Как сделать кт при коронавирусе если нельзя покидать квартиру в москве

Если у вас коронавирус: отвечаем на 10 главных вопросов о правах пациентов при заражении COVID-19

Вместе с экспертами по ОМС мы изучили действующие рекомендации для врачей и органов здравоохранения.

Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.

На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.

Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.

1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?

Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.

Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:

! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.

2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?

По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.

3. Когда звонить в «скорую»?

Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.

При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:

4. Что должны сделать прибывшие медики?

По правилам осмотр пациента включает:

5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?

В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).

Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:

Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).

Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.

6. Когда и как сдается анализ крови?

Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.

Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.

Как определяется степень тяжести COVID-19

! Легкое течение

— частота дыхания > 22/мин

— одышка при физических нагрузках

— изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)

— уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л

! Тяжелое течение

— частота дыхания > 30/мин

— нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)

— объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)

— снижение уровня сознания, ажитация.

7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?

Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).

Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.

8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?

Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.

Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:

* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).

Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:

* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);

* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?

Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.

Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).

10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?

Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.

В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.

Источник

Как работает центр компьютерной томографии

На базе городских поликлиник организованы специальные КТ-центры. В них проходят диагностику пациенты с ОРВИ, внебольничной пневмонией и подозрением на коронавирусную инфекцию.

Основная задача таких центров — снизить нагрузку на столичные стационары, уменьшить время ожидания в приемных отделениях больниц в условиях распространения коронавирусной инфекции. О том, как работает центр компьютерной томографии, созданный на базе городской поликлиники № 69, mos.ru рассказала Елена Шаклычева-Компанец, главный врач учреждения.

Успеть за ночь

Решение создать амбулаторные центры на базе поликлиник, специалисты которых займутся диагностикой коронавируса, было принято по предложению клинического комитета.

КТ-центр в поликлинике № 69 начал работу уже 11 апреля. Все подготовительные мероприятия прошли быстро и четко.

Без перерывов и выходных

Пациентов в КТ-центре принимают круглосуточно. В смену в поликлинике № 69 одновременно работают три врача общей практики, четверо лаборантов в рентген-кабинете, а также медсестры. Врач-рентгенолог занимается расшифровкой полученных снимков и с пациентами не контактирует. При этом поставленные им диагнозы перепроверяют врачи референс-центра. Рабочие смены длятся по 12 часов.

Время пребывания пациента с подозрением на коронавирус в поликлинике составляет обычно от одного до двух часов. За это время человек проходит исследование на компьютерном томографе и другие необходимые процедуры, общается с врачом.

«Пока врач осматривает пациента, заносит в электронную медицинскую карту данные, собирает жалобы, медсестра берет анализ крови, мазок на коронавирус и делает ЭКГ. Когда мы назначаем терапию, нам важно знать, есть ли у пациента проблемы с сердцем», — рассказывает главврач.

Центр принимает примерно от 70 до 110 пациентов за сутки. По статистике, у большинства из них в итоге диагностируют вирусную пневмонию и ставят диагноз COVID-19. Пациентов с бактериальной пневмонией — единицы. Но они после постановки диагноза также лечатся под контролем врачей.

Если заболевание проходит в легкой форме, пациент независимо от места проживания тут же получает в поликлинике бесплатные препараты на весь курс лечения. Информация о нем поступает в систему ЕМИАС, и за его здоровьем начинают следить врачи, работающие на выезде, или посредством телемедицины.

Если состояние пациента тяжелое, ему вызывают скорую и госпитализируют прямо из поликлиники.

«При принятии решения учитываются различные факторы: общее состояние и возраст пациента, наличие хронических заболеваний. Это может быть не такая тяжелая пневмония, но при этом человеку уже далеко за 70, и у него масса хронических заболеваний, например сердечно-сосудистая недостаточность. Такого пациента, конечно, надо госпитализировать», — поясняет Елена Шаклычева-Компанец.

Рентген все видит

Компьютерная томография на сегодня является оптимальным способом выявления тех, кто переносит коронавирус тяжело. Мазок может выявить наличие или отсутствие у пациента инфекции, однако не показывает степень распространения заболевания.

