Регистрация экг что это
Техника снятия ЭКГ
Важным навыком для медицинской сестры является правильная техника снятия ЭКГ (электрокардиограммы). Напомним, что электрокардиография — это методика регистрации электрических полей сердца, возникающих в процессе его деятельности. а также их получение их графического изображения на бумаге или дисплее. Электрокардиография является информативным и неинвазивным методом исследования работы сердца — удобным и ценным для пациента и лечащего врача.
Электрокардиограмма — это графическое изображение в виде кривой, полученное в процессе электрокардиографии на бумаге или дисплее. Запись ЭКГ проводится с помощью аппаратов — электрокардиографов.
Любой электрокардиограф имеет:
Медицинская сестра допускается к работе с электрокардиографом только после обучения, лучше всего по специализации «Функциональная диагностика». Регистрация ЭКГ проводится в специально приспособленном и оборудованном помещении, а также в палате у постели больного, на дому, на месте оказания медицинской помощи, в карете скорой помощи.
Кабинет ЭКГ должен быть удален от любых предполагаемых источников электрических помех. Целесообразным является экранирование кушетки: она покрывается специальным одеялом с вшитой заземленной (!) металлической сеткой.
Портативный 12-канальный электрокардиограф с 7” сенсорным экраном.
Быстродействие и эффективность – отличительные характеристики 12-канального электрокардиографа с большим сенсорным экраном предназначен для больших объемов работы – в больницах, где..
CARDIOVIT АТ-102 plus полностью отвечает клиническим требованиям, имеет расширенный функционал (ЭКГ покоя, интерпретация, нагрузочные тесты, спирометрия, определение пейсмейкера), аккумулятор..
Электрокардиограф с сенсорным экраном MS-2015, созданный компанией SCHILLER, упрощает интерпретацию ЭКГ и оптимизирует рабочий процесс за счет функции формирования отчетов. MS-2015 предназначен для..
Техника снятия ЭКГ: алгоритм
Непосредственно перед плановой регистрацией ЭКГ пациент не должен принимать пищу, курить, употреблять возбуждающие напитки (чай, кофе, «энергетики»), нагружать организм физически.
Фиксируем в необходимой документации персональные данные пациента, номер истории болезни, дату и время снятия ЭКГ.
Укладываем пациента на кушетку в положение лежа на спине. Обезжириваем те участки кожи, куда будем накладывать электроды — протираем их салфеткой, смоченной в изотоническом растворе хлорида натрия (0,9%).
Накладываем электроды: 4 пластинчатых — на нижние трети внутренней поверхности голеней и предплечий, а на грудь — грудные электроды, снабженные присосками-грушами. При одноканальной записи используют 1 грудной электрод, при многоканальной — несколько.
К каждому электроду присоединяем провода определенного цвета, идущие от электрокардиографа.
Общепринятая маркировка проводов электрокардиографа:
При регистрации ЭКГ в 6 грудных отведениях при наличии шестиканального электрокардиографа используют следующую маркировку наконечников:
Чаще всего ЭКГ регистрируют в 12 отведениях:
Стандартные (двухполюсные) отведения ЭКГ
Регистрация стандартных отведений от конечностей проводится при попарном подключении электродов:
Электроды накладываются на левой руке, правой руке и левой ноге (смотрите маркировку на рисунке). На правую ногу накладывается 4-й электрод для подключения к заземляющему проводу.
Формирование трех стандартных электрокардиографических отведений от конечностей. Внизу — треугольник Эйнтховена, каждая сторона которого является осью того или иного стандартного отведения
Усиленные однополюсные отведения от конечностей
Однополюсные отведения характеризуются наличием только одного активного — положительного — электрода, отрицательный электрод индифферентен и представляет собой «объединенный электрод Гольберга», который образуется при соединении через дополнительное сопротивление двух конечностей.
Усиленные однополюсные отведения имеют следующие обозначения:
Формирование трех усиленных однополюсных отведений от конечностей. Внизу — треугольник Эйнтховена и расположение осей трех усиленных однополюсных отведений от конечностей.
