Ревматолог что лечит у детей
Ревматолог что лечит у детей
Ревматизм – коварное заболевание, поражающее тысячи детей. Опасность ревматических атак для несовершеннолетних огромна: практически каждый случай болезни сопровождается поражениями сердца. При отсутствии адекватного лечения недуг быстро переходит в хроническую форму, беспокоя маленьких больных опасными рецидивами. Сохранение здоровья – важнейшая задача медицинских работников, поэтому нужно уделить пристальное внимание борьбе с ревматическими заболеваниями у несовершеннолетних.
Причины ревматизма у детей
Знание причин проявления недуга поможет выявить болезнь на ранней стадии, снизить риски заболевания. Ревматизм у ребенка практически всегда возникает в ответ на проникновение стрептококка группы А. Болезнетворный микроэлемент вызывает в организме сильную аллергию, порождающую воспалительный процесс. Воспаление охватывает суставы, сердце, участки нервной системы.
Ребенка чаще всего ревматическая атака настигает после стрептококковых инфекций:
скарлатины;
ангины;
фарингита.
Благоприятные условия для заболевания создает нелеченый кариес. Важно внимательно следить за здоровьем малыша, не выпускать в садик или школу без разрешения доктора, тщательно соблюдать медицинские назначения.
Провоцирующими факторами недуга выступают:
переохлаждение детей;
частое нахождение в условиях повышенной влажности;
наличие ревматической лихорадки у близких;
недостаток защитных сил организма.
Часто болеющие малыши входят в группу риска по ревматической лихорадке. Врач обязательно проводит беседу с родителями, объясняет симптомы болезни, риски, возможные осложнения, меры профилактики.
Лечение ревматизма у детей – длительный процесс. Нельзя игнорировать регулярные визиты к доктору, медицинские назначения. Опасность возникновения рецидива высока даже при эффективном лечении.
Что лечит ревматолог и с какими симптомами нужно записаться на прием?
Системные заболевания в организме человека с вовлечением ряда органов и систем требуют лечения у узких специалистов. Именно они распознают природу болезни по специфическим симптомам и жалобам пациента и смогут назначить комплексную эффективную терапию. Ревматология стала самостоятельной отраслью медицины чуть более полувека назад.
Кто такой ревматолог?
Специалист внутренней медицины, врач-ревматолог занимается диагностикой и лечением заболевания соединительной ткани и кардиальных патологий. Иными словами, в поле его зрения попадают заболевания суставов, почек, сердца, легких и кожи, не связанные с воспалениями микробного характера. В его ведении аутоиммунные процессы.
Современная медицина насчитывает порядка 200 болезней, изучением, профилактикой и лечением которых занимается ревматолог. Условно их объединяют в 6 больших групп:
В компетенции ревматолога находятся серьезные проблемы со здоровьем, часто носящие хронических рецидивирующий характер и беспокоящие пациента длительный период времени.
С какими симптомами обращаются к ревматологу
Есть определенный перечень симптомов, которые говорят о системных нарушениях в работе организма и служат поводом срочно обратиться к ревматологу. При любой степени выраженности этих симптомов визит к специалисту планируют в ближайшее время.
Системные нарушения чаще проявляются комплексом симптомов от боли и скованности в суставах до выраженных нарушений в показателях биохимии крови. Врачу общей практики в таком случае сложно правильно поставить диагноз, поэтому самым грамотным решением является направление пациента к узкому специалисту.
Компетенция ревматолога?
Чаще всего врач-ревматолог осуществляет терапию следующих заболеваний:
Данные заболевания могут проявляться сезонно, иметь длительный смазанный период течения или наступать остро в холодную пору года, после перенесенной инфекции или вследствие тяжелых физических нагрузок. В любом случае важна правильная постановка диагноза и комплексная терапия. Системные болезни требуют длительной терапии с целым комплексом препаратов и, возможно, с подключением в работу специалистов других областей.
Запишитесь к ревматологу самостоятельно
Не всегда нужно ждать направления терапевта к узкому специалисту. Записаться на консультацию к ревматологу важно при появлении следующих симптомов:
Профилактический осмотр ревматолога нужен после перенесенной урогенитальной инфекции у мужчин и женщин, после стрептококковой ангины у детей и подростков, если у близким родственников диагностирован ревматизм или другие системные заболевания соединительной ткани.
