка
Причины появления складчатого языка
Точная причина пока не известна. Есть гипотеза, что складчатый язык развивается из-за избытка соматотропина — гормона роста, который вырабатывается передней долей гипофиза. Если уровень гормона повышен, то язык может увеличиваться и отекать, что приводит к изменению его рельефа.
Складчатый язык при других заболеваниях
Истинный складчатый язык — это врождённое состояние. Но складчатость языка также встречается при заболеваниях, таких как:
Симптомы складчатого языка
Симптомы врождённого складчатого языка
Складки бывают настолько глубокими, что иногда возникает впечатление «дольчатого» языка, т. е. кажется, что он разделён на доли.
Симптомы складчатого языка при других заболеваниях
Признаки те же: необычный внешний вид языка и дискомфорт, если присоединилась инфекция. Но чаще всего жалобы отсутствуют вовсе — пациентов сильнее беспокоят симптомы основного заболевания.
Патогенез складчатого языка
Классификация и стадии развития складчатого языка
Код заболевания по МКБ-10 (Международной классификации болезней): K14.5.
По рисунку трещин выделяют:
По количеству трещин на языке выделяют три формы:
По сопутствующим симптомам подразделяют на две группы:
Осложнения складчатого языка
Диагностика складчатого языка
Если пациент обнаружил борозды на языке, то ему нужно посетить стоматолога — это поможет предупредить развитие осложнений. Также следует записаться к терапевту, чтобы исключить серьёзные хронические заболевания.
Сбор анамнеза
При сборе анамнеза врач может спросить, связана ли боль и дискомфорт с приёмом пищи и её температурой.
Осмотр
Во время осмотра врач оценивает:
Бактериоскопия
При выраженных симптомах показано бактериоскопическое исследование мазка, взятого с поверхности языка, в частности со складок. Это поможет выявить причину развития осложнений и поодобрать эффективную тактику лечения.
Дифференциальная диагностика
Складчатый язык может сопровождать другие серьёзные заболевания. Зачастую такие пациенты страдают более выраженными симптомами, чем складки на языке, поэтому в первую очередь обращаются не к стоматологу. Им могут потребоваться консультации различных специалистов: эндокринолога, генетика, терапевта, венеролога, дерматолога и др.
Лечение складчатого языка
Складч атый язык может быть как отдельным заболеванием, так и частью патологического процесса в организме.
Если складки на языке — это результат болезни какого-либо органа или системы, то в первую очередь нужно лечить основное заболевание.
Противогрибковые средства
Противогрибковые препараты врач назначает после осмотра и только в том случае, если патологическая активность грибов рода Candida подтверждена лабораторно. Самолечение недопустимо: симптомы из-за него могут усилиться.
Гигиена полости рта
Если заболевание осложнилось инфекцией, то важно тщательно соблюдать гигиену полости рта:
После обследования врач может рекомендовать полоскание рта антисептическими растворами. Его можно применять, только если получены положительные результаты соскоба на грибковую или бактериальную инфекцию.
В остальных случаях показаны полоскания растворами с содой и солью, отварами цветков ромашки и календулы, коры дуба, травы шалфея, зверобоя и их комбинации. Они помогут уменьшить воспаление и не дадут остаткам пищи и колониям бактерий застрять в глубине бороздок.
Полоскать рот нужно три раза в день в течение 1–2 недель.
Хирургическое лечение складчатого языка
Операцию проводит челюстно-лицевой хирург, пациент находится под общим наркозом. Обычно после операции больной лежит в реанимации под круглосуточным наблюдением. При благоприятном течении через сутки его переводят в общую палату.
Прогноз. Профилактика
Чтобы предупредить осложнения, следует:
Складчатый язык
Складчатый язык – патология врожденного характера, характеризующаяся увеличенными размерами и дольчатым строением языка. Пациенты с данным состоянием, как правило, не предъявляют никаких жалоб, складчатый язык может быть обнаружен случайно во время профилактического осмотра. В случае неудовлетворительной гигиены полости рта создаются благоприятные условия для развития дрожжевых грибов, вследствие чего может возникнуть ощущение жжения, сухости слизистой. Основой диагностики складчатого языка является физикальное обследование. Этиопатогенетическое лечение отсутствует. В случае микотического поражения назначают противогрибковую терапию.