Грудные отведения
Грудные отведения в ЭКГ являются однополюсными. Активный электрод присоединяется к положительному полюсу электрокардиографа, а объединенный от конечностей тройной индифферентный электрод — к отрицательному полюсу аппарата. Грудные отведения принято обозначать буквой V:
Выбор усиления электрокардиографа
При подборе усиления каждого канала электрокардиографа необходимо, чтобы напряжение в 1 mV вызывало отклонение гальванометра и регистрирующей системы в 10 мм. В положении переключателя отведений «0» регулируют усиление аппарата и регистрируют калибровочный милливольт. При слишком большой амплитуде зубцов (1 mV = 5 мм) можно уменьшить усиление, при малой (1 mV = 15-20 мм) — увеличить.
Регистрация ЭКГ
Запись электрокардиограммы проводится при спокойном дыхании пациента. Сначала — в I, II, III стандартных отведениях, далее — в усиленных однополюсных отведениях от конечностей (aVR, aVL, aVF), затем — в грудных отведениях V1. V2, V3, V4, V5, V6. В каждом из отведений следует регистрировать не менее 4-х сердечных циклов.
Как можно заключить из представленного, при необходимых знаниях и навыках техника снятия ЭКГ не должна представлять для медицинской сестры никаких сложностей.
Последние новости
Пусть не забудется вовек, что сделал в дни войны обычный человек. Солдат, крестьянин, юноша и мальчик. Они столь сильно верили в удачу, в страну, в себя и точно знали — Россию никому бы не отдали. Пусть в этот день взлетает ввысь салют, пускай сегодня песни тех далеких лет поют. С Днем Победы!
Приглашаем Вас принять участие в очередном мероприятии, продолжающем образовательные традиции Казанской школы травматологов-ортопедов.
В рамках конференции в формате 3D параллельно на трех экранах будут транслироваться около 30 оперативных вмешательств по большинству патологий мочевыводящих систем человека.
XII международный симпозиум по спортивной медицине и реабилитологии под эгидой Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. 19-20 октября, Москва. Два дня, более 30 докладов, мастер-классы, выставочная экспозиция.
Консультация по оснащению медицинского учреждения
Все права защищены, копирование материалов сайта возможно только с согласия владельца сайта.
Мы работаем:
Пн.-Пт. с 9 до 17;
Выходной Сб., Вс.
Электрокардиограмма: что это такое, кому назначают и как расшифровать
При подозрении на сердечную патологию в первую очередь назначается электрокардиограмма. Чтобы быть подготовленным к процедуре, важно знать, что такое ЭКГ и как ее проводят, о чем нужно предупредить врача перед обследованием и кто делает расшифровку результатов.
Что такое электрокардиография
Электрокардиография – это популярный метод диагностики кардиологических заболеваний. Базируется на фиксации и изучении электрических полей, возникающих при работе сердечной мышцы. С его помощью можно:
вовремя выявить аритмию и нарушение частоты сокращений сердца (тахикардию, парасистолию);
диагностировать сбои в проведении нервных импульсов внутри сердца;
определить острые и хронические изменения (инфаркт миокарда, ИБС);
выявить острые и хронические заболевания легких (тромбоэмболию, хронический бронхит);
диагностировать изменения в миокарде – истончение или утолщение сердечной мышцы;
заподозрить миокардит (опасное воспаление сердечной мышцы).
Это безболезненная процедура, осуществляется с применением датчиков, которые крепят на грудь и конечности. С их помощью происходит регистрация биоэлектрических потенциалов сердца. Результат записывается на специальную ленту или фиксируется в компьютере. В итоге на руки пациент получает кардиограмму, которую впоследствии расшифровывает врач-кардиолог.
Для чего назначают ЭКГ, противопоказания
Пройти электрокардиографию можно планово или экстренно. В обычном порядке ЭКГ назначают при планировании или во время беременности, а также для оценки работы сердца перед госпитализацией, в том числе при подготовке к операции или иному серьезному медицинскому вмешательству.
