Реакция кумбса непрямая не обнаружено что это
Реакция кумбса непрямая не обнаружено что это
Скрининговое лабораторное исследование, позволяющее выявить фиксированные на эритроцитах аутоантитела разных классов, которые играют основную роль в разрушении клеток при гемолитических анемиях.
Прямой антиглобулиновый тест, ПАГТ, прямой тест Кумбса, прямая реакция Кумбса.
Direct antiglobulin test (DAT) with polyspecific antihuman globulin (AHG), Direct Coombs Test, Direct Anti-human Globulin Test.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Аутоиммунные гемолитические анемии характеризуются выработкой антител к эритроцитарным антигенам с последующим разрушением эритроцитов вследствие фагоцитоза или активации системы комплемента.
Таким образом, в качестве лабораторных маркеров аутоиммунного гемолиза целесообразно использовать выявление фиксированных на эритроцитах антител классов IgM и IgG, а также С3 компонента комплемента. В зависимости от эффекта, который аутоантитела оказывают на эритроциты в пробирке, выделяют гемолизины (разрушают клетки) и агглютинины (вызывают склеивание эритроцитов между собой). На способности аутоантител in vitro, то есть в пробирке, вызывать агглютинацию эритроцитов и построено большинство лабораторных методик их выявления.
Современным методом постановки прямого антиглобулинового теста является реакция агглютинации в геле. Используемый в реакции полиспецифический антиглобулиновый реагент содержит антитела к иммуноглобулинy G и к С3 компоненту системы комплемента человека, а также может реагировать с IgA и IgM молекулами. В микропробирки с гелем, содержащим антиглобулиновый реагент, добавляют суспензию исследуемых эритроцитов и центрифугируют. При наличии на поверхности эритроцитов аутоантител они связываются с реагентом, что приводит к агглютинации эритроцитов между собой. В процессе центрифугирования происходит разделение агглютинированных и неагглютинированных эритроцитов. Неагглютинированные эритроциты имеют размер, сравнимый с размером частиц геля, и свободно проходят сквозь них под действием центробежной силы, формируя на дне микропробирки компактный осадок красного цвета, а агглютинированные эритроциты ввиду больших размеров задерживаются на поверхности геля или в его толще.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Антиэритроцитарные антитела к IgG и C3d-компоненту комплемента не обнаружены.
Норма – клетки образуют компактный осадок на дне микропробирки.
Агглютинированные клетки образуют красный слой на поверхности или в толще геля.
Клинический (общий) анализ крови
Билирубин (общий, прямой, непрямой)
Кто назначает исследование?
Гематолог, трансфузиолог, терапевт, врач общей практики, ревматолог, педиатр.
Williams Hematology. 9th edition. By: Kenneth Kaushansky, Marshall Lichtman, Josef Prchal, Marcel M. Levi, Oliver Press, Linda Burns, Michael Caligiuri. McGraw-Hill Education, 2016. Pages 832-836.
Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 23e by Richard A. McPherson MD MSc (Author), Matthew R. Pincus MD PhD (Author). St. Louis, Missouri : Elsevier, 2016. Pages 716–719.
Реакция кумбса непрямая не обнаружено что это
Косвенная реакция Кумбса проводится для выявления в сыворотке неизвестного антитела или наличия на поверхности эритроцита (напр. Du) невыявимого иным способом антигена.
Использованные, в качестве «суппорта», эритроциты в виду сенсибилизации, с возможными антителами исследуемой сыворотки принадлежат к группе 0. Предварительно их следует трижды промыть физиологическим раствором. К одному объему промытых эритроцитов добавить 2—3 объема исследуемой сыворотки. Смесь влить в пробирку для гемолиза и подвергнуть процессу 90-минутной инкубации при температуре 37°С.
Сенсибилизированные эритроциты трижды промыть физиологическим раствором, после третьего промывания удалить надосадочную массу. Приготовить 50% взвесь эритроцитов в физиологическом растворе, нанести на пластинку и сверху налить антиглобулиновую сыворотку. Появление агглютинации означает, что в исследуемой сыворотке имеется неполное антитело, адсорбированное на эритроцитах и не устраненное 3 последовательными промываниями.