Общие сведения
Складчатый язык (бороздчатый язык) – врожденная аномалия языка, характеризующаяся изменением его формы и размеров. Патологию в равной степени выявляют как у детей, так и у взрослых. Разница заключается в том, что в детском возрасте размеры языка меньше и складки менее выражены. В периоде полового созревания наблюдается активный рост костно-мышечной системы, в это же время за счет разрастания мышечного слоя происходит увеличение языка. Складчатый язык одинаково часто встречается у мужчин и у женщин. В 30-40% случаев патология сочетается с географическим глосситом. Складчатый язык может быть не только самостоятельной нозологической единицей, но и одним из симптомов таких заболеваний, как акромегалия, синдром Дауна и синдром Мелькерссона-Розенталя. У 47% пациентов, обратившихся в клинику с галитозом, диагностируют бороздчатый язык. Прогноз при складчатом языке благоприятный.
Причины и симптомы складчатого языка
Складчатый язык является врожденной аномалией. У новорожденных данную патологию бывает сложно диагностировать, так как язык младенцев небольших размеров, складчатость структуры еще не выражена. При синдроме Дауна признаки складчатого языка проявляются с рождения. Кроме того, бороздчатый язык является одним из симптомов такого заболевания, как акромегалия. Вследствие гиперпродукции гормона роста передней долей гипофиза у пациентов нарушается репродуктивная функция, возникают отеки, мышечная слабость, снижается острота зрения. Клинически при осмотре в стоматологии выявляют макрохейлит, увеличенные размеры нижней челюсти. Для синдрома Мелькерссона-Розенталя характерны следующие признаки: бороздчатый язык, неврит лицевого нерва, макрохейлит.
Жалобы у пациентов со складчатым языком отсутствуют. Кожные покровы не изменены. Открывание рта свободное. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета. Язык увеличен в размерах. На спинке определяются нитевидные, грибовидные сосочки, на боковых поверхностях – листовидные. У трети больных со складчатым языком обнаруживают атрофию нитевидных сосочков, из-за чего поверхность языка приобретает вид, напоминающий рисунок географической карты. На спинке и боковых поверхностях выявляются борозды – углубления, проходящие в поперечном и продольном направлении. Наиболее выраженную глубину имеет срединная продольная борозда. При пальпации язык мягкий. Общее состояние у пациентов со складчатым языком не нарушено. Лимфатические узлы не пальпируются. В случае активизации грибов рода Кандида появляются жалобы на жжение, сухость слизистой, в складках языка видны творожистые наслоения белого цвета, которые легко удаляются шпателем, но в течение небольшого отрезка времени появляются снова.
Диагностика и лечение складчатого языка
Основным методом диагностики складчатого языка является клинический осмотр. Во время физикального обследования врач-стоматолог выявляет увеличенные размеры языка. На спинке и боковых поверхностях проходят борозды. Слизистая оболочка, покрывающая складчатый язык, бледно-розового цвета, без видимых патологических изменений. Нитевидные, грибовидные сосочки равномерно распределены по дорзальной поверхности. При пальпации язык мягкоэластической консистенции, диффузных или очаговых инфильтратов не определяется. Регионарные лимфоузлы у пациентов со складчатым языком не пальпируются. С целью исключения кандидозной инфекции показано бактериоскопическое исследование мазка, взятого с поверхности языка, в частности – со складок. Выявление почкующихся клеток грибов Кандида, нитей псевдомицелия подтверждает диагноз кандидозного глоссита. Дифференцируют складчатый язык с лимфангиомой, трещинами языка воспалительного характера, третичным сифилитическим глосситом. Обследование проводит стоматолог-терапевт.
Специфического этиопатогенетического лечения складчатого языка не существует. Основное внимание отводится качеству гигиены полости рта. Поскольку дольчатое строение языка способствует ретенции и размножению микроорганизмов, чтобы избежать развития воспалительных процессов, рекомендуют дважды в день наряду с обычной чисткой зубов очищать спинку языка, используя специальные скребки или щетку. В случае присоединения кандидозной инфекции пациентам со складчатым языком назначают растворы для полоскания рта, обладающие фунгицидным действием, а также противогрибковые мази в виде аппликаций. Прогноз при складчатом языке благоприятный.