«Если у пациента вдруг начинаются проявления дыхательной недостаточности, то здесь как раз необходима компьютерная томография, и очень важно провести исследование как можно раньше. Это нужно именно для оценки тяжести состояния, и чем своевременнее она сделана, тем быстрее мы можем подключиться и принять правильное решение, — объяснила главврач. — Есть очень характерные признаки для пневмонии, вызванной COVID-19. Если на компьютерной томографии мы видим картину, типичную для коронавирусной пневмонии, мы уже знаем, как с этим пациентом себя вести, как его наблюдать и что ему назначать».

Попасть в КТ-центр можно тремя способами, однако в любом случае решение о необходимости проведения исследования принимает врач. Направить на компьютерную томографию может терапевт, наблюдающий пациента с ОРВИ или коронавирусом. Врачи звонят своим пациентам каждый день. И в том случае, если состояние больного ухудшается, его записывают на КТ.

Направить на исследование также может врач, которого вызвали на дом, если он наблюдает у пациента нарастающую одышку. Медработник измеряет содержание кислорода в крови пациента с помощью специального прибора, наблюдает за больным и принимает решение.

Также пациентов в КТ-центр может привезти скорая помощь, в том числе из соседнего района.

Безопасность превыше всего

Поликлиника, переоборудованная под КТ-центр, разделена на «чистые» и «грязные» зоны. Врачи и медсестры в «грязной» зоне работают в специальных защитных костюмах, очках и респираторах. При переходе из одной зоны в другую персонал полностью меняет одежду. Грязную складывают в специальные контейнеры с дезинфицирующим раствором. Также у медиков есть возможность принять душ.

Все поверхности, с которыми контактируют пациенты, регулярно дезинфицируются.

«Каждому пациенту, когда он заходит в здание, выдают перчатки и маски. Они также обязательно обрабатывают руки антисептиком. После каждого пациента обязательно проводится обработка дезинфекционными спреями всех поверхностей, которых он касался, — в первую очередь компьютерного томографа и всей аппаратуры», — рассказывает Елена Шаклычева-Компанец.

Кроме того, раз в четыре часа проводится текущая уборка.

Пациентов с разными формами заболевания принимают в разных кабинетах. Они также не пересекаются друг с другом в зонах ожидания.

Весь персонал поликлиники проходит регулярные тесты на коронавирус.

Источник

На какой день делать КТ при коронавирусе

Использование компьютерной томографии в диагностике соответствует мировым стандартам. Это также эффективный инструмент для диагностики патогена COVID-19. На какой день делать КТ при коронавирусе и что именно она способна показать?

Томография эффективнее генетического теста

Отсутствие вакцин с подтвержденной эффективностью или конкретных вариантов лечения инфекции SARS-CoV-2 может привести к значительной перегрузке сектора здравоохранения из-за огромного количества пациентов, которым требуется вентиляция легких.

Тем более важным является быстрое развитие методов диагностики, позволяющих быстро идентифицировать больных с потенциально возможными осложнениями. Необходимость в этом также возникает из-за пониженной чувствительности ПЦР мазка из зева для обнаружения инфекции SARS-CoV-2 на стадии пневмонии и из-за отсутствия в настоящее время проверенных клинических предписаний по переводу пациента в режим интенсивной терапии.

Ученые из Уханя, где началась пандемия коронавируса, провели исследования, которые показывают, что компьютерная томография грудной клетки показывает заражение вирусом раньше, чем используемые на сегодня с аналогичной целью тесты. Эффективность теста ПЦР оценивается в 60-70%, что влечет за собой необходимость дополнительной проверки отрицательных результатов.

Подозрение на неправильный исход может возникнуть особенно у лиц из группы высокого риска, а также в районах масштабного распространения патогена COVID-19. Чувствительность к присутствию ковида в 97% удалось достигнуть с помощью компьютерной томографии.

На какой день должна быть сделана компьютерная томография

Важным моментом является время проведения расследования. Люди нередко обращаются к врачам с вопросом, на какой день делать КТ при коронавирусе, и что она показывает в первые несколько дней после заражения. Ковид не атакует легкие немедленно. Даже в случае серьезного заболевания характерные очаги на снимках формируются лишь через 4-5 дней после появления первых симптомов.

В большинстве случаев компьютерная томография назначается через 6-11 дней после обозначения характерных признаков. Более поздний тест возможен, но более ранний — нежелателен. Существует вероятность того, что результат будет ложноотрицательным.

Врачи уверяют, что неправильные сроки проведения теста могут дать неверную картину. Поэтому вместо того, чтобы самостоятельно записываться на платную томографию через несколько дней после изменения состояния здоровья, необходимо проконсультироваться со специалистом.