Когда сыворотка известна (напр. содержит неполные антитела анти-D) то образец исследуемых эритроцитов содержит слабый антиген D (Da), который не удалось выявить путем непосредственного контакта клеток и стандартной сыворотки анти-D. Когда же сыворотка не известна, применять эритроциты 0 и Rho (D) положительные, которые выявляют, в исследуемой-сыворотке, наличие антител анти-D.
Положительная реакция и с эритроцитами 0 Rho (D) отрицательными свидетельствует о том, что обнаруженные в исследуемой сыворотке антитела иной специфичности, чем анти-D.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Определение аутоантител к эритроцитам (прямая проба Кумбса), (в крови)
Где проводится: Тонус
Срок выполнения: 3 рабочих дня
+ Забор материала 250 руб.
+ Забор анализа на дому у взрослого (только Нижний Новгород) 200 руб.
Прямая проба Кумбса (прямой антиглобулиновый тест) проводится с целью выявления антител, фиксированных на поверхности эритроцитов, при диагностике гемолитической болезни новорожденных, аутоиммунного гемолиза, лекарственной гемолитической иммунной анемии и гемолитических трансфузионных реакциях. Другими словами, прямая проба Кумбса – это анализ на аутоантитела к эритроцитам.
В основе всех перечисленных заболеваний фигурирует процесс гемолиза (распада эритроцитов крови с высвобождением гемоглобина), который постоянно происходит в организме человека. Эритроциты «живут» и выполняют свою функцию определенное количество времени, после чего подвергаются разрушению в селезенке, а высвобождающийся при таком разрушении гемоглобин, претерпевает биохимические изменения и превращается в билирубин. Такой гемолиз является естественным для организма. Однако в некоторых случаях (при вышеупомянутых заболеваниях и состояниях) гемолиз может приобретать патологический характер. Разрушение эритроцитов становится неконтролируемым, при таком патологическом гемолизе высвобождается большое количество гемоглобина, который превращается в свободный билирубин – вещество, токсичное для организма, особенно для нервной системы. Также билирубин окрашивает кожные покровы и слизистые в желтый цвет – формируется гемолитическая желтуха, обусловленная гипербилирубинемией.
При наличии гемолитической желтухи прямая проба Кумбса позволяет установить, является ли гемолиз аутоиммунным, то есть обусловленным «аутоагрессией» организма к собственным эритроцитам. При аутоиммунных процессах организм вырабатывает антитела к эритроцитам крови, которые фиксируются на поверхности клеток, в результате чего происходит повышенное разрушение (гемолиз) эритроцитов. Прямая проба Кумбса (позволяет установить, есть ли на поверхности эритроцитов аутоантитела.
Эритроциты пациента отмывают физиологическим раствором и добавляют к ним антиглобулиновую сыворотку (прямой антиглобулиновый тест). Если на поверхности клеток присутствуют аутоантитела, произойдет реакция агглютинации (склеивания эритроцитов).
Для того, чтобы сдать кровь на прямую пробу Кумбса, пациент не нуждается в специальной подготовке.
Прямая проба Кумбса проводится при диагностике:
При подозрении на наличие данных состояний необходимо сдать пробу Кумбса.
Прямая проба Кумбса положительна при:
Реакция отрицательна, если гемолиз не является аутоиммунным
Проба Кумбса
Прайс на услуги
На сегодняшний день существует два вида этого лабораторного анализа: прямая и непрямая проба.
С помощью прямой пробы Кумбса выявляют антитела, связанные с эритроцитами, для диагностики гемолитических заболеваний и выявления причин анемии. Непрямая проба позволяет найти антитела, которые не связаны с эритроцитами, чтобы оценить возможность возникновения опасных ситуаций при переливании крови. Кроме того, непрямой тест является обязательной частью обследования беременных женщин на ранних сроках для исключения риска резус-конфликта матери и плода.