С целью профилактики ЭКГ показана:
всем людям по достижении 40 лет;
лицам, чья профессия связана со стрессами;
при жалобах на высокое артериальное давление;
при избыточной массе тела, высоком холестерине;
при неврологических заболеваниях;
при диагностированном атеросклерозе;
нахождении на учете в кардиодиспансере;
представителям вредных и опасных профессий для выявления профнепригодности (водителям, пожарным, пилотам);
после перенесенной ангины и иных опасных инфекций.
В неотложном порядке ЭКГ снимают при:
дискомфорте и боли в груди;
при боли в спине и слева;
одышке, обнаружении отеков на ногах;
травмировании грудной клетки для исключения повреждений сердца;
устойчивой артериальной гипертензии;
постоянной и сильной боли в верхних отделах живота;
резкой слабости и обмороке.
Серьезных противопоказаний для диагностики состояния с помощью ЭКГ не существует. Не следует проводить плановое обследование при нарушении целостности кожи в местах закрепления датчиков. В экстренном порядке ЭКГ снимается в любом случае.
Процедура абсолютно безопасна для детей, беременных и кормящих женщин.
Как подготовиться к процедуре
Специальной подготовки перед обследованием не требуется. Пациент обязан поставить врача в известность о приеме сердечных лекарственных средств, так как это может повлиять на результат. В таком случае на направлении делается отметка.
Перед процедурой важно успокоиться и восстановить дыхание. Во время снятия ЭКГ нельзя двигаться и разговаривать, нужно лежать в расслабленном состоянии и ровно дышать.
Важно слушать и исполнять команды медицинского персонала. Например, может потребоваться задержка дыхания на вдохе на 10-15 секунд.
При несоблюдении правил поведения во время обследования результат может быть искажен.
Как делают электрокардиографию
Во время процедуры пациент находится в положении лежа на спине. Руки необходимо положить вдоль туловища, а ноги выпрямить. Для крепления датчиков необходимо обнажить грудь, запястья и лодыжки.
Затем врач смачивает места крепления хлоридом натрия для улучшения проводимости и закрепляет электроды к рукам и ногам по специальной схеме: к правой руке – красного цвета, левой – желтого, к правой ноге – черного цвета, левой – зеленого.
На грудь прикрепляют шесть датчиков. Затем их подключают к специальному аппарату – электрокардиографу и начинают запись.
Процесс фиксации сердечной деятельности занимает около одной минуты. Вместе с подготовкой, периодом восстановления дыхания и снятия электродов процедура займет около 10 минут. По завершении выдается лента с указанием ФИО обследуемого, а также скорость записи кардиограммы (25 или 50 мм/сек.). Далее специалист проводит интерпретацию записи.
Расшифровка результатов ЭКГ
Расшифровка ЭКГ – это компетенция кардиолога, терапевта, врача функциональной диагностики или скорой помощи (в экстренных случаях, для принятия решения о госпитализации). Полученные сведения сравнивают с эталоном.
Для правильного чтения важно понимать, что обозначают зубцы и линии на графиках.
Основное внимание уделяется пяти основным зубцам: Q, R, P, S, T, а также U-образной волне. Зубец – это вогнутость или выпуклость линии. Изменения ширины зубцов или интервалов дают основание подозревать замедление прохождения нервного импульса по сердцу.
Сегменты и зубцы входят в интервалы. Сегмент представляет собой расстояние между двумя зубцами.
При расшифровке кардиограммы обращают внимание на продолжительность интервалов, форму и положение сегментов, а также высоту зубцов.
ЭКГ имеет следующие параметры:
Зубец R является самым высоким, отображает импульсы желудочков.
Зубец S – направлен вниз, но неглубокий. Показывает завершение прохождения импульса в желудочках.
Зубец T – демонстрирует реполяризацию желудочков.