Заболеваниями суставов по статистике страдает 40% населения земли. И все это — следствие невнимательного отношения к здоровью, недолеченные инфекции и позднее обращение к врачу. При отсутствии лечения и стремительном течении ряда болезней человек может стать инвалидом уже через 5 лет. Не откладываете посещение ревматолога, если есть подозрительные симптомы или плохая наследственность.
Детский ревматолог
Детский ревматолог – медицинский специалист, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой патологических состояний ревматического характера у детей с младенческого возраста до 18 лет. Большинство таких патологических процессов крайне опасны для детского организма, поэтому посетить ревматолога стоит при первых же симптомах подобных недугов.
Что лечит врач?
На сегодняшний день насчитывается более двухсот патологических процессов ревматологического характера. Большинство из них практически не встречаются в детском возрасте, но заболевания некоторых групп могут встречаться и у малышей. Это, например:
В большинстве случаев заболевания ревматологического характера возникают по одной из трех причин: генетическая предрасположенность, инфекция или сопутствующие аутоиммунные процессы.
Детский ревматолог чаще всего диагностирует и лечит такие заболевания:
Некоторые из этих заболеваний могут привести к инвалидности, если их не лечить, поэтому очень важно вовремя обратиться к специалисту.
В каких случаях требуется обратиться к специалисту?
Большинство патологий ревматологического характера легко спутать с иными заболеваниями. Они проявляются высокой температурой, ломотой в теле, плохим самочувствием и т.д. По этой причине распознать заболевание только лишь по внешним признакам очень сложно.
Рассмотрим, при каких симптомах необходимо отвести ребенка на прием к детскому ревматологу:
Детского ревматолога рекомендуют посещать не только при наличии острой симптоматики, а также в профилактических целях. Это актуально в следующих случаях:
Как проходит прием детского ревматолога?
Прием детского ревматолога всегда начинается со сбора анамнеза. Специалист уточняет, какие именно симптомы тревожат ребенка, давно ли появились первые признаки, какое проводилось лечение, имеет ли кто-либо из родственников ревматологические заболевания и т.д. После сбора анамнеза врач приступает к осмотру ребенка. Далее при необходимости врач назначает диагностику для уточнения диагноза.
Методы диагностики
При необходимости специалист может назначить электрокардиографию, эхокардиографию, анализ на выявление ревматоидного фактора и дополнительные лабораторные исследования.
Методы лечения
В большинстве случаев детский ревматолог назначает медикаментозное лечение, конкретные препараты и дозировка определяются индивидуально для каждого ребенка. Дополнительно может быть рекомендована лечебная физкультура и некоторые физиотерапевтические процедуры. Для укрепления здоровья рекомендовано также пребывание в оздоровительном санатории. При тяжелом течении патологии, лечение может осуществляться в стационарных условиях под наблюдением медицинского персонала.
Ревматические патологические процессы в детском возрасте чаще встречаются у тех детей, которые часто болеют ангиной. Зачастую после перенесенной в детские годы ревматической лихорадки (в случае, если вовремя не было проведено этиотропное лечение инфекции соответствующим антибиотиком) во взрослом возрасте диагностируются порок сердца и иные патологические процессы.
Многие недуги ревматического происхождения у взрослых начинают развиваться в раннем возрасте. Поэтому так важно наблюдать за здоровьем малыша с детства. Не упускайте признаки патологических процессов и вовремя обращайтесь к врачу, чтобы не допустить развития серьезных болезней.
Ревматолог что лечит у детей
Лечением ревматических и системных заболеваний у детей занимается детский ревматолог, поскольку их начало и протекание имеют достаточно много характерных для разных периодов жизни человека особенностей и, соответственно, требуют различных подходов к терапии. Не всем известно, что детский ревматолог лечит болезни суставов, сердечной мышцы, системные повреждения соединительных тканей, коллагенозы и многие другие заболевания.
