«Благая смерть». Практика применения эвтаназии в мире
1 апреля исполняется 10 лет с тех пор, как в 2002 году в Нидерландах впервые в мире была введена в легальную медицинскую практику эвтаназия.
В XIX веке эвтаназия стала обозначать «умерщвление пациента из жалости». В годы третьего рейха в фашистской Германии множество психически больных и некоторых неизлечимых больных подвергли принудительной «эвтаназии» (смертельный укол).
Со второй половины XX века в мире вновь развернулась дискуссия вокруг легализации эвтаназии уже из соображений гуманности. Однако мировое сообщество в целом не поддержало подобное понимание гуманности в отношении больных. Законодательства практически всех стран мира солидарны в том, что с правовой точки зрения эвтаназия недопустима.
Первой в мире страной, легализовавшей активную эвтаназию (осуществление действий по ускорению смерти человека с его согласия), стали Нидерланды.
Впервые вопрос о легализации умерщвления безнадежных больных из милосердия в стране начали рассматривать в 1970-е годы. В 1993 году здесь был издан специальный список из 12 обязательных пунктов, который и был положен в основу закона об эвтаназии. 1 апреля 2002 года закон официально вступил в силу.
Бельгия стала второй в мире страной, где легализовано медицинское содействие смерти неизлечимых тяжелобольных. Соответствующий закон вступил в силу в сентябре 2002 года.
Согласно закону, врач, исполняющий эвтаназию, не совершит отступления от него в том случае, если его пациент переживает «постоянное и невыносимое физическое или психологическое страдание» вследствие «случайного заболевания или неизлечимой патологии», из-за которых он находится в «безвыходной медицинской ситуации».
Идеи Кеворкяна были осуждены врачебным сообществом и властями США. В 1991 году он был лишен лицензии на занятия медицинской практикой, а затем подвергся судебному преследованию. Кеворкян был приговорен к 25-летнему тюремному сроку за убийство неизлечимого больного. В июне 2007 года после семи лет тюрьмы он был отпущен на свободу в связи с плохим состоянием здоровья. В июне 2011 года Кеворкян скончался.
В последние годы в США были предприняты попытки ввести эвтаназию в рамки федерального законодательства. В 2001 году генеральный прокурор США подписал директиву, которая устанавливала, что врачи, которые помогают неизлечимо больным людям совершить самоубийство, будут привлекаться к уголовной ответственности в контексте закона, который регулирует правила обращения с ядами. В 2006 году Верховный Суд США признал эту директиву незаконной.
В Швейцарии эвтаназия запрещена, но врач может помочь безнадежно больному человеку уйти из жизни: доктор может дать больному препарат, который тот должен ввести себе самостоятельно.
В ряде стран разрешена пассивная эвтаназия, при которой не оказывается медицинская помощь с целью ускорения наступления естественной смерти, прекращается борьба за жизнь пациента. Этот вид эвтаназии был впервые узаконен в 1976 году решением Верховного суда Калифорнии (США), где после референдума 1977 года был принят закон «О праве человека на смерть», по которому неизлечимо больные могут попросить отключить реанимационную аппаратуру.
Закон, согласно которому пациенту можно «не препятствовать умереть» действует и во Франции.
Пациент, подпадающий под критерии закона, вправе запретить врачам предпринимать действия реанимирующего характера, включая принудительную подачу кислорода и питательных растворов, электрошок, хирургическое вмешательство. Если больной не в состоянии самостоятельно высказать свою волю, врачи могут руководствоваться заранее составленным завещанием или действовать по решению опекунов и ближайших родственников, получивших от пациента соответствующие полномочия.
В апреле 2010 года министерство здравоохранения Швеции заявило, что пациенты в Швеции могут требовать отключения от аппаратов жизнеобеспечения.
Ранее шведское медицинское общество обратилось к властям с просьбой прояснить правовую ситуацию вокруг эвтаназии, так как один закон позволяет шведским пациентам самостоятельно решать, когда прекратить лечение, а другой закон относит эвтаназию, например, отключение систем поддержки жизнедеятельности, к наказуемым деяниям.
Ведомство пояснило, что, «если пациент не желает, чтобы были начаты или продолжались меры по поддержанию жизни, врач обязан уважать его желание».