Зубец P – показывает работу предсердий, в норме имеет высоту до 2,5 мм м продолжительность 0,1 сек.
Зубец Q – отражает импульсы в межжелудочковой перегородке, продолжительность – 0,03 сек.
Важным показателем ЭКГ в норме является синусовый сердечный ритм, а частота сердечных сокращений должна быть 60-90 ударов в минуту.
Также с помощью кардиограммы определяют электрическую ось сердца (ЭОС). Она позволяет оценить проводящую и волоконную организацию сердца. Может быть горизонтальной, вертикальной и нормальной.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Как проводится ЭКГ?
Содержание статьи:
ЭКГ (электрокардиография, или кардиограмма) сердца – наиболее простой и часто используемый метод оценки работы сердца. Прибор для записи кардиограммы называется электрокардиограф. Он улавливает и регистрирует электрические импульсы, которые возникают в сердечной мышце. Метод неинвазивный – для него не требуется нарушение кожных покровов, проникновение в полости организма.
Показания к проведению ЭКГ
Электрокардиографию делают в профилактических целях, для первичной диагностики заболеваний и для отслеживания динамики состояния у больных с уже диагностированными патологиями сердца.
сад, школу, спортивные секции, лагеря;
Для первичной диагностики электрокардиографию назначают людям, у которых выявлены симптомы болезней сердца. Пациентам с уже установленным диагнозом кардиограмму записывают в ходе лечения, на периодических обследованиях после выздоровления.
Алгоритм ЭКГ-диагностики
Сердце человека самопроизвольно вырабатывает электрические импульсы, которые вызывают его сокращение и расслабление. Импульсы проходят по мышечной ткани сердца от точки их возникновения до места сокращения. Это цикличный и непрерывный процесс. Импульсы улавливаются электродами кардиографа, усиливаются, фиксируются гальванометром и отображаются в виде графика на специальной бумаге – пленке ЭКГ или в электронном виде.
Кривая, вычерченная на пленке, ничего не скажет пациенту. Ее дешифровка проводится врачом-кардиологом или специальным программным обеспечением. Часто в дополнение к электрокардиограмме делают УЗИ (Эхо-КГ исследование) сердца.
Подготовка к процедуре
На кардиограмму обычно направляют врач-кардиолог, терапевт или педиатр. Пациенту необходимо заранее предупредить врача о приеме антиаритмических средств, лекарств от гипертонии, сердечных гликозидов. Общие правила подготовки пациента к ЭКГ:
Записью кардиограммы занимается медсестра кабинета электрокардиографии. Поэтому если пациент хочет что-то обсудить с врачом, нужно сделать это заранее. Результат также сообщит врач, через некоторое время после процедуры, достаточное для подготовки описания. Время проведения ЭКГ занимает от 5 до 10 минут (в покое), ЭКГ с нагрузкой проводится 15-20 минут.
Техника проведения ЭКГ
Пациент ложится на кушетку, оголяет голени, предплечья и верхнюю часть тела. Медсестра обезжиривает участки кожи, на которые будут накладываться электроды, протирая их салфеткой, смоченной в изотоническом растворе хлорида натрия. Поверхность электродов также обезжиривается, на нее или на кожу наносится гель для улучшения электропроводимости.
Электроды фиксируются на теле пациента в определенном порядке. На правую руку накладывается красный электрод, на левую – желтый. Для правой ноги предназначен черный электрод, для левой – зеленый. На грудь в определенных позициях накладываются 6 электродов (V1 – красный, V2 – желтый, V3– зеленый, V4 – коричневый, V5 – черный, V6 – синий) или один электрод последовательно перемещается в разные точки.
Перед записью ЭКГ пациенту нужно успокоиться, во время записи – не шевелиться, не делать глубоких вдохов. ЭКГ сердца можно делать так часто, как это необходимо, процедура не оказывает никакого влияния на организм.