Исследование может назначаться терапевтом, гематологом, инфекционистом, акушером-гинекологом, педиатром и другими специалистами.
Показания
Подготовка к пробе Кумбса
Анализ сдают натощак (8-12 часов голодания). Воду пить можно. У взрослых пациентов проводят забор крови из вены, у новорожденных — из пуповины.
Перед венепункцией необходимо исключить факторы, которые могут повлиять на результат анализа: физические упражнения, эмоциональное возбуждение, алкоголь, лекарства (по согласованию с лечащим врачом), рентгенография, ректальное исследование, физиотерапевтические процедуры. За 30 минут до сдачи крови не рекомендуется курить.
Как оценить анализ?
Антиглобулиновый тест в Одинцово и Звенигороде
Сдать пробу Кумбса в клиниках «ВЕРАМЕД» можно ежедневно без предварительной записи. Опытные медсестры произведут взятие крови быстро и аккуратно, с соблюдением всех санитарных норм. Срок выполнения исследования – 5 рабочих дней.
Проба Кумбса
Количество пациентов разного возраста с заболеваниями крови увеличивается с каждым годом. Проба Кумбса – клиническое исследование крови на выявление в организме человека антител, представляющих угрозу для здоровья. Является важным диагностическим методом в акушерстве, реаниматологии, хирургии, гематологии.
Показания к проведению
Планирование беременности и подготовка к родам. Позволяет выявить присутствие антител к резус-фактору в крови женщин во время беременности.
Необходимость переливания крови. Тест выявляет для какого типа крови пациент может стать донором.
Плановое хирургическое вмешательство. Если произойдет кровопотеря, врач заранее будет знать группу и резус-фактор пациента.
Диагностика гемолитических заболеваний.
Типы проб
Выделяется 2 разновидности:
Прямая – позволяет обнаружить антитела на поверхности эритроцитов. Это необходимо для диагностики уже имеющихся гемолитических патологий. Иногда к проведению теста Кумбса прибегают в том случае, когда необходимо выявить причины развития таких патологий, как анемия и желтуха.
Непрямая проба Кумбса – помогает выявить антитела в плазме крови, что необходимо для оценки совместимости при переливании и диагностики рисков резус-конфликта во время беременности.
Подготовка к процедуре и проведение
Особой подготовки для взятия крови на анализ не требуется. Чтобы результаты анализы не были искажены, нужно приостановить на время прием лекарственных препаратов. Ограничений в еде или режиме питания нет.
за 3 суток откажитесь от алкоголя
последний прием пищи должен быть за 8 часов до взятия крови на анализ
за 1 час откажитесь от курения, физических, умственных и эмоциональных нагрузок
перед процедурой выпейте стакан чистой негазированной воды
При проведении прямой пробы Кумбса из вены с помощью шприца берется кровь. Перед началом проведения процедуры выполняется тщательная дезинфекция места прокола, а после забора материала для исследования налаживается вата либо стерильная марля. В том случае, если анализ проводится у новорожденных, то кровь берется из пуповины.
После проведения процедуры можно продолжить прием лекарственных средств в обычном режиме.
Результаты исследования
Положительная реакция Кумбса говорит о факте резус-сенсибилизации организма, что является главной причиной резус-конфликта в случае переливания крови или при вынашивании ребенка с иным резус-статусом.
Отрицательная непрямая проба говорит о совместимости крови донора с кровью реципиента (или крови матери и ребенка) по резус-фактору. Отрицательная прямая проба свидетельствует о том, что специфические антитела к резус-фактору, связанные с эритроцитами, в крови отсутствуют и не могут являться причиной гемолиза.
Как быстро известен результат пробы?
Обращаясь в частный медицинский центр «Медюнион», вы можете сдать анализ в наиболее удобном для вас месте: прямо в клинике или на дому.
Анализ на пробу Кумбса выполняется в течение 1 дня и в стандартном режиме будет готов через сутки после взятия крови. Все данные автоматически высылают на электронную почту пациента, указанную при регистрации в клинике.