КТ особенно показано пациентам с симптомами заболевания, у которых тест ПЦР отрицательный, но имеются подозрения на ложноотрицательный результат. Например, из-за принадлежности к группе более высокого риска или наличия широко распространенной инфекции COVID-19 в регионе проживания человека.

Что может показать томография в случае коронавируса

Поражение легких при коронавирусе выглядит практически так же, как это происходит в случае осложненного течения гриппа или аллергической реакции, если она достаточно выражена. То, как деструктивно способен действовать вирус на ткани нижних дыхательных путей, можно заметить по изменению легочных полей. На готовом снимке КТ можно видеть 1 очаг или несколько таких поврежденных участков.

Какие еще характерные изменения могут иметь место:

Области так называемого матового стекла, представляющие собой участки замутнения. Возникновению такого симптома способствует уменьшение воздушного наполнения легкого в комбинации с явлениями воспаления и утолщением стенок альвеол. Впоследствии они заполняются жидкостью, называемой экссудатом. Обычно данный признак локализуется в нижнем сегменте легкого, неподалеку от плевры. Такие очаги могут сливаться воедино, поражая значительную площадь нижних дыхательных путей.

Другой интересный признак — эффект булыжной мостовой. Он проявляется в утолщении пространства, которое делит доли нижних дыхательных путей.

Другими типичными симптомами на КТ-изображении у людей, инфицированных коронавирусом, являются расширение сосудов в очаге поражения и локальное расширение бронхиол — они видны в различных вариантах.

Таким образом, современные устройства компьютерной томографии, благодаря их высокому линейному разрешению и механизмам, минимизирующим дозу облучения, получаемую во время обследования, являются отличным инструментом для обнаружения и мониторинга легочных симптомов в ходе инфекции COVID-19. Кроме того, результат теста можно получить в течение нескольких минут.

Мнение врачей

Врач И. Соколов на собственной странице в социальной сети Facebook указывает, кому и в каких случаях следует делать компьютерную томографию при подозрении на коронавирус. В своих рекомендациях он указывает, что COVID-19 может нередко не показать вообще никаких симптомов вплоть до 6-го дня болезни.

Поэтому, по его мнению, следует понаблюдать за динамикой патологии и назначать томографию с 6 по 11-й день после появления симптомов, но не раньше. При этом он обозначил основные категории людей, кому обязательно следует сделать такое обследование.

Среди них оказались люди со средней и легкой формой недуга, у которых имеются сопутствующие хронические болезни, способные создавать неблагоприятный прогноз по ковиду. Также он включил в эту группу людей со среднетяжелым и тяжелым течением патологии. При этом эксперт обратил внимание, что результаты ПЦР-теста здесь не должны приниматься во внимание.

Б. Бродецкий, заведующий отделением МРТ и КТ-диагностики в Московской горбольнице им. Кончаловского, считает, что не стоит при первых же признаках коронавируса бежать к врачу, чтобы требовать компьютерную томографию. В первую очередь, эксперт рекомендует ориентироваться на клиническую картину и наличие факторов риска, к которым он отнес диабет, возраст старше 65 лет, бронхиальную астму и прочие сопутствующие патологии. Одновременно с этим медик придерживается мнения, что ПЦР является на сегодня основным методом выявления коронавируса.

Заключение

Компьютерная томография выступает одним из самых информативных методов обнаружения коронавирусной пневмонии на ранних стадиях.

Отдельные врачи рассматривают ПЦР-тест как основной метод обнаружения коронавируса. Но в случае, когда есть вероятность ложноотрицательного результата такого исследования, можно прибегнуть к КТ в качестве альтернативы.

Томографию не следует делать в первые же дни проявления болезни. По словам экспертов, это более оправданно в период с 6 по 11-й день болезни, так как коронавирус атакует легкие не сразу, а через некоторое время.

Источник

КТ легких при коронавирусе (COVID-19)

Компьютерная томография легких (КТ легких) относится к виду рентгеновского обследования, с помощью которого получают послойные срезы (изображения) легочной ткани. Каждый срез имеет толщину до 1 мм. Изображение получается с помощью кругового сканирования. Лучевая трубка, вращаясь вокруг пациента, испускает рентгеновское излучение.