Как читать кардиограмму
Оценить результат электрокардиографии людям без специальной медицинской подготовки практически невозможно. Расшифровку ЭКГ у взрослых и детей делает либо врач, направивший пациента на это исследование, либо доктор отделения функциональной диагностики.
На пленке ЭКГ отображается график в виде ломаной кривой с пиками (зубцами) и интервалами между ними, расположенными на прямой линии, которая называется изолинией. Зубцы обозначаются буквами латинского алфавита – P, Q, R, S, T, интервалы – P-Q, P-R, QRST (QT), QRS, S-T. Для интерпретации результатов кардиограммы врач оценивает продолжительность зубцов в секундах и их амплитуду в стандартных отведениях в миллиметрах, а также продолжительность интервалов в секундах.
Существуют установленные нормы этих величин. Сравнивая результат ЭКГ с нормальными показателями, врач может заподозрить отклонение от нормы частоты сердечных сокращений, наличие аритмий, диагностировать такие острые состояния, как инфаркт миокарда, приступ стенокардии.
Какие болезни сердца показывает ЭКГ
ЭКГ – один из наиболее точных методов для диагностики нарушений ритма. С ее помощью можно выявить причину нарушения ритма, местонахождение патологического очага возбуждения, вид аритмии. Также хорошо на электрокардиограмме отображается частичная или полная блокада проводящих путей сердца.
Важную роль электрокардиография играет в диагностике острого инфаркта миокарда. Изменения при инфаркте четко отображаются на ленте, в сочетании с клиникой это позволяет своевременно начать лечение и во многих случаях спасти больного. Поэтому у врачей или фельдшеров скорой помощи на вызовах к больным с жалобами на боли в сердце всегда при себе портативный аппарат, чтобы иметь возможность сделать кардиограмму сердца на дому.
Холтеровское мониторирование: показания
Для более точной диагностики некоторых болезней сердца и сосудов назначают дополнительные виды ЭКГ-исследований. Один из них – непрерывная запись электрокардиограммы в течение 24 (реже 48, 72) часов, или мониторинг по Холтеру. Он показан в следующих ситуациях:
Техника проведения суточного мониторирования
На грудной клетке пациента размещаются электроды, так же как при снятии кардиограммы в покое, дополнительно они фиксируются лейкопластырем. Электроды соединены с регистратором, который больной носит в специальном футляре все время мониторинга.
Запись электрокардиографии при мониторинге может быть фрагментарной (пациент нажимает кнопку на регистраторе при ухудшении состояния) или постоянной (регистрируются все сердечные циклы в течение суток или более). При этом обследуемый ведет специальный дневник, куда записывает время сна, бодрствования, наличие физической нагрузки, стрессы и другие значимые события. Дополнительно пациент может выполнять по назначению врача нагрузочные тесты.
Электрокардиография под нагрузкой: показания и подготовка
ЭКГ под нагрузкой (стресс-тест, или тредмил-тест) делают для уточнения диагноза ишемической болезни сердца, для контроля сердечной деятельности после аортокоронарного шунтирования при инфаркте миокарда, для постановки диагноза и отслеживания динамики некоторых пороков сердца.
Исследование проводится и здоровым людям – профессиональным спортсменам, летчикам гражданской и военной авиации, кандидатам на службу в силовых структурах, контрактную службу в армии.
Чтобы подготовиться к ЭКГ с нагрузкой, следует отказаться от чая, кофе, алкогольных и энергетических напитков, курения в течение суток до процедуры. Последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до записи электрокардиограммы. Интенсивные физические нагрузки необходимо прекратить за двое суток до исследования. Мужчинам за трое суток до процедуры нужно отказаться от приема средств, улучшающих потенцию («Виагра», «Сиалис»).
Техника проведения стресс-теста
Записывается кардиограмма в покое, затем – во время или сразу после физической нагрузки, при необходимости – через несколько минут после нагрузки.
Врач оценивает частоту сердечных сокращений, их ритм в покое, изменения этих показателей при нагрузке и в восстановительный период. Иногда одновременно с записью электрокардиограммы под нагрузкой измеряют артериальное давление и оценивают показатели в комплексе.