Болезни относящиеся к компетенции детского ревматолога
СКВ (болезнь Либмана-Сакса)
ОРЛ (острая ревматическая лихорадка, болезнь Сокольского-Буйо) Возникает на фоне ответных иммунных реакций у детей, в возрасте 7-15 лет;
Реактивный артрит – заболевание, протекающее с поражением суставных тканей, возникающее на фоне инфекционного поражения организма;
Синдром антифосфолипидных антител – аутоиммунная патология, провоцирующая образование тромбов в венах и артериях;
БК (болезнь Кавасаки)
ЮРА (ювенильный ревматоидный артрит) с учетом классификаций (олигоартрит, энтезитный артрит, синдром Стилла и т.д.) Может спровоцировать деформацию суставов и в целом серьезно отягчить жизнь ребенка;
Ювенильный спондилоартрит
Реактивный артрит
Псориатический артрит
Ювенильная склеродермия
Ювенильный дерматомиозит
Болезнь Шарпа (смешанное заболевание соединительной ткани)
БШ (болезнь Шегрена)
Помимо заболеваний, вошедших в список выше, детский ревматолог лечит узелковый полиартериит, гиперчувствительный ангиит, гранулематоз Вегенера и т.д.
Кто относится к группе риска
Ревматические заболевания чаще других поражают людей, болевших в детстве ангинами: роль стрептококков в возникновении ревматических патологий клинически доказано. Зачастую после перенесенной в детские годы ревматической лихорадки (в случае, если вовремя не было проведено этиотропное лечение инфекции соответствующим антибиотиком), ревматолог в более зрелом возрасте находит у человека порок сердца.
Многие заболевания ревматической этиологии у взрослых зарождаются и начинают свое развитие в детском или подростковом возрасте. Учитывая распространенность, разнообразие, тяжесть протекания и последствия для организма, ранняя диагностика и получение адекватного лечения ревматических заболеваний в детском возрасте приобретает большое значение.
Признаки заболевания у детей
Ревматические заболевания имеют весьма разнообразные клинические проявления. Чаще всего детский ревматолог обнаруживает заболевание у детей школьного возраста, хотя случается, что оно проявляется и в более ранний период. Следует отметить, что у малышей до 3-летнего возраста ревматизм практически не встречается.
Детский ревматолог обычно фиксирует появление первых ревматических признаков спустя 2 – 3 недели после перенесенной ангины, фарингита. У детей появляется: лихорадка; интоксикация; суставный синдром; кардит; хорея (непроизвольное сокращение мышц, нарушение координации).
Суставный синдром
Синдром проявляется в виде суставных болей (чаще всего – в области коленных, локтевых суставов) неустойчивого характера без внешних признаков воспаления тканей.
Кардит
Детский ревматолог отмечает жалобы на боль в области сердца, одышку, сердцебиение. Дети становятся вялыми, быстро утомляются. Клинические проявления кардита: тахикардия; брадикардия; систолические шумы; приглушенность тонов сердца; увеличение сердца в размерах.
Однако зачастую начало болезни проходит малосимптомно, а повышенная утомляемость, субфебрилитет у ребенка ошибочно принимаются за остаточные явления после первичного инфекционного заболевания. При этом заметных нарушений в области суставов, сердечной деятельности у ребенка детский ревматолог может не наблюдать.
В Центре Диагностики и Реабилитации «ПРАКСИМЕД» точный диагноз и план лечения определяется после прохождения функциональной диагности, узи диагностики и других методов диагностики на приеме у детского ревматолога. Медикаментозое лечение, физиотерапия, остеопатия входят в арсенал наших врачей. После прохождения курса ребенок остается под наблюдением, которое ведет детский ревматолог.
Как понять, что ребенку нужен врач-ревматолог?
Какими ревматическими заболеваниями обычно болеют дети?
Большинство пациентов, состоящих на диспансерном учете, наблюдаются с диагнозом «ювенильный ревматоидный артрит»: 94% всех наших пациентов имеют именно такой диагноз. Остальные 6% составляют пациенты с такими заболеваниями, как системная красная волчанка и системная склеродермия – но, к счастью таких детей не так много в Москве, всего по нескольку десятков.