Лечение глоссита
Глоссит – это воспалительный процесс в языке. У самого заболевания есть несколько разновидностей, и от правильно диагностирования типа глоссита во многом зависит успешность его лечения. Глоссит, как и большинство заболеваний, делят также на острый и хронический. Острая форма глоссита характеризуется воспалением языка, изменением структуры тканей, изменением цвета. Хронический глоссит имеет другие симптомы, основной из которых – наличие грибковых круглых наростов на языке (папиллом).
В стоматологии различают следующие виды глоссита:
Для простого обывателя названия сложные, но мы постараемся подробнее рассказать о причинах, следствиях и лечении каждого типа глоссита.
В клинике Стоматология на Щелковской «Диамед» принимают опытные стоматологи-терапевты, которые смогут в точности определить форму заболевания и назначить эффективную диагностику. Наша клиника располагается в одном здании с многопрофильной клиникой «Диамед», где вам смогут оказать профессиональную медицинскую помощь. Запишитесь на прием к стоматологу по телефону 8 (495) 033-00-63 или через форму записи онлайн.
Симптомы глоссита
При развитии глоссита часто наблюдаются боли при приеме пищи, проведении гигиены полости рта, разговоре и даже прикосновении. Наблюдается изменение цвета, отек, сухость языка. Со временем на языковой поверхности появляются язвочки и эрозии.
При поверхностном глоссите (то есть в начальной его стадии) наблюдается воспаление слизистой оболочки языка, изменение цвета языка на ярко-красный. По своей структуре язык становится отечный, плотный, малоподвижный. Язык также может покрыться налетом, увеличивается слюноотделение. Пациентом ощущается жжение, он теряет вкусовые ощущения. Такие симптомы также указывают на то, что в ротовой полости развился стоматит.
Если не начать лечение глоссита на этой стадии, то начинается развитие глубокого глоссита – воспаление проникает в глубокие слои языка, образуется флегмона (гнойное образование). Со временем может быть поражено дно ротовой полости, а также возникнуть воспаление шеи или подбородка. Может быть значительно затруднено дыхание, образоваться опухоль языка.
Десквамативный глоссит
Десквамативный глоссит выражается в локальном разрушении тканей языка (чаще всего – на боковых поверхностях и спинке языка). Разрушение сопровождается покраснением, окруженном ореолом. При десквамативном глоссите активно действуют регенерирующие процессы, эпителий может восстановиться самостоятельно. Срок и течение заживления зависит от степени покраснения и разрушения эпителия. Но после того, как зажил один очаг, может появиться тут же аналогичный в другой части языка. Именно поэтому такой тип глоссита также именуют географическим. При развитии десквамативного глоссита пациент также чувствует боль и жжение.
Складчатый глоссит
При складчатом глоссите на языковой поверхности появляются продольные либо поперечные складки. Они имею разную длину и ширину. Самая заметная складка обычно проходит от кончика языка до его корня.
Ромбовидный глоссит
При развитии у пациента ромбовидного срединного глоссита наблюдается уплотнение эпителия, при этом на задней трети языковой поверхности посредине появляется воспаление красно-синюшного цвета ромбовидной (реже овальной) формы.
Ромбовидный срединный глоссит – хроническое заболевание, поэтому воспаление может исчезать и появляться вновь. Поверхность языка при данном типе глоссита становится как бы лакированной. Со временем появляются различные высыпания в виде бородавок либо папиллом.
Волосатый черный глоссит
Волосатый черный глоссит сопровождается разрастанием нитевидных сосочков, которые со временем все более уплотняются и становятся похожи на волоски. Чаще всего они черного цвета, иногда могут быть светлее, например, желтыми. Волоски могут уплотниться до высоты одного сантиметра. Спутниками волосатого черного глоссита также являются некомфортные ощущения в горле, прилипание языка к небу. Локализация глоссита в задней части языка (на спинке) также может вызывать рвотные позывы.
Причины глоссита
У всех форм глоссита есть общие свойства. Любой глоссит может возникнуть вследствие вирусной или бактериальной инфекции. Часто глоссит возникает из-за механических травм языка, химических и термических повреждений. Также глоссит может свидетельствовать о наличии в организме пациента сопутствующего заболевания, аллергии. Глоссит может развиваться и на фоне другого заболевания полости рта.
Выделим наиболее распространенные причины появления глоссита:
Глоссит может быть симптомом наличия общего заболевания в организме. Наиболее распространенные случаи появления глоссита как симптома сопутствующей болезни наблюдается при следующих заболеваниях:
Также разные формы глоссита могут по-разному проявляться при различных состояниях организма.