Право отключения от аппаратов жизнеобеспечения получили тяжелобольные или неизлечимые пациенты, а решение о прекращении поддержания их жизни должны принимать медики.
В июне 2010 года апелляционный суд Германии постановил, что отключение от аппаратов, поддерживающих жизнь умирающих больных, при их личном согласии, не является уголовным преступлением.
Юридические дебаты по поводу эвтаназии в Нидерландах начались с «дела Postma» в 1973 году, касающегося врача, который способствовал смерти ее матери после неоднократных явных просьб об эвтаназии. Хотя врач был признан виновным, в решении суда были установлены критерии, при которых от врача не требовалось поддерживать жизнь пациенту вопреки его воле. Этот набор критериев был формализован в ходе рассмотрения ряда судебных дел в 1980-х годах.
Закон позволяет медицинскому наблюдательному совету приостанавливать преследование врачей, проводивших эвтаназию, при выполнении каждого из следующих условий:
Врач также должен сообщить о причине смерти муниципальному коронеру в соответствии с соответствующими положениями Закона о захоронении и кремации. Региональный контрольный комитет оценивает, соответствует ли случай прекращения жизни по запросу или самоубийства с помощью критериев должной заботы. В зависимости от результатов дело будет либо закрыто, либо, если условия не соблюдены, доведено до сведения прокурора. Наконец, законодательство предлагает прямое признание действительности письменного волеизъявления пациента относительно эвтаназии («директива об эвтаназии»). Такие объявления могут использоваться, когда пациент находится в коме или иным образом не может заявить, хочет ли он быть усыплен.
Эвтаназия остается уголовным преступлением в случаях, не отвечающих конкретным условиям закона, за исключением нескольких ситуаций, которые вообще не подпадают под ограничения закона, потому что они не считаются эвтаназией, а являются нормальной медицинской практикой:
Эвтаназия детей в возрасте до 12 лет технически остается незаконной; однако д-р Эдуард Верхаген задокументировал несколько случаев и вместе с коллегами и прокурорами разработал протокол, которому необходимо следовать в этих случаях. Прокуратура воздержится от предъявления обвинений, если этот Гронингенский протокол будет соблюдаться.
Упражняться
В 2016 году количество официальных случаев эвтаназии в Нидерландах составило 6091, что составило 4% от общего числа смертей в Нидерландах.
В двух случаях врач получил выговор за то, что он не присутствовал, пока пациент пил зелье. Они сказали, что не осознавали, что это было необходимо.
Исследование, проведенное в 2000 году, показало, что голландские врачи, которые намереваются оказать помощь при самоубийстве, иногда в конечном итоге сами принимают смертельное лекарство из-за неспособности пациента принимать лекарство или из-за проблем с завершением самоубийства с помощью врача.
Дальнейшее развитие
В феврале 2010 года гражданская инициатива под названием « Вне свободы воли» потребовала, чтобы все голландцы старше 70 лет, которые чувствуют усталость от жизни, имели право на профессиональную помощь в ее прекращении. Организация начала сбор подписей в поддержку этого предложенного изменения в голландском законодательстве. Эту инициативу поддержали ряд видных голландских граждан, в том числе бывшие министры и художники, ученые-юристы и врачи. Однако легализовать эту инициативу так и не удалось.
В 2016 году министр здравоохранения Нидерландов второго кабинета Рютте объявил о планах разработать закон, который разрешил бы помощь в самоубийстве в случаях без неизлечимой болезни, если человек считает, что он завершил свою жизнь.
Зарубежные взгляды
Самоубийство 17-летней Ноа Потховен в 2019 году привело к появлению ложных сообщений в англоязычных СМИ о том, что ей была предоставлена помощь в смерти.
Впервые в истории Голландии врач был признан виновным в совершении принудительной эвтаназии. Больная, страдавшая старческим слабоумием, была умерщвлена врачом, в то время как не было никаких уверенных данных о том, что она хочет подвергнуться этой процедуре, которая в Королевстве Нидерланды официально разрешена. Ссылаясь на якобы сказанные устно, ничем неподтвтержденные слова 80-летней пациентки, врач принял решение лишить ее жизни.