Возможности компьютерной томографии легких

Многослойная компьютерная томография легких позволяет выявлять даже незначительные патологические изменения в легких и оценивать состояние легочной ткани. Данный вид КТ способствует обнаружению опухолевидных процессов легких, объемных образований, туберкулеза, саркоидоза и острых воспалительных процессов. С помощью компьютерной томографии удается оценить состояние легочной артерии, бронхов и структур средостения.

Для максимально точной диагностики в сложных случаях пациентам назначается компьютерная томография легких. Эта методика основана на использовании рентгеновского излучения низкой мощности. Сканирующие лучи, направленные на легочные ткани и субплевральные области, передают информацию на чувствительные датчики, после чего она поступает в компьютер, визуализируется и отображается на мониторе врача. КТ легких позволяет обнаруживать даже небольшие патологические изменения. Что особенно важно, доза облучения чрезвычайно мала и не приносит вреда организму.

Как проходит компьютерная томография

КТ легких проводится следующим образом:

1. С пациентом общается врач, определяет индивидуальные особенности организма.

2. Перед тем, как пациент расположится на столе, ему объясняются правила поведения.

3. Процедура безболезненная, занимает не более 20 минут.

После завершения сканирования вас могут попросить немного подождать, чтобы убедиться в надлежащем качестве полученных изображений. По окончании процедуры пациенту выдается диск с результатами исследований.

Подготовка к процедуре

В специальной подготовке к КТ легких нет необходимости. Достаточно подобрать удобную одежду без металлических деталей. Аксессуары из металла (часы, украшения, заколки и др.) тоже лучше оставить дома или снять их непосредственно перед проведением диагностики. Если вы ощущаете сильное беспокойство, нужно сообщить об этом врачу, чтобы получить седативный препарат.

Оборудование

Томограф, используемый для исследования легких, представляет собой большой аппарат с кольцеобразным сканирующим устройством и выдвигающимся столом. Во время работы аппарата стол с лежащим на нем пациентом медленно двигается внутри кольца. Сканер равномерно снимает данные о состоянии легких или других органов. Аппарат обладает высокой разрешающей способностью, позволяющей отображать самые мелкие детали внутреннего строения организма. Благодаря минимальной мощности луча здоровье пациентов остается в полной безопасности.

О процедуре

КТ легких проводится следующим образом:

Объем и точность полученной информации вполне оправдывают стоимость КТ легких, так как диагностика выявляет мельчайшие детали легочной структуры.

Показания для проведения КТ легких в период распространения короновирусной инфекции:

КТ легких показано в таких случаях, как:

Компьютерную томографию легких проводят с помощью специального оборудования, позволяющего получить точные данные.

Противопоказания к КТ легких

КТ противопоказан в таких случаях:

Во всех остальных случаях процедура безопасная, томография позволяет получить подробные данные о состоянии органа. Чтобы узнать, можно ли Вам проходить КТ, стоит поговорить с лечащим врачом.

При необходимости проводится консультация Юдиным А.Л. (доктор медицинских наук), заведующий кафедрой рентгенологии и радиологии РМАПО

Врачи, проводящие компьютерную томографию

В клинике АО «Медицина» работают опытные врачи, которые проведут детальное изучение органа с помощью современного оборудования и определят дальнейший план лечения.

Стоимость услуг в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Все цены представленные на нашем сайте несут информационный характер. Для уточнения стоимости конкретной услуги, вы можете позвонить по телефону: +7 (495) 775-73-60

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

Уникальный многосрезовый компьютерный томограф Revolution CT (GE) позволяет получать снимки высочайшего качества при сниженной лучевой нагрузке. Система снижения акустического шума работы аппарата (на 50% ниже) и повышения комфорта пациента. Тихое мгновенное сканирование с помощью гентри Whisper Drive (бесконтактное и бесщеточное внутреннее кольцо).

Сейчас здесь ведут прием врачи 66 специальностей. Всего у нас больше 350 специалистов. В рамках программы «Институт консультантов» при клинике проводят консультации самые опытные и известные врачи страны, в том числе академики и профессора.

Клиника «Медицина» создана в 1990 году. С первых ее дней ведется серьезная научная работа. АО «Медицина» является клинической базой кафедры терапии и семейной медицины РНИМУ имени Н.И. Пирогова. Под руководством Г.Е. Ройтберга – написано и издано более 300 научных трудов.

Источник