Так, ромбовидный срединный глоссит часто сопровождает хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, в особенности пониженную степень кислотности желудочного сока. Также ромбовидный срединный глоссит зачастую развивается при нарушениях в развитии плода во время беременности и, таким образом, является врожденной аномалией языка.
Десквамативный глоссит может проявиться у женщин в период беременности, а также при заболеваниях кровеносной системы, нарушениях в пищеварении, нарушениях в обмене веществ, при ревматизме. Распространен десквамативный глоссит и при красной волчанке. Очень часто десквамативная форма развивается из складчатого глоссита.
Самый загадочный для исследователей тип глоссита – волосатый черный, или ворсинчатый. До сих пор ученые не могут назвать точные причины его возникновения. Общепринятая версия – это возникновение волосатого черного глоссита под влиянием локальных раздражающих факторов внешней среды. Также ученые склонны полагать, что ворсинчатый глоссит развивается под влиянием кандидоза (заболевания, вызываемого действием грибков), развивающегося после приема антибиотиков.
В случае, когда сложно диагностировать основную причину глоссита, то наличие заболевания также может крыться в наследственной предрасположенности.
Лечение глоссита
После диагностирования глоссита на основании общей клинической картины и данных анализа крови пациента, врач назначает процедуру его лечения. Лечение прежде всего направлено на основную причину заболевания, а если она кроется в общем состоянии организма, то также на его оздоровление. Во-первых, во время лечения из рациона исключается слишком горячая, кислая и сладкая пища. Во-вторых, для укрепления иммунитета назначается применением комплекса витаминов (витамин В, витамин Е).
Очень эффективны при лечении глоссита полоскания и ванночки для полости рта. Используются растворы фурацилина, хлоргексидина, анестетические растворы.
При наличии язв проводят ежедневную обработку языка. Для обработки используется ватный тампон, после чего проводится промывание антисептическими средствами.
Врач также может назначить проведение аппликаций с помощью специального геля, насыщенного витаминами, каротолином, маслом шиповника, обладающим заживляющим воздействием.
Очень важно в процессе лечения и во время профилактики следить за общим состоянием здоровья и предотвращать появление болезней, способствующих появлению глоссита языка.
ЛЕЧЕНИЕ ГЛОССИТА
Глоссит — одно из универсальных обозначений патологических состояний языка 3, с.101-108 :
воспаление тканей языка,
симптом, сопровождающий развитие другого заболевания.
В современной медицине принято выделять следующие формы данного заболевания:
хроническая гиперплазия нитевидных сосочков языка (черный волосатый язык);
Складчатый, или скротальный глоссит
Симптомы
При заражении инфекцией больной может жаловаться на жжение в ротовой полости и болезненные ощущения при жевании.
При отсутствии инфекционного заражения на наличие складчатого глоссита указывает только внешнее состояние языка: наличие глубокой борозды по центральной языковой линии и менее очевидных углублений по бокам органа.
Десквамативный глоссит
Группа риска: девочки.
Симптомы
Больной жалуется на ощущение легкого покалывания во рту, которое усиливается при употреблении острой пищи. Начальная стадия заболевания может быть представлена проявлением на поверхности языка небольшого участка беловато-серого оттенка – это зона отторжения верхнего эпителиального слоя. После отторжения пораженная область языка становится ярко-красного цвета, оставаясь сероватой по краям.
Второе название десквамативного глоссита – «географический язык». Пораженные участки чередуются со здоровыми, напоминая по окраске географическую карту. Частота отторжения эпителия и его заживления составляет в среднем 1-3 дня, при этом частичное отторжение может проходить независимо от поведения основного очага. Воспалительная реакция чаще всего выражена по краям участков поражения.
Формы десквамативного глоссита:
Гиперпластическая форма – уплотнение пораженных участков, появление на них белого, серого или желтого налета. Во рту возникает ощущение присутствия инородного тела.
Лихеноидная форма– присутствуют пораженные участки разных форм и размеров, которые мигрируют по поверхности языка. В очаге происходит гипертрофия сосочков языка.
Ромбовидный глоссит
Симптомы
Хроническая гиперплазия нитевидных сосочков языка
Группа риска: преимущественно мужчины среднего и пожилого возраста, злоупотребляющие алкоголем и курением.