Как показало расследование, чтобы пациентка не сопротивлась, ей подмешали успокоительное в кофе. Во время введения яда пациентка начала сопротивляться, но члены семьи крепко держали женщину, пока та не скончалась.
Самое интересное началось далее. Наблюдательный совет, который следит за эвтаназией, обвинил доктора не в убийстве, а в том, что он не обратил внимание на то, что пациентка недостаточно ясно и уверенно выразила свое желание умереть и в даче седативного, подмешанного в кофе, в том, что ее держали во время инъенкции. Но, учитывая состояние больной (безнадежность и непереносимость страданий), комитет все-таки решил, что в целом доктор действовал правильно, сохранив вышеперечисленные замечания. (По материалам голландской прессы).
Конечно, было ясно, что когда в Стране тюльпанов, мельниц и каналов узаконят добровольную эвтаназию, она скоро превратится в принудительную.
Случай, который сейчас попал в прессу, вряд ли является единственным, но врачи и семьи в Голландии могут принять этот случай к сведению: если больной недостаточно ясно выражает свое желание умереть, за него могут решить другие. Может так случиться, что через несколько лет практика принудительной эвтаназии станет обычным делом а законодатели зафиксируют новую норму о том, что некоторые больные могут быть усыплены без их согласия.
Вызывает опасения то, что инициативы из стран с либеральным законодательством вскоре могут прйити на восток, тем более, как показали высказывания некоторых общественных деятелей и чиновников, в нашей стране немало сторонников эвтаназии.
Добровольная эвтаназия была легализована в 2002 году в Голландии, затем в Бельгии и далее еще в некоторых странах. Хотя эвтаназия еще широко не распространена в мире, данный случай можно считать опасным прецедентом. До этого идеи убийства больных и «неполноценных» были популярны в европейской прессе 20-х годов, которые тогда произвели большое впечатление на молодого А. Гитлера. В 1927 году в Берлине был основан институт антропологии, генетики человека и евгеники имени Вильгельма I Гогенцоллерна. С этим институтом был связан нацистский доктор Йозеф Менгеле. Нацисты не скрывали, что хотя формальной целью программы «уничтожения жизни, недостойной жизни» была расовая гигиена, важнейшим мотивом была экономия средств, которые тратились на содержание больных.
Эвтаназия, разрешенная в некоторых странах Запада, хотя прикрывается благой целью облегчения страдания, но никто не отрицает, что есть и финансовый интерес, так как расходы на убийство намного ниже, чем расходы на содержание больных, выплаты пенсий, страховки и проч. В большинстве стран, в том числе в России, убийство больных с целью экономии на лечении проводится через евгенические аборты.
Правовой акт «О прекращении жизни по просьбе и помощи в самоубийстве» был принят парламентом, чтобы была легализована эвтаназия в Нидерландах, закон регулирует процедуру проведения ассистированной смерти, устанавливает необходимость регистрации каждого такого случая. До принятия этого закона все случаи врачебной помощи по уходу из жизни рассматривались как убийство и карались лишением свободы на срок до двенадцати лет.
В отличие от ситуации в Швейцарии эвтаназия в Нидерландах для иностранцев не проводится.
Условия эвтаназии
Вообще эвтаназия в Голландии разрешена с 2002 года. Чтобы провести ее, необходимо одновременное соблюдение шести условий, за чем следит лечащий больного врач:
Печальный факт: молодая девушка, Ноа Потховен, прибегла к эвтаназии в Голландии (спустя пару дней после того, как ей исполнилось 17 лет). Когда она была подростком, ее подвергли сексуальному насилию, после чего девушка часто страдала психическими расстройствами. Она много лет провела в психиатрической клинике, страдала анорексией, но так и не оправилась от перенесенного…
Интересный момент, что именно с 17 лет, в Нидерландах можно провести Эвтаназию. Это считается «сознательным возрастом», когда можно не спрашивать разрешения родителей, так она и сделала. Родители и друзья, узнали об этом позже, от врачей и из прощальных записок.