После процедуры медицинский работник должен проконтролировать состояние пациента до восстановления нормальных показателей частоты пульса.
Отличие ЭКГ от Эхо-КГ
Эхо-КГ, или эхокардиография, которую называют также УЗИ сердца – процедура, которая кардинально отличается от ЭКГ.
Эхокардиография – ультразвуковое неинвазивное исследование сердца и сосудов. Высокочастотный звук, испускаемый датчиком эхокардиографа, проходя через ткани сердца, отражается от них и регистрируется этим же датчиком. Результат выводится в виде изображения на монитор.
Данные Эхо-КГ позволяют оценить размеры сердца, толщину, целостность и структуру сердечной мышцы, размеры полостей желудочков и предсердий, сократимость миокарда, состояние клапанов и крупных сосудов.
УЗИ и ЭКГ – разные методы, поэтому нельзя сказать, что лучше проверять состояние сердца каким-то из них. Для оценки деятельности сердечно-сосудистой системы эти исследования назначаются в комплексе.
Проведение ЭКГ на дому
Снятие кардиограммы на дому возможно не только в экстренных случаях. Услуга записи ЭКГ с ее одновременной расшифровкой и консультацией врача-кардиолога востребована среди пожилых людей, маломобильных граждан, инвалидов, пациентов, которым показан постельный режим. Поводом для проведения ЭКГ в домашних условиях и в удобное время может стать нежелание посещать поликлинику (особенно в период пандемии), ненормированный рабочий график пациента. Кроме того, в поликлиниках ожидание записи на процедуру нередко растягивается на недели вперед.
Показаниями для записи кардиограммы на дому являются те же состояния, что перечислены выше. Техника процедуры также ничем не отличается от ЭКГ в медицинском учреждении. Врач приезжает домой к пациенту в заранее оговоренное время, с портативным аппаратом для записи электрокардиографии. После снятия кардиограммы доктор проводит ее расшифровку. Пациенту выдается заключение, которое он передает лечащему врачу или использует в других целях (комиссии, профосмотры).
ЭКГ электрокардиограмма
Электрокардиография является самым распространённым и востребованным методом изучения большинства функций сердца. Электрокардиограмма (ЭКГ) сердца – это кривая, которая регистрирует биопотенциалы миокарда. Где можно сделать ЭКГ в Москве? В Юсуповской больнице ЭКГ регистрируют с помощью современных аппаратов ведущих европейских и американских производителей.
Врачи функциональной диагностики проводят суточный мониторинг ЭКГ. Тяжёлые случаи заболеваний сердца, которые выявлены с помощью электрокардиографии, обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров, докторов и кандидатов медицинских наук, врачей высшей категории. Ведущие кардиологи коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов.
В клинике терапии оборудованы палаты с европейским уровнем комфортности. Если выявлен инфаркт на ЭКГ, пациентов госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии, которое оснащено современными кардиомониторами, новейшими аппаратами, позволяющими обеспечить жизнедеятельность пациента, провести реанимационные мероприятия, дефибрилляцию и кардиоверсию (купирование тахиаритмии разрядом дефибриллятора, который синхронизирован с наименее уязвимой фазой электрической систолы желудочков).
Ведущие кардиологи проводят комплексную терапию наиболее эффективными лекарственными препаратами, которые обладают минимальным спектром побочных эффектов. Специалисты клиники реабилитации проводят комплексную восстановительную терапию пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда и страдают заболеваниями сердца.
Сколько стоит сделать ЭКГ в Москве? Стоимость ЭКГ без расшифровки около 600 рублей, цена ЭКГ с расшифровкой – 1000 рублей. Стоимость суточного мониторинга ЭКГ 300 рублей. В Юсуповской больнице цена услуги меньше, чем в других медицинских клиниках, невзирая на высокое качество исследования.