Симптомы
Рекомендуемый препарат: раствор Тантум Верде
Лекарственное средство, показаниями к применению которого являются такие заболевания, как хронический тонзиллит (ангина), фарингит, ларингит, гингивит, глоссит, стоматит, болезни слюнных желез, сиаладенит, микротравмы челюсти, а также другие неустановленные заболевания слизистой оболочки полости рта.
Действует на бактерии и грибы;
Способствует снятию воспаления в тканях;
Помогает снять боль и дискомфорт;
Возможно использовать длительно.
Бензидамин
борьбе с воспалением, причиной возможных осложнений и увеличения длительности болезни
борьбе с микробами, которые также опасны своими осложнениями при воспалительном процессе.
Существует множество средств для лечения глоссита. Однако, если внимательно изучить их свойства, то получается, что они решают лишь отдельные задачи при лечении глоссита.
Поэтому, рациональным решением будет выбор Тантум Верде (бензидамин). Все дело в том, что этот препарат действует на инфекцию, которая зачастую является причиной осложнения при этом заболевании.
Вместе с инфекцией, бензидамин действует и на воспаление тканей, из-за которого ощущается боль и дискомфорт. Поэтому Тантум Верде способствует снятию и неприятных ощущений при его применении.
Серия средств
ТАНТУМ ® ВЕРДЕ
Препарат удобен в применении, существует в форме:
Складчатый язык
Складчатый язык – врожденной патология, для которой характерны нарушения формы и размеров языка. Примерно в половине случаев данная патология проявляется совместно с десквамативным глосситом. Складчатый язык еще называют «скротальным». Эта патология является одним из наиболее частых симптомов синдрома Мелькерссона-Розенталя.
Симптомы патологии
Заболевание характеризуется образованием на языке симметричных складок. Такие складки могут быть продольными или поперечными.
В большинстве случаев складчатый язык бывает увеличен в размерах (это явление называется макроглоссия), иногда – почти вдвое.
Зачастую данная патология никак себя не проявляет. Исключением можно считать случаи, когда пациент перенес острое инфекционное заболевание, расстройство соматического характера, оперативное вмешательство. В таких случаях слизистая оболочка складчатого языка демонстрирует повышенную чувствительность к внешним раздражителям, а характерная складчатая структура становится благоприятным условием для развития микробной флоры в ротовой полости. По этой причине у пациентов со складчатым языком чаще развивается кандидозный глоссит и катаральные воспаления.
Диагностика
Этот диагноз ставится на основе общей клинической картины. Важно принимать во внимание, что данная патология является одним из симптомов синдрома Мелькерссона-Розенталя. Это значит, что складчатый язык может являться как врожденной, так и приобретенной патологией.
Очень важно на этапе диагностики дифференцировать патологию складчатого языка и схожий по проявлениям склерозирующий глоссит. Это изменение структуры языка происходит на фоне вторичного сифилиса. В этом случае схожее строение языка, возникающее из-за увеличения в размерах соединительной ткани, сопровождается уплотнениями и снижением подвижности. Складчатый язык, наоборот, довольно мягкий, хотя и больше в размерах. Затруднений при жевании или разговоре не наблюдается.
Лечение
Образование поперечных или продольных борозд – это необратимый процесс. Сама по себе эта патология не представляет опасности, поэтому не нуждается в лечении. Тем не менее, пациентам, имеющим эту особенность, необходимо тщательно заботиться о гигиене полости рта. Оставшиеся в складках налет и отмершие клетки эпителия будут приводить к размножению бактерий в ротовой полости и неприятному запаху изо рта.
В случаях запущенных воспалительных процессов или грибковых инфекций может быть показано медикаментозное лечение. Для этих целей назначают препараты-антимикотики и иммунокорректоры. Для очищения складок и удаления очага инфекции рекомендуют применять антибактериальные и антисептические препараты, растворы для полосканий и лечебных ванночек. Болезненные ощущения на пораженных участках также купируются с помощью полосканий в дополнение к аппликациям с анестетиком или раствором витаминов.
Хирургическое лечение показано только в редких случаях. Применяют его тогда, когда пораженный орган слишком увеличивается в размерах. В ходе операции врач-стоматолог проводит клиновидное иссечение части языка.
2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская
Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.