Процедура проведения
Следует отметить, что в целом отношение к добровольному уходу из жизни в стране настолько либеральное, что недавно даже шли дебаты по поводу того, что Нидерланды планируют разрешить эвтаназию здоровым гражданам. Это касается исключительно пожилых людей, которые потеряли смысл жизни. Авторы законопроекта (министр здравоохранения и юстиции) считают, что престарелым гражданам необходимо позволить закончить свою жизнь достойно тогда, когда они сами этого захотят.
Если же говорить о детской ассистированной смерти, то она возможна, если на это согласны родители или законные представители ребенка, и только в том случае, если несовершеннолетнему уже исполнилось 12 лет.
Сколько стоит эвтаназия в Нидерландах
На самом деле считается, что врач не может брать деньги за помощь в уходе из жизни, поэтому формально ее оказание бесплатно для пациента: все необходимые затраты покрывает страховая организация. Кроме того, в данный момент для больных создаются всяческие удобства: имеются выездные бригады для совершения ассистированной смерти на дому, также созданы специальные клиники эвтаназии.
Поскольку запрещена эвтаназия в Голландии для иностранцев, стоимость ее пока официально не установлена.
Эвтаназия, для тех кому скучно!
Такое состояние как скука в Нидерландах станет официальной причиной для осуществления эвтаназии.
Разумеется, процесс оформления заявки на нее будет связан с некоторыми сложностями. Желающему предстоит заполнить ряд документов, а также присутствовать на нескольких собеседованиях. Но после всего этого гражданин Нидерландов сможет быть гуманно умерщвленным инъекцией. Правительство всяческие продвигает законопроект, считая это обязательной мерой, добавляющей дополнительной свободы гражданам.
Законопроект был одобрен большей частью парламента Нидерландов. Но ситуацию может изменить выборы, которые пройдут после этого года. Так что еще не факт, что новая программа эвтаназии будет официально принята.
Спрос на смерть: в Голландии уже появилась очередь на эвтаназию
Ирина Зиганшина
Сотрудники центра эвтаназии в Гааге (The Euthanasia Expertise Centre) – единственной голландской клиники, которая специализируется на процедуре добровольного ухода из жизни, сообщили, что желающих воспользоваться их услугами становится все больше.
Нидерланды одна из немногих стран, где эвтаназия легальна: по закону на это могут претендовать все голландцы старше 12 лет. Но если в 2017 и 2018 годах количество обратившихся за помощью оставалось стабильным, то в прошлом году произошел скачок на 22%.
Каждый день в клинику обращалось примерно 13 человек, то есть за год поступило 3122 запроса. Это намного больше, чем сотрудники клиники могли ожидать. 900 человек – более трети обратившихся – в итоге были эвтаназированы.
Объяснений такому росту может быть несколько.
Одно из них – недавнее судебное дело против врача, усыпившего74-летнюю женщину с болезнью Альцгеймера и обвиненного в том, что он провел эвтаназию без соблюдения строгих инструкций, проще говоря, сделал это вопреки воле пациентки. После судебного разбирательства обвинения с доктора были сняты, однако, как предполагают, прецедент мог напугать других врачей, которые в итоге стали отправлять обратившихся к ним с подобной просьбой людей в клинику.
Другой причиной может быть демография: население Нидерландов стареет. А так как осведомленность о практике эвтаназии растет, то и желающих прибегнуть к процедуре становится все больше.
У сотрудников гаагского центра такой рост востребованности эвтаназии вызывает тревогу. В клинике открыты вакансии среди всех групп специалистов, от психиатров до медсестер.
Нидерланды были первой страной, легализовавшей эвтаназию в 2002 году. Однако процедура может быть осуществлена только при соблюдении строгих условий, определенных законодательством страны. Претендовать на эвтаназию может любой человек с 12 лет, но детям до 16 требуется разрешение родителей или опекунов. Решение, которое выносится в отношении 16-17-летних детей, также предполагает участие родителей.
Начиная с 18 лет, любой гражданин Нидерландов может самостоятельно просить о помощи в смерти. Во всех случаях пациент должен испытывать «невыносимые и беспрерывные страдания», а просить о смерти должен «искренне и с полной убежденностью».
По официальным данным, в 2018 году в Нидерландах было зарегистрировано немногим более 6000 случаев смерти при помощи эвтаназии, гаагский центр участвовал в 727 случаях.