Физиологические основы электрокардиографии
Структура миокарда неоднородна. Сердечная мышца состоит из волокон сократительного миокарда и проводящей системы сердца, в которую входят следующие образования:
Синусовый узел располагается в правом предсердии недалеко от устья верхней полой вены. В нем выделяют Р-клетки, которые вырабатывают электрические импульсы возбуждения, и Т-клетки, проводящие импульсы. Передний, средний и задний предсердные межузловые тракты проводят импульсы к атриовентрикулярному узлу и желудочкам.
Функциональная деятельность сердца определяется основными функциями:
Функция автоматизма заключается в способность спонтанно вырабатывать импульсы, которые вызывают возбуждение. В нормальных условиях наибольшее число импульсов (40-60 в одну минуту) вырабатывает центр автоматизма первого порядка– синусовый узел. Атриовентрикулярный узел является центром второго порядка. Он вырабатывает импульсы со скоростью 40–50 в одну минуту. Ниже атриовентрикулярного соединения находится центр автоматизма третьего порядка. Он вырабатывает меньше сорока импульсов в одну минуту.
Если сердце работает нормально, центры второго и третьего порядка подавляются более частыми импульсами синусового узла. При нарушении его функции центры второго и третьего порядка проявляют свою латентную способность к автоматизму. Замедляет ритм блуждающий нерв, а симпатическая нервная система стимулирует автоматизм.
Возбудимость – это способность Р, Т-клеток и сократительного миокарда возбуждаться под влиянием импульсов. Во время систолы (сокращения) мышца сердца утрачивает способность нормально реагировать на раздражения. Это состояние называется рефрактерным периодом. Во время относительной рефрактерности имеется короткий уязвимый период повышенной возбудимости, во время которого относительно слабые раздражители вызывают ранние экстрасистолы или пароксизмальную тахикардию.
Весь миокард обладает способностью проводить импульсы, но скорость проведения различная. Наименьшая скорость в атриовентрикулярном соединении. Это обеспечивает последовательность возбуждения сначала предсердий, затем импульс поступает в желудочки.
Сократимостью называют способность сердечной мышцы сокращаться в ответ на возбуждение. При этом положительно заряженные ионы калия, актин и миозин мышечных волокон соединяются, образуют актомиозин. Он вступает в контакт с аденозинтрифосфорной кислотой (АТФ). В присутствие ионов кальция АТФ распадается. При этом высвобождается энергия, которая необходима для сокращения. При сокращении меняется внутриклеточная среда. Это тормозит дальнейший распад АТФ, и наступает диастола (расслабление).
Показания к регистрации ЭКГ
Электрокардиограмму следует регистрировать 1 раз в год всем людям. Кардиологи Юсуповской больницы обязательно проводят электрокардиографию при наличии следующих показаний:
ЭКГ регистрируют и расшифровывают при подготовке к оперативному вмешательству, экспертной оценке состояния сердечно-сосудистой системы у специалистов, чья работа сопряжена с повышенными нагрузками. Запись ЭКГ – абсолютно безопасная процедура. Она не имеет противопоказаний, может выполняться детям, беременным женщинам и пациентам, которые находятся в бессознательном состоянии или коме.
Как регистрируют ЭКГ
При регистрации ЭКГ используют 2 электрода. Они соединены соответственно с положительным полюсом гальванометра (положительным или активным электродом) и отрицательным полюсом (отрицательным электродом). Точку поверхности тела, на которую накладывают электрод, называют позицией электрода. Отведения представляют собой способ выявления разницы потенциалов между двумя участками тела.
ЭКГ- отведения могут быть двухполюсными и однополюсными. Двухполюсные отведения регистрируют разницу потенциалов между двумя точками тела, однополюсные отражают разницу потенциалов участка тела и потенциала, постоянного по величине, который условно принимают за ноль. Для образования нулевого потенциала используют индифферентный объединённый электрод Вильсона. Он образуется при соединении проводами трёх конечностей – правой, левой руки и левой ноги.