Есть предположение, что на самом деле детей, больных ревматологическими заболеваниями, несколько больше – за счет недовыявленных случаев.
Какой диагноз опаснее – идиопатический, ревматоидный или хронический артрит?
На самом деле, идиопатический, ревматоидный и хронический артрит – это различные названия одного и того же заболевания, принятые в разных классификациях (европейской, американской, международной). Не нужно беспокоиться, что врачи используют разные термины: каждый из них знает, что за всеми этими терминами скрывается одно и то же заболевание.
Кто заболевает ювенильным ревматоидным артритом? Кто входит в группу риска?
Заболевание чаще диагностируется у девочек, однако наблюдается у детей всех возрастов, поэтому группы риска выявить сложно. Известно, что полиартикулярным серопозитивным артритом чаще болеют девочки-подростки, но нельзя сказать, что девочки подросткового возраста находятся в группе риска.
Что касается наследственного фактора, то дети, у которых в семье был диагностирован ревматоидный артрит или аутоиммунные заболевания, имеют больший риск. Однако далеко не всегда родители детей достаточно осведомлены о том, чем, как и когда болели их родственники.
Как проявляет себя заболевание?
Есть несколько форм ювенильного ревматоидного артрита: суставная форма проявляет себя наиболее красноречиво, и именно ее бывает проще диагностировать.
Основные признаки ревматоидного артрита в суставной форме:
Постоянная и резкая боль в суставе (суставах), особенно при движении;
Отечность болезненного сустава, его увеличение в объеме;
Утренняя скованность суставов, тугоподвижность, ограничение в движении;
Возможно – снижение остроты зрения, боль в глазах, покраснение.
По статистике, до 4% детей в период дебюта ревматоидного артрита сначала испытывают проблемы со зрением, а уже затем начинают жаловаться на боли в суставах. Вполне вероятен случай, когда врач-офтальмолог первый высказывает подозрение, что у ребенка, возможно, развивается артрит.
Ювенильный ревматоидный артрит в его системной форме имеет более серьезные проявления: увеличение печени, селезенки, лихорадка, озноб, признаки тяжелого воспалительного процесса. При таких симптомах лучше всего как можно скорее госпитализировать ребенка.
Легко ли диагностировать ревматоидный артрит у ребенка?
Первый, кто должен заподозрить ревматоидный артрит у ребенка – участковый врач-педиатр. Иногда педиатры не ориентированы на диагностику именно ревматологического заболевания: они направляют ребенка с признаками ревматоидного артрита к хирургу, ортопеду, врачу ЛФК, все их меры не приносят никакого облегчения – и на этом этапе теряется очень много времени. Ранняя диагностика и раннее назначение терапии дает больший эффект.
Другая крайность – если при любой жалобе на боли в суставах детей направляют к ревматологу, а на приеме у ревматолога выясняется, что это посттравматический артрит, ортопедические заболевания или боли роста. А между тем, болезненность сустава – отнюдь не главный признак начинающегося артрита.
Задача педиатра – не упустить, но и не «передиагностировать». Основная ответственность здесь лежит на участковом педиатре: он должен четко знать, каковы признаки именно дебюта ревматоидного артрита. Из внешних признаков это: а) отечность и припухлость сустава, б) изменения кожных покровов вокруг сустава (покраснения), в) утренняя скованность и нарушение движений в суставе.
Сдайте основные анализы. Если есть сомнение в диагнозе, педиатр назначит пациенту ряд анализов, которые сразу укажут на наличие воспаления: это общий анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови. Признаками ревматоидного артрита могут оказаться тромбоцитоз, повышенный уровень СОЭ, пониженный гемоглобин. В биохимическом анализе крови наиболее значимые показатели – увеличение С-реактивного белка и в ряде случаев положительный ревматоидный фактор. По возможности, можно также сдать анализы на антинуклеарный фактор (АНФ).
Что могут сделать родители? Если у вас возникают сомнения относительно решения вашего педиатра, вы всегда можете решить вопрос со старшим педиатром, заведующим отделением. Однако если все специалисты уверены, что у ребенка нет признаков артрита – советую вам не беспокоиться понапрасну.