Для регистрации ЭКГ используют следующие отведения:
Первое стандартное отведения от конечностей регистрирует разницу потенциалов между правой рукой и левой рукой, второе – между правой рукой и левой ногой, третье – потенциалов между левой ногой и левой рукой. При записи усиленных однополюсных отведений от конечностей индифферентный электрод, потенциал которого близок к нулю, присоединяют к негативному полюсу гальванометра. Активный электрод располагают на одной из конечностей:
Эти отведения предоставляют возможность регистрировать разницу потенциалов во фронтальной плоскости.
Грудные отведения являются однополюсными. Объединённый индифферентный электрод присоединяют к отрицательному полюсу гальванометра, а активный – помещают в разные точки грудной клетки и соединяют с положительным полюсом гальванометра. При этом регистрируют 6 грудных отведений:
С помощью грудных отведений регистрируют разницу потенциалов в горизонтальной плоскости. Иногда кардиологи для более тщательной диагностики патологии сердца используют дополнительные грудные отведения: на левой задней подмышечной линии на уровне пятого межреберья (V7), на левой лопаточной линии на уровне пятого межреберья (V8), на левой околопозвоночной линии на уровне пятого межреберья (V9).
При проведении ЭКГ пациенту предлагают расположиться в горизонтальном положении и спокойно дышать. Медицинская сестра обезжиривает оголённые места наложения электродов. От каждого электрода идет провод, по которому информация передаётся электрокардиографу. Врач крепит в необходимых местах датчики так, чтобы сигнал не искажался. Можно ли сделать ЭКГ стоя? Зарегистрировать кардиограмму можно и в вертикальном положении пациента, но процедуру удобней проводить, если пациент лежит на кушетке. К недостаткам метода регистрации ЭКГ можно отнести то, что на электрокардиограмме можно зафиксировать только те изменения, которые присутствуют в момент выполнения процедуры.
Суточное мониторирование ЭКГ
Для того чтобы получить полную картину работы сердца, кардиологи Юсуповской больницы проводят суточное мониторирование ЭКГ. Запись электрокардиограммы в течение суток позволяет зарегистрировать изменение биопотенциалов сердечной мышцы в тот момент, когда они возникают. Суточное мониторирование ЭКГ врачи назначают при наличии следующих показаний:
Пациенту нет необходимости готовиться к исследованию. После того, как электроды будут подключены к регистрирующему устройству, ему следует вести обычный образ жизни. Только так удаётся получить картину, приближенную к реальности.
Суточное мониторирование ЭКГ осуществляется с помощью специального миниатюрного рекордера, данные записываются в память устройства. Иногда устройство подключают к компьютеру по беспроводной сети. Так врач получает данные через интернет в режиме реального времени. По окончании срока исследования холтеровское мониторирование электрокардиограммы анализируется не только врачом функциональной диагностики, но и специальной программой. Она выявляет малейшие отклонения от нормы.
Для того чтобы результаты исследования были корректными, пациенту следует придерживаться следующих рекомендаций врача:
Очень часто проблемы в работе сердца возникают в том случае, когда организм испытывает физическую нагрузку. Для этого кардиологи проводят нагрузочные тесты в контролируемых условиях. Пациент выполняет в присутствии врача определённые физические упражнения. Это может быть ходьба по специальной беговой дорожке или езда на велотренажере. Кардиолог имеет возможность оценить работу сердца под нагрузкой и в то же время не допустить возникновения дискомфорта.
Где можно сделать электрокардиограмму в Москве? В Юсуповской больнице пациенты имеют возможность зарегистрировать ЭКГ по доступной цене. Для того чтобы провести регистрацию электрокардиограммы в удобное вам время, запишитесь на приём к кардиологу онлайн или позвонив по телефону контакт центра в любое время суток независимо от дня недели. При проведении суточного мониторирования ЭКГ кардиолог на первом приёме программирует и устанавливает аппарат в течение 15 минут. Во время повторного посещения снимает датчики, обрабатывает результаты с помощью компьютерной программы и делает заключение.